头颈部肿瘤放疗期间及放疗后功能锻炼1
头颈部肿瘤放疗注意事项
三乙醇胺
只有不厌其烦向患者交待相关注意事项 才能最大程度减轻患者远期并发症，提高生活质量 让我们大家共同努力！
重度疼痛 不能进食
片状粘膜
粘膜融
粘膜溃
炎、
合的纤
疡
炎性分泌
维性粘
出血
物、水肿或溃 膜炎 水肿溃 坏死
疡
疡
一、放疗前 二、放疗中 三、放疗后
一、放疗前准备工作
包括口腔区域的放疗应该洁牙、拔出坏死的牙 齿，1-2周后才能放疗。
放疗区皮肤应无非肿瘤感染创面。 手术切口基本愈合。 处理假牙以及其他金属支架问题 女性病人先剪成短头发。
漱口水和雾化有助于减少疼痛等但是要坚持。
加强营养给予高蛋白和富含维生素和微量元素 饮食，进食、水困难时可由静脉补充营养。
放疗中注意事项
口腔护理每日2～3次，复方喷喉液每日二次喷 喉，口腔紫外线治疗仪每日1－2次有较好疗效。
保护创面，控制和预防感染，促进再生修复。局部 可用口泰、0.5％普鲁卡因液、无环鸟苷等溶液含 漱，复方云南白药止血，疼痛严重者给予非麻醉止 痛药物。
放疗中注意事项
坚持鼻腔冲洗，尽量冲洗坏死的组织，减少炎 症。有助于提高疗效，减少反应。
坚持张口及转颈，有助于减少颈部肌肉萎缩、 纤维化。
放疗中注意事项
坚持锻炼张口，有助于下颌关节活动。 加强营养支持，防止身体体质下降。 饮食上除了不过多食用辣椒、花椒等，以合适
口味和清淡为主
三、放疗后注意事项
坚持锻炼头颈部活动3-5年，有助于减少颈部 肌肉萎缩。
坚持锻炼张口3-5年，有助于下颌关节活动。
坚持锻炼鼻咽冲洗3-5年，保持鼻咽口腔清洁， 减少鼻腔粘连的可能性。可以用淡盐巴水或者 清水、硼酸粉水等。
肿瘤患者放射治疗期间的护理
肿瘤患者放射治疗期间的护理作者：房丽君郭永红石岩来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期放射治疗是恶性癌肿的三大诊疗手段之一，是利用放射线照射在病变组织上，使生物体内能量传递，引起细胞活性损伤，以至将细胞杀灭。
外照射后首先是皮肤暴露于较高强度的放射线，除其他放射性副反应外，皮肤也会出现不良反应。
针对不同部位的放射性副反应宜采取不同的护理措施。
1 照射野皮肤的护理在放疗过程中，照射野皮肤会出现放疗反应。
如护理不当，可加重皮肤反应。
1.1 应充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激。
照射部位可出现红、肿、痒、皮肤破溃等干、湿性反应。
切忌用手抓挠和剥脱皮屑，建议穿柔软、宽松、吸湿性强的纯棉内衣，避免粗糙衣物摩擦，颈部有照射野穿衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。
1.2 病人进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。
1.3 照射野区域皮肤，可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用碱性肥皂搓洗；不可涂酒精、碘酒以及对皮肤有刺激性的药物，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。
忌用化妆品外涂，局部禁贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤。
1.4 照射区皮肤禁作注射点、剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。
1.5 保持照射野皮肤的清洁干燥，特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。
1.6 外出时注意防晒和冻伤。
2 保持口腔清洁头颈部放疗患者，由于射线的影响，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生龋齿及口腔感染，诱发更严重的放疗并发症或后遗症。
2.1 保持良好的口腔卫生，餐后、睡前漱口，清除食物残渣。
2.2 每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏。
2.3 禁止强冷强热及辛辣食品对口腔黏膜刺激。
3 监测血象放疗可使外周血象下降，尤其是大范围照射如颅骨、脊柱、骨盆、肋骨、脾等，均可抑制血细胞的生成，造成骨髓抑制。
患者在放疗期间每周查一次血象，及时监测血细胞的变化，并观察有无发热等症状，及早对症治疗，以保证放疗顺利进行。
头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及营养干预效果的研究的开题报告
头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及营养干预效果的研究的开题报告一、研究背景和意义头颈部肿瘤放疗是口腔、喉头、鼻咽部等部位肿瘤标准的治疗方法之一。
该放疗方法存在一定副作用，如口干、喉咙疼痛、口腔炎症、食欲减退等，导致患者营养状况恶化。
患者出现营养不良，会影响放疗的效果和患者的生命质量。
因此，营养支持在放疗期间的头颈部肿瘤患者的治疗中显得尤为重要。
针对头颈部肿瘤患者在放疗期间营养状态及营养干预效果的研究，旨在探究如何通过营养干预措施，改善患者的营养状况，提高其生命质量，进而提高治疗效果。
二、研究目的本研究的目的是分析头颈部肿瘤患者在放疗期间的营养状况，研究营养干预措施对患者营养状况的影响，以及比较不同营养干预方案对患者营养状况的差异，为头颈部肿瘤放疗患者的营养干预提供依据。
三、研究内容和方法1.研究内容（1）了解头颈部肿瘤患者在放疗期间的营养状况；（2）考虑到放疗会对不同器官产生不同的伤害，不同部位患者的营养干预方案会有所不同，因此，比较不同部位放疗下的不同营养干预方案对患者营养状况的影响；（3）通过对患者进行营养干预，探究其对患者营养状况、生命质量、放疗效果的影响。
2.研究方法（1）文献研究：查阅相关的医学文献，全面掌握头颈部肿瘤放疗的营养支持措施和营养干预对患者的影响。
（2）随机对照试验：招募出头颈部肿瘤放疗患者，根据不同部位和病情程度随机分组，分别采用不同的营养干预方案，跟踪观察治疗期间的营养状况、生命质量和治疗效果。
（3）数据分析：对收集到的数据进行分析，比较不同组之间的差异。
四、预期结果（1）头颈部肿瘤患者在放疗期间营养不良普遍存在。
（2）不同营养干预方案会对患者营养状况有不同的影响。
（3）可通过营养干预措施改善患者的营养状况，提高治疗效果和生命质量。
五、研究意义头颈部肿瘤是泛发性肿瘤中的一个重要类型，头颈部肿瘤患者在放疗期间的合理营养干预具有十分重要的意义。
该研究对于促进头颈部肿瘤患者在放疗期间的恢复和增强治疗效果具有重要的现实意义。
头颈部肿瘤患者放疗期间不适体验的质性研究
患 者放疗期 间的身心 不适
体验有 ： 放疗带来 的不适症状 困扰 ， 自我形象 改变 ， 对疾病预后 的不确定感 和担心 ， 归 因宿命 以求心 灵安慰 ， 家庭角 色功能 头颈部肿瘤 患者放疗期 间存在多种身心不适体验 ， 护 理人 员要认真评估 ，
Ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｎ ｕ ｎ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ｔ ｍ ｎ ｏ ｒ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ／ ／ Ｗａ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ．
从性关 系分析 Ｉ Ｊ ］ ． 高血压杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ９ （ １ ） ： ６ ５ —６ ７ ．
［ ４ ］马平均 ， 张秀平． 护理干预对糖尿病遵 医行为 的研究 ［ Ｊ ］ ． 中国
现代药物应用 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ２ ） ： １ ７ ０ ． ［ ５ ］周敏 ， 李小卫 ， 李雪芹 ， 等． 护理干预对 ２型 糖尿病患 者遵 医行
帮助患者正确处理生活 中的应激 事件， 使患者情
绪稳 定 ， 家属 的 积极 鼓 励 能使 患 者 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 ＿ ６ ］ ， 另外 ， 对有 糖尿病 家族 史 的家属 ， 也可 做
到早 发 现 、 早预防、 早治疗 糖尿 病 。
颈椎手术功能锻炼的方法
颈椎手术功能锻炼的方法颈椎手术后的功能锻炼对于康复非常重要，可以帮助患者恢复颈椎的正常功能，缓解疼痛，提高生活质量。
以下是一些颈椎手术功能锻炼的方法。
1. 颈部伸展运动颈部伸展运动有助于恢复颈椎的灵活性。
可以坐在椅子上，保持身体直立，将头向前、向后、向左、向右进行缓慢的转动，每个方向重复5-10次。
注意避免用力过猛，以免引起疼痛或不适。
2. 肩部运动肩部运动有助于缓解颈椎的压力，减轻疼痛。
可以进行肩部上下挥动、前后摆动、左右旋转等动作。
每个动作重复10-15次，注意动作要缓慢、轻柔，避免用力过猛。
3. 颈部伸展操颈部伸展操是一种针对颈椎的特殊锻炼方法，可以帮助增加颈椎的活动范围，缓解颈椎的压力。
可以通过以下动作进行颈部伸展操：坐直身体，将头缓慢向前倾斜，直到感到舒适的拉伸感；然后将头向后仰，尽量使下巴离开胸部；最后将头向左右两侧倾斜，感受颈椎两侧的拉伸感。
每个动作保持15-30秒，每天重复3-5次。
4. 轻柔按摩适当的颈部按摩可以缓解颈椎的紧张和疼痛，促进血液循环。
可以用手指轻轻按摩颈部的肌肉，从上到下进行揉捏和推拿。
注意按摩时力量要适中，不要用力过猛。
5. 颈椎牵引颈椎牵引是一种常用的康复方法，可以帮助减轻颈椎的压力，缓解疼痛。
可以使用颈椎牵引器进行牵引，也可以在专业医师的指导下进行手动牵引。
牵引时要注意力度和角度的控制，以免引起不适或损伤。
6. 温热治疗温热治疗可以帮助放松颈椎周围的肌肉，缓解疼痛。
可以使用热敷器、热水袋或热毛巾等进行温热治疗。
将热敷物放在颈部，每次15-20分钟，每天重复2-3次。
注意温度不要过高，避免烫伤。
7. 动态锻炼除了静态的伸展运动和牵引，还可以进行一些动态的锻炼来增强颈部肌肉的力量和稳定性。
例如，可以进行颈部前屈运动、侧屈运动、旋转运动等。
每个动作重复10-15次，注意动作要缓慢、平稳，避免用力过猛。
需要注意的是，在进行颈椎手术功能锻炼时，要根据自身的病情和康复进程选择适合的锻炼方法和强度。
颈椎术后患者康复锻炼指导PPT课件
肢体功能训练
活动踝关节
仰卧，两腿伸直，大腿放松，将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝向自己，至 最大限度时保持5～10秒，然后脚尖绷直下压，至最大限度时保持5～10秒， 然后放松，每次训练5～10分钟，每天训练1～2次。
肢体功能训练
直腿抬高训练
仰卧，伸直膝盖后直腿抬高至脚后跟离床，角度逐渐增大，保持时间由10 秒开始逐渐增加。每次训练5～10分钟，每天训练4～6次。
颈椎术后患者康复锻炼指导
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 肢体功能训练
02. 颈部功能训练
01
肢体功能训练
肢体功能训练
通常术后0～2周，需要做四肢肌肉锻炼及各关节的活动 训练。
肢体功能训练
下肢功能训练
一般手术后当天可以开始练习。训练的目的是促进血液循环，预防下肢深 静脉血栓形成；同时下肢训练可以增强肌肉力量，为病人术后离床活动做 准备。
步行走。
肢体功能训练
步行训练结束后卧床姿势要领
02
颈部功能训练
颈部功能训练
“床边抬头”颈部肌力练习
1
2
3
颈部活动度练习
肩关节活动训练
颈部功能训练
颈部活动度练习
每天做3～4组，所有的动作都做5～10次为1组。
颈部前后活动练习：低头，下巴内收尽量贴近胸部，停顿3秒钟，而后缓慢抬起，停 顿3秒钟，然后缓慢回到中间。
肢体功能训练
绷腿练习
仰卧，双腿自然伸直。将大腿肌肉绷紧，将手放在大腿上，能 感到大腿肌肉绷紧鼓起就可以了。绷紧5秒后放松10秒，每次 01 训练5～10分钟，每天训练1～2次。
如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉绷紧的感觉，可以在膝 关节下面垫一个小毛巾卷，这样做绷紧肌肉的动作可以感受到 02 膝盖有下压毛巾卷的动作趋势。（注意：只是有向下压毛巾卷 的趋势，不要真的做出压毛巾卷的动作。图中毛巾卷画的比较 大，是为了看得清楚，实际锻炼时不需要这么大的毛巾，能感 觉到就可以了。）
头颈部肿瘤放疗期间及放疗后功能锻炼
二、功能锻炼
鼻咽癌患者放疗后张口困难时鼻咽癌放疗病人常见 的并发症之一，轻重不一，严重者会导致牙关紧闭 进食困难，对患者生活质量影响很大。因此，早期 进行功能锻炼是非常重要的。
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1. 颞颌关节自我按摩 目的:预防止颞颌关节功能障碍。 方法:在颞颌关节处作轻柔按摩，以手指指腹 按压， 顺时针或逆时针进行转动（每日２ 次，每次3~5分钟）。
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目的：减轻口舌干燥、运动舌头、牙吞咽运动，使唾液下咽。
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• 如何护理好放疗过程中出现的副反应，减少患者放疗过程中的 痛苦，一直是放射治疗中心全体护士的共同目标。因此，我们 制订了本套头颈部肿瘤病人放疗期间的功能锻炼操。帮助头颈 部放疗患者放疗期间进行功能锻炼，减轻放疗副反应，减轻患 者的痛苦，在提高专科护理服务、优质护理服务的同时，希望 真正的帮助到各位病友！也希望各位头颈部放疗病人勤加锻炼， 放疗中心全体医护人员祝您早日康复！
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6. 漱口运动
目的：消除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿 和锻炼牙龈肌肉的目的。 方法：每次进食后用温水（35~40℃）漱口， 鼓腮吸吮结合，充分含漱1~3分钟。
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7.弹舌运动 目的：防止舌头、口腔黏膜、咀嚼肌退化。 方法：微微张开口，让舌头在口腔里弹动， 发出“哒哒”的响声。
方法：先患者取坐位，头前倾30度，一手托住受水 器，张口慢慢呼吸，再而另一手将连接于出水口端 塞入一侧鼻腔，与鼻底部平行，冲洗液缓缓流入鼻 腔，进入后鼻孔，从另一侧后鼻孔进入对侧鼻腔流 出，进入弯盆内，不断进水，将鼻腔内鼻痂和鼻涕 软化冲出。每日晨起、睡前或放疗前30分钟，遵医 嘱或用温开水（最佳推荐）冲洗，每日至少三次， 每次用量约1000ml，也可根据病情酌情增加冲洗次 数及冲洗液的量。
头颈部肿瘤病人放疗期间营养管理护理课件
01
02
03
教授放松技巧
向患者传授深呼吸、冥想 、渐进性肌肉放松等放松 技巧，帮助患者缓解紧张 和焦虑情绪。
制定放松训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的放松训练计划 ，指导患者进行定期的放 松训练。
督促坚持训练
督促患者坚持进行放松训 练，并定期评估训练效果 ，根据评估结果调整训练 计划。
05
帮助患者树立信心，积极配合治疗
介绍治疗过程和效果
01
向患者详细介绍放疗的治疗过程、效果及注意事项，让患者对
治疗有正确的认识和合理的期望。
分享成功案例
02
向患者介绍类似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心
和配合度。
鼓励患者积极面对
03
鼓励患者保持乐观积极的心态，勇敢面对治疗过程中的困难和
挑战。
指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
02
放疗还可能引起口腔干燥、口腔 炎等口腔问题，影响患者的食欲 和消化功能。
营养管理对放疗效果的影响
良好的营养状态有助于提高患者的免 疫力和抵抗力，降低放疗过程中的并 发症风险。
营养管理有助于减轻放疗对正常组织 的损伤，提高放疗的耐受性和治疗效 果。
营养管理对提高患者生存质量的意义
通过合理的营养管理，患者能够保持良好的身体状况和心理 状态，提高生存质量。
生活方式改变
避免吸烟、饮酒等刺激性物质，定期 口腔清洁，保持良好的口腔卫生。
吞咽困难的护理措施
饮食指导
根据病人情况选择合适的食物和 进食方式，如半流质、软食等易 吞咽的食物，小口进食，避免大
口吞咽。
康复训练
进行吞咽功能康复训练，如咽部冷 刺激、空吞咽练习等，以改善吞咽 功能。
头颈部放疗的注意事项
头颈部放疗的注意事项头颈部放疗是一种常见的治疗头颈部恶性肿瘤的方法，但由于该部位的特殊性和重要性，需要患者和医护人员在治疗过程中特别留意一些事项，以确保治疗的效果和患者的安全。
以下是一些头颈部放疗的注意事项：1.食物摄取：由于头颈部放疗可能会引起口腔黏膜炎症和食管炎等不良反应，患者在治疗期间需要遵循医生的饮食建议，避免刺激性食物和硬质食物，选择软质易咀嚼的食物，如流质饮食、糊状食物和易消化的食物，并避免过热或过冷的食物。
2.口腔卫生：头颈部放疗通常会导致口腔干燥和口腔黏膜损伤，因此患者需要特别注意口腔卫生。
每次饭后用草酸二乙酯溶液或漱口水清洁口腔，定期用软毛牙刷轻轻刷牙，并避免使用含酒精和刺激性成分的牙膏和漱口水。
3.咀嚼肌锻炼：为了避免放疗期间咀嚼功能的减退，患者可以进行咀嚼肌锻炼。
例如，可以嚼硬化的食品或使用咀嚼肌锻炼器，增强咀嚼肌的力量和灵活性。
4.保护眼部：放疗期间，眼部可能会受到辐射的影响，导致干涩、充血等症状。
患者可以佩戴眼罩或使用人工眼泪等眼部保护措施，减轻不适感，并避免暴露在强光下。
5.皮肤护理：放疗会对头颈部的皮肤产生不良影响，如炎症、红肿等。
患者需要注意保持头颈部皮肤的清洁，并避免暴露在紫外线下。
在治疗期间，可以使用温水浸泡头颈部皮肤，用温和的皮肤护理产品轻轻按摩并保湿，以减轻皮肤不适感。
6.呼吸道护理：头颈部放疗可能会引起喉咙部位的不适，包括干燥、疼痛等症状，同时还可能引起咽喉水肿。
患者可以通过喝足够的水、用温盐水漱口和保持室内湿度等方式进行呼吸道护理，缓解喉咙不适。
7.充足休息：放疗期间，患者可能会感到疲倦和乏力，因此需要充足的休息和睡眠，以便身体能够更好地恢复和应对治疗的副作用。
总之，头颈部放疗是一项重要的治疗方法，但患者在接受治疗过程中要密切关注治疗的注意事项。
以上提到的建议是为了确保治疗的效果和患者的安全，患者应根据医生的指导和自身具体情况，进行个性化的注意事项。
同时，及时与医生沟通并寻求帮助，以便及时解决可能出现的问题。
弹力带抗阻运动对头颈部肿瘤放疗患者生活质量和体能状态的效果
交通医学2023年第37卷第4期M ed J ofCom m uni cat i ons,2023,V ol .37,N o.4[文章编号]1006-2440(2023)04-0422-05[引文格式]钱燕,顾思扬,金小红,等.弹力带抗阻运动对头颈部肿瘤放疗患者生活质量和体能状态的效果[J ].交通医学,2023,37(4):422-425,429.头颈部肿瘤包括口颌面部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤和颈部肿瘤,占全身肿瘤的19.9%~30.2%[1],其中70%以上患者需要放射治疗[2]。
头颈部肿瘤放疗可能引起患者语言及吞咽功能减退、个人形象受损等不良反应,部分患者不愿参加户外活动和集体运动,严重影响生活质量和体能状态[3]。
研究表明弹力带抗阻运动能有效促进慢性病患者机体功能的恢复,提高生活质量[4]。
本研究选择2022年1月—12月我院放疗科头颈部肿瘤放疗患者103例,探讨弹力带抗阻运动对改善患者生活质量及体能状态的效果。
1资料与方法1.1一般资料头颈部肿瘤放疗患者103例,以2022年1月—6月入组的49例为对照组,2022年7月—12月入组的54例为观察组,最终对照组46例、观察组49例完成研究。
对照组男性34例,女性12例,年龄53.22±8.55岁;有配偶44例,无配偶2例;文化程度初中21例,高中及中专15例,大学及以上10例;有医保41例,无医保5例;鼻咽癌28例,其他肿瘤18例;疾病分期Ⅱ期3例,Ⅲ期30例,Ⅳ期13例;放疗天数30.96±2.53天。
观察组男性36例,女13例,年龄53.37±9.67岁;有配偶46例,无配偶3例;文化程度初中25例,高中及中专15例,大学及以上9例;有医保42例,无医保7例;鼻咽癌29例,其他肿瘤20例;疾病分期Ⅱ期2例,Ⅲ期33例,Ⅳ期14例;放疗天数31.10±2.54天。
两组性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医保情况、病种、疾病分期、放疗天数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
头颈部肿瘤患者放疗后护理的注意事项你知道吗
头颈部肿瘤患者放疗后护理的注意事项你知道吗放射治疗是通过放射线对肿瘤进行治疗的一种有效手段，在放疗期间，患者需要注意放疗的一些注意事项，从而使放疗能够更加顺利的开展。
在放疗过程中，要做好护理，才能减轻放疗后的不良反应，提升患者的治疗依从性与生活质量，达到更好的治疗效果，对肿瘤进行全面的控制。
那么患者在头颈部肿瘤放疗后的护理中，需要了解哪些注意事项呢？下面为大家介绍一下相关的知识。
一、头颈部肿瘤概述头颈部肿瘤包括三大部分，分别是口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉肿瘤、颈部肿瘤，近年来我国头颈部肿瘤患病人数不断增加，死亡率不断上升。
当前头颈部肿瘤的治疗方法主要为放射治疗，然而放射治疗具有一定的副作用，因此头颈部肿瘤患者放疗后的护理十分重要。
头颈部肿瘤放疗后的护理对患者的预后恢复起着重要的作用，对治疗效果有着直接的影响。
二、头颈部肿瘤放疗后护理的注意事项（一）注意合理饮食头颈部肿瘤在放疗后，患者一般会出现进食困难、咽部疼痛，这时要提醒患者多食用含维生素的软食，在饭后一定要漱口，可以选择PH漱口液进行正确的漱口，并选用含氟牙膏与软毛牙刷进行刷牙，忌食过硬、过热、含糖过高、刺激性较强的食物，还要戒烟性戒酒，不要长期吃腌制食品。
（二）注意止血护理对于头颈部肿瘤患者来说，因肿瘤组织脱落坏死以及大出血比较常见，应及时采取止血措施，比如止血药品、物品与鼻咽部填塞止血包，提醒患者及时将血吐出，避免窒息。
（三）注意口腔与鼻咽部护理对口腔黏膜的状况进行观察，使口腔保持湿润，并鼓励患者多饮水。
鼻咽部肿瘤患者要坚持对鼻咽腔进行清洁，可采取鼻咽冲洗，将鼻腔分泌物与臭味进行去除，避免局部感染发生。
（四）眼睑与体温等护理头颈部肿瘤患者在眼睑无法闭合时，可以采用湿纱布进行遮盖，避免尘土落入。
并对头痛状况与体温状况进行观察，还要注意避免感染。
（五）注意放射性口腔黏膜炎的护理首先，患者若有咽喉、口腔不适、并伴有干燥、热感、疼痛对进食造成影响或存在吞咽困难等情况时，需要配合医生制定个体放疗方案，并对其进行及时的调整。
头颈部患者放疗健康指导
.实用文档.头颈部患者放疗健康指导病员及家属您好！您即将进行放疗，对于放疗期间有以下一些考前须知您需要了解：放疗是采用电离辐射治疗恶性肿瘤及局部良性疾病的一种临床方法学。
是治疗肿瘤的三大传统疗法之一。
治疗期间可能会发生一些不良反响，如放射性皮炎、口腔溃疡、张口困难等。
但是不用担忧，我们告知您预防和治疗这些不适的方法，请您陪我们的治疗和指导。
放疗的疗程较长，疗程后期容易出现思想不坚决的时候，家属需鼓励患者树立信心，坚持完成放疗疗程。
放疗期间保持放射部位的清洁：鼻咽放疗患者每日行鼻腔冲洗2~3次〔早晚和放疗前〕，冲洗时勿吞咽冲洗液，以免引起呕吐。
保持口腔卫生，每日饭后软毛刷刷牙，坚持定时用温盐开水或康复新液漱口。
食管放疗患者放疗1-2周后，由于放射性食管炎的产生，可导致吞咽困难加重，此时不宜食用过热、坚硬刺激性强的食物，以免损伤食道引起疼痛或出血。
此时应食用流质或半流质高营养的饮食，如蛋白粉、牛奶等。
放疗期间为病人提供高蛋白，高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。
注意饮食的温度不宜过热，防止粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣刺激性食物，口服药磨成粉状在服用。
指导病人细嚼慢咽，以利于吞咽；进食时保持坐立姿势，防止食物返流，每次进餐后饮半杯温开水冲洗食管，睡前两小时防止进食，防止食管炎的发生。
放疗3-4周后可采用半卧位，以防胃液返流；对严重吞咽困难、食后呕吐者，采用静脉补充足够的营养和水分。
放疗期间皮肤的护理：须选用低领衣服，修剪指甲，保持放射野皮肤清洁枯燥，清洗时使用软毛巾温水轻轻沾洗，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，防止冷热刺激，出门时打伞或戴遮阳帽，防止风吹日晒雨淋，冬天戴口罩，防止冷空气刺激。
保持放射野体表画线标记清晰，如果标记不明显或不小心洗掉，必须找主管医生补画后才能进行放疗。
口咽疼痛时，应抚慰病人，减轻病人的焦虑与恐惧。
注意口腔卫生，保持口腔清，必要时给予口服粘膜外表麻醉剂和粘膜保护药物，减轻口腔溃疡、咽喉水肿及食管粘膜炎症，必要时给予抗感染及激素治疗、静脉营养支持治疗。
头颈部放疗后口腔运动方法
头颈部放疗后口腔运动方法
(1)茶漱:每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分含漱1-3分钟，消除齿缝间的食物残渣，达到洁齿，保持口腔卫生的作用。
(2)叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2—3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3—5圈结束。
这样做可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
(3)咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分泌，、湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头，牙齿及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。
(4)鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大母指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，每次8个八拍，每天2次，以防因颞颌关节及其周围肌肉组织纤维化而引起的张口困难。
(5)弹舌、卷舌：微微张开口，让舌头在口腔里运动，锻炼其灵活性，预防舌肌发生萎缩而功能退化。
(6)摇头：上下左右缓慢点头摇头，上下点头为一个八拍，左右摇头为一个八拍，每天2次，每次2~4个八拍。
可以预防因颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部发紧和颈部活动受限。
头颈部肿瘤患者放疗护理常规
头颈部肿瘤患者放疗护理常规放疗前的护理【护理诊断∕问题】1.放疗知识缺乏【护理措施】1．向患者及家属讲述放疗的必要性、疗效、可能出现的反应以及防护知识。
消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。
2．介绍放疗注意事项。
3．讲述照射野皮肤准备的重要性。
4．术后放疗者，伤口要愈合，不能有脑脊液漏，喉癌患者的金属器官套必须更换成熟料或硅胶制品。
5．讲述放疗过程中保持正确体位的意义，不能擅自改变体位，必要时可举手示意。
放疗期间的护理【护理诊断∕问题】1．舒适的改变。
2．知识缺乏：缺乏饮食相关知识3．潜在并发症：口腔黏膜受损。
4．有皮肤完整性受损的危险。
5．有感染的危险。
【护理措施】1．保持口腔清洁，早晚用软毛牙刷刷牙，饭后漱口。
使用含氟或防酸牙膏，遵医嘱定期护齿治疗。
2．鼻癌患者照射时保持鼻咽腔清洁，可采用口腔喷药及鼻咽冲洗；治疗1—2周后，指导患者进行张口、颈部锻炼等，3—4次∕日，10—20分钟∕次。
3．脑部照射患者观察有无呕吐及头痛等症状，必要时遵医嘱静滴脱药水。
4．喉癌患者尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出，预防误吸。
5．饮食护理1．进食优质蛋白质、多维生素、易消化的食物，忌烟酒、过热、过硬及刺激性食物，放疗前后半小时不宜饱食。
2．放疗后，患者往往出现咽部疼痛，指导患者进食，避免吃过烫、过硬及刺激性食物。
反应明显时遵医嘱用药，缓解疼痛。
3．放疗可使鼻咽癌患者的唾液腺造成一定程度的破坏，故要特别注意给患者补充足够的水分（3000ml∕日），以免引起舌燥口干，同时减轻全身反应。
6、照射野皮肤护理1）放疗中应保持照射野皮肤清洁干燥，选用软领棉质柔软宽大内衣。
2）照射野皮肤忌摩擦及理化刺激。
3）照射野皮肤可用皮肤保护剂、表皮生长因子等，以防治放射性皮肤炎；禁用碘酒、酒精灯刺激性消毒剂。
4）照射野皮肤有脱皮现象时，切忌用手撕剥。
5）避免烈日暴晒和严寒冷冻。
6）搬运患者时，避免拖、拉、推动作，防止皮肤擦伤。
7.观察血象变化，遵医嘱每周化验血常规一次。
预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用分析
预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用分析发布时间：2021-10-27T06:32:59.685Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：赖寒陆持双郭宏[导读] 目的：为了研究患者头脑颈部肿瘤在进行放化疗过程中采取预防性吞咽训练的效果赖寒陆持双郭宏贵州省黔南州人民医院贵州都匀市 558000摘要：目的：为了研究患者头脑颈部肿瘤在进行放化疗过程中采取预防性吞咽训练的效果，将本院收治的患者进行相关训练观察。
方法：本次的观察指标均来自我院根据2018年3月到2021年3月期间所有收治的患者中随机截取确诊符合实验观察标准的患者共计100例。
为方便后续实验对比观察，将所有观察指标进行随机分组，组别名称定为对照组与实验组，每组患者均50例，其次对两组患者实施常规训练方法与预防性吞咽训练方法进行相关训练。
经统一时间训练后观察组别患者在接受训练后的生活质量评分、FOIS评分、吞咽功能优良问题等。
结果：经实验观察后，观察指标患者的生活质量各项指标并不存在数据差异（P>0.05），反之经过正规训练后的患者各项生活指标出现了明显的指标数值差异（P<0.05），另一项观察项目FOIS评分中，实验组指标评分效果有明显的数值差异，并且差异数之间存在统计学数据关系。
最后两组观察指标的吞咽功能对比中，实验组的观察指标数值明显较高同样具备统计学数值意义P<0.05，结论：本次实验中头颈部肿瘤放化疗患者经过预防性吞咽训练能几号的改善患者自回复效果，并且在临床数据实验中的数值也存在明显的临床意义，对此我认为该项实验数据的可行性对临床应用有实际的价值，建议推广应用。
【关键词】头颈部肿瘤；放化疗；预防性吞咽训练；生活质量头颈部肿瘤患者在进行放射治疗的过程当中，会经常发生吞咽困难的情况，容易导致患者出现呛咳或者误吸，从而发生吸入性肺炎。
也会改变患者的饮食结构，导致营养不良的情况[1]。
如果严重时，可能需要进行肠内或者肠外营养支持，另外吞咽困难的患者会发生焦虑，抑郁等情况，甚至出现拒绝进食，对患者的生活质量有严重的影响[2]。
医院肿瘤护理专科安全质量目标
文档序号：XXYY-AQMB-001版本编号：AQMB-20XX-001XXX医院肿瘤护理专科安全质量目标编制科室：知丁日期：年月日肿瘤护理专科安全质量目标（一）提高患者静脉化疗安全性。
1.规范抗肿瘤药物管理，需专柜放置，有高危标识，按药物说明书要求存放，专人管理，定期检查有效期及储药冰箱温控，确保药物有效性。
2.用药前要严格执行“三查八对”及床边双人核对制度，用两种以上身份识别方式确定患者信息，确保患者对，药品对，剂量对，时间对，途径对。
3.化疗前认真评估患者的一般情况、用药史、过敏史、不良反应史及检查结果，白细胞计数≥4x109/L时，方可执行化疗。
白细胞计数≤4x109/L时，若中性粒细胞绝对值在正常范围内可结合患者一般情况决定是否执行化疗。
4.患者静脉情况差，药物PH值<5.0或>9、渗透压>600mosm/L或用持续灌注方案时应经中心静脉导管（CVC、PICC、PORT）输注。
外周静脉注射时选用近心端72h未穿刺的粗直血管，尽量避开关节部位。
5.化疗前正确使用预处理药物，预防或减轻恶心、呕吐、腹泻、过敏等不良反应。
6.正确滴注抗肿瘤药物（用药顺序、输液工具、滴速、避光）,采用密闭式输液，输液通路连接建议使用无针系统，终端需配过滤器，以减少微粒污染。
7.全面评估抗肿瘤药物毒副反应的类型、发生的时间、分级等，指导患者化疗期间正确饮食，预防副反应。
8.治疗期间严密观察病情变化及用药后反应，发生变化时按药物不良反应的应急预案与处理流程进行处理。
9.及时准确记录用药护理。
10.首次化疗后一周内随访，指导患者化疗后第二天测血常规，以后每周测2次，当白细胞<3*109/L时，应注意预防感染，遵医嘱使用粒细胞刺激因子；如果血小板<50*109/L，应减少活动，预防跌倒和损伤；如果血小板≤20*109/L时，应警惕自发性的出血，遵医嘱使用促血小板生成的药物或输注血小板。
如出现其它的毒副反应，应按医嘱采取相应的措施或与主管医生联系，及时就诊。
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2. 颈部运动 目的：有效防治颈部软组织纤维化。
方法：头颈向左（右）侧弯、低头（仰头）、 360°旋转，动作速度宜缓慢，幅度不宜过大 （重度高血压及颈椎病者慎做，早晚各一次，以 机体最大耐受量为原则，运动过程中出现头晕目 眩则立即停止）。
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3. 张口ห้องสมุดไป่ตู้动
目的：防止颞颌关节纤维化导致的张口困难。 方法：口唇张至最大时停留5秒再闭合（早、中、 晚坚持各100次）
鼻咽癌患者放疗后张口困难时鼻咽癌放疗病人常见的 并发症之一，轻重不一，严重者会导致牙关紧闭进食 困难，对患者生活质量影响很大。因此，早期进行功 能锻炼是非常重要的。
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1. 颞颌关节自我按摩
目的:预防止颞颌关节功能障碍。 方法:在颞颌关节处作轻柔按摩，以手指指腹按压， 顺时针或逆时针进行转动（每日２次，每次3~5 分钟）。
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6. 漱口运动
目的：消除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿和锻 炼牙龈肌肉的目的。
方法：每次进食后用温水（35~40℃）漱口，鼓 腮吸吮结合，充分含漱1~3分钟。
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7.弹舌运动
目的：防止舌头、口腔黏膜、咀嚼肌退化。
方法：微微张开口，让舌头在口腔里弹动， 发出“哒哒”的响声。
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鼻腔，与鼻底部平行，冲洗液缓缓流入鼻腔，进入后鼻
孔，从另一侧后鼻孔进入对侧鼻腔流出，进入弯盆内，
不断进水，将鼻腔内鼻痂和鼻涕软化冲出。每日晨起、 睡前或放疗前30分钟，遵医嘱或用温开水（最佳推荐） 冲洗，每日至少三次，每次用量约1000ml，也可根据病 情酌情增加冲洗次数及冲洗液的量。
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二、功能锻炼
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8.吞咽运动
目的：减轻口舌干燥、运动舌头、牙齿、腮部的肌肉， 防止口腔功能退化而发生吞咽困难。
方法：吞咽运动，使唾液下咽。
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• 如何护理好放疗过程中出现的副反应，减少患者 放疗过程中的痛苦，一直是放射治疗中心全体护 士的共同目标。因此，我们制订了本套头颈部肿 瘤病人放疗期间的功能锻炼操。帮助头颈部放疗 患者放疗期间进行功能锻炼，减轻放疗副反应， 减轻患者的痛苦，在提高专科护理服务、优质护 理服务的同时，希望真正的帮助到各位病友！也 希望各位头颈部放疗病人勤加锻炼，放疗中心全 体医护人员祝您早日康复！
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头颈部肿瘤放疗期间 及放疗后功能锻炼
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一、鼻腔冲洗
目的：鼻腔冲洗可降低鼻咽癌放射治疗后 鼻粘膜放射性损伤，减轻不适感，促进正 常粘膜修复，鼻咽癌患者进行规律的鼻腔 冲洗还可以明显降低鼻咽局部感染的概率。
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方法：先患者取坐位，头前倾30度，一手托住受水器， 张口慢慢呼吸，再而另一手将连接于出水口端塞入一侧
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4. 鼓腮运动
目的：预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化， 增加鼓室压力，减轻耳部并发症。
方法：口唇闭合，然后鼓气，使腮部扩展至最大， 停5秒后排出气体。
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5. 搓齿咬合运动(叩齿)
目的：活动颞颌关节；坚固牙齿，锻炼咀嚼肌。 方法：上下齿左右运动及轻轻咬合，如嚼口香糖 最后用舌舔牙周3~5圈结束。