《糖尿病五架马车》PPT课件
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治疗糖尿病的五驾马车(课件)
治疗糖尿病的五驾马车2型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车"：一、糖尿病教育.每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育,教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法;糖尿病教育需要患者及家属的密切配合;糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展.二、饮食治疗。
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础.糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制,热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。
一天不少于三餐,一餐不多于二两.高纤维饮食和清单饮食.不碰烟酒,特别是烟,它对糖尿病患者非常有害。
......感谢聆听三、运动治疗.规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素,减轻体重。
成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。
一般来说,运动后合适的心率是１70减年龄,比如6０岁的人，1７0减年龄就是110次。
运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始,逐步增加。
......感谢聆听四、血糖监测。
通过血糖监测,有助于了解糖尿病患者动态血糖变化,有利于糖尿病病人的治疗和管理。
血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。
此外,还应定期(一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。
五、药物疗法。
2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。
2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗,即先用饮食疗法和运动疗法;陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药,并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。
......感谢聆听...文档交流...。
糖尿病治疗的五驾马车PPT培训课件
(1)健康的饮食习惯及有规律的运动； (2)按时服药或打针： (3)学习如何应付压力： (4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量： (5)养成每天护理双脚的习惯， (6)及时就医。
健康教育最终达到的目标评估
1．血糖水平尽可能接近正常。 2．预防或推迟慢性并发症的发生。 3．减轻超重或肥胖者体重。 4．控制病情，减少药量。 5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格
8：1
合理膳食“4+1”金字塔方案
（一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化
没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标30种/天。 2、营养均衡
（1）碳水化合物：每日总热量50%-60%。 （2）蛋白质：每日总热量15%-20%。
一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg体重； 消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg, 小儿，每人每天 2g-4g/kg. （3）脂肪：总热量25%-30%，每天每公斤体重0.6-1.0g。
二、饮食控制中的科学方法
（一）饮食分配和餐次安排 三餐热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。 饮食要定时、定量。 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。 少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。
（二）用餐方式有讲究 用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细嚼
技能的掌握。 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实
地付诸实施。 7、捉高效率，改善生活质量。
糖尿病健康教育的内容
（一）糖尿病知识传授：
健康教育最终达到的目标评估
1．血糖水平尽可能接近正常。 2．预防或推迟慢性并发症的发生。 3．减轻超重或肥胖者体重。 4．控制病情，减少药量。 5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格
8：1
合理膳食“4+1”金字塔方案
（一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化
没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标30种/天。 2、营养均衡
（1）碳水化合物：每日总热量50%-60%。 （2）蛋白质：每日总热量15%-20%。
一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg体重； 消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg, 小儿，每人每天 2g-4g/kg. （3）脂肪：总热量25%-30%，每天每公斤体重0.6-1.0g。
二、饮食控制中的科学方法
（一）饮食分配和餐次安排 三餐热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。 饮食要定时、定量。 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。 少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。
（二）用餐方式有讲究 用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细嚼
技能的掌握。 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实
地付诸实施。 7、捉高效率，改善生活质量。
糖尿病健康教育的内容
（一）糖尿病知识传授：
糖尿病“五驾马车”PPT课件
多媒体教学
利用PPT、视频、图片等多种形式，生动形 象地展示糖尿病知识。
互动式学习
采用小组讨论、角色扮演、案例分析等方式， 让患者积极参与学习过程。
跟踪与反馈
定期评估患者的学习效果，及时调整教育方 案，确保教育效果。
糖尿病教育的意义与影响
提高患者自我管理能力
控制血糖水平
通过糖尿病教育，患者可以更好地掌握自 我监测、饮食控制、运动和药物治疗等方 面的知识，提高自我管理能力。
常用降糖药物介绍
1 2
胰岛素
胰岛素是最常用的降糖药物之一，主要用于1型 糖尿病和某些特殊类型的糖尿病。
口服降糖药
口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物，包括 二甲双胍、磺脲类、格列奈类等。
3
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
胰高血糖素样肽-1受体激动剂是一种新型降糖药， 通过激活胰高血糖素样肽-1受体来降低血糖。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
01
糖尿病患者应在医生的指导下使用降糖药物，不要自行调整剂
量或更换药物。
注意药物副作用
02
每种降糖药物都有可能出现副作用，如低血糖、肝肾功能损害
等，患者应密切关注身体反应，如有异常及时就医。
定期复查
03
糖尿病患者应定期进行复查，监测血糖、肝肾功能等指标，以
便及时调整治疗方案。
注意运动安全
避免剧烈运动，避免运动 过按照医生的建议使用降糖药物， 不要随意更改剂量或停药。
定期复查
定期监测血糖和相关指标，以便 医生根据情况调整治疗方案。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医。
血糖监测
定期监测
分析血糖数据
每周至少监测一次空腹和餐后2小时 血糖。
利用PPT、视频、图片等多种形式，生动形 象地展示糖尿病知识。
互动式学习
采用小组讨论、角色扮演、案例分析等方式， 让患者积极参与学习过程。
跟踪与反馈
定期评估患者的学习效果，及时调整教育方 案，确保教育效果。
糖尿病教育的意义与影响
提高患者自我管理能力
控制血糖水平
通过糖尿病教育，患者可以更好地掌握自 我监测、饮食控制、运动和药物治疗等方 面的知识，提高自我管理能力。
常用降糖药物介绍
1 2
胰岛素
胰岛素是最常用的降糖药物之一，主要用于1型 糖尿病和某些特殊类型的糖尿病。
口服降糖药
口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物，包括 二甲双胍、磺脲类、格列奈类等。
3
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
胰高血糖素样肽-1受体激动剂是一种新型降糖药， 通过激活胰高血糖素样肽-1受体来降低血糖。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
01
糖尿病患者应在医生的指导下使用降糖药物，不要自行调整剂
量或更换药物。
注意药物副作用
02
每种降糖药物都有可能出现副作用，如低血糖、肝肾功能损害
等，患者应密切关注身体反应，如有异常及时就医。
定期复查
03
糖尿病患者应定期进行复查，监测血糖、肝肾功能等指标，以
便及时调整治疗方案。
注意运动安全
避免剧烈运动，避免运动 过按照医生的建议使用降糖药物， 不要随意更改剂量或停药。
定期复查
定期监测血糖和相关指标，以便 医生根据情况调整治疗方案。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医。
血糖监测
定期监测
分析血糖数据
每周至少监测一次空腹和餐后2小时 血糖。
糖尿病的五架马车PPT课件
• 药物治疗---阿卡波糖(Precose®)即-糖苷酶的抑制剂
降血糖的效果
0 -10 -20
血浆血糖 (mg/dl)
-30
-40
-50
-60 Fasting PG
Postprandial PG
Lebovitz, HE.Diabe第te3s2R页e/v共ie4w8.页6;2:132-145,1998
2. 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者） 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢
3. 改善患者健康状况, 提高生活质量 维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和 青少年患者的正常生长发育
第19页/共48页
运动方式的选择
• 糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的 运动，而应进行有一定耐力、 持续缓慢消耗的运动。
食物血糖生成指数(GI)表
•糖
• 麦芽糖 • 葡萄糖 • 蜂蜜 • 蔗糖 • 巧克力 • 乳糖 • 果糖
GI
105.0 100.0 73.0 65.0 49.0 46.0 23.0
第18页/共48页
糖尿病的治疗
• 降低血糖为目标的治疗
• 运动治疗的目的:
1. 对于心血管的作用： － 促进血液循环 － 缓解轻中度高血压 － 改善心肺功能，促进全身代谢
• 服药的剂量必须逐步调节直到药物的副作用减少到最小. 与食物一起服用;
• 最大剂量为2,550 mg/天 • 不会引起肥胖 • 可以降低胆固醇水平 • 在病人住院前,应该停止使用 • 可能产生乳酸中毒;不应该在那些充血性心力衰竭,肝昏迷,
或是肾衰竭的病人中使用此药物.
第29页/共48页
糖尿病的治疗
• (二）胰升糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1）GLP-1是 一种结构上具有高度种属保守性的重要生理活性肽，能促进葡萄 糖诱发和胰岛素释放，故称为小肠促胰岛素性胃肠肽。该药可改 善胰岛素敏感性，促进胰岛素分泌。
降血糖的效果
0 -10 -20
血浆血糖 (mg/dl)
-30
-40
-50
-60 Fasting PG
Postprandial PG
Lebovitz, HE.Diabe第te3s2R页e/v共ie4w8.页6;2:132-145,1998
2. 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者） 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢
3. 改善患者健康状况, 提高生活质量 维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和 青少年患者的正常生长发育
第19页/共48页
运动方式的选择
• 糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的 运动，而应进行有一定耐力、 持续缓慢消耗的运动。
食物血糖生成指数(GI)表
•糖
• 麦芽糖 • 葡萄糖 • 蜂蜜 • 蔗糖 • 巧克力 • 乳糖 • 果糖
GI
105.0 100.0 73.0 65.0 49.0 46.0 23.0
第18页/共48页
糖尿病的治疗
• 降低血糖为目标的治疗
• 运动治疗的目的:
1. 对于心血管的作用： － 促进血液循环 － 缓解轻中度高血压 － 改善心肺功能，促进全身代谢
• 服药的剂量必须逐步调节直到药物的副作用减少到最小. 与食物一起服用;
• 最大剂量为2,550 mg/天 • 不会引起肥胖 • 可以降低胆固醇水平 • 在病人住院前,应该停止使用 • 可能产生乳酸中毒;不应该在那些充血性心力衰竭,肝昏迷,
或是肾衰竭的病人中使用此药物.
第29页/共48页
糖尿病的治疗
• (二）胰升糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1）GLP-1是 一种结构上具有高度种属保守性的重要生理活性肽，能促进葡萄 糖诱发和胰岛素释放，故称为小肠促胰岛素性胃肠肽。该药可改 善胰岛素敏感性，促进胰岛素分泌。
糖尿病五架马车PPT课件
定期监测血糖
在使用药物治疗期间，患者应定 期监测血糖，以便及时调整治疗
方案。
05 五架马车之四：血糖监测
血糖监测的重要性
了解血糖控制情况
通过血糖监测，可以了解患者的血糖控制情况， 从而评估治疗效果和调整治疗方案。
预防低血糖
及时发现低血糖症状，采取措施避免低血糖的发 生，保证患者安全。
发现异常情况
常见食物的糖分含量
01
02
03
04
水果
苹果、葡萄、香蕉等水果含有 较高的糖分，应适量食用。
饮料
碳酸饮料、果汁等饮料中含有 较高的糖分，应选择低糖或无
糖的饮料。
谷物
白面包、白米饭等谷物含有较 高的糖分，可选择全麦面包或
糙米饭等低糖食品。
甜点
蛋糕、糖果等甜点含有较高的 糖分，应适量食用或选择低糖
的替代品。
饮食控制的技巧
合理搭配食物
将高糖分的食物与低糖分的食物搭配食用， 以降低餐后血糖水平。
细嚼慢咽
吃饭时细嚼慢咽，有助于消化和降低血糖水 平。
控制餐量
每餐控制在适量范围内，避免过量摄入热量。
坚持饮食计划
保持一致的饮食计划，避免随意更改或放弃。
03 五架马车之二：运动锻炼
运动锻炼的原则
适量原则
糖尿病患者应根据自身健康状况 和运动能力，选择适量的运动方
格列奈类
格列奈类药物主要通过与胰岛β细胞膜上的 磺酰脲受体结合，刺激胰岛素的早时相分 泌而用药
患者应在医生的指导下使用降糖 药物，不要自行调整剂量或更换
药物。
注意药物副作用
每种降糖药物都可能存在一定的 副作用，如低血糖、胃肠道不适 等，患者在使用过程中应密切关 注身体反应，如有异常及时就医。
糖尿病五架马车之药物PPT优秀版
• 是新一代降糖药物，能根据患者血糖浓度智能调 控胰岛素分泌，从而在有效降糖的同时避免了低 血糖的发生
• 对胰岛β细胞具有多重积极作用 • 有效降低体重和收缩压 • 具有延缓疾病进展及减少心血管病危险的潜力
中国唯一上市的人GLP-1类似物——利拉鲁肽
胰岛素是降糖好武器！
第1代胰岛素 第2代胰岛素
第3代胰岛素
体重下降者
血糖要达标 胰岛素少不了
新发的 但与1型糖尿病
鉴别困难的 消瘦者
经生活方式+口服降糖药联合治疗后， 血糖仍未达标（HbA1c仍>7.0%）， 需起始胰岛素治疗
中国2型糖尿病防治指南（ 年版）
使用胰岛素好处多，别让误区难住你
– 用胰岛素就表示病情加重 ? – 用胰岛素会上瘾 ? – 胰岛素注射太麻烦 ? – 打针很疼 ? – 用了胰岛素，会影响生活 ? – 用了胰岛素，一定会发生低血糖 ?
服药时间：应该选择在饭前服用即可，无需在餐前30分钟服。
均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗，长期平稳的降糖。
餐前30分钟服用治疗效果更好， 代表药物：达美康或其缓释片、美吡达或其控释片、格列喹酮、格列美脲等。 餐前30分钟服用治疗效果更好，
预混胰岛素类似物门冬胰岛素30
胰岛素注射装置专用针头
口服降糖药特点--胰岛素增敏剂
药理作用：促进胰岛素介导的葡萄糖利用增加胰岛素敏感 性，降低血糖，也可减轻胰岛素抵抗。
代表药物：罗格列酮（文迪雅） 和 吡格列酮（艾可拓、 瑞彤）。
均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗， 长期平稳的降糖。
注意事项：一日一次就可以，与进餐无关。
GLP-1受体激动剂
口服降糖药特点--α- 糖苷酶抑制剂
• 对胰岛β细胞具有多重积极作用 • 有效降低体重和收缩压 • 具有延缓疾病进展及减少心血管病危险的潜力
中国唯一上市的人GLP-1类似物——利拉鲁肽
胰岛素是降糖好武器！
第1代胰岛素 第2代胰岛素
第3代胰岛素
体重下降者
血糖要达标 胰岛素少不了
新发的 但与1型糖尿病
鉴别困难的 消瘦者
经生活方式+口服降糖药联合治疗后， 血糖仍未达标（HbA1c仍>7.0%）， 需起始胰岛素治疗
中国2型糖尿病防治指南（ 年版）
使用胰岛素好处多，别让误区难住你
– 用胰岛素就表示病情加重 ? – 用胰岛素会上瘾 ? – 胰岛素注射太麻烦 ? – 打针很疼 ? – 用了胰岛素，会影响生活 ? – 用了胰岛素，一定会发生低血糖 ?
服药时间：应该选择在饭前服用即可，无需在餐前30分钟服。
均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗，长期平稳的降糖。
餐前30分钟服用治疗效果更好， 代表药物：达美康或其缓释片、美吡达或其控释片、格列喹酮、格列美脲等。 餐前30分钟服用治疗效果更好，
预混胰岛素类似物门冬胰岛素30
胰岛素注射装置专用针头
口服降糖药特点--胰岛素增敏剂
药理作用：促进胰岛素介导的葡萄糖利用增加胰岛素敏感 性，降低血糖，也可减轻胰岛素抵抗。
代表药物：罗格列酮（文迪雅） 和 吡格列酮（艾可拓、 瑞彤）。
均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗， 长期平稳的降糖。
注意事项：一日一次就可以，与进餐无关。
GLP-1受体激动剂
口服降糖药特点--α- 糖苷酶抑制剂
《糖尿病五架马车》PPT课件
• 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决 定次数。
-
37
糖尿病的监测
－体重达标：减肥（臃肿的杀手）。 －血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）。 －血压达标：降压（无声的杀手）。 －血脂达标：调脂（油腻的杀手）。 －血粘达标：降粘（粘稠的杀手）。
-
38
肥胖的危害
有百害而唯一利： －生活不便，心理障碍。 －衣食住行耗费加大。 －多种疾病的基础。
钙离子拮抗剂
心痛定、硫氮卓酮
──────────────────────────
血管紧张素酶抑制剂
开博通、依纳普利、雅施达等
────────────────────────── 血管紧张素受体抑制剂 氯沙坦、缬沙坦
– 避免空腹饮酒 -
20
坚持定时定量进餐提倡少食多餐
• 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负 担，有利于控制好血糖
• 建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜， 可预防低血糖发生
• 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一 致，使血糖不会波动太大
-
21
糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法
• 糖尿病饮食首先是平衡膳食 • 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体
任何一种食物无法含有所有营养素，只有 通过
多种食物混合才能达到营养齐全
食物品种多样化是获得全面营养的必要条 件
应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭 配； 勿挑食，勿偏食
每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、 肉蛋类和油脂类
-
14
食物的种类
• 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有 碳水化合物、蛋白质和B族维生素
-
7
治疗糖尿病的五驾马车
－糖尿病教育与心理治疗。 －饮食治疗。 －运动治疗。 －药物治疗。 －糖尿病监测。
-
37
糖尿病的监测
－体重达标：减肥（臃肿的杀手）。 －血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）。 －血压达标：降压（无声的杀手）。 －血脂达标：调脂（油腻的杀手）。 －血粘达标：降粘（粘稠的杀手）。
-
38
肥胖的危害
有百害而唯一利： －生活不便，心理障碍。 －衣食住行耗费加大。 －多种疾病的基础。
钙离子拮抗剂
心痛定、硫氮卓酮
──────────────────────────
血管紧张素酶抑制剂
开博通、依纳普利、雅施达等
────────────────────────── 血管紧张素受体抑制剂 氯沙坦、缬沙坦
– 避免空腹饮酒 -
20
坚持定时定量进餐提倡少食多餐
• 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负 担，有利于控制好血糖
• 建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜， 可预防低血糖发生
• 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一 致，使血糖不会波动太大
-
21
糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法
• 糖尿病饮食首先是平衡膳食 • 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体
任何一种食物无法含有所有营养素，只有 通过
多种食物混合才能达到营养齐全
食物品种多样化是获得全面营养的必要条 件
应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭 配； 勿挑食，勿偏食
每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、 肉蛋类和油脂类
-
14
食物的种类
• 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有 碳水化合物、蛋白质和B族维生素
-
7
治疗糖尿病的五驾马车
－糖尿病教育与心理治疗。 －饮食治疗。 －运动治疗。 －药物治疗。 －糖尿病监测。
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增加维生素、矿物质的摄入
• B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜
• 维生素C：新鲜蔬菜、水果
• 钙质：牛奶、豆制品、海产品 • 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天 • 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛 肉、
粗粮中较多
• 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、
海产品、红肉中
多饮水，限制饮酒
• 不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释 • 限制饮酒 – 酒 中 含 的 酒 精 热 量 很 高 ， 1g 酒 精 产 热 7Kcal ，不含其它营养素，并增加肝脏负 担 – 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素 或口服磺脲类降糖药物时 – 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少 量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 – 避免空腹饮酒
• 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇
• 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；
• 双糖主要指蔗糖、乳糖等； • 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产 生能量但不含其他营养物质
– 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应 做为热量的主要来源
• 主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%
食物的种类
• 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有
碳水化合物、蛋白质和B族维生素
• 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维
• 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等， 主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维 生素 • 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体 提供热能
放宽对主食的限制，减少单糖
• 主食类食品以碳水化合物为主
适量增加膳食纤维摄入
• 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化 吸收而不产生热量 • 膳食纤维可分为
– 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻 胶及魔芋制品等人工提取物 – 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬 菜的茎叶、玉米面等
• 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大 便畅通并减少饥饿感 • 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g
糖尿病治疗要求达到的目标
代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白 等） • 保持良好的心理状态、体能状况 • 生活素质不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗 综合征、乳酸性酸中毒） • 延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗，将其危 险性降至最低程度 • 治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖
UKPDS
坚持定时定量进餐提倡少食多餐
• 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负
担，有利于控制好血糖
• 建议每日至少 3 餐，注射胰岛素者 4 ～ 5 餐为宜，
可预防低血糖发生 • 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一 致，使血糖不会波动太大
糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法
•
• •
糖尿病饮食首先是平衡膳食
限制脂肪摄入
• 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 • 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外 皮 • 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类 食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡 包 • 过多摄入脂肪 • 与心、脑血管疾病发生有关 • 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 • 脂肪提供的热量应低于总热量的30% • PUFA<10% SFA<7-10% MUFA提供剩余热量 • 胆固醇摄入量< 300mg/dl
周围血管病变
高血糖
高血压
血脂异常
吸 烟
凝血功能
糖尿病的诊断
－唯一指标是血糖。 －葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。 －折算系数：mg/dl = mmol/l×18。
国际通用的糖尿病诊断标准
──────────────────── 空腹 ＜110 (6.1) 110–125 ≥126 (7.0) 和 和／或 和／或 餐后 ＜140 (7.8) 140-199 ≥200 (11.1) 正常 IGR 糖尿病 ↓ OGTT 糖后 ＜140 (7.8) 140–199 ≥200 (11.1) 正常 IGT 糖尿病 ────────────────────
治疗糖尿病的五驾马车
－糖尿病教育与心理治疗。 －饮食治疗。 －运动治疗。 －药物治疗。 －糖尿病监测。
糖尿病教育和心理疗法
－教育：增加糖尿病知识， 减少无知的代价。 －心理疗法：正确对待糖尿病， “ 既来之，则安之 ”， “ 战略上藐视，战术上重视 ” --心理例子。
饮食疗法
－控制总热量。 －合理配餐。 －少量多餐。 －高纤维饮食。 －清淡饮食。 －不动烟酒。
患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体
糖尿病治疗的五驾马车
卫生部糖尿病综合防治课题组
糖尿病现状
发病人数愈来愈多，目前估计四千万，60％--70%的 患者未诊断，90%的为2型糖尿病患者。 • 新诊断病人已有慢性并发症， 视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％ • 已诊断者疗效不理想，HbA1c评估〉9％占50％， 〈7％仅10％ 7～9％占40％ • 慢性并发症发生率高(4千人调查) 下肢神经病变38％，白内障44％ 微量白蛋白尿33％ 严重并发症0.2～7％ (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢)
饮食疗法历史
• 1870-------1930
• 1930-------1960 • 1960-------1996 • 1996-------至今
水煮白菜 急性并发症 不吃主食 只吃肉菜 慢性并发症 吃少量主食 肉菜为主 慢性并发症 主食保证 平衡科学 没有并发症Fra bibliotek平衡膳食
任何一种食物无法含有所有营养素，只有 通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条 件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭 配； 勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、 肉蛋类和油脂类
2型糖尿病发生、发展过程
胰岛素抵抗 肝脏葡萄糖
胰岛素分泌
Over diabetes
餐后血糖 空腹血糖
NGT
IGT
糖尿病发生
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
危险因素和并发症
尿微量蛋白 糖化血红蛋白
微血管病变
眼睛 足
大血管病变
缺血性心脏病
肾脏
神经
中风