D―二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值
D—二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值
D—二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值目的通过观察分析D-二聚体检测在急性肺栓塞临床诊断中发挥的作用，评估其在急性肺栓塞临床诊断中的应用价值，探究急性肺栓塞的有效临床诊断方法。
方法选取我院2012年12月～2014年1月接受诊断治疗的100例疑急性肺栓塞患者，对其D-二聚体临床检测资料进行回顾性分析，考察D-二聚体检测的表达水平以及敏感性和特异性具体情况。
考察敏感性的两个主要方面是阳性符合率和阴性符合率。
结果急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达平均水平明显高于非急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达水平。
急性肺栓塞患者的D-二聚体检测诊断的敏感性为92.00%（46/50），特异性为82.00%（41/50）。
结论D-二聚体检测技术在诊断急性肺栓塞方面具有较高的表达水平，诊断的敏感性和特异性均能得到较为理想的比率，D-二聚体检测在诊断急性肺栓塞疾病方面具有较大的利用价值，值得临床推广应用。
标签：D-二聚体检测；急性肺栓塞诊断；临床应用价值随着人们生活方式的变化发展和生存环境的改变，近些年来急性肺栓塞的发病率逐年升高，发患者数逐年增加，而且该疾病的诊断和治疗呈现愈加复杂的局面。
急性肺栓塞具有较高的死亡率，仅次于恶性器官肿瘤和急性心肌梗塞。
在对急性肺栓塞患者进行治疗时，科学有效的诊断结果是治疗的依据和重要保障，医疗工作者们需要不断提高急性肺栓塞临床诊断的有效检出率，才能对患者实施有效的救治，缓解患者病情[1-2]。
D-二聚体是一种机体纤维蛋白物质出现降解后的产物，它的表达水平能够对凝血酶的生理学活性和纤维蛋白的生成情况做出明确反应，用它来检测患者机体内血栓形成的敏感性具有可行性且能达到较高的准确性[3]。
本次研究通过对D-二聚体在急性肺栓塞临床诊断中发挥的作用，评估其使用特点和临床应用价值，希望可为急性肺栓塞的临床诊断提供诊断经验，帮助提高诊断的有效检出率。
现做报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年12月～2014年1月接受诊断治疗的100例在入院后先进行肺动脉多层螺旋CT或MRI初步检查，进行了血凝常规和D-二聚体检测。
D-二聚体在急性肺栓塞快速临床诊断中的价值
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａｅｔ ａｕ ｆ ｅａ —ｉ ｒ ｎ ｅｐｖｎ ｕ ｒｍｂｓ （ Ｖ ）ｉ ｒｐｄｄａｎ ｓ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｓ ｏｅａｕｔ ｈ ｖｌｅｏ Ｆｍ Ｄ ｄｍｅ ａｄｄ ｅ ｅ ｏｓ ｈｏ ｏｉ Ｄ Ｔ ｎ ａ ｉ ｉ ｏｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｓ ｇ ｓ
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Ａ Ｅ患 者 Ｐ
血浆 Ｄ 二 聚体浓 度 阳性者 ５ 一 ９例 （ ６７ ％，９ ６ ） 非 Ａ Ｅ患者 阳性 ３ ９ ．２ ５ ／ １ ， Ｐ ２例 （ ７４ ３ ／ １ ） 两 者 比较差 异有 ２ ．％， ２ １７ ， 统计 学意 义 （ ＜ ．５ 。Ａ Ｅ患 者经 彩色 多普 勒超 声检 查发 现下 肢 深静 脉 血栓 形成 （ ｅｐｖ ｎｕ ｒｍ ｏｉ， Ｐ ００ ） Ｐ ｄ ｅ ｅ ｏｓｔ ｏ ｂ ｓ ｈ ｓ
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・
４７ ・ ８
ＳｕｈＣ ｉａＪｕｎｌ ｆ ａｄｏａｃ ｌ ｉ ａｅ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ ｌ１， ｏ６ ｏ ｔ ｈｎ ｏｒａ ｏ ｒｉ ｓｕａ Ｄｓ ｓｓＤ ｃｍ ｅ １， ｏ ６ Ｎ Ｃ ｖ ｒ ｅ ２
D-二聚体在急性肺栓塞的临床诊断价值
D-二聚体在急性肺栓塞的临床诊断价值吴宗文;方运勇【摘要】目的探讨D-二聚体(DD)在急性肺栓塞诊断中的临床价值.方法采用自动免疫分析系统(VIDAS)快速定量检测DD法对89例急性肺栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测,并与40例健康体检者血浆DD水平对比.结果肺栓塞组患者血浆DD为(1620.6±45.8)μg/L,>500μg/L者89例,阳性率100%.对照组(315.3±24.0)μg/L.两组血浆DD平均值相比较有差异统计学意义(P<0.01).结论VIDASDD法检测方法敏感性高,DD对排除肺栓塞诊断有一定帮助,可作为排除肺栓塞的首选试验,值得在临床诊断中推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)035【总页数】2页(P12-13)【关键词】急性肺栓塞;D-二聚体;自动免疫分析系统【作者】吴宗文;方运勇【作者单位】523000,广东省东莞市妇幼保健院;523000,广东省东莞市妇幼保健院【正文语种】中文肺栓塞已成为我国常见心血管疾病，可发生在呼吸科、心脏内外科、骨外科、外科及妇产科的急症，病死率高[1]，在美国也是公认三大致死性心血管疾病之一[2]。
肺血栓栓塞症一旦发生，肺动脉管腔阻塞，血流减少或中断，可导致患者不同程度的血流动力学和呼吸功能改变。
轻者可以无任何症状，重者可致骤死。
由于其临床症状无特异性，临床实践中仍存在误诊、漏诊或者诊断不及时问题。
因此，正确认识本病的临床特征，早期诊断和治疗肺栓塞是临床医师共同关注的课题。
D-二聚体(DD)是在纤溶酶作用下交联纤维蛋白的特异降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，其血浆水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况，可作为体内血栓形成的指标之一。
本文通过对比急性肺栓塞患者与正常健康者血浆中的DD水平的检测来探讨DD检测在肺栓塞的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年2月～2011年4月我院内科住院部被确诊为急性肺栓塞患者89例为研究对象，其中男54例，女35例；年龄21～75岁，平均年龄（48.6±2.5）岁。
探讨D—二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值
探讨D—二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值目的研究D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值。
方法选取我院2011年3月～2013年3月接收治疗的60例急性肺栓塞患者作为观察组，选择同一时期我院体验健康者60名作为对照组。
对两组研究对象于清晨空腹抽取静脉血2 ml，进行离心处理取血清。
采用D-二聚体免疫比浊法检测。
结果观察组患者的D-二聚体检测水平为（5.0±1.3）mg/L，对照组为（2.1±0.5）mg/L。
并且两组检测的阳性检出率、对D-二聚体的敏感度及特异性比较的结果均有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论D-二聚体检测对血清中的D-二聚体具有较强的敏感性及特异性，是临床诊断急性肺栓塞的一项可靠诊断指标。
标签：D-二聚体检测；急性肺栓塞；应用价值急性肺栓塞（APE）是心血管疾病中的常见病征，临床发病率高且发病急，若没有及时采取有效地防治措施会对患者的生命安全造成严重威胁[1]。
由于急性肺栓塞的患者没有典型的症状，因而其临床诊断的困难增加，常出现误诊或漏诊现象。
运用实验室D-二聚体检测方法是临床诊断急性肺栓塞的重要手段，并且这种检测方法在临床上应用得越来越广泛，为了更进一步地探讨D-二聚体检测方法在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值，进行了以下研究。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月～2013年3月接收治疗的60例急性肺栓塞患者作为研究的观察组，其中男36例、女24例；患者年龄40～76岁，平均年龄（60.4±3.5）岁。
并选择同一时期我院体验健康者60名作为对照组，其中男28例、女32例；患者年龄38～82岁，平均年龄（61.3±2.4）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准观察组入選的患者均符合急性肺栓塞的临床诊断标准，并且经过肺动脉多层螺旋CT或MRI检查确诊，所选患者入院治疗时均出现不同程度胸闷、胸痛及呼吸困难等症状。
检测D-二聚体在筛查急性肺栓塞中的应用
检测D-二聚体在筛查急性肺栓塞中的应用史小波;张建辉;陈宇翔;陈彤;熊海燕;曹兴建【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2012(30)7【摘要】目的探讨D-二聚体(D-D)在筛查急性肺栓塞(APE)中的意义.方法用免疫比浊法检测健康人对照组及APE组、APE相关疾病组发病后1h、1d和2d的静脉血D-D水平,制作ROC曲线,评价D-D在APE筛查中的应用价值.结果发病后1h,D-D筛查APE的ROC曲线下面积(AUCRoc)为0.89,临界值为491.6 μg/L时,敏感性为88.1％,特异性为89.8％;发病后1d,D-D筛查APE的AUCRoc为0.93,临界值为715.3 μg/L时,敏感性为92.9％,特异性为95.4％;发病后2d,D-D筛查APE的AUCRoc为0.95,临界值为926.1 μg/L时,敏感性为97.6％,特异性为97.5％.结论 APE患者发病后,D-D水平逐渐升高,可用于APE的筛查.【总页数】2页(P495,521)【作者】史小波;张建辉;陈宇翔;陈彤;熊海燕;曹兴建【作者单位】南通大学第二附属医院检验科,江苏南通226001;南通大学第二附属医院呼吸科,江苏南通226001;南通大学第二附属医院检验科,江苏南通226001;南通大学第二附属医院检验科,江苏南通226001;南通大学第二附属医院检验科,江苏南通226001;南通大学第二附属医院检验科,江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测在急性肺栓塞患者诊断中的应用价值 [J], 陈芳2.D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值 [J], 孙谦3.简化Wells评分联合血浆D-二聚体检测在门诊急性肺栓塞诊断中的应用 [J], 李继萍;乜庆荣;韩雪峰4.血浆cTnI、D-二聚体检测在急性心肌梗死、急性肺栓塞所致胸痛病因中的应用[J], 王彩玲;郑君平;李淑钰5.血浆脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ联合D-二聚体检测在急性肺栓塞中的临床应用 [J], 韩颖明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆D-二聚体定量检测在肺栓塞诊断的应用价值分析
·医学检验·血浆D-二聚体定量检测在肺栓塞诊断的应用价值分析张雷，王嫔（天台县人民医院 呼吸内科，浙江 台州 317200）0 引言肺栓塞主要是因为外源性或内源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支所形成的一种肺循环障碍生理综合征，属于一种涉及到心肺循环的疾病类型，在临床中医护风险较高，诊治难度较大[1]。
伴随着人们生活水平的持续性提升以及生活规律性问题越发严重，我国肺栓塞患者的数量也在不断的增大，在病死率方面仅次于肿瘤与心肌梗塞，临床中的表现具备复杂、多元等特征，很容易形成误诊或漏诊[2]。
D-二聚体属于一种纤维蛋白的单体，其主要是借助活化因子XⅢ交联实现纤维酶水解从而获得相关的特异性降解物质，D-二聚体是表达人体体内凝血与纤溶变化的交联纤维蛋白降解效果，同时也属于栓塞类疾病的重要形成标志之一。
对此，做好肺栓塞的早期准确诊断是提高临床干预效果的关键，本文以对比总结方式探讨血浆D-二聚体定量检测在肺栓塞诊断中的应用价值，具体研究内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
在2016年1月至2018年12月选取在我院接受诊治的肺栓塞患者以及健康体检者共100例作为案例进行对比研究。
其中肺栓塞患者与健康体检者分别50例，定义为疾病组与健康组。
疾病组患者男性34例，年龄在41-71岁，平均57.5岁。
健康组患者男性33例，年龄在40-69岁，平均56.9岁。
两组患者的临床资料差异不突出（P>0.05）。
所有患者均排除其他部位肺栓塞、栓塞、凝血性疾以及肝肾等脏器功能异常。
所有患者对本次研究知情且同意参与。
1.2 方法1.2.1 仪器设备采用VIDAS全自动免疫分析系统，属于法国生物梅里埃公司产品，并选用配套试剂。
D-二聚体单克隆抗体的固相移液装置与包含其他所需试剂的试剂条以及磷酸酶标记的鼠抗人D-二聚体构成。
单克隆抗体、洗涤液、样本稀释液、底物构成均来自于梅里埃公司。
1.2.2 具体方式为：采用2.7 mL肘静脉血，加入0.3 mL枸橼酸钠在抗凝管中均匀摇均，在3000 r/min标准下离心处理10分钟备用。
D二聚体对肺栓塞检测意义
D-二聚体检测疑似肺栓塞病人结果探讨摘要目的探讨血浆D-二聚体（D-dimer）检测肺栓塞患者中的临床诊断价值，为进一步研究肺栓塞病理生理机制，病理测定提供实验依据。
方法用sysmex CA-7000全自动血凝仪测定63例疑似肺栓塞患者D-dime含量，对结果进行回顾性分析。
结果测定D-dimer值可作为排除诊断肺栓塞的筛选试验关键词D-二聚体肺栓塞筛选实验肺栓塞（Pulmonary Embolism , PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种涉及心肺循环的临床危重症，因其表现复杂、多变，重症者更是起病凶险，发病率和病死率都相当高，而且极易造成临床误诊或漏诊，所以正确认识本病的临床特征，早期诊断是临床医生极为关注的问题。
血浆D-二聚体是特异性交联纤维蛋白降解产物，其水平增高反映凝血酶增多或继发性纤溶活性增强，是血管内纤溶的最常用血清学标记物，采用测定D-二聚体作为肺动脉血栓栓塞的第一步筛查手段目前已得到国际公认。
一，材料与方法1，对象选择我院病房及急诊观察病人疑似PE者63例，男40例，女23例，年龄30-80岁，平均年龄57.8岁，临床表现为呼吸困难、心悸或晕厥等。
2，方法所有病人空腹静脉采血2ml于枸橼酸钠抗凝管，采用日本sysmex CA-7000全自动血凝仪，试剂盒质控物为原厂配套试剂。
二，结果对所有患者进行回顾性分析，根据患者临床表现、胸片、心电图、高分辨CT、通气－灌注扫描（V-Q显像）和/或肺动脉造影，判定肺栓塞疑似患者肺栓塞诊断成立或排除肺栓塞。
本研究以500 ug/l为标准，结果如下1，计量资料数据用x±s表示，28例患者DD<500 ug/l，均值302±18 ug/l，经确诊均排除肺栓塞，阴性预计值为100%。
2，35例患者DD>500 ug/l，均值1594±97 ug/l，确诊19例，阳性预计值54% (19/35)3，D-dimer测定的敏感性为100%。
定量测定血浆D-二聚体在肺栓塞诊断中的意义
ｔａ ｉ ｃｎｒｌ ａｅ（ ＜ ． １ ．Ｃｏ ｃ ｓｏ Ｔ ｅＶ Ｄ Ｓａ ｔ ｔ ｕ ｏ ｓ ｓｓｅ ｆ —ｉ ｍｅ ｅ ｃｏ ￣ｏ ｏｌ ｅ ｓｄａ ｈｔｎ ｏ ｔ ｓ ｓＰ Ｏ Ｏ ） ｏ ｃ ｎ ｌ ｉｎ ｈ Ｉ Ａ ｕｏ ｉ ｉ ｎ ａ ￣ ｙｔｍ ｏ ｄｍ ｒ ｔ ｔ ｎｍｅ ｄｃｕｄｂ ｅ ｓ ｕ ｍａ ｃｍｍ ｓ Ｄ ｄｅｉ ｕ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｎｅｉ ｔｔ ｉｃｌａ ｅ ｆｌ ｍ —ｉｍ ｒｎ ａｅｔｗｔａｕ ｕ ｏａ ｂ ｉ ． ｔｏｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅｈ ｃｎ ａｖ ｕ ａ ａ ｄ ｅｉ ｐｔｎ ｉ ｔｐｌ ｎｒｅ ｄｓ Ｍｅ ｄ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｌｉ ｌ ｏｐ ｓ Ｄ ｍ ｉ ｓ ｈ ｃ ｅ ｍ ｙ ｍ ｍ ｈ
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【 关键词 】 血浆 Ｄ二聚体 ； 一 肺栓塞 ； 早期诊断
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键 。本 文对 ３ ５例 Ｐ Ｅ患者 和 ３ 对照 者 （ Ｐ ３例 非 Ｅ患者 ） 使用 Ｖ Ｄ Ｓ全 自动免 疫分析系统进行血浆 Ｄ 二 聚体检 测 ， １Ａ 一 旨在探 讨血浆 Ｄ 二聚体检测对肺栓 塞临床意义 。 －
D—二聚体在肺栓塞诊断中的临床价值
D—二聚体在肺栓塞诊断中的临床价值目的：探讨血浆D-二聚体检测对于肺栓塞的诊断价值。
方法：分别对肺血栓栓塞组（40例）和非肺栓塞组（50例）患者的血浆D-二聚体含量进行比较分析。
结果：肺血栓栓塞组D-二聚体含量明显高于非肺栓塞组。
结论：D-二聚体对肺血栓栓塞的诊断最主要的意义是其阴性结果对肺栓塞的排除诊断。
标签：急性肺栓塞，D-二聚体，临床诊断，应用价值急性肺动脉血栓栓塞（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，最终导致肺循环和呼吸功能障碍。
在我国，PTE的发病率也在逐年上升，其病死率仅次于心肌梗塞和肿瘤[1]。
由于其临床表现不典型，因而临床上极易发生误诊和漏诊。
血浆D-二聚体（DD）是一种已交联的纤维蛋白降解产物，当纤维蛋白的交叉联接被纤溶系统溶解时被释放到血液中，其在血浆中的水平表明体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况，其水平的升高表示继发性纤溶亢进，可作为体内血栓形成的指标之一。
1 资料与方法1.1 一般资料为2011年3月至2013年9月来自我院收治的确诊PTE的患者40例；另临床主述有胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等与PTE临床症状相似的经临床诊断非肺栓塞患者50例。
PTE组患者诊断符合中华医学会呼吸病学分会2001 年制定的《肺血栓栓塞的诊断与治疗指南（草案）》的诊断标准。
1.2 DD含量测定所有患者在干预治疗前抽取静脉血3ml，注入3.2%柠檬酸钠抗凝试管中，3500r/min离心10min，分离血浆待用。
D-二聚体检测采用凝固法，使用CA-1500全自动血凝仪，试剂、质控品均为希森美康公司产品。
1.3 统计学处理试验结果应用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间比对采用t检验。
2结果肺血栓栓塞组与非肺栓塞组DD含量比较肺血栓栓塞组DD阳性56例，阳性率93%；非肺栓塞组DD阳性16例；阳性率27%。
组间比较t=4.95，P＜0.05。
3讨论PTE是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值
果
、
两组患者性 别 、 年龄 比较无 显 著差 异性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
急性肺栓塞组 患者血 清 Ｄ Ｄ表 达水 平 明显 高于 对照组 （ Ｐ＜
明显升 高现象 。当血栓发 生严 重栓塞 时 ， 纤维 蛋 白溶解作 用可 以显著性增高患者血清 Ｄ Ｄ的表达水平 。疾病 急性期 时 Ｄ Ｄ表达水平可 明显增高 ， 并超过 ５ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ， 其诊断敏感性可
病， 既往有抗血小板 聚集 及抗 凝药物治疗史 、 １ ４ ｄ内使用溶栓 药物 的患者 ， 处 于妊娠期 的妇女 。经 计算机 （ ｘ线 ） 断层 摄影
扫描肺 血管 造 影 （ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ） 或肺 动 脉造 影 等 检查 方 法 确诊 为 Ａ Ｐ Ｆ患者 共 ７ ８例 Ｊ ， 非 Ａ Ｐ Ｆ患者为 ７ ４例 。 二、 Ｄ 一 二聚体表达水 平检测 所有 患者入院后立 即抽取肘 部静 脉血液 ， 离 心处理 后 吸 取血 清 ， 采用酶联 免疫 法 （ Ｅ ｌ ｉ ｓ ａ法 ） 检测 Ｄ Ｄ的 表达 水平 ， 实 验步 骤严 格按照试剂盒说 明书 由专 人进行 操作 ， 以确 保最终 检测结果 的准确性 ， 以Ｄ Ｄ浓度 ＞５ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍｌ 为结果 阳性 。
表 １ 两组 Ｄ－ 二聚体表达 水平及诊 断阳性率 比较
和恶性肿 瘤性疾 病。 由于 Ａ Ｐ Ｅ患 者 的临床症 状及 体征 缺乏
特异性 ， 故极易导致 误诊 、 漏诊 等情况 发生 ， 因此 早期 明确诊
断对 于医务人 员选择恰当 的治疗措施 ， 以及更好 改善 Ａ Ｐ Ｅ患
者 的预后 情 况显 得极 为 关键 。Ｄ 一 二 聚体 （ Ｄ — ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ ，Ｄ Ｄ） 是一 种机体纤维蛋 白物质 出现 降解后 的产 物 ， 其表达 水平可 有效 反应 凝血酶 的生理学 活性 和纤 维蛋 白的生成情 况 ， 因此 Ｄ Ｄ可作 为诊 断机 体 内血栓 形 成 的敏 感 性 实验 室 指 标
D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值
咳嗽变异性 哮喘是临床 较为常见 的一种哮喘疾病 ，其 发病机制是 气道 炎性 细胞 浸润 ，小 血管 充血 、渗 出 ，支气 管黏 膜下肥 大 细胞 活
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ ８
参 考文 献 『 １ １ ］ 陈啸洪， 张 佩 红， 李华浚 ， 等． 氨 溴 特 罗 联 合 孟 鲁 司 特 对 儿 童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的症 状 评 分 和 肺 功 能 的 影 响 【 Ｊ 】 ． 中华 全 科 医
ｐ ｕｌ ｍ ｏｎ ａ ｒ ｙ ｆ ｕｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｂ ｒ ｏ ｎｃ ｈｉ ａｌ ｒ ｅ ｓ ｐｏ ｎｓ ｉ ｖ ｅｎ ｅｓ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏｕｇ ｈ
白三烯 可增加黏 液糖蛋 白的分泌 ，促进黏 液栓 的形成 ，进步加重 支气
管 阻塞 ，加剧 哮喘发作 孟鲁 司特是新一 代的 白三烯 受体拮抗 剂 ，其可选择性 抑制气 道平
学， ２ ０ １ ｌ ， １ ４ （ ６ Ｂ ） ： １ ９ ６ ６ — １ ９ ６ ７ ． 【 ２ ］ 郝 晴虹 ， 陈文 晖． 沙美 特 罗替 卡松粉 吸入 剂（ 舒利迭） 治疗 咳嗽 变 异
化，引起嗜酸性粒细胞聚集和支气管黏膜上皮损伤 。李彬 认为：
白三烯 是支气管哮 喘气道炎症过程 Hale Waihona Puke 的主要 介质 ，在哮 喘发病机制 中
价值 ，值得 临床 进 一 步推广 使 用。
【 关键 词】 急性 肺栓 塞；Ｄ 一 二 聚体 ；诊 断
中图分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ ． ５
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ８ － ０ １ ２ ８ — ０ ２
临床评分、D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值
受体 ， 拈抗 ５ Ｈ Ｔ ， 受体 ， ５ － Ｈ Ｔ ， 效应 均抗焦 虑 ， 故 适用 于广泛 件焦虑症 ； 而阿普唑仑为苯二 氮卓类催 眠镇 静药和抗 焦虑 药， 该药作用 于中枢神经系统 的苯二氮卓受体 ， 加强 中枢抑制
性 神经 递 质 一 氨基 丁酸 （ 一 ａ ｍ ｉ ｎ ０ ｈ ｕ ｔ ｙ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ， Ｇ Ａ Ｂ Ａ） 与Ｇ Ａ Ｂ Ａ 受体的结合 ， 促 进氯通道开放 ， 使细胞超级化 ， 增强 Ｇ Ａ Ｂ Ａ能
３ ９ ０ ３ ９ ２．
『 ５
喻东 山． 曲唑 酮在 精 神科 的应 用综 述 ． 药 物 流行 病 学杂 志 ，
２ ０ ０ ７， １ ６（ ５）： ２ ６ ９－ ２ ７ ２ ．
神经元所介 导的突触抑制 ， 使神经元 的兴奋性降低 ， 苯二氮 孛
受 体 可 分 为 Ｉ型 和 Ⅱ型 ， 据 认 为 Ｉ型 受 体 兴 奋 可 以解 释 苯 二
酮半衰期长 ， 可以改善睡 眠， 并能显 著地缩短患者的入睡潜伏
期， 延长整体睡眠时间 ， 提 高 睡 眠 效率 ， 每 天 仅 服 一次 ， 服 药 方 便， 不 良反 应 少 ， 撤药无戒断反应 ， 适用 于广 泛 性 焦 虑 症 病
闭均未 出现 明 显 常 ； 曲 唑酮 组 出现 心 烦 、 全 身 不 适 ４例 （ １ ０ ％） ； 阿普唑仑绀 现 心烦 、 失眠 、 全身不 适 、 情绪紧 张 ｌ ８ 例（ ４ ５ ％） 。
肺栓塞诊断中D-二聚体测定的应用与临床价值探究
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第37期161投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·肺栓塞诊断中D-二聚体测定的应用与临床价值探究徐国光（吉林油田江北医院 检验科，吉林 松原 138000）0 引言肺栓塞是血栓、羊水、脂肪、空气及肿瘤等各种内外源性栓子堵塞肺动脉分支引起的一种呼吸系统的危急重症，临床表现以咳血、胸痛和呼吸困难的“三联征”为典型表现[1]。
有研究指出我国急性肺栓塞住院患者的死亡率高达23.8%，因此早期、准确的诊断在避免患者死亡和改善患者预后中具有重要的作用。
为了探讨D-二聚体测定应用于肺栓塞诊断及治疗效果评估中的价值，笔者进行了此次对比性研究。
1 资料和方法1.1 一般资料。
选取2016年8月1日至2017年7月31日我院收治的肺栓塞患者38例为研究组，均经胸部CT 和MRI 检查确诊，符合《中华医学会呼吸病学会制定的肺血栓栓塞症的诊断与治疗原则（草案）》中的诊断标准[2]，再选取同期我院收治的非呼吸道疾病和肺栓塞的患者40例为参照组，并排除重度慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、急性脑血管疾病、心肌病、心脏瓣膜病、肝肾功能严重疾病及急性感染的患者。
研究组男女患者的比例为21/17,平均年龄（49.27±7.06）岁，平均体重（63.42±4.75）kg 。
参照组男女患者的比例为22/18；平均年龄（49.26±7.05）岁，平均体重（63.59±4.67）kg 。
两组患者一般资料差异不显著（P >0.05）。
1.2 研究方法。
于清晨空腹状态下抽取1.8 ml 的静脉血于抗凝管中混合均匀，之后置于离心机上，以3000 r/min 的转速进行15 min 的分离，将分离出的血浆置于冰箱中储存，并在2 h 内应用ACLTOP500全自动血凝仪和酶联免疫荧光标记测定D-二聚体的含量。
给予患者吸氧、溶栓、抗休克、改善呼吸及外科手术等方法治疗。
血清D-二聚体在肺栓塞诊断中的临床意义
血清D-二聚体在肺栓塞诊断中的临床意义发表时间：2014-07-11T16:34:42.780Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：李微[导读] PE患者DD血浆水平显著增加，表明DD血浆水平升高是PE发生的一个敏感指标，但其他疾病也可以使DD血浆水平增加，这就导致了特异性相对降低。
李微（辽宁省阜新市第2人民医院呼吸科 123000）【摘要】目的：探讨血浆D-二聚体（DD）的含量对于肺栓塞（PE）疾病的临床诊断的应用价值.. 方法：检测40例及对照组45例非PE 的患者血清中D-二聚体含量。
结果：40例PE患者中，DD水平（1.6±1.2）mg/L,DD\阳性率水平93%明显高于对照组的DD含量（0.35±0.18）mg/lDD阳性率28%，差异有统计学意义，（p<0.05）.结论：血浆D-二聚体（DD）含量的检测对于临床肺栓塞疾病有着非常重要的临床诊断价值【关键词】D-二聚体肺栓塞【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0138-01 肺栓塞是指内源或外源性栓子随血流进入肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床综合征。
严重时引起急性右心衰竭、心源性休克甚至死亡。
肺栓塞尤其是急性肺栓塞无特异性临床症状，容易发生漏诊和误诊。
肺栓塞如能及时治疗，可明显改善预后，故提高对本病的认识、快速而准确的诊断显得非常重要。
[1]D-二聚体是已交联的纤维蛋白的降解产物，它的生成或增高反应的凝血和纤溶系统的激活，其血浆中的水平可代表体内凝血没得活性剂纤维蛋白的生成情况，可作为体内血栓形成的指标之一。
[2]在肺栓塞患者血浆中D-二聚体水平明显升高，采用D-二聚体检测作为肺栓塞的筛选实验已得到公认。
本文对45例PE患者和40例对照者进行血清D-二聚体检测,旨在探讨血清D-二聚体检测对肺栓塞临床意义。
1.资料与方法1.1一般资料2008年3月至2011年6月我科85例存在呼吸困难、胸痛以及胸闷等呼吸系统相关临床症状表现的住院患者，其中男性52例，女性33例，年龄在38-84岁之间，平均年龄是61.2岁，有40例患者经螺旋CT,MRI,及肺动脉造影等检查均确诊为肺栓塞疾病，其余45例经过临床诊断均排除肺栓塞疾病，两组年龄无显著性差异。
D-二聚体在肺动脉栓塞诊断中的应用价值
D-二聚体在肺动脉栓塞诊断中的应用价值发表时间：2012-10-18T16:45:26.140Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：骆宝宁[导读] 评价D-二聚体在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值。
骆宝宁（安陆市中医院湖北安陆432600）【摘要】目的评价D-二聚体在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值。
方法收集56例经多层螺旋CT肺血管造影（MSCTPA）确诊为肺动脉栓塞的病人，对照组为50例本院健康体检人群。
所有对象均行CT扫描和D-二聚体浓度定量检测。
以CT扫描结果为金标准，采用ROC曲线计算AUC面积，并据此评价D-二聚体在肺动脉栓塞诊断中的准确性和阴阳性预测值。
结果与对照组相比，肺动脉栓塞组的D-二聚体浓度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
以0.57ug/ml作为肺动脉栓塞的诊断临界值，此时的AUC面积为0.882 。
结论D-二聚体检测诊断肺动脉栓塞理想临界值为0.57ug/ml ；以此为临界值诊断肺栓塞时的准确性达到88.2%。
因此我们认为，D-二聚体检测是肺动脉栓塞诊断的较理想指标。
【关键词】 D-二聚体肺动脉栓塞ROC曲线D-二聚体是纤维蛋白单体水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
可用于了解纤维蛋白溶解的情况。
D-二聚体的测定对于诊断与治疗纤溶系统疾病及与纤溶系统有关疾病, 以及溶栓治疗监测均有着重要意义。
D-二聚体的升高表明体内存在纤维蛋白降解过程。
因此被认为是深静脉血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，弥漫性血管内凝血(DIC)的重要指标。
随着医学检验方法学的飞速发展，D-二聚体的检测已经实现了精确定量，灵敏度和特异性也有了较大提高。
本实验旨在应用ROC曲线评价D-二聚体定量检测在肺动脉栓塞的诊断中的准确性和阴阳性预测值。
以期为D-二聚体检测的规范化使用提供实验数据。
1 对象与方法1.1对象肺动脉栓塞组:经CT断层扫描确诊患者56例,男68例，女44例，年龄45-79岁,平均66.7岁。
D-二聚体水平检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值
D-二聚体水平检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值李强【摘要】目的:探讨D-二聚体(DD)水平检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值.方法:选取我院2010至2011年间收治的78例确诊为急性肺栓塞患者,另选取同期来我院体检的78例健康者作为对照组,采用免疫比浊法测定两组患者的DD水平.结果:APE组患者的DD检测水平为(5.1±1.3)mg/L,显著高于对照组人群的(2.1±0.6)mg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05).APE组患者的DD水平检测阳性率为97.4%,显著高于对照组人群的10.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:D-二聚体是诊断急性肺栓塞的敏感因子,对于急性肺栓塞的诊断和预后评价有重要的意义,值得临床进一步推广使用.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2012(021)023【总页数】1页(P129-129)【关键词】急性肺栓塞;脑钠肽;D-二聚体;诊断【作者】李强【作者单位】湖北省通山县人民医院检验科,湖北,通山,437600【正文语种】中文【中图分类】R774.8急性肺栓塞 (APE)是临床较为常见的一种心血管疾病，该病具有临床起病急、病死率高等特点，严重威胁到了患者的生命健康。
由于该病缺乏典型的症状和体征，因此临床漏诊率和误诊率较高。
故早期确诊APE并对其进行风险评估，制订合适的治疗方案，对提高临床治疗效果，改善患者预后有重要的意义［1］。
实验室检查是诊断APE的一种重要辅助手段，其中D－二聚体 (DD)水平检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用日益广泛，为进一步探讨BNP和DD水平检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值，本文将做如下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010至2011年间收治的78例急性肺栓塞患者，所有患者均符合急性肺栓塞诊断标准，入院时均伴有不同程度的胸闷、胸痛、呼吸困难症状，经肺动脉多层螺旋CT或MRI检查确诊。
D-二聚体检测在诊断肺栓塞的临床意义
D-二聚体检测在诊断肺栓塞的临床意义马滴露【摘要】目的:探讨血浆中D-二聚(DD)含量的检测对于肺栓塞疾病(PE)的临床诊断应用价值.方法:对31例肺栓塞组患者以及62例非肺栓塞组患者血浆中的D-二聚体含量,31例肺栓塞组组者当中的12例高临床概率患者以及19例低临床概率患者血浆中的D-二聚体含量进行临床对比现察.结果:31例肺栓塞组患者的D-二聚体含量为(3.1±2.79)mg/L,其D-二聚体阳性率约为87.10%(27/31); 62例非肺栓塞组患者的D-二聚体含量约为(0.8±1.10)mg/L,其D-二聚体阳性率约为30.65%(19/62); 31例肺栓塞组患者与62例非肺栓塞组患者之间的D-二聚体含量比较有显著差异(P<0.01),低临床概率患者血装中的D-二聚体含量明显的高于高临床棍率患者血浆中的D-二聚体含量.结论:血浆中D-二聚体(DD)含量的检测对于临床肺栓塞疾病有着十分重要的临床诊断价位,特别是对于临床低概率肺栓塞疾病的排除有着重要的临床意义,值得临床借鉴应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)020【总页数】2页(P101-102)【关键词】D-二聚体;肺栓塞;临床诊断【作者】马滴露【作者单位】湖南省湘潭市第一人民医院,湖南,湘潭,411100【正文语种】中文【中图分类】R563.5在临床当中，肺栓塞是对患者的生命构成严重威胁的一种病理、生理性综合征[1]。
本文通过比较分析31例肺栓塞组患者以及62例非肺栓塞组患者血浆中的D-二聚体含量、31例肺栓塞组患者当中的12例高临床概率患者以及19例低临床概率患者血浆中的D-二聚体含量，以此就血浆中D-二聚体（DD）含量的检测对于肺栓塞疾病（PE）的临床诊断应用价值进行相关探讨，现将临床具体研究分析结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年3月至2010年7月湘潭市第一人民医院93例存在呼吸困难、胸痛以及胸闷等呼吸系统相关临床症状表现的住院患者，其中男性57例，女性36例。
D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值
D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值
胡影;张衍胜;张新房
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2003(004)004
【摘要】@@ 近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变,我国的肺栓塞发病率也呈现逐年升高趋势,其病死率仅次于心肌梗塞和肿瘤.及时准确诊断为肺栓塞者,其死亡仅为7%,反之其死亡率为60%,其中33%在发病后第1小时内死亡.所以早期诊断肺栓塞是临床医生极为关注的问题.[1]用全自动免疫系统(VIDAS)DD法检测D-二聚体在诊断肺栓塞中有一定的应用价值.现将本实验的情况报道如下:
【总页数】2页(P9-9,11)
【作者】胡影;张衍胜;张新房
【作者单位】淄博市桓台人民医院,山东,淄博,256400;淄博市桓台人民医院,山东,淄博,256400;淄博市桓台人民医院,山东,淄博,256400
【正文语种】中文
【中图分类】R563.5
【相关文献】
1.D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值 [J], 孙秀梅;贾立新;耿广华
2.D-二聚体测定在兔深二度重度烫伤后并发急性r肺栓塞诊断中的指导意义 [J], 侯智慧;王凌峰;谷明娟
3.D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值 [J], 罗志敏;张先杰;罗永彪;吴学虹
4.D-二聚体与肺泡动脉氧分压测定在肺栓塞诊断中的应用 [J], 陈雪梅
5.D-二聚体测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期和肺栓塞诊断中的应用 [J], 周亮; 吴平; 张小蓬
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动脉血气联合D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的价值
动脉血气联合D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的价值摘要：目的探究动脉血气联合D-二聚体在急性栓塞诊断中的价值。
方法选取2013年1月-2015年1月100例急性肺栓塞的患者，对患者的临床资料进行回顾分析。
结果急性肺栓塞患者的主要临床不良症状为呼吸困难，通过动脉血气分析对患者的各项指标进行测定，其中各项指标均正常的患者8例，通过血气分析的各项指标的总敏感度为92%，动脉血气分析与D-二聚体相结合对急性肺栓塞患者诊断的敏感度为100%。
结论通过动脉血气分析和D-二聚体联合起来对急性肺栓塞患者进行诊断，可以明显的提高对患者的诊断敏感度，具有十分重要的临床意义，值得广泛推广应用于临床。
关键词：动脉血气；D-二聚体；急性肺栓塞；诊断价值急性肺栓塞是临床比较常见的危重病，其临床症状由于不是很典型，所以很容易造成误诊[1]。
随着医学水平的不断进步，急性肺栓塞的患者在不断的增多，医疗部门对急性肺栓塞的警惕性也越来越高，使得很多患者会接受大量没有必要的检查，造成了资源的浪费，加重患者的经济负担，D-二聚体以及动脉血气分析在急性肺栓塞的诊断中具有可靠性强、迅速、可靠性强等优点[2]。
本文主要对急性肺栓塞患者进行动脉血气分析以及D-二聚体进行诊断，探究动脉血气分析、D-二聚体对临床急性肺栓塞的诊断价值，具体报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2015年1月100例急性肺栓塞的患者，所有患者均无心肺疾病史，患者的年龄在30-84岁之间，平均年龄为61.25±10.25岁，男性患者60例，女性患者40例，所有急性肺栓塞的患者发病时间均在14天以内。
30例急性肺栓塞患者中存在3例在住院期间死亡。
100例急性肺栓塞患者均经灌注扫描（核素肺通气）或是螺旋CT肺动脉造影确诊。
1.2 诊断方法1.2.1 动脉血气分析在患者经住院治疗的1天内，在非吸氧的状态下进行血液的抽取，检测患者的肺泡-动脉血氧分压{P（A-o）O2}、动脉血CO2分压（PaCO2）以及患者的动脉血氧分压（PaO2），肺泡-动脉血氧分压=150-1.25倍的动脉血CO2分压-动脉血氧分压。
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摘要：目的通过观察分析D-二聚体检测在急性肺栓塞临床诊断中发挥的作用，评估其在急性肺栓塞临床诊断中的应用价值，探究急性肺栓塞的有效临床诊断方法。
方法选取我院2012年12月～2014年1月接受诊断治疗的100例疑急性肺栓塞患者，对其D-二聚体临床检测资料进行回顾性分析，考察D-二聚体检测的表达水平以及敏感性和特异性具体情况。
考察敏感性的两个主要方面是阳性符合率和阴性符合率。
结果急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达平均水平明显高于非急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达水平。
急性肺栓塞患者的D-二聚体检测诊断的敏感性为92.00%（46/50），特异性为82.00%（41/50）。
结论 D-二聚体检测技术在诊断急性肺栓塞方面具有较高的表达水平，诊断的敏感性和特异性均能得到较为理想的比率，D-二聚体检测在诊断急性肺栓塞疾病方面具有较大的利用价值，值得临床推广应用。
关键词：D-二聚体检测；急性肺栓塞诊断；临床应用价值
随着人们生活方式的变化发展和生存环境的改变，近些年来急性肺栓塞的发病率逐年升高，发患者数逐年增加，而且该疾病的诊断和治疗呈现愈加复杂的局面。
急性肺栓塞具有较高的死亡率，仅次于恶性器官肿瘤和急性心肌梗塞。
在对急性肺栓塞患者进行治疗时，科学有效的诊断结果是治疗的依据和重要保障，医疗工作者们需要不断提高急性肺栓塞临床诊断的有效检出率，才能对患者实施有效的救治，缓解患者病情[1-2]。
D-二聚体是一种机体纤维蛋白物质出现降解后的产物，它的表达水平能够对凝血酶的生理学活性和纤维蛋白的生成情况做出明确反应，用它来检测患者机体内血栓形成的敏感性具有可行性且能达到较高的准确性[3]。
本次研究通过对D-二聚体在急性肺栓塞临床诊断中发挥的作用，评估其使用特点和临床应用价值，希望可为急性肺栓塞的临床诊断提供诊断经验，帮助提高诊断的有效检出率。
现做报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年12月～2014年1月接受诊断治疗的100例在入院后先进行肺动脉多层螺旋CT或MRI初步检查，进行了血凝常规和D-二聚体检测。
疑似急性肺栓塞患者作为考察对象。
收集、整理临床检测资料，对资料进行归类整合，对诊断结果进行细致分析。
100例患者中男性患者60例，女性患者40例，年龄在32～68岁，平均年龄为（48.36±5.87）岁，所有患者均在发病后立即入院接受诊断治疗，病程在1～24h，入院时的主要临床表现症状为胸部疼痛、胸闷、呼吸困难、发热等。
1.2标本采集肘正中静脉采血1.8ml于真空枸橼酸钠溶液（浓度：109mmol/l）抗凝管内，枸橼酸钠溶液：血液为1：9抗凝，并充分颠倒混匀（应避免过度振摇，引起溶血）。
标本采集完毕后应及时送检。
以3000r/min 离心10min，分离血浆待测。
与采血后2h内完成测定。
1.3仪器、试剂、检测方法日本东亚SESMEX CA-7000型全自动血凝分析仪，血浆D-Dimer 测定试剂，参数设置及校准、质控品均由积水医疗科技（中国）有限公司提供。
D-二聚体检测为乳胶微粒增强免疫比浊法，由专业的操作人员来完成检测任务，操作步骤必须按照试剂盒说明书的严格规定，确保检测结果相对准确[4-6]。
1.4检测结果评判标准样本DD浓度>500ng/ml，则为阳性检测结果。
1.5统计学分析采用SPSS 2
2.0数学统计软件进行统计，计量数据以平均数（x±s）形式展示，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
根据诊断结果将患者分为两个组：急性肺栓塞组和非急性肺栓塞组。
100例疑似急性肺栓塞患者中有50例患者确诊为急性肺栓塞，另外50例患者均为非急性肺栓塞。
两个不同患者组的患者在年龄、性别、病情病程、检测时间、文化水平等方面的差异不具有统计学意义，
两组患者的诊断结果具有可比性（P<0.05具有统计学意义）。
急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达平均水平明显高于非急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达水平。
疑似急性肺栓塞患者的D-二聚体检测诊断的敏感性为92.00%（46/50），特异性为82.00%（41/50）。
见表1。
3 结论
急性肺栓塞是比较常见多发的急性心脑血管系统急性重症疾病，发病原理是血栓以及其他类型的栓子对肺循环中的动脉系统造成了梗阻，致使肺循环发生急性病变。
急性肺栓塞是一种拥有较高死亡率的疾病类型，是医疗工作者们重点攻克的医学难关。
急性肺栓塞发病之后容易导致右心功能衰竭，甚至会造成循环系统的瘫痪，对患者的生命安全造成极大的威胁。
绝大多数的急性肺栓塞患者在发病时没有典型的临床症状特点和生命体征变化，这种情况导致了临床诊断时容易出现误诊和漏诊。
另外急性肺栓塞本身病情复杂多样且变化发展速度快，更为临床诊断增加了困难，在诊断技术水平低下和诊断设备落后的情况下，极易出现诊断不准确的情况，为临床治疗带来了极大的风险，不利于患者的治疗和康复。
因此实现较高的急性肺栓塞检出率是实施有效治疗的先决条件[6]。
传统的超声造影手段是一直沿用的有效诊断方式，对急性肺栓塞患者血样的阳性诊断率约为88.00%左右，虽然能达到一定的有效检出率，但是超声投影检测会对患者机体造成一定的损害。
检查中所使用的造影剂会对患者的肝肾功能造成一定程度的影响，并会产生毒副作用，同时还会对肺动脉的血压带来影响。
所以综上所述，超声投影检测技术需要本身的改进，或者需要更科学的更健康的检测技术来代替或辅助超声投影的检测诊断作用。
D-二聚体表达水平检测诊断具有简单迅速、准确实用的特点，而且不会对患者的机体造成损害，相较于超声检测技术诊断而言有诸多诊断优越性。
D-二聚体是一种机体纤维蛋白物质出现降解后的产物，它的表达水平能够对凝血酶的生理学活性和纤维蛋白的生成情况做出明确反应。
D-二聚体的检测原理：机体内大量血栓形成可以显著激活纤溶生理系统，使血栓出现溶解，从而产生形体大小和组织结构差异性较大的多种降解产物，D-二聚体是其中的一种，血清中D-二聚体表达水平有明显的升高时，可以提示血栓形成和血栓降解的现象，它是一种反映高凝状态和继发纤溶功能变化的有效敏感物质。
血清样本D-二聚体浓度为500ng/ml是一个界定点，大于这个标准即为阳性，小于这个标准即为阴性。
通过对血清D-二聚体阳性阴性的检测，可以比较精确的诊断急性肺栓塞患病与否。
只需要抽取患者血样，在实验室内进行检验操作，几乎不对患者身体和疾病造成不良影响。
本次研究结果显示，急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达平均水平明显高于非急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达水平。
急性肺栓塞患者的D-二聚体检测诊断的敏感性为92.00%（46/50），特异性为82.00%（41/50）。
较高的急性肺栓塞检出率为临床治疗提供了科学有效的依据，保证了患者的诊断和治疗质量，促进了疾病的治愈康复。
D-二聚体检测在急性肺栓塞临床诊断中发挥重要作用，拥有较大的应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]方建江，李波，何旭娟，等.血浆肌钙蛋白I、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义[J].中国呼吸与危重监护杂志：论著，2012，11（1）：61-64.
[2]熊国均.临床评分、D-二聚体检测对急性肺栓塞的诊断价值[D]天津医科大学硕士学位论文，2011，05，01.
[3]叶俊琴，何月敬，黄慧萍.血浆D-二聚体、纤维蛋白原联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值[J].中国现代医生：临床与检验，2011，49（35）：64-65.
[4]孙谦.D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值[J].中国医药指南：临床研究，2014，12（18）：128-129.
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Pharmaceutical Sciences.， 41： 226-231， 2010.编辑/哈涛。