精神科护理学(1)

精神科护理学(1)

精神护理学

名解:

1. 定向力障碍:定向力指个体对时间、地点、

人物以及自身状态的认知能力。前者称为对周

围环境的定向力,后者称为自我定向力。

2. 自知力 :指患者对自己精神疾病的认识和判断能力,也称内省力或领悟力。(包括:对疾病、症状、治疗的认识

3. 强迫观念:指脑中反复不自觉的出现同一内容的思维,

患者明知此观念没有必要, 也没有任何实际意义, 但总挥之不去,

并有明显的压抑此观念的观念产生,因此常痛苦不堪, 可伴

有仪式动作来减轻内心痛苦。

4. 妄想:指一个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念,

不接受事实与理性的纠正。

5. 精神分裂:是一组病因尚未完全阐明的精神疾病,具有知觉、思维、

情感和行为等方面的

障碍,以精神活动与环境不协调为特征,通常无意识及智能障碍。

6.

人格改变 :指人格偏离正常是由于躯体疾病或继发与某种精神障碍时,则称为人格改变。

7.

躯体形式障碍:是以持久的担心或相信躯体症状的优势观念为特征的神经症。

8.

电痉挛治疗(ECT :是使用短暂、适量的电流刺激大脑,降低痉挛阈值,引起患者意识丧失、皮质广泛性脑电发放和全身性痉挛,已达到控制精神症状的一种物理疗法。

1、异常精神疾病的特点:

A 症状的内容与周围客观环境不相符合 B

精神症状的出现不受患者意识的控制 C 症状会给

患者带来不同程度的社会功能损害

2、暴力行为的防范和护理:

A 对暴力行为的预防 a 合理安置 b 注意观察病情 c 减少诱因 d

提高患者的自控能力 e 控制精神症状 f 注意沟通交流方式,加强人员培训

B 暴力行为发生时的处理 a 寻求帮助, 有效控制局面 b 巧夺危险物品,

行动果断迅速 c 心理疏导 d 适当运用保护性约束

C 暴力行为发生后的护理措施 a 评估暴力行为与激发情景之间联系的突破点 b 建立新的行为反应方式 c 评估暴力行为激发情景的关系 d 药物控制

3、自杀行为的防范与护理

A 心理护理

B 安全护理

C 对严重自伤自杀患者的护理

D 生活护理

E 健康教育

4、精神科安全护理

A 掌握病情,有针对性防范

B 与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 C

加强安全管理, 做好安全检查 D 严格执行护理常规与工作制度

5、

躁狂状态的临床症状 :心境高涨、思维奔逸、思维内容障碍、精神运动性兴奋、躯体症状

抑郁状态的临床症状:抑郁心境、自我评价过低、精神运动迟滞、自杀观念和行为、昼夜节律、躯体症状

7、神经症的分类和共性特点 :分类

---焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱和分离性障碍。共性 ---A 发病常与患者的心理社会因素有关 B 起病前多有一定的人格基础 C

其症状没有明确的器质性病变为基础 D 自知力大都良好 E

一般无明显或持续的精神病性症状 F 社会功能相对完好。

8、创伤后应激障碍(PTSD

闯入性症状、回避症状、

警觉性增高症状、临床表现随年龄的不同有所差异、少数患者可有

人格改变或有精神症病史等附加因素、症状通常在创伤后延缓出现

9、

失眠症临床表现:入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多想、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感

10、失眠症的诊断标准:

A 几乎以失眠为唯一症状

B 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 C

失眠每周 3次,持续 1个月以上 D 排除躯体疾病或精神症状导致的继发性失眠

11、注意缺陷与多动障碍的临床表现和治疗与预后 :临表

---注意障碍、活动过多和冲突、

学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍。治疗原则和预后

---心理治疗、特殊教育、药物治疗、针对父母的教育和训练

12、精神障碍的药物分类:抗精神药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药

13、锥体外系反应:

A 药源性帕金森综合症 ----主要表现为静止性震颤

B 急性肌张力障碍

----主要表现为挤眉弄眼 C 静坐不能 ----主要表现为腿有不安感觉 D

迟发性运动障碍 -----主要表现为口 --舍 --颊三联症 14、

精神分裂症的临床分型 :偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型

15、

精神分裂症的前驱症状临床表现 :个性改变、类精神症症状、言行古怪、多疑敌对及困惑感。

16、精神科安全管理的主要内容:环境安全管理;危险物品安全管理;病人安全管理;家属安全管理;精神科护士自身安全防护措施。

17.

神经症临床特点:起病可与精神应激或心理社会因素有关:无任何可证实的器质性基础:病人对自己的病有相当的自知力:患病前有一定的素质与人格基础:无精神病性症状:一般适应社会良好。

18.

神经症临床分型:恐惧症:焦虑症:强迫症:躯体形式障碍:神经衰弱:其他或待分类

的神经症。

19.

应急相关障碍临床特点:急性应激障碍(急剧、严重的精神打击为直接原因:在遭受刺激的数分钟至数小时内发病:临床表现大体分为:以意识障碍为主的表现,

以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现,

以伴有强烈恐惧体验的精神运动性抑制为主的表现, 部分患

者可伴有严重的情绪障碍 :创伤后应激障碍(核心症状有:闯入性症状:回避症状:和警

觉性增高症状:临床表现随年龄的不同有所差异:少数患者可有人格改变:症状通常在创伤

后延迟出现 :适应障碍(临床症变异较大,主要表现为情感障碍,或出现不良行为、生理功能障碍而影响生活,成年人多表现为抑郁症状,青少年多表现为品行障碍。

20.

人格障碍共同特征:对外来压力不能适应和应对:在工作和爱情方面无能:易于他人发生争吵:能在感情方面攫住他人。

21. 精神科药物治疗种类及副反应:抗精神药

(常用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮等,

不良反应有:锥体外系反应、体位性低血压、体重增加、过度镇静、胃肠道不良反应、尿潴

留、白细胞减少症、恶性综合症 ;抗抑郁药(常用阿米替林、舍曲林、米氮平、文拉法辛、

曲唑酮等,不良反应有:对中枢神经系统镇静作用,诱发癫痫,共济失调;对消化系统可引

起恶心、厌食、消化不良;对自主神经系统常有口干、便秘、瞳孔扩大、食物模糊;对心血

管系统有血压升高、体位性低血压、心电图异常 ;心境稳定剂(碳酸锂,不良反应有手颤、

口干、口有金属味、乏力及胃肠道反应;丙戊酸钠,不良反应有恶心和胃痉挛 ;抗焦虑药

(苯二氮卓类如阿普唑仑,地西泮、艾司唑仑等,不良反应有嗜睡、头晕、无力剂量较大时

出现共济失调、吐词不清、严重时出现脱抑制表现如失眠、出汗、心动过速、恐惧、紧张焦虑等。

22. 精神分裂症护理措施:安全护理 (病房的安全护理:严密观察,

掌握病情 :生活护理 (饮

食护理:评估进食情况,分析原因;拒绝进食或严重不足患者的护理;防噎食的护理。保证充足睡眠:为患者创造良好的生活环境;

夜间巡视病房要认真仔细;观察患者睡眠情况,针

对不同原因,对症处理。卫生护理:生活可以自理者,在护士督促或协助下料理个人卫生;

对不能自理者做好口腔和皮肤的护理 ;心理护理(建立良好的护患关系;正确应用沟通技

巧;恢复期患者的心理护理 ;特殊症状的护理(自伤、自杀:进行危险评估,密切观察病情,适当讨论自杀问题;幻觉状态的护理:密切观察病情,接触技巧,设法诱导缓解症状, 病情稳定时的护理; 妄想状态的护理:接触技巧, 掌握妄想内容对症处理,

妄想动摇期的护

理;兴奋状态的护理:全面评估合理安置,有效控住;木僵状态的护理:合理安置,加强基础护理,适当的沟通,密切观察病情 ;药物治疗的护理(确保药物服下,注意观察患者服药后的反应及服药效果,提高患者服药依从性 ;预防及健康指导(彻底治疗,坚持服药, 正确对待自己的疾病, 保持和谐的家庭关系, 注意复发的早期症状,

养成规律的生活和卫生习惯。

23. 精神科异常症状:认知障碍

(感觉障碍:感觉过敏,感觉减退,内感觉性不适。知觉障

碍:错觉,幻觉(幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、真性幻觉、假性幻觉,

感知综合障碍(空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、非真实感 ; 思维障碍 (联想障碍:思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、

思维破裂、思维不连贯、

病理性赘述、思维中断、持续语言、重复语言、刻板语言、模仿语言、思维被强加、思维云集、强迫观念; 思维逻辑障碍:病理性象征性思维、语词新作、

逻辑倒错、矛盾观念; 妄想:夸大妄想、罪恶妄想、被害妄想 ; 注意障碍

(注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄 ; 记忆障碍

(记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识感 ; 智能障碍

(精神发育迟滞、痴呆 ; 定向力障碍(对环境及自我的定向力障碍 ; 意识障碍

(嗜睡、意

识混浊、昏睡、昏迷、谵妄状态、梦样状态、朦胧状态、人格解体、双重人格、交替人格、人格转换 ; 情感障碍

(情绪高涨、欣快、情绪低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感麻木、

情感脆弱、情感爆发、病理性激情、易激惹性、情感倒错、情感幼稚、矛盾情感、被强加的情感、病理性心境恶劣。意志障碍

(意志增强、意志减弱、意志缺乏、矛盾意向。精神运

动性抑制:木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作、作态。