经典空肠营养管的护理.pptx
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空肠营养管的护理 ppt课件
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
推进至95cm 导丝法+回抽法
抬高床头30º 置右侧卧位
体外至少10cm 固定，拔出导丝
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
2020/11/ 13
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
腹部x光：金标准
电磁导航：费用昂贵
2020/11/ 13
9
听诊法
方法：听气过水声最强点 的变化
左上腹—右上腹—左下 腹
（ 胃 － 幽门 － 空肠）
2020/11/ 13
10
腹部平片
2020/11/ 13
11
电磁导航仪： 观察管道移
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位 置
2020/11/ 13
12
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次
6.鼻饲注射器每天更换
2020/11/ 13
13
鼻空肠营养管的原则
营养液的选择：
护理：
定时监测血糖，电解质， 观察有无意识变化，有无出 汗，心肌、心悸等
2020/11/ 13
24
2020/11/ 13
25
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
2020/11/ 13
19
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理：
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
推进至95cm 导丝法+回抽法
抬高床头30º 置右侧卧位
体外至少10cm 固定，拔出导丝
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
2020/11/ 13
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
腹部x光：金标准
电磁导航：费用昂贵
2020/11/ 13
9
听诊法
方法：听气过水声最强点 的变化
左上腹—右上腹—左下 腹
（ 胃 － 幽门 － 空肠）
2020/11/ 13
10
腹部平片
2020/11/ 13
11
电磁导航仪： 观察管道移
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位 置
2020/11/ 13
12
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次
6.鼻饲注射器每天更换
2020/11/ 13
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鼻空肠营养管的原则
营养液的选择：
护理：
定时监测血糖，电解质， 观察有无意识变化，有无出 汗，心肌、心悸等
2020/11/ 13
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拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
2020/11/ 13
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管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理：
空肠营养管的护理ppt(完整版)
插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或 温开水浸泡2－3分钟，激活 尖端的水活性润滑剂，无需 再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从 导丝连接器端注入20ml生理 盐水或温开水激活内腔的水 活性润滑剂
严禁用石蜡油等做润滑
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
04
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
03
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空回肠管的护理
空回肠管
优点： 1.创伤小
2.误吸风险低，减少VAP的发生 3.更容易达到目标喂养量 ： 1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤或激惹 4.口径小 5.操作相对复杂
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上 部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小 肠间的功能协调。
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位 置
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次
空肠营养管的护理优秀课件ppt
用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避 免药物粘附在管道上堵塞管道
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
代谢方面的异常
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
代谢方面的异常
空肠营养管PPT课件
相关报道 国内置管的相关报道方法3
在国内有报道过应用多导丝和双导丝法留 置鼻肠管
成功率90%
蓝惠兰，陈纯波，黄碧灵，等.双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方 法及护理［J］.中华护理杂志，2008，43（10）：902-904
我们的经验
胃内注气法
背景
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门 口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺 利通过幽门进入小肠。
王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气 量，未发现不良反应。
营养液的配制
根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和 营养素的需要量来选择。
肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化 吸收，残渣少，无乳糖，等渗，黏稠度低 可借助细管重力滴入，稳定性好，容易配 制， 适用性广，价廉，含有易消化
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免
污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮
食在容器中悬挂的时间不应超过8h，新鲜 饮食不应与已使用过的饮食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防 止霉变、腐败的食物
输注的速度与温度
回抽液进行测试，pH＞7提示为肠液， pH＜5为胃液
判断管端的位置
置管操作过程
注气量的研究
Splding HK在儿科中将标准留置法与用胃 内注气法（20ml/kg）做了第一次的比较， 胃内注气第一次的成功率为92%，而标准 法仅为44%。P.S.L.da Silva等研究显示 将注气量减少至10ml/kg并未影响置管的 成功率。近期的文献中显示胃内注气可提 高鼻空肠营养管置管的成功率。
灌注的速度与温度是保证病人良好耐受的 基础。
空肠营养管-ppt参考课件
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮食在容器中悬
挂的时间不应超过8h，新鲜饮食不应与已使用过的饮 食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防止霉变、腐败 的食物 引起细菌或霉 菌性肠炎。
留置鼻肠管的优点
对不耐受经胃营 养或有返流和误 吸高险的重症 病人，宜选择经 空肠营养。（B 级）
《危重病人营养支持指导意见》
重症病人往往存在 胃肠动力障碍， EN时容易导致胃 潴留、呕吐和误吸。 与经胃喂养相比， 经空肠喂养能减少 上述情况与肺炎的 发生
目前，建立空肠通道的方法
➢手术中置管 ➢X线透视下置管 ➢胃镜下置管 ➢床边盲插（被动等待法）
胃内注气法 在留置鼻肠管中的应用
更快
更高
更强
让生命在我们手中延续
1
刘静
宁夏医科大学总医院急诊科
科护士长
宁夏护理学会急诊护理专业委员会 秘书长
宁夏护理学会ICU护理专业委员会
常委
宁夏医科大学护理临床学院
临床教师
肠内 营养支持
短期、经口鼻
胃管
十二指肠 空肠管
胃造口
长期、 经皮置管
十二指肠 空肠
空肠造 口
➢ 王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气量，未发现 不良反应。
➢ 当注气量进一步减少后，是否可影响鼻肠管的置管率， 找到以最小的注气量达到最佳的置管率，还需要进一步 的研究。
营养液的配制
➢ 根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和营养素的需要 量来选择。
➢ 肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化吸收，残渣少， 无乳糖，等渗，黏稠度低可借助细管重力滴入，稳定性 好，容易配制， 适用性广，价廉，含有易消化 的乳化脂肪等特点
胃空肠营养管的护理_PPT课件
2006中华医学会重症医学分会指南
肠内营养
（Enteral Nutrition,EN）
概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养 素的方法
优点（较之肠外营养） ①营养素的吸收利用更符合生理 ②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性 ③调节免疫功能，增强机体抵抗力 ④减少细菌和毒素的移位 ⑤操作方便、费用较低
位置改变
●胃肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘 ﹠ 胃潴留/恶心/呕吐
肠内营养的并发症
感染性并发症 ﹠呼吸机相关性肺炎 （VAP）
●代谢性并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠高（低）血钾 ﹠高（低）血钠 ﹠高（低）血糖 ﹠脱水、水中毒
肠内营养的并发症
其他 ﹠误输注 ﹠导管移位
堵管原因
•药物原因 •操作不当 •回抽胃内容物 •酸性胃液胃残留 •胆盐可以抑制制酸剂造成鼻饲管阻塞 •鼻饲管被酵母菌堵塞
﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
药物镇静、 肌松剂
未使用 金标准
危重病人肠内营养的护理
选择安全的输注方式 严格执行无菌操作 合理安置患者体位 加强管道的护理 注意速度和温度
加强并发症的观察处理
日常护理
掌握好“三度”
•无菌配方，浓度正确 •正确调节速度 •营养制剂温度适宜
如短肠综合症，胰腺炎等
方，加用肠外营养直至充分耐
受肠内营养
胃潴留，胃排空延缓
原因
预防和治疗
1.体位不当
2.迷走神经切断术，胃 手术后
3.药物，如鸦片类止痛 剂和抗胆碱能药物可减 慢胃排空
1.头部抬高，定时检查胃潴留 量
2.放置空肠管，考虑胃或空肠造 口术
3.输注速度由低到高改用胃动力 药
肠内营养
（Enteral Nutrition,EN）
概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养 素的方法
优点（较之肠外营养） ①营养素的吸收利用更符合生理 ②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性 ③调节免疫功能，增强机体抵抗力 ④减少细菌和毒素的移位 ⑤操作方便、费用较低
位置改变
●胃肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘 ﹠ 胃潴留/恶心/呕吐
肠内营养的并发症
感染性并发症 ﹠呼吸机相关性肺炎 （VAP）
●代谢性并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠高（低）血钾 ﹠高（低）血钠 ﹠高（低）血糖 ﹠脱水、水中毒
肠内营养的并发症
其他 ﹠误输注 ﹠导管移位
堵管原因
•药物原因 •操作不当 •回抽胃内容物 •酸性胃液胃残留 •胆盐可以抑制制酸剂造成鼻饲管阻塞 •鼻饲管被酵母菌堵塞
﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
药物镇静、 肌松剂
未使用 金标准
危重病人肠内营养的护理
选择安全的输注方式 严格执行无菌操作 合理安置患者体位 加强管道的护理 注意速度和温度
加强并发症的观察处理
日常护理
掌握好“三度”
•无菌配方，浓度正确 •正确调节速度 •营养制剂温度适宜
如短肠综合症，胰腺炎等
方，加用肠外营养直至充分耐
受肠内营养
胃潴留，胃排空延缓
原因
预防和治疗
1.体位不当
2.迷走神经切断术，胃 手术后
3.药物，如鸦片类止痛 剂和抗胆碱能药物可减 慢胃排空
1.头部抬高，定时检查胃潴留 量
2.放置空肠管，考虑胃或空肠造 口术
3.输注速度由低到高改用胃动力 药
空肠营养管护理常规20页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪Hale Waihona Puke 30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
20
空肠营养管护理常规
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪Hale Waihona Puke 30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
20
空肠营养管护理常规
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
空肠营养管的护理ppt课件模板
预防：保持营养管 清洁、定期更换等
堵塞
01 原因：营养液粘稠、管路扭曲、 异物阻塞等
02 症状：营养液输注不畅、患者 腹痛、呕吐等
03 处理方法：调整营养液浓度、 更换管路、清除异物等
04 预防措施：定期更换管路、保 持管路通畅、避免异物进入等
腹泻
原因：营养液渗透 压过高、营养液温 度过低、营养液污
管路固定
固定强度要适中， 避免松动或过紧
选择合适的固定 方法，如胶带、 夹子等
固定位置要合理， 定期检查固定情
避免压迫血管和 况，如有松动或
神经
脱落及时处理
管路清洁
定期更换管 路，防止细 菌滋生
01
保持管路接 口处的清洁 和干燥
03
02
使用无菌水 或生理盐水 冲洗管路
04
避免管路受 到污染和损 坏
空肠营养管的护理
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 空肠营养管的作用 02. 空肠营养管的护理要点 03. 空肠营养管的并发症及处理 04. 空肠营养管的注意事项
1
空肠营养管的作用
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
提供营养支持
01
空肠营养管是向患者提供营 养支持的一种方式
03
营养液通过空肠营养管直接 进入空肠，避免胃部消化
进食时间：定时定量，避 免过饱或过饥
进食速度：细嚼慢咽，避 免狼吞虎咽
饮水量：适量饮水，避免 过多或过少
食物温度：保持食物温度 适中，避免过热或过冷
食物卫生：注意食物卫生， 避免食物中毒
观察病情
F
观察有无并发症：如感染、血栓形成等
E
监测电解质平衡：如血钾、血钠、血钙等
经胃镜下空肠营养管的置入与护理PPT课件
注意观察患者血
糖变化，防止出 现低血糖
观察患者口腔情
况，避免出现口 腔溃疡
10
试题
胃空肠营养管的置管 流程？
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE
感谢各位老师的指导
12
8
空肠营养管并发症
腹胀、腹泻、恶心呕吐 胃潴留
便秘：下床活动鼓励 患者
空肠营养管堵塞：空肠营养管没 有定期冲洗，使用前后，更换病 人体位时冲洗、营养液黏稠、尽 量使用液体营养液及药物
1
2
3
9
病情观察
关注患者腹部体 征变化，有腹胀 、腹泻、恶心呕 吐，及时调整营 养液的品种、量 、速度
正确记录出入量 、观察患者有无 口渴、皮肤黏膜 弹性及尿量变化
6
空肠营养管Leabharlann 护理1、 目的预防和及时发现导管性并发 症，预防营养管的移位，脱 出，保持管道通畅
7
空肠营养管护理
2
3
空肠营养管的体外部分 应在鼻翼及脸颊做好双 固定，且应在每次鼻饲 后予以无菌纱布包裹并
予胶布缠绕固定。
嘱患者在活动及翻身时 幅度要小，用手扶空肠 营养管，以免脱出
4
保持空肠营养管的通畅 ，避免堵塞
2
死、肠穿孔、
严重肠道吸收障碍
4
3
严重腹胀或腹泻间隙综
合征等
4
2.用物准备
胃镜、空肠营养管、异物钳，二甲基硅油、黄斑马导丝、注射器、纱布 等
5
置管流程
将空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规胃 镜检查，将异物钳经活检孔道送至胃腔 ，夹住空肠营养管的头端，推送胃镜及 异物钳，将其送至Teritz韧带以下后松 开异物钳，退胃镜至胃腔，调整并确定 鼻空肠营养管位置合适后退出胃镜即可 拔出鼻空肠营养管内置导丝，固定营养 管。
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空回肠管的护理
精心整理
1
精心整理
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空回肠管
优点： 1.创伤小
2.误吸风险低，减少VAP的发生 3.更容易达到目标喂养量
： 1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤或激惹 4.口径小 5.操作相复杂
精心整理
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插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上 部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小肠 间的功能协调。
定时监测血糖，电解质， 观察有无意识变化，有无出 汗，心肌、心悸等
精心整理
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精心整理
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精心整理
4
插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或 温开水浸泡2－3分钟，激活 尖端的水活性润滑剂，无需 再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从 导丝连接器端注入20ml生理 盐水或温开水激活内腔的水 活性润滑剂
严禁用石蜡油等做润滑
精心整理
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操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水 浸泡导管
精心整理
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
电磁导航：费用昂贵
精心整理
7
听诊法
方法：听气过水声最强点 的变化
左上腹—右上腹—左下 腹
（ 胃 － 幽门 － 空肠）
精心整理
8
腹部平片
精心整理
9
电磁导航仪：
观察管道移
动路径，根据消
化道生理弯曲判
断管道尖端的位
置
精心整理
10
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知 管道的作用及重要性
精心整理
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肠道并发症
症状：恶心，呕吐，腹胀， 腹泻最常见
护理：三度
使用时间不超过24小时
观察患者的自觉症状， 跟医生多沟通
精心整理
6
鼻空肠管位置判断法
听诊法：气过水声最强点的变化
抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0
真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽， 如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过幽 门进入肠道。
导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。
腹部x光：金标准
每日喂养完毕后用5%碳酸氢钠10ml封管
对于粘性较大的液体制剂，给药前需使
用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避
免药物粘附在管道上堵塞管道
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16
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
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17
管道脱出最常见原因
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次
6.鼻饲注射器每天更换
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11
鼻空肠营养管的原则
营养液的选择：
滴注：无渣，低浓度
自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确 保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
堵塞原因？
营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
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15
对应的措施：
持续EN期间，每4小时用30ml温水，脉冲 式冲管
间断EN时候鼻饲后冲洗，足量30ml温开 水
液，药分开注入，研磨充分
给药前后分别给与15-30ml温水冲管
19
误吸，反流
最严重的并发症 好发于昏迷，老年患者 鼻饲期间移动或姿势不当
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20
输注时抬高床头30－ 45度，鼻饲后1h内不 移动患者
观察患者有无呛咳，呼 吸困难，恶心呕吐等， 若有，应立即停止鼻饲， 及时吸痰及口鼻腔分泌 物。
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充 精心整理 气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
21
代谢方面的异常
如高（低）血糖，高（低） 血钠，高（低）血钾，脱 水，水中毒等，注意观察 病人主诉及实验室结果
护理：
速度从慢到快
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12
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
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13
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
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14
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1
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2
空回肠管
优点： 1.创伤小
2.误吸风险低，减少VAP的发生 3.更容易达到目标喂养量
： 1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤或激惹 4.口径小 5.操作相复杂
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3
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上 部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小肠 间的功能协调。
定时监测血糖，电解质， 观察有无意识变化，有无出 汗，心肌、心悸等
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22
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23
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4
插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或 温开水浸泡2－3分钟，激活 尖端的水活性润滑剂，无需 再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从 导丝连接器端注入20ml生理 盐水或温开水激活内腔的水 活性润滑剂
严禁用石蜡油等做润滑
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5
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水 浸泡导管
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向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
电磁导航：费用昂贵
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7
听诊法
方法：听气过水声最强点 的变化
左上腹—右上腹—左下 腹
（ 胃 － 幽门 － 空肠）
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8
腹部平片
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9
电磁导航仪：
观察管道移
动路径，根据消
化道生理弯曲判
断管道尖端的位
置
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10
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知 管道的作用及重要性
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肠道并发症
症状：恶心，呕吐，腹胀， 腹泻最常见
护理：三度
使用时间不超过24小时
观察患者的自觉症状， 跟医生多沟通
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6
鼻空肠管位置判断法
听诊法：气过水声最强点的变化
抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0
真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽， 如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过幽 门进入肠道。
导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。
腹部x光：金标准
每日喂养完毕后用5%碳酸氢钠10ml封管
对于粘性较大的液体制剂，给药前需使
用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避
免药物粘附在管道上堵塞管道
精心整理
16
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
精心整理
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管道脱出最常见原因
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次
6.鼻饲注射器每天更换
精心整理
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鼻空肠营养管的原则
营养液的选择：
滴注：无渣，低浓度
自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确 保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
堵塞原因？
营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
精心整理
15
对应的措施：
持续EN期间，每4小时用30ml温水，脉冲 式冲管
间断EN时候鼻饲后冲洗，足量30ml温开 水
液，药分开注入，研磨充分
给药前后分别给与15-30ml温水冲管
19
误吸，反流
最严重的并发症 好发于昏迷，老年患者 鼻饲期间移动或姿势不当
精心整理
20
输注时抬高床头30－ 45度，鼻饲后1h内不 移动患者
观察患者有无呛咳，呼 吸困难，恶心呕吐等， 若有，应立即停止鼻饲， 及时吸痰及口鼻腔分泌 物。
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充 精心整理 气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
21
代谢方面的异常
如高（低）血糖，高（低） 血钠，高（低）血钾，脱 水，水中毒等，注意观察 病人主诉及实验室结果
护理：
速度从慢到快
精心整理
12
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
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鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
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