产后大出血病人护理查房ppt

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产后大出血护理查房ppt(完整版)

护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护
03
1.25血红蛋白75g/L，口服补血药，血生化示血钾 3.24mmol/L，予补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留导尿后小便能自解
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高，血小板276*10~9/L.给予出院，病理报告：子宫肌层未见占位，部分血管扩张，最大内径约12mm，宫腔内壁见少许胎盘粘连
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活动双下肢术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/分氧饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴呕吐心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。立即予多巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗，请 ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血小板44*10~9/LlD二聚体953ng/ml，十几分钟后血压100/60mmHg.请血液科会诊予地塞米松10mg静滴升血小板
应严格无菌操作，操作前后要洗手
每天用碘伏会阴擦洗两次尽量保持会阴部清洁与干燥。会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾要勤更换
监测生命体征的变化，有异常及时报告医生

产后大出血护理查房业务学习ppt

晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活动双下肢
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血红蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察过程中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于70mm为羊水过多
羊水指数以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态
产后出血知识 02 Knoedge bleeding
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染

产后大出血护理查房ppt-课件

做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。
2、主动了解和观察患者的各种需求;及时给予帮助;满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受;分析其原因;逐项应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。
5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
护理评价及文书
Nursing evaluation and documents
1 顺延页码
2
诊断术前、术后符合
病危护理记录单
生命体征包括Q4H体温;出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、开水、饮食
3
等）。晨总计（格式）后记入头天的体温下面;是保留导尿的记录为2000/C。
生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次;特殊情况随时记录。体位、皮肤每2小
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
预感性悲哀护理措施（I )：
1、向患者及家属说明切除子宫的必要性。 2、心理护理;接受子宫切除的现实。 3、家属的理解与支持。
护理评价及
文书
Nursing evaluation and documents
护理评价及文书
术后2日
停病危改病重;继续输血补液及抗感染;持续吸氧及心电监护。
术后5日
停病重。
术后3日
停吸氧及心电监护;测血压Q4H。
术后6日
切口拆线;切口愈合好。
术后4日
血红蛋白75g/L;口服补血药;血生化示血钾3.24mmol/L。
术后7日
血红蛋白95g/L;血象不高;血小板 276*10~9/L.给予出院
有感染的危险护理措施（I )：

产后大出血护理查房PPT

D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于70mm为羊水过多
羊水指数总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态
护理诊断与措施 03 Diagnostic measur
护理诊断
组织灌注量改变或血容量不足四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，。
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染。
03
1.25血红蛋白75g/L，口服补血药。
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高，血小板276*10~9/L.给予出院，病理报告。
产后出血知识 02 Knoedge bleeding
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
潜在并发症护理措施
及时输血，防止脑垂体缺血影响功能
监测血常规，直到血红蛋白恢复到正常值
01
02
03
口服补血药及营养支持
预感性悲哀护理措施
向患者及家属说明切除子宫的必要性心理护理，接受子宫切除的现实
家属的理解与支持
护理评价及文书 04 Evaluation instrum

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产后大出血
知识
Knowledge of postpartum heБайду номын сангаасorrhage
产后大出血知识
Knowledge of postpartum hemorrhage
定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的 2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次/分，无宫缩。阴道检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已破，羊水清。心电图提示窦性心动过速，ST-T段改变，当日B超提示单胎晚孕，双顶径 90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度Ⅱ级。
血常规：血红蛋白114G/L，血小板78*10~9/L。因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下行剖宫产术。
3、晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L，D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活动双下肢。
及当护日理病
房治疗
病例介绍
Case introduction
病例介绍
Case introduction
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水Ⅲ度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫按摩、舌下含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医用绷带，仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压80/50mmHg，立即给予输血及血浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术。
术后2日
停病危改病重，继续输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护。
术后5日
停病重。
术后3日
术后4日
停吸氧及心电监护，测血压Q4H。
血红蛋白 75g/L ，口服补血药，血生化示血钾3.24mmol/L。
术后6日
切口拆线,切口愈合好。
术后7日
血红蛋白 95g/L ，血象不高，血小板276*10~9/L.给予出院
生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有
关。
03
活动无耐力：与大量失血，体质虚弱有关。
07
潜在并发症：席汉氏综合症
04
焦虑、恐惧：与大出血危及生命，担心害
怕预后有关。
08
预感性悲哀：与切除子宫有关
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
组织灌注量改变或血容量不足护理措施（I ) ：
迅速建立三组静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，输注血及血浆，维持体液平衡。遵医嘱持续给氧。
合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况。必要时用升压药。
宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～ 24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
护理诊断与
Nursing diagnosis and measures
护理评价及文书
Nursing evaluation and documents
病例介绍
Case introduction
病例介绍
Case introduction
简要病史
患者胡玉娟，24岁系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于2015-01-21 15:25入院。产
病例介绍
Case introduction
手术经过
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血红蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体 542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察过程中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。
病例介绍
Case introduction
1、回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/分，氧饱和度 100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护。
2、回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴呕吐，心率130 次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。立即予多巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗，请ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白 58g/L，血小板44*10~9/L，lD-二聚体953ng/ml，十几分钟后血压100/60mmHg. 请血液科会诊予地塞米松10mg静滴升血小板。
措施
Nursing diagnosis and measures
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
01 02
组织灌注量改变或血容量不足：四肢皮肤湿冷、面
色苍白、血压下降。
01
有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手
术操作有关。
06
知识缺乏：与突发疾病，知识来源缺乏有关。
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产后大出血病人护理查房课件
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
CONTENTS
病例介绍
Case introduction
产后大出血知识
Knowledge of postpartum hemorrhage
护理诊断与措施
病因： 1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血机制障碍
病因
产后大出血知识
Knowledge of postpartum hemorrhage
正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子