抑郁症护理查房
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抑郁症的护理_查房
者使用了奥氮平、米氮平、草酸艾司西酞普兰、黛力新、 舒肝解郁胶囊、阿立哌唑口腔崩解片、美托洛尔、复方消 化酶，告知药物的作用：米氮平、草酸艾司西酞普兰、黛 力新为抗抑郁药，不良反应有嗜睡、头晕、疲乏、体重增 加、睡眠障碍、震颤、口干等，奥氮平、阿立哌唑口腔崩 解片为抗精神分裂药物，不良反应有体重增加、头痛，焦 虑失眠，嗜睡，小便失禁，静坐不能等
五、出院指导
五、出院指导
• 1、做好安全护理：抑郁症发生自杀多是在疾病缓 解期，所以出院后更应加强安全防护。收好家里 的锐器、刀具、瓷器等危险物品，必要时加锁保 管。24小时陪护。防走失。 • 2、规范药物治疗，按时按量服药，治疗抑郁症 的药物均不能随意停药或增减量，减量达不到治 疗效果，增量可能发生严重不良反应，自行停药 可能发生停药综合征，表现为：平衡失调（如头 晕、眩晕、共济失调）、胃肠道症状（如恶心、 呕吐）、感冒样症状、感觉障碍（感觉异样、震 颤）、睡眠障碍（如失眠、多梦）、其他（如多 汗、面色潮红、头痛）。
一、病历简介
• 诊断为：1.抑郁症；2.认知功能障碍。 • 完善相关检查。 • 遵医嘱口服药物和静脉用药。
一、病历简介
• 04-24 自诉饮食无味,牙齿麻木感； • 04-27 情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常 ，易哭，便秘； • 04-28 处于嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上 肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。 • 04-29 处于病理性半醒状态，能正确进行部分对 答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动 ，伴有幻觉。
一、病历简介
• 05-03 出现乏力症状 • 05-05 出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。 • 05-09 患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解 。抑郁情绪减少。意识清楚，接触主动，言语清 楚。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出 院。院外继续服用口服药，定期随访。
五、出院指导
五、出院指导
• 1、做好安全护理：抑郁症发生自杀多是在疾病缓 解期，所以出院后更应加强安全防护。收好家里 的锐器、刀具、瓷器等危险物品，必要时加锁保 管。24小时陪护。防走失。 • 2、规范药物治疗，按时按量服药，治疗抑郁症 的药物均不能随意停药或增减量，减量达不到治 疗效果，增量可能发生严重不良反应，自行停药 可能发生停药综合征，表现为：平衡失调（如头 晕、眩晕、共济失调）、胃肠道症状（如恶心、 呕吐）、感冒样症状、感觉障碍（感觉异样、震 颤）、睡眠障碍（如失眠、多梦）、其他（如多 汗、面色潮红、头痛）。
一、病历简介
• 诊断为：1.抑郁症；2.认知功能障碍。 • 完善相关检查。 • 遵医嘱口服药物和静脉用药。
一、病历简介
• 04-24 自诉饮食无味,牙齿麻木感； • 04-27 情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常 ，易哭，便秘； • 04-28 处于嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上 肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。 • 04-29 处于病理性半醒状态，能正确进行部分对 答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动 ，伴有幻觉。
一、病历简介
• 05-03 出现乏力症状 • 05-05 出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。 • 05-09 患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解 。抑郁情绪减少。意识清楚，接触主动，言语清 楚。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出 院。院外继续服用口服药，定期随访。
抑郁症护理查房课件
抑郁症护理查房课件1. 抑郁症概述1.1 定义抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续的悲伤、失去兴趣或愉悦感、精力减退或焦虑、睡眠障碍等为主要临床表现。
1.2 流行病学抑郁症是全球疾病负担的主要组成部分，估计全球有3.5亿人受到抑郁症的影响。
在中国，抑郁症的患病率为3.0%，女性较男性更易患病。
1.3 病因抑郁症的病因尚不完全清楚，可能是遗传、生物化学、环境和心理社会因素的共同作用。
2. 抑郁症的护理评估2.1 患者一般情况评估- 性别、年龄、婚姻状况、教育程度等。
- 生活事件、家庭状况、社会支持系统等。
2.2 临床症状评估- 悲伤情绪、兴趣丧失、疲劳、睡眠障碍等。
- 自杀意念、自责、注意力减退等。
2.3 心理社会评估- 应对能力、心理承受力、社会功能等。
- 家庭、工作、人际关系等影响因素。
3. 抑郁症的护理措施3.1 生活护理- 保证充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动。
- 建立规律的生活作息。
3.2 症状护理- 观察并记录患者的情绪变化、睡眠状况等。
- 协助患者进行心理疏导、情绪宣泄等。
3.3 用药护理- 遵医嘱给予抗抑郁药物，注意观察药物疗效和不良反应。
- 指导患者正确服药，监测药物浓度等。
3.4 心理社会护理- 提供心理支持和教育，帮助患者及家属了解抑郁症。
- 协助患者建立良好的家庭和社会支持系统。
4. 查房流程与注意事项4.1 查房流程- 收集患者一般情况、临床症状、心理社会状况等信息。
- 评估护理措施的实施情况和效果。
- 调整护理计划，确保护理措施的针对性和有效性。
4.2 注意事项- 尊重患者，保护患者隐私。
- 与患者建立良好的沟通和信任关系。
- 及时发现并处理护理过程中可能出现的问题。
以上内容仅供参考，具体实施需结合临床实际情况。
抑郁症患者的如何做好护理查房
抑郁症患者的如何做好护理查房1.抑郁症患者应该怎样做2.抑郁症要怎么治疗？抑郁症要注意什么？3.抑郁症的如何治疗抑郁症患者应该怎样做第一点：阻断思维，停止一些胡思乱想的负面东西。
以忍耐对峙！第二点：阅读《生命的重建》，步入理解自己的殿堂。
第三点：做好与抑郁情绪长久相处的心理准备，并且相信一定会好起来，不管自己目前处境如何。
第四点：试着放下一切，放松身心，安心睡眠，恢复自己长时间的疲乏困倦状态。
第五点：学会等待，每天联系《子午养生操》。
最后，祝愿所有的好朋友，都恢复健康，生活幸福！抑郁症要怎么治疗？抑郁症要注意什么？以前我发过一篇文章是《怎么照顾抑郁症只需做好六件事》本身，我以前就有轻度抑郁症，能理解抑郁症的心理感受。
后来我又在业余时间学习了心理学，我就是希望我的领悟能够帮助到更多的抑郁症跟她们身边的亲人们。
现在我把我那篇文章复制下来你可以参考看下。
《怎么照顾抑郁症？只需做好六件小事》身边的人有抑郁症，我究竟该怎么帮助他？多数抑郁症患者的家属都面临着这样一个问题的困境。
网上常见的什么「送去医院」、「监督吃药」的建议，那么，我们到底怎样做才是正确有效的帮助身边患有抑郁症的人呢？01：接受现实接受他得了抑郁症的事实，接受他生病了的事实，这是我们行动的大前提，如果不能做到接受现实，根本谈不上帮助，因为「不接受」就是「伤害」。
怎样算是接受现实？接受现实的人最大的特点，就是不再提不切实际的建议如：去旅游、好好睡一觉、出来聚会、吃点甜食、培养点兴趣爱好、让自己忙起来等。
这些办法对一时心情不佳的人有用，对抑郁症无用，抱着「万一有用呢」的心向他提这样的建议，可能会让他觉得，在你心里他只是心情不好，你不相信他生病了。
你不相信他，他自然也不会相信你，不会接受你的帮助。
02：允许痛苦当我们接受了现实，就会明白「抑郁发作」不是人的力量可以阻止的事，就连抗抑郁药，都要差不多2周才能见效呢。
所以允许他抑郁发作，允许他哭泣，允许他赖床，允许他失眠，允许他吃不下东西，简而言之就是，允许他表现出疾病的痛苦。
抑郁症护理查房
症状
包括悲观、绝望、自我价值贬低 、睡眠障碍、食欲改变、精力减 退等。
抑郁症的成因
1 2
3
生物因素
抑郁症的发生与遗传、神经递质失衡、内分泌失调等生物因 素有关。
环境因素
生活中的压力事件、人际关系问题、失业、亲人过世等环境 因素可能导致抑郁症。
心理社会因素
如自卑、完美主义、自我期望过高等心理因素，以及缺乏社 会支持、生活压力等社会因素也可能导致抑郁症。
药物治疗护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用 药物，避免漏服或错服。
观察不良反应
密切观察患者服药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并采取相应措 施。
提醒注意事项
告知患者药物治疗的重要 性和注意事项，提高患者 的治疗依从性。
生活护理
规律作息
帮助患者建立规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度 劳累。
及时处理危机状况
在发现患者有自杀倾向或行为时， 应立即采取紧急措施，如心理疏导 、药物治疗等，以降低患者的自杀 风险。
患者家属的沟通与支持
1 2
提供心理健康教育
对患者家属进行心理健康教育，帮助他们了解抑 郁症的相关知识，提高对患者的理解和支持。
建立良好的沟通渠道
与家属建立良好的沟通渠道，及时了解患者的病 情变化和家庭状况，共同制定治疗方案。
健康饮食
适度运动
鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强 体质，缓解抑郁情绪。
指导患者合理搭配营养，保持健康的 饮食习惯，避免过度饮食或节食。
04
抑郁症护理的难点与挑战
患者不配合治疗
患者对治疗缺乏信任
由于对抑郁症的认知不足，患者可能对治疗产生抵触或怀疑，不 愿意配合医护人员的指导。
包括悲观、绝望、自我价值贬低 、睡眠障碍、食欲改变、精力减 退等。
抑郁症的成因
1 2
3
生物因素
抑郁症的发生与遗传、神经递质失衡、内分泌失调等生物因 素有关。
环境因素
生活中的压力事件、人际关系问题、失业、亲人过世等环境 因素可能导致抑郁症。
心理社会因素
如自卑、完美主义、自我期望过高等心理因素，以及缺乏社 会支持、生活压力等社会因素也可能导致抑郁症。
药物治疗护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用 药物，避免漏服或错服。
观察不良反应
密切观察患者服药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并采取相应措 施。
提醒注意事项
告知患者药物治疗的重要 性和注意事项，提高患者 的治疗依从性。
生活护理
规律作息
帮助患者建立规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度 劳累。
及时处理危机状况
在发现患者有自杀倾向或行为时， 应立即采取紧急措施，如心理疏导 、药物治疗等，以降低患者的自杀 风险。
患者家属的沟通与支持
1 2
提供心理健康教育
对患者家属进行心理健康教育，帮助他们了解抑 郁症的相关知识，提高对患者的理解和支持。
建立良好的沟通渠道
与家属建立良好的沟通渠道，及时了解患者的病 情变化和家庭状况，共同制定治疗方案。
健康饮食
适度运动
鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强 体质，缓解抑郁情绪。
指导患者合理搭配营养，保持健康的 饮食习惯，避免过度饮食或节食。
04
抑郁症护理的难点与挑战
患者不配合治疗
患者对治疗缺乏信任
由于对抑郁症的认知不足，患者可能对治疗产生抵触或怀疑，不 愿意配合医护人员的指导。
抑郁症护理查房PPT
其隐私和意愿。 - 关注患者病情：询问患者的体验、
情绪变化、睡眠质量等。
护理查房步骤
步骤三：观察与记录 - 观察行为表现：包括面部表情
、肢体动作、语言表达等。 - 记录病情变化：详细记录患者
的情绪波动、行为特点等。
护理查房步骤
步骤四：交流与反馈 - 向医生汇报：将观察和记录结果反
馈给医生，以便制定更好的治疗方案。 - 与患者交流：向患者讲解医生的建
本PPT的目的：本PPT旨在向护理人员介 绍抑郁症护理查房的基本内容和技巧， 以提高护理工作的质量。
护理查房步骤
护理查房步骤
步骤一：准备工作 - 了解患者信息：包括患者
的基本信息、诊断结果、目前 的症状等。
- 提前准备工具：包括病历 、观察表、问卷调查等。
护理查房步骤
步骤二：与患者交流 - 尊重患者：与患者建立信任、尊重
议和护理计划。
护理查房技巧
护理查房技巧
建立良好的沟通氛围 - 注重倾听：倾听患者的发
言，给予适当的回应，表达对 患者的关心和理解。
- 用简单的语言表达：避免 使用复杂的专业术语，用简单 易懂的词语与患者交流。
护理查房技巧
注意观察细节 - 观察情绪变化：观察患者的面部表
情、眼神、语气等，以捕捉到患者潜在 的情绪变化。
- 观察睡眠质量：询问患者的睡眠情 况，观察是否存在入睡困难、早醒等问 题。
护理查房技巧
及时记录和反馈 - 包括具体的行为变化、情绪表
现、生活习惯等。 - 及时向医生进行汇报，为医生
提供全面的患者情况。
谢谢您的观赏聆听
抑郁症护理查房技巧
引言
引言
什么是抑郁症：抑郁症是一种常见 的心理疾病，常伴有情绪低落、兴 趣丧失、自责、睡眠障碍等症状。
情绪变化、睡眠质量等。
护理查房步骤
步骤三：观察与记录 - 观察行为表现：包括面部表情
、肢体动作、语言表达等。 - 记录病情变化：详细记录患者
的情绪波动、行为特点等。
护理查房步骤
步骤四：交流与反馈 - 向医生汇报：将观察和记录结果反
馈给医生，以便制定更好的治疗方案。 - 与患者交流：向患者讲解医生的建
本PPT的目的：本PPT旨在向护理人员介 绍抑郁症护理查房的基本内容和技巧， 以提高护理工作的质量。
护理查房步骤
护理查房步骤
步骤一：准备工作 - 了解患者信息：包括患者
的基本信息、诊断结果、目前 的症状等。
- 提前准备工具：包括病历 、观察表、问卷调查等。
护理查房步骤
步骤二：与患者交流 - 尊重患者：与患者建立信任、尊重
议和护理计划。
护理查房技巧
护理查房技巧
建立良好的沟通氛围 - 注重倾听：倾听患者的发
言，给予适当的回应，表达对 患者的关心和理解。
- 用简单的语言表达：避免 使用复杂的专业术语，用简单 易懂的词语与患者交流。
护理查房技巧
注意观察细节 - 观察情绪变化：观察患者的面部表
情、眼神、语气等，以捕捉到患者潜在 的情绪变化。
- 观察睡眠质量：询问患者的睡眠情 况，观察是否存在入睡困难、早醒等问 题。
护理查房技巧
及时记录和反馈 - 包括具体的行为变化、情绪表
现、生活习惯等。 - 及时向医生进行汇报，为医生
提供全面的患者情况。
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抑郁症护理查房技巧
引言
引言
什么是抑郁症：抑郁症是一种常见 的心理疾病，常伴有情绪低落、兴 趣丧失、自责、睡眠障碍等症状。
抑郁症护理查房PPT
患者心理状态：情绪、认知、行为等方面评估
生活质量评估：日常生活能力、社会适应能力等评估
查房流程
护理人员报告患者基本情况及护理措施
医生对患者病情进行评估，提出治疗建议
心理医生对患者心理状态进行评估，提出心理治疗建议
康复师对患者生活质量进行评估，提出康复训练建议
护理人员根据医生、心理医生、康复师的建议，制定个 性化护理计划
抑郁症护理查房
汇报人：
理人员
查房目的
查房内容
查房流程
注意事项
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
查房目的
了解患者病情及护理情况
评估患者心理状态及生活质量
指导护理人员采取有效措施，提高护理质量
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断、病程等
护理措施：药物治疗、心理治疗、康复训练等
注意事项
查房前应充分准备，了解患者病史及护理情况
查房时应尊重患者隐私，采取合适的方式与患者沟通
根据患者情况及时调整护理计划，确保患者得到最佳护 理
加强与医生、心理医生、康复师的沟通协作，共同促进 患者康复
感谢观看
汇报人：
抑郁症护理查房
- 鼓励患者培养健康的生活 方式，包括良好的睡眠和饮食 习惯。
护理干预措施
监测治疗效果： - 定期评估患者的病情和治
疗效果，调整治疗计划。 - 与患者讨论治疗进展，提
供必要的药物和心理支持。
谢谢您的 观赏聆听
查房内容
病情评估： - 评估患者的情绪状态，观
察是否出现抑郁和焦虑的症状 。
- 评估患者的日常功能，观 察是否出现自我照顾能力下降 的情况。
查房内容
身体检查： - 检查患者的体重和身高，
观察是否有明显的体重变化。 - 检查患者的血压和心率，
观察是否出现生理反应的改变 。
查房内容
病情讨论和治疗计划： - 与患者讨论病情，解释抑
郁症的特点和治疗方法。 - 根据患者的病情和治疗进
展，制定个性化的治疗计划。
护理干预措施
护理干预措施
提供情绪支持： - 与患者进行真诚的交流，倾听
和关注他们的内心感受。 - 提供积极的情绪支持，鼓励患
者积极症患者参加心理
治疗，帮助他们理解和应对抑 郁症。
抑郁症护理查 房目的
抑郁症护理查房目的
了解抑郁症患者的病情和治疗 进展。 提供支持和指导给抑郁症患者 。
抑郁症护理查房目的
监测抑郁症患者的身体状况和 心理状态。
查房内容
查房内容
病史了解： - 询问患者的病史，包括既往抑
郁症发作的频率和持续时间等。 - 了解患者的家族史，检查是否
有遗传倾向。
抑郁症护理查 房
目录 抑郁症概述 抑郁症护理查房目的 查房内容 护理干预措施
抑郁症概述
抑郁症概述
抑郁症是一种常见的心理疾病，患 者常常感到沮丧、失去兴趣和干扰 日常生活。 抑郁症的症状包括情绪低落、失眠 、食欲改变和注意力集中困难等。
护理干预措施
监测治疗效果： - 定期评估患者的病情和治
疗效果，调整治疗计划。 - 与患者讨论治疗进展，提
供必要的药物和心理支持。
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查房内容
病情评估： - 评估患者的情绪状态，观
察是否出现抑郁和焦虑的症状 。
- 评估患者的日常功能，观 察是否出现自我照顾能力下降 的情况。
查房内容
身体检查： - 检查患者的体重和身高，
观察是否有明显的体重变化。 - 检查患者的血压和心率，
观察是否出现生理反应的改变 。
查房内容
病情讨论和治疗计划： - 与患者讨论病情，解释抑
郁症的特点和治疗方法。 - 根据患者的病情和治疗进
展，制定个性化的治疗计划。
护理干预措施
护理干预措施
提供情绪支持： - 与患者进行真诚的交流，倾听
和关注他们的内心感受。 - 提供积极的情绪支持，鼓励患
者积极症患者参加心理
治疗，帮助他们理解和应对抑 郁症。
抑郁症护理查 房目的
抑郁症护理查房目的
了解抑郁症患者的病情和治疗 进展。 提供支持和指导给抑郁症患者 。
抑郁症护理查房目的
监测抑郁症患者的身体状况和 心理状态。
查房内容
查房内容
病史了解： - 询问患者的病史，包括既往抑
郁症发作的频率和持续时间等。 - 了解患者的家族史，检查是否
有遗传倾向。
抑郁症护理查 房
目录 抑郁症概述 抑郁症护理查房目的 查房内容 护理干预措施
抑郁症概述
抑郁症概述
抑郁症是一种常见的心理疾病，患 者常常感到沮丧、失去兴趣和干扰 日常生活。 抑郁症的症状包括情绪低落、失眠 、食欲改变和注意力集中困难等。
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• 5.药物对妊娠的影响 孕妇用药尚无足够、良好的对照研究资料，用药应权衡 利弊。育龄妇女使用应注意避孕。FDA对本药的妊娠安全性分级为C级。
• 6.药物对哺乳的影响 本药能否经乳汁分泌尚不明确，哺乳妇女使用应权衡利 弊。
度洛西汀 (欣百达)
• 1.用于治疗抑郁症。 • 2.用于广泛性焦虑障碍。 • 3.糖尿病性周围神经病(国外资料)。 • 4.用于女性中至重度应激性尿失禁(国外资
• 1.性欲明显减退 • 2.思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反
应慢，常个人独处等。 • 3.多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯
体症状。 • 4.伴有焦虑、内疚感（担心给家庭增加 • 负担） • 5.睡眠障碍，以早醒为其典型表现。 • 6.自暴自弃、厌世或自杀心理
抑郁症的治疗
• 基本常识
• 【注意事项】 • 1.特别警示 (1)短期研究发现，抗抑郁药用于患严重抑郁症(MDD)或其他精神
障碍的儿童、青少年和青年，可增加其自杀倾向及自杀行为的风险，故此类 患者用药时需权衡利弊，并密切监控其临床恶化、自杀及异常行为的发生。 (2)本药未被美国食品药品管理局(FDA)批准用于除患OCD以外的儿童。 • 2.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)严重肝功能不全者。 • 3.慎用 (1)有癫痫病史者。(2)闭角型青光眼患者。(3)严重心脏病患者。(4)轻 至中度肝功能不全者。(5)肾功能不全者。(6)儿童。(7)双相情感障碍患者(国 外资料)。(8)血小板聚集功能受损者(国外资料)。(9)血容量不足者(可能导致 低钠血症，尤其是老年患者)(国外资料)。 • 4.药物对老人的影响 老年患者的血浆清除率低于健康成人，但未有老年人用 药危险性增加的报道。
料)。
• 【药理】
• 1.药效学 本药为选择性的5-羟色胺(5-HT)和去甲 肾上腺素(NE)再摄取抑制药，本药抗抑郁与中枢 镇痛作用的机制尚未明确，可能与其增强中枢神 经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。 临床前研究结果显示，本药是神经元5-HT与NE再 摄取的强抑制药，对多巴胺再摄取的抑制作用相
• 多种抗抑郁药物、物理治疗、心理治疗都可以治 疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效。 而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗 更有效。而对大多数患者来说，药物治疗和物理 治疗一起使用可能最有效。
• 抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一 段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进 行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说， 抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是 可以治愈的。
如疗效不佳而患者对药物耐受较好，可逐渐增加 剂量。剂量调整时间间隔不应短于1周。最大剂量 为一日200mg。长期用药应酌情调整剂量，使用 最低有效治疗剂量维持。
• 药理】 • 1.药效学 本药是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药，对5-HT再摄
取的抑制强化了5-HT受体神经传递。此外，本药抑制缝际区5-羟色胺 神经放电，由此增强蓝斑区活动，形成突触后膜β受体与突触前膜α2 受体的低敏感化。
米氮平
• 药理】 • 1.药效学 本药为四环类抗抑郁药米安色林的类似物，属
于哌嗪氮卓类衍生物，为强有力的肾上腺素α2受体阻断药 和5-羟色胺(5-HT)受体抑制药，主要作用于5-HT2和5HT3受体亚型(对5-HT1受体亲和力低)。本药可阻断突触 前肾上腺素α2受体，强化去甲肾上腺素及5-HT的释放。 同时，本药对组胺H1受体有阻滞作用，对外周α1受体及 胆碱能受体也有一定的阻滞作用。
对较弱。体外研究结果显示，本药与多巴胺能受
体、胆碱能受体、组胺能受体、肾上腺素受体、 阿片受体、谷氨酸受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体 无明显亲和力，对单胺氧化酶亦无抑制作用。
• 【注意事项】 • 1.特别警示 (1)短期研究发现，抗抑郁药用于患严重抑郁症(MDD)或其他精神
障碍的儿童、青少年和青年，可增加其自杀倾向及自杀行为的风险，故此类 患者用药时需权衡利弊，并密切监控其临床恶化、自杀及异常行为的发生。 (2)本药未被美国食品药品管理局(FDA)批准用于儿童。 • 2.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)未控制的窄角型青光眼患者。(3)肝功能不全 者。 • 3.慎用 (1)躁狂或躁狂史者。(2)癫痫及癫痫史者。(3)经控制的窄角型青光眼 患者。(4)有自杀倾向的抑郁症患者(国外资料)。(5)肾功能不全者。(6)胃排空 减缓者。 • 4.药物对儿童的影响 儿童用药的安全性和有效性尚不明确。 • 5.药物对妊娠的影响 妊娠晚期使用本药，可使新生儿发生严重并发症(呼吸 窘迫、窒息、紫绀、癫痫发作、体温不稳定、呕吐、低血糖、肌张力下降或 升高、反射亢进、神经过敏性震颤及易激惹等)，孕妇使用应权衡利弊。FDA 对本药的妊娠安全性分级为C级。 • 6.药物对哺乳的影响 大鼠试验示本药及其代谢物可通过乳汁分泌，但尚不清 楚是否能分泌到人乳汁中，不推荐哺乳妇女使用。 • 7.用药前后及用药时应当检查或监测 治疗前后应监测血压。
氟西汀（百优解）
• 【临床应用】 • 1.用于治疗多种抑郁性精神障碍，包括轻型
或重型抑郁症、双相情感障碍的抑郁症、 心因性抑郁症及抑郁性神经症。 • 2.用于强迫症(OCD)。 • 3.用于神经性贪食症，作为心理治疗的辅助 用药，以减少贪食和导泻行为。 • 4.用于惊恐障碍、经前紧张症(国外资料)。
• 本药与毒蕈碱受体、5-羟色胺能受体、多巴胺受体、肾上腺素受体、 组胺受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体以及苯二氮卓类受体无亲和作用。
• 2.药动学 本药口服易吸收，6-8小时血药浓度达峰值。在体内分布广 泛，血浆蛋白结合率约为98%。药物通过肝脏代谢，形成活性较弱的 代谢产物N-去甲基舍曲林。舍曲林和去甲基舍曲林在体内代谢完全， 最终代谢产物随粪便和尿液等量排泄，只有少量原形药随尿液排出。 舍曲林的平均半衰期为22-36小时，N-去甲基舍曲林的半衰期为62104小时。
药物治疗
• 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。 目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗 西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞 普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲 肾上腺素和特异性5 -羟色胺能抗抑郁药（NaSSA， 代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗 抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大， 应用明显减少。
治疗目标
• 1.提高临床治愈率，最大限度减少病残率和 自杀率，关键在于彻底消除临床症状。
• 2.提高生存质量，恢复社会功能。 •来自3.预防复发。治疗原则
• 1.个体化治疗 • 2.剂量逐渐递增，尽可能采用最小有效量，使不
良反应减至最少，以提高服药依从性。 • 3.足量足疗程治疗 • 4.尽可能单一用药 • 5.治疗前知情告知 • 6.治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时
• 药理】
• 1.药效学 本药为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑 制药(SSRIs)，可特异性地抑制5-HT的再摄取， 增加突触间隙5-HT的浓度，从而起到抗抑郁的作 用。本药对5-HT再摄取的抑制作用强于对去甲肾 上腺素或多巴胺再摄取的抑制作用。其抗副交感 神经的作用和抗组胺的作用较弱。本药治疗强迫 症或贪食症的作用也与其抑制中枢神经系统神经 元对5-HT的再摄取有关。
抑郁症的原因
• 1.遗传因素 • 2.心理社会因素 • 3.个性特征
抑郁症的病理
• 1.神经递质学说 • 2.神经回路学说
抑郁症传统的分类方法
• 1.内源性抑郁与反应性抑郁 • 2.精神病性抑郁和神经症性抑郁 • 现在的分类方法 • MD-3 • 2.ICD-10 • 3.DSM-IV
抑郁症临床表现
• 1.心境低落 • 2.思维迟缓 • 3.意志活动减退 • 4.认知功能损害 • 5.躯体症状
诊断
• 抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程 及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不 困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和 DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作 的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患 者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力 不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：1. 集中注意和注意的能力降低2.自我评价降低3.自 罪观念和无价值感4.认为前途暗淡悲观5.自伤或 自杀的观念或行为6.睡眠障碍7.食欲下降。病程 持续至少2周。
• 2.食欲减退
• 体重减轻，大约有70%的抑郁症病人有食欲减退 或缺乏。少数病人会食欲大增，想通过大量进食， 可暂时缓解恶劣的心境的情绪。
• 3.躯体症状 多表现为胃腕部不适、恶心、呕吐、 腹胀、便秘等。有的表现为胸闷、心浮、肢体麻 木、头晕、血压轻度升高、尿频等植物神经症状。 这些症状往往掩盖了心境低落的实质。这是造成 误诊的主要原因
• 与米安色林比较，本药对5-HT2受体的抑制作用和对突触 前膜儿茶酚胺的重吸收作用均略弱。在健康志愿者中研究 显示，本药2mg与米安色林6mg疗效相当，但本药起效较 快、抗胆碱能受体作用较弱。
• 注意事项】 • 1.特别警示 (1)短期研究发现，抗抑郁药用于患严重抑郁症(MDD)或其他精神
障碍的儿童、青少年和青年，可增加其自杀倾向及自杀行为的风险，故此类 患者用药时需权衡利弊，并密切监控其临床恶化、自杀及异常行为的发生。 (2)本药未被美国食品药品管理局(FDA)批准用于儿童。 • 2.禁忌症 对本药过敏者。 • 3.慎用 (1)肝、肾功能不全者。(2)传导阻滞、心绞痛及心肌梗死等心脏病患 者。(3)癫痫患者。(4)粒细胞缺乏者。(5)高胆固醇血症者。(6)对其他抗抑郁 药过敏者(国外资料)。(7)躁狂症患者(国外资料)。(8)苯丙酮尿症患者(国外资 料)。(9)高血压患者(国外资料)。 • 4.药物对儿童的影响 儿童用药的有效性和安全性尚未确立，故不推荐儿童使 用本药。 • 5.药物对妊娠的影响 尚无足够资料证明孕妇用药的安全性，故孕妇不宜使用 本药。 • 6.药物对哺乳的影响 动物试验表明，本药仅有极少量可分泌入乳汁，但由于 缺乏人类的相关研究资料，故哺乳期妇女不宜使用本药。 • 7.用药前后及用药时应当检查或监测 治疗期间，应定期检查血常规和肝功能。
• 6.药物对哺乳的影响 本药能否经乳汁分泌尚不明确，哺乳妇女使用应权衡利 弊。
度洛西汀 (欣百达)
• 1.用于治疗抑郁症。 • 2.用于广泛性焦虑障碍。 • 3.糖尿病性周围神经病(国外资料)。 • 4.用于女性中至重度应激性尿失禁(国外资
• 1.性欲明显减退 • 2.思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反
应慢，常个人独处等。 • 3.多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯
体症状。 • 4.伴有焦虑、内疚感（担心给家庭增加 • 负担） • 5.睡眠障碍，以早醒为其典型表现。 • 6.自暴自弃、厌世或自杀心理
抑郁症的治疗
• 基本常识
• 【注意事项】 • 1.特别警示 (1)短期研究发现，抗抑郁药用于患严重抑郁症(MDD)或其他精神
障碍的儿童、青少年和青年，可增加其自杀倾向及自杀行为的风险，故此类 患者用药时需权衡利弊，并密切监控其临床恶化、自杀及异常行为的发生。 (2)本药未被美国食品药品管理局(FDA)批准用于除患OCD以外的儿童。 • 2.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)严重肝功能不全者。 • 3.慎用 (1)有癫痫病史者。(2)闭角型青光眼患者。(3)严重心脏病患者。(4)轻 至中度肝功能不全者。(5)肾功能不全者。(6)儿童。(7)双相情感障碍患者(国 外资料)。(8)血小板聚集功能受损者(国外资料)。(9)血容量不足者(可能导致 低钠血症，尤其是老年患者)(国外资料)。 • 4.药物对老人的影响 老年患者的血浆清除率低于健康成人，但未有老年人用 药危险性增加的报道。
料)。
• 【药理】
• 1.药效学 本药为选择性的5-羟色胺(5-HT)和去甲 肾上腺素(NE)再摄取抑制药，本药抗抑郁与中枢 镇痛作用的机制尚未明确，可能与其增强中枢神 经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。 临床前研究结果显示，本药是神经元5-HT与NE再 摄取的强抑制药，对多巴胺再摄取的抑制作用相
• 多种抗抑郁药物、物理治疗、心理治疗都可以治 疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效。 而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗 更有效。而对大多数患者来说，药物治疗和物理 治疗一起使用可能最有效。
• 抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一 段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进 行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说， 抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是 可以治愈的。
如疗效不佳而患者对药物耐受较好，可逐渐增加 剂量。剂量调整时间间隔不应短于1周。最大剂量 为一日200mg。长期用药应酌情调整剂量，使用 最低有效治疗剂量维持。
• 药理】 • 1.药效学 本药是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药，对5-HT再摄
取的抑制强化了5-HT受体神经传递。此外，本药抑制缝际区5-羟色胺 神经放电，由此增强蓝斑区活动，形成突触后膜β受体与突触前膜α2 受体的低敏感化。
米氮平
• 药理】 • 1.药效学 本药为四环类抗抑郁药米安色林的类似物，属
于哌嗪氮卓类衍生物，为强有力的肾上腺素α2受体阻断药 和5-羟色胺(5-HT)受体抑制药，主要作用于5-HT2和5HT3受体亚型(对5-HT1受体亲和力低)。本药可阻断突触 前肾上腺素α2受体，强化去甲肾上腺素及5-HT的释放。 同时，本药对组胺H1受体有阻滞作用，对外周α1受体及 胆碱能受体也有一定的阻滞作用。
对较弱。体外研究结果显示，本药与多巴胺能受
体、胆碱能受体、组胺能受体、肾上腺素受体、 阿片受体、谷氨酸受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体 无明显亲和力，对单胺氧化酶亦无抑制作用。
• 【注意事项】 • 1.特别警示 (1)短期研究发现，抗抑郁药用于患严重抑郁症(MDD)或其他精神
障碍的儿童、青少年和青年，可增加其自杀倾向及自杀行为的风险，故此类 患者用药时需权衡利弊，并密切监控其临床恶化、自杀及异常行为的发生。 (2)本药未被美国食品药品管理局(FDA)批准用于儿童。 • 2.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)未控制的窄角型青光眼患者。(3)肝功能不全 者。 • 3.慎用 (1)躁狂或躁狂史者。(2)癫痫及癫痫史者。(3)经控制的窄角型青光眼 患者。(4)有自杀倾向的抑郁症患者(国外资料)。(5)肾功能不全者。(6)胃排空 减缓者。 • 4.药物对儿童的影响 儿童用药的安全性和有效性尚不明确。 • 5.药物对妊娠的影响 妊娠晚期使用本药，可使新生儿发生严重并发症(呼吸 窘迫、窒息、紫绀、癫痫发作、体温不稳定、呕吐、低血糖、肌张力下降或 升高、反射亢进、神经过敏性震颤及易激惹等)，孕妇使用应权衡利弊。FDA 对本药的妊娠安全性分级为C级。 • 6.药物对哺乳的影响 大鼠试验示本药及其代谢物可通过乳汁分泌，但尚不清 楚是否能分泌到人乳汁中，不推荐哺乳妇女使用。 • 7.用药前后及用药时应当检查或监测 治疗前后应监测血压。
氟西汀（百优解）
• 【临床应用】 • 1.用于治疗多种抑郁性精神障碍，包括轻型
或重型抑郁症、双相情感障碍的抑郁症、 心因性抑郁症及抑郁性神经症。 • 2.用于强迫症(OCD)。 • 3.用于神经性贪食症，作为心理治疗的辅助 用药，以减少贪食和导泻行为。 • 4.用于惊恐障碍、经前紧张症(国外资料)。
• 本药与毒蕈碱受体、5-羟色胺能受体、多巴胺受体、肾上腺素受体、 组胺受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体以及苯二氮卓类受体无亲和作用。
• 2.药动学 本药口服易吸收，6-8小时血药浓度达峰值。在体内分布广 泛，血浆蛋白结合率约为98%。药物通过肝脏代谢，形成活性较弱的 代谢产物N-去甲基舍曲林。舍曲林和去甲基舍曲林在体内代谢完全， 最终代谢产物随粪便和尿液等量排泄，只有少量原形药随尿液排出。 舍曲林的平均半衰期为22-36小时，N-去甲基舍曲林的半衰期为62104小时。
药物治疗
• 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。 目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗 西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞 普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲 肾上腺素和特异性5 -羟色胺能抗抑郁药（NaSSA， 代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗 抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大， 应用明显减少。
治疗目标
• 1.提高临床治愈率，最大限度减少病残率和 自杀率，关键在于彻底消除临床症状。
• 2.提高生存质量，恢复社会功能。 •来自3.预防复发。治疗原则
• 1.个体化治疗 • 2.剂量逐渐递增，尽可能采用最小有效量，使不
良反应减至最少，以提高服药依从性。 • 3.足量足疗程治疗 • 4.尽可能单一用药 • 5.治疗前知情告知 • 6.治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时
• 药理】
• 1.药效学 本药为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑 制药(SSRIs)，可特异性地抑制5-HT的再摄取， 增加突触间隙5-HT的浓度，从而起到抗抑郁的作 用。本药对5-HT再摄取的抑制作用强于对去甲肾 上腺素或多巴胺再摄取的抑制作用。其抗副交感 神经的作用和抗组胺的作用较弱。本药治疗强迫 症或贪食症的作用也与其抑制中枢神经系统神经 元对5-HT的再摄取有关。
抑郁症的原因
• 1.遗传因素 • 2.心理社会因素 • 3.个性特征
抑郁症的病理
• 1.神经递质学说 • 2.神经回路学说
抑郁症传统的分类方法
• 1.内源性抑郁与反应性抑郁 • 2.精神病性抑郁和神经症性抑郁 • 现在的分类方法 • MD-3 • 2.ICD-10 • 3.DSM-IV
抑郁症临床表现
• 1.心境低落 • 2.思维迟缓 • 3.意志活动减退 • 4.认知功能损害 • 5.躯体症状
诊断
• 抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程 及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不 困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和 DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作 的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患 者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力 不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：1. 集中注意和注意的能力降低2.自我评价降低3.自 罪观念和无价值感4.认为前途暗淡悲观5.自伤或 自杀的观念或行为6.睡眠障碍7.食欲下降。病程 持续至少2周。
• 2.食欲减退
• 体重减轻，大约有70%的抑郁症病人有食欲减退 或缺乏。少数病人会食欲大增，想通过大量进食， 可暂时缓解恶劣的心境的情绪。
• 3.躯体症状 多表现为胃腕部不适、恶心、呕吐、 腹胀、便秘等。有的表现为胸闷、心浮、肢体麻 木、头晕、血压轻度升高、尿频等植物神经症状。 这些症状往往掩盖了心境低落的实质。这是造成 误诊的主要原因
• 与米安色林比较，本药对5-HT2受体的抑制作用和对突触 前膜儿茶酚胺的重吸收作用均略弱。在健康志愿者中研究 显示，本药2mg与米安色林6mg疗效相当，但本药起效较 快、抗胆碱能受体作用较弱。
• 注意事项】 • 1.特别警示 (1)短期研究发现，抗抑郁药用于患严重抑郁症(MDD)或其他精神
障碍的儿童、青少年和青年，可增加其自杀倾向及自杀行为的风险，故此类 患者用药时需权衡利弊，并密切监控其临床恶化、自杀及异常行为的发生。 (2)本药未被美国食品药品管理局(FDA)批准用于儿童。 • 2.禁忌症 对本药过敏者。 • 3.慎用 (1)肝、肾功能不全者。(2)传导阻滞、心绞痛及心肌梗死等心脏病患 者。(3)癫痫患者。(4)粒细胞缺乏者。(5)高胆固醇血症者。(6)对其他抗抑郁 药过敏者(国外资料)。(7)躁狂症患者(国外资料)。(8)苯丙酮尿症患者(国外资 料)。(9)高血压患者(国外资料)。 • 4.药物对儿童的影响 儿童用药的有效性和安全性尚未确立，故不推荐儿童使 用本药。 • 5.药物对妊娠的影响 尚无足够资料证明孕妇用药的安全性，故孕妇不宜使用 本药。 • 6.药物对哺乳的影响 动物试验表明，本药仅有极少量可分泌入乳汁，但由于 缺乏人类的相关研究资料，故哺乳期妇女不宜使用本药。 • 7.用药前后及用药时应当检查或监测 治疗期间，应定期检查血常规和肝功能。