外科手术基本技术

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外科手术技术与操作规范

在手术过程中实时获取影像学资料，协助医生判断病情和指导手术操作。
紧急手术应对
紧急手术流程
建立完善的紧急手术应对流程，确保患者在紧急情况下得到及时有效的救治。
快速手术准备
在有限的时间内迅速完成手术前准备，包括麻醉、消毒、铺巾等。
紧急情况处理
针对术中可能出现的紧急情况制定应对措施，如大出血、心脏骤停等。
外科手术技术与操作规范
汇报人：可编辑 2023-12-31
• 外科手术基础 • 手术前准备 • 手术操作流程 • 手术后处理 • 特殊手术技术 • 手术规范与伦理
目录
Part
01
外科手术基础
手术器械与设备
手术器械
手术刀、手术剪、镊子、止血钳等，用于切割、夹持、分离、止血等操作。
手术设备
无影灯、手术台、麻醉机、呼吸机等，提供手术所需的光照、患者体位支持和生命体征监测。
机器人辅助手术
利用机器人进行手术操作，能够提高手术精度和稳定性，减少医生手术过程中的疲劳。
联合手术操作
多学科联合手术
涉及多个学科的复杂手术，需要多科室医生协作完成，如心胸外科、神经外科等。
联合手术室
多个手术同时进行，医生在同一个手术室内相互配合，提高手术效率和资源利用率。
术中影像诊断
术后护理
显微手术后患者恢复较慢，需要密切观察和护理，包括功能训练、康复指导等，以促进患者康复。
Part
04
手术后处理
伤口缝合与包扎
伤口缝合
根据伤口情况选择合适的缝合方式，如间断缝合、连续缝合等，确保伤口对合整齐，止血彻底。
包扎固定
对缝合后的伤口进行适当的包扎和固定，以保护伤口、减少感染风险，并促进愈合。

外科基本操作-切开缝合一般伤口处理

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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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外科基本操作—切开
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图(1~5)。
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外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是错误的执刀姿势。
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外科基本操作—切开
腹部外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。
工欲善其事，必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。一、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤

外科基本操作-切开缝合一般伤口处理解读

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外科基本操作—总结
手术刀切书法
熟方能生巧功夫在课外就幻想能够熟练掌握不能只靠课堂上的几十分钟重在平时一点一滴的积累外科基本操作技术的练习
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外科基本操作—总结
课后作业： 1.观看视频 2.练习切开与缝合技术 3.推荐书籍：《简明临床技能图解》湖南科学技术出版社
考试内容：一般伤口清创术
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外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－ 2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
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外科基本操作—清创术
3. 污染伤口的手术步骤 ——整个过程，保持无菌技术 1)．清洗去污，①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
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外科基本操作—清创术
2)．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；② 检查伤口，清除血凝块和异物；⑧切除失去活力的组织；④ 必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑧最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。图1~3 执笔式

外科手术技术介绍

外科手术技术介绍
1. 引言
外科手术是一种医学领域的治疗方式，通过在人体上进行切割、缝合和修复等操作来治疗疾病和伤害。

本文将介绍一些常见的外科
手术技术。

2. 开腹手术
开腹手术是一种常见的外科手术技术，适用于需要直接进入腹
腔内进行操作的情况。

在开腹手术中，医生会在腹部切开，进入腹
腔进行手术。

开腹手术可以用于多种情况，如肿瘤切除、器官移植等。

3. 腔镜手术
腔镜手术是一种通过腔镜技术进行的外科手术方式。

在腔镜手
术中，医生会通过小切口插入腹腔或其他腔体，并使用腔镜来观察
和操作。

腔镜手术相比开腹手术具有更小的创伤和更快的恢复时间。

4. 高能激光手术
高能激光手术是一种利用激光器进行的外科手术技术。

高能激光可以精确地切割和凝固组织，减少术后创伤和出血。

高能激光手术广泛应用于眼科手术、皮肤手术等领域。

5. 微创手术
微创手术是一种通过小切口进行的外科手术技术。

微创手术根据手术部位和需要使用不同的仪器，如微型摄像头和微型工具。

微创手术具有较小的创伤和更快的康复时间。

6. 结论
外科手术技术多种多样，根据患者的具体情况和疾病类型选择合适的手术方式非常重要。

医生应根据专业判断，并综合考虑手术风险和患者的福利，选择最合适的外科手术技术进行治疗。

以上是对一些常见外科手术技术的简要介绍，希望能对读者有所帮助。

参考文献：
[1] 王XX. 外科手术技术导论. 北京：XXX出版社，20XX.。

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理
外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。
内科医师也应掌握！
外科基本操作—概论
切开、止血、分离、结扎、缝合、引流外科基本功——
其操作并不复杂繁琐，但需反复训练熟能生巧，即是掌握技能的关键。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
外科基本操作—缝合
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
外科基本操作—缝合
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
外科基本操作—清创术
3)．缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物

外科手术基本操作技能外科医师基本PPT课件

适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗方案，可能需要松动拔除或更换引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、、松弛皮肤等的缝合。
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法〔Vertical Mattress Suture〕：常用于皮肤的缝合。
手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
目的
1. 消除不利因素通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利因素。 2. 创造有利因素为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对利于生长、愈合的环境。在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、包扎松紧适度、保证引流通畅等。
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原那么的根本要求
——〞不接触〞原那么

外科手术基本操作技能(外科医师基本)

七、缝合针与手术用线
当前第17页\共有58页\编于星期四\16点
第二部分切开、止血、缝合、结扎、拆线
当前第18页\共有58页\编于星期四\16点
切口选择原则
➢ 切口应选择在病变附近，
➢ 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构，
➢ 愈合后不影响生理功能；
➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
4.物品准备
帽整齐，洗手，戴口罩。
换药车、换药包、消毒棉球、另
外根据伤口实际情况，酌情准备引
流条、酒精纱条、油纱条、纱布、
纱垫、绷带等物品。
当前第54页\共有58页\编于星期四\16点
换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则
当前第55页\共有58页\编于星期四\16点
步骤
揭开敷料、暴露创面
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、、松弛皮肤等的缝合。
当前第37页\共有58页\编于星期四\16点
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
当前第38页\共有58页\编于星期四\16点
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合。
外科手术基本操作技能
当前第1页\共有58页\编于星期四\16点
第一部分手术器械
当前第2页\共有58页\编于星期四\16点
一、手术刀
当前第3页\共有58页\编于星期四\16点
• 执刀方式
(二)手术刀的传递
当前第4页\共有58页\编于星期四\16点
二、手术剪

外科基本操作技能

外科基本操作技能
精选ppt
1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
精选ppt
2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
精选ppt
11
结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
精选ppt
12
打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
精选ppt
13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处，剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
精选ppt
33
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳应夹在缝针的中后1/3处。
精选ppt
34
巾钳
用以固定消毒巾
精选ppt
35
拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾一块即可。
精选ppt
10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习，您应该能够：

外科学基础手术操作的基本原理与步骤

外科学基础手术操作的基本原理与步骤手术是外科学的核心内容之一，它是通过特定的技术手段对病人体内病变结构进行切除、修复或重建，以达到治疗目的的一种医疗行为。

手术操作的成功与否直接关系到病人的健康和生命安全。

因此，了解外科学基础手术操作的基本原理与步骤对于医务人员来说至关重要。

本文将介绍外科学基础手术操作的基本原理与步骤。

一、基本原理外科手术操作的基本原理主要包括以下几个方面：1. 感染预防原理：手术创口直接暴露于外界环境，容易引起感染。

为了预防感染，需要在手术中使用无菌操作，严格消毒器械和手术场所，并采取术前、术中和术后的多种防控措施。

2. 减少出血原理：手术操作过程中难免会有出血情况发生，为了减少出血，外科医生需要熟悉血管结构，掌握出血的处理方法，合理运用止血技术，如结扎、打结和使用止血药物等。

3. 解剖学原理：外科手术需要深入病变组织进行操作，因此外科医生需要具备扎实的解剖学知识，熟悉人体各个器官的解剖结构及其相互关系，以保证手术操作的准确性和安全性。

4. 精细操作原理：手术操作需要医生对手术器械的使用具有高度的熟练度和操作技巧。

医生需要根据手术的需要选择合适的器械，精确掌握操作技巧，避免对正常组织造成损伤。

二、基本步骤外科手术操作的基本步骤一般包括以下几个环节：1. 术前准备：术前准备包括病人的评估、手术器械和用药的准备、手术场所的准备等。

医生需要对病人进行详细的检查，了解病情，评估手术的可行性，并根据病情选择合适的手术方法和器械。

同时，医生还需要准备好手术所需的药物和器械，并对手术场所进行无菌处理。

2. 术中操作：术中操作是整个手术过程的核心环节。

医生需要根据手术的需要进行相应的切开、切除、修补等操作。

在术中，医生需要始终保持良好的专注力和稳定的手术姿势，确保手术的准确性和安全性。

3. 术后处理：术后处理主要包括手术创口的缝合、止血处理、患者的观察和护理等。

医生需要仔细检查手术创口的情况，选择合适的缝合材料进行缝合，并进行必要的止血处理。

外科的基本操作

外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。

下面将为大家逐一进行介绍。

第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分；1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片：用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

拆卸手术刀片:先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。

2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种：第一种是：持弓法是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。

第二种是：执笔法这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。

用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。

第三种是：抓持法全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。

此法控刀比较稳定。

操作的主要动点在于肩关节。

用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。

第四种是：反挑法是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。

操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。

3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例）切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。

要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。

第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。

在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。

《外科基本操作技能》课件

缝合技术
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分离时要掌握正确的分离方法和技巧，避免损伤血管、神经等重要组织结构。
解剖

外科手术基本操作技能(外科医师基本)ppt课件

的缝合。
.
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
.
减张缝合
.
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
.
(二)结扣的分类
.
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
.
.
.
术中剪线
.
外科拆线
• 适应证 • 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，
已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部 4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。 • 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。
.
内翻缝合法
3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
.
内翻缝合法
4.连续全层水平褥式内翻缝合法：
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
.
内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
.
第二部分切开、止血、缝合、结扎、拆线
.
切口选择原则
➢ 切口应选择在病变附近， ➢ 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部
位而不损伤重要解剖结构， ➢ 愈合后不影响生理功能； ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
.
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。

外科手术基础技能

外科手术基础技能
外科手术基础技能是外科医生的基本功之一，它包括以下几个方面：
1. 麻醉技能：外科手术需要患者处于麻醉状态下进行，因此外科医生需要掌握各种麻醉技术，如局部麻醉、全身麻醉等。

2. 切口技能：外科手术需要开刀进行，外科医生需要掌握各种切口技能，如横切口、纵切口、等等。

3. 操作技能：外科手术还需要对患者的病变组织进行操作，因此外科医生需要掌握各种操作技能，如剪切、缝合、止血、烧灼等。

4. 卫生防护技能：外科手术需要在无菌环境下进行，外科医生需要掌握卫生防护技能，如手卫生消毒、手套穿戴、口罩佩戴、无菌操作等。

5. 急救技能：外科手术有时会在紧急情况下进行，外科医生需要掌握各种急救技能，如心肺复苏、出血止血、休克处理等。

以上是外科手术基础技能的主要方面，掌握这些技能对于成为一名优秀的外科医生非常重要。

外科基本技能操作规范

外科基本技能操作规范无菌术是一种手术操作，适用于手术室。

禁忌证包括手术前参加感染创口换药、轻度上呼吸道感染者需戴双层口罩，严重者不可参加手术，以及双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术。

在进行无菌术前，需要进行洗手、穿手术衣、带无菌手套等流程。

洗手是无菌术流程中非常重要的一步。

在准备工作中，需要修剪手指甲，除去甲缘下的污垢，去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，并将上衣的袖口卷至上臂上1/3处。

同时，戴好无菌口罩、帽子，口罩要遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外。

在清洁洗手环节中，需要用洗手液清洗手、前臂、上臂至肘上10cm，然后流动水下彻底冲净洗手液，用无菌巾擦干或在烘干机下烘干手、臂。

在消毒洗手环节中，需要取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心，然后用另一手指尖于该掌心内擦洗，再将剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围。

最后，掌心相对手指并拢，互相搓擦，掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦，手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行，弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦，一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行，揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒。

穿手术衣、带无菌手套也是无菌术流程中的重要环节。

在穿手术衣时，需要取一件折叠的手术衣，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处。

最后，由巡回护士系紧背后衣带。

在整个流程中，需要特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒，洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。

如果触碰到其他物品，需要重新洗手。

2.4 在手术前，需要选择适合自己手尺码的无菌手套，并由巡回护士拆开外包。

外科手术止血、缝合、打结及绷带技术图

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一■、止血法1•指压止血法用手指压迫出血的血管径路。

找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。

2•填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。

2 针，以固定填塞物。

3•钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。

必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。

4.止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。

止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。

止血带应装在伤口上方。

装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。

装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。

缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。

松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开（图65）。

图65止血带的应用5.结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。

此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。

其方法有两种：（1）单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结（图66）。

（2）贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。

常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种（图67）。

图找单纯结扎止血法图67附穿结扎止血法1. *8字经介结扎在2,单矩贯穿结孔法6.药物止血法。

适用于毛细血管出血。

可用灭菌纱布浸以0. 1%的肾上腺素溶液或 1%。

2%的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。

二、打结法。

’‘打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。

1.结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结（图68）。

在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。

2.打结的方法常用的有单手打结法（图69）、双手打结法和器械打结法（图70）图68结的种类】，平结，外科鲍3,三语绪4.但堵5,滑结图69左手单手打结法图中5 （步骤5）应做到三点（两手用力点与结扎点）成一直线,左手向前，右手向后图中9 （步图9）为右手向前,左手向后图加血骨钳打结法1种。

外科医生的手术技术与操作规范

外科医生的手术技术与操作规范手术是外科医生最重要的工作之一，手术的成功与否直接关系到患者的生命安全和康复情况。

因此，外科医生需要具备一定的手术技术和严格的操作规范，以确保手术过程的安全和有效。

一、手术前准备在进行手术前，外科医生需要对患者的病情进行全面评估，并制定相应的手术方案。

准备工作包括但不限于以下几个方面：1. 患者评估：医生需要了解患者的病史、体征、化验结果等，以便确定手术的适应症和禁忌症。

2. 手术流程规划：医生需要规划好手术的步骤和流程，包括手术部位的切口及进路选择、使用的器械材料等。

3. 麻醉评估：医生需要与麻醉科医生协商，评估患者的麻醉风险及合适的麻醉方式。

4. 患者沟通：医生需要与患者及其家属进行充分的沟通，解释手术的风险和预期效果，取得知情同意。

二、手术操作技术外科医生对手术操作技术的要求非常高，以下是一些常用的手术技术：1. 切口与缝合：医生需要根据手术部位选择合适的切口方式，并进行准确的缝合，以促进伤口的愈合。

2. 准确解剖：医生需要精确地解剖组织结构，并避免损伤周围重要的血管、神经等结构。

3. 准确操作：医生在进行手术时需要准确操作器械，保持手术视野清晰，熟练使用各种医疗器械和设备。

4. 出血控制：医生需要采用正确的出血控制技术，如止血夹、电凝、缝线结扎等，以防止过多出血并保持良好的术野视野。

5. 细致处理：医生在手术进行中需要细致、谨慎地处理组织，确保手术完成后患者获得最佳治疗效果。

三、操作规范与原则为了确保手术的安全和准确性，外科医生需要遵循一系列操作规范和原则：1. 无菌操作：医生需要在手术中保持无菌操作，包括戴手术帽、口罩、手套等，使用无菌器械和材料。

2. 时刻关注患者安全：医生需要时刻关注患者的生命体征和手术过程中的变化，及时采取相应的措施。

3. 防止交叉感染：医生需要遵守洗手、消毒、隔离等措施，以减少手术相关的交叉感染风险。

4. 合理用药：医生在手术中需要合理使用抗生素、止痛药等药物，以减少感染和疼痛的风险。

外科手术基本操作技能(外科医师基本)

外科拆线
（1）剪线
（2）正确抽线法
（3）（4）错误抽线法
换药
手术切口的分类 I类（清洁）切口 II类（清洁－污染）切口
III类（污染）切口
IV类（污秽－感染）切口
手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
目的
1. 消除不利因素通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利因素。 2. 创造有利因素为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对利于生长、愈合的环境。在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、包扎松紧适度、保证引流通畅等。
适应证
结扎止血
缝扎止血
打结递线
手递线法和器械递线法
缝合
缝合步骤（1）进针（2）（3）夹针（4）出针
一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：应用最
多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一针缝合后
常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。
1.有缝线反应，可消毒后酒精湿敷。 2.有积血、积液的切口，需要拆除缝线，清除脓液、异物，清创后放置引流物。或用镊子由创口处稍加分离引流。
一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，。胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。