慢支炎、肺气肿、肺心病的护理教案

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任务2-1 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理

任务2-1 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理

病情回顾
姜先生,男性,78岁。慢性咳嗽咳痰12年, 近两年来出现咳嗽伴气短,偶有踝部水肿。 今因感冒后发热,体温达38.9℃,咳嗽、咳 大量脓痰、气急,门诊拟“慢性支气管炎合 并慢性阻塞性肺气肿”收入院。
病例分析
诊断分析
该病人慢性咳嗽咳嗽咳痰12年,近两年来出
现呼吸困难。
感冒后发热,体温达38.9℃,咳嗽、咳大量
2.康复锻炼指导 3.家庭氧疗指导 4.用药指导
吸氧的目的及必要性;
氧疗装置;氧疗方法;用氧安全
病情回顾
姜先生,男性,78岁。慢性咳嗽咳痰12年,近 两年来出现咳嗽伴气短,偶有踝部水肿。今因感冒 后发热,体温达38.9℃,咳嗽、咳大量脓痰、气急, 门诊拟“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收 入院。
2.体征
肺气肿体征
视 桶状胸 呼吸运动减弱 触 气管居中 语颤减弱或消失 叩 听 心音遥远 呼吸音减弱 呼气延长
过清音 肝浊音界和肺下界下移
3.并发症
自发性气胸(最常见)肺部急性感染 肺心病
(三)辅助检查
1.X线胸片 双肺透亮度增 加,胸廓扩张,肋间隙增 宽,肋骨呈水平走向
2.肺功能检查
最可靠的依据,阻塞性通气功能障碍
请思考:
1.患者存在的主要护理问题有哪些? 2.如何运用专业知识帮助患者顺利康复出院并延缓 疾病的发展?
病例分析 护理分析 护理诊断
1.体温过高
护理措施
1.休息与活动
2.清理呼吸道无效
3.气体交换受损
2.高热的护理
3.促进排痰 4.氧疗 5.病情观察
案例分析
患者,男,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸 困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急 显著加重,伴胸痛,送来急诊。 1.采集病史时应特别注意询问: A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等 2.体检重点应是: A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈

第3节慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理(第1课时)教案

第3节慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理(第1课时)教案

第3节慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理(第1课时)授课教案授课学科及内容:《内科护理》------第3节慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理(第1课时)教学目标:知识目标:熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的定义、常见病因、发病机制;掌握病人的身心状况、辅助检查、治疗要点;能力目标:能区别慢支和阻塞性肺气肿情感目标:提高责任心教学重、难点:重点:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的常见病因和发病机制病人的身体状况病人的辅助检查、治疗要点难点:发病机制教法:设疑探究法、引导法、讲授法、演示法学法:自主探究法、讨论法、体验法[导入]案例患者,男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰15年,加重伴喘息3天”收住入院。

3天前因受凉咳嗽加重,夜间尤甚,咳大量黄脓痰,伴气急。

查体:T37.4℃,P96次/分,R22次/分,BP130/90mmHg,口唇发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,血气分析示:PaO2 50mmHg,PaCO2 60mmHg。

入院诊断“慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿”。

问题:1.慢性阻塞性肺气肿的常见并发症?2.该患者氧疗的原则及依据?3.如何指导病人进行呼吸锻炼?[讲授新课]一、概念慢性支气管炎:简称慢支,是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为主要特征。

阻塞性肺气肿:简称肺气肿,系指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容积增大,并伴有气管壁破坏。

肺气肿-病理变化(图片)肺大泡—破裂可引起自发性气胸(图片)COPD:临床上将具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病。

是由于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿导致气流不可逆性阻塞为特征的一类疾病,呈慢性进行性发展。

(设计思路:在概念中标出重点词,用图片说明病理变化,便于学生把握。

)二、病因及发病机制病因:1.吸烟;2.职业粉尘;3. 化学物质;3.感染慢性支气管炎——阻塞性肺气肿肺气肿其发生机制可归纳如下:①由于支气管的慢性炎症,使管腔狭窄,形成不完全阻塞,吸气时气体容易进入肺泡,呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞,残留气体过多,使肺泡充气过度②慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去正常的支架作用,吸气时支舒、气体尚能进入肺泡,但呼气时支气管过度缩小,陷闭、阻碍气体排出,肺泡聚气,明显膨胀和压力增高③肺部慢性炎症使白、巨噬细胞释放的蛋白分介酶增多,损害肺组织和肺泡壁,致多个肺泡融合形成肺大疱或气肿④肺泡内压力增高,致肺泡壁毛细血管受压,供血量减少,肺组织营养障碍,也引起肺泡壁弹加减退,更易促成肺气肿发生⑤少数病人与遗传因素有关,a1-AT缺乏性肺气肿是由于先天遗传缺乏α1-AT所致(设计思路:用图片说明发病机制,便于学生把握。

阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理教学目标掌握慢性支气管炎

阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理教学目标掌握慢性支气管炎

慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病
慢支晚期
黏膜萎缩,气管周围纤维组织 堆积增生,官腔僵硬、塌陷,逐渐 延及细支气管和肺泡壁。
右心衰竭 (肺源性心脏病)
肺泡弹性减退致气体排出受阻、 肺泡过度充气和容积增大,甚至 破动脉痉挛、收缩,肺动脉高压
一、慢性支气管炎
2、病情观察 监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频 率、节律、幅度变化。 观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、 颜色、量。 有无心悸、胸闷、水肿及少尿。 定期监测动脉血气分析变化。
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、 意识状态改变等肺性脑病表现。
3、心理护理:
护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助病人了解 疾病的过程,提高应对能力,增强自信心。培养 病人的生活情趣,分散病人的注意力,以消除焦 虑,缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的 支持,增强病人战胜疾病的信心,缓解其焦虑急 躁情绪。
【辅助检查】
1、X线检查:胸廓扩张,肋骨平行,肋间隙增宽,活动度减 弱。膈降低且变平,两肺透亮度增加,肺血管纹理外带纤 细、稀疏和变直,两肺和内带肺血管纹理增粗。支气管炎 症型肺支气管影增粗紊乱。心脏呈垂直位,心影狭长。
2、呼吸功能检查
3、动脉血气分析 4、心电图检查
5、血清α1-抗胰蛋白酶测定
6、血常规:红细胞计数和血红蛋白增多。
慢阻肺病因尚不清楚,可能与下列因素有关: ①吸烟:为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼 古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞, 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感 染。 ②职业粉尘和化学物质:可损伤气道黏膜,使纤毛清除功
能下降,黏液分泌增加,易并发感染。
③感染:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常 的防御功能,损伤细支气管和肺泡。

慢支、肺气肿、肺心病病人护理

慢支、肺气肿、肺心病病人护理

慢支、肺气肿、肺心病病人护理
【观察要点】
1、观察生命征,如血压、脉搏、呼吸、体位及心律的情况。

2、监测动脉血气分析和各种化验指标变化。

3、观察痰液的色、质、量。

4、评估患者的睡眠及神志等情况,有无消化道出血征象。

【护理措施】
1、按医嘱给予低流量给氧,呼吸困难者取半卧位。

2、给予高热量,高蛋白、易消化食物,有心力衰竭者给予低盐
饮食。

3、指导患者呼吸肌功能锻炼,如腹式呼吸,缩唇呼吸等。

4、保持呼吸道通畅,鼓励患者有效咳嗽,促进痰液排除。

5、做好皮肤护理,定时翻身拍背,更换体位,预防褥疮发生。

6、心肺功能不全者应绝对卧床休息,记录24h出入量。

7、有吸烟者应戒烟。

【健康指导】
1、避免诱发因素:鼓励患者戒烟,避免吸入尘埃、刺激性气体。

2、预防感冒与慢支急性发作:避免进入空气污染,有传染源的
公共场所及接触上呼吸道感染者,注意保暖。

3、指导患者及家属正确家庭氧疗。

4、增强抵抗力:适当休息,保证足够的热量、营养、维生素和水分。

5、进行体育锻炼,如腹式呼吸、缩唇式呼气,改善呼吸功能。

慢性支气管炎阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病病人的护理(共11张PPT)

慢性支气管炎阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病病人的护理(共11张PPT)
增强。 4.病人水肿减轻或消失。
• (四)护理措施
1.在急性加重期,按慢性呼吸衰竭及慢性心力衰竭病人 进行护理。
2.在缓解期主要参照慢性阻塞性肺疾病病人进行护理。
• (五)护理评价
病人呼吸困难是否减轻或缓解,动脉血气分析结 果是否正常;能否保持呼吸道通畅,痰液量是否减少;能否得到充分睡眠和休息,活动耐力是否增强;水肿 是否减轻或消失。
?慢性支气管炎简称慢支是指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
第3节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和
慢性肺源性心脏病病人的护理
• 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、
支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症。
• 一、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人的
护理
(一)护理评估
1.健康史 2.身心状况 (1)症状评估
3.活动无耐力 与肺心功能减退引起慢性缺氧 有关。
4.体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、钠水 潴留有关。
5.潜在并发症 肺性脑病、消化道出血、心律 失常、休克。
• (三)护理目标
1. 病人呼吸困难减轻或缓解,动脉血气分 析结果在正常范围内。
2.病人能保持呼吸道通畅,痰液量减少。 3.病人能得到充分睡眠和休息,活动耐力
(1)症状评估及护理体检 (4)药物治疗 (2)护理体检
• (四)护理措施
1.生活护理 (1)环境与休息 (2)饮食护理 2.观察病情 3.配合治疗 (1)氧疗 (2)保持呼吸道通畅 (3)指导呼吸肌功能锻炼 (4)药物治疗 4.心理护理 5.健康指导
• (五)护理评价
病人能否维持呼吸道通畅,痰液量是否
(2)护理体检
(3)并发症 (4)心理状态 3.辅助检查
• (二)护理诊断/医护合作性问题

第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理演示文稿

第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理演示文稿

腹式呼吸锻炼
第二十七页,共51页。
缩唇呼吸锻炼
• 3.并发气胸的护理
• 若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重,提示
自发性气胸
• 立即安置病人卧床休息,血压平稳者取半坐位 • 遵医嘱吸氧 • 协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配

第二十八页,共51页。
(五)心理护理
1、护士要多与病人沟通,安慰病人, 帮助病人了解疾病的过程,提高应对能力, 增强自信心。
• 急性发作期背部或肺底听到干、湿性啰音,咳 嗽后减少或消失
• 伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长
第五页,共51页。
(二)身体状况
• 3.并发症
• 阻塞性肺气肿、 • 支气管肺炎、 • 支气管扩张
第六页,共51页。
(四)辅助检查
• 1.血液检查 • 细菌感染时可出现WBC和(或)N增高
• 2.X线检查
• (一)健康史
• 有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史 • 是否与寒冷季节或气候变化有关
• 职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物 质
第四页,共51页。
(二)身体状况
• 1.症状
• (1)慢性咳嗽:晨间咳嗽为主
• (2)咳痰:白色粘液或浆液性泡沫痰
• (3)喘息或气急
• 2.体征
• 早期多无明显体征
第八页,共51页。
常见护理诊断/问题
• 1.清理呼吸道无效
• 与分泌物过多、痰液粘稠及咳嗽无效有关
• 2.潜在并发症
• 阻塞性肺气肿
• 支气管扩张
第九页,共51页。
护理措施
• 1.饮食护理
• 高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮 食
• 多饮水,每天不少于1500ml

实习10 慢支炎、肺气肿、肺心病、肺炎

实习10 慢支炎、肺气肿、肺心病、肺炎

大泡及囊泡状肺气肿。
(有什么可能的后果?)
标本 3
肺组织切面疏 松、呈海绵状,可
见囊泡状肺气肿。
标本 3
标本 4
4、肺心病
心脏体积明显增大, 肺动脉圆锥膨隆,右
心室壁明显肥厚,右
心(房)室扩张,肉
柱及乳头肌增粗,心
尖由锐变钝(右心室
扩张的重要标志)。
慢性肺源性心脏病与高血压性心脏病有何异同? 慢支炎、肺气肿、肺心病的病变特点及三者之间的发生、发展关系。
小叶性肺炎 病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物,部分支气管粘膜脱落。
3、肺气肿 (呼4)
(1)肉眼:蜂窝状疏松红染组织
(2)镜下:
- 肺泡腔明显扩大,肺泡壁变薄、断裂,肺泡相互融合 而成较大的囊腔。 - 肺泡壁毛细血管床受压而数目较少,残存的血管则可 出现充血表现。
- 细小支气管慢性炎症改变(管壁内LC和浆细胞浸润)
标本 4
图左上为正常成人心脏,其余为肺心病的心脏,
其中最大者(左下)重785g。(正常心脏重量是多少?)
三、实习切片
1、大叶性肺炎 (呼1) 2、小叶性肺炎 (呼2) 3、肺气肿 (呼4)
肺静脉
肺组织学
小 支 气 管 呼吸性细 支气管
肺泡管
肺泡囊
终末 终末 细支气管 细支气管
肺泡 肺泡囊
肺动脉

• •
病变部位 好发人群 病因与发病机制 炎症类型 基本病理变化 X线检查 并发症 预后
大叶性肺炎的基本病理变化
1 充血水肿期
肉眼:肺叶肿胀,暗红色
镜下:肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充
血,肺泡腔内有多量浆液性渗出物,其内混有
少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞。

慢性支气管炎肺气肿的护理讲课文档

慢性支气管炎肺气肿的护理讲课文档
• 2)根据病人体力,可积极参加一些适当的体育活动。 如慢跑、太极拳,柔软操,步行、腹式呼吸等能增进 身体健康,
• 3)首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。 改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟 雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
• 4)注意营养,提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量 较高又有丰富维生素的食品,如奶制品,蛋类,肉汁。 平素饮食宜清淡,不宜过咸,并要定时定量。多吃蔬菜 水果,少食海鲜之类
第三十九页,共56页。
☆配合治疗
• 1、合理氧疗:
• (1)予以持续低流量吸氧,1~2L/MIN,低 浓度(25% ~ 29%)
• (2)夜间病人处于睡眠状态,吸氧管容易 脱落、阻塞,应经常检查,保持其通畅,
• (3)同时做好患者家属的宣教工作,说明低
流量吸氧的治疗意义,不可随意调节氧流量, 以保证氧疗的正常进行。
第三十八页,共56页。
☆观察病情
• 观察病人咳嗽、咳痰、喘息情况 • 严密观察病人的神志及精神状态变化:如发现
患者嗜睡或烦躁、神志恍惚、夜间失眠、兴奋
等,为肺性脑病的早期临床表现
• 加强夜间护理,发现异常及时向医生汇报病情 • 做好危重病人的抢救准备工作:如准备好吸痰管、
气管插管、呼吸机等,以便及时抢救病人。
1、慢性支气管炎最突出的症状是:
A长期反复咳嗽 B经常咳痰 C时有喘
息 D反复发热
E少量咯血
2、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者,主 要在原有症状的基础
上又出现:
A经常感染发热 B逐渐加重的呼吸困难
C剧烈咳嗽 发绀
D咯多量脓痰 E反复
第五十五页,共56页。
3、肺气肿患者的胸廓呈: A鸡胸 B扁平胸 C桶状胸
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(领取实验报告纸、提前与护理学院实验室老师联系教室与多媒体准备——教学秘书负责完成)
二、实验方法及流程:
(一)展示教学目标及评估
1.能应用所学知识判断该患者的医疗诊断。
2.掌握COPD患者的健康教育。
3.为患者实施呼吸功能锻炼指导,并为病情稳定准备出院患者提供出院宣教及长期家庭氧疗指导。
4.根据所提供的信息,确定该病人存在的健康问题并制定护理计划1份。
4.集体备课:参加人员:实验课教师、年轻师资代表
5.实验课预习项目:典型案例与问题设置。
实验课学习项目:询问患者病史、分组讨论、师生互动、师生总结。
实验课后项目:书写实验报告:反思日记(以小组为单位)。
6.实验用物准备:
用物:SPO2仪、氧气装置、吸氧管、听诊器、健康评估表、COPD患者及肺心病患者健康教育资料、护理记录单。
20分钟
讨论学习
30分钟
小结与思考题
小结:
对应教学目标
1.识记:COPD的概念、病因、长期家庭氧疗(LTOT)的概念、指征,指导患者行呼吸功能锻炼,LTOT的健康指导、肺性脑病、肺心病的概念。
2.应用:熟悉 COPD患者的病因,常见症状、体征、辅助检查、治疗原则及方法,了解慢支炎、肺气肿的概念、COPD的病理改变。
实验室检查
–血常规:WBC:18×10e9,N%:85%,HB:120g/L,CRP:65ug/L.
–生化指标:K:5.6mmol/L,Na:138mmol/L,P:0.51mmol/L,Glu:13.4mmol/L;白蛋白(Alb)27g/L ;前白蛋白(Palb)62mg/L;
–X-ray:双肺纹理增粗,左下肺见斑片状阴影,两肺透亮度增高,肺气肿。
4.肺心病患者的用药护理有哪些?
参考资料
1.张静平,李秀敏.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社.2009:7.
患者两年前血压增高最高可达178/99mmHg,未重视未服降压药。
吸烟史40余年,每天约20支,已戒5年。平时少量饮酒,无过敏史,两年前行阑尾炎切除术,无输血史。
体检:T38.2℃,R32次/分,P102次/分,Bp130/85 mmHg。
查体:昏睡状,呼吸促,半卧位,口唇紫绀,形体削瘦,颈静脉怒张,肝颈静脉回流(+),桶状胸,肋间隙增宽,呼吸浅促,双肺听诊呼吸音低,双中下肺可及粗湿性啰音,HR122次/分,律不齐,房颤率,瓣膜区未及明显杂音,腹平软,肠鸣音减弱,1~2次/分,双下肢轻度压陷性水肿。
(二)理论知识简介(必须熟悉与掌握内容)
1.了解学生课前准备情况 ——课前评估学生
2.理论知识回顾:提问学生COPD的概念、LTOT的概念及健康指导、肺性脑病、肺心病的概念
3.示教病人的基本情况介绍
(三)学生分工
1.评估病史;(准备看患者呼吸情况(频率、节律),胸部体征——桶状胸,听诊湿啰音
3.了解该患者目前的用药及治疗情况
4.对该患者进行呼吸功能指导(缩唇呼吸及腹式呼吸)及LTOT的指导
(四)总结
1.学生代表发言
2.教师答疑总结、新进展
(1)COPD、肺心病患者的饮食指导(掌握)
(2)指导COPD及肺心病患者行呼吸功能锻炼(必须掌握)及可能会出现的不适症状及应对方法:
(3)长期家庭氧疗的实施(必须掌握)
题,并提供相应的健康教育。
5.应用所学理论知识为该患者提供整体护理。
同时目标:学习护患沟通的技巧。
教学重点
及难点
重点:1)评估患者;2)对患者进行护理诊断,提出护理措施;3)为患者提供
健康教育及出院指导4)如何提高患者生活质量。
难点:COPD的概念、LTOT的概念、指征,指导病人呼吸功能锻炼,LTOT的
教学方法、
教具
教学方法:讲授法与提问法
教具:标准病例
教研室意见
同意讲授
课程组长签字:教研室主任:
2012年06月30日
教学进程
手段
与时间
慢支炎、肺气肿、肺心病患者的护理
课程导入:
COPD患者标准病例:
患者刘××,男,80岁,165cm,因“反复咳嗽咳痰15年,心累气促10余年,再发加重6天”于2013-8-11入院,患者15年前因受凉后咳白色泡沫痰未予以重视,10年前于活动后感心累气促于外院治疗后好转。患者6天前因再次受凉后喘累加重,咳大量白色泡沫痰,自行于院外服药后无缓解,为进一步治疗入院。
肖梅玲(3组基础护理1教室5楼)张祖莉(4组基础护理2教室5楼)
学生分为4组,4个带教老师各带一组学生
2.学生按PBL教学要求完成课前问题解答,已制作PPT并讲解,熟悉本次实验教学的主要目的。
3.学生预习项目:
实验课前后学生见习、典型案例、学生分工分组、实验教学通知,理论课前电话通知班长,实验课前1周发给学生资料(信息挂网)
肺性脑病、肺心病的概念。
2.应用:熟悉COPD、肺心病患者的病因,常见症状、体征、辅助检查、治疗原
则及方法,了解慢支炎、肺气肿、COPD的病理改变。
3.应用:掌握慢支炎、肺气肿、肺心病患者的护理重点,对病人进行准确的护
理评估,确定相应的护理诊断,采取相应的护理措施。
4.指导患者行呼吸功能锻炼,进行LTOT的健康指导,采取护理措施解决护理问
重庆医科大学护理学院教案及讲稿(教案首页)
课程名称
授课对象
2010级护理本科
授课类型
理论课、实验课
授课教师
张三
职称
主管护师
授课章节题目
慢支炎、肺气肿、COPD患者的护理
学时数
4学时
授课时间
2012.9.11、9.14
参考教材
教材主编
教材出版社
版次
教学目标
主要目标:
1.识记:COPD的概念、病因、临床表现、长期家庭氧疗(LTOT)的概念、指征,
健康指导、肺心病患者用药指导。
教学内容的
深化与拓展
患者呼吸功能锻炼网络辅助教学综合平台上呈现;指导学生课前、后到分组到门诊、病房见习学习收集资料;参观健康教育课堂(业余);上网查询与自学:慢支炎、肺气肿、肺心病患者的临床表现、诊断要点及治疗原则。
专业英语
词汇要求
COPD(慢性阻塞性肺疾病)、LTOT(长期家庭氧疗)、 FEV1(第1秒用力呼气容积)、FVC(用力肺活量)
–心电图:房颤律,肺性P波。
–肺功能示:FEV1<45%,FEV1/FVC<50%。
–血气分析示:pH7.38,PCO2 82mmHg,PO2 55mmHg,HCO3-31mmol/L ,SaO2 82%(未吸氧);
社会家庭背景:患者高中文凭,国企退休职工,普通主城区职工医保,配偶体健,2儿1女。
医疗诊断:AECOPD Ⅱ型呼衰
(4)出院后患者的用药指导及如有不适应对方法
三、实验课后作业:
1.每组完成一份实验报告,每小组一个问题交1份(写法鼓励创新)、课后网上提问、课后5个代表课件见习。
2.预习——支气管哮喘患者的护理。
3.参与网上答疑:作为平时考核成绩。
案例
20分钟
讲授
2分钟
师生互动
8分钟
标准患者,采集病史
40分钟
分组讨论、汇报病史
肺性脑病
肺源性心脏病
患者入院后经抗感染、平喘、化痰、吸氧、增加营养等治疗后,情况好转,血气分析为:pH7.43,PCO2 42mmHg,PO2 88mmHg,HCO3-28mmol/L ,SaO2 98%(吸氧3L/min),准备于近日出院。
一、实验课前准备:
1.分组:
示教老师及分组:
樊丽平(1组基础护理1教室4楼)徐小萍(2组基础护理2教室4楼)
3.应用:掌握慢支炎、肺气肿、肺心病患者的护理重点,采取护理措施解决护理问题,并提供相应的健康教育。
4.应用所学理论知识为该患者提供整体护理。(综合)
小结与思考题
思考题:
1.COPD患者病情急剧加重的原因?
2.COPD患者住院期间健康教育内容有哪些?
3.COPD患者出院后的注意事项及健康教育内容有哪些?
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