体外与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对照研究的Meta分析
体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术经济学及疗效分析
＜ ．５ ．Ｔ ｅｐ ｓ ｐｒｔ ｅｖｎ ｌｉｎｔ ｅ（ ９７ ４ ３８ ｓ３ ．５４ ９ ７ ， ＜ ．５ ， ｎｅｓ ｅｃｒ ｎｔｔｙ Ｏ０ ） ｈ ｏｔ ｅａ ｖ ｅｔａ ｏ ｍ １ ．３－１． ８ｖ ０３ － ．２ｈ Ｐ ０ ０ ） ｉｔ ｉ ａ ｕｉｓ ｏ ｉ ｉｔ ｉ － ２ ｎｖ ｅ ａ
Ｃ ｐｔｌ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ， ｅ ｇ １０ ２ ， ｈｎ ） ａｉ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ Ｂ ｎ ０ ０ ９ Ｃ ｉａ ａ Ｍｅ ｃ ｖ ｓｙ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：ＯＢ ＥＣＴＩ Ｅ Ｔｏａ ａｙ ｅｔｅｄ ｆｒｎ ｅｏ ｅｃ ｓｓａ ｄｅ ｒ ｕｃ ｍｅ ｅｗｅ ｎｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｏｏ ａｙａｔｒ Ｊ Ｖ ｎ ｌｚ ｈ ｅｅｅ ｃ ｆｔ ｏｔ ｎ ａｌ ｏ ｔｏ ｓｂ ｔ ｅ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｒｎ ｒ ｒ ｙ ｈ ｙ ｏ ｃ ｅ
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈｅ Ｃｏ ｔ ｎｄ Ｅａ ｌ ａ ｙ ｉ ｆｔ ｓｓ ａ ｒｙ Ｏｕｔ ｏ ｅ ｅ ｗｅ ｎ Ｏ ｎ — ｐ ｍ ｐ ｃ ｍ ｓｂ ｔ ｅ — ｕ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ａｒ ｅ ｙ Ｂｙ ａ ｓＧ ｒ ｆｉ ｇ ａ ｄ ｏＩ — ｐ ｍ ｐ ｒ ｎ ｒ ｔ ｒ ｐ ｓ ａ ｔｎ ｎ １ ｆ ｕ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ａｒ ｅ ｙ Ｂｙ ｓ ａ ｔｎｇ ｒ ｎ ｒ ｔ ｒ ｐａ ｓＧｒ ｆｉ
ｂｐ ｓ ｇ ｆｎ Ｃ Ａ Ｇ）ａｄｏ —ｐｍｐｃｒｎｒ ａ ｅ ｙ ａｓｇａｉｇ（ Ｐ Ａ Ｇ） ｙａｓ ｒ ｔ ｇ（ Ｃ Ｂ ａｉ ｎ ｆ ｕ ｏｏａｙ ｒ ｒ ｂｐ ｓ ｒｆ ｎ Ｏ Ｃ Ｂ ．Ｍ Ｅ ＨＯＤ Ｔ ｔ １ ８ｅｅ— ｔ ｙ ｔ Ｔ Ｓ ｏ ｌ ９ ｌｃ ａ４
冠状动脉旁路移植术55例临床分析
冠状动脉旁路移植术55例临床分析作者：邹刚强来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：探讨和研究冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的手术技巧和临床效果，并比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗效果。
方法：回顾性分析2000年～2010年间我院冠状动脉旁路移植术患者55例的临床资料，根据手术方式不同，分成体外循环组和非体外循环组，其中体外循环组29例，非体外循环组26例，对于术后ICU停留时间、呼吸机辅助时间、生化指标、术后并发症等情况进行比较。
结果：全组患者共死亡4例，其中体外循环组2例，非体外循环组2例，其中心力衰竭2例，恶性心律失常1例，多脏器功能衰竭1例。
而非体外循环组临床效果优于体外循环组，非体外循环组的术后ICU停留时间、呼吸机辅助时间、血清肌钙蛋白水平、术后并发症发生率均低于体外循环组。
结论：体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术对于冠心病治疗效果好，比较而言非体外循环冠状动脉旁路移植术早期治疗效果更好，并发症发生率更少，远期疗效还需要进一步研究。
关键词：冠状动脉旁路移植术；体外循环；非体外循环；冠心病近年来，随着社会经济的发展和人口老龄化进程加速，我国冠心病发病率逐年上升，冠心病已经成为人们身体健康的重要威胁之一。
自20世纪60年代以来，冠状动脉旁路移植术已经逐步发展成为治疗冠心病的有效方法。
虽然手术技术发展越来越完善，但是体外循环带来的并发症和副作用仍然无法克服。
为了避免体外循环带来的损害，非体外循环冠状动脉旁路移植术逐渐开始发展并为人们所接受。
体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术在临床治疗上究竟如何选择，依然存在争议【1】。
我们自2000年～2010年间完成冠状动脉旁路移植术患者55例，其中体外循环29例，非体外循环26例，并对其手术技巧、临床效果进行分析比较，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料本组55例患者，男35例，女20例，年龄46～77岁，平均年龄61.1岁。
体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术移植血管流量对比分析
临床论著体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术移植血管流量对比分析崔仲奇 杨碧波 高 峰 刁国华 马旭东(北京大学第三医院心脏外科,北京 100083) 【摘要】 目的 比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off2pu mp corona ry a rte ry bypass graft,OPCABG)与传统体外循环下冠状动脉旁路移植术(conventi ona l on2pump cor ona ry artery by pass graft,CCAB G)移植血管通畅性。
方法 利用瞬时血流测定技术(transit2ti m e fl o w me ter,TTF M)对105例CCABG和140例OPCABG移植血管进行测量,并记录平均流量(m ean flo w, Qm)及搏动指数(pulsatility index,P I)。
结果 2组一般情况无显著性差异,2组旁路移植血管数目及血管材料无差异。
流量测定结果,乳内动脉OPC AB G组(n=101)Qm(37.2±26.6)m l/m in,P I3.3±1.3;CCABG组(n=75)Qm(39.5±21.8) m l/m in,P I3.3±1.2,两组差异无显著性(t=-0.612、0.000,P>0.05),大隐静脉流量两组也无显著性差异[OPCABG组(n= 335)Qm(36.8±27.4)m l/m in,P I3.1±1.5;CCAB G组(n=281)Qm(40.9±26.4)m l/m i n,P I2.9±1.3,t=-1.881、1.751, P>0.05]。
2组各前降支�回旋支及右冠状动脉系统移植血管流量测定Qm及P I均无显著性差异。
结论 OPCABG组与CCABG组比较,移植血管流量无明显差别。
【关键词】 冠状动脉旁路移植术; 非体外循环; 瞬时超声血流测量 中图分类号:R654.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)01-0066-04Com pa r ison of Gra ft Blood F low a fter O n2Pum p and O ff2Pum p C or ona r y Ar ter y Bypa ss Gra ft i n g Cui Zhongqi,Yang B ibo, Gao Feng,et a l.D epa rt m ent of Ca rdiac Surgery,Peking U ni versity Third hospita l,B eijing100083,China 【Abstra c t】 O b jec ti ve T o co mpa re the pa tency of grafted vess e ls afte r off2pu mp coronary a rt e ry by pa ss grafting(OPC AB G) and conventi ona l on2pu mp coronary artery by pa ss grafting(CCA B G). M e thod s The graft blood fl o w in105patients who received CCABG and140pa tients who unde r went OPCA B G were deter m i ned by transit2ti m e flo w m eter(TTF M),the mean fl ow(Q m)and pulsatility index(P I)were recorded. R esu lts No significant difference was found i n t he gene ral data,and nu mber and ty pe of the grafted ve ssels bet ween the t wo group s.The re sults of TTF M of the internal mamm ary artery in the OPCA B G gr oup[n=101,Qm= (37.2±26.6)m l/m in,and P I=3.3±1.3]were si m ilar t o t hose i n the CCABG gr oup[n=75,Qm=(39.5±21.8)m l/m in,and P I=3.3±1.2;t=-01612and01000,P>0.05].A lso,no si gnificant difference wa s de t ec ted in the re sults of TTF M of t he great saphenous ve i n(GS V)be t w een the t wo gr oups[OPCA B G group:n=335,Qm=(36.8±27.4)m l/m i n,and P I=3.1±1.5; CCABG gr ou p:n=281,Qm=(40.9±26.4)m l/m in,and P I=2.9±1.3;t=-1.881and1.751,P>0.05].Moreover,t he Q m and P I of the grafted ant e ri or de scending,circu mf l ex,and ri ght coronary arte rie s we re si m ilar be t w een the t wo group s. Con clusio n s No significant diffe rence exists in the graft blo od flo w be t w een OPCABG and CCA B G grou p s.【Key W or ds】 Co r ona ry arte ry by pass grafting; Off pu mp; Transient2ti me flo w m easurem ents 近年来,非体外循环冠状动脉旁路移植术(of f2 pu m p cor ona r y arter y bypass graft,OPCABG)已逐步成为心脏外科的热点术式[1]。
非体外与常规体外循环冠状动脉旁路移植术的比较
后 心 绞 痛症 状 均 消 失 。
观察 。
结 论
０Ｐ ＡＢ治 疗 冠 心 病 的 初 期 效 果 优 于 ｃ Ａ Ｇ， 其 近 、 期 疗 效 还 需 进 一 步 ｃ ｃ Ｂ 但 远
关 键 词 ： 冠 状 动 脉 分流 术 ；体 外 循 环
中 图 分 类 号 ： Ｒ ５ ． ６４３
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １７ —１ ４ ２ ０ ） ３０ ４ —３ ６ ２４ ９ （０ ７ ０ —２９０
目前 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 主 要 有 两 种 手 术 方 式 ： 体外 循环 冠状 动脉 旁路 移植 术 （ Ｃ ） 非 ＯＰ ＡＢ 和体 外循 环 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 （ Ｃ Ｇ） Ｃ ＡＢ 。为 评 价
Ｃ Ａ Ｇ组（ Ｃ Ｂ ：３ ） ０ 。ＯＰ ＡＢ组 患 者 通 过 胸 骨 正 中 切 口， 非 体 外 循 环 心 脏 不 停 跳 下 完 成 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ； Ｃ 在 Ｃ Ａ Ｇ 组 建 立 常 规 体 外 循 环 ， 脏 停 搏 下 完 成 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 。 对 ２组 病 例 的 术 前 和 术 后 各 项 指 标 进 行 比 Ｃ Ｂ 心 较。 结果 ２ 患 者 术 前 的 一 般情 况 无 差 异 。Ｏ Ｃ Ｂ组 与 Ｃ Ｂ 组 的 移 植 旁 路 血 管 数 分 别 为 （ ． ± ０ ９ 支 组 Ｐ Ａ ＣＡ Ｇ ２８ ．）
除 心 功 能 等 级 、 室 舒 张末 内径 、 室 射 血 分 数 为 ２＋ｓ ， 他 数 据 为 例 数 （ ） （Ｐ 左 左 外 其 ． ）ＣＡＢ 非体 外 循环 冠状 动 脉 旁路 移植 术 ； ＣＡ Ｇ： ： Ｃ Ｂ 体 外 循 环 冠状 动 脉 旁路 移植 术 ．
体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术病人围术期胰岛素抵抗及炎性反应的变化和意义
例 ） 。
胰 岛 素 敏 感 性 的 判 断 采 用 稳 态 模 型 （ ｌａＭｏ ｅ） 胰 Ｈｏｎ ｄ １ 的
岛 素抵 抗 指 数 ＨＯＭＡ— Ｉ ］ Ｒ＝ ￣ Ｉ Ｓ ｍＵ Ｌ） Ｆ Ｇ（ Ｆ Ｎ （ ／ ｘ Ｂ ｍｍｏ／ ｌ
的择 期 手 术 病 人 围 术 期 胰 岛 素 抵 抗 以及 炎 性 反 应 的 变 化 。
１ 资 料 与 方 法
血 糖 浓 度 和 血 清 胰 岛 素 及 血 浆 炎性 介 质 浓 度 的 测 定 分 别 于麻 醉 前 （ ） 游 离 完 乳 内 动 脉 （ ） 近 端 血 管 吻 合 完 毕 ＴＯ 、 Ｔ１ 、 （ ２ 、 术结束后 （ ３ 、 后 ２ Ｔ ）手 Ｔ ）术 ４小 时 （ ４ 五 个 时 点 从 挠 动 脉 Ｔ）
浓 度 和 白介 素 （ Ｉ 一 ６的 检 测 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 。 （ 测 Ｉ） 检
试 剂 盒 采 用 深圳 市 炬 英 生 物 科 技 有 限公 司进 口分 装 的 酶 联 试
剂盒 ）
１ １ 病 例 择 期 行 ｃ Ｇ 术 患 者 ４ ． ＡＢ Ｏ例 ， Ａ Ｉ～ Ｉ 级 ， ＡＳ １ Ｉ Ｉ 术 前无 急慢 性 肾 功 能 衰 竭 ， 糖 尿 病 、 液 系 统 疾 病 及 感 染 性 疾 无 血 病 ， 服 用 免 疫 功 能 调 节 剂 ， 月 内 无 胸 部 手 术 史 。 随 机 分 未 ６个
采 集 血 样 ４ｍｌ 置 于 真 空 采 血 管 ， 刻 ４℃ ２ ０ ／ ｎ离 心 ， 即 ０ ０ ｒｍｉ
１ ｉ分 离 出 血 浆 ， ０ ｎ ａ ｒ 移人 Ｅ Ｐ管 ，Ｏ℃ 低 温 保 存 。 全 部 标 本 留 ２ 齐 后 血 清 葡 萄 糖 的浓 度 检 测 采 用 葡 萄 糖 比 色 法 ， 清 胰 岛 索 血
体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果
查 ，根据检查结果全面评估患 者及其家 属对 该病 的认识 程度 ， 通过宣传手册或 面对面宣教等方式 ，促使患者对本病的危险 因 素 、早期症状 、预防措施和注意事项 等内容有初步认识 ，阐明 护理干预对预 防该病 的意 义和重 要性 ，提 高护理 干预 的依从 性 ；指导患者 掌握 自我 护理方 法和 措施 ，改变不 良生 活 习 惯和生活方式 ，遵医嘱积极控制和治疗基础疾病 ，根据病情需 要 调整药物剂量和服药方式 ，切 勿 自行停止服药 、减少药量或
３ ． ４ 用 药护 理 指 导 患 者 遵 医 嘱 长 期 坚 持 服 药 ，不 能 随 意 停
３ 讨 论
３ ． １ 入院宣教
人 院后 ，护理人 员立即协助患者 完善相关检
止服药 、减少药量或换 同类药物 ，注意可能产生的药物不 良反
应 和应 对 措 施 ，嘱 咐患 者 定 期 复 查 ，产 生 严 重 药 物 不 良反 应 的
疗 冠状 动 脉 粥 样硬 化 性 心 脏 病 （ 冠 心 病 ） 的 临床 疗 效 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ０年 ５月一 ２ ０ ｌ ２年 ５月 我 院 收 治 的 冠 心 病 患 者 ４ ０例 ，根 据 手 术 方 式不 同将 患者 分 为 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ 组和 Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ组 ，各 ２ ０例 。 记 录 两组 患者 手 术 时 间 、 旁 路 移 植 支数 、 术后
苏醒时间以及住 院费用等。结果 Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｃ Ａ Ｂ Ｇ组手 术 时间、术后 苏醒 时间长 于 Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ组 ，旁路 移植 支数、住 院 费用 多于
与Ｃ Ａ Ｂ Ｇ相比，Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ临床 效果 良好 ，可减 少手 术时间和 术后 苏醒 时间，医疗 费用相
体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术输血情况的对比研究
ＹＡＮＧ ｎ ＬＩ Ｇｕ Ｍｉ ｇ， Ｕ ｏ—ｐ ｎ ＲＥＮ ｅ ｇ， Ｃｈｏ ｎｇ—ｋｉ
（ ｅａｔｅ ｔｆＣ ｒｉ ａｃｌｒ ｕｇｒ ，ｅ ｅ ｌ ｏ ｉ ｌ Ｐ Ａ Ｂ ｉｎ ０ ８ ３ Ｃ ｉ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ａｄ ｖｓｕａ ｒｅ Ｇ ｎｒ ｓ ｔ Ｌ ， ｅｉ １０ ５ ， ｈｎ ｍ ｏ Ｓ ｙ ａ Ｈ ｐａ ｏ ｆ ｊｇ ａ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：ＯＢＪ ＥＣＴＩ ＶＥ Ｔ ｏ ａｅ ｔｅｔ ｎ ｆｓｏ ｎ ｔ ｃ ｓｓｆｒｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒ ｅ ｔｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌｃ ｒｎ ｒ ｒ ｒ ｏｃ ｍｐ ｒ ｈ ｒ ｓｕ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｏｔ ｏ ａｉ ｔ ｎ ｅｗ ｎ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｏｏ ａｙ ａｔｙ ａ ｓ ｅ ｏ ｅ
Ｃｏ ａ ｉｏ ｆＴｒ ｎ ｆ ｓｏ ｎ ｔ ｓｓｆ ｒ Ｐ ｔ ｎ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ａ ｓｕ ｉ ｎ ａ ｄ Ｉｓ Ｃｏ ｔ ｏ ａ ｉ ｔ ｕ ｄ ｒ ｎ ｅｓ Ｃｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌＣｏ ｏ ａ ｙ Ａｒｅ ｙ Ｂ ｐ ｓ ａ ｔ ｇ ａ ｄ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｒ ｎ ｒ ｔ ｒ ｙ ａ ｓ Ｇｒ ｆｉ ｎ ｎ ｏｆ ｆ—ｐ ｍ ｐ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ａｒ ｅ ｙ Ｂｙ ａ ｓ ｕ ｒ ｎ ｒ ｔｒ ｐ ｓ
环冠状动脉旁路移植 术 （ｆ～ｐ ｍ ｏｏａｙａｔ ｙｂｐｓ ， Ｐ Ａ 患者术 中及 术后 输血量及输血 费用 的不 同。方 ｏ ｕ ｐｃｒｎｒ ｒ ｒ ｙ ａｓＯ Ｃ Ｂ） ｅ
对 ３ ５例行 Ｃ Ｂ ４ Ａ Ｇ的患 者进行了术 中、 术后输血量及输 血费用 的统计 ， 所有患 者分 为 Ｃ Ａ Ｇ组 １５例 ， Ｐ ＣＢ ３ Ｏ－ Ｃ Ｂ组 ２ ０例 。分别统计两组患 者术中及术后输红细胞 量 、 Ａ １ 血浆量 、 血小板 量 、 血总量 以及各 自相 关 费用 。结 输
多指标评估体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌损伤的研究
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章 编 号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ３ ３ — ４ ６ ４ １ — ０ ３
Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｆ ｆ － ｐ ｕ ｍｐ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｎ Ｍｉ ｎ ｇ ｍｉ ｎ ｇ， Ｈａ ｎ Ｚｈ ｅ ｎ ， Ｏｕ ｙ ａ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｕ ｙ ｕ ａ ｎ， Ｆｅ ｎ ｇ Ｇ ａ ｎ ｇ， ＸＭ Ｚｈ ｉ ｆｅ ｎ ｇ， Ｗ“Ｙ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ａ ｎ， Ｏｕ ｙ ａ ｎ ｇ Ｃｈ ｕ ｎ （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｐｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ８ ０ ３ ６， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ＣＡＢ Ｇ ａ ｎ ｄ Ｏｐ－
体外循环与非体外循环冠脉旁路移植术近远期疗效对比研究进展
体外循环与非体外循环冠脉旁路移植术近远期疗效对比研究进展体外循环下冠脉旁路移植术（CCABG）早已在临床中得到广泛应用，并且成为治疗冠心病的金标准。
但是体外循环手术后心、脑、肺、肾及出血等并发症仍是人们所担忧的问题，因此非体外循环下冠脉旁路移植术（OPCAB）越来越受到重视。
同时OPCAB的完全再血管化率及桥血管通畅率却受到人们质疑。
本文旨在通过回顾文献对两种手术方式的近远期疗效进行对比阐述。
冠脈旁路移植术目前已成为治疗冠心病的重要手段，对于体外循环及非体外循环冠脉旁路移植术手术方式的选择，尽管已有大量文献发表，仍然没有明确共识。
OPCAB术后早期的死亡率及心房颤动和中风等并发症的发生率可能更低，但是远期的随访结果，OPCAB却没有明显优势。
本文主要对两种手术方式的近远期疗效进行对比阐述。
1 近期结果1.1 死亡率术后近期的定义一般为术后30 d或住院期间，多篇文献表明CCABG和OPCAB近期生存率的对比差异均无统计学意义（P>0.05）[1-5]，其中包括CORONARY研究[3]（体外循环组2377例，非体外循环组2375例）和ROOBY研究[2]（体外循环组1099例，非体外循环组1104例）两项大型的随机对照试验。
但也有研究显示出两种手术方式差异均有统计学意义结果，Takagi 等[6]对18个中心的随机对照研究进行了荟萃分析，得出的结论是体外循环组的近期死亡率要低于非体外循环组，而2011年Sarin等[7]发表的一篇回顾性研究（体外循环组397例，非体外循环组540例），纳入的患者年龄在80岁及以上，结果显示体外循环组的近期死亡率要高于非体外循环组。
以上两项研究所得出的结论相反，这可能与两项研究纳入的患者年龄不同有关，Takagi等的研究纳入的患者年龄普遍偏低。
Panesar等[8]对发表于1999-2005年之间的14组非随机对照回顾性研究进行了荟萃分析，入选患者的年龄均在70岁及以上（体外循环组3388例；非体外循环组1533例），结果显示两组患者的近期死亡率对比差异有统计学意义，体外循环组的近期死亡率更高（P=0.01），与其他研究不同的是Panesar 等[8]进行了不同年龄层的亚组分析，一共分三组（组1∶>70岁；组2∶>75岁；组3>80岁），结果显示组1和组2患者两种手术方式近期死亡率对比差异无统计学意义（组1∶P=0.76，组2∶P=0.31），而在80岁以上年龄层患者的对比中则显示体外循环组的近期死亡率更高（P=0.0007），这可能提示OPCAB并不能降低所有患者的近期死亡率，而年龄越大，非体外循环技术的优势越明显。
体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术术后早期对心肌和肾脏损伤的对照研究
体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术术后早期对心肌和肾脏损伤的对照研究摘要】目的：对比分析体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术术后早期对心肌和肾脏的损伤。
方法：选取2013年2月～2015年2月在我院行冠状动脉搭桥术的100例患者为研究对象，将其分为体外循环组与非体外循环组，每组患者50例，手术完成后二十四小时对患者的各项体征进行观察，比较两种手术方式对心肌和肾脏的损伤程度。
结果：非体外循环组患者术后4小时与24小时的左室舒末径、射血分数、BNP、CK-MB、cTnI显著低于体外循环组，术后8小时与24小时的肌酐清除率、NAG、SCr以及BUN显著低于体外循环组。
结论：非体外循环冠状动脉搭桥术术后对患者的心肌和肾脏的损伤小，与体外循环相比更具优势。
【关键词】体外循环；非体外循；冠状动脉搭桥术；心肌；肾脏；损伤【中图分类号】R543.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0089-02冠状动脉搭桥术是临床中用来治疗冠心病的一种常见手术方法，这种手术方式通过在冠状脉近端与远端之间建立一条通道，以此确保血液能够从狭窄部位通过[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究的对象为2013年2月～2015年2月在我院行冠状动脉搭桥术的100例患者。
将其分为体外循环组与非体外循环组，体外循环组患者50例，其中男28例，女22例，年龄为46～72岁，平均年龄为（58.3±2.5）岁；非体外循环组患者50例，其中男30例，女20例，年龄为47～73岁，平均年龄为（59.5±2.6）岁。
所有患者均经过实验室检查排除先天性疾病以及药物过敏史者。
两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法体外循环组患者行体外循环冠状动脉搭桥术,非体外循环组行非体外循环冠状动脉搭桥术。
在手术前、手术后四小时与二十四小时分别对患者的肌酸磷酸激酶（CK-MB）与肌钙蛋白（cTnI）进行测定。
体外循环与非体外循环冠脉旁路移植术近远期疗效研究进展
体外循环与非体外循环冠脉旁路移植术近远期疗效研究进展曹建军;姜明泽【摘要】体外循环下冠状动脉旁路移植术后因其引起的缺血再灌注损伤及全身炎症反应等并发症会导致心、脑、肺、肾及出血等并发症,故而,非体外循环手术开始日益受到人们的关注.本文将以回顾近期中外文献的方式,从术后近期及远期生存率、死亡率、并发症、桥血管通畅率等方面对两种术式近期及远期疗效对比的最新进展进行综述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)021【总页数】3页(P3089-3091)【关键词】冠脉旁路移植术;非体外循环;体外循环;疗效;研究进展【作者】曹建军;姜明泽【作者单位】湖北医药学院附属国药东风总医院心胸大血管外科,湖北十堰442008;湖北医药学院附属国药东风总医院心胸大血管外科,湖北十堰 442008【正文语种】中文【中图分类】R654.2在冠状动脉粥样硬化性心脏病的众多治疗方法中，冠脉旁路移植术(冠脉搭桥术，coronary artery bypass grafting，CABG)目前已成为治疗冠心病的主流治疗方式，而在手术过程中体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)的取舍问题一直以来是各大心血管研究机构争相探讨的热门话题。
本文主要通过文献对体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术近、远期疗效对比的最新进展进行阐述。
1 近期疗效1.1 死亡率近期疗效一般定义为住院期间或是手术后30 d[1]。
Takagi等[2]对多个中心的随机对照研究进行汇总分析，最终结论为体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting，On-Pump CABG)的近期死亡率要明显低于非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft，OPCAB)。
但2011 年Sarin 等[3]对两种术式的疗效进行研究(On-Pump CABG组397例，OPCAB组540例)，其研究的最大特点在于患者年龄均＞80岁，结果显示On-Pump CABG的近期死亡率高于OPCAB。
体外循环与非体外循环冠脉搭桥手术早期预后的比较
体外循环与非体外循环冠脉搭桥手术早期预后的比较陈春玲;任新英;努尔比艳·克尤木【摘要】目的:通过对体外循环下(on-pump)和非体外循环下(off-pump)冠状动脉搭桥手术进行回顾性调查,比较两种手术方法的早期预后效果.方法:从我院2005年1月～2008年6月择期进行的346例冠脉搭桥手术中选择291分为非体外循环组(off-pump组,189例﹚和体外循环组(on-pump组,102例),对两组的术前基本特征,麻醉药用量,手术时间,ICU 停留时间,术后带管时间,输血量以及住院费用、苏醒时间等情况进行分析.结果:两组病人的术前资料基本相似,与off-pump组相比,on-pump组的异体输血量[(4.49±2.56) u]、住院费用[(54 808.41±2 101.52)元]、手术时间[(5.04±1.12 ) h]、苏醒时间[(183±49) min]均高于off-pump 组.on-pump组术后呼吸功能异常的比例更高,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组围术期病死率、住院时间及术后机械通气时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:非体外循环冠脉搭桥手术与体外循环下冠脉搭桥手术一样安全,与on-pump CABG相比,off-pump CABG术后并发症发生率更低,并且住院费用更低,值得进一步推广.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)004【总页数】3页(P484-486)【关键词】早期预后;体外循环;非体外循环;冠状动脉旁路移植术【作者】陈春玲;任新英;努尔比艳·克尤木【作者单位】新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R654.1;R654.2体外循环下 (on-pump)冠状动脉旁路移植术(CABG)经过40余年的发展，已越来越完善，成为治疗冠心病的一种有效方法。
老年冠心病患者中体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术的近期疗效及患者康复情况
老年冠心病患者中体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术的近期疗效及患者康复情况张继倬;韩露;陈兴华;陈杰【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2014(043)003【摘要】目的对比分析行体外循环冠状动脉旁路移植术(CCAB)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的70岁及以上老年患者手术后的早期临床疗效.方法回顾89例行冠状动脉旁路移植术的70岁及以上老年患者的病历资料,根据术式不同分为体外循环组(CCAB组,39例)和非体外循环组(OPCAB组,50例).比较2组患者围手术期各项相关指标及术后康复情况.结果 2组比较,手术操作时间、远端吻合口数、术后住院时间无统计学差异(P＞0.05),术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU治疗时间、术后住院费用的差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月左室射血分数和左室舒张末期直径无统计学差异(P＞0.05),但OPCAB组总体健康、情感职能、精神健康评分明显高于CCAB组(均P＜0.05).结论 CCAB与OPCAB对于70岁及以上老年冠心病患者均为安全、有效的方法,各有优势,OPCAB对于术后康复更有益.【总页数】4页(P255-258)【作者】张继倬;韩露;陈兴华;陈杰【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院心脏外科,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院心脏外科,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院心脏外科,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院心脏外科,北京100038【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.老年冠心病患者非体外循环及体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较 [J], 王宏涛;宋先忠;郑诒璋2.老年冠心病患者在体外循环与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术临床疗效及近期心功能变化的对比研究 [J], 任建立;张义和;刘虎;蔺亚莉3.老年冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术的应用及其术后生活质量 [J], 田利静;秦晔4.非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术治疗对老年冠心病患者脏器损伤及Th1/Th2免疫平衡的影响 [J], 金文杰;李修远;郝瑞5.体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术中患者脑氧饱和度的变化趋势分析[J], 庄燕萍; 窦雯玥; 周兴梅; 张敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年人冠心病的比较研究
体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年人冠心病的比较研究秦巍;白琳;武猛;王芝洁【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2006(004)003【摘要】目的总结70岁以上冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)的疗效和特点.方法比较52例OPCAB手术与28例常规体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CCABG)的临床资料.结果OPCAB组与CCABG组术后并发症11.5%和25.1%,平均ICU时间(18.52±6.49)h和(31.63±15.26)h,平均住院时间(11.34±2.28)d和(15.71±3.97)d.结论OPCAB手术安全可行,更适合年老、合并多脏器功能障碍患者;具备独特的技术特点.【总页数】3页(P180-182)【作者】秦巍;白琳;武猛;王芝洁【作者单位】150036,黑龙江省,哈尔滨市,黑龙江省医院心血管外科;150036,黑龙江省,哈尔滨市,黑龙江省医院心血管外科;150036,黑龙江省,哈尔滨市,黑龙江省医院心血管外科;150036,黑龙江省,哈尔滨市,黑龙江省医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期Atricure双极射频消融治疗冠心病合并心房颤动七例报道 [J], 罗勇;张力;陈剑;黎新建;袁武;王伟2.体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病的比较研究 [J], 罗天戈;许日昊;王天策;朱志成;柳克祥;张署东;钟海;李博3.非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床分析 [J], 姚滨;王学宁;张顺业;奚吉成;邓勇志;王建忠;王学斌;张小龙4.非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效 [J], 李中杰;何勇;曹勇;刘光强;陈冲;谢学弟;黄创业;游荣帆5.体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果比较 [J], 周庆;杨劲松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非体外与常规体外循环冠状动脉旁路移植术的比较
非体外与常规体外循环冠状动脉旁路移植术的比较【摘要】目的比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）的初期成效。
方式回忆性地将76例单独行冠状动脉旁路移植术的患者分为OPCAB组（n=46）和CCABG组（n=30）。
OPCAB组患者通过胸骨正中切口，在非体外循环心脏不断跳下完成冠状动脉旁路移植术；CCABG组成立常规体外循环，心脏停搏下完成冠状动脉旁路移植术。
对2组病例的术前和术后各项指标进行比较。
结果2组患者术前的一样情形无不同。
OPCAB组与CCABG 组的移植旁路血管数别离为（±）支及（±）支(P>；术后多巴胺利用率为%比%(P<。
OPCAB组术后胸腔引流量和输血量较少，呼吸机辅助时刻、ICU留观时刻和住院时刻均较短，住院费用较低(P均<。
术后并发症的发生率OPCAB组为%，CCABG组为%，两组比较不同有统计学意义(P<。
2组患者均无手术中死亡；术后心绞痛病症均消失。
结论OPCAB医治冠心病的初期成效优于CCABG，但其近、远期疗效还需进一步观看。
【关键词】冠状动脉分流术体外循环目前冠状动脉旁路移植术要紧有两种手术方式：非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)。
为评判OPCAB的初期成效，笔者将2002年1月～2003年9月同意冠状动脉旁路移植术的76例患者为研究对象，对OPCAB与CCABG的手术结果进行了比较。
1资料与方式病例选择76例同意冠状动脉旁路移植术的患者均为单纯冠状动脉病变（通过超声心动图和冠状动脉造影检查明确无归并其他心内畸形），其中非体外循环46例，在心脏不断跳下完成冠状动脉旁路移植术；体外循环30例，在心脏停搏下完成冠状动脉旁路移植术。
所有手术均由同一组手术人员完成。
2组患者术前的一样资料见表1。