超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗肾积水的临床分析

效果 良好 ；② 可 有效 恢 复 肾功 能 ；③ 针 对 输 尿 管 上 段 结 合 或合 并 肾结 石 的患 者 ，可 给予 患 者 经 造 瘘通 道 取 石 ，效 果 显 著 ，且 对 患者 造 成 的创 伤小 。本 次 研 究 中 ，６ ８ 例 患 者 穿 刺 置 管 成 功率 为１ ０ ０ ％，治疗 后 治疗 有效 率为 ９ ４ ． １ ％，表 明采 用Ｐ Ｃ Ｎ手术 效果 显 著 。本 次研 究 结 果 ，与经 翔 等 基本 相 符 。 】 。手 术 实 施后 ，术 后 并 发症 较 少 ，本 次 研究 中 ，仅 有 ４ 例 出血 ，给 予 有针 对 性 的治 疗
回抽 可见 尿液 ，将 １ 根８ Ｆ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ ￣ Ｉ 流管按 照 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ￣ ｊ ＂ 法 置人 ，并 对Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 管 进行 缝线 固定 ，防止 其发 生脱 落 。 １ ． ４ 术后 处理 ：术后 在超 声监视 下根 据具体 需要 对 引流管 的位置 进行调 整 ，实现 引流顺畅 的效果 。观察 引流液 的颜 色 ，若颜 色显示
９ ４ ． １ ％，无死亡 出现 。结论：给予肾积水患者采用超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗 ，可有效改善患者肾功能 ，安全有效。
【 关 键词】 超声 引导 ；经皮 穿刺 肾造 瘘术 ；肾积水 肾积水 是 肾排 出受 阻 ，而导 致 肾盂 内压力 上升 ，会 对 肾功能
产 生不 良的 影响 ，严 重者会 导 致患 者形 成 肾功 能衰竭 。为研究 有
ｍｏ ｌ Ｆ Ｌ。
出现实 质压 迫性 萎缩 。成 年 患者 的 肾积水 情况 应进 行早 期有 效 治 疗 ，对 肾盂输 尿 管处 出现 的连 接异 常情 况进 行 调整 改善 ，恢 复 肾 功 能 】 。若为 严重 的肾积 水 ，正 常 的 肾功 能会 受 到严 重 的影 响 。
临床主要采用超声检查 的方法确诊患者疾病 ，该手术方法安全有 效，可明确患者出现的肾积水疾病 。针对成年患者 ，应采取早期
１ ． ３ 仪 器 以及 方 法 ：术 前 常规 情 况 下 ，常 规检 查 患 者 的血 尿 、 肝 肾功 能 以及 凝 血 功 能 ，并 给 予 患者 Ｃ Ｔ、超 声 等影 像 学 检查 ， 并做 好术 前 准备 工作 ，若 患者 合并 其他 疾病 ，应 给予 患者 对症 治 疗 ，取 侧 卧体位 或俯 卧体 位 ，垫 高腰部 。常规 下对 穿刺 部位 皮肤 进 行消 毒 ，铺设 无菌 巾 ，采用 无菌 橡胶 套 的普 通彩 超探 头进 行 引 导 定位 ，并 给予 患 者 ２ ％利 多 卡 因实 施 局 部麻 醉 ，经 皮 经 肾穿 刺 徒 手将 １ ８ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 针 刺人 到扩 展 的 肾盂 中 ，之 后将 针芯 拔 出 ，空针
现 引流管堵塞 ， 分 析其 中２ 例是 因置管３ ０ 明Ｉ 流管出现堵塞 ，给予生 理 盐水进行 冲洗无 效后 ，在 娥 透 视下引流通 畅 ，另＃ ｂ ２ 例是 因引流
量减少 ，同时 患者合并发 热 ，可 能是引流管 感染 ，静 脉给予患 者抗 菌 素治疗后采 用无菌盐 水冲洗引 流顺畅 ；出现尿路感 染 ，是 因引流 不 畅 ，或引流管感染 ，给予患者抗 菌素药物治疗 。
者 ，男４ ２ 例 ，女 ２ ６ 例 ，年 龄３ ２ ～７ ４ 岁 ，平 均 （ ５ ３ ±１ ． １ ）岁 。 门 ３ 讨论 肾积 水 是 因 肾排 出药 液 时受 阻 ， 肾盂 压力 上 升 ，而 导 致 肾
诊 者均 为病 情严 重或 合并 严 重 疾 病 。其 中接 受单 侧Ｐ Ｃ Ｎ 治疗 ４ ４ 例 ，双￣ Ｊ Ｉ Ｐ Ｃ Ｎ治疗２ ４ 例 。经 检查 确 诊梗 阻发 生原 因 ：手术 损伤 输尿 管５ 例 ，输尿 管结 石８ 例 ，腹 膜 后纤 维化 ２ ５ 例 ，晚 期肿 瘤浸 润３ ０ 例。 １ ． ２ 临 床 表现 ：主要 表 现 为无 尿 以 及少 尿 情 况 ，血 清 肌酐 和 血 清 尿 素氮 增 加 ，患者 术 前 检查 血 清 肌 酐平 均 为 （ ５ １ ０ ． ０ ４ － ５ ４ ． ９ ）
治疗 方法 对 患者 实施 治疗 。 随着超 声技 术 的不 断进 步发 展 ，超 声 设备 不 断发展 应 用 ，采用 超声 引导 下 经皮穿 刺 肾造 瘘术 治疗 肾积 水 已经被 临床 所 广泛认 可 。其 优势 主要 体 现在 ：① 超声 科 引导 下
实 施手 术 操 作 ，手术 准确 、安 全 ，减少 术 中患 者 的疼 痛 ，引 流
吉林 医学２ ０ １ ４ 年４ 月第 ３ ５ 卷第１ ２ 期
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超声 引导经皮穿刺肾造瘘术治疗 肾积水的临床分析
王天喜 ， 卢建路 ，闫河峰 ，冀 强 （ 河南省焦作市第二人 民医院 ，河南 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】目的 ：分 析研 究超 声 引导 经皮 穿 刺 肾造瘘 术 （ Ｐ Ｃ Ｎ）治疗 肾积 水 的 临床 治疗 效果 。方法 ：选 择 ６ ８ 例。 肾积水 患 者 ，给 予患 者采用 超声 引导 经皮 穿刺 肾造 瘘术 治疗 ，分 析 治疗效 果 。结果 ：６ ８ 例 患者 穿刺 置管 一次 性成 功 ，成 功率 为 １ ０ ０ ％，肾功 能治 疗有 效率 为
后 ，患 者 出血症状 明显 改 善 。 综 上所 述 ，给 予 肾积水 患者 采用 Ｐ Ｃ Ｎ － ￣＊方 法 治疗 ，有 助于
效 治疗 肾积水 的 方法 ，选择 ６ ８ 例 肾积水 患者 ，给予患 者超 声 引导
经皮 穿刺 肾造 瘘术 治疗 ，治疗 效果 良好 ，现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 ：选 择 我 院２ ０ １ ２ 年９ 月～ ２ ０ １ ３ ￣ １ ｚ ９ 月６ ８ 例 肾积 水 患