隐蔽工程报验单
B1.4 隐蔽工程、检验批、分项工程报验表
□其他
施工项目经理部（章）：
项目经理/项目技术负责人（签字）：年月日
项目监理机构签
收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项隐蔽工程/检验批/分项工程系第次报验。
检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收源自格，可进行后续施工。B1.4
隐蔽工程/检验批/分项目工程报验表
工程名称：石湖景区上方山环境整治与景观提升工程（上方山石湖生态园）—南区服务建筑、动物笼舍建设编号：B1.4－
致：苏州三联建设顾问有限公司（项目监理机构）
我方已完成湖泊区笼舍4-2屋面茅草工作，经自检合格，请予以验收
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：年月日
江苏省住房和城乡建设厅监制
土方回填隐蔽工程报验单
土方回填隐蔽报验单
工程名称：新家沟、七一、极庵管道延伸，共和打井工程
编号：
致：四川省蜀典工程监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成管沟素土回填工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附：1、土方回填隐蔽工程验收记录表
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
水利水电工程
土方回填隐蔽工程验收记录。
浆砌石隐蔽工程报验单-1-2
《市政道路工程质量检测评定标准》
规范编号
CJJ1-90
质检员
作业班长
技术负责人
年月日
序号
附件名称
01
隐蔽工程三检记录原件
02
隐件及日期：
隐蔽工程实测项目复核记录
实测项目
规范值
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
结论
△砂浆抗压强度
不低于设计规定
本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印
断面尺寸
+100
高程
±10
轴线位移
10
墙面垂直度
0.5%H且
不大于20
平整度
砖砌体
10
块石
20
平缝直顺
10
注：施工方质检人员与监理人员在现场共同实测复核，监理工程师填写复核结论。
监理验收意见：（注：不合格工程不予计量）
同意验收。
请按监理意见整改后重新报验：
监理工程师：项目监理部年月日
监理返件：施工收件及日期：
NO：隐蔽工程报验单甘监（施）A08
致金昌市规划建筑设计院工程监理公司项目监理部：
已完成浆砌块石挡土墙隐蔽工程，自检符合设计、规范，报请查验以下内容：
单位工程
广州路(延安路-泰安路)道路工程
子单位工程
------
分部工程
广州路东侧人行道
子分部工程
分项工程
浆砌块石档土墙
隐蔽工程部位
广州路(延安路-泰安路)人行道东侧(桩号0+435.6-0+550浆砌块石档土墙)
隐蔽工程质量签证报验单
xxx####建设工程
隐蔽工程质量签证报验单
表号：xxxx-xx–A29 编号：
说明：1、与本表某个项目工程有关的隐蔽工程记录在相关隐蔽记录后边的“□”内画对钩。
2、本表由承包商填报，一式4份，自存份，查验后连同附件，监理部存１份。
xxxxxxxxx建设工程隐蔽工程验收记录
地基验槽
施工单位: 设计单位: 勘测单位：
建设单位: 监理单位：
年
月日填
xxxxxxxxx建设工程隐蔽工程验收记录
钢筋工程
编号：
建设单位: 监理单位：施工单位:
年月日填
xxxxxxxxx建设工程隐蔽工程验收记录
地下混凝土结构工程
编号：
建设单位: 监理单位：施工单位:
年月日填
地下防水、防腐工程
建设单位: 监理单位：施工单位:
年
月日填
地下直埋管道
编号：
建设单位: 监理单位：施工单位:
年月日填
xxxxxxxxx建设工程隐蔽工程验收记录
电气暗配穿线管
编号：
建设单位: 监理单位：施工单位:
年月日填
xxxxxxxxx建设工程隐蔽工程验收记录
上部结构工程
编号：
建设单位: 监理单位：施工单位:
年月日填
xxx####建设工程
交付中间验收交接表
表号：xxxx-xx–A30 编号：
本表一式4份，由交付单位填报，查验后，交付移交单位，接收单位、监理部、工程部各存
一份。
隐蔽工程报审报验表、验收记录
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件： 隐蔽工程质量检查资料
检验批质量检查资料
分项工程质量检查资料
施工实验室证明资料
其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月 日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业工程师（签字）年月 日来自注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
隐蔽工程检查验收记录
鲁JJ-038
工程名称
隐检项目
隐检日期
年月日
隐检部位
层
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
隐蔽内容
质量状况
备注
图示：
检查验收意见
施工单位项目
（专业）技术负责人
监理工程师
（建设单位项目专业负责人）
山东省建设工程质量监督总站监制青山埋白骨，绿水吊忠魂。
隐蔽工程报验单
甘监(施) A12工程名称：致：项目监理部：根据□合同约定，□有关规定，我要求允许下列分包工程单位。
我证明下列分包工程单位有资质、有能力完成本项分包工程，并保证本项分包工程将全部合同文件的规定进行。
我不解除总包单位的责任。
我并为贵部考察分包工程单位提供必要配合。
项目经理部：项目经理： (章)日期：附件：分包单位资质证件、业绩证明、技术装备、人员岗位证书、社会信誉及财务状况。
分包单位名称：分包单位法人代表：项目名称分包工程内容完成时间备注监理意见：□该单位资质满足工程需要□该单位资质满足工程需要□建议分包□建议不分包监理工程师：总监理工程师意见：□ 批准分包□ 不批准分包项目监理部： (章)总监理工程师：日期：年月日日期：年月日建设单位意见：发件人：日期：建设单位代表：收件人：日期：日期：年月日收件人：日期：本表属省建设厅所有不许翻印编号：甘监(施) A06致：已做好项目监理部：分部工程开工准备。
现申请开工，报请查验以下内容：单位工程子单位工程分部工程子分部工程计划工期计划开工日期作业班长姓名工种岗位证书号姓名工种岗位证书号主要特种作业人员名单执行的质量验收规范名称建造节能工程施工质量验收规范规范编号GB50411-2022本分部工程涉及的规范强制性条文编号：项目经理部项目经理项目技术负责人年月日(章)序号010203施工报件：监理意见：监理工程师：监理返件：附件名称特种作业人员操作证书复印件班组技术交底单原件班组施工安全交底单原件监理收件及日期：□批准于年月日开工。
□不批准开工，监理意见为：项目监理部(章)施工收件：本表属省建设厅所有不许翻印年月日年月日NO：20003 □ □ □单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称施工单位项目经理交底人接受交底人数作业班组交底内容：1 、施工工艺：XPS 板薄抹灰外墙外保温系统。
采用点粘与锚固件结合施工工艺。
2 、工艺流程：基面准备→墙面测量、弹线、挂线→粘贴翻包玻纤网格布→材料准备→配聚合物粘贴砂浆→粘贴挤塑板→安装锚固件→修整、隐检→做装饰线条→抹底层聚合物抹面砂浆→压入翻包及增强网格布→粘贴网格布→抹底层聚合物抹面砂浆→修整、验收3、粘贴挤塑板时，应将聚合物粘贴砂浆涂在挤塑板背面，采用点框式，面积不得小于挤塑板面积的 40%。
隐蔽工程报验单工序报验表交工表格
兰石商务中心基坑开挖及边坡支护工程交工资料审定：审核：编制：甘肃省地基基础有限责任公司二O一O年一月二十七日目录1、分部工程开工报审表2、分项工程竣工验收报告（建筑工程）3、施工组织设计（施工方案）报审表（01）4、专家论证会议纪要5、施工组织设计（施工方案）报审表6、工程进度计划报审表7、工程材料报验单（01）8、工程材料报验单（02）9、隐蔽工程报难单10、砼浇筑报审表11、分项工程检验批质量报验单12、土钉墙支护分项工程质量验收记录本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印项目组织机构一览表甘肃省地基基础有限责任公司第九项目部二O一O年月日分项工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：兰石商务中心基坑支护验收时期：二O一O年月日施工单位（盖章）：一、工程概况二、工程竣工验收实施情况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。
1、验收组2、专业组（二）验收程序1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设施、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组表意见，验收组成工程竣工验收意见并签名。
三、工程质量评定四、验收人员签名五、工程验收结论说明1、分项工程竣工验收报告由施工单位负填写，提交建设单位。
2、填写要求内容认真，语言简练、字迹清楚。
3、分项工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各持一份。
隐蔽工程报验单N0：01 甘监(施)A08本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印工序工种交接检查记录情资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2010年6月28日隐蔽验收记录表料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月30日隐蔽工程报验单N0：02 甘监(施)A08工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月3日隐蔽验收记录表资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月3日隐蔽工程报验单N0：03 甘监(施)A08本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月5日隐蔽验收记录表资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月5日隐蔽工程报验单N0：04 甘监(施)A08工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月9日隐蔽验收记录表资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月9日隐蔽工程报验单N0：05 甘监(施)A08工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽验收记录表资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽工程报验单N0：06 甘监(施)A08本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽验收记录表资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽工程报验单N0：07 甘监(施)A08本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽验收记录表资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽工程报验单N0：08 甘监(施)A08本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽验收记录表资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽工程报验单N0：09 甘监(施)A08本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽验收记录表资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽工程报验单N0：10 甘监(施)A08本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印工序工种交接检查记录资料员签章：甘肃省工程质量监督总站编制(版权所有不准翻印) 2009年11月日隐蔽验收记录表。
隐蔽工程报验单
1、混合倒滤层工程检验批质量检验记录表
2、隐蔽工程验收记录
承包人：中交一航局二公司泉州海事局
晋江工作船码头工程项目经理部
负责人：日期：
监理工程师验收意见：
经检查质量等级：
1.优良
2.合格
3.不合格
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
隐蔽/分项工程报验单
1.优良
2.合格
3.不合格
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
隐蔽/分项工程报验单
监A-07表A.0.1-7
工程名称：泉州海事局晋江工作船码头工程编号：A-04-06-03
监理机构：广州华申建设工程管理有限公司
按合同文件和规范要求，已完成K0+20～K0+25混合倒滤层隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。
附件：
1、混合倒滤层工程检验批质量检验记录表
2、隐蔽工程验收记录
承包人：中交一航局二公司泉州海事局
晋江工作船码头工程项目经理部
负责人：日期：
监理工程师验收意见：
经检查质量等级：
1.优良
2.合格
3.不合格
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
隐蔽/分项工程报验单
1.优良
2.合格
3.不合格
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
隐蔽/分项工程报验单
监A-07表A.0.1-7
工程名称：泉州海事局晋江工作船码头工程编号：A-04-06-06
隐蔽工程验收报验单(通用)
工程
施工单位合同号
监理单位编 号
隐蔽工程验收报验单（通用）
单位工程
隐蔽项目
验收部位
验收日期ห้องสมุดไป่ตู้
验收数量
记录编号
隐蔽工程内容及
简图
一、混凝土所用原材料自检、报验合格，符合现行行业标准《水运工程混凝土施工规范》（JTS202-2011）和国家现行有关标准的规定。
二、施工配比：见浇筑申请单，计量方式：自动计量，偏差符合规范规定，坍落度值符合设计要求，无离析、无泌水。
施工单位
检查意见
质量检查员：日期：
施工技术负责人：日期：
监理单位
检查意见
专业监理工程师：日期：
隐蔽工程报验单
监A-07 表A.0.1-7 工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：TS-01
监A-07 表A.0.1-7
工程名称：泉州海事局晋江工作船码头—后方配套用房工程编号：YL-01
监A-07 表A.0.1-7 工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：MS-01
监A-07 表A.0.1-7 工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：FM-01
监A-07 表A.0.1-7 工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：TQ-01
监A-07 表A.0.1-7 工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：GD-01
监A-07 表A.0.1-7 工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：CX-01
监A-07 表A.0.1-7 工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：CS-01
监A-07 表A.0.1-7
工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：GDGS-01
监A-07 表A.0.1-7
工程名称：泉州海事局晋江工作船码头-后方配套用房工程编号：GDTS-01。
隐蔽工程报验申请表
项目名称：广州市××××××视频监控系统升级改造建设项目
项目编号：CZ20××-2133
致：广州市××××分局（建设单位）
广州市××××监理有限公司（监理单位）
年月日我方已开始广州市××××视频监控系统升级改造建设项目的隐藏工程施工工作，现申请对该路口隐藏工程施工工作进行验收。
承建单位（盖章）
项目经理பைடு நூலகம்签字）：
日 期： 年 月 日
监理单位审查意见：
监理单位（盖章）
监理工程师（签字）：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（盖章）
项目经办人（签字）：
日 期： 年 月 日
该申请表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各持一份存档。
隐蔽工程报验单
隐蔽工程报验单编号：NJHZ-11TJ-A17-001注：本表一式二份，由施工单位填报，监理部、施工单位各存一份。
钢筋隐蔽验收记录分部（子分部）工程名称土（石）方工程验收部位1号井桩施工单位兰州电力修造厂项目经理苏利杰分包单位南京和筑建设有限公司分包项目经理管永峰施工图（变更）编号构件名称井桩混凝土设计强度等级C30 焊工合格证号钢筋复试单编号2014-01444隐蔽内容及简图：施工单位检查结果钢筋隐蔽验收记录专业质量检查员：施工单位检查结果项目技术负责人：项目经理：监理（建设）单位验收结论□符合要求，同意隐蔽监理工程师：□不符合要求，不同意隐蔽（建设单位项目专业技术负责人）钢筋隐蔽验收记录单位（子单位）工程名称1号机组电除尘改造（引风机支架加固）土建工程分部（子分部）工程名称土（石）方工程验收部位3号井桩施工单位兰州电力修造厂项目经理苏利杰分包单位南京和筑建设有限公司分包项目经理管永峰施工图（变更）编号构件名称井桩混凝土设计强度等级C30 焊工合格证号钢筋复试单编号2014-01444隐蔽内容及简图：施工单位检查结果专业质量检查员：钢筋隐蔽验收记录专业质量检查员：施工单位检查结果项目技术负责人：项目经理：监理（建设）单位验收结论□符合要求，同意隐蔽监理工程师：□不符合要求，不同意隐蔽（建设单位项目专业技术负责人）隐蔽工程报验单编号：NJHZ-11TJ-A17-002注：本表一式二份，由施工单位填报，监理部、施工单位各存一份。
钢筋隐蔽验收记录分部（子分部）工程名称基础验收部位CT-1承台施工单位兰州电力修造厂项目经理苏利杰分包单位南京和筑建设有限公司分包项目经理管永峰施工图（变更）编号构件名称承台混凝土设计强度等级C30 焊工合格证号钢筋复试单编号2014-01442、2014-01443、2014-01446隐蔽内容及简图：施工单位检查结果专业质量检查员：项目技术负责人：项目经理：监理（建设）单位验收□符合要求，同意隐蔽监理工程师：结论□不符合要求，不同意隐蔽（建设单位项目专业技术负责人）钢筋隐蔽验收记录单位（子单位）工程名称1号机组电除尘改造（引风机支架加固）土建工程分部（子分部）工程名称基础验收部位CT-2承台施工单位兰州电力修造厂项目经理苏利杰分包单位南京和筑建设有限公司分包项目经理管永峰施工图（变更）编号构件名称承台混凝土设计强度等级C30 焊工合格证号钢筋复试单编号2014-01442、2014-01443、2014-01446隐蔽内容及简图：钢筋隐蔽验收记录隐蔽内容及简图：施工单位检查结果专业质量检查员：项目技术负责人：项目经理：监理（建设）单位验收结论□符合要求，同意隐蔽监理工程师：□不符合要求，不同意隐蔽（建设单位项目专业技术负责人）钢筋隐蔽验收记录单位（子单位）工程名称1号机组电除尘改造（引风机支架加固）土建工程分部（子分部）工程名称基础验收部位CT-4承台施工单位兰州电力修造厂项目经理苏利杰分包单位南京和筑建设有限公司分包项目经理管永峰施工图（变更）编号构件名称承台混凝土设计强度等级C30 焊工合格证号钢筋复试单编号2014-01442、2014-01443、2014-01446隐蔽内容及简图：施工单位检查结果专业质量检查员：项目技术负责人：项目经理：隐蔽工程报验单编号：NJHZ-12TJ-A17-001注：本表一式二份，由施工单位填报，监理部、施工单位各存一份。
隐蔽工程报审报验表、验收记录
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
隐蔽工程检查验收记录
鲁JJ-038
工程名称
隐检项目
隐检日期
年月日
隐检部位
层
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
隐蔽内容
质量状况
备注
图示：
检查验收意见
施工单位项目
（专业）技术负责人
监理工程师
（建设单位项目专业负责人）
表B.0.7报审、报验表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件： 隐蔽工程质量检查资料
检验批质量检查资料
分项工程质量检查资料
施工实验室证明资料
其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理பைடு நூலகம்构（盖章）
专业工程师（签字）