高血压糖尿病随访表
高血压糖尿病精神病患者随访服务记录表
高血压患者随访记录表
高血压常见辩证分型
（一）阴虚阳亢证
主证：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝酸软。
次症；面红耳赤，肋痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴。
舌脉：舌红少苔，脉细数或脉细
（二）气血两虚证
主症：头晕时作、少气乏力
次症：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠
舌脉：舌质淡，脉沉细无力
（三）痰淤互结证
主症：头重或痛
次症：头重如裹，胸腕痞闷，胸痛心悸，身重困倦。
手足麻木舌脉：苔腻脉滑
（四）肾精不足证
主症：心烦不寐、耳鸣腰酸
次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。
舌脉：舌淡暗，脉细大无力
（五）肾阳亏虚证
主症：背寒恶风，腰膝酸软
次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。
舌脉：舌淡，脉沉细
（六）冲任失调证
主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。
次症：心烦、失眠、肋痛。
舌脉：舌淡暗，脉弦细
个人基本信息表
姓名：编号：
2型糖尿病患者随访服务记录
糖尿病常见分型
（一）气血两虚证
主症：乏力，气短，自汗，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便酸软，
舌脉：舌淡或红暗，边有齿痕舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。
（二）阴虚燥热证
主症：烦渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌脉：舌红少津，苔黄，脉滑数或玹数.
（三）阴阳两虚
主症：乏力自汗，阴寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿或五更泻，阳痿早泄，
舌脉：舌淡苔白，脉沉细无力。
附件2
重性精神疾病患者随访服务记录表
附件1
重性精神疾病患者个人信息补充表。
高血压、糖尿病患者随访填表说明
1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的健康体检后填写健康体检表。
若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。
2），体重和体质指数斜线前填写2．体征：体质指数（BMI)=体重（kg）/身高的平方（m目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。
如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。
如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
（啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。
根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：记录患者上次随访到这次随访之间在各医疗机构进行的辅助检查结果。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
高血压糖尿病随访表填写培训课件
结合专业知识和实际背景，对统计结果进行合理 解读和解释。
图表展示
利用图表直观地展示统计结果，如柱状图、折线 图、散点图等。
报告撰写
按照规范的报告格式和要求，撰写清晰、简洁、 准确的统计分析报告。
06
培训总结与考核评估
本次培训重点内容回顾
高血压和糖尿病的基本知 识：包括定义、症状、危 害等。
生情况。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以 及时调整患者的治疗方案 ，包括药物种类、剂量等
，以确保治疗效果。
提高患者依从性
定期随访可以加强与患者 的沟通，提高患者对治疗 方案的依从性，从而提高
治疗效果。
提高随访表填写质量重要性
保证信息准确性
高质量的随访表填写可以确保患 者信息的准确性，为医生提供可
随访表填写规范：详细讲 解随访表的各项内容，包 括患者基本信息、病史、 用药情况、生活方式等， 以及填写时的注意事项。
沟通技巧和患者教育：培 训医务人员如何与患者有 效沟通，进行患者教育， 提高患者自我管理能力。
学员心得分享和互动交流环节
分享学习心得
学员们积极发言，分享自己在培训过程中的学习心得和体会。
针对不同年龄层
对于老年患者，需更加耐心、细致地 解释随访内容；对于年轻患者，可采 用更加直接、简洁的沟通方式。
针对不同文化背景
针对不同病情
根据患者病情严重程度和并发症情况 ，调整沟通策略，提供个性化的健康 指导。
尊重患者的文化背景和信仰，用其易 于接受的方式进行沟通。
尊重患者隐私权，保护其合法权益
05
随访表数据整理与统计分析方法
数据录入和整理流程介绍
数据录入
采用专业的数据录入软件或电子 表格程序，确保数据录入的准确
社区高血压及2型糖尿病患者随访表格的填写
卫生部发布的 ２ ０ １ １ 版 《 中国居 民膳食指南》 “ 建议成年男
性每 日饮用酒 的酒精量不超过 ２ ５ ｇ ， 成年女性每 日饮用酒 的酒 精量不超过 １ ５ ｇ 。孕妇和儿童青少年应忌酒 ” 。“ 不建议任何人 出于预防心脏病的考虑开始饮酒 或频繁地饮酒” 。
者在下次随访前按照要求进行运动锻炼 。
３ ． ４ 摄盐情况（ 咸淡 ） ， 前面三项 “ 轻／ 中／ 重” 为患者 目前 摄盐情况 ， 后面 三项 “ 轻， 中／ 重” 为建议 患者下次 随访 前达到 的摄盐情况 ， 如患者 目前摄盐较多 ， 那 么前 面选 “ 重” ， 后面可选 “ 中” ， 达到“ 中” 以后 ， 再指导患者 清淡饮食 ， 逐步减少食盐 的摄
想体 重 ， 则表 明运动量和运动方式合适 ， 就可 以按照这样 的运
动频次及强度继续 运动锻炼 ， 否则就需要及时指导患者进行调 整 。将患者应该遵循 的运动频次 与时间填 写在横线下 面 ， 让患
３ ． １ 日吸烟量 。《 国家基本公共卫生服务规范》 （ ２ ０ １ １ 版）
填 表说 明是 “ 斜 线后填 写吸 烟者下 次随访 目标 吸烟量 ‘ ×Ｘ
高血压联盟组织编写 的《 中国高血压防治指南＞ ＞ ２ ０ ０ ５年修订版
指出 ： “ 高血压及心脑血管病患者应戒酒” ， “ 如饮酒 ，建议每 日 饮酒量 应为少 量 ， 男性 饮酒精 不超过 ３ ０ ｇ ， …… ； 女性则 减半 量， 孕妇不饮酒 ”。
及服药 、 情绪 调节 、 饮食 、 运 动等情况 的了解 ， 进行 健康 指导 ， 填
对于高血压等慢性 病患者我们应指导其尽早戒酒 ， 如患者
目前饮酒量较大 ， 可循序渐进 ， 建议其下次 随访 时 ， 饮酒量控制 在酒精不超过 ３ Ｏ ｇ ， 最好控制在 ２ ５ ｇ 以 内， 直至完全戒酒 。 中华医学会肝病学分会脂肪肝 和酒精性肝病学组 ２ ０ ０ ６年
村医随访表
mmHg Kg
mg。 mg。 mg。 □不能自理
第二次随 访日期
□高血压
体温 血糖 服药情况：
℃ mmol/L
年 □糖尿病 1、药物名称：
月
2、药物名称：
日
3、药物名称：
□老年人
老年人认知： □可自理
心率 身高
次/分 cm
血压 体重
用法用量：每日 次，每次 用法用量：每日 次，每次 用法用量：每日 次，每次
□轻度依赖 □中度依赖
mmHg Kg
mg。 mg。 mg。 □不能自理
体温
第四次随 访日期
□高血压
血糖
服药情况：
℃ mmol/L
年 □糖尿病 1、药物名称：
月
2、药物名称：
日
3、药物名称：
□老年人
老年人认知： □可自理
心率 身高
次/分 cm
血压 体重
用法用量：每日 次，每次 用法用量：每日 次，每次 用法用量：每日 次，每次
□轻度依赖 □中度依赖mm来自g Kgmg。 mg。 mg。 □不能自理
第三次随 访日期
□高血压
体温 血糖 服药情况：
℃ mmol/L
年 □糖尿病 1、药物名称：
月
2、药物名称：
日
3、药物名称：
□老年人
老年人认知： □可自理
心率 身高
次/分 cm
血压 体重
用法用量：每日 次，每次 用法用量：每日 次，每次 用法用量：每日 次，每次
村级随访登记表
姓名
年龄
体温
第一次随 访日期
□高血压
血糖
服药情况：
℃ mmol/L
年 □糖尿病 1、药物名称：
高血压糖尿病随访表填写培训课件PPT
及时更新信息
如果患者的病情或治疗方 案发生变化，应及时更新 随访表中的信息。
填写完成后的整理与归档
分类整理
定期回顾与总结
根据随访目的、患者情况等因素，将 随访表进行分类整理，以便后续的分 析和利用。
定期对随访表进行回顾和总结，分析 数据，发现问题，提出改进措施，以 提高高血压糖尿病的管理水平。
归档保存
填写患者血压和血糖情况，包 括收缩压、舒张压、空腹血糖 和餐后2小时血糖等。
模拟场景下的填写流程
01
记录患者症状和体征， 如头痛、头晕、乏力、 多饮、多尿等。
02
填写患者生活方式和饮 食习惯，如吸烟、饮酒 、饮食控制等。
03
根据患者情况，填写治 疗情况，包括药物治疗 和非药物治疗。
04
填写随访医生姓名和随 访结果，如正常、异常 、需要调整治疗方案等 。
THANKS
将填写好的随访表归档保存，可以选 择纸质版或电子版存档，确保数据的 安全性和可追溯性。
03 常见问题与解答
填写过程中遇到的问题及解决方法
问题
如何正确填写患者的个人信息？
解决方法
参考培训课件中的解释，或咨询专业医生以获取准 确含义。
解决方法
确保填写内容准确无误，包括姓名、性别、年 龄、联系方式等基本信息。
本次培训的收获与感想
掌握了高血压和糖尿病的基本知识， 对这两种疾病的预防和治疗方法有了 更深入的了解。
提高了与患者沟通的技巧，学会了如 何更好地为患者提供健康教育和服务 。
学习了如何正确填写随访表，了解了 随访表在疾病管理中的重要性。
增强了团队协作能力，与其他参训人 员共同学习和交流，提高了工作效率 。
应按照规定格式填写治疗情况， 确保信息准确无误。
高血压、糖尿病随访表
访视日期
患者姓名
访视日期
身高身高指导用药情况 Nhomakorabea1、低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 2.一级高血压应注意休息，避免过劳 3.适当运动，控制体重 4.按时服药，不可间断服药不高时不用服药 5.定期监测血压
指导用药情况
1、低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 2.一级高血压应注意休息，避免过劳 3.适当运动，控制体重 4.按时服药，不可间断服药不高时不用服药 5.定期监测血压
健康指导意见
健康指导意见
健康指导意见
健康指导意见
患者姓名
访视日期
患者姓名
访视日期
身高
身高
指导用药情况
1、低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 2.一级高血压应注意休息，避免过劳 3.适当运动，控制体重 4.按时服药，不可间断服药不高时不用服药 5.定期监测血压
指导用药情况
1、低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 2.一级高血压应注意休息，避免过劳 3.适当运动，控制体重 4.按时服药，不可间断服药不高时不用服药 5.定期监测血压
糖尿病随访表(第三版)
日吸烟量
支 两 分钟/次 分钟/次 / 3差 3差 /
/
支 两 分钟/次 分钟/次 / /
/
支 两 分钟/次 分钟/次 / /
/
支 两 分钟/次 分钟/次 /
生 活 方 式 指 导
日饮酒量 运 动
次/周 次/周
次/周 次/周
次/周 次/周
2一般 2一般
□ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差
□/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ 其他： 其他： 其他： 其他：
症
状
体
体重（kg) 体质指数(kg/m ) 足背动脉搏动 其 他 / / 次/周 次/周 主食（克/天) 心理调整 遵医行为 空腹血糖值 1良好 1良好
其他检查*
服药依从性 药物不良反应 低血糖反应 此次随访分类 药物名称1 用法用量
1规律2间断3不服药 1无 2有 1无 2偶尔 3频繁
□ 1规律2间断3不服药 □ 1无 2有 □ 1无 2偶尔 3频繁
□ 1规律2间断3不服药 □ 1无 2有 □ 1无 2偶尔 3频繁
□ 1规律2间断3不服药 □ 1无 2有 □ 1无 2偶尔 3频繁
种类： 用法和用量：
种类： 用法和用量：
种类： 用法和用量：
种类： 用法和用量：
转 诊
原因 机构及科别
下次随 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差
% 糖化血红蛋白 日 检查日期:
□ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差
% 糖化血红蛋白 日 检查日期:
□ □
% 日
mmol/L 糖化血红蛋白 检查日期: 月
体检表、高血压、糖尿病、精神病随访表
糖化血红蛋白％
检查日期：月日
服药依从性
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
药物不良反应
1无2有□
1无2有□
1无2有□
1无2有□
低血糖反应
1无2偶尔3频繁□
1无2偶尔3频繁□
1无2偶尔3频繁□
1无2偶尔3频繁□
此次随访分类
1控制满意2控制不满意
□/□/□/□
妇科*
外阴
1未见异常2异常
□
阴道
1未见异常2异常
□
宫颈
1未见异常2异常
□
宫体
1未见异常2异常
□
附件
1未见异常2异常
□
其他*
辅
助
检
查
血常规*
血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L
其他____________________________________
一
般
状
况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
左侧
/ mmHg
右侧
/ mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数（BMI）
Kg/m2
老年人健康状态自我评估*
1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意
□
老年人生活自理能力自我评估*
1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）
3中度依赖（9～18分) 4不能自理（≥19分）
症
状
1无症状
高血压糖尿病的随访(53页)
5.了解患者服药情况。 1规律 2间断 3不服药
2.2 高血压随访——随访内容
6、辅助检查 上次随访到本次随访之间，患者到医院的检查结果。 随访医生随访时应该告诉患者注意保存所有检查结 果，并在随访时提供给社区医生。
(四）服务要求
1．高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相 结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生 院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主 动与患者联系，保证管理的连续性。
2．随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视 等方式。
服务要求
３．乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 （站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等 途径筛查和发现高血压患者。 对于血压值为130～139mmHg/85～89mmHg 的正常高值人群，建议每半年测量1次血压。 有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考 《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康 管理。
❖
11、人总是珍惜为得到。2021/5/162021/5/162021/5/16May- 2116-M ay-21
❖
12、人乱于心，不宽余请。2021/5/162021/5/162021/5/16Sunday, May 16, 2021
❖
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/162021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021
原发性高血压血压水平的定义和分级
明确有无其他心血管病危险因素
1. 年龄：男性≥55岁，女性≥65岁 2. 男性 3. 吸烟 4. 总胆固醇≥5.72 mmol/L(220mg/dL) 5. 超重 (BMI≥24 kg/m2) 或肥胖 (BMI≥28 kg/m2) 6.早发心血管疾病家族史 （一级亲属发病年龄：男性<55岁，女性<65岁）
国家公卫三版规范糖尿病随访记录表
1规律 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断 3不服药 1无 1无 2有 2偶尔 3频繁 4并发症 每次 每次 每次
□ □ □ □ mg mg mg
1规律 2间断 3不服药 1无 1无 2有 2偶尔 3频繁 4并发症 每次 每次 每次
□ □ □ □ mg mg mg
1规律 2间断 3不服药 1无 1无 2有 2偶尔 3频繁 4并发症 每次 每次 每次
2型糖尿病患者随访服务记录表
姓名： 随访日期 随访方式 1无症状 2多饮 3多食 症 状 4多尿 5视力模糊 6感染 7手脚麻木 8下肢浮肿 9体重明显下降 血压（mmHg） 体重（kg） 体 征 体重指数（kg/m²） 足背动脉波动 其他 日吸烟量 生 活 方 式 指 导 日饮酒量 运动 主食（克/天） 心理调整 遵医行为 空腹血糖值 辅 助 检 查 检查日期： 其他检查* 次/周 次/周 / 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 mmol/L 糖化血红蛋白 月 % 日 检查日期： □ 1 □ 1 / / 支 两 分钟/次 分钟/次 次/周 次/周 / 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 mmol/L 糖化血红蛋白 月 % 日 检查日期： □ □ / / 支 两 分钟/次 分钟/次 次/周 次/周 / 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 mmol/L 糖化血红蛋白 月 % 日 检查日期： □ □ / / 支 两 分钟/次 分钟/次 次/周 次/周 / 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 mmol/L 糖化血红蛋白 月 % 日 □ □ / / 支 两 分钟/次 分钟/次 1 触及正常 □ 2减弱（双侧 左侧 右侧） 3消失（双侧 左侧 右侧） 1 触及正常 □ 2减弱（双侧 左侧 右侧） 3消失（双侧 左侧 右侧） 1 触及正常 □ 2减弱（双侧 左侧 右侧） 3消失（双侧 左侧 右侧） 1 触及正常 □ 2减弱（双侧 左侧 右侧） 3消失（双侧 左侧 右侧） / / / / 1 门诊 2 家庭 3 电话 其他： □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 其他： □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 其他： □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 其他： □ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ 编号□□□—□□□□□
3-高血压糖尿病随访表填写说明
高血压患者血压控制满意标准：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下；≥65岁高血压患者的收缩压降至150/90 mmHg以下；填表说明：1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的健康体检后填写健康体检表。
若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。
2．体征：体质指数（BMI)=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。
如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。
如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
（啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。
根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：记录患者上次随访到这次随访之间在各医疗机构进行的辅助检查结果。
糖尿病随访服务记录表(最新规范表)及填表说明
附件2型糖尿病患者随访服务记录表姓名：编号□□口-□□口□口填表说明1．本表为2 型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的健康体检填写居民健康档案的健康体检表。
2•体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（吊），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。
如果是超重或是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。
如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
3•生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“xx支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“xx支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“xx两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“xx两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒 1 瓶，果酒4 两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“xx次/周，xx分钟/次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
主食：根据患者的实际情况估算主食（米饭、面食、饼干等淀粉类食物）的摄入量。
为每天各餐的合计量。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4•辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，记录检查结果。
若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白或其他辅助检查，应如实记录。
5•服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6•药物不良反应：如果患者服用的降糖药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
7•低血糖反应：根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。
&此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。
高血压糖尿病随访表填写含动画培训动画课件PPT
解决方法：加强培训，提高随 访员填写能力
案例分析：分析不规范填写原 因，提出改进措施
总结：加强培训，提高随访员 填写能力，确保数据准确性
如何避免类似问题的再次出现
总结常见问题：对高血压、糖尿病随访中常见的问题进行归纳和总结
分析原因：深入剖析问题产生的原因，为避免类似问题提供思路
制定解决方案：针对每个问题，提出具体的解决方案和实施步骤
强化培训：加强医护人员对高血压、糖尿病随访表的填写培训，提高填 写质量
定期检查：对已填写的随访表进行定期检查，及时发现并纠正问题
持续改进：根据实际运行情况，不断优化解决方案，确保类似问题不再 发生
培训内容回顾
高血压糖尿病随访表填写规范培训 随访表填写注意事项 随访表填写常见问题及解决方法 培训效果评估与反馈
汇报人：
目录
PPT标题
高血压糖尿病随访表填写培训课件 高血压糖尿病随访表填写培训课件PPT 随访表填写培训课件PPT 高血压糖尿病随访表填写培训课件PPT
培训主题
高血压糖尿病随访表填写培训
培训目标：提高随访表填写质 量
培训内容：随访表填写规范、 注意事项等
培训对象：医护人员、随访员 等
培训日期和时间
如何准确记录患Biblioteka 信息确保患者信 息完整：包 括姓名、性 别、年龄、 联系方式等
核实患者身 份：核对身 份证或其他 有效证件， 确保信息一 致
详细询问病 史：了解患 者既往病史、 家族史等， 为后续治疗 提供参考
关注患者症状： 记录患者不适 症状，如头晕、 乏力等，为医 生提供诊断依 据
提醒患者注意 事项：告知患 者随访期间需 要注意的事项， 如饮食、运动 等
提醒患者注意事项：告知患 者在随访期间需要注意的事 项，如按时服药、定期检查 等
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机构及科别
下次随访日期
随访医生签名
附件
2型糖尿病患者随访服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
随访日期
随访方式
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
症状
1无症状
2多饮
3多食
4多尿
5视力模糊
6感染
7手脚麻木
8下肢浮肿
9体重明显下降
□/□/□/□/□/□/□/□
附件
高血压患者随访服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
随访日期
年月日
年月日
年月日
年月日
随访方式
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
症
状
1无症状
2头痛头晕
3恶心呕吐
4眼花耳鸣
5呼吸困难
6心悸胸闷
7鼻衄出血不止
8四肢发麻
9下肢水肿
□/□/□/□/□/□/□/□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
辅助检查*
服药依从性
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
药物不良反应
1无2有□
1无2有□
1无2有□
1无2有□
此次随访分类
1控制满意2控制不满意
3不良反4并发症□
1控制满意2控制不满意
3不良反4并发症□
1控制满意2控制不满意
1触及正常□
2减弱（双侧左侧右侧）
3消失（双侧左侧右侧）
1触及正常□
2减弱（双侧左侧右侧）
3消失（双侧左侧右侧）
其他
生
活
方
式
指
导
日吸烟量
/支
/支
/支
/支
日饮酒量
/两
/两
/两
/两
运动
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
主食（克/天）
3不良反4并发症□
1控制满意2控制不满意
3不良反4并发症□
用
药
情
况
药物名称1
用法用量
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
药物名称2
用法用量
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
药物名称3
用法用量
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
其他药物
用法用量
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
转
诊
/
/
/
/
心理调整
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
遵医行为
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
辅
助
检
查
空腹血糖值
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
其他检查*
糖化血红蛋白％
检查日期：月日
糖化血红蛋白％
检查日期：月日
用法用量
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
胰岛素
种类：
用法和用量：
种类：
用法和用量：
种类：
用法和用量：
种类：
用法和用量：
转
诊
原因
机构及科别
下次随访日期
随访医生签名
1控制满意2控制不满意
3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意
3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意
3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意
3不良反应4并发症□
用
药
情
况
药物名称1
用法用量
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
药物名称2
用法用量
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
每日次
每次
药物名称3
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
摄盐情况
（咸淡）
轻/中/重／轻/中/重
轻/中/重／轻/中/重
轻/中/重／轻/中/重
轻/中/重／轻/中/重
心理调整
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
遵医行为
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□
其他
其他
其他
其他
体
征
血压（mmHg）
体重（kg）
/
/
/
/
体质指数（kg/m2）
/
/
/
/
足背动脉搏动
1触及正常□
2减弱（双侧左侧右侧）
3消失（双侧左侧右侧）
1触及正常□
2减弱（双侧左侧右侧）
3消失（双侧左侧右侧）
糖化血红蛋白％
检查日期：月日
糖化血红蛋白％
检查日期：月日
服药依从性
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
药物不良反应
1无2有□
1无2有□
1无2有□
1无2有□
低血糖反应
1无2偶尔3频繁□
1无2偶尔3频繁□
1无2偶尔3频繁□
1无2偶尔3频繁□
此次随访分类
□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□
其他：
其他：
其他：
其他：
体
征
血压（mmHg）
体重（kg)
／
／
／
／
体质指数（BMI)kg/m2）
／
／
／
／
心率
（次/分钟）
其他
生
活
方
式
指
导
日吸烟量（支）
／／Βιβλιοθήκη ／／日饮酒量（两）
／
／
／
／
运动
次/周分钟/次
次/周分钟/次