外科护理学-病例分析题
外科病例分析题 (4)
外科病例分析题引言外科病例分析是外科医生在临床实践中最常遇到的问题之一。
这种分析要求医生通过对病人的病史、体格检查和相关检查结果的综合分析，诊断出病人的具体病情，并选择合适的治疗方案。
本文将通过一个外科病例分析题来展示我们如何进行此类病例的分析。
病例背景病人为一名65岁的男性，主要症状是肚子疼。
病史显示，病人在近半年的时间内，经常感到肚子不舒服，尤其是在饭后容易感到胀痛。
同时，病人还反映体重下降了10公斤。
体格检查发现病人腹部有软性包块，并有轻度压痛。
问题分析我们根据病史和体格检查结果，初步判断该病人可能患有消化道肿瘤。
下面我们将对此进行更详细的分析。
消化道肿瘤的常见症状消化道肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，常常发生在胃、肠道和食管。
根据病史描述，病人的主要症状是肚子疼和胀痛，这与消化道肿瘤的症状相符。
此外，体重下降也是消化道肿瘤的常见表现之一。
鉴别诊断鉴别诊断是外科病例分析的重要部分。
在本例中，我们需要排除其他可能导致类似症状的疾病，例如胃溃疡、胰腺炎等。
为了进一步确认诊断，我们需要进行一些相关的检查。
检查建议根据病史和体格检查结果，我们建议病人进行以下检查：1.腹部超声检查：此检查可以清晰地观察到腹部内部结构，以检查是否存在肿瘤。
2.血液检查：通过检测病人的血液生化指标，如白细胞计数、肿瘤标记物等，可以帮助判断是否存在肿瘤。
3.内窥镜检查：通过内窥镜检查消化道内部的情况，可以进一步判断是否存在肿瘤。
此外，还可以进行活组织检查以确定肿瘤的类型。
治疗建议根据鉴别诊断的结果，我们可以制定相应的治疗方案。
如果病人确实患有消化道肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。
具体的治疗方案应由医生根据病人的具体情况来确定。
结论通过对该外科病例的分析，我们初步判断病人可能患有消化道肿瘤。
为了进一步确认诊断，我们建议进行一些相关的检查，如腹部超声检查、血液检查和内窥镜检查等。
根据鉴别诊断的结果，我们可以制定适当的治疗方案。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析及答案精品1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2、尿量300ml/日。
外科护理学-3203病例分析题
病例分析题-3203外科护理学．外科护理学3203 CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面问：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、单元综合测试（一）该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部49、患者，蒋某，男性，24岁，反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为X线检查。
实验室检5甚。
1小时尿量7ml年未婚，因火灾烧伤，于20009WBC25×10（/L。
腹腔穿2）病人目前的主要护理诊月18日入院。
病史：病人于5查：血断腹部X/月18日在一次意外事故中，不护理问题是什么？刺抽出食物残渣和气体，线检查显示膈下游离气体。
病人病理诊断/护理问题：慎被大火烧伤。
当地医院诊断为①疼痛大面积烧伤，经清创、注射TAT表情极度痛苦，情绪紧张。
与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺1问：等初步治疗后立即转院进行进（）主要考虑什么医疗诊激有关。
一步诊治。
专科检查：病人神志断？尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，主要考虑为胃穿孔、急②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗烦躁不安。
面部、颈部、前胸、性腹膜炎、感染性休克。
出，大出血有关。
2 （）首要的处理措施是什双上肢分别有：II度烧伤面积么？；30%III度烧伤面积约10%。
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。
首要的处理措施是立；分，律齐；P98次/T36.3°C即建立静脉双通道，快速补充血（次BP14.2/11.3KPa；R32/分，伴3）对病人应采取怎样的护理措施？有呼吸困难。
医学诊断：重度烧容量。
（3）该采取哪些护理措施？伤，伴吸入性烧伤。
护理措施：护理措施：问：病人可能的护理诊断有哪①禁饮食、持续胃肠减压。
、快速补充血容量。
些？ 1 2 足液）（1体不②取平卧位。
、保持呼吸道通畅。
③观察病情变化。
与创面体液渗出过多有关。
置病人于休克体位。
3、型呼效）（ 2低性吸态④维持体液和酸碱平4、观察病情变化。
外科护理病例分析题
外科护理病例分析题外科护理病例分析：乳腺癌患者的全程护理引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
在外科护理中，我们扮演着重要的角色，为乳腺癌患者提供全程的护理。
本文将介绍一位乳腺癌患者的病例，并描述外科护理在患者的治疗过程中所起到的关键作用。
病例介绍：患者李女士（化名），45岁，体检时发现右侧乳房有肿块，并伴有局部疼痛。
经对病理切片及其他辅助检查后，确诊为乳腺癌。
患者情绪低落，担心自己的健康和家庭的未来。
外科护理分析：1. 与患者沟通和支持：首先，外科护士应与患者进行沟通，了解她的身体状况、病理诊断、手术方案以及治疗预期效果。
在此过程中，我们应耐心倾听患者的疑虑和担忧，并提供积极的支持和鼓励。
患者需要意识到自己并非孤独，有一个专业的团队将一直陪伴她。
2. 准备手术前的工作：外科护士需要在手术前做好充分准备。
这包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等，并进行必要的术前准备，如静脉置管、术前禁食等。
外科护士还需要向患者解释术前的准备工作，减轻她的紧张情绪。
3. 手术时的护理：在手术当天，外科护士需要与其他手术室工作人员协同工作，确保手术室设备的准备和患者的安全。
外科护士应进行手术部位标识、患者位置的调整等操作，并提供消毒、穿刺、输液等护理操作。
在手术过程中，我们要密切观察患者的生命体征，并及时做出相应的处理。
4. 术后护理：手术完成后，患者进入恢复室。
外科护士应监测患者的生命体征、血压、呼吸以及意识状态，并根据患者的情况及时采取必要的护理干预。
我们还需要定期更换患者的伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。
5. 家庭支持和教育：除了医疗护理，外科护士还需要提供患者家庭支持和教育。
家庭成员对于患者的康复起着至关重要的作用，因此外科护士应向他们提供乳腺癌的相关知识，并教授乳房自检的方法和注意事项。
这样能够帮助患者家庭更好地理解疾病的治疗过程，提高护理效果。
6. 术后康复护理：手术后，外科护士还需要协助患者进行康复护理。
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号：)word
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）盗传必究病例分析题1.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。
问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？答：病人目前可能存在倾倒综合征。
（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。
大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。
同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。
多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。
（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。
餐时限制饮水（1分）。
进食后平卧10-20分钟（1分）。
多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。
极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。
2.男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。
既往：胆总管结石3年。
体检：一般情况差，T39.5＇C，P120次／分，R24次／分，BP10.6/8.OkPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。
问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。
(2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。
外科护理学病例分析题
外科护理学病例分析题腹，伴有恶心、呕吐。
急诊入院。
体检：血压110/70mmHg。
脉搏110次/分，呼吸22次/分。
体温37.2°C，上腹部明显压痛。
腹肌紧张，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血清胃酸定量测试：酸度为78mmol/L。
病人情绪紧张，痛苦。
问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？可能的护理诊断包括：1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。
2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。
3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。
4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、缓解疼痛，如按摩、热敷等。
3、协助病人保持休息，减轻情绪压力。
4、控制恶心、呕吐，保持水电解平衡。
5、给予适当的营养支持，如高蛋白、低脂、易消化的食物。
6、观察并预防并发症的发生。
如出血、穿孔等。
7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整，预防病情复发。
50、女性，56岁，已婚，退休教师。
因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。
体检：血压160/100mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。
体温37°C。
神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，肢体力量正常，腹软，肝、脾未触及，肺呼吸音清，心音有力，无杂音。
实验室检查：血清尿酸450umol/L，血清肌酐132umol/L。
血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L。
血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。
血糖6.2mmol/L，血脂正常。
头颅CT示颅内未见明显异常。
病人情绪不稳，焦虑不安。
问：（1）该病人可能的医学诊断有哪些？可能的医学诊断包括：1、高血压病。
2、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等。
3、代谢性疾病，如糖尿病、肾功能不全等。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、控制血压，如给予降压药物。
3、保持环境安静，减轻病人焦虑。
外科病例分析题
外科病例分析题病例背景姓名：王先生性别：男年龄：45岁主诉：右侧腹部疼痛，伴有恶心呕吐既往病史：高血压、高血脂、糖尿病，无手术史病史采集现病史患者王先生于10天前开始感觉右侧腹部疼痛，疼痛程度逐渐加重，并伴有恶心呕吐。
他没有发热、腹泻或其他明显症状。
既往史患者曾被诊断为高血压、高血脂和糖尿病，平时口服药物治疗，并无其他系统疾病史。
过去没有进行过任何手术。
家族史患者的父母均已去世，原因不明。
无其他重要家族史。
体格检查体温：37.2℃脉搏：88次/分钟呼吸频率：18次/分钟血压：145/90 mmHg腹部检查患者躺卧，腹肌松软，无压痛，腹部没有明显肿块。
肝脾无增大，肠鸣音正常。
检查结果血液检查•血常规：白细胞计数正常•肝功能检查：ALT、AST等指标正常•肾功能检查：肌酐、尿素氮等指标正常•电解质检查：正常影像学检查腹部B超：右肾结石，直径约0.8cm临床诊断根据患者的病史、体格检查和检查结果，初步诊断为右侧腹痛，怀疑与右肾结石相关。
治疗计划对症治疗•给予镇痛药缓解疼痛•给予抗恶心药物减轻恶心呕吐症状积极治疗肾结石•增加水分摄入，促进结石排出•给予药物溶石治疗，促使结石溶解•考虑适当干预手术治疗随访与评估患者定期随访，并根据病情调整治疗方案。
评估疼痛程度、恶心呕吐状况和肾结石情况的改善情况。
结论以上是对王先生右侧腹痛的初步分析及治疗建议。
肾结石是一种常见的疾病，可能引起腹痛，并伴有其他症状。
合理的药物治疗和干预手术可以帮助患者达到疼痛控制和结石排出的效果，但需根据患者的具体情况进行个体化治疗。
随访和评估是治疗过程中的重要环节，可及时调整治疗方案以达到更好的疗效。
外科护理学-3203病例分析题
外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。
病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。
P98次/分，律齐；°C；；R32次/分，伴有呼吸困难。
医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是什么首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施护理措施：1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。
8、加强发热护理。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。
外科护理病例分析题2篇
外科护理病例分析题2篇（一）患者基本情况：患者，女性，72岁。
前往医院就诊原因是经常性右下肢麻木，经检查发现出现右下肢动脉血栓。
护理过程：1. 检查患者的Vital Signs，包括血压、心率、呼吸和体温。
将其记录在患者的记录表上。
监测呼吸的深度和频率以及意识状态。
2. 检查患者的下肢感觉和运动功能，以确认血栓在哪个位置。
检查足踝周围的血管是否突出，压痛或肿胀。
3. 保持患者舒适，并提供全面的医疗保健。
如果是必要的，给患者使用局部麻醉缓解患部疼痛和不适。
4. 给患者提供足够的液体，以帮助血液循环。
监视患者的液体摄入量并为其多饮水。
5. 督促患者在床上卧床休息。
避免仅有的身体活动包括坐立或走动。
6. 如果需要手术治疗，患者应脱离口服抗凝药物。
根据患者的医疗情况，可能需要使用静脉内抗凝药物以减轻血栓的压力。
7. 治疗后，需要监视患者的恢复情况，检查下肢是否出现水肿或其他症状，以及其他可能需要的医疗过程。
定期复查以确认疗效。
8. 给予患者心理支持。
设法减轻患者对治疗和恢复的担忧和压力。
总结：动脉血栓是一种非常危险的疾病，需要进行及时的护理和治疗。
护士需要紧密关注患者情况，帮助他们恢复正常的血流和功能。
还需要督促患者长期康复，保证他们的医疗情况得到良好的管理和监控。
重要的是加强心理支持，确保患者有信心和勇气战胜血栓，恢复正常健康的生活。
（二）患者基本情况：患者，男性，45岁。
前往医院就诊原因是经常性的腹痛和呕吐，检查后发现是胃癌。
护理过程：1. 听取患者疾病回顾，记录病史并进行初步阅读。
2. 检查患者的Vital Signs，包括血压、心率、呼吸和体温。
将其记录在患者的记录表上。
监测呼吸的深度和频率以及意识状态。
3. 了解患者当前症状以及盐酸多西环素、奥硝唑、阿昔洛韦、止痛药物的用药情况。
注射腰麻并帮助患者减轻疼痛。
4. 提供全面的医疗保健。
对病人的急性胃炎进行治疗。
使用药物对胃黏膜进行治疗，最频繁的是抑制胃酸分泌以减轻患者胃痛的症状。
外科病例分析题 (2)
外科病例分析题1. 病例描述患者是一名60岁的男性，体检时发现右腹部有明显包块，无疼痛和不适感。
患者无明显的既往病史，也没有家族史。
体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。
其他体格检查未发现异常。
2. 临床表现患者无疼痛和不适感，一般情况良好。
体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。
在触诊时，包块无明显的移动性。
患者没有任何消化道症状，没有恶心、呕吐、腹泻等。
3. 实验室检查•血常规：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均在正常范围内。
•肝功能、肾功能、血糖等生化检查未发现异常。
4. 影像学检查使用腹部CT扫描对患者进行检查，发现右肾周围有一个形态规则的肿块，边缘清晰，密度均匀，大小约为5cm。
肿块与右肾实质无明显界限，但并未侵犯肾上腺。
5. 诊断思路根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，我们需要考虑的可能诊断包括以下几种：1.肾上腺肿瘤：肿块边缘清晰，与肾上腺无明显界限，肾上腺功能正常。
2.肾结石：患者无明显腰痛，无尿频、尿急等症状，肿块的形态和密度与肾结石不符。
3.肾盂肿瘤：肿块位于肾盂的位置，形态规则，但与肾盂无明显界限。
4.肾实质肿瘤：肿块位于肾实质，形态规则，但与肾实质无明显界限。
6. 确定诊断为了进一步明确诊断，我们决定进行以下检查：1.肾活检：通过肾活检可以确定肿块的性质，是否为肿瘤以及肿瘤的类型。
2.腹腔镜手术：如果肿块确实是肾实质肿瘤，则需要进行腹腔镜手术，将肿瘤切除。
7. 治疗方案根据肾活检结果，确定了肿瘤的类型后，我们可以制定相应的治疗方案。
对于良性肿瘤，常采取手术切除或射频消融的方法进行治疗。
对于恶性肿瘤，可能需要手术切除、放疗和化疗等综合治疗。
8. 预后评估预后评估需要考虑病变的性质、病变的分期以及患者的整体身体状况等因素。
对于早期发现的肾实质肿瘤，手术切除的治疗效果较好，预后也较为良好。
9. 结论对于本例患者的右腹部肿块，通过临床表现和影像学检查，我们需要进行肾活检来明确诊断。
外科病例分析题 (3)
外科病例分析题摘要外科病例分析是医学教育中的重要环节之一，通过对患者的详细分析和诊断处理，旨在提升医学生的诊断和治疗能力。
本文以一名患有胆结石的患者为例，通过分析患者的病史、体征和实验室检查结果，探讨胆结石的诊断和治疗流程。
背景胆结石是胆道系统中常见的疾病之一，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。
胆结石的形成与饮食习惯、生活方式和遗传因素等有关。
患者通常会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现胆绞痛和黄疸等症状。
胆结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，视患者的具体情况而定。
病史患者，女性，51岁。
主诉腹痛、恶心、呕吐3天。
病史：患者无慢性疾病史，平时生活饮食规律。
最近3个月患者体重无明显变化。
以往病史：患者于10年前因胆囊炎行胆囊切除术，手术后恢复良好，未出现明显不适。
家族史：患者父亲患有高血压，母亲无明显疾病。
过敏史：患者无过敏史。
体征一般情况：患者现病理反应良好，精神状态可，神志清楚，面色正常。
心肺：心率80次/分，律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显湿性啰音。
腹部：腹部平板，无压痛，未触及包块，未扪及肝脾肿大，未闻及肠鸣音亢进。
其他：无明显异常体征。
实验室检查血常规： - 白细胞计数：7.0×109/L（正常范围：4.0~10.0×109/L） - 红细胞计数：4.2×1012/L（正常范围：3.8~5.1×1012/L） - 血红蛋白：130 g/L（正常范围：115~150 g/L） - 血小板计数：200×109/L（正常范围：150~300×109/L）肝功能检查： - 血清谷丙转氨酶（ALT）：30 U/L（正常范围：0~40 U/L） - 血清谷草转氨酶（AST）：28 U/L（正常范围：0~40 U/L） - 总胆红素：20 μmol/L（正常范围：0~20μmol/L）- 直接胆红素：8 μmol/L（正常范围：0~8 μmol/L）诊断根据患者的临床症状、病史和实验室检查结果，初步诊断为胆结石。
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号1324)
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号1324）最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：1324）病例分析题1.男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。
查体:T36.0＇C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。
血常规检查示:Hb50g/L,RBC2某1012/L。
诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。
问:(1)目前医疗诊断是什么(2)如何处理(3)目前的护理措施有哪些答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。
(2)抗休克的同时准备急诊手术。
(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。
2．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。
人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部某线平片可见小肠多个气液平面。
病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？(2)目前的治疗原则是什么？(3)列出2个主要护理诊断。
(4)主要护理措施有哪些？答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。
(2)非手术治疗。
(3)护理诊断：疼痛。
与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。
护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的，病情的观察。
3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。
外科护理学-病例分析题
外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。
病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT 等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。
P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。
医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些？（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断？主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是什么？首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施？护理措施：1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
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外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24 岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5 月18 日入院。
病史：病人于5 月18 日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT 等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II 度烧伤面积30%; III度烧伤面积约10%oP98 次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32 次/分，伴有呼吸困难。
医学诊断：重度烧伴吸入性烧伤。
病人可能的护理诊断有哪（1 ）体液不足与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2 小时急诊入院治疗。
测T39.3°C，P136 次/分，R32 次/分，BP75/53mmHg ，CVP0.4KPa 。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1 小时尿量7ml 。
实验室检查：血WBC25 X109/L°腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X 线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断？主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2 ）首要的处理措施是什么？首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施？护理措施：1 、快速补充血容量。
2 、保持呼吸道通畅。
3 、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5 、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24 小时出入量。
8 、加强发热护理。
9 、观察和预防并发症的发生。
单元综合测试（二）49 、男性，42 岁。
患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加重。
6 小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。
体检：T37.1 °C，P106 次/分，R24 次/分，BP110/80mmHg 。
腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。
问：（1 ）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部X 线检查。
（2）病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么？病理诊断/护理问题：①疼痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。
②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。
（3）对病人应采取怎样的护理措施？护理措施：①禁饮食、持续胃肠减压。
②取平卧位。
③观察病情变化。
④维持体液和酸碱平衡。
⑤应用抗生素控制感染。
⑥做好急诊手术的准备。
50 、男性，41 岁。
于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀，恶心、呕吐等症状。
体检：T38.3 °C ，P118 次/ 分，BP112/88mmHg 。
右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。
实验室检查：WBC1K 109/L ,中性粒细胞0.83 o B 超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。
临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎。
问：（1 ）该病的处理原则是什么？处理原则是急诊手术治疗。
（2）应采取哪些针对性护理措施？针对性的护理措施为：①病情观察：密切观察病人生命体征、腹部情况及腹痛变化，并做好记录。
②减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法止痛。
③做好急诊手术的准备。
单元综合测试（三）49、男性，45岁。
头痛3个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。
经CT 检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。
入院后第3 天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。
体检：BP150/88mmHg ，R16 次/分，P56伤，问：些？次/分，左侧瞳孔散大，对光反射消失。
问：（1 ）病人目前出现何种问题？为什么？病人可能出现了小脑幕切迹疝。
因为颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系。
该病人的颅内压增高达8 个月，因机体本身的代偿作用，能够对颅内压的变化有一定的适应，但这种调节功能存在一临界点，当颅内容积的增加超过该临界点后，即使是因用力排便，腹内压增高，这样的微小变化也可引起颅内压急骤上升，而导致致命的脑疝。
（2）应如何解决此类病人便秘问题？可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。
若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。
（3）目前的急救护理措施有哪些？快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果；保持呼吸道通畅，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸；密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
紧急做好术前准备。
50 、男性，20 岁。
左侧胸壁刀刺伤2 小时，进行性呼吸困难、发绀、休克。
体检：BP75/45mmHg ，P140 次/分，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。
胸穿时，针芯被自动推出并有血性瘢痕。
问：（1）该病例的诊断是什么？该病人的诊断为：张力性气胸伴血胸。
（2）病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么？该病人发生呼吸、循环功能紊乱的机制：主要为伤侧胸膜腔内气体只能进不能出，胸膜腔内压力越来越高，导致伤侧肺完全萎陷，并持续性将纵隔推向健侧，使健侧肺受压，纵隔移位和胸膜腔内负压消失，使静脉血液回流受阻，造成病人严重的呼吸、循环功能紊乱；同时，亦与该病人胸腔内出血有关。
（3）应采取哪些急救措施？急救处理措施：立即在伤侧第2 肋间锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔排气解压，将张力性气胸转变为小面积的开放性气胸；纠正休克；初步改善呼吸、循环功能，争取救治时间和进一步判明情况。
全真模拟演练（一）49 、男性，80 岁，胃癌姑息性切除术后第5 天，禁食，血清白蛋白27g/L ，经空肠造瘘予以肠内营养支持（500ml/d ）。
肠内营养支持的第2 天，病人主诉在营养液输注期间不适，24 小时排便6 次，且大便不成形。
体检：T37.4 °C；P92 次/分；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
粪便隐血试验（－）；粪便常规检查（－）。
问：（1）该病人出现哪种并发症？该病人在肠内营养支持期间并发腹泻。
（2）肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些？导致肠内营养发生腹泻的相关因素有：肠内营养液过浓；营养液的输注速度过快和温度过低；伴同用药，如抗生素、H2受体阻滞剂、电解质和含镁的抗酸剂等；营养液污染；低蛋白血症。
（3）对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生？预防腹泻的主要措施：控制营养液的浓度；控制输注量和速度；保持营养液的适宜滴注温度，以接近正常体温为宜；加强用药护理；避免营养液污染、变质；对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。
50 、女性，53 岁。
反复呕血3 年，曾经给予三腔二囊管压迫止血。
1 天前进食油炸食物后突然呕血800ml 。
病人精神紧张。
体检：贫血貌，T36.8 °C，P96 次/分，BP82/60mmHg 。
纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血。
入院后给予分流术。
问：（1）食管胃底下段曲张静脉出血有哪些特点？食管胃底下段曲张静脉出血的特点：①出血速度快，出血量大。
食管胃底下段曲张静脉出血是门静脉高压症病人常见的危及生命的并发症，一次出血量可达1000~2000ml 。
②发生出血后难以自止。
③因肝组织严重缺血缺氧，可引起肝功能衰竭。
④常反复发生出血。
（2）对该病人的护理措施有哪些？护理措施：①减轻恐惧，稳定情绪，保持安静，按医嘱给予镇静剂。
②控制出血，维持体液平衡，做好三腔管的护理。
③保护肝功能，预防肝性脑病，纠正休克、吸氧，应用保肝药物，清除肠道内积血。
④控制或减少腹水的形成：注意休息和营养；限制液体和钠的摄入；定期测量腹围和体重；按医嘱使用利尿剂。
⑤提供预防上消化道出血的知识。
全真模拟演练（二）49 、女性，42 岁，行单侧甲状腺大部分切除术。
术后4 小时，病人先主诉胸闷、气急，随后出线颈部增粗，呼吸困难，发绀。
问：（1）该病人出现呼吸困难的原因是什么？该病人出现呼吸困难的原因是术后切口（创面）出血。
（2）如何做好该病人的急救护理？须立即配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎出血的血管；或送手术室进一步检查、止血和其他处理。
（3）预防甲状腺术后病人呼吸困难的措施有哪些？①加强生命体征观察的同时，注意对呼吸、发音和颈部粗细程度的观察。
②体位：病人回病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取高坐卧位。
③引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，应严密观察引流情况。
④饮食：颈丛麻醉者，术后6 小时起可进少量温凉流质，禁忌过热流质。
⑤急救准备：常规在床边放置无菌气管切开包和手套。
50 、男性，45 岁，头痛3 个月，便秘用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐，偶发癫痫。
经CT 检查诊断为颅内占位性病变。
入院时体检：昏迷，血压150/88mmHg ，呼吸16 次/分，脉搏56 次/分。
问：（1）病人目前出现何种问题？为什么？该病人出现了颅内压升高，原因是颅脑肿瘤使颅腔内容物体积增加，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续升高，出现头痛、呕吐、视神经盘水肿。
（2）避免颅内压升高的护理措施包括哪些？①保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；取平卧位，避免颈部扭曲；注意基础护理。
②避免胸腹腔增压，防止便秘，禁止高压灌肠。
③避免癫痫发作，癫痫发作时进行降颅压处理。
全真模拟演练（三）49 、男性，30 岁，司机。
不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉；恶心、呕吐2 次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。
体检：T36.5 °C ，P110 次/分，BP105/75mmHg ，R22 次/分。
腹略胀，腹式呼吸弱，3 不凝固血液并混有胆汁。
问：（1 ）该患者最可能的医疗诊断是什么？最可能的诊断室肝破裂。
（2）针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应急措施？针对病人的剧烈腹痛，应该：取仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张；禁食、胃肠减压；遵医嘱使用抗生素，控制腹腔感染；采用非药物或药物止痛；避免随意搬运病人。