精神科护理学(1)
精神科护理学
《精神科护理学》(2.0版)第一章绪论（一）学习目标1、理解精神科护理学的概念和主要任务；2、了解精神医学发展简史；3、了解精神科护理发展简史；4、理解现代精神科护理工作的内容与特点；5、理解护理人员的素质要求。
（二）重点、要点精神科患者与其他患者在临床表现和与医护人员的沟通方面有很多不同，需注意以下方面。
1、精神科护理的特殊内容：⑴心理护理；⑵安全护理；⑶饮食护理；⑷睡眠护理；⑸个人卫生防护；⑹保证医嘱的执行。
2、护理人员的素质要求：⑴要有良好的医护职业道德，富有同情心；⑵要有广阔坚实的社会、心理、生物医学知识；⑶要有强烈的敬业精神，热爱自己的本职工作。
（三）练习题1、浅谈作为精神科护士应具备哪些素质。
第二章精神疾病的基本知识（一）学习目标1、掌握精神疾病的病因学的生物学因素、社会心理学因素；2、了解精神疾病的诊断分类标准；3、了解中国精神分裂症诊断标准（CCMD-III）；4、理解精神症状的本质、特点及在诊断中的地位；5、掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别；6、了解常见的感觉障碍；7、掌握幻觉的定义及其常见类型；8、了解思维的概念及其特征；9、掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义；10、掌握常见的思维逻辑障碍的特征及其临床意义；11、掌握妄想的定义及其临床特征；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值；12、掌握常见妄想的临床特征；13、了解情绪、情感与心境的联系及区别；14、掌握常见情感障碍的表现；15、了解记忆的基本过程，包括识记、保持、再认及回忆；16、掌握常见的记忆障碍的临床表现及其意义；17、了解意志的含义；18、掌握常见意志障碍；19、了解智能及智商的含义；20、掌握智能障碍的两大类型；21、了解假性痴呆的常见类型及其临床表现；22、掌握意识障碍的临床表现；23、掌握常见的意识障碍；24、掌握与意识障碍相关的一些症状；（二）重点、要点1、精神症状的本质、特点及在诊断中的地位；2、感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别；3、幻觉的定义及其常见类型；4、常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括联想奔逸、联想迟缓、联想贫乏、病理性赘述、病理性简述、思维阻滞、矛盾思维、强迫观念、强制性思维等；5、常见的思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、语词新作、破裂性思维、逻辑倒错性思维等；6、妄想的定义及其临床特征；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值；7、常见妄想的临床特征：包括被害妄想、夸大妄想、自罪妄想、被洞悉妄想等；8、常见情感障碍的表现：情感性质的改变，包括情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐怖、易激惹、情绪变化无常、情绪麻木、强制性苦笑、病理性激情、情绪淡漠等；9、常见的记忆障碍的临床表现及其意义：记忆减退、遗忘、柯萨可夫综合征、错构症、虚构症、似曾相识症、视旧如新症等；10、常见意志障碍：包括意志缺乏、精神运动性抑制、木僵症、意志增强、精神运动性兴奋、被动现象、强迫动作、模棱两可现象、被动服从、模仿症状、违坳症状、重复与刻板动作等；11、智能障碍的两大类型：精神发育迟滞常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退；12、假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆；13、意识障碍的临床表现；14、常见的意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等；15、与意识障碍相关的一些症状：包括注意障碍、定向障碍、现实解体、人格转换、自知力障碍等。
精神科护理学PPT 1.第一章--绪论
第二节 精神医学与精神科护理学的发展简史
人民卫生出版社 9
一、精神医学的发展简史
史前时期
古罗马时期
中世纪时期
现代精神医学在中国 的发展
近现代时期
人民卫生出版社 10
二、中医精神疾D病ia学g发ra展m史
中医精神疾 病学发展史
古代中医 典籍中的
精神疾 病学
现代 中医精 神病学
研究
❖法学条件包括：具备以上医学条件之一的 被鉴定人，在发生危害行为的当时由于明 显的精神障碍使其辨认或控制能力有所削 弱，但尚未达到丧失或不能控制的程度。
人民卫生出版社 25
完全责任能力的评定
❖医学条件包括：精神疾病已经痊愈，或者 缓解处于间歇期；轻度或轻微的精神发育 迟滞；无明显的精神障碍；诈病或无病。
人民卫生出版社 13
第三节 精神科护理工作的范围与任务
人民卫生出版社 14
一、精神科护理工作的范围
❖精神卫生的预防 ❖精神障碍的治疗 ❖精神障碍的康复 ❖健康教育
人民卫生出版社 15
二、精神科护理工作的任务
1.精神障碍患者的管理方法和制度的研究和实施 2.精神科护患沟通技巧的研究和实施 3.各种精神障碍患者的特殊护理的研究和实施 4.精神科护理观察、记录和资料整理工作 5.开展社区精神卫生宣传工作 6.精神科护理过程中相关的伦理和法律问题
（一）精神障碍患者刑事责任能力的评定 1．无责任能力的评定 2．限定责任能力的评定 3．完全责任能力的评定
人民卫生出版社 23
无责任能力的评定
❖ 医学条件包括：临床上诊断患某种严重的精神疾 病，并且处于疾病的发作期；中度或重度精神发 育迟滞，或者虽未达到中重度，但伴有精神分裂 症症状发作，妄想性障碍和4种例外状态(病理性 醉酒、病理性激情、病理性半醒状态和一过性精 神模糊)。
精神科护理学1
《精神科护理学》模拟试卷3参考答案一、名词解释1．妄想：妄想是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。
2．失眠症：是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状况，是最常见的睡眠障碍。
3．幻觉：指一个人所独有的，与自我有切身关系的坚定不移的观念。
4．适应障碍：是因长期存在应激原或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产后以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。
5．神经性厌食：是以反复出现的强烈进食愿望，和难以控制的、冲动性的暴食，以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍。
6．木僵：患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态。
二、简答题1．简述思维逻辑结构障碍的常见表现形式象征性思维、语次新作、破裂性思维、逻辑倒错性思维2．简述情绪障碍的常见表现形式情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐惧、易激惹、情绪变化无常、情绪麻木3．器质性精神障碍分为哪几类？1）脑部器质性疾病(例如脑退化、发炎、肿瘤）或损伤引起的精神障碍2）与颅脑以外的各种躯体疾病（例如内分泌、代谢疾病）有关的精神障碍。
3）与外源性物质中毒、成瘾或成瘾之后戒断有关的精神障碍4．列举常见的睡眠障碍失眠、嗜睡症、发作性睡病、梦魇症、睡惊症、睡行症等。
5．简述创伤后应激障碍的核心症状1）闯入性症状2）回避症状3）警觉性增高三、论述题1．请论述精神分裂症的阳性与阴性症状、以及可能的病因。
(1) 阳性症状包括：精神活动的异常或亢进，包括幻觉与妄想；情感不稳定且与环境不协调；行为冲动紊乱。
（2）阴性症状包括：思维贫乏，情感淡漠，意志活动减退（4）可能的病因：遗传因素、神经发育异常、神经生化因素与心理社会因素。
《精神科护理学》试题库及答案(一)
《精神科护理学》试题库及答案一、单项选择题1．精神卫生是指EA．精神疾病的预防 B．精神疾病的康复 C．减轻精神压力 D．精神疾病的治疗 E．以上都是2．个性心理，不包括AA．情感 B．能力 C．气质 D．动机E．性格3．精神活动障碍，不包括以下哪项BA．认知障碍 B．反射障碍 C．情感障碍 D．行为障碍 E．思维障碍4．以下哪项不属于精神科护理学的工作范围EA．保健、康复 B．治疗、护理 C．教学、教育 D．宣传 E．司法精神病学鉴定5．精神科护理人员的基本要求，不包括CA．乐观、开朗的情绪B．富有同情心C．男性D．具有专业献身精神 E．具备系统完整的理论知识、较强的实践技能6．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的CA．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动包括认知、情感、意志等过程C．精神活动是以客观现实为基础 D．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物E．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关7．我国最早建立精神病院的地区是CA．长沙 B．上海 C．广州 D．深圳E．北京8．最早提出躁狂症、忧郁症名称的人BA．亚里士多德 B．希波克拉底 C．克雷丕林 D．弗洛伊德E．扁鹊9．被称为现代精神病学之父的人是AA．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．冯特E．10．美国第一位从事精神科护理工作的先躯者是BA．南丁格尔 B．琳达·理查兹 C．克雷丕林 D．希波克拉底E．仲斯11．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视CA．中世纪 B．19世纪中叶 C．20世纪30～40年代 D．文艺复兴时期 E．20世纪70年代12．精神卫生护理服务的对象是EA．精神疾病病人 B．亚健康人群 C．精神障碍的人 D．正常人 E．所有人群13．下列哪项与精神卫生护理人员素质不符BA．健康积极稳定的情绪 B．注意与精神病人保持较远距离 C．不断学习增长知识D．热爱自己的本职工作 E．探索改进精神卫生的新方法与新措施14．下列哪项与精神卫生护理发展方向不相符EA．遵循生物-心理-社会医学模式 B．积极开展精神卫生保健教育 C．预防为主，防治结合D．重视社区、家庭的作用，实施康复护理 E．加强病房管理，实施严格的封闭管理制度15．精神卫生护理的场所是DA．精神病医院 B．综合医院 C．社区、家庭 D．医院、社区、家庭 E．医院、家庭16．下列哪项不属于精神疾病的范围EA．精神分裂症 B．情感性精神病 C．神经症 D．人格障碍 E．攻击行为17．下列哪项不是精神疾病的共同特点DA．常出现一些偏激行为 B．常出现不协调精神运动表现 C．大多数病因不明D．大多数病人有自知力 E．病程一般较长，难于治愈且易于复发18．以下哪项不是精神症状的特点AA．症状的内容大多与客观现实相符 B．症状会带给病人一定的社会功能损害C．症状给病人带来痛苦或伤害 D．精神症状不同于躯体症状，其表现的差异性较大E．症状的出现不受病人主观意志所控制，且症状一旦出现，难以令其消失19．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是AA．与躯体疾病毫无关系 B．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用C．可以引起心身疾病 D．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展E．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用20．以下病因比较明确的精神疾病是DA．精神分裂症 B．抑郁症 C．焦虑症 D．脑炎所致精神障碍 E．强迫症21．思维活动明显减少，严重时表现完全缄默，此症状为BA．思维迟缓 B．思维贫乏 C．思维破裂 D．思维松弛 E．思维不连贯22．病人自命不凡，认为自己是超常人物，有特殊的才能、地位、权势，属于下列何种妄想EA．被害妄想 B．嫉妒妄想 C．关系妄想 D．钟情妄想 E．夸大妄想23．病人坚信食物中已被他人投放了毒药而拒绝进食，此症状为AA．被害妄想 B．罪恶妄想 C．错觉 D．关系妄想 E．物理影响妄想24．病人内心体验贫乏，对切身相关的各种事情表现无动于衷，面部表情呆滞，此症状为DA．思维中断 B．思维迟缓 C．情感迟钝 D．情感淡漠 E．情感低落25．病人口中常自语“我愿意接受惩罚”，并拒绝进食。
精神科护理学第一章、第二章
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的 症状如下： 1．思维奔逸(flight of thought)又称观念飘 忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰 富生动。多见于躁狂症。
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
二、精神障碍的心理别、父母的养育方式、社会阶 层、社会经济状况、种族、文化宗教背 景、人际关系等均构成影响疾病的心理 、社会因素。
第二章 精神障碍的症状学
第一节 概述
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、 书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精 神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称 为精神障碍的症状学，又称精神病理学 (psychopathology)。
(一)思维形式障碍
4．思维散漫(looseness of hought)指思维 的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思 维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏 主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏 联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他 要阐述的是什么主题思想。对问话的回答 不切题，以致检查者感到交谈困难。
(一)思维形式障碍
12．语词新作(neologism)指概念的融合、 浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一 些新的符号、图形、文字或语言并赋予 特殊的概念。如“犿”代表狼心狗肺； “％”代表离婚。多见于精神分裂症青 春型。
(一)思维形式障碍
13．逻辑倒错性思维(paralogism thinking) 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提 也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪， 不可理解。如一患者说：“因为电脑感 染了病毒，所以我要死了”。可见于精 神分裂症和偏执狂等。
精神科护理学名词解释
精神科护理学名词解释1. 精神科护理学 (Psychiatric nursing): 研究和实践与心理健康和精神疾病相关的护理理论和技术的学科，旨在提供给精神病患者综合护理，包括诊断、治疗、康复和预防。
2. 心理健康护理 (Mental health nursing): 具有与心理疾病和心理健康相关的护理知识和技能的护理专业，致力于促进患者心理健康的维持和恢复。
3. 精神评估 (Psychiatric assessment): 一种通过系统化的方法，收集和分析患者心理、社会和生理信息的过程，以评估和诊断患者的精神状况和需要。
4. 行为疗法 (Behavioral therapy): 一种基于心理学和行为学原理的治疗方法，旨在通过改变不健康的行为模式，帮助患者应对和解决精神疾病和心理问题。
5. 药物治疗 (Pharmacotherapy): 使用药物来管理和治疗精神疾病的方法，包括使用抗精神病药物、抗抑郁药物和镇定剂等药物来缓解症状和恢复患者心理功能。
6. 团体治疗 (Group therapy): 一种通过组织患者之间的互动和支持，来促进自我认知、建立社会技能和管理情绪的治疗方法。
精神科护士通常会组织和引导这种治疗形式。
7. 康复护理 (Rehabilitation nursing): 一种致力于帮助精神病患者最大程度地恢复社会功能和生活的护理方法，包括职业培训、社区支持和心理康复等。
8. 自杀评估 (Suicide assessment): 评估患者自杀风险和制定相应干预措施的过程，包括评估患者的自杀意图、社会支持系统和心理状况等。
精神科护士通常参与对患者的自杀风险评估和干预。
9. 精神病院 (Psychiatric hospital): 专门提供精神疾病治疗和康复的医疗机构，提供住院治疗、急诊护理和精神卫生服务等。
10. 强制治疗 (Involuntary treatment): 根据法律或精神状况的严重性，迫使患者接受治疗的一种护理场景。
精神科护理学
1.精神护理：是对精神障碍病人实施的护理。
2.病护治疗关系：是一种特殊的人际关系，即帮助者和被帮助者的关系。
从广义上讲是指护士与病人及其家属、陪伴者、监护人之间的关系，从狭义上讲是指护士与病人的关系。
3.感情迟钝：指为对能引起常人鲜明情感反应的刺激，给予平淡的情感反应，同时缺乏相应的内心体验，细微情感逐渐消退。
4．自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对其自身精神状态的认识能力。
5.电痉挛治疗（电抽搐治疗）：是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起中考短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制症状的一种治疗方法。
6.心理治疗：是一种专业性的，以助人为目的的人际互动过程。
是治疗师在患者建立治疗性关系甚而上，运用心理学知识与技巧，通过言语和非言语方式对患者产生积极的影响，达到改善症状、修正不良的生活方式、行为习惯、认知偏见以及适应等问题，并幸患者人格的成长。
7.工娱治疗：是工疗和娱疗的统称，是通过工作、劳动、娱乐和文体活动，以促使疾病恢复的治疗方法。
8.应激：是机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。
9.疑病症：疑病症（hypochondriasis）又称疑病性神经症（hypochondriacal neurosis ）主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。
10.情感性精神障碍：是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组总的疾病。
临床上主要表现为情感高涨或低落；伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，但属于继发和从属的。
11.双向障碍：狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，反复（至少2次）出现心境和活动水平紊乱的发作，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换。
一.精神科护理学的定义、主要任务是什么？答：精神护理学是研究对精神障碍病人实施护理以及研究和帮助健康人保持精神健康和防止精神疾病的一门科学。
精神科护理学
第一章 绪论
绪论
精神科护理学是以人类异常精神活 动与行为的护理、保健、康复为研 究对象的一门科学，以护理程序为 核心，实施系统化整体护理，达到 恢复健康为目的，是护理学的一个 分支
绪论
知识结构：精神病学、护理学为基 础，医学、社会学、心理学、行为 科学等
目的：为病人提供家庭化、社会化 的治疗护理环境，运用治疗性关系、 沟通技巧、帮助病人学习、形成健 康的行为模式，增进适应社会能力， 促进病人恢复健康，尽早回归社会
整体化护理 《护理札记》一书中指出:“一般认
为痛苦是不可避免的，经常不都是 因疾病的症状所引起的，而是由于 需要新鲜空气、光温暖，或床铺的 清洁舒适，或安静，或及时供给饮 食等等……护士不是护理疾病，而 是护理病人
精神护理学的沿革
1920年南非学者JanSmuts详细阐述 了整体概念，并出版了《整体与发 展》一书，强调在社会各个领域中 运用整体理论的重要性
精障碍 精神疾病
疾病负担 伤残调整生命年（disability-
adjusted life years, DALY） 疾病谱 抑郁症排第 二 老龄化 老年性痴呆 血管性痴呆
精神护理学的沿革
1860年Florence Nightingle 第一所护 理学校 提出看护式护理
54年前苏联出版了《精神病护 理》——开创了对症护理
责任制护理责任制护理作为一种护 理工作制度和组织形式，实行由一 位责任护士对病人全面连续性护理， 使病人得到个体化的整体护理，其 中就贯彻了整体地观察、治疗和护 理病人的整体护理思想
精神科护理学的根本任务
研究在精神科病人疾病护理、保健 和康复中，运用护理学的知识和相 关知识 解决精神病人所需的护理问题； 研究解决这些问题的方法，技术和 技巧； 创造和发展解决这些问题的理论。
3013.3精神科护理学(一)
二、心理因素
• 心理分析理论认为，未能解决的心理冲突，可引 起不正当的心理防卫机制，使情绪等心理活动异 常，进而影响躯体的健康。 • 关于心理因素古西腊医学家Hippocrates曾经对人 的情绪气质类型和性格等对疾病和健康的影响有 过论述。我国古代医学论著中也有七情伤身致病 的论述。提出剧烈的情绪变化和躯体疾病的发生 有着内在密切的联系。认为“喜伤心、怒伤肝、 思虑伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。” • （一）生活事件 （二）自然灾害
• 精神疾病不同于其它临床学科的主要之处在于临 床症状的把握和治疗的方式、方法。在内科，通 过了解病人的病史、临床症状和体征，以及躯体 和化验检查，医生就基本可以做出诊断而精神疾 病的诊断则不同。 • 首先，没有一种精神疾病可以通过某项实验室检 查就可以确诊； • 再者，所有的精神症状都来自病史、交谈检查和 观察。 • 这些都为精神检查和症状评定增加了难度。
一、什么是精神科护理学？
• 精神科护理学是以人类异常精神活动与行为的护 理、保健、康复为研究对象的一门科学，以护理 程序为核心，实施系统化整体护理，以恢复健康 为目的，是护理学的一个分支。 • 学习精神科护理学，就是要在学习精神病学理论 和护理学理论的基础上，综合医学、社会学、心 理学、行为学的科学知识，解决与精神卫生有关 的护理问题，为病人提供家庭化、社会化的治疗 护理环境，运用治疗性关系、沟通技巧，帮助病 人学习、形成健康的行为模式，增进适应社会的 能力，以促进病人恢复健康，尽早回归社会。
• 事实上，社会需要大量的专业的精神科医生和护 士，学习精神科护理学和了解精神疾病知识是十 分必要的，学习和掌握这门科学会给我们带来更 多的发展机遇和就业前景。
第一章 绪论
• 目标：
• 学习和掌握精神科护理学的概念，精神科护理学 的根本任务； • 精神科护理学与其它学科有什么不同？ • 精神疾病主要包括哪些方面？
第一章 精神科护理学
9.具有美国精神护理先驱称号的是下列哪位 人士？ A.琳达·理查兹 B.南丁格尔 C.克雷丕林 D.美乐 E.维斯 10.在我国东汉末年，著名医家张仲景的《伤 寒杂病论》中就有关于精神疾病的论述， 下列哪项不属于精神疾病范畴？ A.躁 B.狂 C.消渴 D.谵妄 E.癫痫
精神医学（psychological medicine）:
精神医学是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、诊断、发展规律、 病程经过、预后转归、治疗措施、预防 和研究心理、社会因素对人们的健康和 疾病作用和影响的一门医学科学。
精神科护理学发展简史： 随着精神医学和护理学的 发展而发展
1.精神医学（Psychological Medicine）发展
3.精神障碍的发生与下列哪项无关？ A.遗传 B.神经生物化学 C.心理学 D.社会学 E.剖腹产手术 4.法国医生菲力普·比奈尔对精神护理 的贡献是 A.将精神疾病分类 B.主张用人道主义的态度对待精神 病患者 C.提出了对精神病患者的服务项目 D.出版了《精神病护理》一 E.发明了“治疗性社区”的理论
一、生物学因素
•遗传 •感染 •脑和内脏器官疾病 •化学 •性别 •年龄
二、心理因素
•性格
三、社会文化因素
• 环境 • 文化 • 移民
•心理应激
第二节 精神障碍的分类
一、分类的意义和原则 1.意义：为临床精神障碍的诊断、鉴别诊 断、治疗及临床研究提供了重要依据。 2.原则：（1）病因学 （2）症状学 二、分类的系统 ICD-10、DSM-Ⅳ、CCMD-3
能保持完整统一的人格品质。 能保持良好的环境适应能力。
心理行为符合年龄特征。
尚未达到疾病状态
心理障碍
轻性精神疾病
（心理问题）
第1章精神科护理学绪论
二.精神科护理发展简史
萌芽期 成长期 成熟期
萌芽期：
1873年，美国的琳达·理查兹从护士学校 毕业后从事精神病患者照顾，制定了精 神科护理计划。
美国最早专门训练精神科护理人员而开办 的护理学校，创立于1882年。
成长期： 1935年起美国开始有护理本科教育，并
开设精神科护理课程，有了第一本精 神障碍
1.心理护理 2.安全护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.个人卫生护理 6.保证医嘱的执行 7.探视护理 8.健康教育
四、精神科护士的基本素质要求
（一）职业素质 1.要有强烈的敬业精神及奉献精神 2.尊重、关爱患者 3.维护患者的利益
精神科护士的基本素质要求
一、精神医学发展简史
1.精神医学发展简史 （1）在远古时期，认为精神疾病是神鬼等 超自然力量对人类的惩罚。
（2）中古时期，由于当时对宗教的疯狂崇 拜，相信精神疾病是妖魔作怪之说。
（3）文艺复兴运动，基督教的慈爱精神与 人道主义盛行。
发展简史
18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入 医学范围，比奈尔去掉了精神病人身上的铁 链和枷锁，从终生囚禁的监狱生活中解放出 来，把“疯人院”变成了医院。
1883年，德国克雷丕林创立了“描述性精神 医学”，其分类成为现代分类的框架，使 精神医学进入现代医学模式，克雷丕林被 称为“现代精神病学之父”。
发展简史
•20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世， 作为现代精神病学，特别是生物精神 病学的正式开端。
发展简史
2.现代精神医学的四次革新运动
首次： 比奈尔、克雷丕林 第二次：弗洛伊德 第三次：仲斯 第四次：生物医学
1936-1945年，美国有三所大学开设精 神科护理硕士，建立了精神科护理会。
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精神科护理学(1)
精神护理学
名解:
1. 定向力障碍:定向力指个体对时间、地点、
人物以及自身状态的认知能力。
前者称为对周
围环境的定向力,后者称为自我定向力。
2. 自知力 :指患者对自己精神疾病的认识和判断能力,也称内省力或领悟力。
(包括:对疾病、症状、治疗的认识
3. 强迫观念:指脑中反复不自觉的出现同一内容的思维,
患者明知此观念没有必要, 也没有任何实际意义, 但总挥之不去,
并有明显的压抑此观念的观念产生,因此常痛苦不堪, 可伴
有仪式动作来减轻内心痛苦。
4. 妄想:指一个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念,
不接受事实与理性的纠正。
5. 精神分裂:是一组病因尚未完全阐明的精神疾病,具有知觉、思维、
情感和行为等方面的
障碍,以精神活动与环境不协调为特征,通常无意识及智能障碍。
6.
人格改变 :指人格偏离正常是由于躯体疾病或继发与某种精神障碍时,则称为人格改变。
7.
躯体形式障碍:是以持久的担心或相信躯体症状的优势观念为特征的神经症。
8.
电痉挛治疗(ECT :是使用短暂、适量的电流刺激大脑,降低痉挛阈值,引起患者意识丧失、皮质广泛性脑电发放和全身性痉挛,已达到控制精神症状的一种物理疗法。
1、异常精神疾病的特点:
A 症状的内容与周围客观环境不相符合 B
精神症状的出现不受患者意识的控制 C 症状会给
患者带来不同程度的社会功能损害
2、暴力行为的防范和护理:
A 对暴力行为的预防 a 合理安置 b 注意观察病情 c 减少诱因 d
提高患者的自控能力 e 控制精神症状 f 注意沟通交流方式,加强人员培训
B 暴力行为发生时的处理 a 寻求帮助, 有效控制局面 b 巧夺危险物品,
行动果断迅速 c 心理疏导 d 适当运用保护性约束
C 暴力行为发生后的护理措施 a 评估暴力行为与激发情景之间联系的突破点 b 建立新的行为反应方式 c 评估暴力行为激发情景的关系 d 药物控制
3、自杀行为的防范与护理
A 心理护理
B 安全护理
C 对严重自伤自杀患者的护理
D 生活护理
E 健康教育
4、精神科安全护理
A 掌握病情,有针对性防范
B 与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 C
加强安全管理, 做好安全检查 D 严格执行护理常规与工作制度
5、
躁狂状态的临床症状 :心境高涨、思维奔逸、思维内容障碍、精神运动性兴奋、躯体症状
抑郁状态的临床症状:抑郁心境、自我评价过低、精神运动迟滞、自杀观念和行为、昼夜节律、躯体症状
7、神经症的分类和共性特点 :分类
---焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱和分离性障碍。
共性 ---A 发病常与患者的心理社会因素有关 B 起病前多有一定的人格基础 C
其症状没有明确的器质性病变为基础 D 自知力大都良好 E
一般无明显或持续的精神病性症状 F 社会功能相对完好。
8、创伤后应激障碍(PTSD
闯入性症状、回避症状、
警觉性增高症状、临床表现随年龄的不同有所差异、少数患者可有
人格改变或有精神症病史等附加因素、症状通常在创伤后延缓出现
9、
失眠症临床表现:入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多想、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感
10、失眠症的诊断标准:
A 几乎以失眠为唯一症状
B 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 C
失眠每周 3次,持续 1个月以上 D 排除躯体疾病或精神症状导致的继发性失眠
11、注意缺陷与多动障碍的临床表现和治疗与预后 :临表
---注意障碍、活动过多和冲突、
学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍。
治疗原则和预后
---心理治疗、特殊教育、药物治疗、针对父母的教育和训练
12、精神障碍的药物分类:抗精神药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药
13、锥体外系反应:
A 药源性帕金森综合症 ----主要表现为静止性震颤
B 急性肌张力障碍
----主要表现为挤眉弄眼 C 静坐不能 ----主要表现为腿有不安感觉 D
迟发性运动障碍 -----主要表现为口 --舍 --颊三联症 14、
精神分裂症的临床分型 :偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型
15、
精神分裂症的前驱症状临床表现 :个性改变、类精神症症状、言行古怪、多疑敌对及困惑感。
16、精神科安全管理的主要内容:环境安全管理;危险物品安全管理;病人安全管理;家属安全管理;精神科护士自身安全防护措施。
17.
神经症临床特点:起病可与精神应激或心理社会因素有关:无任何可证实的器质性基础:病人对自己的病有相当的自知力:患病前有一定的素质与人格基础:无精神病性症状:一般适应社会良好。
18.
神经症临床分型:恐惧症:焦虑症:强迫症:躯体形式障碍:神经衰弱:其他或待分类
的神经症。
19.
应急相关障碍临床特点:急性应激障碍(急剧、严重的精神打击为直接原因:在遭受刺激的数分钟至数小时内发病:临床表现大体分为:以意识障碍为主的表现,
以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现,
以伴有强烈恐惧体验的精神运动性抑制为主的表现, 部分患
者可伴有严重的情绪障碍 :创伤后应激障碍(核心症状有:闯入性症状:回避症状:和警
觉性增高症状:临床表现随年龄的不同有所差异:少数患者可有人格改变:症状通常在创伤
后延迟出现 :适应障碍(临床症变异较大,主要表现为情感障碍,或出现不良行为、生理功能障碍而影响生活,成年人多表现为抑郁症状,青少年多表现为品行障碍。
20.
人格障碍共同特征:对外来压力不能适应和应对:在工作和爱情方面无能:易于他人发生争吵:能在感情方面攫住他人。
21. 精神科药物治疗种类及副反应:抗精神药
(常用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮等,
不良反应有:锥体外系反应、体位性低血压、体重增加、过度镇静、胃肠道不良反应、尿潴
留、白细胞减少症、恶性综合症 ;抗抑郁药(常用阿米替林、舍曲林、米氮平、文拉法辛、
曲唑酮等,不良反应有:对中枢神经系统镇静作用,诱发癫痫,共济失调;对消化系统可引
起恶心、厌食、消化不良;对自主神经系统常有口干、便秘、瞳孔扩大、食物模糊;对心血
管系统有血压升高、体位性低血压、心电图异常 ;心境稳定剂(碳酸锂,不良反应有手颤、
口干、口有金属味、乏力及胃肠道反应;丙戊酸钠,不良反应有恶心和胃痉挛 ;抗焦虑药
(苯二氮卓类如阿普唑仑,地西泮、艾司唑仑等,不良反应有嗜睡、头晕、无力剂量较大时
出现共济失调、吐词不清、严重时出现脱抑制表现如失眠、出汗、心动过速、恐惧、紧张焦虑等。
22. 精神分裂症护理措施:安全护理 (病房的安全护理:严密观察,
掌握病情 :生活护理 (饮
食护理:评估进食情况,分析原因;拒绝进食或严重不足患者的护理;防噎食的护理。
保证充足睡眠:为患者创造良好的生活环境;
夜间巡视病房要认真仔细;观察患者睡眠情况,针
对不同原因,对症处理。
卫生护理:生活可以自理者,在护士督促或协助下料理个人卫生;
对不能自理者做好口腔和皮肤的护理 ;心理护理(建立良好的护患关系;正确应用沟通技
巧;恢复期患者的心理护理 ;特殊症状的护理(自伤、自杀:进行危险评估,密切观察病情,适当讨论自杀问题;幻觉状态的护理:密切观察病情,接触技巧,设法诱导缓解症状, 病情稳定时的护理; 妄想状态的护理:接触技巧, 掌握妄想内容对症处理,
妄想动摇期的护
理;兴奋状态的护理:全面评估合理安置,有效控住;木僵状态的护理:合理安置,加强基础护理,适当的沟通,密切观察病情 ;药物治疗的护理(确保药物服下,注意观察患者服药后的反应及服药效果,提高患者服药依从性 ;预防及健康指导(彻底治疗,坚持服药, 正确对待自己的疾病, 保持和谐的家庭关系, 注意复发的早期症状,
养成规律的生活和卫生习惯。
23. 精神科异常症状:认知障碍
(感觉障碍:感觉过敏,感觉减退,内感觉性不适。
知觉障
碍:错觉,幻觉(幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、真性幻觉、假性幻觉,
感知综合障碍(空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、非真实感 ; 思维障碍 (联想障碍:思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、
思维破裂、思维不连贯、
病理性赘述、思维中断、持续语言、重复语言、刻板语言、模仿语言、思维被强加、思维云集、强迫观念; 思维逻辑障碍:病理性象征性思维、语词新作、
逻辑倒错、矛盾观念; 妄想:夸大妄想、罪恶妄想、被害妄想 ; 注意障碍
(注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄 ; 记忆障碍
(记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识感 ; 智能障碍
(精神发育迟滞、痴呆 ; 定向力障碍(对环境及自我的定向力障碍 ; 意识障碍
(嗜睡、意
识混浊、昏睡、昏迷、谵妄状态、梦样状态、朦胧状态、人格解体、双重人格、交替人格、人格转换 ; 情感障碍
(情绪高涨、欣快、情绪低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感麻木、
情感脆弱、情感爆发、病理性激情、易激惹性、情感倒错、情感幼稚、矛盾情感、被强加的情感、病理性心境恶劣。
意志障碍
(意志增强、意志减弱、意志缺乏、矛盾意向。
精神运
动性抑制:木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作、作态。