超声测量胎儿肾长径与双顶径比值及其临床价值
妊娠23~24周三维容积超声预测晚发型胎儿生长受限的应用价值
•临^床^研究-妊娠23~24周三维容积超声预测晚发型胎儿生长受限的应用价值秦家云赵新美吴春燕李鹰马锦琪钱丽丁炎摘要目的探讨妊娠23~24周三维容积超声部分肢体体积预测晚发型胎儿生长受限(FGR)的应用价值。
方法选取在我院行产前检查并于岀生后最终确诊为晚发型FGR的产妇74例(病例组)，另选同期正常产妇200例为对照组。
应用超声测量妊娠23~24周胎儿二维超声参数:双顶径、头围、腹围、股骨长度，记录二维超声参数生成的胎儿体质量(EFW1);应有三维容积超声测量胎儿上臂中段50%的体积(AVo l)和大腿中段50%的体积(TVol),EFW1联合AVol或TVol生成EFW2或EFW3。
比较两组上述各参数差异；应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各个参数预测晚发型FGR的价值。
结果两组双顶径、头围、腹围、股骨长度、EFW1、EFW2、EFW3比较差异均无统计学意义；两组AVol和TVol比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
ROC曲线分析显示,AVol和TVol截断值分别为4.5ml和9.4ml,预测晚发型FGR的敏感性、特异性、准确率、曲线下面积分别为63.5%vs.69.4%,89.4%vs.88.1%,81.4%vs.83.2%、0.70vs.0.74；二者曲线下面积比较差异无统计学意义;二者联合预测晚发型FGR的敏感性、特异性及准确率分别为79.0%、94.8%及90.1%,均较二者单独应用的诊断效能高。
结论妊娠23~24周胎儿的AVol和TVol可作为预测晚发型FGR的特征性指标。
关键词超声检查,三维;胎儿生长受限，晚发型;受试者工作特征曲线［中图法分类号］R445.1;R714.5［文献标识码］AApplication value of fractional limb volume obtained by three-dimensional volume ultrasound in predicting late-onset fetal growth restriction at23~24weeks of gestationQIN Jiayun,ZHAO Xinmei,WU Chunyan,LI Ying,MA Jinqi,QIAN Li,DING YanDepartment of Obstetrics,Wuxi People's Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu214023,ChinaABSTRACT Objective To explore the application value of fractional limb volume obtained by three-dimensional(3D) ultrasound in predicting late-onset fetal growth restriction(FGR)at23〜24weeks of gestation.Methods A total of74pregnant women diagnosed with late-onset FGR in our hospital were selected as the case group，and200normal pregnant women were included as the control group.Measurements were performed at23〜24weeks of gestation by two-dimensional ultrasound for standard fetal biometry，biparietal diameter，head circumference，abdominal circumference，femur length and ultrasound-estimated fetal weights(EFW1)，3D ultrasound for fractional arm volume on50%of the humeral diaphysis length(AVol)and fractional thigh volume on50%of the femoral diaphysis length(TVol)，EFW2or EFW3were obtained by EFW1combined with AVol or TVol.The value of the parameters in predicting the late-onset FGR was analyzed by ROC curve.Results There wereno significant differences in terms of biparietal diameter，head circumference，abdominal circumference，femur length and EFW1，EFW2，EFW3.There were significant differences in AVol and TVol between the two groups(both P<0.05).ROC curve analysis showed that the area under ROC curve in predicting by AVol and TVol for late-onset FGR were0.70and0.74，respectively，and there was no significant differences between groups.The cut-off values were4.5ml and9.4ml，respectively. The sensitivity，specificity and accuracy for predicting late-onset FGR of the two groups were63.5%and69.4%，89.4%and基金项目：无锡市卫计委科教强卫工程医学青年人才（QNRC069）作者单位：214023江苏省无锡市，南京医科大学附属无锡人民医院妇产科（秦家云、李鹰、马锦琪、钱丽），超声医学科（赵新美、吴春燕、丁炎）通讯作者：丁炎,Email:****************88.1%，81.4%and83.2%，respectively.The sensitivity，specificity and accuracy in combined prediction of late-onset FGR were 79.0%，94.8%and90.1%，respectively.Conclusion AVol and TVol can be used as the specific indicators in predicting late-onset FGR at23〜24weeks of gestation.KEY WORDS Ultrasonograhy,three-dimensional;Fetal growth restriction,late-onset;Receiver operating characteristic curve胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是胎儿宫内死亡、新生儿发病和死亡的独立危险因素［1］。
超声多参数Z-评分联合模型评估胎儿生长受限的价值研究
超声多参数Z-评分联合模型评估胎儿生长受限的价值研究王超1王启荣2安立强1贾建军3杨艳艳1王璇11滨州市第二人民医院超声二科山东滨州256800;2滨州市沾化区妇幼保健计划生育服务中心妇产科;3滨州市第二人民医院新生儿重症监护病房[摘要]目的探讨超声多参数Z-评分联合预测模型评估胎儿生长受限(F G R)的价值㊂方法回顾性分析2017年1月~2020年12月我院收治的88例单胎㊁孕22~29周且婴儿出生后确诊为F G R的孕妇临床资料,并以同期年龄㊁产次㊁妊娠期合并症等一般资料基本匹配的108例非F G R孕妇资料作为对照㊂采用L o g i s t i c回归方程建立胎儿体质量测定(E F W)㊁脐动脉(U A)㊁大脑中动脉(M C A)㊁脑-胎盘比(C P R)㊁腹围(A C)和头-腹围比值(H C/A C)等参数的单参数模型和多参数联合模型,并绘制受试者工作特征曲线(R O C),通过与H a d l o c k-E F W百分位数(H a d l o c k-E F W c)比较,以评估不同模型预测F G R的价值㊂结果 F G R组E F W㊁E F W c及C P R㊁A C㊁H C/A C的Z-评分均明显低于非F G R组,U A-P I㊁M C A-P I的Z-评分高于非F G R组(P<0.001)㊂联合模型预测F G R的灵敏度为82.95%㊁特异度为70.37%㊁约登指数为0.533㊁R O C曲线下面积(A U C)为0.897,95%C I为(0.795,0.956),其预测效能优于H a d l o c k-E F W c及各超声单参数(P<0.05)㊂结论超声多参数Z-评分联合模型预测F G R相较H a d l o c k-E F W c和超声单参数更为准确且诊断价值更高㊂[关键词]超声参数胎儿生长受限Z-评分胎儿体重测定[中图分类号] R714.5[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2024)01-011-06[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2024.01.003V a l u e o f a n u l t r a s o u n d m u l t i p a r a m e t r i c Z-s c o r e c o m b i n e d m o d e l t o a s s e s s f e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n W a n g C h a o,W a n g Q i r o n g,A n L i q i a n g,e t a l(N o.2D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,B i n z h o u S e c o n d P e o p l e s H o s p i t a l,B i n z h o u256800,C h i n a)[A B S T R A C T]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e v a l u e o f t h e c o m b i n e d p r e d i c t i o n m o d e l o f u l t r a s o u n d m u l t i-p a r a m e t e r Z-s c o r e i n a s s e s s i n g f e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n(F G R).M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f88 p r e g n a n t w o m e n w i t h s i n g l e p r e g n a n c y,22-29w e e k s o f p r e g n a n c y,a n d F G R i n f a n t s b o r n a f t e r d e l i v-e r y i n o u r h o s p i t a lf r o m J a n u a r y2017t o D e c e m b e r2020w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d.T h eg e n e r a l i n-f o r m a t i o n s u c h a s ag e,p a r i t y,p r e g n a n c y c o m o r b i d i t y w a s b a s i c a l l y m a t ch e d wi t h t h a t o f108n o n-F G R p r e g n a n t w o m e n.T h e s i n g l e p a r a m e t e r m o d e l a n d t h e m u l t i-p a r a m e t e r c o m b i n e d m o d e l o f f e t a l b o d y m a s s m e a s u r e m e n t(E F W),u m b i l i c a l a r t e r y(U A),m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y(M C A),c e r e b r a l-p l a c e n t a l r a t i o(C P R),a b d o m i n a l c i r c u m f e r e n c e(A C)a n d h e a d-a b d o m i n a l c i r c u m f e r e n c e r a t i o(H C/A C)w e r e e s t a b l i s h e d b y u s i n g l o g i s t i c r e g r e s s i o n e q u a t i o n.T h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e(R O C) w a s p l o t t e d,a n d t h e v a l u e o f d i f f e r e n t m o d e l s i n p r e d i c t i n g F G R w a s e v a l u a t e d b y c o m p a r i n g w i t h H a d l o c k-E F W p e r c e n t i l e(H a d l o c k-E F W c).R e s u l t s T h e Z-s c o r e s o f E F W,E F W c,C P R,A C a n d 11华北理工大学学报(医学版)2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),J a n.2024,V o l.26,N o.1ʌ基金项目ɔ山东省医药卫生科技发展计划项目(编号:202009021246)㊂ʌ作者简介ɔ王超(1979-),男,博士研究生,主任医师㊂研究方向:胎儿超声㊂ʌ通讯作者ɔ王启荣,E-m a i l:e c h o l a b159********@126.c o mH C/A C i n t h e F G R g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-F G R g r o u p,w h i l e t h e Z-s c o r e s o f U A-P I a n d M C A-P I w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-F G R g r o u p(P<0.001).T h e s e n s i-t i v i t y,s p e c i f i c i t y,Y o u d e n i n d e x a n d a r e a u n d e r t h e R O C c u r v e(A U C)o f t h e c o m b i n e d m o d e l f o r p r e-d i c t i n g F G R w e r e82.95%,70.37%,0.533a n d0.897,r e s p e c t i v e l y,w i t h95%C I o f(0.795,0.956).I t s p r e d i c t i v e p e r f o r m a n c e w a s b e t t e r t h a n t h a t o f H a d l o c k-E F W c a n d e a c h s i n g l e u l t r a s o u n d p a r a m e t e r (P<0.05).C o n c l u s i o n T h e c o m b i n e d m o d e l o f u l t r a s o u n d m u l t i-p a r a m e t e r Z-s c o r e i s m o r e a c c u-r a t e a n d h a s h i g h e r d i a g n o s t i c v a l u e t h a n H a d l o c k-E F W c a n d e a c h s i n g l e u l t r a s o u n d p a r a m e t e r i n p r e-d i c t i n g F G R.[K E Y W O R D S] U l t r a s o u n d p a r a m e t e r s.F e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n.Z-s c o r e.F e t a l w e i g h t d e t e r m i n a-t i o n胎儿生长受限(f e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n, F G R)是胎儿不能达到其生长潜力的一种病理状态,是导致胎儿和新生儿死亡和患病的重要原因[1]㊂孕期筛查F G R并尽早采取干预措施具有重要临床价值㊂超声检查是筛查㊁诊断和监测F G R的有效手段,但目前超声评价F G R 的方法尚未完全统一㊂1984年以来H a d l o c k 标准广泛用于胎儿体质量估算(E s t i m a t e d f e-t a l w e i g h t,E F W),对于评估F G R具有较高的准确度[2-5]㊂但根据H a d l o c k标准所构建的百分位数法正常参考值范围为半定量法,存在当目标参数实测值超出正常参考值范围上界值或低于下界值时无法描述其离散趋势等弊端㊂Z-评分(Z-s c o r e)是近年快速发展和应用的一种数据规范化且具有度量偏倚标准化的良好处理方法,可以弥补百分位数法的应用缺陷㊂本研究统计出生后确诊为F G R胎儿的超声参数并计算Z-评分,采用L o g i s t i c回归方程构建胎儿超声单参数Z-评分与多参数Z-评分联合预测模型,通过与H a d l o c k标准比较,探讨各模型评估胎儿F G R的价值㊂1对象和方法1.1一般资料回顾性分析2017年1月~ 2020年12月我院收治的88例单胎㊁孕22~29周的F G R孕妇临床资料,选取同期年龄㊁产次㊁妊娠合并症等一般资料基本匹配的非F G R孕妇作为对照㊂纳入标准:(1)所有孕妇均有明确末次月经日期或早孕期根据头臀长估算孕周;(2)孕期排畸检查均未发现胎儿存在结构畸形;(3)孕妇年龄为22~35周岁;(4)孕22~29周;(5)所有孕妇档案和临床资料均完整且均顺利分娩;(6)所有孕妇均为首次诊断为F G R㊂排除标准:(1)年龄>35周岁的高龄产妇;(2)孕期并发严重妊娠疾病导致无法继续妊娠者或孕期死胎或新生儿出生后存活但出院前未存活;(3)新生儿出生后诊断患有重大疾病者㊂1.2胎儿体质量估算方法检索超声P A C S 系统中入组胎儿的双顶径(b i p a r i e t a l d i a m e t e r, B P D)㊁股骨长度(f e m u r l e n g t h,F L)㊁腹围(a b-d o m i n a l c i r c u m f e r e n c e,A C)以及头围(h e a d c i r c u m f e r e n c e,H C),按照H a d l o c k-I公式对胎儿体质量进行估算㊂H a d l o c k-I公式: L o g10E F W=1.3596-0.00386ˑA CˑF L+ 0.0064ˑH C+0.00061ˑB P DˑA C+0.0424ˑA C+0.174ˑF L[g,c m][2-5]㊂E F W百分位数(e s t i m a t e d f e t a l w e i g h t c e n t i l e,E F W c)是指E F W与同胎龄胎儿标准体重比较的百分位数㊂1.3胎儿一般生物学参数㊁多普勒血流参数测量及Z-评分计算分析所有孕妇22~29孕周的超声测量参数,超声设备为P h i l i p s I U22,凸阵探头,中心频率3.5MH z,由2名主治医师进行测量㊂胎儿一般生物学超声参数包括B P D㊁H C㊁A C和F L,根据I S U O G指南测量[6]㊂胎儿多普勒血流参数包括:大脑中动脉搏动指数(m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y p u l s a t i l i t y i n d e x, M C A-P I)㊁脐动脉搏动指数(u m b i l i c a l a r t e r y p u l s a t i l i t y i n d e x,U A-P I)和脑-胎盘比(c e r e-b r o p l a c e n t a l r a t i o,C P R),根据I S U O G的产科21华北理工大学学报(医学版)2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),J a n.2024,V o l.26,N o.1多普勒超声实践指南测量[7]㊂测量过程严格遵守I S U O G 指南及标准,各参数取三次测量均值㊂将所获取的胎儿B P D ㊁H C ㊁A C ㊁F L 和M C A -P I ㊁U A -P I ㊁C P R 测量参数,根据其相应胎龄正常胎儿超声参数的总体均数和标准差计算Z -评分㊂Z -评分计算公式如下:Z -评分=(各参数实际测量值-相应胎龄各参数总体均数)/相应胎龄各参数标准差㊂1.4 研究方案的伦理批准 本研究参考‘个体预后与诊断的多因素预测模型的透明报告“(T R I P O D )[8]进行,经滨州市第二人民医院医学伦理委员会批准(编号:2021-1001),为充分保护入组孕妇和新生儿的信息及隐私,免除书面知情同意㊂1.5 统计学分析 采用S P S S 25.0统计软件对数据进行分析㊂正态分布的连续变量用(xʃs )表示,采用独立样本t 检验,偏态分布的连续变量用中位数表示,组间比较采用W i l c o x o n 秩和检验㊂分类变量用(%)表示;组间比较采用χ2检验或秩和检验㊂P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组胎儿H a d l o c k 标准和超声参数Z -评分比较 F G R 组E F W ㊁E F W c 及C P R ㊁A C ㊁H C /A C 各参数的Z -评分均明显低于非F G R组,U A -P I ㊁M C A -P I 的Z -评分高于非F G R 组,差异均具有统计学意义(P <0.001)㊂见表1㊂表1 两组胎儿H a d l o c k 标准和超声参数Z -评分比较(x ʃs )测量指标F G R 组(n =88)非F G R 组(n =108)t 值P 值H a d l o c k -E F W (g)947.89ʃ299.941119.43ʃ304.28-5.588<0.001H a d l o c k -E F W c (t h %)14.34ʃ14.1645.67ʃ24.14-14.965<0.001U A -P I -Z -s c o r e (分)0.42ʃ0.150.15ʃ0.0216.765<0.001M C A -P I -Z -s c o r e (分)0.78ʃ0.290.12ʃ0.0121.339<0.001C P R -Z -s c o r e (分)-0.54ʃ0.10-0.23ʃ0.0625.571<0.001A C -Z -s c o r e(分)-1.88ʃ0.11-0.19ʃ0.08120.481<0.001H C /A C -Z -s c o r e(分)-1.25ʃ0.26-0.46ʃ0.1824.17<0.0012.2 二分类L o gi s t i c 回归联合预测模型的构建 采用二分类L o gi s t i c 回归评估胎儿超声参数Z -评分对发生F G R 的影响㊂结果显示,U A -P I [O R=1.77,95%C I :(1.403,2.233)],P =0.002]㊁M C A -P I [(O R=4.496,95%C I :(2.324,8.697),P <0.001]均为发生F G R 的影响因素,U A -P I -Z -评分和M C A -P I -Z -评分每增加1个指数,患F G R 的风险分别增加0.77倍㊁3.496倍㊂见表2㊂表2 L o gi s t i c 回归方程中的变量及O R 值自变量B标准误W a l d 卡方值自由度P 值O R 值95%C IU A -P I -Z -s c o r e0.5480.11923.1710.0021.771.403,2.233M C A -P I -Z -s c o r e 0.6540.45519.9391<0.0014.4962.324,8.697常量1.6850.4486.14210.01332.732以F G R 发生情况为因变量(发生=1,未发生=0),Z -评分(U A -P I ㊁M C A -P I)为自变量,进行L o gi s t i c 回归拟合,得到回归方程为:L o g i t (P )=1.685+0.548(U A -P I -Z -评分)+0.654(M C A -P I -Z -评分),进一步以回归方程中概率值P 拟合联合预测模型㊂2.3 H a d l o c k -E F W c ㊁超声单参数Z -评分和联合模型预测F G R 的能力比较 H a d l o c k -E F -W c ㊁超声单参数Z -评分和联合模型预测F G R 的灵敏度㊁特异度㊁阳性预测值(po s i t i v e p r e d i c -t i v e v a l u e ,P P V )㊁阴性预测值(n e ga t i v e p r e d i c -t i v e v a l u e ,N P V )㊁约登指数和R O C 曲线下面积(A U C )详见表3㊁图1㊂31华北理工大学学报(医学版) 2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),J a n .2024,V o l .26,N o .1表3 H a d l o c k -E F W c ㊁超声单参数Z -评分和联合模型预测F G R 效能比较测量指标灵敏度特异度P P VN P V约登指数截断值A U C95%C IE F W c (t h %)68.1864.8161.2271.430.33014.560.7560.684~0.826A C -Z -s c o r e 79.5562.9663.6479.070.425-1.350.8140.734~0.846H C /A C -Z -s c o r e 77.2770.3768.0079.170.476-0.680.8460.767~0.921U A -P I -Z -s c o r e 71.5965.7463.0073.960.3730.230.7740.707~0.854M C A -P I -Z -s c o r e 75.0068.5266.0077.080.4350.450.8260.741~0.902C P R -Z -s c o r e77.2767.5966.0278.490.449-0.320.8320.759~0.918联合预测模型82.9570.3769.5283.520.533-0.8970.795~0.956联合模型预测F G R 的灵敏度为82.95%㊁P P V 为69.52%㊁N P V 为83.52%㊁约登指数为0.533㊁A U C 为0.897,95%C I :(0.795,0.956),均高于H a d l o c k -E F W c 和各单参数Z -评分㊂联合模型预测F G R 的特异度与H C/A C -Z -评分相同,均为70.37%㊂图1 H a d l o c k -E F W c ㊁超声单参数Z -评分和联合模型预测F G R 的R O C 曲线3 讨论早期准确诊断F G R ㊁进行宫内动态监测并及时终止妊娠,对改善胎儿和新生儿围产期妊娠结局和远期并发症至关重要[9-10]㊂但目前针对F G R 的诊断标准一直存在争议,临床上尚未发现孕期可以准确评估F G R 的方法,往往是在胎儿出生后才能确诊㊂有研究显示约75%的F G R 在出生前无法预测其发生风险,在低危妊娠中,由于对胎儿F G R 的警惕性较低,出生前诊断率更是低至15%[11-12]㊂超声检查是观察胎儿宫内生长发育的最常用手段,但常规超声测量胎儿生长发育指标仍存在较大的误差㊂Z -评分是一种对偏倚进行标准化度量的数据规范化处理方法,可以明确测算出原始数据在参照人群平均水平中的偏离程度,因此比百分位数法更为准确的判断数据准确性[13]㊂本研究运用Z -评分对各超声参数进行分析,以评估其偏离相应孕龄均值程度,并构建多参数预测模型,以期可以准确评估F G R ㊂本研究通过比较H a d l o c k 标准和超声单参数Z -评分预测F G R 的评估效能,发现H a d -l o c k -E F W c 预测F G R 的截断值为14.56t h %,高于国内外指南中推荐的10%[9-10]㊂可能与本研究入组孕妇的民族和地域较为局限㊁样本量较小㊁新生儿体质量标准制定方法以及样本属性存在差异有关㊂41华北理工大学学报(医学版) 2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),J a n .2024,V o l .26,N o .1U A血流参数作为重要的胎儿超声监测指标,对于预测F G R具有重要临床意义㊂超声发现脐动脉舒张末期血流缺失(a b s e n t e n d-d i a s-t o l i c v e l o c i t i e s,A E D V)和舒张末期血流反向(r e v e r s e d e n d-d i a s t o l i c v e l o c i t i e s,R E D V)提示胎儿已发生严重缺氧,是胎儿循环系统恶化征象,其罹患A P O的风险显著增加,同时新生儿死亡率也显著增加[9-10,14]㊂U A-A E D V和U A-R E D V多发生于早发型F G R,而少见于晚发型F G R[14];与晚发型F G R相比,U A血流参数预测早发型F G R的准确性和临床价值更高[15-17]㊂M C A属于大脑W i l l i s环的主要分支,可以准确反映大脑组织的血氧供给情况㊂当胎儿发生F G R时,常表现为M C A-P I降低,是胎儿机体为增加其脑组织血液供应以保护大脑组织的补偿机制,为缺氧时的脑保护效应[18-19]㊂C P R为代表供应大脑和腹部脏器的两条主要血管阻抗和速度反比关系的指数,作为比值参数,共同干扰因素被同步消除,其预测效能优于单一U A或M C A,成为胎儿发育状况的最佳预测指标[20]㊂研究结果显示C P R-Z-评分的A U C为0.832,95%C I:(0.759, 0.918),评估价值明显高于U A-P I㊁M C A-P I的Z-评分,与上述研究结果一致㊂A C和H C/A C是与胎儿体质量估测具有相关性的指标,一定程度上可以反映胎儿在子宫内的生长发育状况㊂孕32周以后,A C可较好地反映脂肪堆积和肝糖原储备两个过程,是评估胎儿生长发育的敏感参数,此时期评估F G R的灵敏度和准确性最佳[21]㊂H C/A C比值同步反映了胎儿颅脑和腹部的生长速率,对预测F G R有一定意义㊂应用H C/A C能够发现对称型和非对称型F G R两种表型,但预测非对称型的价值更大㊂非对称型F G R其H C正常,而A C低于正常,H C/A C比值增高明显㊂R i y a m i N A等[22]纳入107例早发型F G R,对胎龄<33孕周的数据进行回顾性分析,有62例(58%)的H C/A C比值升高(ȡ第95t h%),提示早发型F G R更容易出现非对称表型,H C/A C对早发型F G R具有良好的预测效能㊂本研究选用A C㊁H C/A C的Z-评分对F G R进行预测,结果显示F G R组两项评分均明显低于非F G R组,R O C曲线分析显示两者均具有较佳预测价值,A C㊁H C/A C的A U C分别为0.814,95%C I:(0.734,0.846)和0.846和95%C I:(0.767~0.921),与前人研究结果一致[21-22]㊂本研究在各超声单参数预测F G R的基础上构建了多参数Z-评分联合预测模型,与H a d l o c k-E F W c及各超声单参数Z-评分比较,其预测F G R的灵敏度为82.95%㊁特异度为70.37%㊁P P V为69.52%㊁N P V为83.52%㊁约登指数为0.533㊁A U C为0.897,95%C I: (0.795,0.956),其预测效能最佳㊂综上所述,H a d l o c k-E F W c和各超声单参数Z-评分预测F G R均具有较高的临床价值,但联合模型的预测效能优于H a d l o c k-E F W c 和各超声单参数,为预测F G R提供了更好的方法㊂参考文献[1]S u n L,O e p k e s D.E v i d e n c e-B a s e d S c r e e n i n g,D i a g n o s i s a n d M a n a g e m e n t o f F e t a l G r o w t hR e s t r i c t i o n:C h a l l e n g e s a n d C o n f u s i o n s[J].M a t e r n a l F e t a l M e d,2022,4(3):159-161. [2]H a d l o c k F P,H a r r i s t R B,C a r p e n t e r R J,e t a l.S o n o g r a p h i c e s t i m a t i o n o f f e t a l w e i g h t.T h ev a l u e o f f e m u r l e n g t h i n a d d i t i o n t o h e a d a n da b d o m e n m e a s u r e m e n t s[J].R a d i o l o g y,1984,150(2):535-540.[3]H a d l o c k F P,H a r r i s t R B,S h a r m a n R S,e t a l.E s t i m a t i o n o f f e t a l w e i g h t w i t h t h e u s e o fh e a d,b o d y,a n d f e m u r m e a s u r e m e n t s--a p r o-s p e c t i v e s t u d y[J].A m J O b s t e t G y n e c o l,1985,151(3):333-337.[4]H a d l o c k F P,H a r r i s t R B,M a r t i n e z-P o y e r J.I nu t e r o a n a l y s i s o f f e t a l g r o w t h:a s o n o g r a p h i cw e i g h t s t a n d a r d[J].R a d i o l o g y,1991,181(1):129-133.[5]朱晨,任芸芸,吴江南,等.超声估测胎儿体重和多普勒参数评价晚发型胎儿生长受限的临床价51华北理工大学学报(医学版)2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),J a n.2024,V o l.26,N o.1值[J].中华超声影像学杂志,2018,27(9):789-794.[6]S a l o m o n L J,A l f i r e v i c Z,B e r g h e l l a V,e t a l.I S U O G P r a c t i c e G u i d e l i n e s(u p d a t e d):p e r-f o r m a n c e o f t h e r o u t i n e m i d-t r i m e s t e r f e t a l u l-t r a s o u n d s c a n[J].U l t r a s o u n d O b s t e t G y n e c o l, 2022,59(6):840-856.[7]B h i d e A,A c h a r y a G,B a s c h a t A,e t a l.I S U O G P r a c t i c e G u i d e l i n e s(u p d a t e d):u s e o fD o p p l e r v e l o c i m e t r y i n o b s t e t r i c s[J].U l t r a-s o u n d O b s t e t G y n e c o l,2021,58(2):331-339.[8]M o o n s K G,A l t m a n D G,R e i t s m a J B,e t a l.T r a n s p a r e n t R e p o r t i n g o f a m u l t i v a r i a b l e p r e-d i c t i o n m o de lf o r I n d i v i d u a l P r og n o s i s o r D i a g-n o s i s(T R I P O D):e x p l a n a t i o n a n d e l a b o r a t i o n[J].A n n I n t e r n M e d,2015,162(1):71-73.[9]L e e s C C,S t a m p a l i j a T,B a s c h a t A,e t a l.I S U O G p r a c t i c e g u i d e l i n e s:d i a g n o s i s a n d m a n-a g e m e n t o f s m a l l-f o r-g e s t a t i o n a l-a g e f e t u s a n df e t a lg r o w th r e s t ri c t i o n[J].U l t r a s o u n d O b s t e tG y n e c o l,2020,56(2):298-312.[10]中华医学会围产医学分会胎儿医学学组,中华医学会妇产科学分会产科学组.胎儿生长受限专家共识(2019版)[J].中华围产医学杂志, 2019,22(6):361-380.[11]F i g u e r a s F,G a r d o s i J.I n t r a u t e r i n e g r o w t h r e-s t r i c t i o n:n e w c o n c e p t s i n a n t e n a t a l s u r v e i l-l a n c e,d i a g n o s i s,a n d m a n a g e m e n t[J].A m JO b s t e t G y n e c o l,2011,204(4):288-300. [12]张晓红,王山米.重视胎儿生长受限的诊断及处理[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(3):161-163.[13]方积乾.生物医学研究的统计方法[M].北京:高等教育出版社,2007:17-41.[14]乔娟,陈瑞欣,漆洪波.胎儿生长受限的预测和预警[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(11):1092-1095.[15]F i g u e r a s F,G r a t a c o s E.S t a g e-b a s e d a p p r o a c ht o t h e m a n a g e m e n t o f f e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n[J].P r e n a t D i a g n,2014,34(7):655-659. [16]张丽娜,吴青青,韩吉晶,等.多普勒超声监测生长受限胎儿心肌做功指数的临床价值[J].中国临床医学影像杂志,2019,30(1):32-35.[17]B e r k o w i t z G S,C h i t k a r a U,R o s e n b e r g J,e ta l.S o n o g r a p h i c e s t i m a t i o n o f f e t a l w e i g h t a n dD o p p l e r a n a l y s i s o f u m b i l i c a l a r t e r y v e l o c i m e-t r y i n t h e p r e d i c t i o n o f i n t r a u t e r i n e g r o w t h r e-t a r d a t i o n:a p r o s p e c t i v e s t u d y[J].A m J O b-s t e t G y n e c o l,1988,158(5):1149-1153.[18]E b b i n g C,R a s m u s s e n S,K i s e r u d T.M i d d l ec e r e b r a l a r t e r y b l o od f l o w ve l o c i t i e s a n d p u l s a-t i l i t y i n d e x a n d t h e c e r e b r o p l a c e n t a l p u l s a t i l i t yr a t i o:l o n g i t u d i n a l r e f e r e n c e r a n g e s a n d t e r m sf o r s e r i a l m e a s u r e m e n t s[J].U l t r a s o u n d O b-s t e t G y n e c o l,2007,30(3):287-296. [19]D i R e n z o G C,L u z i G,C u c c h i a G C,e t a l.T h er o l e o f D o p p l e r t e c h n o l o g y i n t h e e v a l u a t i o n o ff e t a l h y p o x i a[J].E a r l y H u m D e v,1992,29(1-3):259-267.[20]B i l a r d o C M,N i c o l a i d e s K H,C a m p b e l l S.D o p p l e r m e a s u r e m e n t s o f f e t a l a n d u t e r o p l a-c e n t a l c i r c u l a t i o n s:r e l a t i o n s h i p w i t h u m b i l i c a lv e n o u s b l o o d g a s e s m e a s u r e d a t c o r d o c e n t e s i s[J].A m J O b s t e t G y n e c o l,1990,162(1):115-120.[21]庾红玉,朱永胜.孕中晚期胎儿超声生物学指标Z-评分值评估胎儿生长发育的应用研究[J].临床超声医杂志,2017,19(11):743-747. [22]R i y a m i N A,W a l k e r MG,P r o c t o r L K,e t a l.U t i l i t y o f h e a d/A b d o m e n c i r c u m f e r e n c e r a t i oi n t h e e v a l u a t i o n o f s e v e r e e a r l y-o n s e t i n t r a u-t e r i n e g r o w t h r e s t r i c t i o n[J].J O b s t e t G y n a e-c o l C a n,2011,33(7):715-719.61华北理工大学学报(医学版)2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),J a n.2024,V o l.26,N o.1。
中孕早期胎儿超声规范检查的临床价值
中孕早期胎儿超声规范检查的临床价值洪云;李国杰;江峰;朱向明【摘要】Objective:To assess the clinical value of standardized diagnostic ultrasonography for screening the birth defects in the early stages of second tri-mester of pregnancy(week 14-17).Methods:The ultrasonic findings were retrospectively examined in 3350 pregnant women during their second-trimes-ter undergone ultrasonography in our department between January 2009 and June 2013,and all patients were followed up concerning their pregnancy out-comes.Results:Of the 3350 cases,structural abnormalities were found in 34 ( single deformity in 27;multiple malformation in 7 in which 2 being associat-ed with twins),and abnormal ultrasonographic soft markers in 25,which disappeared before the 28th week of pregnancy.In the negative ultrasonic find-ings,three cases were associated with micromelia,6 with separation of the fetal renal pelvis,2 with mild broadened ventricular system,and 8 with simple widened lateral cerebral ventricles at the posterior angle in mild manner occurred in later stages .Conclusion:Diagnostic ultrasound in the early stage of second trimester of pregnancy may reveal the structural abnormalities in majority of the birth defects ,which may serve as a supplement tool for effective screening the birth defects in this stage of pregnancy .%目的：探讨中孕早期（14～17周）超声规范检查的临床价值。
核磁共振 b超 双顶径标准
核磁共振 b超 双顶径标准
核磁共振（MRI）和B超是两种不同的医学影像检查技术，它们在胎儿检查中有着不同的应用场景和优劣势。
核磁共振（MRI）是一种利用磁场和射频脉冲扫描人体内部结构的技术，具有较高的软组织分辨率和空间分辨率。
在胎儿检查中，MRI可以清晰地显示胎儿的神经系统、泌尿系统、心血管系统等结构，有助于诊断胎儿发育异常。
双顶径（BPD）是MRI检查中一个重要的参数，用于评估胎儿的头部大小。
正常情况下，胎儿的双顶径与孕周呈正相关。
B超（超声波检查）是一种无创的影像检查技术，可以实时观察胎儿的动态表现，监测胎儿的生长发育。
B超检查中，双顶径（BPD）也是一个重要的测量指标。
通过对比不同时间点的B超检查结果，可以了解胎儿生长速度和发育状况。
在胎儿检查中，核磁共振和B超有着不同的优势。
MRI具有更高的分辨率，可以提供更详细的胎儿结构信息，但对于胎儿动态监测方面略显不足。
而B超则可以实时观察胎儿的动态变化，对胎儿生长发育的监测更具优势。
在实际应用中，医生会根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的检查方法。
总之，关于双顶径的正常范围，由于每个胎儿的生长发育有所不同，无法给出一个固定的标准。
然而，可以根据孕周和检查设备的精度进行大致的参考。
一般来说，孕30周左右的双顶径正常范围约为6-8厘米，孕36周左右的双顶径正常范围约为8.5-10厘米。
需要注意的
是，这些数据仅供参考，实际检查结果可能存在一定的误差。
如有疑问，建议咨询专业医生进行解读。
妇产科主治医师考试《正常分娩》提分题及答案
妇产科主治医师考试《正常分娩》提分题及答案2017妇产科主治医师考试《正常分娩》提分题及答案提分题一：1.前置胎盘的病因与下列哪项无关? CA.子宫内膜炎B. 双胎妊娠C. 妊高征D. 受精卵滋养层发育迟缓E. 副胎盘和多产妇、2.疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当? BA. 内窥镜检查B. 阴道穹隆指诊C. B型超声检查D. 肛门指诊E. 以上都不是3.胎盘功能检查方法不包括 CA.尿雌三醇测定B.尿雌激素与肌酐的比值(E/C)C.羊水脂肪细胞出现率D.血清胎盘泌乳素值E.催产素激惹试验 4.提示胎儿窘迫的检查结果是 DA.胎动时伴胎心加速B.胎儿头皮血pH值为7.30C.胎动15次/12小时D.胎心率90次/分E.胎心监护出现FHR早期减速5.第二产程心脏负担最重不是由于 CA. 血容量增加B. 心输出量增多，平均动脉压升高C. 周围阻力增大D. 肺循环压力升高E. 腹压加大，内脏血液涌入心脏6.妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是C A. 心脏病的类型 B. 心脏病的部位 C. 心功能分级 D. 病情的严重程度 E. 既往有无生育史7.关于人工破膜的描述，下列错误的是 C A. 宫口扩张3cm或3cm 以上可行人工破膜 B. 破膜时必须检查有无脐带先露 C. 破膜应在宫缩期进行D. 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出E. 无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜8.关于漏斗骨盆的描述，下列正确的是 A A. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于8cm B. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径小于8cm C. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径大于8cm D. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径大于8cm E. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于6cm9.临床上病理缩复环，下列哪种情况多见? BA.胎儿畸形B.子宫收缩乏力C.头盆不称D.软产道异常E.臀位10.关于子宫破裂，下列哪项是正确的? B A. 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产易破 B. 病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂C. 阴道分娩时易发生下段破裂D. 子宫破裂时应尽快从阴道娩出胎儿E. 有血尿即可诊断子宫破裂11.出口后矢状径的描述正确的是 BA. 出口横径稍短与出口后矢状径之和>15cm，正常大小胎儿可经阴分娩B. 后矢状径是指坐骨棘间径中点至骶骨尖端的长度C. 测得出口后矢状径为8 cm，不能弥补出口横径稍短D. 出口后状径值与出口横径和≥13.5cm，表明骨湓出口狭窄不明显E. 出口后状径值通过骨盆内测量测得12.于孕期阴道检查，错误的是D A. 妊娠早期初诊时应行双合诊检查 B. 妊娠24周后首诊检查应测量双角径 C. 过早测量阴道较紧D.于妊娠最后一个月进行骨盆内测量E.临产后应尽量避免阴道检查13.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是 C A. 髂嵴间径 B. 出口后矢状径 C. 骶耻外径 D. 髂棘间径 E. 对角径14.胎头衔接是指胎头 D A. 枕骨进入骨盆入口 B. 顶骨进入骨盆入口 C. 双顶径到达坐骨棘水平D. 双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平E. 双顶径到达坐骨结节水平15.产后血液的变化正确的是 CA.产褥期处于低凝状态有利于恶露排出B.纤维蛋白原、凝血酶于产后1~2周恢复正常C.红细胞沉降率于心3~4周内降至正常D.随子宫缩复大量血液涌入体循环，血容量于产后24小时内增加至最大E.产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加16.下列哪项不是产褥期产妇的身体变化特点 B A.妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复 B.产后2周内尿量增加 C.产褥期容易便秘D.哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能E.腹壁皮肤部分弹力纤维断裂17.关于泌乳热的特点错误的是 E A.泌乳热多见于产后3~4天B.泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致C.泌乳热可以高达39度D.泌乳热不属病态E.泌乳热一般持续24小时左右开始下降18.导致慢性胎儿窘迫的原因是 E A.脐带受压 B.胎盘早剥 C.孕妇休克D.胎盘功能不全E.宫缩过强或持续时间过长1.胎膜早破的确诊方法有 AA.阴道检查B.肛门检查C.阴道液pH值不变D.取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶E.B型超声观察羊水池深度20.下列引起胎膜早破的常见原因排除 DA.机械性刺激B.胎方位异常C.绒毛膜羊膜炎D.胎儿窘迫E.羊水过多21.新生儿出生后的首要处理： AA.清理呼吸道B.刺激呼吸C.断脐D.处理脐带E.无呼吸注射中枢兴奋剂22.关于肩先露的描述，下列错误的是 E A. 容易发生宫缩乏力、胎膜早破B. 胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡C. 形成病理缩复环D. 胎心在脐周两侧最清楚E. 子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽23. 孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为 E A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C. 胎盘残留D.宫颈裂伤E. 子宫收缩乏力24. 妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是 C A.肾小管重吸收增加 B. 血中尿酸增加 C. 全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增高 E. 低血容量25. 关于正常骨产道，下列哪项是正确的? E A.骨盆入口前后径比横径大B.中骨盆平面横径比前后径大C.骨盆入口平面是骨盆最窄平面D.中骨盆平面是骨盆最宽平面E.直立时，骨盆入口平面与地平面呈60度角26. 分娩中协助胎先露在骨盆中进行内旋转的是B A. 子宫肌收缩力 B. 肛提肌收缩力 C. 膈肌收缩力 D. 腹肌收缩力 E. 骨骼肌收缩力27. 妊娠40周,规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是 C A. 肩右前位 B. 肩右后位 C. 肩右横位 D. 肩左前位 E. 肩左后位28. 35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是 A A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥29. 足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5CM，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的?D A. 枕左前位 B.枕左后位 C.枕右前位 D.枕右后位 E. 高直后位30. 活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达 DA.30分钟以上B.1小时以上C.1.5小时以上D.2小时以上E.2.5小时以上31.早孕最早及最重要的症状是： AA.停经B.早孕发应C.尿频D.腹痛E.乳房胀痛32.有关诊断妊娠的方法中哪项是正确的? BA.当患者的晨尿作乳胶凝集抑制试验，出现凝集者，即为妊娠(+)可确诊妊娠B.以B超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎 C.HCG放免测定法用于诊断早孕是不敏感的D.超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音，妊娠的诊断即可确定E.胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动33.诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列何种： EA.停经后子宫增大变软B.妊娠试验阳性C.黑加征阳性D.黄体酮试验阴性E.B型超声波见到胎囊和胎心搏动34.尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末期月经后的： E A.21～25天 B.41～50天 C.51～60天 D.61～70天 E.以上都不是35.正常妊娠于12周时，子宫底于： CA.腹部不能触及B.耻骨联合上刚能触及C.耻骨联合上2～3横指D.脐耻之间E.以上都不是36.下述何组不提示胎盘功能低下? DA.妊娠32周后，尿雌三醇连测多次在10mg/24小时以下B.缩宫素激惹试验(OCT)阳性C.妊娠35周后血清胎盘生乳素(HPL)升高D.羊膜镜检羊水呈深绿色E.NST无反应37.胎盘功能测定中，那一种不能代表胎儿胎盘功能： DA.阴道脱落细胞涂片检查B.缩宫素激惹试验C.尿E3测定D.羊膜镜检查E.血清HPL测定38.孕妇尿中检出的甾体激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是：DA.皮质醇B.孕二醇C.雌二醇D.雌三醇E.醛固酮 7.关于胎儿成熟度的判定，正确的是： EA.超声测定胎儿双顶径，足月时为8.5cmB.卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿成熟度C.肌酐测定，一般以1mg为成熟度D.胆红素△OD450>0.02，表示妊娠已超过37周E.羊水橘黄细胞<10%，表示胎儿已成熟39.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是： DA.加速B.早期减速C.变异减速D.晚期减速E.以上都不是40.胎头的最大经线是： CA.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双额径41.产程加速期是指临产后： EA.宫颈扩张3cm到近开全B.宫颈扩张1～3cmC.宫颈扩张8～9cm到近开全D.宫颈扩张1～2cmE.宫颈扩张3～4cm42.正常分娩过程中宫颈扩张减速期是指： DA.宫颈扩张2～3cm以后到开全的时间B.宫颈扩张4～5cm以后到开全的时间C.宫颈扩张5～7cm以后到开全的`时间D.宫颈扩张8～9cm以后大开全的时间E.以上均不是43.正常骨盆，其骶耻内径、对角径的值应为： BA.不小于13cmB.不小于12cmC.不小于11cmD.不小于10cmE.不小于9cm44.正常产褥的临床表现，哪项是错误的? AA.体温在产后2小时可略升高，不超过380C B产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢C.生理性贫血于产后2～3周可恢复D.血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复E.白细胞产褥早期升高可达2万45.正常产褥哪项是错误的： EA.产后宫底每天下降1～2cmB.浆液性恶露内含有细菌C.产后体温略升高一般不超过380CD.生理性贫血于产后6～9周恢复E.血沉于产褥期仍高，在产后6～12周恢复46.下述何项不是重度妊高征的临床表现： CA.血压大于180/110mmHgB.24小时尿蛋白定量为5gC.眼底小动脉痉挛，动脉：静脉比例为1：3，视网膜水肿，有渗出物及出血等D.头痛，呕吐、上腹不适，视力障碍E.尿量800ml/24h47.有关子痫哪项是错误的? CA.子痫抽搐是脑部小动脉痉挛脑水肿所致B.子痫时可引起子宫收缩而发生早产C.发生子痫为了去除病因，立即做剖宫产终止妊娠D.产前子痫最常见，约半数以上E.子痫可发生在血压130/90mmHg48.下述何项不能作为重度妊高征的指标之一： CA.舒张压高于110mmHgB.24小时尿蛋白定量超过5gC.眼底小动脉：小静脉=1：3，视网膜有水肿、渗出物D.头昏、头痛、视力障碍E.下肢水肿、全身水肿49.预防妊高征的发生及发展以下哪项是不对的? CA.妊娠早期了解基础血压B.定期进行产前检查C.妊娠晚期体重每周超过1000g即为妊娠水肿D.重视产妇主诉E.避免精神高度紧张50.女性，24岁，G2P0，孕33周，自述下腹痛5小时。
超声检查的临床价值及其重要性是什么
超声检查的临床价值及其重要性是什么超声检查就像是医学界的一把“魔术棒”，它能够以无创的方式穿透人体，揭示器官和组织的神秘面纱。
它的临床价值及其重要性无法言喻，下面我们一起来详细探索一下。
超声检查的主要用途超声检查作为一种无创、安全、可靠的检查方法，具有广泛的应用领域和多样化的主要用途。
下面是超声检查的主要用途：1.评估器官结构和功能：超声检查可以对多个器官进行常规评估，包括心脏、肝脏、胆囊、肾脏、脾脏、甲状腺、乳腺等。
通过观察器官的大小、形态和血流情况，医生可以评估器官的结构和功能是否正常，并帮助发现异常和疾病。
2.妇科和孕产科评估：超声检查在妇科领域具有重要作用，它可以用于孕前孕期的评估、胎儿的监测、胎盘的评估以及妇科疾病的诊断。
对于孕妇来说，超声检查是安全和无创的检查方法，可以提供宝宝的发育情况和妊娠的进展。
3.血管和循环系统评估：超声检查可以评估血管和循环系统的情况，包括血管壁的厚度、动脉和静脉的血流速度和血流方向等。
这对于检测血管狭窄、血栓形成和血管病变等疾病非常有帮助。
4.导管插管和穿刺引导：超声检查可以提供实时引导和定位，帮助医生进行导管插管和穿刺过程。
通过超声图像的引导，医生可以准确定位工具的位置，提高操作的准确性和安全性。
5.介入手术和治疗：在介入手术和治疗过程中，超声检查可以充当实时导航工具。
医生可以通过超声图像进行定位和引导，以确保精确的操作，减少手术风险和并发症。
6.儿科评估：超声检查在儿科领域中也非常重要。
它可以用于评估新生儿的大脑、脑室和髋关节等结构，帮助发现潜在的异常和疾病。
总体而言，超声检查具有广泛的应用领域和多样化的主要用途。
它可以用于评估各个器官和系统的结构、功能以及血流情况，帮助医生进行早期发现、诊断和治疗。
超声检查作为一种安全、无创的检查方法，对于患者和医生来说都非常重要和有益。
超声检查在临床上的分类超声检查在临床上可以根据不同的目的和应用进行分类，包括常规检查、相关检查、特殊检查和介入。
NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值
□诊疗技术/Diagnostic Technique现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research1122021年第5卷第5期2021 V ol.5 No.5 NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值赵如燕1，孙道霞2（1.南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，江苏南京 211800；2.南京市浦口区中心医院妇产科，江苏南京 211899）摘要：目的探讨胎儿颈项透明层（NT）超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值。
方法回顾性分析2018年1月至2020年5月南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心收治的2 000例孕妇的临床资料，对所有孕妇的胎儿进行NT超声检查，以分娩、引产结果作为金标准，分析NT的诊断结果、染色体核型、NT产前超声检查出胎儿的集中孕周、后续超声检查胎儿畸形类型与妊娠结局。
结果 2 000例孕妇中出现胎儿畸形27例，经过NT超声诊断出胎儿畸形26例，超声诊断早孕期胎儿畸形的灵敏度为92.59%，特异度为99.95%，准确度为99.85%；畸形胎儿的染色体核型主要表现为21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征3种类型；后续超声检查出早孕期胎儿畸形异常主要为颜面部畸形、骨骼畸形、头颅形态异常、心脏畸形、脐膨出等；NT超声正常、NT超声异常但核型正常、NT超声异常且核型异常3种不同类型胎儿的透明层厚度比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论早孕期实施NT超声检查，可及时发现母体内胎儿的异常，可将NT超声诊断作为早孕期对胎儿在母体内发育状况评估的主要手段，其为尽早结束无效妊娠提供依据，有效降低新生儿缺陷分娩率。
关键词：NT超声检查; 早孕期; 胎儿畸形; 染色体异常; 临床价值中图分类号：R714.53 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2021.05.0112.03早孕期是胎儿生长发育的关键时期，易引发胚胎出现结构、功能及染色体等方面的异常，进而形成畸形胎儿，而先天性胎儿畸形是造成胎儿死亡的主要原因之一，故早孕期做好胎儿的筛查工作十分重要[1]。
胎儿双顶径标准值
胎儿双顶径标准值胎儿双顶径是评估胎儿生长发育情况的重要指标之一，通过测量胎儿头部的双顶径可以了解胎儿的健康状况，对于胎儿的生长发育监测和产科医生的临床诊断具有重要意义。
下面将介绍胎儿双顶径的标准值范围及其临床意义。
胎儿双顶径是指胎儿头部在两个极端的位置之间的横向距离，通常是从一个颅骨隆起到另一个颅骨隆起的距离。
在胎儿超声检查中，医生通常会测量胎儿的双顶径来评估胎儿的生长发育情况。
胎儿双顶径的标准值是根据胎龄来确定的，不同胎龄的胎儿双顶径标准值也会有所不同。
在正常情况下，胎儿双顶径的增长是符合一定规律的。
一般来说，随着胎龄的增加，胎儿双顶径也会逐渐增大。
根据临床研究和实践经验，我们可以得出以下胎儿双顶径的标准值范围：在孕早期，即孕周7-14周，胎儿双顶径的标准值范围为1.1-2.5厘米；在孕中期，即孕周14-28周，胎儿双顶径的标准值范围为3.1-7.1厘米；在孕晚期，即孕周28-40周，胎儿双顶径的标准值范围为8.5-9.5厘米。
需要指出的是，以上标准值范围仅供参考，具体数值还需根据具体情况和医生的临床判断来确定。
在实际临床工作中，医生会综合考虑胎儿的双顶径、腹围、股骨长等指标，结合胎儿的生长曲线图和母体的临床情况来评估胎儿的生长发育情况。
胎儿双顶径的标准值范围对于评估胎儿生长发育情况具有重要意义。
如果胎儿的双顶径偏大或偏小，可能意味着胎儿生长发育存在异常情况，需要及时进行进一步的检查和评估。
对于胎儿双顶径异常的情况，产科医生可能会建议进行更多的检查，如胎儿超声、羊水穿刺等，以了解胎儿的具体情况，并制定相应的处理方案。
总之，胎儿双顶径的标准值范围是评估胎儿生长发育情况的重要依据之一，对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
在孕期，孕妇应保持良好的生活方式，定期进行产前检查，及时发现和处理胎儿生长发育异常的情况，以保障胎儿的健康成长。
产科医生也应加强对胎儿生长发育的监测和评估，及时发现和处理胎儿生长发育异常，为母婴健康保驾护航。
产科超声检查诊断技术规范
产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。
超声测量胎儿双顶径及股骨径预测出生体重的价值
和腹 围及 临床经验来估计胎儿体重 ， 但是胎位 、 羊水 量及 孕 １３ 统 行 数据 分 ＰＳ １．
妇皮下脂肪等 因素均 可影响其 准确性 ， 预测 胎儿 体重公式 析 ， 量资料采用均数 ±标准差表示 ， 计 两组间 比较采用 ｔ 检 应用繁琐 ， 差较 大【 。近年来 随着 Ｂ超在 产科 的普及应 验 ， 误 Ｉ 】 胎儿双 顶径及 股骨径与新生儿 出生体重行相关分析 。 用， 通过测量 胎儿的某些径 线估计 胎儿体重 越来 越受到 产 ２ 结 果 科工作者 的重视 ， 本研 究 回顾性 的对 胎儿 双顶径及 股骨 长 ２ １ 两组 间超声 测量 指标 比较 （ １ 结 果 显示 两组 间 ． 表 ） 度与新生儿出生体重进 行相关 性分析 ， 探讨 超声测 量双 顶 胎儿双顶 径及 股 骨 长 度 比较 差 异 均 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜
１９ １５
ｓ ｓ ｍ ｔｓ ｓ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ｅｖ ｒｓ ｚ ｍａ — ｙ ｔ ｍｅａ ｔ ｅ ｎ ｗｏ ￣ｎ ｗ ｏ ｒｃ ｉｅ ｔ ｔ ｕ ｂ ｅ ａ ａｕ
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维普资讯
第３ ｏ卷 ４期 ２Ｏ Ｏ８年 ８月
宁夏 医学院学报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｌｇ ｏ ｒａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ Ｉ ｅ ｏ ａ Ｃ０ ｅ ・４ ７１ ・
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径与股骨径预测 出生体重 的价值 。
关键词 ： 超声测量 ； 双顶径 ； 股骨径 ； 出生体重
胎儿双顶径标准胎儿超声检查详解
胎儿双顶径标准胎儿超声检查详解胎儿双顶径标准在进行胎儿超声检查时，会关注到胎儿的多项指标，其中最基本的一个指标就是胎儿双顶径。
那么，什么是胎儿双顶径标准呢？本文将从以下几个方面对该问题进行详解。
1. 胎儿双顶径是什么？胎儿双顶径是指胎儿头顶骨上缘间的最大距离，通常是通过超声波进行测量。
这个指标是评估胎儿头围大小和脑部发育的重要参数。
1.1 测量方法在超声检查中，医生通常会在胎儿头顶骨上缘和下颞骨上缘之间对双顶径进行测量。
这个过程非常简洁，只需要在屏幕上确定两个点即可。
1.2 双顶径变化双顶径随着孕周的增加而渐渐增大，但其增长趋势不是线性的，而是呈现出先缓慢后快的趋势。
在孕32周前，胎儿双顶径的增长速度比较缓慢，而在孕32周后，增长的速度会快速上升。
2. 胎儿双顶径标准胎儿双顶径标准是指标准孕周下，胎儿双顶径的测量值正好处于平均值的范围内。
一般来说，正常胎儿双顶径的范围是40mm至100mm。
假如双顶径超出正常范围，很有可能是胎儿头围较大或脑部发育特别。
2.1 双顶径特别的缘由胎儿双顶径特别有许多缘由，其中最主要的就是胎儿头围过大或过小。
此外，还有一些其他的缘由，比如脑室扩大、颅内出血、颅盖骨骨折等。
2.2 对胎儿发育的影响胎儿双顶径的大小对胎儿的脑部发育有着重要的影响。
假如双顶径过大或过小，就有可能会影响胎儿的神经系统发育，从而引发一些神经系统问题。
因此，在孕期进行超声检查时，对双顶径进行监测是特别重要的。
3. 如何有效掌握双顶径特别假如发觉胎儿双顶径特别，需要马上实行措施。
目前，药物掌握胎儿头围的方法还不是很有效，因此，常规的处理方法是通过剖腹产等手段掌握胎儿体重。
此外，孕期适当掌握饮食，增加运动量，留意心情调整也是特别重要的。
4. 留意事项在进行超声检查时，肯定要选择正规的医疗机构进行检查。
此外，孕妇在进行检查前尽量不要服用药物，以免影响胎儿发育。
假如发觉胎儿双顶径特别，要准时接受医生的诊治，以避开对胎儿造成不良影响。
超声测量胎儿多项生物指标预测巨大儿的临床价值
１ ４ 统 计 学 处理 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软件 包 进 Ｐ Ｓ １．
文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １０ ００—１９ （ ００ ０ —０ ３ ０ ４ ２ ２ １ ） ３ ４ ２— ２
性， 以及 预测 巨大儿 的公 式 。 １ 材 料与方 法
２ １ 巨大儿 出生体 重 的主成 分 回归预测 ． ２ １ １ 超 声测量 指 标 与 出生体 重 之 间 的相 关 分析 ．． 以胎 儿 出生 体 重 作 为 因 变 量 ， Ｂ Ｄ、 Ｌ Ｈ 以 Ｐ Ｆ 、 Ｃ、
Ｂ Ａ （ ｍｍ 为单 位 ） 为 自变 量 的直 线 回归 分 Ｄ、 Ｃ 以 作
比较 。结果 单 因素中 Ｂ Ｄ、 Ｄ、 Ｃ均有较高 的相关性 ， Ｐ Ｂ Ａ 相 关系数分别为 ０ １９ ０３ ７ ０ ３０ Ｐ＜ ． ５ 。主成分 回归 ．４ 、． ３ 、． ８ （ ０ ０ ） 方程预测体重和新生儿 出生体重相对 误差 在 ４２０ｇ以内 ， －０ 占 ７．１ ，ａｌ ｋ ５ ６ ％ Ｈ ｄｏ ３公式预测体重 和新生儿 出生体重 相对 ｃ 误差在 ±２０ ｇ以 内， ２ ．３ 。结 论 ０ 占 ０７％ 单 因素 中 Ｂ Ｄ、 Ｐ
・
４ ２・ ３
安 徽 医科 大 学 学报
Ａ ｔ Ｕ ｉ ｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ２ １ ｕ ；５ ３ ｃ ｎ ｅ ｉ ｉＭｅｉｎｌ ｎ ｕ ００Ｊｎ４ （ ） ａ ｖ ｓａｓ ｉ ｓ
超声测量胎儿 多项生物指标预测 巨大 儿的临床价值
陈先侠 唐志霞 高淑萍 许 ， ， ，
摘要 目的 探讨 Ｂ超测 量胎儿 多项 生物学 指标预测 巨大
常规超声检查诊断胎儿畸形86例及其临床价值
刷 娟妮 （ 山西省万荣县人民医院 万荣 ０ ４ ４ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 使 用常规超声检 查胎 儿畸形并探讨其临床诊 断价值 。 方法 ： 对８ ６例胎儿畸形的产前超 声检 查结果进行分析 。 结果 ： ８ ６ 例 胎儿畸形多见于神经 系统、 颜 面部、 心血管 系统和四肢 ， 其 中神 经 系统畸形 ３ １ 例， 颜面部畸形 ２ ５例 ， 心血管畸形 １ ９例 ， 四 肢畸形 １ １ 例。 本 组病例均在产后得 到证 实。 结论 ： 超 声检查诊断胎儿畸形是胎 儿超声质量 筛查体 系的重要组成部分 ， 可明显提 高优 生优 育水平， 具有重要 的临床价值。 关键 词 ： 妊娠 超 声检 查 胎儿畸形 临床价值
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ９ — ０ ０ ９ ６ — ０ １
胎儿畸形是 指胎儿在子宫 内结构或染 色体发 生异常 ， 是 造成 围产儿死亡 的重要原 因之一 。在妊娠 １ ８ ２ ４周进行 Ｂ型 超声筛查能检查 出一些常见的胎儿畸形 ，而及时检查 出严重 胎儿畸形并 进行引产 是提高 出生人 口质量 的重 要手段之 一 。 本文对 ８ ６例胎儿畸形进 行分析 ， 现报道如下 ： １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般资料 ： ８ ６例胎 儿畸形 选 自 ２ ０ １ ２年 ３月～ ２ ０ １ ３年 ４月 在我院进行产前检查和生产的病例 ， 孕 妇年龄 ２ ０ ３ ７岁 ， 平 均 年龄 ２ ８岁 ， 孕周 １ ５ ～ ３ ７ ｗ 。 １ ． ２方法 ： 孕妇仰卧位接受检查 。检查 内容除 了测量胎儿 的多 项基本生物指标 （ 双顶径 、 头 围、 股骨 长度 、 肱骨长度 、 胎盘 位 置等 ） 外， 还要对 胎儿进行 系统 的超声检查 ， 目的是检测胎 儿 是否有异常 。从头部开始到胎儿脊柱 、 胸腹 、 四肢等对 胎儿进 行全身的系统的超声检查 。发现任何可疑部位 ， 都要进行多切 面 的扫查或是改变孕妇体位扫查 ，同时充分利用仪器 的放大 功能和彩色多普勒 功能 ， 对其进行更深一步的观察。 １ ． ３ 诊 断标 准 ：按照国际疾病 分类 标准对本组 ８ ６例胎 儿畸形 进行诊断。 １ ． ４病例随访 ： 所有畸形 的胎儿生产后都 由专人进行随访 ， 显性 胎儿畸形者 的家属在一般情况下不 同意进行病检 ， 但是对部分 的心脏或是其他内脏畸形 的病例 ， 一般要通过病理检查证实。
探讨胎儿腹围在预测巨大儿评估中的临床价值
延安大学学报（医学科学版） ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄＳｃｉ）
Ｖｏｌ１７Ｎｏ４ Ｄｅｃ２０１９
探讨胎儿腹围在预测巨大儿评估中的临床价值
赵 旌１，樊慧妮１，张天啸２
（１陕西省第二人民医院妇产科，陕西 西安 ７１０００４；２西安交通大学医学部，陕西 西安 ７１００６１）
摘 要：目的 评估胎儿腹围在预测巨大儿评估中的临床价值。方法 对 ２０１７年 ３月至 ２０１９年 ２月在陕西省第 二人民医院产科妊娠 ３７～４２周分娩的 １１０７例孕妇病例资料进行回顾性分析，判断超声检测胎儿生长发育指标与 新生儿出生体重之间的相关性，观察胎儿腹围在预测巨大儿评估中的临床价值，并比较以胎儿腹围及 Ｈａｄｌｏｃｋ公式 预测巨大儿的统计学意义。结果 胎儿腹围、双顶径及股骨长度与新生儿出生体重呈正相关。其中胎儿腹围与新 生儿出生体重的相关性 最 大 （ｒ＝０９３，Ｐ＜０００１），其 次 为 股 骨 长 及 双 顶 径 （ｒ＝０７３，Ｐ＜０００１，ｒ＝０７２，Ｐ＜ ０００１）。胎儿腹围预测巨大儿的临床最佳临界值为 ３５８ｃｍ（约登指数为 ０７９）。通过测量胎儿腹围或 Ｈａｄｌｏｃｋ公 式的方式预测巨大儿，差异无统计学意义。结论 采用超声检测判断胎儿腹围，可实现对巨大儿风险的预测。较 Ｈａｄｌｏｃｋ公式相比，超声检测相对便利，操作简单，临床应用价值显著。 关键词：超声检查；胎儿生长发育指标；Ｈａｄｌｏｃｋ公式；新生儿出生体重；巨大儿 中图分类号：Ｒ４４５１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２６３９（２０１９）０４－００５８－０４
Ａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｆｅｔａｌａｂｄｏｍｉｎａｌｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｍａｃｒｏｓｏｍｉａ
胎儿肾发育尺寸标准表
胎儿肾发育尺寸标准表胎儿肾是胎儿发育过程中最重要的器官之一，其发育情况直接影响着胎儿的健康状况。
因此，胎儿肾的发育情况一直是妇产科医生关注的重点之一。
而胎儿肾发育尺寸标准表则是评估胎儿肾发育情况的重要工具之一。
胎儿肾发育尺寸标准表是根据大量的胎儿肾发育数据统计得出的，它包含了各个孕周胎儿肾的大小和形态特征等指标。
通过与标准表相比较，医生可以准确地评估胎儿肾的发育情况，及时发现胎儿肾的异常情况，做出相应的处理措施。
以下是一份常用的胎儿肾发育尺寸标准表，以供参考：| 孕周（周） | 肾长（mm） | 肾宽（mm） | 肾盂AP径（mm）| 肾盂径（mm） ||------------|-----------|-----------|----------------|-------------|| 12 | 16-19 | 7-9 | 1.5-2.5 | 2-3 || 13 | 19-22 | 8-10 | 1.5-2.5 | 2-3 || 14 | 22-25 | 9-11 | 1.5-2.5 | 2-3 || 15 | 25-28 | 10-12 | 1.5-2.5 || 16 | 28-31 | 11-13 | 1.5-2.5 | 2-3 || 17 | 31-34 | 12-14 | 1.5-2.5 | 2-3 || 18 | 34-37 | 13-15 | 1.5-2.5 | 2-3 || 19 | 37-40 | 14-16 | 1.5-2.5 | 2-3 || 20 | 40-43 | 15-17 | 1.5-2.5 | 2-3 || 21 | 43-46 | 16-18 | 1.5-2.5 | 2-3 || 22 | 46-49 | 17-19 | 1.5-2.5 | 2-3 || 23 | 49-52 | 18-20 | 1.5-2.5 | 2-3 || 24 | 52-55 | 19-21 | 1.5-2.5 | 2-3 || 25 | 55-58 | 20-22 | 1.5-2.5 | 2-3 || 26 | 58-61 | 21-23 | 1.5-2.5 || 27 | 61-64 | 22-24 | 1.5-2.5 | 2-3 || 28 | 64-67 | 23-25 | 1.5-2.5 | 2-3 || 29 | 67-70 | 24-26 | 1.5-2.5 | 2-3 || 30 | 70-73 | 25-27 | 1.5-2.5 | 2-3 |通过这份标准表，我们可以发现，胎儿肾的大小和形态特征会随着孕周的增加而不断变化。
胎儿双顶径标准值
胎儿双顶径标准值胎儿双顶径是评估胎儿生长发育的重要指标之一，通过测量胎儿头部的双顶径可以了解胎儿的生长情况，对孕妇的产前保健和胎儿的健康发育具有重要意义。
那么，胎儿双顶径的标准值是多少呢？本文将为您详细介绍胎儿双顶径的标准值及其相关知识。
首先，我们需要了解什么是胎儿双顶径。
胎儿双顶径是指胎儿头部两侧颅骨最宽处的直径，通常是通过B超检查来测量。
在胎儿的生长发育过程中，双顶径会随着孕周的增加而逐渐增大，反映了胎儿的生长情况。
根据国际上的相关标准，胎儿双顶径的正常范围是随着孕周的增加而逐渐增大的。
一般来说，孕周越大，胎儿的双顶径也会越大。
在正常情况下，胎儿双顶径的标准值应该在一定的范围内，超出这个范围可能意味着胎儿生长发育异常。
具体来说，胎儿双顶径的标准值在不同孕周有所不同。
一般来说，孕周在10周以内，胎儿双顶径的标准值约为3-4厘米；孕周在10-14周，胎儿双顶径的标准值约为4-5.5厘米；孕周在14-20周，胎儿双顶径的标准值约为5.5-7.8厘米；孕周在20-24周，胎儿双顶径的标准值约为7.8-9.8厘米；孕周在24-28周，胎儿双顶径的标准值约为9.8-11.5厘米；孕周在28-32周，胎儿双顶径的标准值约为11.5-13.5厘米；孕周在32-36周，胎儿双顶径的标准值约为13.5-15.5厘米；孕周在36周以上，胎儿双顶径的标准值约为15.5-17.5厘米。
需要注意的是，这只是一个大致的范围，具体数值还需要根据医生的诊断来确定。
除了了解胎儿双顶径的标准值，我们还需要关注胎儿双顶径异常的可能原因。
胎儿双顶径偏大可能是胎儿生长过快或者宫内胎儿发育不良的表现，需要引起重视；而胎儿双顶径偏小可能是胎儿生长缓慢或者宫内营养不良的表现，同样需要及时处理。
总之，胎儿双顶径的标准值是评估胎儿生长发育的重要指标，了解胎儿双顶径的标准值及其相关知识对于孕妇的产前保健和胎儿的健康发育至关重要。
希望本文能够帮助到您，祝您和宝宝健康快乐！。
B超测量胎儿软组织及其它参数的临床价值
B超测量胎儿软组织及其它参数的临床价值
孙晓峰;陈倩;刘慧娟;张风格;温岩
【期刊名称】《中国妇幼保健》
【年(卷),期】2007(22)23
【摘要】目的:探讨B超测量胎儿软组织等参数的临床价值。
方法:超声测量分娩前胎儿腹壁皮下脂肪厚度(ASTT)、肩胛下软组织厚度(AcSTT)及皮肤至肩峰的距离(AcL)、肱骨中部皮下软组织厚度(HSTT)及皮肤至肱骨的距离(HML)、股骨中部皮下软组织厚度(FSTT)及皮肤至股骨的距离(FML)、双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、肱骨长(HL)等数值,分析与新生儿体重之间的关系。
结果:除AcSTT外的参数均与新生儿出生体重存在线性相关(P<0.05)。
结论:结合测量胎儿软组织值更能准确地反映新生儿体重。
【总页数】3页(P3297-3299)
【关键词】软组织;胎儿;出生体重;超声检查
【作者】孙晓峰;陈倩;刘慧娟;张风格;温岩
【作者单位】广东省妇幼保健院;北京大学第一医院妇产科;北京市顺义区妇幼保健院;吉林大学第一医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R179
【相关文献】
1.胎儿双顶径及其他参数B超测量值的临床应用 [J], 李桂秋;张广兰
2.B超测量胎儿腹围及其它参数的临床应用 [J], 孙晓峰;赵少飞
3.B超测量胎儿腹围及其它参数的临床应用 [J], 孙晓峰;赵少飞
4.产前超声测量胎儿生长参数结合胎儿肾脏体积估计胎儿体重的临床价值研究 [J], 余娟;王群;程云
5.B超胎儿生长参数联合肱骨软组织厚度预测各类胎儿体重的实用价值 [J], 华少萍;凌奕;张宏玉;张峻霄;金松
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常用胎儿超声测量数值
常用胎儿超声测量数值1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内)妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周—12周)妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5(适用于孕7周—12周)2、孕囊增长速度：1.2—1.5mm/d3、 3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良）4、胎心率： 6周前：100—115次/min至8周：144—159次/min9周后：137—144次/min5、妊娠囊内各结构出现时间：① 孕5周出现孕囊双环状。
② 孕5—6周出现卵黄囊。
③ 孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。
④ 孕7—8周可见胚胎轮廓。
⑤ 孕8—9周可辨头体及肢芽。
⑥ 孕9—10周可见胎头及脑泡。
⑦ 孕10—11周可见四肢骨及指趾。
⑧ 孕12周以后可见四腔心及脊柱。
6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。
个别晚妊期仍可见，无意义。
7、胎儿颈部透明层测量：测量时间：10—14周（CRL约4.5—8.4cm ）异常值：NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。
NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。
8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：14—20周。
异常值：≥6mm。
9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。
10、脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。
11、性别分化时间：8—11周。
12、膀胱检出时间：12—13周。
13、胃检出时间：8—13周。
14、胆囊检出时间：14周。
15、生理性中肠疝：12周消失，CRL> 4.4cm不再有。
16、胎位与胎儿方位：头先露：脊柱右→前为左脊柱左→前为右臀先露：脊柱右→前为右脊柱左→前为左17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均<10mm 。
18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。
19、侧脑室宽>15mm: 脑积水。
20、LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)<1/3 。
单项超声测量指标预测临产胎儿体重
单项超声测量指标预测临产胎儿体重
罗红;周世英;杨太珠;刘淑德;徐红
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2001(16)2
【摘要】目的 :探讨应用胎儿小脑横径单项超声测量指标预测胎儿出生体重的临床价值。
方法 :应用B型超声对 115例临产胎儿的小脑横径、双顶径、头围、腹围、股骨长度、肝脏长度、股骨中段皮下组织厚度、肾脏长径进行测量 ,并与新生儿体重的关系进行分析 ,将预测体重与实际体重进行比较 ,分析其误差。
结果 :小脑横径与新生儿出生体重相关性好 ,其相关系数r =0 85 (P <0 0 0 1)。
预测体重与实际体重绝对误差在± 2 0 0g内者占75 % ,相对误差<± 5 %者占 6 5 %。
结论 :应用超声测量胎儿小脑横径预测胎儿出生体重 ,方法简单准确 ,具有较好的临床实用价值 ,值得在临床上推广。
【总页数】2页(P216-217)
【关键词】胎儿出生体重;小脑横径;超声检查
【作者】罗红;周世英;杨太珠;刘淑德;徐红
【作者单位】华西医科大学附属第二医院;四川省成都市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.51
【相关文献】
1.单项超声测量指标预测胎儿体重的临床应用 [J], 司徒夏映;黄醒华
2.超声测量胎儿多项指标预测胎儿体重的临床意义 [J], 王思佳
3.单项超声测量指标预测胎儿体重的临床应用 [J], 周莉娜;文卿
4.超声测量胎儿多项指标预测胎儿体重的临床意义 [J], 王思佳
5.超声多指标预测临产胎儿体重 [J], 罗红;周世英;杨太珠;刘淑德;徐红
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ）ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｐ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ
发现胎 肾发育异常 ， 进行临床干预和治疗 。
【 关键词 】 超声 ； 胎儿肾长径 ； 双顶径 【 中国图书分类法分类号１ Ｒ ７ １ ４ ． ４
【 文献标志Ｕ ］ Ａ
【 收稿 日 期】 ２ ０ １ ３ — ０ ３ — １ ０
Ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ Ｉ ｒ ｅ ｎ ａ Ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｂ ｉ ｐ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ Ｓ Ｏ ｎ Ｏ ｑ ｒ ａ ｐ ｈ Ｖ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ６ ９ ９ ， ｃ ｙ ｘ ｂ ２ Ｏ １ ３ １ Ｏ ２ ５
超声测量胎 儿 肾长径 与双顶径 比值及其 临床价值
曾 云， 刘 雁 ， 苏建芬 ， 范 宇
（ 贵阳市妇幼保健院功能科 ， 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨胎儿肾长径 （ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ， Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ） 与双顶径 （ ｂ ｉ ｐ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｂ Ｐ Ｄ ） 比例关 系及其临床应
Ｂ Ｐ Ｄ ｗ ａ ｓ ０ ． ４ ４±０ ． ０ ３ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｇ ｈ ｔ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｆ ＲＬ Ｄ／ Ｂ Ｐ Ｄ ｗ ａ ｓ ０ ． ４ ４±０． ０ ３（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ １ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ａ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｏ ｍａ ｌ ｙ
重庆 医科大学学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ８卷 第 １ ０期 （ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ８ Ｎ ｏ ． １ ０）
萨
１ ４ ２例 ： 其 中多囊肾 、 多囊性肾发育不 良和肾发育不全的 Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／ Ｂ Ｐ Ｄ值 分别 与正常 肾的 Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／ Ｂ Ｐ Ｄ值 比较差异均 有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／ Ｂ Ｐ Ｄ ９ ５ ％参考值范 围（ ０ ． ３ ８ ， ０ ． ５ ０ ） 。结论 ： Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／ Ｂ Ｐ Ｄ值可作 为判断 中晚期妊娠胎 肾发育较为可靠指标 ， 能早期
用价值 。 方法 ： 应用经腹超声测量孕 １ ８ － ４ １ 周单胎妊娠 Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ， 计算 Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ与 Ｂ Ｐ Ｄ的比例关系。 结果 ： 共收集 ６ ０ ０例胎儿正 常肾
的Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／ Ｂ Ｐ Ｄ值。左肾 Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／ Ｂ Ｐ Ｄ值为 Ｏ ． ４ ４±０ ． ０ ３ ， 右肾 Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／ Ｂ Ｐ Ｄ值为 ０ ． ４ ４±０ ． ０ ３ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。同时检出同期胎儿 肾异常共
ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｆ Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ｔ ｏ Ｂ Ｐ Ｄ（ Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／ Ｂ Ｐ Ｄ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ．Ｐ Ｄ ｏ ｆ ６ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｔ ｆ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｆ Ｒ Ｌ Ｄ ／
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