瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中临床效果观察论文
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比【摘要】目的对比在全身麻醉术中应用瑞芬太尼与芬太尼的效果。
方法自我院于2020.1-2021.1期间收治的行手术治疗的患者中抽取71例根据随机数字表法分为研究组（n=35，瑞芬太尼）及对比组（n=36，芬太尼），两组均给予全身麻醉，将其麻醉效果进行比较。
结果两组手术时间及麻醉时间基本一致，P＞0.05；研究组唤醒时间及定力恢复时间短于对比组，P＜0.05。
结论瑞芬太尼与芬太尼均有显著麻醉效果，但瑞芬太尼麻醉后唤醒时间及定力恢复时间较短，建议临床采纳。
【关键词】麻醉科；芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉全身麻醉是外科手术过程中较为常见的一种麻醉方式，主要通过呼吸道吸入、肌肉或静脉注射等方式使麻醉药物进入患者体内，对神经中枢系统产生抑制，从而患者痛觉、神志消失及骨骼肌松弛，有效保障手术顺利进行[1]。
但在手术过程中可受到体位不耐受、药物残留等因素影响造成患者疼痛、躁动，降低手术效果的同时引发相关并发症，对患者生命安全造成威胁，瑞芬太尼与芬太尼均为临床较为常见的全身麻醉药物，属于阿片类镇痛药物，瑞芬太尼具有强效、起效快、患者术后恢复快的优点；具有药效强、短时间内起效、循环稳定的优点，目前临床针对瑞芬太尼与芬太尼的麻醉效果存在较大争议[2]。
本文现针对我院71例行手术治疗的患者进行研究，旨在对比瑞芬太尼及芬太尼在全身麻醉术中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料根据随机数字表法将我院于2020.1-2021.1期间收治的71例行手术治疗患者分为研究组及对比组，研究组35例，对比组36例，均给予全身麻醉术，本研究经伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289）。
研究组男女比17:18，最小20岁，最大60岁，均值（45.67±5.86）岁，普外科手术12例，口腔科手术5例，骨外科手术10例，泌尿外科手术8例；对比组男女比18:18，最小23岁，最大62岁，均值（46.21±5.58）岁，普外科手术14例，口腔科手术8例，骨外科手术8例，泌尿外科手术6例。
芬太尼与瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用效果比较
芬太尼与瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用效果比较目的对比芬太尼和不同浓度的瑞芬太尼应用于仝身麻醉的不同。
方法60例行乳腺癌根治术或甲状腺大部切除的患者随机分为三组。
常规麻醉诱导，麻醉维持每分钟A组瑞芬太尼0.1μg/kg，B组瑞芬太尼0.3μg/kg，C组芬太尼0.03μg/kg，持续静脉输注并吸入异氟醚和O2：N2O （2：1）。
结果B组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于A，C组（P＜0.01），A，B组术后睁眼和拔管时间明显少于c组（P＜0.01）。
A，B组术后需要镇稿的人数明显多于C组（P＜0.01）。
结论高剂量瑞芬太尼在全身麻醉术中维持血液动力学稳定方面明显优于低剂量瑞芬太尼和芬太尼。
标签：瑞芬太尼；芬太尼；血液动力学瑞芬太尼是超短效阿片类药，分布容积小、起效快、清除快、消除半衰期短，作用终止与输注时间和剂量无明显相关性。
本研究旨在比较瑞芬太尼和芬太尼应用于乳腺癌根治术和甲状腺大部切除术的安全性和有效性。
1 资料与方法1.1一般资料择期行乳腺癌根治术或甲状腺大部切除术的患者60例，ASAI～II级，均为女性，年龄25～60岁，体重45～75 kg，肝肾功能正常，无神经系统疾病，未长期服用阿片类药或苯二氮卓类药物。
三组患者年龄、体重、麻醉时间、手术种类差异无显著性（P>0.05）。
随机分为A组瑞芬太尼0.1μg/kg，B组瑞芬太尼0.3μg/kg，C组芬太尼0.03μg/kg，各组均20例。
术前30 min肌注苯巴比妥0.1 g，阿托品0.5 mg。
1.2方法患者入手术室后开放上肢静脉，置18号套管针。
麻醉诱导以咪达唑仑0.05mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，异丙酚1～2mg/kg，麻醉维持用瑞芬太尼0.1μg/kg或0.3μg/kg，芬太尼0.03μg/kg持续静脉输注并吸人异氟醚和O2：N2O （2：1）。
术中采用惠普监测仪持续监测无创血压、心率、心电图和脉搏氧饱和度。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的应用效果和安全性分析
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的应用效果和安全性分析发布时间：2022-06-26T02:18:37.450Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：杨盛茂[导读] 目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的效果比较杨盛茂黑龙江省绥化万康医院，黑龙江绥化152000摘要：目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的效果比较，同时比较安全性。
方法：选择在我院进行全身麻醉的60例患者进行随机分组，观察组、对照组各30例，对照组采用芬太尼麻醉，观察组采用瑞芬太尼麻醉，对比两组平均动脉压、心率、睁眼时间、拔管时间及不良反应情况。
结果：手术1h对照组的平均动脉压和心率显著升高，P<0.05。
观察组睁眼时间、拔管时间相比对照组更短，P<0.05。
观察组的不良反应更低。
结论：瑞芬太尼在全身麻醉中具有起效快、苏醒快、安全有效的特点，值得临床应用。
关键词：瑞芬太尼；芬太尼；全身麻醉全身麻醉在临床上比较多见，麻醉存在一定的风险性[1]，易导致患者血流动力学发生变化，易导致心脑血管不良事件，增加风险。
为此，选择适合的麻醉药物，降低不良反应，减少对患者的损伤十分重要。
本研究对瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的效果进行比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2020年3月~2021年8月在我院进行全身麻醉的60例患者作为研究对象，入选患者手术肿瘤包括胃癌、结肠癌、乳腺癌、胆囊切除、甲状腺切除等手术，患者均符合手术指征，无手术禁忌症。
观察组男18例，女12例；年龄23~75岁，平均（47.25±3.16）岁；体重48~89kg，平均（62.13±5.18）kg；对照组男17例，女13例；年龄21~76岁，平均（47.12±3.39）岁；体重45~87kg，平均（62.08±5.59）kg；两组在一般资料上比较，无显著差异，P>0.05。
1.2方法首先给予两组患者麻醉诱导，进入手术室后给予患者血压、心电图、血氧饱和度等监测，并建立外周静脉通路；给予患者氧气吸入后进行麻醉诱导，麻醉诱导药物包括咪唑安定、维库溴铵、丙泊酚；在插管后吸入异氟醚，控制呼吸末二氧化碳分压维持30~40mmHg，术中持续给予患者3~6mg/kg丙泊酚，手术结束半小时前停止异氟醚，并连接微泵镇痛。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析
中外医疗China &Foreign Medical Treatment全身麻醉是指患者经呼吸道吸入、肌肉或者静脉注射麻醉药物,抑制患者的中枢系统,使患者出现全身痛觉消失、神志消失和骨骼肌松弛等可逆性的临床表现。
麻醉药物对中枢的抑制程度主要与其血药浓度有关。
当麻醉药物经代谢排出体外后,患者的全身感觉及各种反射可慢慢恢复[1-2]。
在麻醉过程中,我们要保障手术的顺利进行,维持血液动力学的稳定,尤其是平均动脉压和心率的稳定。
同时也应该减少围术期患者的躁动和呛咳。
这前提除了患者体质,手术类型及麻醉方法外,选择合适的麻醉药物也至关重要[3]。
该研究则是对比瑞芬太尼和芬太尼在各类外科手术全身麻醉中的效果及不良反应情况,为麻醉医师在药物选择上提供依据,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例,其中男性40例,女性28例,平均年龄为(48±4.6)岁。
两组患者在年龄、性别构成及疾病构成上经比较无统计学意义(P >0.05),详见表1。
1.2治疗方法两组患者均采取静吸复合麻醉,术前8h 禁食水。
入室后连接多参数检测仪,监测患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度及心电图情况。
同时开放外周静脉通路,然后给予患者平衡液静滴,在静脉诱导时采取咪唑安定0.05mg/kg ,维库溴铵0.1mg/kg ,丙泊酚1mg/kg ,插管完毕后吸入异氟醚,采取机械控制患者的呼吸频率,维持患者的呼吸末二氧化碳分压在30mmHg 左右,术中根据患者情况调节丙泊酚3~6mg/kg ,在手术结束前半小时停止吸入异氟醚,同时给予患者接内置的镇痛泵。
对照组患者在麻醉诱导示除给予上述药物外加用芬太尼2ug/kg ,在术中加用芬太尼0.2ug/(kg ·min),术后镇痛泵中采用芬太尼以2ug/kg 的速度泵入镇痛。
观察组患者在麻醉诱导示除给予上述药物外加用瑞芬太尼1ug/kg ,在术中加用瑞芬太尼0.1ug/(kg ·min),术后镇痛泵中采用芬太尼以1ug/kg 的速度泵入镇痛。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较
【 文章 编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ａ） 一 ０ １ ２ ４ — ０ ３
Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｍｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎｇ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ
ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ＭＡＰ ａ ｎ ｄ ＨＲ ｌ ｆ ｕ ｃ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ ｗａ ｓ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｎ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ —
ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
Ｓ Ｕ Ｋｕ ｎ － ｈ ｕ ａ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｙｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ４ ４ ３ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
瑞芬太尼与芬太尼在胸外科麻醉手术中的麻醉效果与安全性
② 甲组患者 出现 呕吐恶心 ３ 例， 视线模 糊 ５ 例： 乙组 患者 呕 吐恶心 ３ 例， 视线模糊 ６ 例， 两组患者术后患者 出现不 良反应 差
异无统 计学意义 ０ ． ０ ５ ） 。甲组患者术后苏醒时 间平均 为 （ ４ ． ６ ± １ ． ９ ） ｈ ， 乙组 患者术后 苏醒时 间平均为 （ ７ ． ８ ￣ ４ ． １ ） ｈ ， 甲组 患者术后 苏醒时 间明显少 于乙组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
肾功能健全 ， 无冠 心病 、 高 血压等慢性疾病 ， 无精神病史 ， 将患者
随机分为 甲组和 乙组 ， 各为 ３ ４例 。
１ ． ２ 方 法
患者麻 醉前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ均注射 阿托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 患者进 入手术
室后穿刺上 肢的动脉处连 接心电等检测仪器 。甲组患者采用 瑞
药物与临床
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — — ■ 警 ■ ＿
瑞芬太尼与芬太尼在胸外科麻醉手术中的麻醉效果
与 安 全性
周 蕾 王英 男 徐 丹 １ １ ６ ０ ０ １ 大连大学附属 中山医 院， 辽宁大连
瑞芬太尼 （ 瑞捷 ） ， 主要成 分为盐酸瑞芬 太尼 ， 为 型阿片受
体激动剂 ， １ ｍｉ ｎ内能够完 成血脑平衡 ， 药效 发挥快 ， 且 药效维持
芬太尼并异丙酚对患者进行麻醉，乙组患者采用芬太尼并异丙
瑞芬太尼与芬太尼在术中麻醉的安全性和有效性对比探究
计 意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． ．
效： 患者存手术过程 巾没有 任何感觉 ． 没有 …现体动或 手
动表现 ， 手术操作可 以顺 利进行Ｉ ｚ Ｉ ； 有效 ： 患者存手术过 程巾…现
和（ １ ８ ． ４ ５ ￣ １ ． ５ ８ ） ｍｉ ｎ ， 术后 清醒时间组 间比较 。 差异无统 计学意 义
（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ；对照组和观察组患者手 术后拔管时间分别 为 （ ２ ４ ． ３ ６ ￣ ２ ． ５ ７ ） ｍ ｉ ｎ和（ ２ ０ ． ７ ２ ￣ ２ ． ０ ２ ） ｍｉ ｎ ， 术后 拔管 时间组间 比较 ， 差 异无统
芬太尼联合应朋对患者进 行手术麻醉 ， 而芬太尼的药理学特点 ，
研究所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件进行处理 。 计量资
料表示采用 均数± 标准差 （ 贾 ） 形式 ， 计量 资料进 行 ｔ 检验 ， 计数
无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 应用瑞芬太尼对接受手术治疗 的患者实施术中麻醉的临床效果非常明显。
【 关键词】 瑞 芬 太尼 ； 芬 太尼 ； 术 中麻 醉
【 中图分类号】Ｒ ９ ７ １
［ 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ （ ａ ） 一 ０ ０ ９ １ — ０ ２
表１ 两组患者手术期 间镇痛效果比较【 ｎ （ ％） 】
１ ． １ 一般资料
该研究抽取该 院 ７ ６例接受手 术治疗的患 者病 例 ． 将 其分为
对照组 和观察组 。对照组 患者 中男 ２ １ 例， 女 １ ７ 例； 年龄 ｌ ６ — ８ ３ 岁， 平均 ４ ０ ． ６岁 ； １ ４ 例患 者有手术 史 ， ２ ４例患 者无手术 史 ； 观察
瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用进展
瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】瑞芬太尼具有独特的药理学特性，是高选择性的μ受体激动剂，能被非特异性酯酶迅速水解，具有起效快、作用时间短及持续输注后半衰期恒定等优点，非常适合全凭静脉麻醉(TIVA)。
与芬太尼相比较，在神经外科手术时应用瑞芬太尼和丙泊酚实施全凭静脉麻醉，能提供更稳定的术中血流动力学，更快速的苏醒和更高的苏醒质量。
对于需要施行术中唤醒的开颅手术，瑞芬太尼复合丙泊酚是目前公认的最佳麻醉组合。
瑞芬太尼的不良反应主要与不恰当的用药量和用药方式有关。
【关键词】瑞芬太尼神经外科手术μ受体激动剂全凭静脉麻醉瑞芬太尼(remifentanil)是一种新型的超短效阿片类药物，是高选择性的μ受体激动剂，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点。
瑞芬太尼近年来逐渐用于临床麻醉，特别是产科、腹腔镜、门诊手术等短小手术的麻醉。
鉴于其特殊的药代动力学及强大的镇痛效应，瑞芬太尼在神经外科麻醉中的应用也日渐受到推崇。
本文就近年来瑞芬太尼在神经外科麻醉中的应用进展作一综述。
1瑞芬太尼的药理学特性瑞芬太尼于1996年开始用于临床，是芬太尼的4酰基苯胺哌啶衍生物，通过一个酯键与丙酸连接，是高选择性的μ受体激动剂，其作用可被纳洛酮拮抗［1］。
由于结构中含有一酯键，因此易被血浆和组织中的非特异性酯酶迅速水解，具有代谢快、清除快的特点。
瑞芬太尼在体内分布迅速，平均稳态分布容积(Vdss)为260~415 ml/kg，70%与血浆蛋白结合，起效快(1 min)，时效短(3~10 min)，其终末半衰期(T1/2β)仅为10 min［2］。
代谢物大部分为含羧基的酸性产物GR90291，效价仅为瑞芬太尼的1/300~1/4 600，代谢物主要经肾排泄(≥88%)。
药物清除率(CL)不受性别、体重影响，也不依赖于肝肾功能，而与年龄、体温有关。
瑞芬太尼在临床麻醉的应用研究进展
瑞芬太尼在临床麻醉的应用研究进展医疗体系日新月异的发展，麻醉药物呈现多样性，其中最常见的为瑞芬太尼，该药物为新型阿片类药物，且药理学特效相对特殊，凭借诸多优势取得了临床的高度认可，并广泛应用。
鉴于此，本次实验探究瑞芬太尼在医院各个科室的临床应用价值，对其相关作用进行分析，从而为临床治疗和预后奠定良好基础。
标签：瑞芬太尼；临床麻醉；应用进展瑞芬太尼属于新型麻醉药物，为阿片μ受体激动剂，该药物可以在血液中迅速溶解，从而起到显著的麻醉效果[1]。
该麻醉药物的自身药理学特效较为特殊，不仅具有迅速的起效速度，同时具有超短效的作用，除此之外，该药物具有较快的清除率，不会对肝肾功能进行依赖，即使长期静脉滴注也不会有蓄积现象出现。
从目前临床来看，瑞芬太尼备受青睐并广泛应用，现将该药物的应用进展进行如下综述。
1 药理作用通常情况下，瑞芬太尼自身结构中包含酯键，在组织和血浆中的水解速度相对较快，其中肾脏为该药物的排泄途径，消除率不会对肝脏有任何依赖。
与此同时，瑞芬太尼输注时间不受限制，停止使用药物后其血浆浓度会迅速减少，时间仅仅为3 min。
除此之外，该药物与血浆蛋白结合占比可达70%，在结束前需将用药剂量进行逐渐减少或者停止使用瑞芬太尼。
瑞芬太尼自身的代谢机制也具有特殊性，在肝外可以进行持续水解，在一定程度上可以快速清除药物[2]。
通常情况下，1 min该药物可以迅速达到血平衡和脑平衡，具有较快的起效速度，同时可以缩短维持时间，同其他芬太尼药物存在诸多差异。
此外，瑞芬太尼的镇痛作用会表现出剂量依赖性，与吸入性麻醉药物联合使用可以起到协同效果。
值得注意的是，瑞芬太尼会抑制患者的呼吸，同时会有多种症状出现，如：恶心呕吐、血压较低以及心动过慢。
由于该药物的药代动力学特点具有特殊性，因此在使用期间需静脉滴注，并对输注速度进行合理控制，在一定程度上可以使预定血药浓度充分发挥[3]。
2 药理特点该药物的镇痛作用与芬太尼类似，血平衡和脑平衡时间仅仅为1 min，作用消失时间为7 min。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用比较分析
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用比较分析程桃燚【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)029【摘要】目的：研究比较瑞芬太尼和芬太尼在全身麻醉中的应用效果。
方法选取我院收治的86例男女各项体征分别相差不大的患者随机分为两组，为瑞芬太尼组(RUI)和芬太尼组(FEN)，每组43例，在同样条件下分别给予等量的瑞芬太尼和芬太尼进行持续静脉滴注全身麻醉。
通过比较两组患者麻醉前后的视觉模拟评分(VAS)及手术前后及过程中的的心率(HR)来评价麻醉效果。
结果两组麻醉后心率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；RUI组患者术后3h VAS评分为（3.75±0.89）分，显著低于 FEN组的（5.75±0.87）分，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论瑞芬太尼和芬太尼的全身麻醉效果均较好，然后瑞芬太尼较芬太尼对患者心率影响更小，患者疼痛评分更小，临床应用价值更为显著。
【总页数】1页(P224-224)【作者】程桃燚【作者单位】江西省万年县中医院，江西万年 335500【正文语种】中文【相关文献】1.瑞芬太尼和芬太尼应用于全身麻醉的比较分析 [J], 董志华2.全身麻醉中舒芬太尼+瑞芬太尼的应用分析 [J], 宗斌3.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性对比分析 [J], 陈辉;郑亚成4.瑞芬太尼与芬太尼在老年患者全身麻醉术中的应用效果及对其应激反应的影响比较分析 [J], 白新华;吕生杰;朱亮德5.瑞芬太尼与芬太尼在老年患者全身麻醉术中的应用效果及对其应激反应的影响比较分析 [J], 白新华;吕生杰;朱亮德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中应用现状分析
２０１５年７月 第２１卷 Ｎｏ．３１１９ 瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中应用现状分析王立民１ 章德本２ （１河北省平泉县医院麻醉科 ０６７５００；２承德市双滦区人民医院普外科 ８５６０００）【中图分类号】Ｒ５８３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０１１９－０１【摘要】 瑞芬太尼是一种具有独特药代动力学特征的超短效镇痛药，作为μ受体激动剂具有高选择性，并因其代谢迅速、镇痛作用强、长时间输注无蓄积、起效快等优点逐渐被用于临床麻醉。
又因其强大的镇痛效应和特殊药代动力学，在神经外科的手术麻醉中也备受推崇。
现就瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用现状进作进一步的研究。
【关键词】 神经外科手术；瑞芬太尼；全凭静脉麻醉；应用现状 神经外科手术麻醉效果的重要指标是保证患者术后苏醒迅速，并且没有呼吸抑制和躁动等不良反应。
目前，临床上关于瑞芬太尼在神经外科手术中的麻醉效果做了很多的研究，本文就瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用现状作一综述。
１．瑞芬太尼和其他麻醉药的效果对比瑞芬太尼是上世纪末新合成的具有超短时效的强效阿片类镇痛药，比起传统的芬太尼具有保护脑功能、起效快、诱导迅速、镇痛作用强等特点，并且患者术后苏醒快、苏醒效果好、血流动力学稳定。
研究表明［１］，对比传统的芬太尼，虽然瑞芬太尼没有在脑氧代谢率、降低脑血流量和降低颅内压以保护脑组织上的统计学差异，但是它一期的循环、呼吸抑制程度更小，血流动力学也更加的稳定，对患者手术进行和术后恢复更为有利。
而且使用瑞芬太尼的患者术后的拔管时间和自主呼吸恢复时间均比使用芬太尼少，更加有利于患者术后整个系统的恢复。
结果显示瑞芬太尼在患者术后的苏醒速度和苏醒质量等方面均比传统的芬太尼具有优势。
但是由于瑞芬太尼的清除过快，这也致使患者术后的镇痛时间提前，要在患者手术清醒时启动自控镇痛等镇痛方式。
国内［２］实验小组的研究结果表明用瑞芬太尼施行颅脑手术控制性降压，它的降压效果确切可控性较强、易于维持；而瑞芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术麻醉可以有效地抑制应激反应，但会引起插管前血压下降，心率减慢，这可能和瑞芬太尼的使用剂量有关。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用效果观察
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用效果观察发表时间：2018-04-24T15:35:09.720Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：万生亮[导读] 于芬太尼对比，瑞芬太尼在全身麻醉患者中应用后能有效减短拔管时间，患者术后苏醒快，具有实际应用价值。
（金昌市中西医结合医院甘肃金昌 737100）【摘要】目的：分析瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的应用效果。
方法：选择我院2015年10月—2017年10月收治的87例行全身麻醉患者，随机分成研究组（45例）和对照组（42例）。
对照组使用芬太尼进行麻醉维持，研究组使用瑞芬太尼进行麻醉维持，观察两组应用的效果。
结果：研究组插管后、术中、术后MAPHR与对照组比较（P＜0.05）。
结论：与芬太尼比较，瑞芬太尼对全身麻醉患者的血流动力学影响较小，术后苏醒快。
【关键词】芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉；应用效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0091-02全身麻醉是顺利进行手术的关键环节，可以有效减少或消除患者对手术的害怕及围术期的安全和疼痛。
但全麻可能致使患者出现躁动、术后苏醒延长、呕吐、恶心等并发症，严重者甚至威胁其生命安全[1-2]。
本文旨在比较全身麻醉患者应用芬太尼与瑞芬太尼的效果，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月至2017年10月我院收治的行全身麻醉患者87例，随机分为对照组和研究组，对照组42例，其中男24例，女18例，年龄18～63岁，平均（40.23±10.34）岁，手术类型：甲状腺切除术14例，肿瘤根治术18例，神经外科术10例；研究组45例，其中男25例，女20例，年龄19～63岁，平均（40.32±10.36）岁，手术类型：15例甲状腺切除术，19例肿瘤根治术，11例神经外科术；两组基本资料比较（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法全部患者手术前30min给予阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g肌注，进入手术室后连接心电仪监测患者氧饱和度、心电图、生命体征。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析目的探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的麻醉效果及不良反应。
方法选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例，按照完全随机的方法平均分为两组，对照组采用芬太尼进行全身麻醉手术，观察组采用瑞芬太尼进行全身麻醉手术，对比两组患者的生命体征（心率及平均动脉压）、手术麻醉效果及不良反应情况。
结果两组患者术后，瑞芬太尼组患者在麻醉诱导期及手术期其心率和平均动脉压波动情况小于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的术后恢复情况及不良反应率上相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在全身麻醉术中采用瑞芬太尼具有手术生命体征平稳，术后患者自主呼吸恢复时间、麻醉清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间短，且患者的不良反应率低，应在临床上广泛使用。
标签：瑞芬太尼；芬太尼；全身麻醉；临床效果全身麻醉是指患者经呼吸道吸入、肌肉或者静脉注射麻醉药物，抑制患者的中枢系统，使患者出现全身痛觉消失、神志消失和骨骼肌松弛等可逆性的临床表现。
麻醉药物对中枢的抑制程度主要与其血药浓度有关。
当麻醉药物经代谢排出体外后，患者的全身感觉及各种反射可慢慢恢复[1-2]。
在麻醉过程中，我们要保障手术的顺利进行，维持血液动力学的稳定，尤其是平均动脉压和心率的稳定。
同时也应该减少围术期患者的躁动和呛咳。
这前提除了患者体质，手术类型及麻醉方法外，选择合适的麻醉药物也至关重要[3]。
该研究则是对比瑞芬太尼和芬太尼在各类外科手术全身麻醉中的效果及不良反应情况，为麻醉医师在药物选择上提供依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例，其中男性40例，女性28例，平均年龄为（48±4.6）岁。
两组患者在年龄、性别构成及疾病构成上经比较无统计学意义（P>0.05），详见表1。
1.2 治疗方法两组患者均采取静吸复合麻醉，术前8 h禁食水。
入室后连接多参数检测仪，监测患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度及心电图情况。
舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用分析
舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用分析摘要目的研究并分析在全凭静脉麻醉患者的临床麻醉过程中，舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用的麻醉效果。
方法将我院自2014年6月-2015年5月期间收治的78例手术患者作为研究对象，随机分组予以不同的麻醉方案。
结果试验组患者术中麻醉效果较好，其总有效率为94.9%（37/39），明显优于对照组，差异显著(P＜0.01)；试验组患者术后指标显著优于对照组的各项指标，有统计学意义(P＜0.05)。
结论应用舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用的麻醉效果显著，可有效改善患者各方面的临床症状，既达到理想的麻醉深度，同时避免了患者的应激反应，应广泛推广。
关键词舒芬太尼；瑞芬太尼；全凭静脉麻醉；近些年，在临床手术中，全凭静脉麻醉方案应用较为广泛，其具有诸多优点，如①快速产生麻醉效果，②麻醉效果平稳，③术后患者可快速清醒，④不良反应少等等[1]，因此，医生常使用此种麻醉方案。
在全凭静脉麻醉房中，麻醉药物以瑞芬太尼和舒芬太尼较为常用，此两种药物具有稳定的血流动力学，且产生较为理想的麻醉效果[2]。
为此，本研究旨分析在全凭静脉麻醉患者的临床麻醉过程中，应用舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用的麻醉效果，详细报道如下。
1资料和方法1.1临床资料在我院相关科室选择了2014年6月-2015年5月期间收治的，且均为行全凭静脉麻醉患者78例。
患者年龄25~59岁，平均年龄37.12±4.76岁；体重：45kg~85kg，平均60.25±7.5kg之间。
手术种类：胃癌根治术：10例，肠癌根治术：12例，胃大切：22例，卵巢癌根治术：11例，肠切除：15例，宫颈癌根治术：8例。
将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法麻醉诱导：所有患者在术前进行相同的麻醉诱导，1.0mg/kg的丙泊酚，0.1mg/kg的维库溴铵，0.0.3mg/kg的咪达唑仑。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析引言全身麻醉术是一种常见的手术麻醉方式。
在进行全身麻醉术时，麻醉师会选择一种或多种药物，以控制病人的痛觉、意识和自主呼吸等生理功能。
芬太尼和瑞芬太尼是常用于全身麻醉术的镇痛药物。
本文将对这两种药物在全身麻醉术中的应用进行对比分析。
药理作用芬太尼的药理作用芬太尼是一种强效的吗啡类药物，属于μ型阿片受体激动剂。
它与神经元上的μ阿片受体结合后，能够抑制神经元的兴奋性，减少或消除疼痛的感觉。
芬太尼还可以减少自主神经系统和心肺系统的活动，使病人的心率和呼吸变慢，降低氧气消耗量和二氧化碳产生量。
瑞芬太尼的药理作用瑞芬太尼是一种氮芥类的仿生阿片类镇痛药，属于κ型阿片受体激动剂。
它与神经元上的κ阿片受体结合后，能够产生镇痛作用。
瑞芬太尼与芬太尼相比，具有较低的呼吸抑制作用，能够更好地维持病人的呼吸功能。
此外，瑞芬太尼还具有一定的肌肉松弛作用，可以改善手术区域的可操作性。
应用比较功效比较芬太尼和瑞芬太尼在疼痛控制方面的效果相似，都能够提供较好的镇痛作用。
但在控制呼吸方面，瑞芬太尼比芬太尼更为安全，因为瑞芬太尼在较大剂量下也不会对呼吸产生重大影响。
此外，瑞芬太尼还具有肌肉松弛作用，可以改善手术操作的舒适性。
药代动力学比较芬太尼和瑞芬太尼的药代动力学参数有所不同。
芬太尼的半衰期约为3-5小时，而瑞芬太尼的半衰期约为1-2小时。
这意味着，瑞芬太尼的效果会更快地消失，需要更频繁地进行补充剂量。
芬太尼的生物利用度高达80-90％，而瑞芬太尼的生物利用度仅为40-50％。
这意味着，同等剂量下，瑞芬太尼的效果会远不如芬太尼。
安全性比较芬太尼和瑞芬太尼在安全性方面有所不同。
芬太尼在高剂量下具有强大的呼吸抑制作用，容易导致呼吸衰竭。
而瑞芬太尼在使用高剂量时，也会发生呼吸抑制，但它的副作用要相对轻微得多。
此外，瑞芬太尼的作用时间相对较短，可以更快地从身体中排出，降低对身体的毒性作用。
临床应用芬太尼和瑞芬太尼在临床应用中根据患者的具体病情、手术类型以及麻醉医师的经验等情况进行选择。
瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的比较
（ Ｏ ０ ） 两组 之 间 恶心 呕 吐 发 生 率 差 异 无 显 著性 。 结论 神 经 外 科 手 术 中瑞 芬 太 尼 比 芬 太 尼 更 能 有 效 地 抑 制 气 管 Ｐ＜ ． ５ ，
插 管和手术导致的应激反应 ， 术后呼吸恢复快。 且
【 键 词 】 瑞 芬 太 尼 ； 太尼 ； 经外 科 手 术 ； 醉 关 芬 神 麻 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ９ １ ７ 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号】 １７ —５ １２ １ ） ５Ｏ ９ 一３ 文 ６ ２３ １ （ ＯＯ Ｏ 一８ ５Ｏ
（ 中科 技 大 学 同济 医学 院 附属 襄 樊 医院 ， 北 襄 樊 华 湖 ４ ｌ２ ） ４ Ｏ １
【 要 】 目的 比 较 瑞 芬 太尼 与 芬 太尼 在 神 经 外科 手 术 中 对麻 醉 诱 导 和 维持 阶 段 的 血 流 动 力 学 、 摘 术后 呼 吸 恢 复 时
间 、 管 时 间和 术 后 恶心 呕 吐发 生 率 的 影 响 。 方 法 ６ 拔 Ｏ例 神 经 胶 质 瘤 的 病 例 随 机 分 为 两 组 ， 组 使 用 瑞 芬 太 尼 诱 导 ， Ｒ 以 丙 泊 酚 和 瑞 芬 太 尼 分 别 静 脉 泵 注 维持 麻 醉 ， Ｆ组使 用 芬 太 尼 诱 导 ， 丙 泊 酚 和 芬 太 尼 分 别静 脉 泵 注 维 持 麻 醉 ， 中连 续 以 术 监 测 ＨＲ、 ｐ ２ ＭＡ Ｓ Ｏ 、 Ｐ值 ， 观 察 术 毕 呼 吸 恢 复 时 间和 拔 管 时 间 以及 术 后 恶 心 呕 吐 。结 果 在 麻 醉 诱 导 和 维 持 阶段 ， 并 Ｒ 组 和 Ｆ组 ＭＡＰ和 ＨＲ 均 下 降 ， 组 下 降 幅 度 大 于 Ｆ组 （ Ｒ Ｐ＜Ｏ ０ ） 气 管插 管后 即 刻 和 切 皮 时 Ｒ 组 麻 醉 深度 明 显 少 于 Ｆ ．５ ， 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 拔 管后 ５ｒｉ ， 组 Ｍ Ａ Ｐ ．５ ， ｎＲ ａ Ｐ和 ＨＲ 明显 高 于 Ｆ组 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 呼 吸 恢 复 时 间 和 拔 管 时 间 Ｒ 组 明 显 短 于 Ｆ组 ．５。
瑞芬太尼在神经外科的临床应用
．Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ ｅＷｉ Ｏ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅｅ ｃ ｅｗ ｅ ｏ ｇｏ ｐ ａ【 ｇ ， ｓｌ ｓ ｈ ｒ ｌ ｎ ｉ ｉ ｃｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓｉ ｓ ，ａ ｅ ｌ ｓ ｇ ｉ ｄ ｗ ｎ
ｂｄ ｅ ｈ， ｎｓ ｅｉ ｉｅ Ｃｍ ｕｉ Ｂ ｔ ｄ ｇ ｍ ｇｔａｅ ｏｄｅｅｔｉ Ｍ ｄＯ Ａ ｕｉ ｄａｅ ｅ ｔｎｗｔ ｐ ａ－ ０ｙｗｉ ｔ ａｅｔ ｓ ｍ ． ４ｄ ｓ ｎ ｏ ｕ￣ ｉｈ ｈｖ ｏ ｃ ｎ ＭＳａ Ａ Ｓｄｒ ｇ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ｉ ｒ ｉ ａ ｌ ｇ ｈ ａｔ ｏ ｈｒ ｇ ｆ ｓ ｎ ｎ ａ ｆ ｒ ｐ ａｏ ｈ ａ ｄ ｎ
Ｏ Ｓ，ＭＭＳ ＶＲ ｎ ｎ ｗ ｌ ｏ ｓ ｒｅ ｎ ｏ ￣ ＡＡ Ｅ， Ｓ ａ ｄ ８ ｏ ｅ＇ ｂ ｅ ｖｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ０ ￣
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瑞芬太尼具有 作用 时间短 、 可控性好 ， 是神 经外科 静脉 麻醉较为理想 的药 物 ， 目前常用 的芬太 尼 比较 ， 与 药效作 用 相似 ， 但镇痛作用 明显强于芬太尼约 １５ ． ， ． —３ ０倍 停止静脉 输注后 ， 作用消退快 ， 且安全性与芬太 尼相 同ｌ。 ２ Ｊ 本研究 旨在评 价芬太尼 和瑞 芬太尼 Ｔ Ｉ 脉麻 醉在神 Ｃ静 经外科手术 中的麻 醉诱 导和术后苏醒过程 ， 为临床靶控 静脉 麻醉 的合理应 用提供可行性依据。现报告 如下 。
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瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的临床效果观察【摘要】目的研究瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的临床效果比较。
方法选取80例神经外科择期手术患者，麻醉等级为美国麻醉师协会（asa）ⅰ-ⅱ级，随机分为瑞芬太尼组（a组）和芬太尼组（b组）各40例。
a组在患者手术中静脉注射瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg·min），b组患者在手术中静脉注射芬太尼1-2μg/（kg·min）。
观察记录两组患者的心率、收缩压、舒张压在手术前、手术中、手术后的变化，记录手术完成停药后患者苏醒时间和苏醒质量，观察手术后24小时内恶心、呕吐的发生率并比较计算两组的麻醉效果。
结果两组对比，a组的各项指标、苏醒质量以及手术后24小时内恶心、呕吐的发生情况以及麻醉质量方面优于b组。
a、b组数据比较，p<0.05。
结论瑞芬太尼、芬太尼均可以用于神经外科麻醉中，但是瑞芬太尼的效果更好。
【关键词】瑞芬太尼；神经外科麻醉；芬太尼
神经外科麻醉研究包括术前用药、全麻诱导和气管插管、麻醉维持、神经外科麻醉监测术后镇痛等的研究，故而对麻醉药物甚至麻醉方法的使用要求很高。
再加上神经外科主要研究人体神经系统，如大脑、脊髓和周围神经系统，稍有不慎则会对患者产生重大不良影响，因此对药物的安全性要求比较高。
芬太尼为阿片受体激动剂，具有不错的麻醉镇痛效果，效果明显，但是其消除半衰期较长（可达4.2h），反复多次注射或长时间使用可产生明显的蓄积作用，容易导致视觉模糊、发痒、欣快感、呼吸抑制等不良反应，严
重的可能会导致短暂性休克甚至是死亡。
瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动剂，具有半衰期短，消除快，药效强，无蓄积作用等优点[1]，并对器官依赖性低、代谢快速完全，逐渐成为实施麻醉的理想药物，并在临床上广泛应用，但其多应用于麻醉诱导和短小手术，关于其应用于神经外科麻醉方面研究的资料还比较少。
本文中对瑞芬太尼和芬太尼在神经外科麻醉中的应用进行了临床比较，报道如下。
1对象与方法
1.1对象本次研究所选的对象为2007年1月至2012年7月在我院进行符合要求的神经外科择期手术患者80例，男44例，女36例，年龄21-63岁，体重46-75kg，身高152-187cm，麻醉等级为美国麻醉师协会（asa）ⅰ-ⅱ级，手术包括：垂体腺瘤、底血管病变、颅内血管疾病颅、脑膜瘤等一系列手术。
研究对象均已确保无先天性肾、肝、心血管等遗传疾病，80例患者随机分为a组（瑞芬太尼组）和b组（芬太尼组），每组40例。
1.2方法患者在手术前30min肌内注射阿托品0.02mg/kg。
a组患者在手术中静脉注射0.08-0.18μg/（kg·min）的瑞芬太尼，b 组患者在手术中静脉注射0.8-1.9μg/（kg·min）的芬太尼，并同时在手术中注射2-8mg/kg（具体用量根据患者反映来调节）的丙泊酚来调整麻醉深度。
手术结束后停止瑞芬太尼、芬太尼、丙泊酚的输注，并逐渐停止葡萄糖的输注。
在全过程中记录好患者心率、收缩压、舒张压的变化，并做好数据统计。
1.3检测指标观察并记录两组患者：①手术前、手术中、手术后的心率、收缩压、舒张压的变化。
②手术完毕停药后患者苏醒时间，以及手术后24小时内恶心、呕吐的发生率。
进而得出两种药物麻醉效果的对比数据。
1.4统计学处理本次研究中数据统计采用spss19统计软件，对麻醉效果进行检验。
计量资料采用均值±标准差（χ±s）。
2结果
2.1两组患者各项指标对比a、b两组患者手术前后各项指标基本持平，在手术中心率、收缩压、舒张压均有所下降，但a组数据基本偏低于b组。
两组患者各项指标的平均数据对比情况，见表1。