2型糖尿病血脂异常及治疗方法
2型糖尿病伴血脂异常4 6例诊治体会
病 程４ 月 ～１ 年 。 有患 者 均 符 合 ＷＨＯ糖 尿病 诊 断 标 准 及 血 脂 个 １ 所 异 常防 治 建 议 中 的血 脂异 常 标 准［。 除标 准 ：１肝 、 、 ３排 ］ （） 肾 甲状 腺 疾
病 所 致 继 发 性 高 脂 血 症 ； ） 期 服 类 固 醇 药 物 者 ；３长 期 大 量 饮 （长 ２ （） 酒者 。 ４ 例 患 者 随机 分为 观 察 组 和 对 照 组 ，３ ／ ， 组患 者 在 将 ６ ２例 组 ２ 性 别 、 龄 、 疗 前 血 糖 、 岛素 、 脂 水 平 等 方 面 比 较 差 异 无统 年 治 胰 血 计学 意 义（＞００ ） Ｐ ．５。
近 年 来 ， 着 人 们 生 活 水 平 的 提 高 ， 及 社 会 人 口逐 渐 老龄 随 以
ｇｕ ｏｅＦ 、 后２ 血 糖（ｈ ｐ ｓ ｒｎ ｉｌｇｕ ｏｅ ２ Ｇ 、 胆 ｌｃｓ ，Ｇ）餐 ｈ ２ ｏｔ ａ ｄａ ｌｃｓ，ｈ Ｐ ）血 ｐ
化 ， 尿 病 尤 其 是 ２ 糖 尿 病 患病 率 逐 年 增 加 ， 型糖 尿 病 现 已经 糖 型 ２ 成 为 危 害 人 类健 康 的 重要 疾病 “ ２ 临 床 中 ２ 糖 尿 病 经 联 合 降糖 －１ 。 型
肯 定且 副作 用小 ， 值得 临床 推 广 。
【 关键 词 ｌ 型 糖尿 病 血 脂 异常 诊 治 血 脂康 辛伐 他汀 ２
【 图 分 类 号 】Ｒ ８ ． ， ５ ９ ２ 中 ５ ７ １ Ｒ ８ ．
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ｚｚ １ ）１ｂ－ ｏ ５ ０ 文 ４ ０ ４ （ ｏ ２ｏ （） ｏ ２ － ２ ６
盥 Ｑ Ｑ：
ＣＨＩ ＮＡ Ｆ０ＲＥＩ ＧＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
血脂康治疗2型糖尿病伴血脂异常的疗效和安全性观察
并观 察治疗 前后 肝 肾功 能 、 尿常规 。 血
１ ． 计 学 方 法 ３统
脂 异 常 。 降低 三 酰甘 油 和胆 固醇 均 有较 好 的疗 效 。 有升 对 并 高 Ｌ Ｌ Ｃ的作 用 ， 副作 用小 。因而是 一种 安全有 效 的治疗 Ｄ— 且 ２型糖 尿病 患者 血脂 异常 的药 物 。
血脂 康胶 囊是 由红 曲和 大 米发 酵 而成 的天 然调 脂药 ． 不
但 富含 由 １ ３种 天然他 汀 成分 组成 的天然 复 合他 汀 ．还含 有
黄 酮类 物质 、 角 甾醇 、 麦 氨基 酸 、 饱 和脂 肪酸 及微 量 元素 等 不 多种 有效 成 分圈 每 粒血脂 康 中含 洛伐 他 汀 ２５ｍｇ 因此每 日 。 ． 。 服血 脂康 ０６ｇ 每 日 ２次 ， 当于 服 洛伐他 汀 １ ｇ ． ， 相 ０ｍ 。血脂康
应。
表 １血 脂 康治 疗 前 后 血 脂 水 平 比较 （ ｍｍｏ／ ） ｌ Ｌ
２型糖 尿病 不 少都 伴 有代 谢 紊 乱 ， 其 是肥 胖 的 ２型糖 尤
尿 病 患 者 ． 伴有 血 脂 异常 、 常 高血 压 、 胰 岛 素血 症 、 量 白 高 微 蛋 白尿 和 高 尿 酸血 症 等代 谢 紊 乱 ， 些 代谢 紊 乱是 糖 尿病 这 血管 并发 症 的危 险 因素『 ｌ １ 血管疾 病 是 ２型糖 尿病 患者 的 。心 主要 死 因 ， 有 ７ ％的糖 尿 病患 者 死 于心 血 管 疾病 ［ 约 ５ ２ １ 。流行 病 学 研 究 证 实 血 脂 异 常 是 其 发 生 的独 立 且 重 要 的危 险 因
・
临床研究 ・
糖脂消方治疗2型糖尿病血脂异常及胰岛素抵抗30例疗效观察
尿 病 血脂 异 常 及 Ｉ ０例 ， 效 满 意 ， 报 道 如 下 。 Ｒ３ 疗 现 １ 资 料 与 方 法
意义 。
１５ 治疗方法 ．
基 础治 疗 ： 治疗 前 对全 部糖 尿 病 患者进 行
糖 尿 病 教 育 ， 尿 病 饮 食 ， 当 的运 动 ， 理 选 用 降 糖 药 。 糖 适 合
１ ％ 、 Ｌ—Ｃ上 升 ０ １ ～０２ ｍ ｌＬ； 效 ： 达 到 上 述 ９ ＨＤ ．０ ． ５ ｍ ｏ ／ 无 未
标准 。
２ 结 果
１２ 诊 断标 准 ．
标准 。治 疗 前 两 组 患 者 平 均 空 腹 血 糖 （ Ｂ Ｆ Ｇ）为 （ ．６± ９８
２ ４ ）ｍ ｏ Ｌ 平 均 餐 后 ２ｈ血 糖 为 （ ６ ２ ．１ ｍｌ ， ／ １．３±４ ９ ． ）ｍ ｌＬ ｍｏ ， ／
后比较疗效 。观察 两组治疗 前后空腹血糖 （ Ｂ ， Ｆ Ｇ） 空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｓ ， ＦＮ ） 胰岛 素敏感指数 （Ａ ） 血脂 胆 固醇 （ Ｃ） 甘 ＩＩ ， Ｔ ， 油三酯 （ Ｇ） 低密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ Ｔ ， Ｌ Ｌ—Ｃ） 高 密 度脂 蛋 白 （ Ｌ—Ｃ） ， ＨＤ 等指 标 的 变化 。结 果 总 有 效 率治 疗 组 为
尿病患者 ５ ８例 ， 其 随 机 分 为 两 组 。 治 疗 组 ３ 将 Ｏ例 中 ， ２ 男 ０
2型糖尿病血脂异常治疗进展
划——成人治疗指南（ＮＣＥＰ－ＡＴＰ３）认为，糖尿病患者患冠心病
的风险很高，糖尿病被视为冠心病的等危症。血脂的治疗目标 是有糖尿病、无心血管病史者：ＬＤＬ－－Ｃ＜１００ ｍ＃ａｉ（２．６ ｎｕｎｏｌＦＬ）； 有糖尿病和冠心病史者：ＬＤＬ－Ｃ＜７０ ｍｇ／ａｌ（１．８ ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ）。同时。 糖尿病患者血糖浓度ｘＣＪｌ旨＂蛋白水平影响较大．故强烈推荐２型 糖尿病每年至少检测１次ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ，ＴＧ和总胆固醇
基层医学论坛２００９年第１３卷８月中旬刊
Ｂｏｎｄ
缺失患者同时满足了固定义齿修复的要求，可有效地恢复患者
的咀嚼功能。
根管钉在整个治疗过程中起到了关键性作用，根管钉一端 固定在牙根内，另一端包埋在修复材料中形成支架。有助于复 合树脂粘接固位。不仅使牙具有更强大的抗折裂能力，而且也 增强了对冠外抗力和咬殆力的抵抗。根管钉数目的选择，由剩 余牙体和牙根的多少而定。牙冠部修复时尽可能保存剩余牙体
２
２型糖尿病代谢异常治疗目标
是治疗糖尿病血脂异常的首要靶目标。在心脏保护试验（ＨＰＳ） 中，针对ＬＤＬ－Ｃ高的患者。采用辛伐他汀治疗，每日４０ ｍｇ，观 察５年。发现糖尿病患者服用辛伐他汀５年可使冠心病事件减 少２７％，中风下降２４％。２００４年８月发表的阿托伐他汀糖尿病 协作研究（ＣＡＲＤＳ）是第一个设计在单纯２型糖尿病患者中进 行的、评估对主要心血管事件一级预防作用的前瞻性研究。其 入选２ ８３８例４０岁．７５岁的２型糖尿病患者，无心脏病和脑 卒中病史，空腹ＬＤＬ－Ｃ＜４．１４
残根残冠经根管治疗后可以用成品根管钉加光固化复合树
脂修复牙冠。
牙无松动、无根折裂、无根尖炎症、有良好咬殆关系并能行使正
常咀嚼功能。９例（４．８％）因根面继发龋、单根管置钉、根管钉置
阿托伐他汀与二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果研究
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.08.060阿托伐他汀与二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果研究彭珏溧阳市人民医院内分泌科袁江苏溧阳213300[摘要]目的观察阿托伐他汀联合二甲双胍在老年2型糖尿病合并血脂异常患者中的价值遥方法将该院在2020年9月要2021年9月接诊的148例2型糖尿病伴血脂异常老年患者按照抽签法随机分为对照组74例和研究组74例遥在入院治疗期间袁对照组患者采用二甲双胍进行治疗袁研究组则在二甲双胍的基础上联合阿托伐他汀进行治疗遥对比两组患者治疗前后血糖水平尧血脂水平及胰岛素功能水平遥结果治疗前袁两组患者在血糖尧血脂尧胰岛素水平比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁研究组患者血糖水平较对照组患者血糖水平更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰在血脂情况比较中袁治疗后研究组患者三酰甘油尧总胆固醇尧低密度脂蛋白胆固醇水平显著下降袁高密度脂蛋白胆固醇水平有所升高袁与对照组比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰研究组患者胰岛素功能水平经过治疗后优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论将阿托伐他汀与二甲双胍联合应用在2型糖尿病伴血脂异常患者的临床诊疗中袁可以显著改善患者血糖和血脂水平袁治疗效果值得推广遥[关键词]2型糖尿病曰血脂异常曰二甲双胍曰阿托伐他汀曰联合治疗[中图分类号]R587[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤04渊b冤原园060-04Study on the Effect of Atorvastatin Combined with Metformin in the Treatment of Elderly Type2Diabetes Mellitus with DyslipidemiaPENG JueDepartment of Endocrinology,Liyang People's Hospital,Liyang,Jiangsu Province,213300China[Abstract]Objective To study the value of atorvastatin combined with metformin in elderly patients with type2di鄄abetes mellitus complicated with dyslipidemia.Methods148elderly patients with type2diabetes mellitus with dyslipidemia who were admitted in the hospital from September2020to September2021were randomly divided into the control group of74cases and the study group of74cases according to the lottery method.During hospitalization, the control group was treated with metformin,while the study group was treated with atorfastatin on the basis of metformin.The blood glucose level,blood lipid level and insulin function level were compared between the two groups before and after treatment.Results Before treatment,the differences in blood glucose,blood lipid and insulin levels between the two groups were not statistically significant(P跃0.05).After treatment,the blood glucose level of the study group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P约0.05).In the comparison of blood lipids,after treatment,the levels of triacylglycerol,total cholesterol,and low-density lipoprotein cholesterol in the study group were significantly decreased,and the level of high-density lipoprotein cholesterol was increased,compared with the control group,the difference was statistically significant(P约0.05).The insulin function level of the study group was better than that of the control group after treatment,and the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion The combined application of atorvastatin and metformin in the clinical diagnosis and treatment of patients with type2diabetes mellitus with dyslipidemia can significantly improve the blood glucose and blood lipid levels,and the therapeutic effect is worthy of promotion.[Key words]Type2diabetes;Dyslipidemia;Metformin;Atorvastatin;Combination therapy[作者简介]彭珏渊1987-冤袁女袁本科袁主治医师袁研究方向为内分泌疾病尧糖尿病等遥糖尿病作为老年慢性疾病袁其在临床中的发病率越来越高[1]遥糖尿病后各种并发症对患者的威胁也越来越大遥胰岛素释放不足和血糖升高会导致糖尿病患者出现高脂血症[2]遥因此对糖尿病患者进行血糖和血脂的控制尤为重要遥2型糖尿病血脂异常是指患者在空腹状态及餐后血糖水平和三酰甘油水平显著提高袁即使对空腹状态的血糖和总胆固醇含量进行有效控制后袁但患者餐后总胆固醇含量仍会持续升高[3]遥常规治疗糖尿病时袁通常采用降血糖药物进行血糖控制袁具有一定临床疗效遥但当患者合并出现血脂异常时袁单独服用降糖药物效果却并不理想[4]遥为进一步改善糖尿病伴血脂异常患者的血脂水平和血糖水平袁提高糖尿病患者的胰岛素水平和胰岛素抵抗水平袁该院在常规降糖用药中加入阿托伐他汀降脂药物进行治疗袁分析两药联用在糖尿病血脂异常患者中的作用[5]遥基于此袁该院选取2020年9月要2021年9月收治的148例2型糖尿病血脂异常患者进行分组研究袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料该次研究抽取前来该院治疗的148例2型糖尿病合并血脂异常患者作为研究对象袁根据抽签法平均分为两组袁即对照组尧研究组袁每组74例遥对照组中男48例袁女26例曰年龄50耀73岁袁平均渊62.57依5.14冤岁曰患病时间2耀13年袁平均渊6.21依2.43冤年遥对照组男45例袁女29例曰年龄52耀75岁袁平均渊62.60依5.21冤岁曰患病时间1耀14年袁平均渊6.30依2.35冤年遥两组患者在以上基础资料方面差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁存在可比性遥所有入组患者均对该研究知情且自愿签署知情同意书袁同时该院伦理委员会已批准该项研究遥1.2纳入与排除标准纳入标准院淤所有患者全部符合糖尿病诊断标准[6]院空腹血糖跃7.0mmol/L袁餐后2h血糖跃11.1mmol/L袁总胆固醇跃5.2mmol/L袁三酰甘油跃1.7mmol/L曰于均为原发性2型糖尿病曰盂临床资料完整曰榆沟通能力和交流能力正常曰虞依从性较好遥排除标准院淤继发性糖尿病患者曰于1型糖尿病患者曰盂肾功能衰竭患者曰榆微血管严重病变患者曰虞恶性肿瘤患者遥1.3方法对照组患者在治疗2型糖尿病血脂异常时给予二甲双胍遥盐酸二甲双胍缓释片渊国药准字H20051289袁规格院0.5g伊30片冤遥晚餐后整片吞服袁1次/d袁2片/次袁最大计量臆2000mg/次遥治疗周期为4周遥研究组患者在二甲双胍基础上联用阿托伐他汀治疗遥阿托伐他汀钙片渊国药准字H20133127袁规格院10mg伊14片冤遥1次/d袁起始剂量为10mg/次袁4周为1周期进行用量调整袁最大剂量臆80mg/渊次窑d冤遥连续治疗4周遥1.4观察指标淤通过抽取患者清晨空腹时静脉血液及餐后2h静脉血液袁利用血糖检测仪来检测患者空腹血糖尧餐后2h血糖尧糖化血红蛋白水平遥数值与正常血糖水平呈负相关遥于通过抽取患者空腹时静脉血液袁利用全自动血液分析仪来检测患者血脂的相关指标遥血脂指标主要包括三酰甘油尧总胆固醇尧高密度脂蛋白胆固醇尧低密度脂蛋白胆固醇遥其中三酰甘油水平尧总胆固醇水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平与健康血脂成负相关曰高密度脂蛋白胆固醇水平与健康血脂成正相关遥盂根据化学发光法检测两组患者在治疗前和治疗后的空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗水平袁并进行数据分析遥测试数值与胰岛素功能水平成负相关遥1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析袁符合正态分布的计量资料以渊x依s冤表示袁组间差异比较采用t检验曰计数资料以[n(%)]表示袁组间差异比较采用字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者血糖水平对比治疗前袁研究组和对照组血糖水平对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰治疗后袁研究组整体血糖水平显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥2.2两组患者血脂水平对比治疗前袁两组患者血脂情况对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁研究组患者高密度脂蛋白胆固醇较对照组更高袁三酰甘油尧总胆固醇尧低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组患者上述数值更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组患者胰岛素功能水平对比治疗前袁两组患者空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗值对比袁差异无统计学意义渊P 跃0.05冤曰治疗后袁研究组患者胰岛素功能水平显著优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3治疗前后两组患者胰岛素功能水平对比(x依s )3讨论糖尿病合并血脂异常是2型糖尿病患者在临床上比较常见的现象[7-8]遥2型糖尿病患者血脂异常主要与患者腹型肥胖或胰岛素抵抗等代谢因素有关遥胰岛素作用不足袁胰岛素抵抗作用下降导致极低密度脂蛋白和三酰甘油水平增加引起血脂异常[9-10]遥在2型糖尿病患者中袁血脂异常可增加患者大血管或微血管并发症的发生风险袁对患者生命安全威胁较大遥我国2型糖尿病伴血脂异常的发病率非常高袁但对于其治疗与效率以及血糖和血脂达标率却非常低遥因此袁在对糖尿病伴血脂异常患者进行药物选择时袁要格外注重其治疗效果和用药安全性[11]遥二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线药品袁口服后其药效可持续8h 左右袁在临床上有着较好的控制血糖效果[12-14]遥该文通过对两组患者治疗前后血糖水平进行比较袁可有效证明患者在服用二甲双胍后空腹血糖尧餐后2h 血糖及糖化血红蛋白含量显著降低渊P约0.05冤袁与相关研究结果一致遥但对于2型糖尿病伴血脂异常患者来说袁降脂治疗是其主要治疗方式遥临床治疗时袁所选择的降脂类药物主要包括两种袁一种以降低胆固醇为主袁另一种则是以降低三酰甘油为主袁而在降低三酰甘油的药物中袁又有部分药物具有降低胆固醇的作用遥阿托伐他汀作为人工合成化合物袁既能降低三酰甘油水平袁又能降低总胆固醇水平袁同时还具有降低低密度脂蛋白含量和升高高密度脂蛋白含量的作用袁在临床治疗高脂血症上有着重要的作用[15-17]遥该研究中袁研究组患者在对照组二甲双胍服药的基础上加入阿托伐他汀进行降脂治疗袁治疗4周后袁研究组患者包括三酰甘油尧总胆固醇尧低密度脂蛋白胆固醇在内的血脂水平显著降低袁高密度脂蛋白胆固醇含量有所升高袁优于未服用阿托伐他汀的对照组渊P约0.05冤遥除此之外袁阿托伐他汀还对患者体内胰岛素的敏感指数有着直接的作用袁在联用阿托伐他汀后袁研究组患者血糖水平和胰岛素功能水平改善程度更好[18]遥该文研究数据与相关研究一致袁可有效证明降脂类药物和降糖类药物联用对于糖尿病合并血脂异常患者的重要性[19-20]遥综上所述袁为有效调节2型糖尿病合并血脂异常患者的血糖水平和血脂水平及胰岛素水平袁可将阿托伐他汀和二甲双胍进行联合使用袁其治疗效果更好袁可在临床中广泛应用遥研究组渊n=74冤对照组渊n=74冤t 值P 值组别28.05依0.4328.11依0.490.7920.43021.04依0.3124.21依0.4649.160<0.001 3.76依0.613.74依0.700.1850.8532.49依0.383.10依0.538.046<0.001研究组渊n=74冤对照组渊n=74冤t 值P 值组别4.25依0.814.34依0.760.6970.4871.41依0.403.81依0.5032.243<0.0017.15依0.537.23依0.710.7770.4394.14依0.206.42依0.4837.718<0.001 1.17依0.211.19依0.230.5520.5821.95依0.341.48依0.229.984<0.001 3.83依0.783.91依0.630.6860.4942.29依0.553.42依0.5812.161<0.001表2治疗前后两组患者血脂水平对比[(x依s ),mmol/L]研究组渊n=74冤对照组渊n=74冤t 值P 值组别12.45依1.7512.69依1.600.8710.3857.62依0.328.99依0.2728.148<0.00110.40依3.2910.73依3.230.6160.5398.15依0.509.84依2.575.553<0.0018.76依1.738.68依1.860.2710.7878.05依0.248.49依0.496.937<0.001表1治疗前后两组患者血糖水平对比(x依s )[1]宁许芳,马东锋.探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的临床有效性[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1680-1681.[2]潘翠敏.阿托伐他汀联合二甲双胍治疗初发糖尿病患者的临床效果分析[J].中外医疗,2021,40(31):98-101.[3]中国2型糖尿病防治指南渊2020年版冤渊下冤[J].中国实用内科杂志,2021,41(9):757-784.[4]孙明珠,赵柳,权晓娟,等.阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病大血管病变患者的肝脏安全性[J].实用药物与临床,2021,24(6):510-514.[5]赖建涛,赖建斌,张秀萍.阿托伐他汀辅助治疗老年T2D伴血脂异常对患者血糖及血脂指标的影响[J].名医, 2021(10):167-168.[6]陈春霞,张曼雪,张海洋.2型糖尿病患者血脂水平与血糖控制关系[J].江苏预防医学,2021,32(2):195-196. 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2型糖尿病血脂异常及治疗
2型糖尿病血脂异常及治疗尹纯;孙艺红【摘要】2型糖尿病血脂异常的特点为低密度脂蛋白胆固醇轻中度升高,高三酰甘油血症和高密度脂蛋白胆固醇降低,以及小而密低密度脂蛋白颗粒升高,且脂蛋白颗粒本身功能常常受损.对糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和发展起着重要促进作用,并导致残余风险增加.近年来大量临床研究肯定了他汀类药物在糖尿病患者动脉粥样硬化心血管疾病防治的基石地位.而传统的非他汀类的调脂药物,如烟酸和贝特类的证据不充分.新型非他汀调脂药物如胆固醇吸收抑制剂和前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂在糖尿病患者均显示良好的疗效,是降低残余心血管病风险的有效手段;但需要关注调脂药物对糖代谢的不利影响.%The main characteristics of dyslipidemia in type 2 diabetes(T2DM) are mild or moderate elevation of low-density lipopro-tein cholesterol,high triglyceride and low high-density lipoprotein cholesterol,with the presence of small and dense low-density lipoprotein particle,and dysfunction of lipoprotein particles. The atherosclerogenic dyslipidemia plays an important role in the development and progress of cardiovascular diseases (CVD) in T2DM and increases the residual risk of CVD. Statins has been proven to be cornerstone treatment in the prevention of CVD in diabetic patients. The benefit of fibrate and niacin on top of statin has been challenging. The emerging new non-sta-tin drugs,such as cholesterol absorption inhibitors and PCSK9 inhibitors could further reduce the residual risk of cardiovascular disease. How-ever,there was increasing concern of the impact lipid lowering therapy on the glucose metabolism.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2017(038)005【总页数】5页(P488-492)【关键词】2型糖尿病;心血管疾病;调脂治疗【作者】尹纯;孙艺红【作者单位】重庆医科大学,重庆 400016;中日友好医院,北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R589.2心血管疾病(CVD)是2型糖尿病(T2DM)患者最常见的并发症之一，比非糖尿病患者高2～4倍[1]，约70%的T2DM患者死于心血管原因[2]。
健脾降浊化瘀法治疗2型糖尿病血脂异常90例
芪 为 伍 ， 补 益 气 血 作 用 ， 出血 而 兼 气 血 虚 者 尤 为适 宜 。 花 有 对 生 衣 有 凉 血 止 血 、 瘀 的 功效 ， 代 药 理 研 究 花 生 衣 能 使 患 者 散 现 的凝 血 时 间 缩 短 至 正 常 ， 高 血 小 板 数 量 效 尤 佳 。其 中 花 生 提
维普资讯
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３３ ． ８２
现 代 中 西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ８Ａｕ ，１ （４ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａｅ ｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２０ ｇ ７２ ） Ｉ ｇ Ｔｒ ｔ ｎ ｎ ａ ｔ ｃｅ
平 的测定及 临床意义［］ Ｊ ．临床肝胆病杂志 ，０ ６ ２ （） １ ４— ２ ０ ，２ ２ ：１
１ ５ １
激 造 血 干 细 胞 和 巨核 细胞 增 殖 ， 导 巨核 细胞 成 熟 ， 进 巨核 诱 促
细胞和血小板 生长 ， 加血小 板计数并 保持 其功 能。 目前 多 增
运 用 于肿 瘤 化 疗 后 的 血小 板 减 少 症 。 肝 硬 化 重 度 血 小 板 减 少
是 应 用 基 因重 组 技 术 生 产 的 一 种 促 血 小 板 生 长 因 子 ， 接 刺 直
［ ］ 崔 文 华 ， 爱 军 ．乙 肝 后 肝 硬 化 血 小 板 变 化 与 病 程 关 系 探 讨 １ 王 ［］ Ｊ ．长 治 医学 院学 报 ，０ ４ １ （） １ ２ ８ ２ ０ ，８ ３ ：８ —１ ３ ［ ］ 周 建 尧 ， 平 囡 ， 玲 子 ， ．肝 硬 化 患 者 血 清 血 小 板 生 成 索 水 ２ 单 王 等
阿托伐他汀(立普妥)治疗2型糖尿病血脂异常的临床分析
萨奇病毒、 流感病毒、 副流感病毒等。 在体外实验中观察到青蒿鞣质可阻止 病毒对细胞的吸附过 程和抑制病毒 自 身复制 ； 金银花含多种挥发油和绿原
酸 ， 苷元成 分以 及大量的黄 酮化合物 等 ， 多种 具有 细胞外 抑制柯萨 奇病 毒 、 埃可病毒 的作用 ， 兰阴性杆 菌 内病毒 也有 很强 的抵抗作 用１５ 利 巴韦 对革 ４ｌ ，。 林作 为抗病毒 的常用药 ， ，Ｊ手足 口病 疗效 肯定 。 们通过应 用热毒宁 治疗 Ｊ Ｌ 、 我 联 合利 巴韦林治 疗４Ｊ 手足 １病 的疗 效观 察 ， 于单 一的利 巴韦林 （＜ ． ，Ｌ ： ３ 优 Ｐ ０
病情严重程度等差异无统计学意义， 具有可比性， 且所有病例均对热毒宁
及利 巴韦林 无过 敏 史及过敏 现象 。
心肌炎死亡。０８ ２０年除安徽阜阳外， 部分省份的手足口病疫 ｆ去年也有所 交 上升。 病毒分离和血清学实验研究表明， 我国１８年以前Ｃ ＶＩ是该病的唯 ９５ Ａ ６ 病原 。 近年 的研究结果显 示， 尽管病 原仍然 以Ｃ Ｖ１为主 ， Ｖ ｌ Ａ ６ 但Ｅ ７肠道病
一
１ 治疗方法 治疗组给予热毒宁０６ｍｌ１ － （ ． ３ ． ・ｇ ｄ最高剂量不超过ｌ １ （ ０Ｉ ） ｎ 及利巴韦林ｌ．１ １ － 。 ０．５ｍｇ－ｇ ｄ 临床症状消失后予出院， （ 总疗程５ ７ｄ 对 — 。 照组： 单纯给予抗病毒药利 巴韦林ｌ—１ ｋ ｄ 治疗期间治疗组和对 ０ ５ｍｇ・ｇ・。 照组均给予常规补液 ， 退热等治疗， 合并感染时加用抗生索。 １ 疗效判定标准 ２ ． ４ 组治疗５ｄ 个疗程， 为１ 疗程结束后判定疗效。 显效：
参 考文 献
２１ ２ 疗效 比较 ． 组
见 （ １。 表 ）
糖尿病血脂异常及其治疗
表 明血脂康 能有效 地治疗 ２型糖尿病 患 者伴有 的血脂异常 ， 对降低甘油三酯和胆 固醇均有较好 的疗 效。并有 升高 ＨＤ Ｌ— ｃ的作用 ， 且不 良反应小。
参考文献 ’
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刊 ，０４，９ ９ ： ７ ２ ０ ３ （ ）５— ．
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江创伤外科 ，０ ６，，１ ４ ：４ ． ２０ ８ １ （ ）３ ６
４ 中 国社 区 医师 ・ ４ 医学专业半 月刊 ２ １ Ｏ ０年第 １ ２期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ７ ３ 期
现轻度的腹 痛 、 恶心等 胃肠道 反应 ， 改为 饭后服药后 ， 症状缓解 。其他患者均未 出 ：
现 不 良反应 。
病患者 ， 其医疗费用较无并发症 的糖尿病 患者更 是显著增 加。糖 尿病血 脂异 常的
主 要表 现 为甘 油 三 酯 （ Ｇ） 高 和 高 密 度 Ｔ 升
脂蛋 白胆固醇 （ Ｌ—Ｃ 降低 。在 高 Ｔ ＨＤ ） Ｇ 血症情 况下 ， 低密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ ＬＬ
病诊 断标准 ， 全部 为 ２型糖尿病患者 。给 予低脂糖尿病饮食 、 降糖治疗及停服降脂
药物 １ 月 后 检 测 血 脂 ， 中任 一 项 或 一 个 其
随着 人 民收 入 及 生 活 水平 大 幅提 高 ，
项 以上未达标者即入选。具体标准 ： 血总
胆 固 醇 （ Ｃ） ＞５ ２ ｍ ］Ｌ 甘 油 三 酯 Ｔ ．ｍ ｏ 、 ／
—
Ｃ 的小 而 密 Ｌ Ｌ ｓＯ ） 氧 化 型 Ｌ Ｌ ） Ｄ （Ｌ Ｌ 和 Ｄ
比例增加 ， 之载脂蛋 白 Ｂ ａｏ ） 加 （ ｐＢ 水平 升 高和 Ｈ Ｌ— Ｄ ｃ水平低 ， 特别是 ＨＤ Ｃ减 Ｌ—
辛伐他汀治疗老年2型糖尿病血脂异常34例
辛伐他汀治疗老年2型糖尿病血脂异常34例张洪生，己新丽(河南省开封市中西医结合医院 内科，河南 开封 475003)摘要:目的 探讨辛伐他汀治疗老年2型糖尿病血脂异常的临床应用效果。
方法 选择老年(60-80岁)2型糖尿病血脂异常患者68例分为观察组(常规降糖治疗加辛伐他汀治疗)与对照组(常规降糖治疗)，观察两组之间的临床疗效和治疗前后空腹血糖、餐后 2小时血糖、肝功能、肾功能及血脂变化情况。
结果 正规降糖治疗加辛伐他汀治疗组，TC、TG、LDL-C均明显降低，HDL-C明显升高(P<0.001) ,常规降糖治疗组血脂无明显变化 (P >0.05 ) ,改善糖尿病血脂异常总有效率达88.24% % ,且副作用轻微 (5.88% )。
结论 辛伐他汀对老年2型糖尿病可明显改善糖尿病血脂异常，副作用小，服用方便，值得临床推广应用。
关键词:辛伐他汀；老年；2型糖尿病；血脂异常中图分类号:R587.1 文献标识码:B随着社会的发展，人口老龄化日趋严重，老年的2型糖尿病人发生率越来越高，而血脂异常已经成为老年糖尿病心血管主要危险因素的之一，研究证实，糖尿病心血管死亡因为有独特生理病理机制，糖尿病患者死于心血管并发症，除高血糖外，重要的危险因素就是血脂异常[1]。
而对于老年人，血脂异常的，显得更为重要。
近年来，我们对医院门诊和住院的老年2型糖尿病人血脂异常应用辛伐他汀干预治疗，取得了较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年5月-2011年5月本院门诊与住院老年糖尿病人(60岁以上)68例，年龄60-80岁，平均68岁；糖尿病病程1-18年，空腹血糖平均10.31±1.61mmol/L，符合2型糖尿病诊断标准，其中男32例，女36例，年龄(68.7±9.1)岁，应用辛伐他汀之前进行2次血脂监测:胆固醇(TC)(5.9±0.71)mmol/L，甘油三脂(TG)(3.26±1.43)mmol/ L,高密度脂蛋白(HDL-C)(1.34±0.34)mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)。
2型糖尿病血脂异常
用 ７ 目前 未 获 得 一 致 性 意 见 。
Ｕ Ｐ Ｓ的 Ｋ Ｄ １ 研 究 结果 显 示 ，影 ０年
推 荐 为 调 脂 药 物 之 一 ， 该 药 含 有
天 然 他 汀 类 物 质 ，大 多 数 成 分 均
北大难信 ＠
血脂 健
２型糖尿病血脂 异常
文◎ 孙 美珍 北 京医院
２ 型 糖 尿 病 是 由 于 胰 岛 素 分 泌缺 陷 和 ／ 或胰 岛 素 抵抗 所 致 ， 以 慢 性 高 血 糖 伴 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 、 蛋 白 质 代 谢 异 常 为 特 征 ， 是
一
确 定 是 冠 心 病 的 危 险 因 素 。 临 床 调 查 资 料 显 示 ： 糖 尿 病 患 者 患 动 脉 粥 样 硬 化 性 疾 病 的 风 险 明 显 高 于 非 糖 尿 病 患 者 ，其 中 脑 血 管 病 发 生 风 险 高 ２ ～３ 倍 冠 心 病 发 生 风 险 高 ２ ～４ 倍 。 著 名 的 英 国 前 瞻 性 糖 尿 病 研 究 （ Ｐ ＵＫ Ｓ） Ｄ 结 果 显 示 ． 糖 尿 病 患 者 患 冠 心 病
择 药 物 ， 由于 ＴＧ 过 高 能 够 诱 发 急
组 异 质 性 代 谢 性 疾 病 。 糖 尿 病
能 够 产 生 多 种 慢 性 并 发 症 和 合 并 症 ，其 中 大 血 管 病 变 严 重 危 害 患 者 的健 康 ，导 致 生 活 质 量 下 降 ， 也 是 致 残 、 致 死 的 主 要 原 因 。 糖 尿 病 是 冠 心 病 的 等 危 症 ， 中 国 糖 尿 病 防 治 指 南 中 指 出 糖 尿 病 明 显 增 加 心 血 管 疾 病 危 险 。 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 对 我 国 部 分 地 区 进 行 的 调 查 发 现 ，住 院 的 糖 尿 病
2型糖尿病不要忽略血脂异常的危害
际上有学者称２ 型糖尿病为 “ 糖脂病”，又将２ 型糖尿病
称之为冠心病的等危症。此外 ， 在临床上２ 型糖尿病的血
脂控制减少大血管病变的效果高于血糖控制 ，且血脂控
制的简单易行远在血糖控制之上 ，因此在防治大血管病
变方面 ，血脂异常的纠正有者事倍功半的疗效。临床上
常见到的血脂异常有以下形式 ： （１） 高甘油三脂血症
血脂的控 制程度较一般 非糖尿病人群有更加严格的要
求。一般情况下 ，２ 型糖尿病的低密度脂蛋白一 胆固醇应 该控制在低于２６ ｍｏ Ｌ 已经伴有但血管病变，如冠心 ． ｍ ｌ， ／
Hale Waihona Puke 病 ，外周血管病变，高血压 ，吸烟等应该低于１ ｒ ｏ ．ｅ ｌ ８ｔ ／ ｏ
２ 《 ４ 糖尿病新世界 》 ２ １ ００年４Ｊ Ｅ ， 刊
■髓 医 药论坛 ・ 常委有话说
常委简介 ：
广州中一药业
田浩明，教授 、主任医师、博士生导师。现任四川大学华西医院内分泌代谢科主任。兼
任 中华医学会糖尿病学分会常委，中国医师学会内分泌代谢病专科医师分会常委 ，四川省医
学会 内分泌及糖尿病专委会主任委员 ，四川省医学会循证医学专委会常委 ，Ｉ １ ￣）省学术和技 １
损害 ，并不亚于高血糖 ，甚至有过之而无不及 ，难怪国 Ｌ 。胆固醇应该控制在４１ ｏ Ｌ ． ｍｍ ｌ 以下 ；甘油三酯应低于 ／
１ ｍｍｏ Ｌ ， ７ ｌ ；高密度脂蛋 白一 ／ 胆固醇应该高于 １１ ｍｏ ．ｍ ｌ ／ Ｌ 。作为２ 型糖尿病的全面控制 ，千万不要 “ 攻其一点 （ 血糖 ），不及其余 （ 血脂，血压等危险因素 ） ”。
技进步三等奖，２ ０ 年教育部自然科学一等奖，２ ０ 年中华医学奖科技进步二等奖。先后承 ０８ ０９ 担国家自然科学基金 ， 卫生部科学基金、四川省卫生厅科学基金等多项课题。
血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床疗效观察
血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床疗效观察目的研究分析糖尿病合并血脂异常患者接受血脂康治疗的临床效果。
方法选取该院的58例2型糖尿病患者来进行探讨分析，患者均是2013年1月—2014年12月来该院治疗的患者，将其进行分组，对照组和观察组均有29例患者，对照组使用辛伐他汀治疗，观察组使用血脂康治疗，对两组患者的临床治疗情况进行对比分析。
结果为两组患者进行治疗后，比较两组的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标，两组这些指标均比治疗前有所改善，观察组和对照组两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的临床治疗有效率是75.86%，对照组患者的治疗有效率是55.18%，观察组和对照组患者的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的临床不良反应发生率是6.90%，对照组是10.34%，结果差异无统计学意义（P>0.05）。
结论2型糖尿病合并血脂异常患者临床中能够选择血脂康治疗，其血糖水平控制良好，对患者的康复具有促进效果，能够让患者的血脂水平得到改善，促进血糖控制，稳定患者的病情，不良反应率低，是非常值得推广使用的治疗方式。
标签：血脂康；辛伐他汀；2型糖尿病；血脂异常2型糖尿病是临床中比较多见的一类代谢性疾病，对患者的身体健康产生了比较大的威胁，因为患者存在很多的合并症状，所以预后情况不理想。
世界范围内在2013年的糖尿病患者是3.82亿，估计25年内会增长至5.92亿。
在我国，糖尿病的发病率比较高，在世界上也是占据首位的国家，所以糖尿病对我国公民的健康产生的危害性非常大。
2型糖尿病患者的发病和城市化进程速度、老龄化结构、生活和饮食模式等等的改变有直接联系。
2型糖尿病患者的病情如果不进行控制，就会导致患者的心血管疾病发病率提升。
而且血脂异常会让患者的心血管疾病发病率提高，增加患者的风险。
临床中应该要对这类患者的血脂异常情况引起重视，在我国2型糖尿病合并血脂异常疾病是比较难治疗的一类疾病。
拜糖平治疗2型糖尿病合并高脂血症60例
拜糖平治疗2型糖尿病合并高脂血症60例目的:证实采用拜糖平治疗糖尿病,不仅可以有效地控制患者血糖水平,而且可以改善血脂异常。
方法:采用拜糖平治疗,监测使用药物前后的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平变化。
结果:TC、TG、LDL-C均降低,以TC降低最明显(P＜0.01),TG略次之,HDL-C略升高(P>0.05)。
结论:拜糖平具有降血糖以及降血脂的双重作用。
标签：拜糖平;2型糖尿病;高脂血症;临床治疗随着社会的发展,人们生活水平不断提高,膳食结构变化及生活质量提高,糖尿病发病率逐渐上升,严重威胁人类健康。
由糖尿病引起的各种并发症严重影响患者的生活质量,其中脂代谢紊乱出现的不同程度的高脂血症,是引发心脑血管疾病的直接因素,因此,糖尿病患者的脂代谢紊乱及其并发症越来越受关注。
笔者2008年1月～2009年1月采用拜糖平治疗2型糖尿病,60例2型糖尿病合并高脂血症的患者血脂水平得到改善,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病的诊断采用1985年WHO建议的标准,均为2型糖尿病,选择我院2008年1月～2009年1月门诊患者,近3个月来未服用其他降脂药,空腹采血,间隔1个月化验1次,血清总胆固醇(TC)4.1 mmol/L,或三酰甘油(TG)>2.2 mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.05)。
见表1。
表1 治疗前后血脂变化情况(x±s,mmol/L)2.2 不良反应治疗过程中,1例出现胃部不适,1例出现腹泻、腹痛,但坚持治疗。
3 讨论糖尿病伴高血脂是由于胰岛素的绝对或相对缺少,使血糖的来源增多、消耗减少从而出现高血糖,同时引起脂肪大量动员导致脂代谢紊乱[1] 。
由于糖尿病患者脂肪代谢紊乱,蛋白质、脂肪作为热量来源被大量消耗,所以出现体重减少;体内为了补充热量供给的不足,出现了多饮多食,反复刺激小肠合成胆固醇,形成高胆固醇血症。
糖尿病伴血脂异常怎么用药
糖尿病伴血脂异常 怎么用药
□广州市花都区人民医院副主任药师 方 健
随着生活水平的不断提高和人们营养的逐渐过剩，“三 高”（高血糖、高血压、血脂异常）已成为现今人类心脑血管 的严重威胁。而且，一旦招惹上其中之一，其他两个很可能会 伴随而来。它们单一一种已经难以治疗，如果合并2～3种，更 使治疗难度成倍增加，严重影响患者的寿命和生活质量。今 天，就来介绍一下糖尿病合并血脂异常如何防治。
总之，糖尿病合并血脂异常 者应积极调整饮食结构，保持健康 的生活方式，在专科医生指导下选 择合适的药物，保持血糖和血脂在 正常范围。另外提醒，由于血脂异 常通常没有明显症状，往往通过体 检或发生心脑血管事件后才得以发 现。所以我国专家共识推荐，对于 血脂位于正常范围内的患者，如 果无其他心血管风险，在糖尿病治 疗过程中每年至少进行1次血脂检 测；如果伴有多重心血管风险因素 （男性≥40岁或绝经期后女性、吸 烟、肥胖和有早发缺血性心血管病 家族史者），则需要更频繁检测， 比如每3个月检测1次血脂。
有降脂作用的降糖药
比如二甲双胍。其自面世以 后就一直是2型糖尿病治疗药物 中的佼佼者，至今仍然是首选药
物之一。近年来越来越多的研究发 现，二甲双胍在降糖作用之外，还 兼具降低体重、调节血脂等多种作 用。在调节血脂方面，研究发现 无论是对糖尿病患者还是非糖尿 病患者，二甲双胍都可使甘油三 酯水平、总胆固醇水平以及低密 度脂蛋白水平下降，同时可使对健 康有益的高密度脂蛋白水平升高， 因此二甲双胍非常适合糖尿病合并 血脂异常的患者服用。
我们先来看糖尿病合并血脂 异常有哪些危害：
1.动脉粥样硬化 糖尿病本身已经是血管病变 的独立危险因素，长期高血糖会 使全身动静脉血管硬化，甚至闭 塞。合并血脂异常时，血脂附着 在血管壁上形成斑块，加速动脉粥 样硬化的形成。当斑块脱落或血管 破裂，就会发生心脑血管事件。 2.冠心病 冠心病全称为冠状动脉粥样 硬化性心脏病，是冠状动脉病变 引起。冠状动脉是为心肌供血的 动脉，当发生粥样硬化狭窄或阻 塞时，心肌血液供应减少，就会 发生心肌缺血缺氧（心绞痛）或 心肌细胞坏死（心肌梗死）等心 脏病。 3.脑梗死 人体的大脑同样靠血管输送 血液和营养物质提供能量。糖尿 病合并血脂异常时，由于血管硬 化和血液流动减慢，一方面使大
2型糖尿病血脂异常及其治疗
ｌ 糖 尿病 血 脂异 常 的 特 点
糖尿病血脂异常的主要表现为 甘油 三酯（ Ｇ） Ｔ 升高和高密
度脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ — 降 低 。 在 高 Ｔ 血 症 情 况 下 ， 密 度 Ｈ ＬＣ） Ｇ 低 比例 增 加 ， 载 脂 蛋 白 Ｂ（ｐ Ｂ） 平 升 高 和 Ｈ ＬＣ 水 平 降 加之 ａｏ 水 Ｄ—
（ ／ ） Ｔ ＜１ ７ ｍ ｏ Ｌ １ ５ｇ Ｌ 、 Ｄ — 】ｇ Ｌ 、Ｇ ． ｍ ｌ （ ． ／ ） Ｈ Ｌ Ｃ＞１ ０ ｍ ￣Ｌ ／ ．４ ｍ ｏ （ ． ／ ） 男 ） ＞１３ｍ ｏ Ｌ ０ ５ｇＬ （ ） ０ ４ｇ Ｌ （ 或 ． ｍ ｌ （ ． ／ ） 女 。 ／
主要依赖于胰 岛素 的作 用。糖尿病 患者 由于 其体 内胰 岛素水
平 低 或产 生 胰 岛素 抵 抗 ， 岛 索 作 用 减 弱 ， 脂 蛋 白脂 酶 的 活 胰 而 性 也 相应 降 低 。脂 蛋 白脂 酶 是水 解 甘 油 三 酯 的 关 键 酶 ， 主要 分 布 在脂 肪 、 肌 、 骼 肌 、 腺 Ｂ细 胞 以 及 巨 噬 细 胞 等 处 ， 蛋 心 骨 胰 脂
４ ％ 年 内 死亡 。美 国胆 固醇 教 育 计 划 （ Ｃ Ｐ 成 人 治 疗 组 第 ０ ＮＥ） ３次 指 南 （ Ｔ Ⅲ） ２ ０ Ａ Ｐ 及 ０７年 公 布 的 中 国 成 人 血 脂 异 常 防治 指
不明显 ， 但是血糖下降可 以改善脂蛋 白粒子的结构。在降糖治
疗后 如果 血 脂 水 平仍 然 不达 标 ， 开 始 采 用 调 脂 药 物治 疗 。调 才
Ⅲ推 荐 ） ＞１ １ ｍｏ （ ．５ｇ Ｌ （ Ｄ 或 ．６ｍ ￣Ｌ ０ ４ ／ ） Ａ Ａ推 荐 ） ’ 。 ２０ ０ ４年 中华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 也 提 出 了 多 发 性 硬 化 （ ） 者 血 脂 异 常 治 疗 目 标 的 建 议 ： Ｄ — ＜２ ６ ｍ ｏ ＭＳ 患 Ｌ ＬＣ ． ｍ ￣Ｌ
瑞舒伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果
瑞舒伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并血脂异常的疗效。
方法：选取2016年2月—2017年2月收治的76例老年2型糖尿病合并血脂异常患者为研究对象，根据随机分布方法将其分成对照组、观察组，各38例。
对照组进行二甲双胍治疗。
观察组进行瑞舒伐他汀加二甲双胍治疗，统计分析临床治疗效果和不良反应发生率。
结果：两组治疗后血糖、血脂指标水平均存在显着差异（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：在临床上对于2型糖尿病伴血脂异常来说，采用瑞舒伐他汀联合二甲双胍治疗方式能够达到更好的治疗效果，值得临床推广和普及。
【关键词】瑞舒伐他汀；二甲双胍；2型糖尿病；血脂异常【中图分类号】R587.1;R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0063-02血脂异常是临床上常见的糖尿病并发症，对患者健康造成很大影响。
通常，在糖尿病患者患有血脂异常后，它将对患者的血管内皮功能产生负面影响，致使患者糖尿病进一步恶化，逐渐形成恶性循环[1-3]。
临床上瑞舒伐他汀是常用的调节患者血脂的药物，同时二甲双胍是治疗糖尿病并且降低血糖的药物。
目前来看，在临床上关于二者联合使用治疗糖尿病结合血脂异常的有关研究内容较少。
本次研究为了能够准确的了解两种药物联合使用后对患者的身体健康影响以及相关的治疗效果，共有76名入院的患者被选为研究对象，取得满意结果。
报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月—2017年2月收治的76例老年2型糖尿病合并血脂异常患者为研究对象，根据随机分布方法将其分成对照组、观察组，各38例。
所有患者均超过60岁，我们医院根据世界卫生组织校准的老年2型糖尿病患者确诊病情。
并且在诊断的过程中所有患者均存在血脂异常现象。
对照组男22名、女16名；年龄62～75岁，平均69.16±1.28岁；病程5～64个月，平均病程44.28±3.14个月。
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２型糖 尿 病 （ Ｔ２ ＤＭ） 患病率逐年增加 ， 已成 为 危害 人类 健康 的重 要疾 病 ， Ｔ ２ ＤＭ 明 显增 加 发生 心 血管 疾病 的危 险 。 中华 医学 会 糖 尿 病 分 会 对 我 国 部分 地 区 的调 查 表 明 ， 住 院糖尿病 患 者 中有 ９ ３ 的 患者 合 并各 种心 血管并 发 症 ， 约８ ０ 的糖 尿病 患者 死 于心 血管 并发 症 ， 其中７ ５ 死 于冠 心病【 １ ］ 。与 非
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Ｅ １ ０ ３ 赵 丽 云 ， 于冬 梅 ， 刘爱东 ， 等 ．２ ０ ０ ６年 中 国儿 童 与 孕 产 妇 营 养
４１ — ４ ２ ．
［ ５ ３ 高 洋 ， 苏兰英 ， 王 丹 ．妊 娠 期 妇 女 的 营 养 保 健 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 医
药， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ １ ６ ） ： ２ ４ ５ ．
［ １ ３ ］ 李 宗 芳 ， 刘博 ， 张 霞 ．济 南 市 孕 产 妇 碘 缺 乏 病 的 现 状 及 临床 评 估［ Ｊ ］ ． 中 国妇 幼 保 健 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ２ ７ ） ： ３ ８ ０ ６ — ３ ８ ０ ７ ． ［ １ ４ １ 钟 秦 文 ．５ １ ８例 孕 妇 膳 食 调 查 及 营 养 评 价 Ｅ Ｊ ３ ． 福 建 医 药 杂
上 。
糖 尿病 患者 以混 合性 血脂 异 常 为 主 ， 其 中最典
型改变 为血 浆甘 油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 水 平升 高 ， ＴＧ激 活 脂 蛋 白酯 酶 （ Ｌ Ｐ Ｌ） 和肝脂酶 ， 导致 Ｔ Ｇ 分 解 代 谢 加 快， 脂 蛋 白颗粒 变 小 ， 高 密 度脂 蛋 白 （ ＨＤ Ｌ ） 代谢 加 快 和 ＨＤＬ 水 平 下 降 ， 小 而密的低密度脂 蛋 白 （ Ｌ Ｄ Ｌ ） 水平 升 高 ， 即糖尿 病 患者 致 动脉 粥样 硬 化 的 脂 蛋 白表 型 Ｔ Ｇ和 Ｌ ＤＬ升 高 、 ＨＤＬ降低 。Ｌ Ｄ Ｌ与 受体 结合 力 下 降 ， 更 容 易 在 血 管 内皮 下 沉 积 ， 导 致 动脉 粥样 硬化 Ｌ ２ ］ 。
Ｅ ７ ３ 李 一 美 ， 方晓红 ， 留 佩 宁．妊 娠 晚 期 孕 妇 膳 食 营 养 分 析 Ｅ Ｊ ２ ． 护
理学报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ６ Ａ） ： ５ ７ — ５ ８ ．
［ １ ５ ］ 林 茜 ， 黄忆 明．２ ２ ７例 孕 妇 膳 食 调 查 及 维 生 素 营 养 状 况 的 分 析Ｅ Ｊ ３ ． 中国医师杂志， ２ ０ ０ ３ ， ５ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ９ － １ ６ ２ ０ ． ［ １ ６ ３ 赵 伟 明 ， 柏学 民， 崔美 欣， 等 ．１ １ ２名 孕 妇 营 养 状 况 及 营 养 知
的治 疗指南 提 出 ， 降低 Ｌ ＤＬ是 Ｔ２ Ｄ Ｍ 降 低 心 血 管
疾病 危 险 的 首 要 目标 ， 治 疗 目标 为 Ｌ Ｄ Ｌ＜ ２ ． ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。对 于 年 龄 ＞ ４ ０岁 ， 不 论 其 基 线 水 平 高
低， 均鼓 励 应 用 他 汀 类 药 物 使 Ｌ Ｄ Ｌ降低 ３ Ｏ 以
病 列为冠心 病 的等 危症 ， 对 糖 尿病 患 者 的 血脂 异 常
的治疗 目标值 等 同于 无糖 尿 病 的冠 心 病 患 者 ， Ｌ Ｄ Ｌ 治疗 的 目标值 为＜２ ． ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ Ｅ 引。
美 国糖 尿 病 协 会 （ ＡＤ Ａ） ２ ０ ０ ４年 关 于 Ｔ２ ＤＭ
志， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ３ ） ： １ ２ ７ — １ ２ ９ ．
Ｅ ６ ３ 徐 雅 斐 ， 鲁 玉 兵 ．计 算 机 营 养 分 析 前 后 孕 妇 膳 食 营 养 结 构 的
干预Ｅ Ｊ ３ ． 中国误诊学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ （ ４ ） ： ５ ３ ９ — ５ ４ ０ ．
糖 尿病 人群 相 比 ， Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患 者心 血管 疾 病风 险增 加 ２ ～４倍 。糖 尿病 患者 合 并 血脂 异 常 是 导致 糖 尿 病 患 者心 血管 疾病 风 险增加 的 主要原 因之 一 。
１ 糖 尿 病 血 脂 异 常 的 特 点
成 人治疗组第 ３次制定 的治疗 指南 （ Ａ Ｔ Ｐ ｌ ｌ Ｉ ） ， 将 糖尿
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山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月第 ４ ３卷 第 ５期
Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ．４ ３ ， Ｎ ｏ ． ５
（ ４ ） ：２ ４ １ － ２ ４２ ．
学情报杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ２ ） ： １ ７ ７ — １ ７ ９ ．
健 康状况调 查结果分析［ Ｊ ］ ． 卫生研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ １ ） ： ６ ５ — ６ ６ ． 刘莉， 康 敏， 卿频．成都市孕妇膳食营养状况分 析［ Ｊ ］ ． 预防医
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ １ － ２ １ ）
２型糖 尿病 血脂异常及治疗方 法