急性脑血管病人同型半胱氨酸水平的影响因素
同型半胱氨酸与心脑血管疾病高危因素的孟德尔随机化研究
• 270 •江苏预防医学 2021 年 5 月第 32 卷第 3 期 Jiangsu J Prev M ed ，May ，2021，Vol. 32，No. 3同型半胱氨酸与心脑血管疾病 高危因素的孟德尔随机化研究姜璇玮，付豪，沈笑荔，从希，林睿朗，马红霞，朱猛 南京医科大学公共卫生学院，江苏南京211166摘要：目的采用孟德尔随机化方法，探讨同型半胱氨酸（H ey )含量与心脑血管疾病高危因素间的潜在因果关联。
方法基于常州市武进区自然人群队列的2 611个研究样本，采用全基因组芯片进行基因分型，选取全基因组关联研究确定 的18个H ey 含量相关的单核苷酸多态性位点(Single Nucleotide Polymorphisms,SNPs)作为工具变量，构建H ey 的加权遗传 评分(w G R S)，分析H ey 相关w G R S 与血压、空腹血糖、血脂等高危因素的关系。
结果孟德尔随机化研究结果显示，未发现H ey 相关w G RS 与血压、血脂存在显著关联。
在不饮酒者中，w GRS 与血糖水平表现为正性统计学关联()3 = 0.33,95%CJ: 0.03〜0.63,P <0.05);在饮酒者中，w G R S 与血糖水平表现为负性统计学关联（/3 = - 0.28,95%C 7:- 0.55〜0.00，P < 0.05)。
结论H ey 相关w G R S 与血压、血脂无统计学关联，但对血糖的影响在不同饮酒状态者中的效应存在差别。
关键词：同型半胱氨酸;心脑血管疾病;孟德尔随机化研究中图分类号：R543文献标识码：A文章编号：1006-9070(2021)03-0270-05Mendelian randomization study of homocysteine andcardiovascular risk factorsJIANG Xuan-wei，FU H ao，SHEN Xiao~li，CONG Xi，LIN Rui-lang，MA Hong-xia，ZHU MengNanjing Medical University,School of Public Health,Jiangsu Nanjing 211166,ChinaAbstract ： Objective To study the potential casual relationship between homocysteine percentage (H ey%) and cardiovascular risk by Mendelian randomization analy^sis. Methods The 2 611 samples of natural population cohort in Wujin district of Changzhou city were subjected to genotyping analysis by whole genome microarray assay. A total of 18 single nucleotide polymorphisms (SNPs) related to Hey% were selected as tool variables,weighted genetic score (wGRS) was established,the relationship between Hey% and blood pressure,fasting blood glucose and blood lipids were analyzed. Results The Mendelian randomization analysis indicated that no significant correlations were observed between wGRS and blood pressure and blood lipids. The wGRS showed a positive statistical association with glucose level among non-drinkers [^9 — 0. 33,95/^oC/ (0. 03,0. 63), P<C0. 05]； while wGRS showed a negative statistical association with glucose level among drinkers [/? = -0. 28, 95%CJ ： (-〇• 55，0•00)05]. Conclusion There was no significant correlation between Hey related wGRS and blood pressure or blood lipid levels,but the effects on blood glucose were different among subjects with different drinking states.Key words ： ： Homocysteine；Cardiovascular risk factors ； Mendelian randomization analysis心脑血管疾病，是心血管和脑血管疾病的统称， 泛指由高血脂、动脉粥样硬化、高血压等导致的缺血 性和出血性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率 高、复发率高的特点，严重威胁人类健康[1]。
甲钴胺联合叶酸、维生素B6对急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平影响的研究
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS急性缺血性脑卒中属于临床高发脑血管疾病，通过对2000-2019年的各数据库进行检索，发现从2000-2019年，高收入国家年龄标准化脑卒中发病率显著降低12%，中低收入国家脑卒中发病率增加12%。
经诸多学者研究发现[1]，脑卒中的重要独立危险因素包括高血压、高同型半胱氨酸血症(HHcy)及高脂血症等，而HHcy也是颈动脉斑块形成的独立危险因素，HHcy会增加急性缺血性脑卒中的患病率，并在一定程度上影响脑卒中患者的疗效和预后。
所以探究如何能降低脑卒中患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平较为重要[2]。
本研究对2019年1-12月收治的伴有HHcy的急性缺血性脑卒中患者采用甲钴胺联合叶酸、维生素B6治疗，以观察其疗效，现报告如下。
资料与方法2019年1-12月收治伴有HHcy的急性缺血性脑卒中患者150例，随机分为两组，各75例。
观察组男38例，女37例；年龄57～84岁，平均(75.30±3.35)岁。
对照组男39例，女36例；年龄58～84岁，平均(75.29±3.33)岁。
所有患者均签署知情同意书；本研究经医院医学伦理委员会批准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：患者经头颅核磁共振成像确诊为脑梗死，血清Hcy水平≥15μmol/L。
排除标准：①正常压力性脑积水、糖尿病者血糖控制不达标、使用抗精神病药物；②合并恶性肿瘤；③头部严重外伤史；④重要脏器功能不全；⑤阿尔茨海默病、语言/听力障碍者。
方法：①对照组口服维生素B6片，10mg/次，3次/d；叶酸片，3次/d，5mg/次，口服。
②观察组在对照组基础上加服甲钴胺片，0.5mg/次，3次/d。
两组患者均治疗0.5年。
观察指标：观察两组患者临床疗效及血清Hcy水平。
临床疗效根据血清Hcy水平改善情况进行评定[3]。
(学习资料)同型半胱氨酸
影响同型半胱氨酸水平的因素
1、遗传因素 2、营养因素 3、药物因素 4、肾功能因素
影响同型半胱氨酸水平的因素
1、遗传因素：
近年来发现MTHFR基因存在多态性，突变有十多种， 常见的使C677T点的突变，且这种多态性可导致酶活 性的降低酶活性下降50%，影响叶酸的活化，从而导 致血Hcy水平的升高。
哪些人需要检测同型半胱氨酸
动脉硬化相关疾病：冠心病；中风；周围血管疾病；静脉栓塞 肾病；糖尿病；高血脂；高血压；骨质疏松患者 育龄妇女与孕妇：妊娠并发症；习惯性流产；胎儿畸型等 有Hcy遗传变异者；抗叶酸患者 老年性痴呆；老视者 有不良生活习惯者：大量吸烟、饮酒、劳累、肥胖者 健康体检
高Hcy联同高血压，脑卒中的发生风险达到健康人的12倍 中国约有2亿高血压患者，其中75%伴有Hcy升高。
女性60%，男性91%伴有Hcy升高 中国脑卒中发病率为250/10万人，冠心病发病率为50/10万人 脑卒中发生危险40~50%归因高血压 中国高血压人群TG,LDL-C均明显低于美国，但HCY水平则较美国
同型半胱氨酸的代谢
（3）一部分Hcy通过转硫途径在胱硫醚β合成酶的催化下，在胱硫醚裂解 酶的作用下，生成α-酮丁酸和半胱氨酸。（后者再转变为谷胱甘肽或进一 步代谢为硫酸盐经尿排出。此反应过程需要VB6的存在，反应不可逆。）
（4）也有一部分Hcy由细胞直接释放到细胞外基质中（血浆），释放的多 少受蛋氨酸合成酶及胱硫醚合成酶的影响，特别是后一种酶可使Hcy升高。
中国 近年约有800家以上的医院开展了Hcy检测（根据九强公
司用户统计，不包括生化分析仪以外的其它检测方法）
卒中病死率下降58%）
北京大学第一医院、安徽医科大学生物医学研究所（胡大一、 徐希平、刘力生等）联合对约10万人进行了10年以上前瞻性追 踪研究结果。
血液同型半胱氨酸(Hcy) 浓度与脑血管疾病的关系
血液同型半胱氨酸（Hcy）浓度与脑血管疾病的关系目的：探讨脑血管病血液中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的关系。
方法：选取我院收治的脑血管疾病患者140例作为研究对象，其中脑梗死组患者84 例，脑出血组患者56例，对照组为同期健康检查者80例。
使用循环酶法对血清Hcy 水平进行测定，并对结果进行统计分析。
结果：与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P 0.05），具有可比性。
1.2检测方法被检查人员均于早晨无饮食时抽取静脉血4mL 左右，1200rpm 离心进行血清分离，置于-20℃冰箱保存。
使用奥林巴斯全自动生化分析仪AU2700 对Hcy 进行检测，检测原理为循环酶法，检测试剂为迈克生物科技公司生产。
1.3统计学处理采用SPSS18.0 统计分析软件对所得数据进行分析，计量资料使用x±s 表示，计量资料之间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计意义。
2结果2.1血液Hcy 水平测定结果比较与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。
3讨论同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，人体内不能直接合成，只能由蛋氨酸分解代谢得到。
Hcy在体内的代谢主要为[5]：①.Hcy丝氨酸在胱硫醚B-合成酶（CBS）催化下以VitB6为辅因子，生成胱硫醚和水，胱硫醚进一步裂解为半胱氨酸和α-丁酮酸。
②Hcy在蛋氨酸合成酶催化下以VitB12为辅酶，并以N5-甲基四氢叶酸为甲基共体，生成甲硫氨酸。
③Hcy直接释放到细胞外液。
脑血管疾病是常见的疾病，人群中多发，病因复杂。
关于高同型半胱氨酸血症引发心脑血管疾病的机制尚不明确，有学者认为，高Hcy 与低密度脂蛋白可以形成复合物，复合物被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，从而导致动脉壁粥样斑块，这种斑块使血管内皮细胞受损肥大，发生水肿，并且纤维组织聚集肿大，弹力层紊乱断裂，同时促进平滑肌血管细胞增生，血小板的粘附聚集性增加，形成血栓；还有研究认为高Hcy 水平诱发脑梗死的主要机制是与参与动脉硬化并且影响血液本身的凝血系统。
高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病的影响
高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病的影响发表时间：2013-01-23T11:33:17.217Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：俞桂芬[导读] 高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病的一个新的独立危险因素。
俞桂芬（临海市第二人民医院内科浙江临海 317016）【中图分类号】R743.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0252-01 传统的脑卒中的危险因素是高血压、高胆固醇血症、冠心病家族史、吸烟、糖尿病等。
控制这些危险因素对防止脑卒中的发生，阻止病情发展起到了明显的效果。
但很多患者并无上述因素，随着检测水平的提高，越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症是脑卒中的一个独立危险因素。
本研究目的在于探讨高同型半胱氨酸血症对脑卒中的诊断价值，认为同型半胱氨酸可以作为判断脑卒中危险性的独立指标，且与疾病轻重程度有关。
现将资料报告如下：1 资料与方法1.1 资料选择1.1.1 病例组为脑卒中组，共530例。
①青年脑卒中组44例，男35例，平均年龄（36.7±5.2）岁，女9例，平均年龄（37.1±4.4）岁。
②大于45岁脑卒中组372例，其中脑梗死262例，男142例，平均年龄（61.1±11.1）岁，女120例，平均年龄（59.2±11.2）岁。
脑出血110例，男58例，平均年龄（57.2±10.1）岁，女52例，平均年龄（58.7±11.1）岁。
③短暂性脑缺血发作114例，男62例，平均年龄（55.3±7.8）岁，女52例，平均年龄（57.4±6.9）岁。
其中轻度病例326例，重度病例204例。
各病例均为：①首次急性脑卒中发病（除外血管性痴呆）临床诊断经头颅CT和（或）MRI检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中的诊断标准。
②年龄40～75岁。
③入院后进行血常规、血生化及心电图检查，排除心脏病、甲状腺病、肝肾功能不全、免疫病、恶性肿瘤及服用可能影响试验结果的药物者（如氨甲蝶呤、抗癫痫药等）。
高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病的相关性研究
７９ ）岁 ；排 除急性感染 ，严 重营养不 良，严重心脏疾 病 ：如心房 纤 ． ６ 颤 、严重心功不全 、完全房 室传导阻滞 ，近 期有 过心肌梗死 史。排 除 标准妊娠 ，急 、慢性 肾功 能不全 ，甲状腺功 能异常 ，恶性肿瘤 ，接受 器官移植 的患者 ，人 组的患者 在入 院前 １ 个月均 未服用 过左旋 多 巴、 氨 甲蝶呤、茶碱 等影￣Ｈ ｙ Ｎ ｃ代谢的药物 。
密切相 关 。Ｍｃ ｕｌ 】 Ｃ ｌ 从病 理上 发现高 同型半胱 氨酸尿症 和胱硫 醚尿 ｖ
来源于 同时期 的淮南市 第一人 民医 院门诊 部就诊 者 ，共 １ ０ ， ０例 均无脑血管疾病及外周动静 脉血栓疾病 ，其 中男５ 例 ，女４ 例 ，年龄 ５ ５
症 患者早期 即可 发生全身动脉硬化和血 栓形成 ，推断血浆 中高含量的 Ｈ ｙ 能与动脉硬化有 关。高同行半胱 氨酸血症 、Ｈ ｃ导致动 脉粥样 ｃ可 ｈｙ 硬 化 乃至Ｉ Ｃ 的可 能机制 为 ：①血浆Ｈ ｙ Ｖ Ｄ ｅ 水平升 高可促 使氧 自由基 产生 ，损伤血管 内皮细胞 ，降低后者 释放一氧化氮 ，减弱血管舒张功 能。 ￣Ｈ ｙ ｅ可促进 低密度脂 蛋 白胆 固醇 的氧化 ，刺 激血管平滑 肌细胞
【 关键 词 】急性 脑血 管病 ； 高同型半 胱 氨酸血 症
中图分类 号 ：Ｒ 编 号 ：１７ － １４ （００ ６ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— １６ Ｏ
作为严重危害 人类 健康和生命 的最主要 的疾病 之一— —急性脑血
管病 ，有 着较高的病死率和致残率 。近年来 ，大量 研究证实 ，高 同型 半 胱氨酸血症 （ Ｈ ｙ Ｈ ｃ ）是 动脉粥样 硬化疾病 的独立 危险 因素之一 ， 并 与脑血 管病密切相关 。高 同行半 胱氨酸血症 ，正越来越受到人们 的 关注。同型半 胱氨酸 （ｏ ｏｙｔ ｎ ，Ｈ ｙ ｈｍ ｃｓ ｉｅ ｃ ）是一 种含硫 非必需氨基 ｅ 酸 ，是 甲硫氨酸 （ 氨酸 ）去 甲基过程 的代 谢产 物。它 可 以借助 叶 蛋 酸 、维生 素Ｂ， 甲基化 为 甲硫 氨酸 ，也可借 助维 生素Ｂ转化 成胱 硫 再
同型半胱氨酸水平在急性缺血性脑血管病中的意义
２ 两组毒副作用发生情况 ． ２ 观察 组皮疹 、肌 肉痛 、恶心呕 吐发生率分别 与对照组 比较 ，差 异 有统计学意义 ＜０ ５ ． ）。见表２ ０ 。 ３讨 论 紫杉醇是从 红豆杉树皮 中提 取的具有抗肿瘤 活性化合物 。紫杉醇
可与细胞微管结合，促使微管发生聚合，抑制其发生解聚，阻断细胞
５ ・临床研 究 ・ ４
Ｎ ｖｍ ｅ２ １，ｏ９Ｎ ． 围衄 ｏｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ １ ． ３
表２ 两组毒 副反 应 发生情 况
验，Ｐ ． 显示差异有统计学意义。 ＜０ ５ ０
２结 果 ２１两组临床疗效评定情况 ． 观 察组 Ｒ 和 Ｄ Ｒ Ｒ Ｃ 分别 与对 照组 比较 ，差异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０５ ． ）。见表 １ ０ 。
同型半胱 氨酸 （ ｃ ）作 为一种含硫 氨基酸 ，其为蛋 氨酸 的一 中 Ｈｙ 间代谢产 物 ，在正常情 况下其 在血浆 内的含量将对 降低 ，当机体 细胞
内的蛋氨酸的代谢出现异常时，可导致其血浆内浓度明显增加。现阶
段认为高 同型半胱氨酸 可导 致冠状动脉粥样硬 化性心脏病 以及 缺血性
脑血管疾病Ⅲ。随着对缺血性脑血管病病死率的降低和预期寿命的延 长，如何对急性缺血性脑血管病的患者的预后进行预测，受到越来越 多人的关注。为探究同型半胱氨酸水平在急性缺血性脑血管病中的意 义，对２ ０年２ ０７ 月至２１年４ ０１ 月收治的急性缺血性脑血管病患者作为研
基蓖麻 油在体 内发生降解 ，可导致组 胺释放增加而 引起严重的过敏 反 应 ，引起患者 呼吸困难、血压下 降、心率加快等 ，为了防止患者 发生 过敏 反应 ，所 以在 应用紫杉醇 时 ， 前应用抗 过敏 类药物预 防。所以 提 降低了紫杉醇用药的安全性和不便性 。 脂质 体作为药物 载体可 以提高药 物与组织 的相 容性和亲和 性 ，对 药物毒性有 降低作用 ；通过形 成缓释效果 ，提 高肿瘤药物 的稳定性 ； 对于紫 杉醇 脂质体来说 ，脂质体提高 了紫杉醇的水溶性 ，减少了上述 溶媒带来毒副作用 ，特别 是过敏 反应Ｂ 。
血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究
同时近期内未服用左 旋多 巴、 碱 、 ｉ Ｂ 、 ｉＢ 叶酸 、 茶 Ｖｔ Ｖｔ 。、 抗
氧 化 剂 及抗 癫 痫 药 物 者 和 排 除 严 重 营 养 不 良 、 酒 、 状 腺 酗 甲
功能异 常、 肝肾功 能不全 、 恶性肿 瘤等 。选择 同期 门诊 体检 的健康 中、 老年人对 照者 ４ ８例 ， 龄、 年 性别 构成 比与脑 梗死
增高组 和中度增高组 ， 组差异无统计学意义（ ０ ０ ） ３ Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： Ｈ ｙ 高 ｅ 血症与脑梗死有关 ， 与脑梗死传统危险因素无关 ， 但 是独立危险因素。
【 关键词 】 脑梗死； 同型半胱氨酸； 相关危险因素
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０６ ．０９ ０ ．１ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ ０ ． ３０ ５ ｓ
龄４ ２—８ ７岁 ， 均 （７ ３ 平 ６ ．７±１．４ 岁 。均 符 合 第 四届 全 国 ０７ ） 脑 血 管 病会 议 修 订 的脑 梗 死 诊 断标 准 ， 均 经 头 颅 Ｃ 且 Ｔ证 实 ；
间比较采用 ｔ 检验 ， 相关 因素对脑 梗死患 者血浆 Ｈ ｙ水平 的 ｃ
影 响采 用 多 元 逐 步 回 归 分 析 ， 有 检 验 均 为 双 侧 检 验 ， Ｐ 所 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
中图分 类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号：
１７ ０ ６ （０ ９ ０ ０ ５ ０ ６ ２— ３９ ２０ ） ３— ２ ０— ２
高同型半胱 氨酸血症 （ ｙｅ ｏ ｏｙｔｉ ｍ ａ Ｈ ｅ 是急 ｈｐ ｒ ｍ ｃｓ ｎ ｉ， Ｈ ） ｈ ｅｅ 性脑梗死的一个独立危险因素已被很 多学者所证实 ， 有不 但 同结论的报 道。本课 题 旨在通 过对大样 本 的血 浆 同型半 胱
同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系分析
胞 防御 功能 受 损 ， 上皮 细胞表 面受体暴 露 ， 细 菌 易 黏 附 而 获 得 感 染 。本 研 究 数 据 显示 ， 合并糖尿病 、 营养不 良、 吸 烟 的 脑 卒 中 患者 医 院感 染 率 显 著 高 于 无 糖 尿 病 、 营 养 状 态 良好 、 不
吸 烟 的 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
近几年国内外的一些动物实验与临床研究证实了血浆中高hcy是一种独立的脑卒中危险因子高hcy通过氧化应激蛋白质hcy化或细胞内的低甲基反应损伤内皮细胞血小板在内皮细胞处聚集引起富含血小板的血栓形成同时血管内皮细胞的损伤也可引起内皮舒张因子和收缩因子的失衡引起血压的进一步升高还可使hcy代谢有关的酶类分泌减少进一步使hcy水平升高两者对血管内皮细胞损伤互相促进形成恶性循环4
因此 ， 有效地预防和控 制 医院感染 ， 是 我 们 日常 工 作 中 每 天 面对 的实 际 问题 和 责 任 。针 对 易 感 染 的卒 中 人 群 ， 首 先 要 积极 、 规范地治疗其原 发病 和基础病 ， 降 低 患 者 的 早 期 病 死 率 和致 残 率 ， 尽 可能早 地进行 有计划 的康 复训练 ， 包 括 肢 体康复 、 吞 咽 功 能训 练 、 言语功能训练及排尿 功能训练等 ， 防 止 吸人 性 肺 炎 、 坠积性 肺炎 、 泌尿道逆 行感染 、 压疮 等， 从 而 有 效 缩 短 了住 院 时 间 ； 针 对高龄 、 免 疫 力 低 下 合 并 重 症 感 染 者， 可 建 议 静 脉 注 射 免 疫 球 蛋 白＿ ８ ； 医 护 人 员 须 规 范 各 项 诊 疗技术操作 ， 加 强 对 医 院感 染 的认 识 ， 加强基础 防护 ， 尽 可 能 地减少侵入性操作 ， 缩短置管时间 ， 做 好 日常 消毒 护 理 ， 对 防 止 医 院感 染 至 关 重 要 ； 同时强化 早期多 时段监 测血糖 ， 规 范 降糖 治 疗 ， 尽快稳定 患者 机体 内环境 ； 强 化 早 期 肠 内 营 养 支 持， 及早 纠正 营养 不 良状 态 ， 倡 导戒 烟 ， 提 高 患 者 的 治 疗 依 从 性 和康 复 信 心 ， 从 而 有 效 降 低 急 性 脑 卒 中 患 者 医 院 感 染 的 发 生率和病死率 。 ４ 参 考 文献
同型半胱氨酸和脂蛋白(a)在急性脑梗死诊断中的意义
诊 体检 者 与当 日清 晨 ） 空腹抽取静脉血 ２ ｍＬ于 干
燥 试管 ， 离 心并 分离血 清 测定 。血清 Ｈｃ ｙ浓 度 检 测 采 用循 环酶 法 ， 试 剂 为 四川 省新 成 生 物 科 技 有 限 公
贵州医药 ２ ０ １ ４ 年 ２ 月第 ３ ８卷 第 ２期
・ １ ５ ９ ・
・
诊 断 技 术
・
同型半胱氨 酸和脂蛋 白（ ａ ） 在急性脑梗死诊 断中的意义
程 丽萍 王 紫 霞 程 丽红
（ 河 北 省 邯郸 市冀 中 能 源 峰 峰集 团 总 医 院 检 验 科 ， 河北 邯郸 Ｏ ５ ６ ２ ０ ０ ）
近年来研究认为同型半胱氨酸hcy与脂蛋白alpa在动脉粥样硬化及脑梗死发展中扮演了重要角色其中hcy是动脉粥样硬化和血栓疾病的一个新的重要的独立的危险因素lpa是造成动脉粥样硬化的重要的危险因素是脑梗死的独立的危险因子本研究通过对急性脑梗死患者血清hcy和lpa水平的观察探讨其与颈动脉粥样硬化的关联性进而探讨血清hcy和lpa水平在急性脑梗死诊断中的意义
组资 料 的 分 析 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 进 行 ｔ 检
验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。血清 Ｈｃ ｙ和 Ｌ Ｐ（ ａ ） 水平 与 急性 脑 梗 死 的相 关 分 析 采 用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ
我 院神经 内科 就诊 的 ４ ７ ～８ ３岁 的急 性 脑 梗 死 患者 １ ５ ０例 ， 男９ ２ 例， 女 ５ ８例 ， 年龄（ ６ ４ ． ７ ±１ １ ． ３ ） 岁 。急
高同型半胱氨酸血症与脑血管病
在诊断高同型半胱氨酸血症时，需排除其他可能导致血浆 同型半胱氨酸水平升高的因素，如肾功能不全、药物干扰 等。
03 高同型半胱氨酸血症导致 脑血管病风险评估
风险评估方法
血液检测
临床症状评估
通过检测血液中同型半胱氨酸水平， 评估其升高程度与脑血管病风险的关 系。
结合患者的临床症状，如头痛、头晕、 肢体无力等，综合判断脑血管病的风 险。
不良饮食习惯
高脂、高糖、高盐等不良饮食 习惯可导致血脂异常和血糖升
高，加重血管病变程度。
预防措施建议
控制同型半胱氨酸水平
通过饮食调整、药物治疗等方式降低 血液中同型半胱氨酸水平，降低脑血 管病风险。
积极控制血压
对于高血压患者应积极采取降压措施， 保持血压在正常范围内波动。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保护血管内皮细胞， 减少同型半胱氨酸对血管的毒性作用。
资源，共同参与到患者筛查与诊断工作中。
个性化治疗方案制定
综合评估患者病情
全面考虑患者的脑血管病变程度、 同型半胱氨酸水平、合并症等因 素，制定针对性的治疗方案。
药物治疗选择
根据患者具体情况，选用适当的药 物降低同型半胱氨酸水平，如维生 素B6、维生素B12、叶酸等。
非药物治疗建议
结合饮食调整、运动锻炼等生活方 式干预措施，帮助患者控制同型半 胱氨酸水平。
影像学检查
利用CT、MRI等影像学检查手段，观 察脑部血管的形态和结构变化，评估 血管病变的严重程度。
风险因素识别
高同型半胱氨酸血症
血液中同型半胱氨酸水平升高 是导致脑血管病的重要风险因
素之一。
高血压
高血压是脑血管病的独立危险 因素，与同型半胱氨酸水平升 高具有协同作用。
急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和脑梗死相关危险因素及分型的相关性研究
（ Ｈ ｃ ｙ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ
Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏｎ
９
堕 篁瘟盘查 ！ 电
Ｏ １ ３ 年 ４月第 ７ 卷 第２ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ７ ． Ｎ ｏ ． ２
型 ，而 Ｈ ｃ ｙ中重 度增 高组 以 Ｓ Ａ Ｏ型 比例 最高 ，其次 为心源 性脑 栓死 （ ｃ Ｅ）型 ，Ｈ ｃ ｙ中重度 增高 组 Ｌ Ａ Ａ型 比例 明显低 于 Ｈｃ ｙ正常组 ＝ ０ ． ０ ０ ７ ） ，具有 统计 学差 异 ；结论 脑 梗死 患者 不 同水 平 的
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。
Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。
近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。
本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。
1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。
由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。
Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。
Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。
2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。
目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。
同型半胱氨酸与脑血管病
影响血浆同型半胱氨酸水平的 因素
维生素的缺乏：以叶酸、VitB6、VitB12 的缺乏最为重要。Selhub等估计约2/3的 高Hcy患者是由于这些维生素的缺乏造 成的。血浆Hcy水平与叶酸、VitB6水平 成负相关。
遗传因素：多为严重Hcy增高，常见多 为CBS缺乏，纯合子发病率为1/200000 活婴，空腹Hcy可达200μmol/L以上，杂 合子在正常人群中为1-2%，Hcy呈中等 程度的增高，20-30μmol/l。MTHFR缺
全世界已有100多个研究的结果证明 Hcy增高与心脑血管及外周血管疾病的 发生存在联系，而且很明确的指出其为 心脑血管疾病、外周血管疾病的独立的 危险因素，其危险性较高血压略低，较 血脂明显，与吸烟相似，当与吸烟或高 血压等危险因素同时存在时这种危险性 成倍增加 。
据估计，在普通人群中约有10%的血 管性疾病是由于Hcy增高引起。
对于脑卒中患者，特别是年轻卒中、
小血管卒中或没有明显卒中原因患者应常 规检查Hcy，对于严重疾患（包括脑中风、 心肌梗死）患者应在8-12周后复查，因为 可能存在伪差。
目前在大规模的临床观察没有完成前， 我们主张应该对高Hcy患者给予复合维生 素治疗，有的学者认为对脑血管疾病等动 脉粥样硬化类疾病的一级预防干预治疗标 准为血浆Hcy≥14mmol/L，二级预防标准 为≥11mmol/L。
物，这二种氨基酸均为含硫氨基酸，成 人日需要蛋氨酸0.9克。蛋氨酸在ATP的 参与下形成Ｓ－腺苷蛋氨酸，后者在甲 基转移酶的作用下变成Ｓ－腺苷同型半 胱氨酸，Ｓ－腺苷同型半胱氨酸脱去腺 苷形成Hcy 。
细胞内的Hcy有三种代谢途径
再，Ｎ5－ 甲基四氢叶酸提供甲基，使Hcy甲基化 形成蛋氨酸，这是控制血浆Hcy水平的 重要途径。Ｎ5－甲基四氢叶酸是由5－ 10甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）催化 产生。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响随着人口老龄化的加剧，脑血管疾病的发病率不断增加，其中急性脑梗死是一种临床常见的、危害性和病死率较高的疾病。
在急性脑梗死的治疗中，依达拉奉与硫酸氢氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，具有较好的临床疗效。
一些研究也表明，依达拉奉与硫酸氢氯吡格雷对同型半胱氨酸水平的影响也值得关注。
本文将就依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响进行综述。
依达拉奉是一种常用的抗血小板聚集药物，主要通过抑制ADP介导的血小板激活，阻断纤维蛋白原聚集和减少血栓形成来发挥作用。
硫酸氢氯吡格雷是一种特异性的P2Y12受体拮抗剂，通过阻断ADP介导的血小板激活和减少血栓形成，发挥抗血小板作用。
依达拉奉与硫酸氢氯吡格雷联合应用可以协同发挥作用，增强抗血小板效果，有效预防血栓形成。
多项临床研究表明，依达拉奉与硫酸氢氯吡格雷联合治疗对急性脑梗死的临床效果显著。
一项来自中国的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验显示，依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的患者，可以显著降低患者的再发卒中风险，减少残疾率和死亡率。
这说明依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷在急性脑梗死的治疗中具有良好的临床疗效，可以有效改善患者的预后。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗还具有较好的安全性。
研究表明，与传统的抗血小板药物相比，依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗的患者更少出现出血等不良事件，且长期用药的耐受性较好。
在临床实践中，依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷已成为急性脑梗死的常规治疗方案之一。
同型半胱氨酸是一种重要的氨基酸，其代谢异常与多种疾病的发生和发展密切相关。
一些研究表明，依达拉奉与硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的也可能对同型半胱氨酸水平产生影响。
在临床上，同型半胱氨酸水平的升高往往被认为是一种独立的危险因素，与动脉粥样硬化、心血管疾病和脑血管疾病的发生和发展密切相关。
血同型半胱氨酸与急性脑梗死相关因素分析
Ｃ Ｔ检查 和腹部 Ｂ超检查 ， 容易漏诊和误诊 ， 错过最佳抢救 时
机， 因此对于有严 重创伤 的患者一 定要 全面检 查 ， 密切观 察 病情变化 ， 以便 及 时采 取相应 的处 理 。综上 ， 院前 急性 昏迷 病因复杂 ， 抢救前能准确 做 出病 因诊 断 ， 采 取相应 的急 救措
２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 ２ ４ 期 睡 譬 垂 骧谗 妫 褒 鬟 蘩
要保 证 ， 也是急诊医师的基本要求 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王黎卫 ， 于宝军． ２ ６ ５ 例急诊 内科 昏迷患者 的临床分析［ Ｊ ］ ． 中国
初 级卫 生 保 健 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ０ １ — １ ０ ２ ．
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ Ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ２ ４ — ３ ２ ５ ６ — ０ ２ 急性 脑梗 死 为 神经 内科 的多 发 常 见 病 之 一 ， 其 患 病 人 群 以老 年 人 居 多 ， 且 通常为 突然 发病 ， 具 较 高 致 残 致 死 率 。 临 床 对 本疾 病 的危 险 因素 研 究 开 展 已经 相 当普 遍 ， 在 这 些 研 究 血发作 、 严 重 心 肝 肾功 能 缺 失 、 妊娠或哺乳期妇女以及在近 １ 个 月 内有 使 用 过 可 对 血浆 Ｈｃ ｙ 水 平 产 生 影 响 药 物 者 。 同时 ， 组 间 比较 性 别 、 年龄 、 高 血压 病 史 及 吸烟 、 饮 酒 等 生 活 习 惯 一
紫 苏）
急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平检验分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2016 Oct27(20) .3927.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平检验分析程骏(德兴市疾病预防控制中心，江西德兴334200)摘要:研究检验血清同型半胱氨酸对急性脑梗死患者的诊断价值。
选择我院神经内科治疗急性脑梗死患者60例作 为治疗组,另外选取同期在本院行健康体检者60例作为对照组，分别采取两组研究对象3ML静脉血，并对两组血清同型半胱氨酸水平和异常检出率进行检测分析。
治疗组与对照组的组内差异并不明显，但治疗组男性与女性血清同型半胱氨酸的水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
血清同型半胱氨酸是引发急性脑梗死的危险因素，检验血清同型半胱氨酸水平可有效为临床治疗提供观察依据,在临床治疗急性脑梗死中有重要的价值。
关键词：急性脑梗死;血清同型半胱氨酸;检验中图分类号：R542.22;R743.3 文献标识码：B文章编号：1001-8174(2016)20-3927-01脑血管疾病严重危害人类的健康，其中急性脑梗死具有发病率高、致死率以及致残率高等特点。
大多数临床研究学者认为,急性脑梗死多由不稳定板块破裂后产生的栓子引起[1]。
近年来，随着人们的压力增加，饮食的不规律，脑梗死患者的发病率越来越高，在我国发病率高达0.12%,每年约有200万的脑梗死的患者[2]。
近年来，医学研究者将血清同型半胱氨酸与脑梗死之间的关系作为临床研究治疗的重点，发现血清同型半胱氨酸可以引起皮内细胞的受损，脂质过氧化以及血液凝固的增高，给患者的大脑造成严重的影响[3]，本院在对60例急性脑梗死患者临床试验中取得了良好的效果。
报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月~2015年6月来我院神经内科治疗急性脑梗死患者60例作为治疗组,60例患者均是首次发病。
治疗组中男32例，女28例，患者年龄40~82(67.21±7.24)岁，病程(23.87±7.54)h;另外选取同期在本院进行健康体检者60例作为对照组,排除有脑出血、心肌梗死、脑梗死、严重肝肾功能障碍、脑梗死、胃部疾病、甲状腺功能障碍以及正在服用多种维生素者。
急性缺血脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析
急性缺血脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析目的分析急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因素危险因素。
方法选取2012年～2013年在我院急诊科留观的符合急性缺血性脑卒中诊断标准的患者，选同时间我院健康体检中心60例作为对照，分别记录性别、年龄，测定血浆同型半胱氨酸水平。
结果急性缺血性卒中组同型半胱氨酸水平（23.21±7.43）μmol/ L，对照组（11.22±3.13）μmol/ L，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）多元线性回归分析年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与Hcy的关系，收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切（P＜0.05）。
结论急性缺血性卒中患者高同型半胱氨酸水平升高，高Hcy与血压及血糖密切相关。
标签：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸脑血管疾病已经成为我过城市和农村人口的第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。
目前脑卒中的发病率為116～219/10万人口。
其中约70%为缺血性脑卒中。
随诊人口老年化和经济水平的发展，缺血性脑卒中的发病率明显上升。
同型半胱氨酸是缺血性脑卒中的有效评价指标，高同型半胱氨酸水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。
本研究选择因缺血性脑卒中在我院急诊科就诊的患者，检测同型半胱氨酸水平及脑卒中患者的危险因素，为更早地预防和治疗脑卒中提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年～2013年在我院急诊科就诊的，符合急性缺血性卒中诊断标准的患者80例，其中男45例，女35例，年龄（65.6±7.4）岁。
缺血性脑卒中诊断标准：诊断符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[1]。
排除标准为：中重度肝、肾功能受损；心肌梗塞；不愿意参加本研究者；肿瘤患者。
对照组：选取同时间段在我院体检的人群60例，男34例，女26例，平均年龄（63.7±8.1）岁。
1.2方法所有急性缺血性脑卒中患者均于入院第2d清晨空腹安静状态下，测定血浆Hcy。
叶酸、普伐他汀对急性脑梗死病人同型半胱氨酸水平的影响
叶酸、普伐他汀对急性脑梗死病人同型半胱氨酸水平的影响张建军;杨金锁;温慧军【摘要】目的探讨叶酸及普伐他汀对急性脑梗死病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 158例病人随机分为叶酸组(56例)、普伐他汀组(50例)、叶酸+普伐他汀组(52例).叶酸组口服叶酸5 mg,每日1次；普伐他汀组口服普伐他汀10 mg,每日1次；叶酸+普伐他汀组同时口服叶酸和普伐他汀,服药剂量及次数同叶酸组、普伐他汀组.结果 3组治疗后Hcy水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),叶酸+普伐他汀组用药后血浆Hcy水平与叶酸组及普伐他汀组比较有统计学意义(P＜0.01).结论叶酸和普伐他汀联用对降低血浆Hcy水平优于单用叶酸或普伐他汀,二者具有协同作用.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(009)011【总页数】2页(P1334-1335)【关键词】同型半胱氨酸;急性脑梗死;叶酸;普伐他汀【作者】张建军;杨金锁;温慧军【作者单位】陕西省宝鸡市中心医院,721008;陕西省宝鸡市中心医院,721008;陕西省宝鸡市中心医院,721008【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R255.2脑血管疾病致残率及病死率均很高，70%～80%的脑梗死病人由动脉粥样硬化引起。
1969年McCully首先提出高同型半胱氨酸（Hcy）血症和动脉粥样硬化相关［1］。
新近研究证实高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素，故通过药物对血浆同型半胱氨酸的干预可减少脑血管事件的发生。
目前应用叶酸可降低血浆同型半胱氨酸已得到证实，但是叶酸与普伐他汀联合应用对血浆同型半胱氨酸水平的影响临床报道很少。
本研究旨在探讨叶酸、普伐他汀单独应用及联用时对血浆Hcy水平的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年5月—2011年1月住院的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症病人158例，入选病人诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，经颅脑CT或颅脑磁共振成像（MRI）证实，发病时间小于3d，无肝脏、肾脏、心脏等重要脏器疾病史，神志清楚，能按时服药。
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摘
要 目的 ： 讨 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 探
流 动 力 学 改 变病 人 ， 早 期 行 Ｄ Ａ 检 查 ， 应 Ｓ 旦发 现责任血管高度狭窄 ， 应尽快行手
一
例， 主要出现偏身 运动和 （ ） 或 感觉障碍 、 语言 障碍 、 偏盲 、 失读 、 失写及一过性单 眼
（ Ｉ 病 因 及 发 病 机 制 、 断 及 治 疗 方 ＴＡ） 诊
急性 脑 血 管病 人 同型 半胱 氨 酸水 平 的影 响 因素
女２ ８例 ， 发病 年 龄 ３ ８～９ ０岁。排 除标
周 丹 丹 朱 宝 华
中间产 物 ， 其本 身并 不参 与蛋 白质 的合
准： 各种外伤 所致 的脑 出血 、 网膜 下腔 蛛 出血 、 脑挫裂 伤 、 脑震荡 等和恢 复期 或后 遗症期脑出血 、 栓塞 、 梗死患者 。 脑 脑
与吸烟和原发凝 血异 常有 显著关联 。
关 键词 同型 半 胱氨 酸 资料 与 方 法 急性 脑血 管病
民对 ２８例 急性 脑 血 管 病 患 者 进 行 血 １
ＨＣ Ｙ测 定 ， 果 发 现 急 性 脑 血 管 病 患 者 结 血 Ｈ Ｙ显 著 高 于 正 常 对 照 组 ， 急 性 脑 Ｃ 且
别 等不 易干 预的 因素对 分析结果 造成 影
响， 全部选取 ２ ０ ０ ７—２０ ０ ８年我 院住 院 患 者 中符合 １９ ９ ５年全 国第 四届脑血管病 学 术会 议 通 过 的 各类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要
点…， 并进 行 头 颅 ｃ Ｔ或 Ｍ 确 诊 的 急 性 Ｒ
脑血管病患 者 ， 取配 对分组 的原则 ， 采 分 为观察组 （ 同型半 胱氨酸 高血清水平 ） 和 对照组 （ 同型 半 胱 氨 酸 正 常 血 清水 平 ） （ 见表 １ 。共选 取 ５ ） ８例 ， 中男 ３ 其 ０例 ，
例患者 ， 同型半胱氨酸的血清水ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 高低 按
分组 ， 两组进行统计分析 以期 了解可能 对 影响 同型半胱氨 酸血 清水平 的各种 可干 预 因素 。 结 果 ： 组 Ｔ Ｔ 间 差 异 无 统 两 Ｃ、 Ｇ 计学意义 ； 两组患 者在 原发 性凝 血异 常、 吸烟率 间差异有统计 学意义。结论 ： 急性
成 。Ｇ ｉａｄ等学 者近期 提 出 ， ｕｌｎ ｌ 高水 平 的
同型半胱氨 酸通过诱 导受 伤的动脉 内皮 细胞 、 增殖的血管平 滑肌细胞及提高其表
达 和 活 动 导 致 血 管 的变 化 … 。
２００ １０ ０江苏省 中西医结合医院
２ ０ ０ 京 市 市 级 机 关 医 院 １０ ０南 摘 要 目的 ： 察急 性 脑 血 管 病 患者 中 观
病例资料 ： 国内外不 少研 究显 示 ， 除 遗传 因素外 ， Ｙ水平 有 随年 龄增 长 而 ＨＣ 增 高的趋势 ， 减少病 种 、 为 病情 、 龄 、 年 性
血 管病 血 Ｈ Ｙ水平 越 高其 病死 率 也越 Ｃ
高， 预后越差 参考 文献
ｌ Ｇｕｌａ ｄＪ Ｆ ｖｅ ， ｏｉｒｄ ｕ ｃ Ｇａ ｉｌｎ Ｃ， ａ ｉｒＡ Ｐ ｔ ｅＣｏ ｒｙＧ， — ｅ
初步研究． 临床急诊杂志 ， ０ ２ ３ １ ：０ ２０ ， （ ） １．
短暂 性 脑缺 血 发 作 ２ ０例 临 床 分 析
贾 颐 刘 建 军
等治疗 ，８例 症状得 到有 效控 制 ， ｌ ２例进
展 成脑梗死。结论 ：Ｉ ＴＡ临床诊 断主要依 据临床 表现 ， 症状发作 时 间界 限应 改为 ｌ
脑 血 管 疾病 患者 中的 同 型 半 胱 氨 酸 升 高
脑组织不能得到充分 的养料和氧气 ， 受影
响的神经细胞 因而坏死 ， 出现各种临床 并
症状 ， 是血管性疾病在 重要脏器发生严重 后果 的典 型情况 。临床实践 中有相 当一 分析方法 ： 比两 组患 者 的 Ｔ 、 Ｇ、 对 ＣＴ 部分卒 中的患者 ， 患病前 既无 吸烟 、 酗酒
吸烟史 、 血 功能 情 况 （ 凝 以抗 凝 、 纤等 降
可能影响 因素 的 治疗 前检 查结 果 为 准 ）
并 进 行 统计 学 分 析 。
结 果 观 察组 与 对 照 组 比较 ， 表 ２ 见 。
等不 良嗜好 ， 也没有高血压 、 糖尿病 、 心脏
病等相关病史 。有研究发现 ， 有 １３的 约 ／ 卒 中患者可能与高 Ｈ Ｙ血症有关 。张化 Ｃ
ｖｓｕａ ｉ ａｅ Ｐ ｔｏ Ｂｏ， ０ ３ ５ ２） ａｃｌｒｄｓ ｓ． ａ ｌ ｉｌ２ ０ ， １（ ： ｅ ｈ
讨
论
１ ０１—１ ０． ｌ
ＨＣ Ｙ是一 种 人 体 内 的含硫 氨 基 酸 ，
为 蛋氨 酸 和 半 胱 氨 酸 代 谢 过 程 中 的 重 要
２ 张 化 民 ． 液 Ｈ ｙ测 定 在 急 性 脑 Ｊ 管 病 的 血 ｅ 矗 Ｌ
急性脑血管病又被称 为“ 中风” “ 、 卒
中 ” “ 血 管 意 外 ”， 由 于 脑 部 血 管 或 脑 是 “ 塞 ” 脑 梗 死 ） “ 裂 ” 脑 出血 ） 令 阻 （ 或 破 （ ，
与 同型 半胱 氨 酸 （ Ｃ 升 高相 关的 因 Ｈ Ｙ） 素 。 方 法 ： 取 发 生 急 性 脑 血 管 病 的 ５ 抽 ８
小时 ， 积极进 行规 范检 查及 治疗 ， 血 应 对
病会议修 订的诊 断标 准 。高 血压 １ ， ５例
吸烟 ｌ ０例 ， 糖尿病 ６例 ， 血脂 １ 高 ５例 ， 慢
性 心 房 纤 颤 ３例 。 临床 症 状 ： 内 动 脉 系 统 ＴＡ 共 １ 颈 Ｉ ２
７０ ７ １０５陕 西 西 安 高新 医 院神 经 内科
ｌ ｎ Ｐ， ｒ ｂ ｒ ．Ｈｙ ｅ ｈ ｍｏ ｙ ｔ ｉｅ ａ： ｎ ａ Ｈｅ ｃ ｅ ｇ Ｓ ｐ ｒ ｏ ｃ ｓｅ ｎ ｍｉ ａ
ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｒ ｋ ｆ ｃｏ ｒ ａ ｓｍｐ ｅ ｍａ ｋ ｒ ｏ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｉ ｌ ｒ ｅ ｆ ｓ