眼科检查法PPT课件
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眼科检查法
Ophthalmologic Examination
1
眼科检查(Ocular Examination)
病史采集 视功能检查 眼部形态学检查
2
眼科检查的意义
1. 是眼病诊断的主要依据 2. 眼睛是身体的窗户
➢ 全身心血管疾病 ➢ 颅脑中枢 ➢ 代谢性、内分泌疾病
3
眼部检查原则
(Principle of Ocular Examination)
可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸 如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
19
（五）立体视觉（Stereoscopic Vision） （六）对比敏感度（Contrast Sensitivity）
20
（七） 视 觉 电 生 理 (Visual electrophysiological examination)
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
5. 生活史或家族史
life history and family history
5
二. 眼病症状（ocular symptoms ）
➢1. 视力障碍
abnormalities of vision
➢2. 感觉异常
abnormalities of feeling
➢3. 外观异常
abnormalities of appearances
6
第二节 视 功 能 检 查 Examination of visual function
视觉心理物理学检查
视力 、视野、色觉、暗适应、立体视觉、 对比敏感度
视觉电生理
VEP(视觉诱发电位) ERG(视网膜电图) EOG(眼电图)
7
（一）视力（Vision）
视力（远，近）
视角(Visual angle)
9
检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义
减少折射
10
低视力的检查 Testing Poor Vision
低于0.1，缩短检查距离，视力为V=d/D 数指（FC） 手动（HM） 光感 (LP) 无光感（NLP）
11
光定位（Light Projection ）
暗室 烛光 距离1米 九个方位 记录
OD CF/50cm0.04 矫 0. 1 J0
OS HM/眼前 不能矫正 J0
14
（二）视 野（Visual Field）
定义
中心视野（ Central Visual Field ） 周边视野 （ Peripheral Visual Field） 盲
检查分类
动态视野（Kinetic Perimetry） 静态视野（Static Perimetry）
先右后左 先外后内 先健后患
4
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一. 眼病病史（Ocular Histroy）
1. 一般情况 general information
2. 主诉
chief complaint
3. 现病史
present history
4. 过去病史 past medical history
22
眼附属器检查（一）
眼睑(Eyelids)
上、下眼睑(Upper and Lower lids) 睑裂(Palpebral Fissure) 内外眦（medial and lateral canthi）
23
眼睑的翻转（Lid Eversion）
24
眼附属器检查（二）
泪器(Lacrimal Appartus)
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
15
1. 视野的检查
对照法(Confrontation Technique)
视野计检查法（Perimetry）
平面视野计 弧形视野计 Goldman视野计 自动视野计
16
wenku.baidu.com7
假同色图 pseudoisochromatic plates
18
（四）暗适应（Dark Adaption）
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨 认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的 敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种 视觉现象称为暗适应。
冲洗时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪 道通畅。 冲洗时有阻力，稍用力后有少量液体流入鼻腔或 咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。 液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。 冲洗时液体从上泪小点反流，提示泪总管或鼻泪 管阻塞。 冲洗时有粘液或分泌物从上泪小点溢出，提示慢 性泪囊炎。
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
25
泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
26
泪道冲洗结果判断
矫正视力
低视力与盲
影响视力的因素
瞳孔大小
照明度
8
1. 远 视 力 检 查
（Distance Vision Test）
国际标准视力表 12行 检查距离 5米 先右后左，分别检查 裸眼视力记录：V=d/D 检查顺序
裸眼视力（Unaided acuity） 针孔视力（Pinhole test） 矫正视力（Corrected acuity）
Ophthalmologic Examination
1
眼科检查(Ocular Examination)
病史采集 视功能检查 眼部形态学检查
2
眼科检查的意义
1. 是眼病诊断的主要依据 2. 眼睛是身体的窗户
➢ 全身心血管疾病 ➢ 颅脑中枢 ➢ 代谢性、内分泌疾病
3
眼部检查原则
(Principle of Ocular Examination)
可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸 如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
19
（五）立体视觉（Stereoscopic Vision） （六）对比敏感度（Contrast Sensitivity）
20
（七） 视 觉 电 生 理 (Visual electrophysiological examination)
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
5. 生活史或家族史
life history and family history
5
二. 眼病症状（ocular symptoms ）
➢1. 视力障碍
abnormalities of vision
➢2. 感觉异常
abnormalities of feeling
➢3. 外观异常
abnormalities of appearances
6
第二节 视 功 能 检 查 Examination of visual function
视觉心理物理学检查
视力 、视野、色觉、暗适应、立体视觉、 对比敏感度
视觉电生理
VEP(视觉诱发电位) ERG(视网膜电图) EOG(眼电图)
7
（一）视力（Vision）
视力（远，近）
视角(Visual angle)
9
检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义
减少折射
10
低视力的检查 Testing Poor Vision
低于0.1，缩短检查距离，视力为V=d/D 数指（FC） 手动（HM） 光感 (LP) 无光感（NLP）
11
光定位（Light Projection ）
暗室 烛光 距离1米 九个方位 记录
OD CF/50cm0.04 矫 0. 1 J0
OS HM/眼前 不能矫正 J0
14
（二）视 野（Visual Field）
定义
中心视野（ Central Visual Field ） 周边视野 （ Peripheral Visual Field） 盲
检查分类
动态视野（Kinetic Perimetry） 静态视野（Static Perimetry）
先右后左 先外后内 先健后患
4
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一. 眼病病史（Ocular Histroy）
1. 一般情况 general information
2. 主诉
chief complaint
3. 现病史
present history
4. 过去病史 past medical history
22
眼附属器检查（一）
眼睑(Eyelids)
上、下眼睑(Upper and Lower lids) 睑裂(Palpebral Fissure) 内外眦（medial and lateral canthi）
23
眼睑的翻转（Lid Eversion）
24
眼附属器检查（二）
泪器(Lacrimal Appartus)
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
15
1. 视野的检查
对照法(Confrontation Technique)
视野计检查法（Perimetry）
平面视野计 弧形视野计 Goldman视野计 自动视野计
16
wenku.baidu.com7
假同色图 pseudoisochromatic plates
18
（四）暗适应（Dark Adaption）
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨 认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的 敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种 视觉现象称为暗适应。
冲洗时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪 道通畅。 冲洗时有阻力，稍用力后有少量液体流入鼻腔或 咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。 液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。 冲洗时液体从上泪小点反流，提示泪总管或鼻泪 管阻塞。 冲洗时有粘液或分泌物从上泪小点溢出，提示慢 性泪囊炎。
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
25
泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
26
泪道冲洗结果判断
矫正视力
低视力与盲
影响视力的因素
瞳孔大小
照明度
8
1. 远 视 力 检 查
（Distance Vision Test）
国际标准视力表 12行 检查距离 5米 先右后左，分别检查 裸眼视力记录：V=d/D 检查顺序
裸眼视力（Unaided acuity） 针孔视力（Pinhole test） 矫正视力（Corrected acuity）