房间隔缺损介入封堵术前后右心室功能变化的超声评价研究

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房间隔缺损患者行经封堵术后右心室容量及血浆心钠素的变化

丁建东马根山张晓黎杨刘陆凤翔荣标
［图分类号］Ｒ５１２中４．［献标识码］Ａ文［章编号］１０ — １４（０７Ｏ一Ｏ５一Ｏ文０５７０２０）３０３３
园一
５ＭＨｚ，）被检查者采取左侧卧位，探头置于心尖将部，显示整个右心室腔［，头与胸壁的接触面保持３探］不变，动ＨＰＳ启 — ＯＮＯ５０彩色多普勒超声诊断Ｓ５０
轴平分为８等份口，］人工勾画出各短轴心内膜，算计机软件可自动计算出每一切面的容积，８个切面将
相加，即为整个右心容量。然后根据公式计算心功能：ＶＥＲＦ一（ＶＥ＿ＶＥＶ）ＲＤＲＤＶＲＳ／ＶＥＶ。所有的
１２仪器与方法．
血标本采集：有受检者，所于清晨采空腹静脉血
２ｍ１注入含２／Ｄ — ａ３１抑肽酶４１，６ＴＡＮ０和９ＥＯ的
试管中，混匀，。３００ｒｍ／ｎ离心１ｎ分离４Ｃ，０ｐｍｉ０ｍｉ血浆，分装，０Ｃ保存。一７
维普资讯
矗■珥字杂，０７１（）５＂５，７志２０，７３：３－４５
◎ ２０ＣＮＳＯＲＡＦＭＩＲＣＲＵＡＩＮ０７ＨＩＥＥＪＵＮＬＯＣＯＩＣＬＴＯ
房问隔缺损患者行经封堵术后右心室容量及血浆心钠素的变化
［者单位］东南大学附属中大医院心内科，作邮政编码南京

超声心动图对房间隔缺损封堵术后右心功能及形态的评价

右
Ｅｖｌａｉｎｏｉｈａｄａｏｐｌｇｎｄｆｃｉｎａｕｔｏｆｒｇｔｃｒｉｃｍｒｎｏｏｙａｕｎｔｏａｔｒｔａｓａｈｔｒａｒｕｔｉｅｔｌｓｒｆｅｒｎｃｔｅｅｔｉｍａｒａｓｐａｃｏｕｅｌ
ＤｅａｔｅｔｏａｄａｔａｏｎＭｅｉａｌｇｓｉａＱｉｇａｎｖｒｉｙｐｒｍｎｆＣｒｉｃＵｌｒｓｕｄ，ｄｃｌＣｏｌｅＨｏｐｔｌｅｎｄｏＵｉｅｓｔ
（ｎｄｏ２６０Ｑｉｇａ６０３）ＳｎＰｎＷａｇＺｉｉＸｕＣｕｎｉｅｌｕｉｎｈｂｎｈａｊｎｔａ
孙品王志斌徐传金摘要目的：讨超声心动图对房间隔缺损（Ｄ）堵术后右心功能及形态变化的探ＡＳ封评价。方法：３例接受国产封堵器封堵术的继发孔型ＡＳ患者，７Ｄ于术前１、ｄ术后３ｄ及３个月分别进行经胸超声心动图（Ｅ）查，量右室前后径、房横径和长径，动脉压力，ＴＴ检测右肺
ｍｅｓｅｂｙｃｃｒｏｇａｙａｕｒｄｅｈｏａｄｉｒｐｈｗａ８～３ｍｍａｓｚｕｓｄｃｌｄｅｗａ１ｓ３ｎｄｉｅｏｆｅｏｃｕｒｓ０～４０ｍ．３ｄａｓｆｅｍｙａｔｒ
ｔａｃｈｅｌｓｅｏｆＡＳＤｉｈｄｒｎｓａｔｅｔｒｃｏｕｒｗｔｏｍｅｔｃｓｉ—ｍａｃｌｄｅｖｃ，ｅｈｏａｄｉａｄｅｏｃｕｒｄｅｉｅｃｃｒｏｇｒｐｈｉｘａｉｔｏｎｅｅｃｅｍｎａｉｓｗｒｒｓｅｔｖｌａ１ｄａｅｏｒ，ｙｎｄ３ｍｏｈｓａｔｒｔｌｓｅ，ｏｃｌｕｌｔｈｅｓｚｏｎｔｒｏｒｅｐｃｉｅｙｍｄｅｙｂｆｅ２ｄａｓａｎｔｆｅｈｅｃｏｕｒｔａｃａｅｔｉｅｆａｅｉ — ｐｔｒｏｒｄｉｍｅｅｆｒｇｈｔｖｅｔｉｌ，ｔｉｅｏｆｔａｓｒｅｄｉｍｅｅｎｏｎａｍｅｔｒｏｉｔａｒｕｍ，ｈｏｓｅｉａｔｒｏｉｎｒｃｅｈｅｓｚｒｎｖｅｓａｔｒａｄｌｇｄｉｅｆｒｇｈｔｉｔｅ

超声心动图观察经导管房间隔缺损封堵术心脏形态学变化研究

ｃａｅｓｏｅｈａｔｈｇｓｓａｅＳｌｃｈｅｔａｄｒｇｔａｒａ，ｅｔｉｕａｎｙｔｌｄｅｄｄａｔｌｉｍｅｅ，ｉｍｅｅ，ｉｍｅｅｈｇｓｉｄｃｔｒｏｄｔｒｈｍｂｒｆｔｅｒｃａｅｈｐ．ｅｅｔｔｅｌｆｈｎｎｈｔｉｖｎｒｌｒｅｄｓｓｏｉａｎｉｏｉｄａｔｒｄａｔｒｄａｔｒｃａｅａｎｉａｏｓｔｅｅ－ｉｅｃｎｓｃｎ
【摘要】目的：讨超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术后患者心脏形态学变化中的作用。方法：探分析自２００７年６月～２００９年６月问行经导管封堵术的３２例ＡＤ患者应用经胸超声心动图（ｒ）测封堵术前后心腔形态的变化情况。选取左右心房、Ｓ个Ｅ检心室收缩末期和舒张末期的内径、横径、长径变化作为心脏形态变化的判断指标。结果：封堵术后右心各项检查结果均有下降，中右房收缩末期和右室舒张末期长径、其横径均较术前缩短明显（００）右Ｐ＜．５；室舒张末期前后径也较术前显著减小（Ｐ＜００）封堵术后５个月心脏各径线的缩短率较术后３天明显升高。结论：声心动图的应用可以有效帮助观察．５；超术后心脏形态学的改变情况。
ｍｉｅｃａｇｓｉａｄａｈｐＲｅｕｔＴｈｉｈｅｒａｔｒｃｏｕｅｏｈｅｔｒｓｌａｒｐｅｉｉｈｒｇｔａｒａｙｔｌｃａｄｄａｔｌｉｈｅｔｉｕａｉｍｅｅ，ｎｈｎｅｎｃｒｉｃｓａｅ．ｓｌｓ：ｅｒｇｔａｔｆｅｌｓｒｆｔｅｔｓｅｕｔｈｄｄｏｐｄ，ｎｗｈｃｉｈｔｌｓｓｏｉｉｏｉｒｇｔｎｒｅｌｄａｔｒｈｓｉｎｓｃｖｒ

Tei指数对房缺患者修补术与封堵术前后右心功能的评价

ＰｅｃｔｎｏｓＡｍｐａｚｒＯｃｌｓｏｎｕｇｃｌＲｅａｒｒｕａｅｕｌｔｅｃｕｉｎａｄＳｒｉａｐｉ
ＺＡＯＨｏｇｅＬＨｎｌｉＵＡｉａＸＥＹｈａ，ＯＧＢｎＨＵＮＧＱ帆，ｘ，ＩｕｕｎＸＩＮｉ，Ａｉ
例，年龄２４～５ｌ岁，平均（７１±１．）岁，设为封堵组。３．９５
按性别、年龄及房缺大小、心功能分级等其他危险因素配对选
取同期经心外科行房缺修补术的患者ｌ０例作为修补组，其中男２例，女８例，年龄３２—４９岁，平均（６８±１－）岁，３．６３两组患者基础资料详见表１。两组患者人选标准：参考２０年０９
作者简介：赵洪磊，男，心内科主治医师，硕士，专注于冠心病、先
心病的研究。
融合频率为２～４ｍＨ。常规左室长轴切面Ｓｍｓｎ面积～长ｚｉｐｏ
帖京医程２１年３第ｌ卷期学工０２月９第３
・
４３・２
采用ＳＳ２ＰＳ１．０软件包对数据进行处理。所有计童资料都参考文献以均数士标准差（ｘ±ｓ）表示，采用配对样本的￡验、两组【】ＧａａｚＡ，ｅｚｉｉ，ａｐｎ，ｔ１Ｙａｅｏｄｔｅｔｃｌｒｅ检１ｖｚｉＢｒｕｎＣｍａａＣｅ．ｌｆ曲ｎｒｕａ — Ｃａｕｖｌ独立样本的ｔ检验，计数资料采用ｘ检验或Ｆｓｅ确切概率法ｚｉｒｈ进行统计学分析，尸＜．５为差异有统计学意义。００

室间隔缺损封堵术的超声观察要点

室间隔缺损封堵术是一种常见的心脏介入手术，通过封堵心脏室间隔缺损来改善患者的心脏功能和减轻症状。

超声观察是室间隔缺损封堵术中至关重要的环节，能够帮助医生准确地评估患者的心脏结构和功能，选择合适的封堵装置，监测手术过程中的情况，以及评估手术后的疗效。

下面将从超声观察的要点出发，对室间隔缺损封堵术进行详细介绍。

一、选择合适的超声检查方法在室间隔缺损封堵术前，需要对患者进行详细的超声检查，以确定室间隔缺损的大小、位置和形态，评估左右心室的大小和功能，检查动脉导管和肺动脉的情况，以及排除其他伴随畸形。

常用的超声检查方法包括超声心动图、经食管心脏超声、三维超声等，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。

二、评估室间隔缺损的大小和形态在超声检查中，需要准确地测量室间隔缺损的大小和形态，包括室间隔缺损的口径、长度和面积等参数。

这些数据对于选择合适的封堵装置具有重要的指导意义。

还需要评估室间隔缺损的形态特点，如有无突出的膜状结构、有无附壁动脉导管等，这些能够影响封堵装置的选择和放置位置。

三、评估左右心室的大小和功能室间隔缺损会导致左心室容量负荷的增加和右心室的容量负荷的增加，长期存在会影响心脏的结构和功能。

在超声检查中，需要对左右心室的大小和功能进行评估，包括左心室内径、射血分数、心输出量等指标，以及右心室的舒张功能和肺动脉压力等参数。

这些数据有助于评估室间隔缺损对心脏的影响，以及手术后的疗效。

四、监测手术过程中的情况在室间隔缺损封堵术中，超声检查还可以用于监测手术过程中的情况。

可以引导封堵装置的放置，确保在正确的位置和方向。

可以观察手术过程中的心脏结构和功能的变化，及时发现并处理手术并发症。

还可以评估封堵装置的位置和密合度，保证封堵效果。

五、评估手术后的疗效在室间隔缺损封堵术后，需要进行定期的超声检查，评估手术后的疗效。

主要包括评估封堵装置的位置、稳定性和功能，观察左右心室的大小和功能的变化，检查有无残余室间隔通道和影响心脏功能的并发症等。

超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心血流动力学及形态的改变

左、心功能不全的其他疾病，右临床无任何左、心功右
能不全的表现。
二、法方
先天性心脏病之一。病率约占先心病的１％ｔ自从发８ ” 。１７９４年。ｉｇ和Ｍｉｓ立了经右心导管闭合继发孑Ｋｎｌ创ｌＬ房间隔缺损的治疗方法。于１７并９６年首次将其应用于临床【】。心导管介入方法已广泛应用于临床。２以来经＿３由于其手术痛苦小。术后患者恢复快。一方法受到患这
【ｅｏｄ】ＡｒｌｅｔｅｃＴａｓｏｃｈｃｄｇｐｙＣｓｒＫｙｗｒｓｔａｓａｄｆｔｒｔｒｉｅｏａｉｒｈ；ｌｕｉｐｌｅ；ｎｈｄｆｃＡＤ为最常见的ａｉｅｔｅｅｔＳ）ｒｌｌ．
ｌｇ，ｈｉ２１０１ＣｉａｅｅＡｎｕ４０，ｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｂｒｅｍｒｈｌｉｌｎｅｏｙａｉｃａｇｓｆｇｔｔｍＲ）ｎｇｔｅｔｃ（Ｖａｅｃ — Ａｓａｔｂｃｖｏｏｓｖｔｏｏｇａａｄｈｍｄｎｍｃｈｎｅｏｆｈａｉ（Ａａｄｉｎｉｅ）ｆｒｌｒｅｉｅｅｈｐｏｃｒｉｕｒｈｖｒｌＲｔｏ
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上海医学影像２００８年第１７卷第１ＳａｇａＭｄａＩａｉｇ２０，ｏ．，ｏ１期ｈｎｈｉｅｉｌｍｇ，０８Ｖ１７Ｎ．ｃｎ１
超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心血流动力学及形态的改变

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的应用

ｏｃｕｉｎｏｅｕｄｍｔａｅｔｌｄｆｃｙｇｉｉｇＡｍｐａｚｒｏｃｕｅｏｃｒｉｃｃｔｅｅ．ｅｈｄ：８ａｉｎｓｗｏｍａｅｅｔｃｌｓｏｆｓｃｎｕａｒｌｓｐａｅｅｔｂｕｄｎｉｌｔｅｃｌｄｒｔａｄａａｈｔｒＭｔｏｓ９ｐｔｔｈｙｂｎｆｅｉｆｍｕｇｒｒａｍｅｔｆｒｏｃｕｉｎｏｅｕｄｍｔａｅｔｌｄｆｃｅｅｓｒｅｅｙＴＥ．ｈｌｓｒｒｃｄｒｓｇｉｅｙＸ— ｒｓｒｅｙｔｔｎｏｃｌｓｏｆｃｎｕａｒｌｓｐａｅｅｔｒｃｅｎｄｂＴＴｅｃｏｕｅｐｏｅｕｅｗａｕｄｄｂｏｅｓｉｗｒｙａｄｔｅｓｐａｃｌｄｒｔｕｔｂｅｓｅｗｅｅｓｌｃｅｎｏｌｗｄｕｒｐｔｎｓＲｅｕｔ：Ｔｅｓｃｅｓｒｔｏｐｒｔｎｗｓａ，ｎｈｅｔｌｃｕｅｓｗｉｓｉｌｉｒｅｅｔｄａｄｆｌｅｐｆａｉｔ．ｓｌｏｈａｚｏｏｅｓｈｕｃｓａｅｆｒｏｅａｉａｏ
ｄｆｃ．Ｆｒｅｍｏｅｒｒｓｓｆｒａｄｅｓｒｔｐｒｔｎｔａｒｎｅｏｈｇａｃｏａｄｏｒｐｙ（Ｅ，ａｄｈｓｉｏｔｎｌｉａｅｅｔｕｈｒｒ，ＩＥｉａｅｎａｅｏｏｅａｉｈｎｔｓｓｐａｅｌｅｈｃｒｉｇａｈＴＥ）ｎａｍｐｒａｔｃｉｃｌｔｏａｎ

房间隔缺损封堵术后心脏的形态学转归

学转归，但右心室的恢复需要较长时间。
关键词：房间隔缺损；经导管封堵术；形态学中图分类号：Ｒ４．５１１文献标志码：Ａ
科杂．２Ｏ，袁，Ｏ７
）７５７７：０－０］
对成功施行房间隔缺损封堵术的７例患儿，在术前、术后２、３个月、１ａ应用超声心动图检测右心房、８４ｈ
右心室和左心室舒张末期内径。结果超声心动图检测结果表明，封堵术后２４ｈ右心房舒张末期内径由（６１３．４ ±３１）降至（８３．ｍｍ５２．６±５２）．ｍｍ，右心室舒张末期内径由（２１±６３）４２．６．８ｍｍ降至（６１１．２±４９）ｍ，左心室舒．ｍ３张末期内径由（７８２．３±５９）ｍ增大至（３６．ｍ７３．４±４３）ｍ。３个月和ｌａ访过程中右心室舒张末期内径继续缩．ｍ２随小，而右心房和左心室舒张末期内径则无明显变化。结论房间隔缺损封堵术后早期心脏即Ｔｅｔ— ｕｏｒｔｒｃｏｕｅｔｅｅｄｄａｔｌｉｅｅｆｒｈｉｍｅｒａｅｒｍ（６１ｌｓｒｆＡＤ．ｓｌｓｗｎｙｆｒｈｕａｅｌｓｒｈｎ —ｉｏｉｄａｔｒｏｇｔｍｒｏｓｆｓｃｍｉｕｄｃｅｄｆｏｓ３．４

微创外科房间隔缺损封堵术的超声心动图评价

滞各３；例胸片均提示肺血增多；超声估测肺动脉收
缩压（ＰＳＡＰ）（５４．８± ２．５ｍｍＨｇ（５～１０１）１０
１８例均为单纯继发孔型ＡＳ包括１例双孑５Ｄ（Ｌ型ＡＳ，损长径１～４Ｄ）缺Ｏ２ｍｍ，边缘残留 ≥ ５各ｍｍ；孔型ｌ例，Ｄ大孔２双ＡＳＯｍｍ、孔５ｍｍ，小３例为房间隔膨出瘤合并ＡＳＤ。封堵器使用型号
叠塑ＭＪＦ
…
ＴｕｉｎＭｎｉｊｏｄＩｖａ
…
２０ｅｔｖ。０８Ｓｐ，ｌ４２Ｎ。５
…
…
…
４３３
微创外科房间隔缺损封堵术的超声心动图评价
张贵灿，陈良万，邱罕凡，曹华，陈道中
房间隔缺损（ｔｉｌｅｔｌｅｅｔＡＤ）一种ａｒｐａｄｆｃ，Ｓ为ａｓ
大小及残端大小。ＳＡＰ由三尖瓣返流频谱测定。Ｐ术后３月ＴＴＥ随访。１２２手术方法．．全麻下气管插管，置ＴＥ探放Ｅ
报告２００２年１一２０月０７年１２月微创外科封堵治
堵伞。垫高右胸４。右，胸骨右缘第４肋间切口５左取
（女性皮肤切口位于乳房下沿）长２３ｃ放置微，～ｍ，
创撑开器后切开右心房表面心包，心房壁作一荷右
头，ＴＥ以Ｅ测定ＡＳ的最长径选择相应型号的封Ｄ

斑点追踪显像评价房间隔缺损封堵前后右心室功能

收缩期位移（ＴＡＰＳＥ）增大，左室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）减小（Ｐ＜０．０５）；ＡＳＤ组封堵后与对照组比较，ＲＶＥＤＤ
增大，ＬＶＥＤＤ减小（Ｐ＜０．０５）。ＡＳＤ组封堵前较ＡＳＤ组封堵后和对照组右心室游离壁基底段、游离壁中间段、游离壁心尖段、室间隔心尖段及右心室整体ＰｓＬＳ增大（Ｐ＜Ｏ．０５）。以右心室游离壁心尖段ＰｓＬＳ预测封堵后ＡＳＤ预后的最佳截断值为一２２．３％，敏感度为８２．９％，特异度为７５．０％。结论
杨性安，王刚，丁晓明，等．斑点追踪显像评价房间隔缺损封堵前后右心室功能［Ｊ］．中国全科医学，２０１４，１７（３）：３４７— ３４９．［ｗｗｗ．ｅｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］
ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＲｉｇｈｔＶｅｎｔｒｉｅｕｌａｒＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈＡｔｒｉａｌＳｅｐｔａｌＤｅｆｅｃｔｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣｌｏｓｕｒｅ
【ｌ】国宝科医学穗ｌ螺镀瀚 Biblioteka ・３４７・・
全科医生技能发展・
斑点追踪显像评价房间隔缺损封堵前后右心室功能

超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左、右心形态及功能的改变

ｃｌｏｓｕｒｅｏｆａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ
ＺＨＡＮＧＸｉａｏ — ｈｏｎｇ，ＣＨＥＮ
，ＺＨＵＤａｎ－ｒｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａ —
访时，ＲＶＥＤＤ、ＲＶＥＤＶ继续缩小，ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＤＶ继续增大，ＬＶＥＦ、ＲＶＥＦ、ＲＡＤ１、ＲＡＤ２无进一步变化；瓣口血流速度在术后３ｄ内变化明显，ＴＶＥ、ＰＳＶＰ显著减低，ＭＶＥ、ＡＳＶＰ显著增高，在术后１个月后的随访中逐渐趋于稳定；
ｙ－ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＳＤｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄ３ｄａｙｓｆｔａｅｒｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｃｌｏｓｕｒｅａｎｄｄｕｒｉｎｇ１ｍｏｎｔｈ，３ｍｏｎｔｈｓａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄ・ｕｐ．Ｌｅｔｆｖｅｎｔｉｃｒｕｌａｒｅｎｄ－ｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｉ —
ｓｃａｔｈｅｔｅｒｃｌｏｓｕｒｅｏｆａｔｉｒａｌｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ（ＡＳＤ）ｂｙｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＴｒＥ）．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔ－

超声心动图评价成人房间隔缺损封堵术后心脏结构和功能的变化

岁，ＳＡＤ直径为（６２￣．１ｍｍ。于封堵器堵闭术后２、个月、个月、１．９５１）４ｈ１３６个月和１２个月进行经胸超声心动
图追踪测量主动脉内径、左心室舒张末内径、心室收缩末内径和右心室前后径，动脉内径和肺动脉瓣血流左肺速度，右心房和右心室的上下径、主动脉瓣口血流速度、二尖瓣１血流速度、３三尖瓣１流速度和左心室射血３血分数，同时测量封堵器的直径和长度，并进行统计学分析。结果术后２４ｈ与术前相比，右心房内径、心室右
岭南心血管病杂志２１００年２月第１６卷第１期
・３・７
ｄ：０９／ｓ．７９８０．．ｏ１３９．ｎ０ — ８２０１２ｉ．ｊｓ１６．１１６ｉ００
・论
著・
超声心动图评价成人房间隔缺损封堵术后心脏结构和功能的变化
申俊君，黄新胜，付明（东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科，广州广
５０８）１００
摘要：目的化。方法探讨超声心动图评价成人房间隔缺损（ｔａｓｐａｄｆｃ，Ｓ介入封堵术后心脏形态和功能变ａｉｅｔｅｔＡＤ）ｒｌｌｅｓ经超声心动图和心电图检查确诊为ＡＤ并成功施行ＡＤ封堵术的患者７ＳＳ４例，龄（５６￣２７）年３．３１．４
内径、动脉内径、肺三尖瓣口血流速度和肺动脉瓣口血流速度均显著减少（＜．１；Ｐ００）左心房内径、心室内径、左主动脉内径、二尖瓣１血流速度和主动脉瓣口血流速度均显著增加（＜．）左心室射血分数无明显变化。３Ｐ００；５房室大小和血流速度在术后２４ｈ内变化明显，在术后１个月后的随访中逐渐趋于稳定。结论封堵器介人封

Tei指数评价房间隔缺损患者手术前后左右心室功能的研究

０Ｏ ▲ Ｐ＜０Ｏ１．５．
．
超声诊断仪，探头频率２～４ＭＨｚ。受检者取左侧卧
位，静呼吸，平同步记录心电图，以显示所观察内容
最清晰为准。取四腔心切面，利用连续多普勒技术
采集三尖瓣口收缩期反流频谱，量三尖瓣最大反测
山东医药２１００年第５０卷第１６期
Ｔｉｅ指数评价房间隔缺损患者手术前后左右心室功能的研究
张佳怡，丽丽。玉宏葛李
（宁医学院附属第一临床医院，宁锦州１１０）辽辽２００
摘要：目的
探讨应用组织多普勒（Ｄ）ＴＩ分别测量左、右心室Ｔｉ数评价房问隔缺损（Ｓ患者手术前后ｅ指ＡＤ）
动图、电图、心生化、肾功能等检查无异常发现，肝排
除各种器质性病变。
１２方法．应用美国ＰｉｐＥ３ｈｌｓＩ３型彩色多普勒ｉ
注：Ａ组比较，Ｐ＜．５，Ｐ＜００；本组术前比较，Ｐ＜与００．１与
左、右心室功能的临床价值。方法
出左、右心室Ｔｉｅ指数。结果
３０例健康成年人作为对照组（Ａ组）６，０例ＡＤ患者，中无合并肺动脉高压Ｓ其
者３Ｏ例（Ｂ组）合并肺动脉高压者３（，０例ｃ组）。应用ＴＩ录二、Ｄ记三尖瓣环的频谱图，测量相关时间间期，计算与Ａ组比较，Ｂ组术前有室Ｔｉｅ指数增加（００）ｃ组术前左、Ｐ＜．５，右室Ｔｉｅ指数均增

成人房间隔缺损封堵术后右室功能变化的超声研究

１３４８
新疆医科大学学报
ＪＵＲＮＦＸＮＩＯＡＬＯＩＪＡＮＧＭＥ）ＡＩＵＮＶＥＳＴＹ２０ｃ．３（０ＩＣＩＩＲＩ０８Ｏｔ，１１）
成人房间隔缺损封堵术后右室功能变化的超声研究
ｗｅｅｕｄｒｏｅｔａｓａｈｔｒｃｏｕｅｓｃｅｓｕｌ．Ｒｉｈｅｔｉｕａｎ～ｉｓｏｉｉｍｅｅ（ｒｎｅｇｎｒｎｃｔｅｅｌｓｒｕｃｓｆｌｙｇｔｖｎｒｃｌｒｅｄｄａｔｌｄａｔｒＲＶＥＤ）ｅｔｃ。ｌｆｖｎｒｃｌｒｅｄｄａｔｌｉｍｅｅＬＶＥＤ）ｉｈｔｉｍｎ —ｓｓｏｉｉｍｅｅ（ｅｔｉｕａｎ — ｉｓｏｉｄａｔｒ（ｃ，ｒｇｔａｒｕｅｄｙｔｌｄａｔｒＲＡＤ）ｉｈｅｔｉｕａｃ，ｒｇｔｖｎ？ｃ１ｒ
Ｕｒｕｍｑｉ，８００３１１，Ｃｈｎｉａ）
Ａｂｔｃ：ｂｅｔｅＴｏｓｕｙｔｅｃａｇｓｏｉｈｅｔｉｌｒｓｒｃｕｅａｄｆｎｔｎａｔｒｔａｓａｈｔｒｓａｔＯｊｃｉ：ｔｄｈｈｎｅｆｒｔｖｎｒｕａｔｕｔｒｎｕｃｉｆｒｎｃｔｅｅｒｖｇｃｏｅ
Ｔｈｅｓｕｙｏｕｃｉｎｌｃｎｇｓｏｈｉｈｔｖｎｔｉｌｆｅｒｎｃｔｅｅｔｄｆｆｎｔｏａｈａｅｆｔｅｒｇｅｒｃｅａｔｒｔａｓａｈｔｒ

彩色多普勒超声心动图评价房间隔缺损封堵术后右心形态和功能改变

Ａｓａｔｂｔｃ：ＯｂｅｔｅＴｖｕｔｈｏｐｏｓａｄｆｎｔｎｏｏｅｔｍｆｒａｉｅｔｅｅｔＳ）ｒｊｃｖｏｅａａｅｔｅｍｒｈｕｕｃｉｆＣｒＤｘｒａｔｔａｓｐａｄｆｃ（ＤｉｌｎｏｕｅｒｌｌＡ
ｄｕｍｅｅｔｎｒｎｃｒｅｔｄｆｃｕｄｅｗｅｔｏｄｘｒｕｍｏｃｕｉｎｓｎＡｍｐａｚｒｌｃａｅｒｉｌｂｏｋｅｍａｉＣｈｎ．ｃｌｓｏｕｉｇｌｔｅｂｏｋｇｏｓｍｉ￣ｌｃａｓｇｄｅｎｉａ
ｉｔｏｅａｉｅｙｎｔｒｏｔｐｒｔｖａｄ３ｎｒｐｒｔｖｌ。ｏｈｅ３ｄｐｓｏｅｉｅｄｙａｍｏｔｓｆｔｒｏｅｔｏ．ＲｅＩ置ｓＴｅｌｃａｅｗｅｅｉｔｅａａｎｎａｅｐｒｉｎｈａｓｌｔｈｂｏｋｇｓｒｎｈ
中图分类号：４．＋文献标识码：Ｒ５０４５Ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＣｏｏｐｅｈｏａｒｏｒｐｈｎａｕｔｏｆＴｈｅＭｏｐｈｕＡｎｄＦｕｔｏＯｆＣｏｘｒｌｒＤｏｐｌｒＥｃｃｄｉｇａｙＩＥｖｌａｎＯｉｒｏｓｎｃｉｎｒＤｅｔｕｍｔｒＡｆｅＡｔｉｌＳｅａＤｅｅｔＯｃｌｓｏｒａｐｔｌｆｃｃｕｉｎ
右心室的大小基本恢复正常。结论ＡＤ患者经封堵术后不仅消除了异常分流，且使右心室的高动力状态得Ｓ而

术中经食道超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能

中外医疗China &Foreign Medical Treatment右心室由于特殊解剖结构及运动特点,目前对其功能评价缺乏统一的参数指标,房间隔缺损合并肺动脉高压患者的右室功能状态,直接影响疾病的治疗决策预后评估,因此准确评价右心室功能具有重要的临床意义[1]。

该研究通过对2017年1—12月在该院接受封堵手术的40例房间隔缺损患者,术中应用经食道超声心动图测量右心室Tei 指数,探讨使用该技术测量Tei 指数评价右心室功能的可行性及准确性,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料经福建省立医院伦理委员会批准,患者及家属均签署书面知情同意书。

方便选取2017年1—12月因房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)在该院接受封堵手术治疗的患者40例,男17例,女23例,平均年龄(37.45±18.16)岁,房间隔缺损大小(3.22±0.66)cm。

所有患者术前接受经胸超声心动图检查,诊断明确,估测肺动脉压低于50mmHg。

其他实验室检查,排除合并其他先天性心脏病、严重心律失常,冠状动脉硬化性心脏病及严重肺部疾病。

1.2仪器与方法美国GE Vivid 9超声诊断仪,应用GE 多平面经食DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.14.190术中经食道超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能戴莹,叶振盛,赖宝春,郭薇福建省立医院超声科,福建福州350001[摘要]目的应用经食道超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)测量右心室Tei 指数,评价房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者手术前后右心室功能。

方法方便选取2017年1—12月在接受房间隔缺损封堵术治疗的患者40例,经食道超声心动图检查,并在手术前及手术后,通过三尖瓣口及肺动脉瓣上血流频谱,计算右心室Tei 指数;测量肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,sPAP)等参数,进行比较分析。

应用超声心动图观察房间隔继发孔缺损封堵术后心脏结构与功能的变化

个月对患者进行常规超声多普勒心动图检查，观察右房横径（ＲＡＤ１）、右房长径（ＲＡＤ２）、右室前后径（ＲＶＤ１）、右室横径
（ＲＶＤ２）、左房前后径（ＬＡＤ１）、左房横径（ＬＡＤ２）、左房长径（ＬＡＤ３）、左室舒张末前后径（ＬＶＤ１）及左室横径（ＬＶＤ２）、左
３ａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍｃｒｏｓｓｄｉａｍｅｔｅｒ（ＲＡＤ１），ｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍｌｏｎｇｄｉａｍｅｔｅｒ（ＲＡＤ２），ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒｄｉａｍｅｔｅｒ（ＲＶＤ１），ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｒｏｓｓｄｉａｍｅｔｅｒ（ＲＶＤ２），ｌｅｆｔａｔｒｉｕｍａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒｄｉａｍｅｔｅｒ（ＬＡＤ１），ｌｅｆｔａｒｔｉｕｍｃｒｏｓｓｄｉａｍｅｔｅｒ（ＬＡＤ２），ａｎｄｌｅｆｔａｔｒｉｕｍ１ｏｎｇｄｉａｍｅｔｅｒ（ＬＡＤ３），ａｎｄ１ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉａｓｔｏｌｅａｎｔｅｒｏｐｏｓ —

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及其影响因素

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及其影响因素【摘要】目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）技术评价房间隔缺损（ASD）患者右心室功能及其影响因素。

方法应用实时三维长轴八平面法（LA8��plane）测量并比较20例ASD患者及20例正常对照者右室舒张末期容积、收缩末期容积及右室射血分数，并将ASD患者射血分数与缺损最大径、年龄、肺循环与体循环血流量之比（Qp/Qs）进行相关分析。

结果ASD患者右室舒张末期容积、收缩末期容积均大于对照组，右心室射血分数明显低于对照组。

射血分数与缺损最大径、Qp/Qs高度相关(r= -0.72，-0.67，P<0.05)，与年龄无相关性。

结论RT3DE 能准确评价右室容积与功能，ASD患者右室容量负荷功能减退，右心功能下降与分流量及缺损最大径有关。

【关键词】实时三维显像右心室功能房间隔缺损Abstract:ObjectiveTo assess the right ventricular function and its determinants in patients with atrial septal defect using real-time three-dimensional echocardiography. MethodsThe right ventricular end-systolic volume， right ventricular end-diastolic volume， right ventricular ejection function in 20 atrial septal defect patients and 20 health inpiduals were measured by RT3VE and the correlation between the right ventricular ejection fraction and the largest size of defect， age and the ratio of pulmonary to systemic flow (Qp/Qs) in ASD patients was evaluated. ResultsThe right ventricular end-diastolic volume (RVEDV) and right ventricular end-systolic volume (RVESV) of ASD group were higher than those of the control group， but the right ventricular ejection fraction (RVEF) was obviously lower than that of the control group. In the present study， the RVEF of ASD group was correlated with thelargest defect size and Qp/Qs (r= -0.72，-0.67，P<0.05)，and had no related with the age of patient. ConclusionRT3DE can evaluate right ventricular volume and function accurately. The right ventricular function in patients with ASD was impaired and correlated with ASD shunt ratio and the largest size of defect.Key words:Real-time three-dimensional imaging； Rightventricular function； Atrial septal defect右心室容积和射血分数是评价右室功能的重要指标，房间隔缺损（ASD）患者右心室容积和功能的准确评价对其病情程度估价、治疗方案选择及疗效预后判断有重要临床价值［1］。

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２结果
研究中心收治的３０例继发孔型ＡＤ患者作为研究对象，Ｓ进
行介入封堵并有随访记录。分为术前组及术后组；将进行查
体并自愿加入的正常人２作为对照组。ＡＤ组：１０例Ｓ男７例，１；女３例年龄６～５６岁，均年龄（２８４１．）平２．２２岁。对－照组：９例，１，男女１例年龄７～５５岁，均年龄（５４４平２．－
【关键词】彩色多普勒三维超声心动图；隔缺损；房间介入封堵；心功能右
ｄｉ１．９９ｉｎ１７ —０６．０９０．１ｏ：０３６￣．ｓ．６２３９２０．８０６ｓ
中图分类号：Ｒ４．５１１文献标识码：Ａ文章编号：１７ —０６（０９００１ —０６２３９２０）８— ８８２
封堵术后右心室容积及心功能有明显变化，入封堵术后介
ＲＤＶ、ＶＥＶ、ＶＳＶＥＲＳＲＶ均较封堵术前明显减小，ＶＥＲＦ较封堵术前明显增加，表２见。研究还发现，心室功能与右ＡＤ分流量有一定关系，ＥＳＲＶＦ与Ｑ／ｓ２５０６）中 Ⅱ Ｑ（．４４．６呈－度负相关（＝一０５，ｒ．４Ｐ＜００）且右心室功能的恢复速度．５，与年龄即ＡＤ持续时间呈负相关，Ｓ即年龄越大，复速度越恢
ＲＦ与ＱＱ呈中度负相关（＝一０５，ＶＥｓｒ．３Ｐ＜００）ＡＤ患者在超声监视下封堵后ＲＤＶ、ＥＶ、Ｓ．５；ＳＶＥＲＶＳＲＶＶ均较术前有明显减小，ＥＲＶＦ明显增加。结论：Ｄ患者右心功能减退与分流量的大小有正相关性，ＡＳ介人手术修补房间隔缺损可使心功能得到根本改善，达到治愈的目的。
经心导管释放封堵器封闭治疗先天性心脏病，近年来是
（ＶＥＶ）由此计算出右心室搏出量（ＶＶ）ＲＳ，ＲＳ和右室射血分
数（Ｅ）ＳＲＶＦ。ＡＤ介入封堵术后２个月（０８６天）６．－４复查容
非外科手术治疗简单性先天性心脏病的一种新方法。利用
彩色多普勒三维超声心动图（ｈｅ —ｄｍｅｓｎｃｏａｉｔｒｅｉｎｉａｅｈｃｒｏｏｌｄ—
积指标有何变化。③ 应用超声心动图测量肺动脉和主动脉瓣环直径，用脉冲多普勒包络线方法测定血流速度时间积分（Ｉ，ＶＴ）应用公式Ｄ／２４分别求出肺动脉瓣环和主动脉瓣环
２００９年４月第２卷下半月第８ｌ期
中国民康医学
ＭｅｃＪｕｎｌｆＣｈｎｓｅｐｅＳＨｅｌｉｄＭｏｒａｉｅｅＰｏｌａｔｏｈ
Ａｐ．０９ｒ２０
Ｖｏ．ＳＨＭＮｏ．１２１８
【论著】
的面积，再根据以下公式计算出肺动脉瓣口血流量（ｐ和主Ｑ）
ｇａｈ，ｒｐｙ３一Ｄ）Ｅ检视封堵过程，量房问隔缺损（ｔａＳｐａ测ａｒｅｔｉｌｌ
ｄｆｔＡＤ）ｅｅ，Ｓ患者介入封堵术前和封堵术后２个月随访时右ｃ
心室容积及射血分数，与正常人作对照研究，并探讨ＡＤ患Ｓ者的右心室三维容积及心功能变化，介人修补ＡＤ的疗对Ｓ
采用３Ｄ一Ｅ圆盘总合法测量３例ＡＤ患者应用Ａｐｔｒ０Ｓｍｌｚ封堵器／ａｅ国产双盘状封堵器介入封堵前（术前组）术后组）后（右心室功能变化，与并２例正常人（Ｏ对照组）进行对比，探讨介入治疗的效果。结果：手术前ＲＥＶＲＥＶＲＳＶＤ、ＶＳ、ＶＶ均大于对照组，ＶＦ明显低于对照组；ＳＲＥＡＤ组
１．）。所有ＡＤ患者均无严重验者均顺利完成各项检查。研究发现，
ＡＤ组ＲＥＶ、ＶＳＲＶＶ均大于对照组，ＳＳＶＤＲＥＶ、ＳＡＤ组
ＲＦ明显低于对照组，表１。ＡＤ患者介入封堵术前和ＶＥ见Ｓ
房问隔缺损介入封堵术前后右心室功能变化的超声评价研究
王东光，卢启秀
（济宁市第一人民医院，山东济宁２２０）７１０
【要】目的：｝商应用彩色多普勒三维超声心动图（一Ｅ评价房间隔缺ＡＤ介入封堵术前后右心３Ｄ）损（Ｓ）功能改变情况及手术效果。方法：
左分流。对照组无重大疾病史，常规进行超声心动图、并心电图检查及血压检测无异常者。两组研究对象在年龄、性别、体重及生活习性等方面均无显著差异（Ｐ＞．５，００）符合组问均衡原则。１２仪器．Ｐｉｐ公司生产的ＨＩ００型彩色超声心动ｈｉｓｌＤ０５图仪，该仪器内置ＭＯ可读写磁光盘机和Ｐｎｓｎｅａａｏｉ录像机、
效进行初步评价。１资料与方法１１研究对象．将我院２００６年６月～２００７年６月心血管
动脉瓣口血流量（ｓ及Ｑ／ｓＱＱ）ｐＱ（ｐ＝肺动脉瓣环面积 ×肺
动脉瓣口ＶＴ，ｓＩＱ＝主动脉瓣环面积 ×主动脉瓣口ＶＴ）Ｉ。１４统计学方法．计量资料以加减标准差表示，两组间比较采用独立样本ｔ检验，手术前后心功能对比采用配对ｔ检验，研究两变量间相互关系采用直线相关分析（ｅｒｎ法）Ｐａｏｓ。Ｐ＜００为差异有显著性，．５统计软件采用ＳＳ１０ＰＳ１．。