16层CT肺部低剂量扫描的临床应用分析

小 、方 便 ，但 图像容 易前后 重叠 ，分辨 率不 高 ，对 微小 病 变容 易漏
中的应 用越来越普遍 ，尤其 是肺 部Ｃ Ｔ ，因其具有很高 的分辨率 且无组
织重 叠显像 ，对肺 内病变 的发现具有很高 的敏 感性 和特异性 ，而成为 常规 的检查方 法之一…。但 由于Ｃ Ｔ 对大剂量 ｘ 线的要 求 ，致使其 消耗 （ ｘ线管 ）成本较 高 ，同时也带 来 了患 者接受ｘ线辐射剂 量的增 多及
分别行 ｌ ６ 层螺旋 Ｃ Ｔ肺部 常规 剂 量及 低 剂量扫 描 。所 有扫 描 图像 由放 射科 ３ 名 高年 资 医师共 同进行 盲 申法 阅片并按 平 时 读 片标 准对 图像 质 量做 出评 价 。观 察 比较 两种扫 描 方 法对 病 变诊 断以及 图像 质量 影 响 的差异 。结 果 ３ 名放 射 科 医师对 两种扫 描 条件 下 图像 的诊 断结 果均
选取２ ０ １ １ 年３ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月期间在我 院进 行肺部体检及 临床初步 诊断 为肺部 慢性 炎症 病变 、肺 部结 节病 变 、肺 间质 性病 变 （ 包 括慢 性支气管炎 、支气管扩 张、肺间质纤维增 生等 ）的受检者 ６ Ｏ 例 ，男３ ４
例 ，女２ ６ 例 。年龄４ ０ － ７ １ 岁 ，平均５ ２ 岁。
在 临床 中进 行应 用推 广 。
【 关 键词 】 １ ６ 层 螺旋 Ｃ Ｔ；肺部 ；低 剂 量扫描
中图分 类号 ：Ｒ ８ １ ４ ． ３
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ２ － ０ １ ７ ２ － ０ １
近年来 ，随着 影像医学技术及计算 机技术的不断发展 ，Ｃ Ｔ 在临床
定 ，而扫描参 数 的选 择决定 了Ｃ Ｔ 检查 剂量 的大小 ，包括 ：①管 电压
潜在 的危 害性 ，因此如何在ｘ线的辐射剂量 与诊断 的图象质量之 间找 到最佳 平衡 ，即尽 量降低Ｃ Ｔ 检查 中ｘ 线 的辐射 剂量 同时并不 影响图像
的质 量 ，成为 国内 出诊 断及 图像质量 的影响进行探讨 ，为 低剂量 扫描 在肺部检查 中的应用价值作 一分析 ，现报道如下 。
１ ７ ２ ・临床研 究 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
１ ６ 层ｃ Ｔ 肺 部低 剂量扫描 的临床应用分析
郭鹏举
（ 长春 中医药大学 附属 医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要ｌ 目的 探 讨 １ ６层螺 旋 Ｃ Ｔ肺部低 剂量 扫描 的 ， 【 盘 床应 用价 值 。方 法 选取 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ３ 年 ３月期 间 在我 院进行 肺 部体检 及 临床 初 步诊断 为 肺部 慢性 炎症 病 变、肺 部 结 节病 变、 肺 间质性 病 变 （ 包括 慢 性 支 气管 炎、 支 气管扩 张 、肺 间质 纤 维增 生 等） 的 受检 者 ６ Ｏ例 ，
诊 。相 对ｘ线平片 而言 ，Ｃ Ｔ 具有 无组 织重叠 及 较高 的密度分 辨率 等
优点 ，但需 要较 大剂量 ｘ 线照 射 。随着Ｃ Ｔ 检 查所 引起 的公众 辐射 剂
量的 日益增 加 ，甚至有 学者 提 出医疗辐 射 的致癌 效应 可能 成为 影响 公众 健 康 的一 大危 险 因素 ，因此 降低 Ｃ Ｔ 检 查 中辐 射 的剂 量 成为 目 前临 床研究 的焦 点 ］ 。图像 的质量 由ｃ Ｔ 检查 所 选择 的辐射 剂量 来决
一
致 ，对 图像 质量 的主观 评 价认 为二 者 无 明显差 异 ， 即肉 眼分辨 不 出哪 幅 图像是 常规 剂量 或低 剂量 条件下 扫描 所得 。结 论 多层 螺旋 Ｃ Ｔ
低 剂量 肺部 扫描 在 病 变诊 断及成 像质 量 方 面跟 常规 剂量 扫描 基 本一致 ，但可 显著 减 少受检 者 接 受的辐 射 剂量 ，降低 Ｃ Ｔ运 营的成 本 ，值得
１ ． ２ 方法
术及 计算机 技术 的不断 更新和 完善 ，尤 其是 多层螺 旋Ｃ Ｔ 的 问世使得
低剂 量肺部 Ｃ Ｔ 扫描成 为可 能 ，其设 计原 则是 ：在 不 影响图像 成像质
量 的前提 下 ，降低受 检者 接受 ｘ 线 辐射 的剂 量 （ ｍ Ａｓ ） 。本研 究对 比观 察了常 规剂量 １ ２ ０ ｍ Ａｓ 和低 剂量４ ０ ｍ Ａ ｓ ｌ ６ 层 螺旋Ｃ Ｔ 扫描 对受检
者 肺部检 查 的差异 ，结 果显 示两种 扫描 方法 对病 灶 的检 出、病灶 定 性 、病 灶 内部结 构的显 示 以及 图像 的质 量均 无明 显差异 ，二 者对 受 检者 肺部检查具 有相 同价 值。
①扫描 技术 ：采用 西门子 公司 １ ６ 层 螺旋Ｃ Ｔ ，扫描参 数 ：管 电压
１ ２ ０ ｋ Ｖ 、进床速度３ ６ ｍ ｍ Ｆ ｅ ｅ ｄ ／ Ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 、１ ． ５ ｒ ｎ ｉ ｎ ×１ ６ ｍ ｍ 准直器宽度 （ ２ ４ ｍ ｍ）。所有 受检者取仰 卧位 ，双 手抱 头 ，于 吸气 末屏气开始进 行扫描 ，先 采用常 规剂量 １ ２ ０ ｍＡ ｓ ，层厚 ７ ． ５ ｍ ｍ，间隔６ ｍ ｍ，螺距
（ ｋ Ｖ），降低 管 电压 随之 减少 剂量 ，但ｘ线的穿 透力 也下 降 ，影响
拍片 的准确性 ；②螺距加 大可增宽层 面敏感 曲线 ，使ｚ 轴 的空 间分辨 率 下降 ；③管 电流／ 曝 光时 间 （ ｍ Ａｓ ） ，管 电流的 降低会 降低 图像 的
１资料 与 方法
１ ． １一 般资料
信 噪 比，从而使 低对 比组 织细节 的分 辨率 下 降。肺 脏为含 有气 体 的
组织 ，纵 隔脂肪 与纵 隔病 变之 间 、肺 实质 与肺 泡腔 间形成 很高 的天 然对 比度 ，同时肺 组织对 Ｘ线 吸收率也 较低 ，为肺部 低剂量 Ｃ Ｔ 的临 床应 用奠 定了基础 因此肺部 特别适合 进行 低剂量扫 描 。随着Ｃ Ｔ 技