冠心病健康知识讲座

11
冠心病的心脏康复计划
• 患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。 患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分 钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复 至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。 • 一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至 30～45分钟。 • 健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。 对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动 与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康 复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后 每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。
冠心病的中医治疗
2、心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症。古人说：“心包相火附于命 门。”心阳不足的根源乃是命门火衰，立方以附子(用量为10g左右，本品 有大毒，不可多用)、桂枝益肾中真火。《名医方论》说：“火少则生气， 火壮则食气”，故不用肉桂而用桂枝，且附、桂用量不大、其意思在于微 微生火，以防过燥伤阴。补气之品多用红参(最好是高丽参或吉林参)。冠心 病人都有不同程度的心脉瘀阻，所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀 药。 在活血化瘀的同时，还应注意理气、行气，意在调整脏腑的切机以调理气 血，去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝，也可因热而结。寒凝瘀久 且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者，如仍用温通之品，必然助热伤阴。 而应凉血化瘀，其意在于护阴。此外，冠心病患者亦有不同程度上的痰浊 阻滞，故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、 春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品，必助热伤阴，此时必须清化。
•
•
第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或 情绪激动等。
第三是心绞痛的缓解方ห้องสมุดไป่ตู้。当诱因解除，如 马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。
5
心绞痛的常见诱因
• • 冷空气刺激 大量吸烟
•
•
情绪激动。生气、悲伤或高兴。
以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛 导致供血不足所致。
•
•
过度体力活动或运动是最常见的诱发因 素。如快走、上坡、爬楼梯等。
防治冠心病 教材
1
正常的心脏
左冠状动脉
右冠状动脉
前降支
图11-1 冠状动脉与心脏
2
冠心病
• 当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于 50%时，供应心脏的氧气和营养物质减 少，就会对心脏这一重要器官造成损害， 我们称为冠心病，包括心绞痛、急性心 肌梗死等疾病。
3
冠心病的分类
世界卫生组字对冠心病的分类如下：
10
• •
冠心病的心脏康复计划
• 心肌梗死早期的康复训练需要在专业 医师的指导下进行。无并发症的急性 心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛 的患者的康复运动以耐力运动，即有 氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳 等。康复后期为增加患者的兴趣，可 增加球类活动，但应尽量避免比赛。
•
冠心病患者的运动强度可根据心率和 自觉疲劳程度来制定。
饱餐后。
6
心绞痛发作的处理
• •
•
心绞痛发作时应立即就地休息、停止 活动。 舌下含服硝酸甘油片0.3–0.6mg，因此 冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。
应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心 电图检查，以明确是否需要紧急处理 或转到有条件的医院。
7
何谓急性心肌梗死
• 急性心肌梗死是冠心病的重症和急症， 急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉 粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成， 造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌 持续、严重的缺血，从而造成部分心 肌急性坏死。
9
心肌梗死患者的家庭护理
• 保持大便通畅。
•
•
合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品、 戒烟。
适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避 免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节 制性活动。 按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者 及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。 恢复工作。可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面 积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据 病情1年后再考虑工作问题。
8
怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办
• 怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下 含服硝酸甘油，并立即拨打120电话，叫救护车。 在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克， 并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。 记住“时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关的闭 塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措 施必须在发病后数小时之内实施。
（1）原发性心脏骤停 （2）心绞痛 （最常见） （3）心肌梗塞 （4）缺血性心脏病中的心力衰竭 （5）心律失常
4
心绞痛发生的特点
• 第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛 的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到 左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。 疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛 或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。 疼痛多在清晨发生。
12
如何预防冠心病
• 预防冠心病最重要的是改变不良的生 活方式。1992年在加拿大发布的维多 利亚心脏宣言，提出了心脏健康的四 大基石即合理膳食、适量运动、戒烟 限酒和心理平衡。
13
冠心病的诊断技术
• • • • • 心电图 心电图负荷试验 核素心肌显像 多排螺旋CT 冠状动脉造影
14
药物治疗
•
•
降胆固醇治疗
抗血小板制剂
•
•
β受体阻滞剂
硝酸甘油等扩血管药
•
•
控制高血压
控制血糖
15
冠心病的治疗
• • • • 非药物治疗 药物治疗 介入性治疗 外科冠状动脉搭桥术
16
冠心病的中医治疗
1、心阴虚损：冠心病者多见于老人，而老人常见素体阴 虚。在病变过程中，多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候， 久之阴损气伤，或气虚津液生成不足，都可出现气阴两 虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子、 太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。虽 药味不多，而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。 养阴能增加气血的来源，益气能行血，故益气养阴的同 时，又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬 为生脉散，根据现代药理研究，表明生脉散有稳定而持 久的强心作用，对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作 用，同时还能稳定正常的血压。