甲状腺幻灯

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甲状腺解剖医学PPT课件

甲状腺解剖医学PPT课件
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三、甲状腺的血液供应
5
• 甲状腺的血液供应主 要来自两侧的甲状腺 上动脉、下动脉

甲状腺有三条主要静 脉:上、中、下静脉
6
四、甲状腺的神经分布
7
五、甲状腺的淋巴分布
8
Байду номын сангаас
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六、甲状旁腺
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• 甲状旁腺是一种内分泌腺,通常有4个,分 为上下两对,呈扁卵圆形小体,大小如豌 豆。贴在甲状腺的后面。 • 分泌的副甲状激素能调节体内钙、磷代谢。 误伤、误切会引起手足抽搐。
甲状腺解剖
1
一、甲状腺的形态及位置
2
• 形态:H行,峡部和侧叶,有时有锥状叶
• 位置: 两侧叶:位于喉下部和气管上部的前外侧 峡 部:2nd—4th气管软骨的前方 上 极:甲状软骨中点 下 极:6th气管软骨
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二、甲状腺的固定
• 外层被膜:气管前筋膜形成 • 内层被膜:甲状腺固有被膜 • 囊鞘间隙:有疏松结缔组织,血管,神经 及甲状旁腺 • 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬 吊在环状软骨上
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甲状腺及甲状旁腺激素PPT课件

甲状腺及甲状旁腺激素PPT课件

过多
儿童期缺 乏时,生 长发育停 顿,智力 显著减退
对蛋白质 的合成代 谢及分解 代谢均具 有促进作 用
蛋白质合 加速蛋白 成明显增 质分解 加,细胞 数量增多, 体积增大
编辑版pppt
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呆小症
甲亢 编辑版pppt
地方性甲状腺肿 12
糖代谢
促进糖的吸收
增加糖原分解,抑制糖原合成 加强肾上腺素、胰高血糖素、 皮质醇和生长素的升糖作用
• T3 三碘甲酰原氨酸(triiodo thyroxine )
• T4甲状腺素( thyroxine)
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4
甲状腺激素
编辑版pppt
5
甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节
• 碘的摄取:
– 甲状腺腺泡细胞主动摄碘,浓集碘(碘泵)
– 甲状腺中碘化物浓度为血中25倍,甲亢时为血中的250倍
• 碘的活化和酪氨酸碘化:
甲状腺激素的生理作用 及甲状腺功能的调节
编辑版pppt
1
甲状腺
甲状腺是最大的内分泌 腺,重20-25g 。它由 单层上皮细胞围成的腺 泡组成,腺泡上皮细胞 是合成甲状腺激素的部 分,腺泡腔内充满胶质。
编辑版pppt
2
甲状腺
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3
甲状腺激素
维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素
化学本质:含碘的酪氨酸衍生物
编辑版pppt
29
甲状旁腺素的生物学作用
升血钙,降血磷
1. 促进骨钙入血:
快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性↑,
骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑
延缓效应:几日、几周,因破骨细胞活动↑,
骨溶解→血钙、磷↑

甲状腺幻灯PPT课件

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甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大




双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-乔本甲炎
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺- 不大或局限性肿大+结节+声晕- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化-

结节性甲状腺肿:甲状腺非对称性肿
大,表面不光滑,腺体内大小不等的
结节,呈低回声或暗区,可伴钙化,
结节间组织回声不均匀,增粗
单纯性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿

弥漫性甲状腺肿:甲状腺对称性肿大 表面光滑无结节

结节性甲状腺肿:甲状腺非对称性肿
大,表面不光滑,腺体内大小不等的
安全,无放射性 * 非侵入性检查 * 操作时间短,可立即诊断 * 可反复检查 * 易鉴别囊性或实性 * 提供血流信息
*



解剖概要
解剖与生理概要
位置 分叶
血供
生理



探测方法及正常图像
1、 检查前准备
2、 体 位
3、 探头频率 4、扫查方法
横切
纵切
正常甲状腺图像及正常值



单纯性甲状腺肿
(一) 临床表现
• 分为弥漫性与结节性甲状腺肿
• 病因
• 青年女性多见 • 无甲亢表现
(二) 病理概要

滤泡代偿性高度扩张,充满胶 体 结节性甲状腺肿由于时间长, 反复增生,不均匀性修复,形 成多个结节及结节间的纤维细 索,结节可囊变或出血

亚急性甲状腺炎幻灯片PPT课件

亚急性甲状腺炎幻灯片PPT课件

.
7
实验室检查
早期
1 红细胞沉降率
2 分离现象---甲状腺摄碘率
血清T3、T4
3 TSH降低
中期
血清T3、T4 ,TSH
恢复期 甲状腺摄碘率、血清T3、T4 恢
复正常。
.
8
诊断与鉴别诊断
诊断 临床表现+实验室检查结果 典型病例: 1 上呼吸道感染病史,伴畏寒、发热、食欲不 振、全身不适 2 甲状腺肿大,有结节,疼痛和压痛
3 红细胞沉降率, T3、T4 ,甲状腺摄碘 率
.
9
鉴别诊断
1、甲状腺腺瘤出血
甲状腺腺瘤内突然出血,也可以出现甲状 腺部位的疼痛,但疼痛常迅速减轻,甲状腺激 素不高,摄碘率不降低,血沉不快。
2、甲状腺癌
甲状腺癌有时也可以出现甲状腺局部的
疼痛和压痛,由于甲状腺破坏,甲状腺激素大
量释放入血,也会抑制TSH分泌,使吸碘率下
抖、多汗、易饥等表现,一般不超过两周。甲
状腺轻度肿大,常出现结节,质地中等,有明
显压痛。可位于一侧,经过一定时间消失,以
后又在另一侧出现。在此期,甲状腺激素可高
于正常,但甲状腺摄碘率明显降低。这是亚甲
炎的一个特征。
.
5
临床表现
2、中期 由于甲状腺滤泡受到破
坏,甲状腺激素耗竭以后,在甲状腺实
质细胞没有恢复之前,血清甲状腺激素
少数病人也可出现突眼,但程度较轻,桥本氏病可 以和Graves病同时存在。
.
20
实验室检查
几乎所有病人血清TPOAb,TGAb ,检 测TPOAb、TGAb是诊断本病的最重要指标。
早期 血清T3、T4多在正常范围,TSH正常或者 。
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A.甲状腺峡部明显增厚,回声低,血流丰富
B.甲状腺正常大小,回声低,血流丰富
C.甲状腺正常大小,回声低,分布均,血流不丰富
D.甲状腺轻度肿大,回声低,分布不均,血流不丰富 E.甲状腺轻度肿大,回声强,分布不均,血流不丰富
3、刘某,女,18岁,尿毒症,肾功能衰竭,超声发 现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节,最可能是 A.颈淋巴结肿大

肿块内部呈低回声、强回声、等回声
肿块周围甲状腺组织正常

滤泡状腺瘤常有囊性变,肿块内 有不规则液暗区;乳头状腺瘤以 囊性为主,囊壁有乳头状或团块 状突起 肿块周边血供较为丰富

乳头状腺瘤
以囊性为主,囊壁 有乳头状或团块状 突起
腺瘤伴囊性变
肿块内有不规则 液暗区
腺瘤伴囊内出血
肿块内有不规则液暗 区及片状高回声区
2、慢性淋巴结甲状腺炎(桥本氏病)的超声特征是:
A.甲状腺峡部明显增厚,回声低,血流丰富
B.甲状腺正常大小,回声低,血流丰富
C.甲状腺正常大小,回声低,分布均,血流不丰富
D.甲状腺轻度肿大,回声低,分布不均,血流不丰富 E.甲状腺轻度肿大,回声强,分布不均,血流不丰富
2、慢性淋巴结甲状腺炎(桥本氏病)的超声特征是:
甲状腺疾病的超声诊断



甲状腺是人体最大的内分泌腺,主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺素。

甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁,由中央的 峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时向上伸出一锥 体叶,可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。

甲状腺血液供应十分丰富,主要由两侧的甲状腺上
动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下
鉴别诊断
甲状腺癌
结节性甲状腺肿 甲状腺囊肿
甲状腺癌
(一) 病理概要

• •
乳头状腺癌多见
其次为滤泡状癌、未分化单纯癌 髓样癌较少见
(二) 临床表现
• • •
肿块近期内突然增大、变硬
伴有压迫症状
局部淋巴结肿大或有远处转移症状
(三) 超声表现
1、患侧甲状腺增大,形态失常
2、肿块形态不规则,边界欠清,多为单发
4、亚急性甲状腺炎的临床及超声特征是 A.初期咽痛、低烧、有上呼吸道症状 B.实验室T3、T4增高,白细胞上升, 血沉快 C.甲状腺增大,内有均质稀疏弱回声点 D.彩色多普勒血流显像显示血流较丰富 或不丰富 E.以上都是
5、下列哪一种是甲状腺炎? A.突眼性甲状腺肿
B.淋巴细胞性甲状腺肿
C.克汀病
3、内部呈不均匀低回声或团块状强回声
4、囊性变(比例较小),伴钙化,有声影
5、周边或内部血供丰富
6、颈部淋巴结肿大
鉴别诊断
甲状腺瘤
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富- 双侧明显肿大+血流不丰富- 双侧轻中度肿大+疼痛- 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声 --
B.女性
C.男性
D.儿童
7、 甲状腺瘤见于: A.青年
B.女性
C.男性
D.儿童
病例分析
患者男,62岁,颈 前肿大三月,伴心 慌,易出汗,消瘦 ECG:房颤
(三) 超声表现

弥漫性、结节性增大、左右对称


内部回声正常、增粗或粗大不均 彩色血流信号极为丰富,
—“火焰征”、“海岛征”正常源自甲亢正常甲亢
甲亢
正常

弥漫性、结节性增大、左右对称 内部回声正常、增粗或粗大不均 彩色血流信号极为丰富, —“火焰征”、“海岛征”
(四) 鉴别诊断
动脉的分支)供应,正常成人甲状腺上、下动脉的 内径为1.5-2.5mm。
主要内容
1、甲状腺的解剖及正常图像 2、甲状腺肿、甲状腺机能亢进 3、甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤; 甲状腺癌)
*
重点:甲状腺机能亢进、甲状腺 肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌
难点:甲状腺腺瘤、甲状腺癌的 超声表现及鉴别诊断
*
甲状腺超声诊断的优点
单纯性甲状腺肿
(一) 临床表现
• 分为弥漫性与结节性甲状腺肿
• 病因
• 青年女性多见 • 无甲亢表现
(二) 病理概要

滤泡代偿性高度扩张,充满胶 体 结节性甲状腺肿由于时间长, 反复增生,不均匀性修复,形 成多个结节及结节间的纤维细 索,结节可囊变或出血

(三) 超声表现

弥漫性甲状腺肿:甲状腺对称性肿大 表面光滑无结节
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.甲状旁腺增生 E.甲状旁腺腺瘤
3、刘某,女,18岁,尿毒症,肾功能衰竭,超声发 现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节,最可能是 A.颈淋巴结肿大
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.甲状旁腺增生 E.甲状旁腺腺瘤
4、亚急性甲状腺炎的临床及超声特征是 A.初期咽痛、低烧、有上呼吸道症状 B.实验室T3、T4增高,白细胞上升, 血沉快 C.甲状腺增大,内有均质稀疏弱回声点 D.彩色多普勒血流显像显示血流较丰富 或不丰富 E.以上都是
1、毒性甲状腺肿(Graves病)的超声特征是:
A.甲状腺弥漫增大,内部为低回声, 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大,内部呈中-低回声, 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大,呈中-低回声, 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大,内部呈低回声, 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小,内部呈中-低回声, 血流正常
安全,无放射性 * 非侵入性检查 * 操作时间短,可立即诊断 * 可反复检查 * 易鉴别囊性或实性 * 提供血流信息
*



解剖概要
解剖与生理概要
位置 分叶
血供
生理



探测方法及正常图像
1、 检查前准备
2、 体 位
3、 探头频率 4、扫查方法
横切
纵切
正常甲状腺图像及正常值



甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大




双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-乔本甲炎
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺- 不大或局限性肿大+结节+声晕- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化-
3、血供较丰富



甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤
(一) 病理概要
• • •
分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤
肿瘤质软,包膜多完整,生长缓慢 单发多见
(二) 临床表现
• • • •
瘤体小可无症状 瘤体大可有压迫症状 10%有癌变可能 20%可引起甲亢
(三) 超声表现

甲状腺不大或局限性增大,见圆形、 椭圆形肿块,边界清楚,包膜光滑完 整,周边多有声晕
多个结节
不均质--多考虑结节性甲状腺肿

重点:





甲状腺肿的超声表现 甲亢的超声表现 甲状腺腺瘤的超声表现 甲状腺癌的超声表现
测 试 题
1、毒性甲状腺肿(Graves病)的超声特征是:
A.甲状腺弥漫增大,内部为低回声, 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大,内部呈中-低回声, 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大,呈中-低回声, 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大,内部呈低回声, 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小,内部呈中-低回声, 血流正常
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺--结甲 不大或局限性肿大+结节+声晕--腺瘤 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--警惕 恶性

甲状腺疾病的鉴别诊断
单个结节

边界清,可有声晕--腺瘤 结节内液暗区--腺瘤囊变 边界不清--警惕癌变
结节,呈低回声或暗区,可伴钙化,
结节间组织回声不均匀,增粗



甲状腺机能亢进
(一) 临床表现
• 常见病
• 中青年女性多见
• 病因不明确
• 可出现多系统症状 • 可闻及血管杂音
• T3、T4水平升高
(二) 病理概要

滤泡上皮细胞增生肥大,腺泡 内胶质减少 甲状腺素分泌增加
• •
腺体肿大、变硬、血流丰富

结节性甲状腺肿:甲状腺非对称性肿
大,表面不光滑,腺体内大小不等的
结节,呈低回声或暗区,可伴钙化,
结节间组织回声不均匀,增粗
单纯性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿

弥漫性甲状腺肿:甲状腺对称性肿大 表面光滑无结节

结节性甲状腺肿:甲状腺非对称性肿
大,表面不光滑,腺体内大小不等的
• 单纯性甲状腺肿
• 亚急性甲状腺炎



亚急性甲状腺炎
(一) 病理概要
腺泡破裂、胶体进入间质、腺组织异
物反应及炎性变化
(二) 临床表现
又称肉芽肿性甲状腺炎,常继 发于上感或流行性腮腺炎 临床上有发热、乏力,甲状腺 轻微肿大、疼痛
(三) 超声表现
1、腺体对称性轻、中度增大
2、内见实性低回声区或暗区
D.甲状舌骨囊肿
5、下列哪一种是甲状腺炎? A.突眼性甲状腺肿
B.淋巴细胞性甲状腺肿
C.克汀病
D.甲状舌骨囊肿
6、最常见的甲状腺癌是: A.滤泡癌 B.乳头状癌 C.淀粉基质的髓样癌 D.未分化癌
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