心脏MRI检查课件
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12
FUNCTION
CEMRA
MRCA
MR
Tagging
FLOW
13
心脏磁共振检查禁忌症
(Contraindications)
1. 安装心脏起博器（非防磁性）患者 2. 心脏瓣膜（金属瓣）置换术后患者 3. 体内血管金属夹（非防磁性）患者 4. 颅内术后动脉夹（非防磁性）存留患者 5. 颅内眼球内金属异物或体内其他金属异物 6. 妊娠三个月以内的患者
7
Cardiovascular MR
磁共振成像技术在心血管检查的特点和优越性：
●无创伤性、无放射性、无需碘类对比剂 ●软组织高对比 ●可以任意角度、任意方向成像 ● 3D成像能力 ●4D高分辨率成像(时间和空间分辨率) ●超快速实时成像(交互式) ●综合多功能心脏检查
8
心血管临床不同诊断方法评价
15
5. 线圈摆放:上缘与肩胛骨上缘平齐,并使线圈的上下两片对齐 6. 心电导线: 利用脚先进使之
尽量在磁体内最短(右图) 7. 屏气训练: 呼气末屏气 8. 如需增强,最好留置套管针 9. 详细介绍整个检查过程,取得病人的大力配合
16
心脏磁共振成像的相关技术
心电同步技术：
心电图导联电极的放置 心电触发及门控技术（ECG trigger gating） 脉搏触发技术( pulse trigger ) 反向门控技术(retrospective AC) 心电向量门控技术( VCG-Vectorcardiogram )
24
使用门来自百度文库的定义
19
横排法（三点电极）
20
4.双排法（四位电极） 四位电极设置可按如下方法： （白）胸骨左缘二肋间 （黑） 左锁中线四肋间 （绿）胸骨左缘五肋间 （红） 左锁中线六肋间
原则是以显示最强、最佳的 ECG 波形为准
21
双排法（四位电极）
22
心电极放置可能影响ECG曲线的因素
● 胸方位 ● 心脏疾病或损伤 ● 病人年龄和身体大小 ● 肺状况影响（积液） ● 放置不当（骨骼、肋骨上） ● “T”波被干扰升高而错误触发
4
1985, Denmark
5
问题：
心脏跳动、血管搏动、呼吸运动导致磁共 振信号大量丢失，成像质量受到严重影响！
解决办法
心电门控 呼吸门控
屏气扫描 实时扫描
最佳解决办法 — 需要高性能的梯度场! 需要具有专用技术和成像序列的磁共振 扫描系统。
6
高性能的梯度场带来的结果
梯度场强度越大-切换率越快-爬升时间越短 工作周期 100 % 成像速度越快:最短TR 最短TE 最短采集时间 成像高分辨率:最大采集矩阵 最薄2D/3D层厚 最小扫描野 最大层面内分辨率
23
心电触发及门控技术（ECG trigger gating）
心电触发技术利用心电图的Ｒ波正向触发信号采 集，每一次数据采集与心脏每次搏动周期同步。选 择适当的触发延迟时间，可获得心动周期不同相位 上的图像。
门控技术是采用域值法，根据心电图与心动周期 的关系设上下域值即“门”，数据采集在“门”内， 超出“门”不采集。
Ï其它技术：MR黑血技术，MR标记技术（Tagging）等
11
磁共振心脏检查有哪些内容？
● 形态学检查 -心脏解剖的高分辨率成像
● 心脏功能学检查 -评价射血分数EF,每搏输出量SV,收缩末期和舒张
末期容积,心输出量,以及瓣膜性能
● 心肌灌注和心肌活性 ● 冠脉解剖和血流 ● 心肌代谢 ● 高分辨率血管壁斑块成像
心脏形态学 左室功能 - Global 左室功能 - Regional 瓣膜病变 心包病变 速率/流量测量 显示粥样斑块 心肌灌注 冠状动脉 颈动脉病变 主动脉病变 外周血管病变
介入 超声 核医学 心脏磁共振
+ ++++ ++++ +++
+ +++ ++
++++ ++++ ++++ ++++
+++ +++ +++ ++++ ++++ +++
1
心脏大血管 磁共振成像技术
北京大学第一医院医学影像科 李 沙
2
相关内容
● 磁共振心血管检查的特点 ● 心脏磁共振检查禁忌症 ● 心脏磁共振成像的相关技术 ● 心脏磁共振扫描层面的选择 ● 心脏大血管常用扫描序列 ● 心脏磁共振检查的临床及科研应用
3
磁共振心血管检查的特点
独特性和难点：
1. 运动伪影（心跳、血管搏动、呼吸） 2. 机器孔径、病人配合问题 3. 解剖结构复杂，位置不同 4. 心脏评价结合临床 5. 影像技术操作内容多 6. 对工作人员培训较为复杂
17
常用线圈
u体线圈 u心脏专用相控阵线圈
18
心电图导联电极的放置
心电极安放的位置对成像质量有直接影响。临床有 多种粘贴方式，常见如下： 1. 心电长轴法（斜线法）
胸骨右缘二肋间，左锁骨中线五肋间和左腋 前肋六肋间三个导联与心脏长轴一致。 2. 横排法 左胸V5、V6及左后胸部。R波好，干扰小。 3. 竖排法 左锁中线上下依次排列。
膜功能，计算射血分数、每博输出量、室壁 收缩期增 厚率及心肌重量等） Ï心肌灌注成像：注射不同对比剂（了解心肌有无缺血或
梗塞并可行负荷试验） Ï血流扫描：血流通畅情况（流量及瓣膜返流定量分析）
10
Ï冠脉成像：CT显示冠脉优于MR（三维重建显示冠脉主 干及分支全貌、钙化、软斑块）
Ï对比剂三维血管成像：注射对比剂后通过不同重建技术 从不同方面和角度显示血管及病 变（ MIP ) 最大密度投影、( MPR ) 多平面重建、(SSD) 表面重建、( VR )容积重建、( VE )仿真内窥 镜技术）
14
好的开始是成功的一半
准备工作:
1. 皮肤处理:去污后酒精擦洗 2. 电极摆放:未过期非金属心电电极
胸骨旁 第二肋间
锁骨中线第三肋间
四个依右图示粘贴于前胸壁表面
胸骨旁
字体颜色与导线接头颜色对应
第四肋间
心尖
3. 精确的心电门控来减少心脏伪影,力求心电波形如下图示
4. 利用腹带呼吸
监视并作为屏
气指示信号
++
+++ +++ ++
++++ +++
+
++++
++++ ++++ ++++ +++ +++ +++ ++ ++++ ++ ++++ ++++ ++++
9
心血管影像诊断技术CT与MR对照
Ï扫描速度快：超高速CT毫秒级；螺旋CT和MR亚秒级。 Ï消除运动伪影：心电、呼吸门控，导航技术。 Ï功能成像：都能进行电影成像（了解心脏舒收功能、瓣
FUNCTION
CEMRA
MRCA
MR
Tagging
FLOW
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心脏磁共振检查禁忌症
(Contraindications)
1. 安装心脏起博器（非防磁性）患者 2. 心脏瓣膜（金属瓣）置换术后患者 3. 体内血管金属夹（非防磁性）患者 4. 颅内术后动脉夹（非防磁性）存留患者 5. 颅内眼球内金属异物或体内其他金属异物 6. 妊娠三个月以内的患者
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Cardiovascular MR
磁共振成像技术在心血管检查的特点和优越性：
●无创伤性、无放射性、无需碘类对比剂 ●软组织高对比 ●可以任意角度、任意方向成像 ● 3D成像能力 ●4D高分辨率成像(时间和空间分辨率) ●超快速实时成像(交互式) ●综合多功能心脏检查
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心血管临床不同诊断方法评价
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5. 线圈摆放:上缘与肩胛骨上缘平齐,并使线圈的上下两片对齐 6. 心电导线: 利用脚先进使之
尽量在磁体内最短(右图) 7. 屏气训练: 呼气末屏气 8. 如需增强,最好留置套管针 9. 详细介绍整个检查过程,取得病人的大力配合
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心脏磁共振成像的相关技术
心电同步技术：
心电图导联电极的放置 心电触发及门控技术（ECG trigger gating） 脉搏触发技术( pulse trigger ) 反向门控技术(retrospective AC) 心电向量门控技术( VCG-Vectorcardiogram )
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使用门来自百度文库的定义
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横排法（三点电极）
20
4.双排法（四位电极） 四位电极设置可按如下方法： （白）胸骨左缘二肋间 （黑） 左锁中线四肋间 （绿）胸骨左缘五肋间 （红） 左锁中线六肋间
原则是以显示最强、最佳的 ECG 波形为准
21
双排法（四位电极）
22
心电极放置可能影响ECG曲线的因素
● 胸方位 ● 心脏疾病或损伤 ● 病人年龄和身体大小 ● 肺状况影响（积液） ● 放置不当（骨骼、肋骨上） ● “T”波被干扰升高而错误触发
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1985, Denmark
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问题：
心脏跳动、血管搏动、呼吸运动导致磁共 振信号大量丢失，成像质量受到严重影响！
解决办法
心电门控 呼吸门控
屏气扫描 实时扫描
最佳解决办法 — 需要高性能的梯度场! 需要具有专用技术和成像序列的磁共振 扫描系统。
6
高性能的梯度场带来的结果
梯度场强度越大-切换率越快-爬升时间越短 工作周期 100 % 成像速度越快:最短TR 最短TE 最短采集时间 成像高分辨率:最大采集矩阵 最薄2D/3D层厚 最小扫描野 最大层面内分辨率
23
心电触发及门控技术（ECG trigger gating）
心电触发技术利用心电图的Ｒ波正向触发信号采 集，每一次数据采集与心脏每次搏动周期同步。选 择适当的触发延迟时间，可获得心动周期不同相位 上的图像。
门控技术是采用域值法，根据心电图与心动周期 的关系设上下域值即“门”，数据采集在“门”内， 超出“门”不采集。
Ï其它技术：MR黑血技术，MR标记技术（Tagging）等
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磁共振心脏检查有哪些内容？
● 形态学检查 -心脏解剖的高分辨率成像
● 心脏功能学检查 -评价射血分数EF,每搏输出量SV,收缩末期和舒张
末期容积,心输出量,以及瓣膜性能
● 心肌灌注和心肌活性 ● 冠脉解剖和血流 ● 心肌代谢 ● 高分辨率血管壁斑块成像
心脏形态学 左室功能 - Global 左室功能 - Regional 瓣膜病变 心包病变 速率/流量测量 显示粥样斑块 心肌灌注 冠状动脉 颈动脉病变 主动脉病变 外周血管病变
介入 超声 核医学 心脏磁共振
+ ++++ ++++ +++
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++++ ++++ ++++ ++++
+++ +++ +++ ++++ ++++ +++
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心脏大血管 磁共振成像技术
北京大学第一医院医学影像科 李 沙
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相关内容
● 磁共振心血管检查的特点 ● 心脏磁共振检查禁忌症 ● 心脏磁共振成像的相关技术 ● 心脏磁共振扫描层面的选择 ● 心脏大血管常用扫描序列 ● 心脏磁共振检查的临床及科研应用
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磁共振心血管检查的特点
独特性和难点：
1. 运动伪影（心跳、血管搏动、呼吸） 2. 机器孔径、病人配合问题 3. 解剖结构复杂，位置不同 4. 心脏评价结合临床 5. 影像技术操作内容多 6. 对工作人员培训较为复杂
17
常用线圈
u体线圈 u心脏专用相控阵线圈
18
心电图导联电极的放置
心电极安放的位置对成像质量有直接影响。临床有 多种粘贴方式，常见如下： 1. 心电长轴法（斜线法）
胸骨右缘二肋间，左锁骨中线五肋间和左腋 前肋六肋间三个导联与心脏长轴一致。 2. 横排法 左胸V5、V6及左后胸部。R波好，干扰小。 3. 竖排法 左锁中线上下依次排列。
膜功能，计算射血分数、每博输出量、室壁 收缩期增 厚率及心肌重量等） Ï心肌灌注成像：注射不同对比剂（了解心肌有无缺血或
梗塞并可行负荷试验） Ï血流扫描：血流通畅情况（流量及瓣膜返流定量分析）
10
Ï冠脉成像：CT显示冠脉优于MR（三维重建显示冠脉主 干及分支全貌、钙化、软斑块）
Ï对比剂三维血管成像：注射对比剂后通过不同重建技术 从不同方面和角度显示血管及病 变（ MIP ) 最大密度投影、( MPR ) 多平面重建、(SSD) 表面重建、( VR )容积重建、( VE )仿真内窥 镜技术）
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好的开始是成功的一半
准备工作:
1. 皮肤处理:去污后酒精擦洗 2. 电极摆放:未过期非金属心电电极
胸骨旁 第二肋间
锁骨中线第三肋间
四个依右图示粘贴于前胸壁表面
胸骨旁
字体颜色与导线接头颜色对应
第四肋间
心尖
3. 精确的心电门控来减少心脏伪影,力求心电波形如下图示
4. 利用腹带呼吸
监视并作为屏
气指示信号
++
+++ +++ ++
++++ +++
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心血管影像诊断技术CT与MR对照
Ï扫描速度快：超高速CT毫秒级；螺旋CT和MR亚秒级。 Ï消除运动伪影：心电、呼吸门控，导航技术。 Ï功能成像：都能进行电影成像（了解心脏舒收功能、瓣