结核病聚集性处置
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 大学生到校后，环境的巨大变化，贫困学生营养 的不足，学习任务的繁重、加之学生正处于青春 期后结核病的高发年龄段、免疫功能不稳定、集 体生活，这都是大学生结核病多发的因素
• 学生缺乏结核病防治知识或忙于学习，有 病后不能及时就诊，延误诊治时间，病情 由轻变重，由不排菌变为传染源，有的同 学对结核病存在恐惧心理，患病后害怕同 学和老师知道，更怕因此退学耽误学业， 隐瞒病情，继续上课，均给同学增加了传 染的机会，极易造成结核病在学生中的传 播和流行。
疑似病例：凡符合下列条件之一者为疑似病例
有肺结核可疑症状，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核 菌素试验强阳性
仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变
临床诊断病例：凡符合下列条件之一者
3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变， 且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状、或结核菌素试验强阳性、 或抗结核抗体检查阳性、或肺外组织病理检查证实为结核病变者
患病率：也称“现患率”，指某一时间点或某一时期，某病新旧病例占所调查总 人口的比例。分别成为“时点患病率”和“期间患病率”
罹患率：在发病率的基础上，较短时间内发病率。一般以月、旬、周为时间单位
散发（sporadic）：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点 方面无明显联系，散在发生。确定散发时多与此前三年该病的发病率进行比较散 发适用于范围较大的地区
• 只有当结核分枝杆菌侵入人体巨噬细胞内并持续生长时， 才发生TB-SA基因的表达，其编码蛋白合成是结核分枝杆 菌的重要毒力因子，此特点能有效排除人体已接种过卡介 苗对TB-SA检测结果产生的影响
TB-SA应用指导意见-1
鉴于目前研究数据提示， TB-SA抗体检测试剂诊断菌阴结核病有较好的 敏感度和特异度
TB-SA应用指导意见-3
• 鉴定结核潜伏感染： • TB-SA是致病性结核分枝杆菌侵入机体免疫细胞后产生的
特异性抗原，可以有效排除卡介苗接种引起的假阳性，因 而TB-SA抗体检测可作为检测结核潜伏感染的方法之一 • 健康人群体检中，如果检查结果呈阳性，提示可能已经感 染致病结核分枝杆菌并且已经或者可能发展成活动性结核 病患者，需进行其他相关检查，减少发病和（或）降低在 人群中扩散的风险。
• 如果Ⅰ级接触者的强反应率与一般水平无明显差异，则密切接 触者筛查终止，结论为未发现构成明显传播。
• 如果Ⅰ级接触者的强反应率明显高于一般水平（即该校既往的 PPD强反应率水平），说明在该级别接触者中已构成传播。需要 立即对Ⅱ级接触者进行筛查。
• 如果Ⅱ级接触者的强反应率与一般水平无明显差异，则筛 查终止，结论为感染传播主要发生在Ⅰ级接触者范围内。
暴发（outbreaks）：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多 相同的病人出现。传染病暴发时的病人多有相同的传染源或传播途径，大多数病 人常同时出现在该病的最长潜伏期内
流行（epidemic）：是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。流行的判 定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行
学校肺结核病聚集性疫情
• 学校肺结核病聚集性疫情？
• 学校结核病散发病例？ • 学校结核病突发公共卫生事件？
学校肺结核病聚集性疫情-1
• 所谓学校肺结核疫情是指在学校学习、生活中密切接触的群体 中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有关联的肺结核病人
• 学校结核病散发病例：是指在学校内发现的结核病确诊病例， 但未达到结核病突发公共卫生事件级别。（卫办疾控[2010]133 号，《学校结核病防控工作规范）
• 传染源分析常常不能明确传染源，但只要覆盖了所有的密 切接触者，传染源就必然在其中。
密切接触者处置
• 密切接触者（TB-SA阴性）：最好进行为期1-2年的医学观 察。
• TB-SA阳性：在知情同意前提下，开展预防性治疗。 • 密切接触者筛查的方法？
• TB-SA
TB-SA检测-1
TB-SA检测-2
3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除 其他肺部疾病者。
实验室确诊病例： 包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标
本病理学诊断为结核病变者三类。
密切接触者筛查-1
• 结核病病例的密切接触者：是指与结核病病例直接 接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学等
• 根据其出现咳嗽、咳痰等症状后的活动过程，确定 接触者筛查范围
体表现
结核病病人 及时发现存 在许多困难
因素
易感人群没 有很好的保
护措施
面临新的挑 战
结核病控制 环节难以有
效阻断
潜性感染者 难以阻止其
发病
目前实施
DOTS质量有 待进一步提
高
学校结核病疫情概述-4
• 学校是一个特殊群体，是结核病的高危人群，尤 其高校是一个来自不同环境、不同结核病疫情地 区的学生组成的集合体，人口高度集中，密度大， 住房拥挤，相互接触密切，均增加了结核病暴露、 感染、发病的危险，客观上具备结核病流行的条 件。
• 是指同一学校、在短期内（30天内）发现3例及以上有流 行学关联的肺结核患者。流行病学关联是指肺结核患者之 间有明确的接触史，或肺结核患者所在单位的结核菌素试 验的阳性反应率异常升高（增高2倍及以上）
学校肺结核病聚集性疫情监测-1
学校肺结核疫 情监测方式？
网络监测 学校体检 日常接诊
学校肺结核病聚集性疫情监测-2
公元前500 年，我国己出现“疫”、“时疫”、“疫病”为疾病流行的文字记载
瘟疫：就是流行性 传染病的统称
疫病：就是指流行 性传染病
疫情：是指疫病的 发生、发展情况
疫情是衡量疾病问 题大小的尺度
学校肺结核病聚集性疫情监测-3
疾病频率指标
流行频率指标
发病率 患病率 罹患率 散发
流行及 爆发 大流行
发病率：一定期间内，一定人群中，新发病例的频率
• 菌阴结核病患者辅助诊断具体使用建议：初诊疑似患者如细菌性检查 为阴性后，可以进行TB-SA抗体检测，作为辅助诊断的参考依据之一
• 如果TB-SA抗体检测阳性，抗炎治疗效果不明显，则可以诊断为疑似 结核病；
• 如果TB-SA抗体检测阳性，抗炎治疗效果明显，则为假阳性。 • 如果TB-SA抗体检测阴性，抗炎治疗效果不明显，需要另行其他检测。
病死率：一定时期内，人群中因某病而死亡者与该病的患者数之比
潜在减寿年(PYLL)：是某年龄组人群因某病死亡者的期望寿命与实际死亡 年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失
伤残调整寿命年(DALY) :是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包 括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分
学校肺结核病聚集性疫情监测-5
• 如果Ⅱ级接触者的强反应率明显高于一般水平，说明在该 级别接触者中也已构成传播。需要立即对Ⅲ级接触者进行 筛查，其处理方法同上。
• 如果在筛查过程中发现了新的肺结核病人，接触者强反应 率也高于一般水平，则需要进行传染源分析，目的在于发 现潜在的传染源。
• 传染源调查分析应覆盖所有的密切接触者，包括同学、教 师、公寓管理员等，有时要做追溯调查。
学校聚集性肺结核 病疫情
县级结核病机构
2小时内
县级卫生 行政部门
学校
上一级疾 控机构
学校肺结核病聚集性疫情监测-7
结核病聚集性疫情的病例定义
肺结核可疑症状者：具有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰任何一项症状者
结核病感染者(PPD强阳性者或TB-SA阳性者)：指结核菌素皮肤试验硬结平均 直径≥15mm或局部出现水泡、坏死或淋巴管炎者;或TB-SA阳性者
聚集 性疫 情与
• 发现多例传染性病例没有定论前讲“聚集性”
• 通过循证调查与统计学分析定论后讲“暴发”
• 局部集中出现的病人具有相同症状，称“聚集性” 调查原因，具有“同源性”，才能称“暴发”
爆发？ • 因此严格意义上的“暴发”应该是“客观”的， “聚集性”则是“主观”的
学校肺结核病聚集性疫情监测-6
结核病聚集性疫情处置 --学校结核病聚集性疫情
2019-10-10
介绍内容
学校结核病背景 学校结核病聚集性疫情监测
密切接触者分级筛查 TB-SA检测试剂注意事项
学校结核病疫情概述-1
学校结核病疫情 统计数据
近期甘肃学校 结核病疫情？
2.3亿在校学生， 占全国总人口
17.6%（2009年）
4.8万学生肺结 核患者，西部
•
结核分枝杆菌TB-SA抗体检测技术应用指导意见(试行)[J]. 中国防痨志,2013,09:759-760.
TB-SA应用指导意见-2
• TB-SA抗体检测技术的敏感度为74.8%,操作简便，安全性好 • 建议可以考虑用于人群中结核病的筛查。 • 学生结核病筛查：当学校有疫情暴发，可首先对所有密切接触者开展
• 结核分枝杆菌TB-SA抗体检测技术的特点
• 采用体外表达纯化的结核分枝杆菌TB-SA蛋白抗原，应用 酶联免疫法检测血清标本中特异的TB-SA抗体
• 方法操作简单、安全性高、通量大，已获得国际、国内多 项专利及技术保护
• TB-SA仅存在于结核分枝杆菌和与其紧密相关的致病性分 枝杆菌中，包括牛结核分枝杆菌等
• 根据接触方式、程度和时间，可将接触者进行分级 • 分为几级？
密切接触者筛查-2
Ⅰ级：密切接触者
-如同宿舍、同一 教室的小班课同学、 经常见面接触的朋
友老乡等；
Ⅱ级：一般接触者
-如同一楼层的其 他人员、上过大班
课的同学等；
Ⅲ级：偶尔接触者
-因学习或生活与 指示病例接触
密切接触者筛查-3
• 进行肺结核可疑症状调查以及PPD或TB-SA筛查，发现的PPD强反 应者或TB-SA阳性者及肺结核可疑症状者进一步开展胸部X线检 查和痰结核菌检查。
TB-SA检测要求-1
TB-SA检测要求-2
TB-SA检测要求-3
wenku.baidu.com
TB-SA检测要求-4
样本加完后分别加入阴性 对照一孔、临界对照两孔、 阳性对照一孔各50ul
TB-SA检测要求-5
TB-SA检测要求-6
TB-SA检测要求-7
TB-SA检测要求-8
TB-SA检测要求-8
谢谢大家！ 共同学习！
TB-SA抗体检测筛查，对阳性筛查对象再查Ｘ线胸片、涂片和培养等 检查。 • 老年人，流动人口，从事结核病防治的医疗卫生人员，食品、药品、 化妆品及《公共场所卫生管理条例》中规定的从业人员，接触粉尘或 者有害气体的人员，乳牛饲养业从业人员，和其他易使肺结核扩散的 人群：可先开展TB-SA抗体检测筛查，对阳性筛查对象再查Ｘ线胸片、 涂片和培养等相关检查。
反映的学校结 核病问题
学校结核病聚集性病例或暴发事件接连不断
据统计我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的 学校突发事件为传染病流行流行事件
学校发生结核病疫情的社会影响大
为什么学校疫情频发？
学校结核病疫情概述-3
客观原因： 我国是一个 结核病高负 担国家，存 在大量的传 染源、潜性 感染者以及 易感人群具
大流行（pandemic）：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率 水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行，如流感、霍乱的世界大 流行
学校肺结核病聚集性疫情监测-4
死亡率
病死率
死亡频 率指标
生存率
潜在减寿 年
伤残调整 寿命年
死亡率：一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率
• 学校结核病突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生10 例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病 例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公 共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定， 核定事件，并确定事件级别。
学校肺结核病聚集性疫情-2
• 结核病暴发流行：在一定人群、一定地区中，在比较短的 时间内由同一传染源感染，发生比一般预期数多的结核病 人叫结核病的暴发流行。
地区占38.1% （2010年）
99万肺结核患 者，占全人口
报告病例
5.0%(2010年)
学校结核病疫情概述-2
国内疫情报告资料显示 ,大学生结核病患病率在 0.40%～ 1.52%之 间，明显高于普通人群,罹患率高达2 .975%～ 4.202%
学生病人数仅次于农民，其中又以高校学生居多，学生深受结核 病的危害
• 学生缺乏结核病防治知识或忙于学习，有 病后不能及时就诊，延误诊治时间，病情 由轻变重，由不排菌变为传染源，有的同 学对结核病存在恐惧心理，患病后害怕同 学和老师知道，更怕因此退学耽误学业， 隐瞒病情，继续上课，均给同学增加了传 染的机会，极易造成结核病在学生中的传 播和流行。
疑似病例：凡符合下列条件之一者为疑似病例
有肺结核可疑症状，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核 菌素试验强阳性
仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变
临床诊断病例：凡符合下列条件之一者
3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变， 且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状、或结核菌素试验强阳性、 或抗结核抗体检查阳性、或肺外组织病理检查证实为结核病变者
患病率：也称“现患率”，指某一时间点或某一时期，某病新旧病例占所调查总 人口的比例。分别成为“时点患病率”和“期间患病率”
罹患率：在发病率的基础上，较短时间内发病率。一般以月、旬、周为时间单位
散发（sporadic）：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点 方面无明显联系，散在发生。确定散发时多与此前三年该病的发病率进行比较散 发适用于范围较大的地区
• 只有当结核分枝杆菌侵入人体巨噬细胞内并持续生长时， 才发生TB-SA基因的表达，其编码蛋白合成是结核分枝杆 菌的重要毒力因子，此特点能有效排除人体已接种过卡介 苗对TB-SA检测结果产生的影响
TB-SA应用指导意见-1
鉴于目前研究数据提示， TB-SA抗体检测试剂诊断菌阴结核病有较好的 敏感度和特异度
TB-SA应用指导意见-3
• 鉴定结核潜伏感染： • TB-SA是致病性结核分枝杆菌侵入机体免疫细胞后产生的
特异性抗原，可以有效排除卡介苗接种引起的假阳性，因 而TB-SA抗体检测可作为检测结核潜伏感染的方法之一 • 健康人群体检中，如果检查结果呈阳性，提示可能已经感 染致病结核分枝杆菌并且已经或者可能发展成活动性结核 病患者，需进行其他相关检查，减少发病和（或）降低在 人群中扩散的风险。
• 如果Ⅰ级接触者的强反应率与一般水平无明显差异，则密切接 触者筛查终止，结论为未发现构成明显传播。
• 如果Ⅰ级接触者的强反应率明显高于一般水平（即该校既往的 PPD强反应率水平），说明在该级别接触者中已构成传播。需要 立即对Ⅱ级接触者进行筛查。
• 如果Ⅱ级接触者的强反应率与一般水平无明显差异，则筛 查终止，结论为感染传播主要发生在Ⅰ级接触者范围内。
暴发（outbreaks）：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多 相同的病人出现。传染病暴发时的病人多有相同的传染源或传播途径，大多数病 人常同时出现在该病的最长潜伏期内
流行（epidemic）：是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。流行的判 定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行
学校肺结核病聚集性疫情
• 学校肺结核病聚集性疫情？
• 学校结核病散发病例？ • 学校结核病突发公共卫生事件？
学校肺结核病聚集性疫情-1
• 所谓学校肺结核疫情是指在学校学习、生活中密切接触的群体 中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有关联的肺结核病人
• 学校结核病散发病例：是指在学校内发现的结核病确诊病例， 但未达到结核病突发公共卫生事件级别。（卫办疾控[2010]133 号，《学校结核病防控工作规范）
• 传染源分析常常不能明确传染源，但只要覆盖了所有的密 切接触者，传染源就必然在其中。
密切接触者处置
• 密切接触者（TB-SA阴性）：最好进行为期1-2年的医学观 察。
• TB-SA阳性：在知情同意前提下，开展预防性治疗。 • 密切接触者筛查的方法？
• TB-SA
TB-SA检测-1
TB-SA检测-2
3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除 其他肺部疾病者。
实验室确诊病例： 包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标
本病理学诊断为结核病变者三类。
密切接触者筛查-1
• 结核病病例的密切接触者：是指与结核病病例直接 接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学等
• 根据其出现咳嗽、咳痰等症状后的活动过程，确定 接触者筛查范围
体表现
结核病病人 及时发现存 在许多困难
因素
易感人群没 有很好的保
护措施
面临新的挑 战
结核病控制 环节难以有
效阻断
潜性感染者 难以阻止其
发病
目前实施
DOTS质量有 待进一步提
高
学校结核病疫情概述-4
• 学校是一个特殊群体，是结核病的高危人群，尤 其高校是一个来自不同环境、不同结核病疫情地 区的学生组成的集合体，人口高度集中，密度大， 住房拥挤，相互接触密切，均增加了结核病暴露、 感染、发病的危险，客观上具备结核病流行的条 件。
• 是指同一学校、在短期内（30天内）发现3例及以上有流 行学关联的肺结核患者。流行病学关联是指肺结核患者之 间有明确的接触史，或肺结核患者所在单位的结核菌素试 验的阳性反应率异常升高（增高2倍及以上）
学校肺结核病聚集性疫情监测-1
学校肺结核疫 情监测方式？
网络监测 学校体检 日常接诊
学校肺结核病聚集性疫情监测-2
公元前500 年，我国己出现“疫”、“时疫”、“疫病”为疾病流行的文字记载
瘟疫：就是流行性 传染病的统称
疫病：就是指流行 性传染病
疫情：是指疫病的 发生、发展情况
疫情是衡量疾病问 题大小的尺度
学校肺结核病聚集性疫情监测-3
疾病频率指标
流行频率指标
发病率 患病率 罹患率 散发
流行及 爆发 大流行
发病率：一定期间内，一定人群中，新发病例的频率
• 菌阴结核病患者辅助诊断具体使用建议：初诊疑似患者如细菌性检查 为阴性后，可以进行TB-SA抗体检测，作为辅助诊断的参考依据之一
• 如果TB-SA抗体检测阳性，抗炎治疗效果不明显，则可以诊断为疑似 结核病；
• 如果TB-SA抗体检测阳性，抗炎治疗效果明显，则为假阳性。 • 如果TB-SA抗体检测阴性，抗炎治疗效果不明显，需要另行其他检测。
病死率：一定时期内，人群中因某病而死亡者与该病的患者数之比
潜在减寿年(PYLL)：是某年龄组人群因某病死亡者的期望寿命与实际死亡 年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失
伤残调整寿命年(DALY) :是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包 括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分
学校肺结核病聚集性疫情监测-5
• 如果Ⅱ级接触者的强反应率明显高于一般水平，说明在该 级别接触者中也已构成传播。需要立即对Ⅲ级接触者进行 筛查，其处理方法同上。
• 如果在筛查过程中发现了新的肺结核病人，接触者强反应 率也高于一般水平，则需要进行传染源分析，目的在于发 现潜在的传染源。
• 传染源调查分析应覆盖所有的密切接触者，包括同学、教 师、公寓管理员等，有时要做追溯调查。
学校聚集性肺结核 病疫情
县级结核病机构
2小时内
县级卫生 行政部门
学校
上一级疾 控机构
学校肺结核病聚集性疫情监测-7
结核病聚集性疫情的病例定义
肺结核可疑症状者：具有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰任何一项症状者
结核病感染者(PPD强阳性者或TB-SA阳性者)：指结核菌素皮肤试验硬结平均 直径≥15mm或局部出现水泡、坏死或淋巴管炎者;或TB-SA阳性者
聚集 性疫 情与
• 发现多例传染性病例没有定论前讲“聚集性”
• 通过循证调查与统计学分析定论后讲“暴发”
• 局部集中出现的病人具有相同症状，称“聚集性” 调查原因，具有“同源性”，才能称“暴发”
爆发？ • 因此严格意义上的“暴发”应该是“客观”的， “聚集性”则是“主观”的
学校肺结核病聚集性疫情监测-6
结核病聚集性疫情处置 --学校结核病聚集性疫情
2019-10-10
介绍内容
学校结核病背景 学校结核病聚集性疫情监测
密切接触者分级筛查 TB-SA检测试剂注意事项
学校结核病疫情概述-1
学校结核病疫情 统计数据
近期甘肃学校 结核病疫情？
2.3亿在校学生， 占全国总人口
17.6%（2009年）
4.8万学生肺结 核患者，西部
•
结核分枝杆菌TB-SA抗体检测技术应用指导意见(试行)[J]. 中国防痨志,2013,09:759-760.
TB-SA应用指导意见-2
• TB-SA抗体检测技术的敏感度为74.8%,操作简便，安全性好 • 建议可以考虑用于人群中结核病的筛查。 • 学生结核病筛查：当学校有疫情暴发，可首先对所有密切接触者开展
• 结核分枝杆菌TB-SA抗体检测技术的特点
• 采用体外表达纯化的结核分枝杆菌TB-SA蛋白抗原，应用 酶联免疫法检测血清标本中特异的TB-SA抗体
• 方法操作简单、安全性高、通量大，已获得国际、国内多 项专利及技术保护
• TB-SA仅存在于结核分枝杆菌和与其紧密相关的致病性分 枝杆菌中，包括牛结核分枝杆菌等
• 根据接触方式、程度和时间，可将接触者进行分级 • 分为几级？
密切接触者筛查-2
Ⅰ级：密切接触者
-如同宿舍、同一 教室的小班课同学、 经常见面接触的朋
友老乡等；
Ⅱ级：一般接触者
-如同一楼层的其 他人员、上过大班
课的同学等；
Ⅲ级：偶尔接触者
-因学习或生活与 指示病例接触
密切接触者筛查-3
• 进行肺结核可疑症状调查以及PPD或TB-SA筛查，发现的PPD强反 应者或TB-SA阳性者及肺结核可疑症状者进一步开展胸部X线检 查和痰结核菌检查。
TB-SA检测要求-1
TB-SA检测要求-2
TB-SA检测要求-3
wenku.baidu.com
TB-SA检测要求-4
样本加完后分别加入阴性 对照一孔、临界对照两孔、 阳性对照一孔各50ul
TB-SA检测要求-5
TB-SA检测要求-6
TB-SA检测要求-7
TB-SA检测要求-8
TB-SA检测要求-8
谢谢大家！ 共同学习！
TB-SA抗体检测筛查，对阳性筛查对象再查Ｘ线胸片、涂片和培养等 检查。 • 老年人，流动人口，从事结核病防治的医疗卫生人员，食品、药品、 化妆品及《公共场所卫生管理条例》中规定的从业人员，接触粉尘或 者有害气体的人员，乳牛饲养业从业人员，和其他易使肺结核扩散的 人群：可先开展TB-SA抗体检测筛查，对阳性筛查对象再查Ｘ线胸片、 涂片和培养等相关检查。
反映的学校结 核病问题
学校结核病聚集性病例或暴发事件接连不断
据统计我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的 学校突发事件为传染病流行流行事件
学校发生结核病疫情的社会影响大
为什么学校疫情频发？
学校结核病疫情概述-3
客观原因： 我国是一个 结核病高负 担国家，存 在大量的传 染源、潜性 感染者以及 易感人群具
大流行（pandemic）：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率 水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行，如流感、霍乱的世界大 流行
学校肺结核病聚集性疫情监测-4
死亡率
病死率
死亡频 率指标
生存率
潜在减寿 年
伤残调整 寿命年
死亡率：一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率
• 学校结核病突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生10 例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病 例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公 共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定， 核定事件，并确定事件级别。
学校肺结核病聚集性疫情-2
• 结核病暴发流行：在一定人群、一定地区中，在比较短的 时间内由同一传染源感染，发生比一般预期数多的结核病 人叫结核病的暴发流行。
地区占38.1% （2010年）
99万肺结核患 者，占全人口
报告病例
5.0%(2010年)
学校结核病疫情概述-2
国内疫情报告资料显示 ,大学生结核病患病率在 0.40%～ 1.52%之 间，明显高于普通人群,罹患率高达2 .975%～ 4.202%
学生病人数仅次于农民，其中又以高校学生居多，学生深受结核 病的危害