干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病临床诊断中的应用效果

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γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值

γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值曾谊;李太顺;宋梅梅;黄磊【摘要】Objective To study the auxiliary diagnostic value of T-SPOT. TB for active tuberculosis. Meth-ods Rapid T-SPOT. TB assay was employed to detect Mycobacterium tuberculosis antigen specific T cells in blood samples from 153 cases with pulmonary tuberculosis ( the A group) and 81 cases with non TB pulmonary disease ( the B group), and also the antibody LAM, 16KD and 38KD in the two groups was detected by proteinchips. Results The sensitivity of T-SPOT. TB assay in active pulmonary tuberculosis was 78. 4% (120/153), and it was significantly higher than 24. 7% of the B group (20/81) (χ2 =80. 91, P<0. 001). The sensitivity of T-SPOT. TB assay was higher than that of tuberculosis antibody 16KD [10. 5% (χ2 =52. 26, P<0. 001)], but there was no statistical sig-nificance (χ2 = 0. 62, χ2 = 0. 50, P > 0. 05 ) compared with antibody 38KD ( 54. 9%) and antibody LAM (58. 8%). The specificity of T-SPOT. TB assay was 75. 3% (61/81), lower than antibody 16KD [84. 0% (χ2 =5. 59, P<0. 05)], but there was no statistical significance (χ2 =0. 45,χ2 =0. 50, P>0. 05) compared with anti-body 38KD (80. 2%) and antibody LAM (81. 5%). SFC count of ESAT-6 and CFP-10 in smear and culture positive pulmonary tuberculosis was respectively 47. 10 ± 34. 53 and 63. 02 ± 35. 92, and it was significantly higher than that in smear and culture negative pulmonary tuberculosis (P<0. 05, P<0. 01). SFC count of ESAT-6 and CFP-10 in severe patients was respectively 60. 84 ± 31. 76 and 74. 75 ± 33. 75, and it was significantlyhigher than that in mild patients (P<0. 001). When the critical value of SFC count of ESAT-6 by ROC curve was 21. 5, the sensitivity was 74. 8%, andthe specificity was 94. 5%. When the critical value of SFC count of CFP-10 by ROC curve was 19. 5, the sensitivity was 77. 6%, and the specificity was 91. 8%. Conclusion Compared with serum tuberculosis antibod-y tests, T-SPOT. TB assay has a certain value in the diagnosis of active tuberculosis. SFC count of ESAT-6 and CFP-10 is correlated with the severity of the disease, and the specific value of SFC count has certain clinical significance.%目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性肺结核中的诊断价值.方法应用T-SPOT.TB试剂盒对153例活动性肺结核(A组)和81例其他肺部疾病(B组)患者的外周血中MTB特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行LAM、16KD、38KD抗体的检测.结果 T-SPOT.TB对活动性肺结核的敏感性为78.4%(120/153),要明显高于对照组24.7%(20/81)(χ2=80.91,P<0.001).T-SPOT.TB检测的敏感性要明显高于16KD抗体10.5%(χ2=52.26,P<0.001)、也要高于38KD抗体(54.9%)、LAM抗体(58.8%),但其差异无统计学意义(χ2=0.62、χ2=0.50,P值均>0.05).T-SPOT.TB检测的特异性为75.3%(61/81),要低于16KD抗体84.0%(68/81)(χ2=5.59,P<0.05);也要低于38KD抗体80.2%(65/81)和LAM抗体81.5%(65/81),但差异无统计学意义(χ2=0.45、χ2=0.50,P值均>0.05).菌阳患者的ESAT-6、CFP-10的SFC分别为47.10±34.53和63.02±35.92,要明显高于菌阴肺结核(P<0.05、P<0.01).重症患者的ESAT-6、CFP-10的SFC分别为60.84±31.76和74.75±33.75,明显高于轻症患者(P<0.001).通过受试者工作特征曲线(ROC曲线),当EAST-6的SFC取值21.5时最具诊断价值,其灵敏度为74.8%,特异度为94.5%;CFP-10取值19.5时最具诊断价值,灵敏度为77.6%,特异度为91.8%.结论 T-SPOT.TB对活动性肺结核的诊断有一定的价值,和其他血清学结核抗体检测相比有一定的优势,但并不十分突出.两种抗原的SFC值与疾病的轻重程度相关,SFC的具体数值有一定的临床价值和意义.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)005【总页数】5页(P777-780,784)【关键词】结核/诊断;γ-干扰素释放试验;酶联免疫斑点测定;蛋白芯片技术【作者】曾谊;李太顺;宋梅梅;黄磊【作者单位】210029 江苏南京,南京市胸科医院结核科;210009 江苏南京,东南大学公共卫生学院;210029 江苏南京,南京市胸科医院结核科;210029 江苏南京,南京市胸科医院结核科【正文语种】中文γ-干扰素释放试验(IGRAs)作为结核病体外免疫诊断技术正式在中国用于临床诊断已经有六年了。

干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断中的价值

产的ＱａｔＥｑＮＴｕｎｉｌ￣一Ｂ试剂盒进行ＩＮ平行检测。结果ＦＯ扰素检测试剂盒（－ＧＡ）ＷＴＩＲ检测１０例健康者ＩＮ分泌水平，４Ｆ一并对其进行结核菌素皮试及采用ＣｌｓｓＬｍｉｄ生ｅｅｔｉｔｌｉｅ１０例健康者中，４ｗＴ试剂和Ｑ试剂阳性率分别是２．％（６丌５７３／１０、１４３／４）ＰＤ４）２．％（０１０，Ｐ３＋～４＋为１．％（０１０）４３２／４。两试剂阳性符合率为８．％，１３阴性符合率为８．％，符合率８９总８．％。２６７８例密接者中，Ｐ３＋～ＰＤ４＋为３．％（１２）ＷＴ试剂和Ｑｒ试剂阳性率分别是４．％（３２）６．％（９９３１／８，Ｖ６４１／８和７８１／２）８。结论Ｔ— ＲＢＩＡ在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于ＰＤ皮试，以用于潜伏感染者的筛查。ＧＰ可
ｓｒａｎｔｎｂｉｆｃｏｉｇｏｉＷＮｈｎ－ｎ，ｉ—ｅ，ｉｉｕ，ｃｅｍｉｇｌｅｔａＭｔｎｅｔｎｄａｎｓＥＧＳｅｇｅｇＨＵＪａｗｎＫｌＬｊｎＨＵＷｕＵＨｎ —ｕ．ＩｉｓｆＮｏｇｙｎＬ
￣ｅａｅａｓｙＴ — Ｒ／ｌｓｓａ（ＢＩＡ）ｉｄａｎｓｇｌｅｔｙｏａｅｉｍｔｂｒｕｏｉｉｆｃｏ．￣ｏｓ１０ｓｂｅｔｗｒａａｚｄａｔｅｐ— ｒｅＧｎｉｏｉｔｎＭｃｂｔｕｅｃｌｓｎｅｔｎＭｅｄ４ｕｊｃｓｅｅｎｙｅ；ｎｉｎｓｅｇｎａｒｕｓｉｌｇ

结核感染T细胞检测在结核病诊断中的应用价值

结核感染T细胞检测在结核病诊断中的应用价值目的探讨结核感染T细胞检测，体外释放酶联免疫法Diagnostic Kit for T cell infected with Mycobacterium tuberculosis在结核病诊断中的应用价值。

方法选取我院2014年7月～2015年1月78例患者作为研究对象，采用体外释放酶联免疫法原理衡量特异性抗原介导的细胞免疫反应强度。

通过结核分枝杆菌特异性重组抗原刺激结核分枝杆菌感染者特异性T淋巴细胞并使其增殖，释放IFN-γ。

微孔条上预包被德IFN-γ抗体可与样品中的IFN-γ结合，再加入酶标试剂进行二次温育。

当样品中存在IFN-γ时，将形成”包被抗体-IFN-γ-酶标抗体”复合物、复合物上连接的HRP催化显色剂反应，生成蓝色产物，终止反应成变成黄色。

若样品中无INF-γ时，不显色。

通过酶标仪检测吸光度（A值），用校准品浓度值与A值拟合乘幂曲线，计算样品中IFN-γ含量，从而判断是否感染结核分枝杆菌。

结果本组78例患者中有36例患者的IFN-γ为阳性，占总数的46.2%。

因为，一个合理正规的治疗方案必然有明确的诊断、合理科学的用药剂量、足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。

其中早期明确诊断则是关键。

结论要想彻底治疗结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

因此，提高结核病的早期诊断显得更为重要。

标签：结核病早期诊断；结核感染T细胞；体外释放酶联免疫法结核病是结核分枝杆菌感染引起的一种传染性疾病，结核分枝杆菌属于放线菌目分枝杆菌属，主要通过空气传播，可侵犯全身各器官，但以肺结核为多见，结核病患常见发热、盗汗、疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振以及咳嗽、咳痰咯血等临床症状。

结核感染T细胞检测培养管含致病性结核分枝杆菌特有而卡介苗，其他分枝杆菌没有的缺失区域1（RD1）中两种基因的重组抗原，经体外全血培养，刺激全血标本中结核抗原特异性T细胞产生免疫应答。

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的价值研究

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的价值研究摘要：目的：探究γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的研究价值为结核病的诊断提供更多依据。

方法：收集乐山市人民医院2020年1月到2022年12月的IGRA检测结果。

结果：在6697份IGRA检测样本中，阳性率为53.7%。

其中，2020年阳性率为55.4%；2021年阳性率为55.1%；2022年阳性率为50.8%。

2020年男性就诊患者阳性率为61.4%；女性就诊患者阳性率为48.4%。

2021年男性就诊患者阳性率为58.5%；女性就诊患者阳性率为50.8%。

2022年男性就诊患者阳性率为58.7%；女性就诊患者阳性率为39.7%。

结论：乐山地区IGRA检出率相对较高，IGRA可以作为辅助诊断活动性结核的手段，敏感度较好，阴性预测值高，对于结核的排除有较高的价值。

但其特异性不理想，需要注意鉴别诊断。

关键词：结核；IGRAAbstract:Objective:To explore the research value ofγ-interferon release test in tuberculosis diagnosis and provide more evidence for tuberculosis diagnosis.Methods: The results of IGRA detection in Leshan People's Hospital from January 2020 to December 2022 were collected.Results: Among the 6697 IGRA test samples, the positive rate was 53.7%. Among them, the positive rate in 2020 was 55.4%; The positivity rate in 2021 was 55.1%; The positivity rate in2022 was 50.8%. In 2020, the positive rate of male patients was 61.4%; The positive rate of female patients was 48.4%.In 2021, the positive rate of male patients was 58.5%; The positive rate among women presenting to the clinic was 50.8%. In 2022, the positive rate of male patients was 58.7%; The positive rate of female patients was 39.7%.Conclusion:The detection rate of IGRA in Leshan area is relatively high,and IGRA can be used as an auxiliary means to diagnoseactive tuberculosis, with good sensitivity and high negative predictive value, which has high value for the exclusion of tuberculosis. However, its specificity is not ideal, and differential diagnosis is required.Keywords:Tuberculosis;IGRA结核病（Tuberculosis，TB）是严重威胁人类健康的疾病，每年有数百万人死于结核病，据世界卫生组织2019年发布的全球结核病报告指出，2018年全球新增约1000万结核病例，约150万人死于结核病。

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用及进展

结核病（tuberculosis， TB）是结核分枝杆菌（mycoba-cterium tuberculosis，MTB）感染引起的呼吸道传染病，目前该病疫情依然严峻。

据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计，2017年全球结核病新发病例数为1 000万例，中国有88.9万例；全球有157万人死于结核病；全球23%的人口（约17亿）存在潜伏结核感染[1]。

结核分枝杆菌属胞内寄生菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫，这也是结核病诊断的困难所在。

控制结核病的关键在于控制传染源，高特异度和高灵敏度的早期诊断技术及试剂对结核病的早期诊断，及时有效治疗，有效切断传染源，控制疾病流行至关重要。

当前结核病的众多诊断方法或多或少存在缺陷。

传统的痰涂片镜检灵敏度低，而分离培养法鉴定菌种及药敏结果所需时间较长（4~6周）[2]。

病理学检查取材不易、灵敏度低且鉴别诊断困难。

结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）虽简便廉价，但其使用的抗原——结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）与卡介苗（bacille Calmette-Guérin，BCG）和非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria，NTM）之间存在交叉反应，特异度较低；TST依赖人体的免疫反应，对免疫受损人群灵敏度不足[3]；且TST耗时较长（48~72 h），易受操作者主观因素影响。

γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay，IGRA)作为一种新兴免疫学诊断方法，在控制结核感染及发病等方面得到迅速推广，且随着新的生物学标志物的寻找和IGRA方法学的改进，其在临床上具有广阔的发展前景。

1 IGRA原理和方法结核分枝杆菌中存在独有的“RD1”区域，医学界利用该基因区编码的抗原多肽作为特异性抗原，主要有早期分泌抗原靶分子6（early secreted antigenic target 6，ESAT-6）和培养滤液蛋白10（culture filtrate protein 10，CFP-10），有些产品在此基础上增加了TB7.7抗原多肽，体外刺激机体特异性效应T淋巴细胞，通过酶联免疫吸附试验或酶联免疫斑点试验（ELISA或ELISPOT）定量检测所释放的γ-干扰素水平，进而判定是否存在MTB，这便是IGRA的原理。

γ干扰素释放试验在结核病早期诊断中的应用进展

γ干扰素释放试验在结核病早期诊断中的应用进展摘要】全球结核控制的一大阻碍是缺乏准确度高、耗时短的诊断试验。

γ干扰素释放试验是一种基于人体免疫应答机制的诊断结核杆菌感染的新方法，有较好的敏感性和特异性。

本文拟从γ干扰素释放试验的原理、应用现状、在不同年龄段人群中的应用价值等方面综述国内外最新研究进展。

【关键词】结核病；γ干扰素释放试验；诊断效能【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0001-01据世界卫生组织统计[1]，我国2014年的新发肺结核人数位居全球第三位，是22个全球结核病高负担国家之一。

γ干扰素释放试验（interferon-gamma release assay,IGRAs）通过体内检测IFN-γ浓度，反映曾受到结核杆菌抗原刺激形成致敏的T淋巴细胞数目，根据这一原理，可准确判断是否存在结核菌感染，敏感性和特异性均较高[2-3]。

本文就γ干扰素释放试验对结核病诊断价值的研究进展作一综述，1.IGRAs检测结核感染的原理人体感染结核分枝杆菌后产生Mtb抗原特异性的记忆T细胞，当再次接受RD1的基因序列编码产生的同类抗原ESAT-6和CFP-10 时发生快速增殖，并分泌大量的IFN-γ,IGRAs的实质是检测Mtb抗原特异性T淋巴细胞在体外对 Mtb特异性抗原刺激后的反应,与检测标本中Mtb抗原特异性T淋巴细胞数量和反应存在相关性[4]。

临床上应用的IGRAs技术主要有两种：酶联免疫斑点试验和酶联免疫吸附试验。

2.IGRAs临床应用现状共有来自25个国家和2个国际组织编制的33个关于IGRAs应用的指南，绝大部分指南来自结核病低负担的发达国家。

有文献归纳不同指南的观点[5]，主要有以下相对一致或相近的建议：（1）IGRAs不能有效区分活动性结核病和潜伏性结核病；（2）无论是特异度还是敏感度，IGRAs均优于或至少不差于PPD试验，因此，在诊断潜伏性结核病方面，发达国家多推荐单独或联合应用IGRAs。

结核分枝杆菌_干扰素体外释放定量试验诊断结核感染的临床应用

论著结核分枝杆菌 -干扰素体外释放定量试验诊断结核感染的临床应用张华,黄圣文,罗振元(贵州省人民医院检验科,贵州贵阳550002)摘要:目的探讨结核分枝杆菌 -干扰素体外释放(T B -IGRA)定量试验用于临床诊断结核的实验价值。

方法收集患者血清及痰标本,ELISA 法定量检测血清特异性 -干扰素的含量、EL ISA 法定性检测血清HI V 抗体、胶体金法检测结核抗体,FQ -PCR 检测痰中结核分枝杆菌核酸。

结果 T B -IGR A 的敏感度为90.24%,特异度为93.34%;82例肺结核病患者中,痰涂片镜检、结核分枝杆菌D NA 和结核抗体检测的阳性率分别为:64.63%、76.83%和40.24%,经卡方检验,T B -IGR A 与另3种方法阳性率差异有统计学意义(P <0.05、<0.01、<0.01)。

结论 T B -IGR A 较灵敏、特异,是一种诊断肺结核的有价值的检测方法。

关键词: -干扰素体外释放试验;结核分枝杆菌;诊断中图分类号:R378.91 文献标识码:A 文章编号:1005-4529(2009)14-1898-02IFN - Release Assays for Rapid Diagnosis of Active Tuberculosis:Clinical ApplicationZH ANG H ua,H UAN G Sheng -w en,LU O Zhen -yuan(G uiz hou Pr ovincial P eop le s H osp ital ,Guiy ang,Guiz hou 550002,China)Abstract:OBJECTIVE T o evaluate the clinical applicatio n of T -cell based IF N - r elease assays (IGRA )for t he r apid diag nosis of act ive tuber culosis.METHODS IFN - and H IV antibo dy were detected by using EL ISA.A nt ibody to M y cobacter ium tuber culosis w as detect ed by collo idal go ld.A t the same time,the M.tuberculosis DN A lo ads w ere examined by F Q -PCR.Statist ical ana lysis w ere perfor med to analyze t he cor relation of IF N - w ith M.tuber culos is antibody and DN A,r espectiv ely.RESULTS T he sensit ivity of T B -IGRA was 90.24%,specif icity was 93.34%;the posit ive rate of T B -IGRA in 82tuberculosis pat ient s w as hig her than fro m sput um smear (64.63%),T B -PCR (76.83%)and t uberculo sis antibody (40.24%).CONCLUSIONS A s a r eplacement of T B -PCR,IFN - can be used as a v alued index to evaluate tuberculosis infectin.Key words:IF N - release assays;M y cobacter ium tuber culos is ;Diagnosis收稿日期:2009-02-14; 修回日期:2009-05-15目前临床普遍采用的结核诊断主要依赖于临床症状、影像学特征和病原学诊断。

γ-干扰素释放试验在结核诊断中的价值

㊃论著㊃通信作者:田瑞雪,E m a i l :t i a n r u i x u e 2009@163.c o mγ-干扰素释放试验在结核诊断中的价值田瑞雪1,马丽萍2,武红莉1,侯洪艳1,张丽萍1(1.北京大学第三医院海淀院区北京海淀医院呼吸科,北京100086;2.首都医科大学附属北京胸科医院结核二病区,北京101149) 摘要:目的评价γ-干扰素释放试验的酶联免疫斑点技术法(T -S P O T.T B )在结核病辅助诊断中的价值㊂方法选择活动性结核病患者130例(包括肺结核112例,肺外结核8例),陈旧肺结核患者89例,非结核呼吸系统疾病患者137例㊂所有患者在抗结核之前均进行痰液抗酸杆菌涂片及T -S P O T.T B 检测㊂按照痰液抗酸杆菌涂片结果,将肺结核患者分为涂片阳性组和阴性组㊂按照年龄分为中青年组和老年组㊂比较T -S P O T.T B 对活动性结核病㊁陈旧肺结核诊断效能㊂结果 T -S P O T.T B 诊断结核病的敏感度为82.307%,特异度为75.182%;T -S P O T.T B 对活动性结核病,陈旧肺结核,非结核的诊断比较差异有统计学意义(χ2=7.580,P =0.032);陈旧肺结核组阳性率比非结核组明显升高㊂肺结核T -S P O T.T B 敏感度为86.60%,特异度75.00%,痰涂片检测的敏感度为65.17%,特异度98.33%㊂二者敏感度和特异度比较差异有统计学意义(P <0.001)㊂中青年T -S P O T.T B 诊断的敏感度高于老年(χ2=4.782,P =0.029)㊂结论 T -S P O T.T B 检测快速便捷,有着较高的敏感度和特异度,可用于结核病尤其是涂阴性肺结核㊂对陈旧结核阳性率高,不适合鉴别陈旧肺结核和活动性结核㊂关键词:结核,肺;干扰素γ;酶联免疫斑点测定中图分类号:R 521 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)06-0507-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.06.014D i a g n o s t i c v a l u e o f T -S P O T .T B i n t e r f e r o n -γr e l e a s e a s s a y fo r t u b e r c u l o s i s T i a nR u i x u e 1,M aL i p i n g 2,W uH o n g l i 1,H o uH o n g y a n 1,Z h a n g L i p i n g11.D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e ,B e i j i n g H a i d i a n H o s p i t a l ,B e i j n g H a i d i a nS e c t i o no f P e k i n g U n i v e r s i t y T h i r d H o s p i t a l ,B e i j i n g 10080,C h i n a ;2.S e c o n d W a r do f Tu b e r c u l o s i s ,B e i j i n g C h e s tH o s p i t a l ,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e i j i n g 101149,C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r :T i a nR u i x u e ,E m a i l :t i a n r u i x u e 2009@163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o e v a l u a t et h e v a l u e o fi n t e r f e r o n -g a mm a r e l e a s e a s s a y (I G R A )i n d i a g n o s i s o f t u b e r c u l o s i s .M e t h o d s T h es t u d y r e c r u i t e d130c a s e so fa c t i v et u b e r c u l o s i sc l i n i c a l l y p r o v e df r o m B e i j i n g Ch e s t H o s p i t a l ,a n d89c a s e s o f o l dh e a l e d t u b e r c u l o s i s a n d137c a s e s o f n o n -T B p a t i e n t s f r o m B e i j i n g H a i d i a n H o s p i t a l .T -S P O T.T Bt e s t a n d f l u o r e s c e n c e s t a i n i n g b e f o r ea n t i -t u b e r c u l o s i s t h e r a p y w e r e p e r f o r m e d i na l l p a t i e n t s .A c c o r d i n g t o t h e r e s u l t o f t h ef l u o r e s c e n c es t a i n i n g ,t h e p a t i e n t sw i t ht u b e r c u l o s i s w e r ed i v i d e di n t o p o s i t i v e g r o u p a n dn e g a t i v e g r o u p .A c c o r d i n g t ot h ea g e ,t h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e di n t o y o u n g e r g r o u p a n d e l d e r l y g r o u p .T h e d i a g n o s t i c p e r f o r m a n c e o fT -S P O T.T B w a sc o m p a r e d .R e s u l t s T h es e n s i t i v i t y o f t h e t u b e r c u l o s i s f r o m T -S P O T.T Bd i a gn o s i s w a s 82.307%,t h e s p e c i f i c i t y w a s75.182%.T h e p o s i t i v e r a t e so fT -S P O T.T Ba m o n gp u l m o n a r y tu b e r c u l o s i s ,o l d h e a l e d t u b e r c u l o s i s a n dn o n -T B p a t i e n t sw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t (χ2=7.580,P =0.032).T h e p o s i t i v e r a t eo fT -S P O T.T Bi n o l d h e a l e dt u b e r c u l o s i s w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h a to fn o n -T B p a t i e n t s .T h es e n s i t i v i t y o f p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i sw a s 86.60%,t h es p e c i f i c i t y o fT -S P O T.T B w a s75.0%,t h es e n s i t i v i t y of t h e f l u o r e s c e n c e s t a i n i ng w a s65.17%,th es p e ci f i c i t y o ft h ef l u o r e s c e n c es t a i n i n g w a s98.33%.T h ec o m pa r i s o nb e t w e e nt h et w o r e s u l t sh a d r e m a r k a b l e s t a t i s t ic a l s i g n i f i c a n c e (P <0.001).T h e s e n s i t i v i t y o f t h e y o u n g e r g r o u p w a s o b v i o u s l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e e lde r g r o u p (χ2=4.782,P =0.029).C o n c l u s i o n T -S P O T.T B i sm o r e q u i c k a n d c o n v e n i e n t .I t a l s o h a s ah i g h e r s e n s i t i v i t y a n dn e g a t i v e p r e d i c t e dv a l u e .T -S P O T.T Bi sa m o r ev a l u a b l ea u x i l i a r y d i a g n o s i s t o y o u n g e r p a t i e n t s .I t c a nb eu s e d i n t h e d i a g n o s i s o f s m e a r n e g a t i v e p u l m o n a r y tu b e r c u l o s i s p a t i e n t s a n d i sn o t r e c o mm e n d e d i n i d e n t i f y i n g ol dh e a l e d t u b e r c u l o s i s a n da c t i v e t u b e r c u l o s i s .K E Y W O R D S :t u b e r c u l o s i s ,p u l m o n a r y ;i n t e r f e r o n -g a mm a ;e n z y m e -l i n k e d i mm u n o s p o t a s s a y 近年来建立和发展起来的γ-干扰素释放试验(i n t e r f e r o n g a mm a r e l e a s e a s s a ys ,I G R A s )为结核病的早期快速诊断提供了新途径㊂I G R A s 可弥补结核菌素纯蛋白衍化物(P P D )试验的不足,目前多个国家已将其用于诊断结核分枝杆菌(MT B )潜伏感染(L T B I )[1]㊂国内外研究结果表明I G R A s 诊断活动性结核病,具有一定的辅助诊断价值,尤其在发达国㊃705㊃‘临床荟萃“ 2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2017,V o l 32,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.家[2]㊂本研究回顾性分析经I G R A s的酶联免疫斑点技术法(T-S P O T.T B)方法检测的130例活动结核病及89例陈旧性肺结核临床资料,旨在评价T-S P O T.T B在活动性结核病诊断中的临床应用价值㊂探讨I G R A在陈旧性肺结核㊁痰涂片阳性㊁阴性和不同年龄结核病辅助诊断中的价值,结果报告如下㊂1资料与方法1.1病例选择回顾性分析2015年6月至2016年6月首都医科大学附属北京胸科医院㊁北京海淀医院收治的确诊结核患者130例,男77例,女53例,平均年龄(49.0ʃ17.54)岁,其中肺结核112例(痰涂片菌阳性肺结核73例,痰涂片菌阴肺结核39例),肺外结核18例;入选标准:所有病例均无结核病史,在抗结核治疗前行T-S P O T.T B检测;涂片抗酸杆菌阳性,MT B培养阳性,病理结果提示肉芽肿性炎伴凝固性坏死㊂符合典型结核病临床及影像学表现,但未获得病原学及病理学证实,疑似结核病患者经诊断经抗结核治疗治愈随访观察,临床可排除其他非结核性疾病㊂陈旧肺结核组89例,男51例,女38例,平均年龄(53.0ʃ18.52)岁,患者X线或C T表现为陈旧肺结核表现纤维化病变和钙化㊂疾病对照为非结核组137例,来自北京市海淀医院,男82例,女55例,平均年龄(57.0ʃ14.37)岁:病理结果明确为肿瘤㊁炎症或其他疾病,且排除结核感染㊁陈旧肺结核㊁艾滋病毒感染等临床诊断为其他疾病的患者,经相应治疗或随访排除MT B感染,患者随访1年㊂1.2 T-S P O T.T B检测使用结核感染T细胞检测试剂盒(免疫斑点法,英国O x f o r dI mm u n o t e c公司,批号:T E C009156)进行检测,结果判定标准:①空白对照孔斑点数为0~5个时,任何1个检测孔斑点数减去空白对照孔斑点数>6判定为阳性;②空白对照孔斑点数ȡ6时,任何1个检测孔斑点数ȡ2倍空白对照孔斑点数判定为阳性㊂1.3痰涂片抗酸染色方法痰标本采集:痰液留取参照中国防痨协会‘结核病诊断细菌学检验规程“,无痰患者可采取雾化引痰或通过纤维支气管镜取痰,痰液不合格者,需进一步指导后重新留取标本送检㊂痰涂片镜检:痰涂片按照‘痰涂镜检标准化操作及质量保证手册“的要求处理,采用萋-尼染色法镜检㊂1.4统计学方法应用S P S S20.0进行统计学分析㊂组间率的比较采用χ2检验,采用诊断性试验四格表计算敏感度㊁特异度㊁阳性预测值㊁阴性预测值㊁阳性似然比㊁阴性似然比㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1 T-S P O T.T B对结核病的检测130例确诊结核及137例非结核病例进行T-S P O T.T B检测,结果显示T-S P O T.T B对结核诊断的敏感度为82.307%,特异度为75.182%㊂见表1㊂表1T-S P O T.T B对结核诊断结果(%)T-S P O T.T B结果确诊结果阳性阴性合计阳性10734141阴性23103126合计130137267敏感度82.307特异度75.182准确度78.652阳性预测值75.886阴性预测值81.726阳性似然比3.317阴性似然比0.2262.2 T-S P O T.T B对活动性结核病例㊁陈旧肺结核检测各组阳性率比较差异有统计学意义,与非结核组比较,活动性结核组及陈旧肺结核组阳性率明显增高㊂见表2㊂表2T-S P O T.T B在活动性结核和陈旧肺结核结果比较[例(%)]组别例数T-S P O T.T B阳性阴性活动性结核病组130107(82.31)*23(17.69)*陈旧肺结核组8946(51.69)*43(48.31)*非结核组13734(24.82)103(75.18)注:χ2=7.580,P=0.032;与非结核组比较,P<0.05 2.3活动性肺结核痰涂片和T-S P O T诊断比较在诊断(包括确诊和临床诊断)为活动性肺结核病的112例患者中,73例经病原学证实为痰涂片菌阳性结核病,T-S P O T.T B检测敏感度高于痰涂片,特异度低于痰涂片㊂见表3㊂表3痰涂片和T-S P O T.T B对肺结核诊断比较(%)组别敏感度特异度阳性预测值阴性预测值正确率痰涂片65.1798.3397.3375.1582.32 T-S P O T.T B86.6075.0076.3785.7180.60χ2值14.05575.00515.5334.2810.228 P值<0.001<0.001<0.0010.0380.633 2.4不同年龄T-S P O T.T B检测中青组(18~59岁)确诊肺结核病例88例,非结核组病例86例,老年组(60~89岁)确诊肺结核病例42例,非结核组51例,中青年组T-S P O T.T B检测敏感度高于老年组㊂见表4㊂㊃805㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.表4不同年龄结核感染T-S P O T.T B检测结果比较(%)组别敏感度特异度阳性预测值阴性预测值正确率老年组(ȡ60岁)78.5772.5370.2180.4375.26中青年组(<60岁)92.0477.9076.3890.5484.48χ2值4.7820.5032.1372.5073.876P值0.0290.4780.1440.1130.049 2.5 T-S P O T.T B诊断活动性肺结核在诊断(包括确诊和临床诊断)为活动性肺结核的112例中,73例经病原学证实为痰涂片菌阳性结核病,其余39例为菌阴性结核病㊂T-S P O T.T B对菌阳和菌阴结核病检测的敏感度及特异度比较差异无统计学意义㊂见表5㊂表5T-S P O T.T B诊断活动性肺结核比较(%)组别敏感度特异度活动性肺结核86.6085.71结核病(菌阳)94.5295.74结核病(菌阴)74.3590.00χ2值3.3452.134P值0.0570.1343讨论结核病被列为我国重大传染病之一,是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,仅活动性结核病患病率就高达459/10万,且无症状肺结核患者比例明显增加[3]㊂I G R A s作为一种快速㊁无创的诊断方法,是否可作为活动性结核的辅助诊断方法㊂尤其在我国这样结核高感染㊁高发病率的国家,是否有对活动性结核病的辅助诊断意义尚不清楚[4]㊂目前国内需要更加广泛的应用和评价㊂I G R A s采用MT B的R D l区基因编码抗原多肽作为特异性抗原,抗原成分主要有相对分子质量为6000的早期分泌抗原靶(E S A T-6)和相对分子质量为10000的培养滤液蛋白(C F P-10)抗原或抗原多肽,E S A T-6㊁C F P-l0抗原的蛋白编码来源于MT B 基因中的一个菌种特异性基因片段R D-1,而所有的B C G菌株和绝大多数非MT B(堪萨斯分枝杆菌㊁海分枝杆菌和苏尔加分枝杆菌除外)不含R D-1,因此该试验有着较高的特异度,且不受是否接种卡介苗的影响㊂国外文献报道,T-S P O T.T B在中/低收入国家诊断肺结核的综合敏感度为82%~91%,特异度为61%~74%[5-6]㊂国内多数研究结果提示,T-S P O T.T B检测对疑似肺结核的诊断敏感度为77% ~95%,特异度为65.5%~85%[7-9]㊂本研究选择了130例活动性结核患者,另选择137例非结核患者作为对照㊂结果表明T-S P O T.T B检测活动性结核病的敏感度和特异度为82.307%和75.182%,与文献报道结果相似㊂本研究显示在结核病高负担,卡介苗广泛接种的国家,I G R A s有较好的敏感度和特异度可以作为结核病辅助诊断手段㊂I G R A s在陈旧肺结核患者中具体阳性率并不十分清楚,本研究探讨I G R A s能否区别陈旧性肺结核和活动性结核,结果显示I G R A s在陈旧肺结核阳性率51.69%,明显高于非结核组,I G R A s在陈旧肺结核高阳性率与相关研究一致[10]㊂I G R A s在陈旧肺结核诊断的阳性率及假阳性率升高,导致陈旧肺结核误诊为活动性肺结核比例升高,故T-S P O T.T B 不能很好区分陈旧肺结核和活动性肺结核㊂杨新婷等[11]应用E S A T-6和E S A T-6/C F P-10抗原刺激后,分泌I F N-γ量在菌阴性肺结核组和陈旧性肺结核组之间比较差异无统计学意义㊂只有E S A T-6/ C F P-10抗原刺激后,分泌I F N-γ的量在菌阳性肺结核组和陈旧性肺结核组之间差异有统计学意义㊂说明在陈旧肺结核因感染过MT B,体内MT B特异的记忆T淋巴细胞,在体外再次受到MT B特异抗原的刺激时,会释放分泌I F N-γ㊂在结核病高发国家,T-S P O T.T B在陈旧肺结核和结核潜伏感染阳性率是一致的[12]㊂故T-S P O T.T B无法区分陈旧肺结核与L T B I㊂陈旧肺结核阳性率较活动性结核病减低,主要因为参与结核细胞免疫应答的因子I F N-γ㊁T N F-p及I L4随着病情的好转显著降低,随着人体大量MT B被清除或者进入休眠状态后,人体免疫应答水平可能相应降低㊂因此,32%~46%活动性肺结核患者在抗结核治疗后检测I G R A s转阴性,阳性率下降[13-14]㊂所以在结核高发国家,应用I G R A s辅助诊断活动性肺结核,注意排除陈旧肺结核假阳性干扰㊂本研究中以临床诊断结核病为标准,T-S P O T. T B对肺结核检测的敏感度高于痰涂片;T-S P O T. T B检测的特异度低于痰涂片㊂由此可见,在肺结核诊断上,T-S P O T.T B检测较痰涂片有着更高的敏感度㊂由于结核病是乙类传染性疾病,应早期发现,早期隔离,减少疾病的传播㊂与有症状的结核患者接触及接触时间是L T B I的危险因素,及时治疗和隔离有症状的结核病患者可有效降低密切接触者L T B I 风险[15]㊂A n d e r s o n等[16]研究发现对结核患者及时治疗与隔离是减少结核病播散的最好手段㊂T-S P O T.T B作为高敏感度的诊断辅助实验避免临床工作漏诊结核病,减少结核病传播有重大的意义㊂与痰涂片比较T-S P O T.T B特异度降低主要原因可能为:I G R A s是基于检测以MT B特异性抗原在体外刺激T细胞产生I F N-γ的原理为基础的体外免疫诊断技术,判断的是受检宿主T细胞是否对㊃905㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.MT B特异性抗原有记忆,因此其临床意义为检测机体是否感染过MT B㊂机体的免疫系统启动了对MT B蛋白的免疫应答反应,对MT B产生了相应的记忆T细胞,当再次接触相同蛋白(抗原)时,即会产生和释放I F N-γ,I G R A s检测呈现阳性结果㊂我国是结核病高负担国家,2010年第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病患病率为459/10万[17],但我国感染MT B的人数却超过5亿,占总人口的44.5%,其中绝大多数是L T B I者[18]㊂当患者机体隐性感染时,免疫系统启动了对MT B蛋白的免疫应答反应,故此我国特异度降低㊂痰涂片的高特异度,可以弥补T-S P O T.T B的低特异度,避免误诊㊂所以肺结核作为传染性疾病,T-S P O T.T B 高敏感度的诊断技术可以提高疾病诊断效率,减低漏诊率㊂结核患者选择全血I G R A辅助诊断结核病有着更高的价值,建议临床推广㊂我国肺结核患者中老年患者比例高,且随着年龄增加逐步增高,75~79岁达到高峰[17]㊂本研究中,T-S P O T.T B对老年肺结核病例的诊断敏感度78.57%,显著低于中青年㊂提示在中青年人群中T-S P O T.T B具有较好的辅助诊断价值,在老年人群中诊断性能相对降低㊂B a e等[19]采用Q u a n t i F E R O N-T BG o l dI T试验(Q F T-G I T)和T-S P O T.T B两种I G R A试验方法检测结核患者,研究发现低于29岁的患者Q F T-G I T T和S P O T.T B敏感度为93.3%和96.7%,70岁患者敏感度降为68.3%和86%㊂进行多因素分析发现,G F T-G I T敏感度与年龄有相关性,T-S P O T.T B与年龄并无明显的相关性㊂可见随着年龄增加,I G R A检测敏感度下降,诊断效能降低㊂老年结核患者发病无典型症状,无症状者占28.7%㊂细菌学诊断结核病面临诸多问题,老年肺结核患者痰涂片阳性率仅占31.9%~68.1%,而且不耐受创伤性检测,确诊率低㊂胸片辅助检查不特异,P P D多呈一般阳性或阴性,强阳性仅占19.3%[20]㊂而吴研等[21]研究408例老年肺结核患者T-S P O T.T B检测阳性检出率高于痰涂片㊁痰培养和结核抗体检测的阳性率,T-S P O T.T B诊断敏感度较其他检查方法高,对于老年I G R A s的检测结果应该谨慎解读,需结合临床症状和其他检测结果综合诊断㊂老年患者I G R A s检测敏感度下降,可能与老年病例的免疫力下降㊁营养不良㊁合并症增多等有关㊂随着年龄的增长,机体免疫力逐渐下降,对结核抗原的应答能力也趋于下降,因此表现为结核抗原刺激后释放I F N-γ的斑点数降低,甚至不反应[22-23]㊂在涂阳肺结核患者中,全血I G R A检测阳性率为94.52%;而在涂阴患者中,全血I G R A检测阳性率为74.35%,而差异无统计学意义㊂与相关研究一致[24]㊂提示全血I G R A检测可以将有助病原学阴性肺结核的诊断㊂综上所述,T-S P O T.T B检测在临床上可以作为结核病辅助诊断手段,敏感度提高有利于结核病诊断,避免漏诊传染源,不能区分陈旧肺结核与活动性结核病㊂对中青年疑似结核病病例具有更加突出的辅助诊断能力㊂对病原学阴性结核病提高诊断率㊂参考文献:[1] G e t a h u nH,M a t t e e l l iA,A b u b a k a r I,e t a l.M a n a g e m e n to fl a t e n tM y c o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s i n f e c t i o n:WHO g u i d e l i n e sf o r l o wt u b e r c u l o s i s b u r d e n c o u n t r i e s[J].E u rR e s p i r J,2015,46(6):1563-1576.[2] D i e l R,L o d d e n k e m p e r R,N i e n h a u s A.E v i d e n c e-b a s e dc o m p a r i s o n o f c o mm e r c i a li n t e r f e r o n-γr e l e a s e a s s a y s f o rd e t e c t i n g a c t i v eT B:a m e t aa n a l y s i s[J].C h e s t,2010,137(4):952-968.[3] C h i n a T u b e r c u l o s i s C o n t r o l C o l l a b o r a t i o n.T h e e f f e c t o ft u b e r c u l o s i s c o n t r o l i nC h i n a[J].L a n c e t,2004,364(9432): 417-422.[4] A b u b a k a r I,S t a g g H R,W h i t w o r t h H,e ta l.H o ws h o u l dIi n t e r p r e t a n i n t e r f e r o n g a mm a r e l e a s e a s s a y r e s u l t f o rt u b e r c u l o s i s i n f e c t i o n[J].T h o r a x,2013,68(3):298-301.[5] V e s e n b e c k hS M,S c hön f e l d N,M a u c h H,e ta l.T h eu s eo fi n t e r f e r o n g a mm ar e l e a s ea s s a y si nt h e d i a g n o s i s o fa c t i v et u b e r c u l o s i s[J].T u b e r cR e sT r e a t,2012,2012. 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All Rights Reserved.效有待进一步证实㊂参考文献:[1] K o c h m a n M L,M c C l a v eS A,B o y c eHW.T h er e f r a c t o r y a n dt h e r e c u r r e n t e s o p h a g e a l s t r i c t u r e:a d e f i n i t i o n[J].G a s t r o i n t e s tE n d o s c,2005,62(3):474-475.[2] M u t o M,E z o e Y,Y a n o T,e ta l.U s e f u l n e s so fe n d o s c o p i cr a d i a l i n c i s i o n a n d c u t t i n g m e t h o d f o r r e f r a c t o r ye s o p h a g o g a s t r i c a n a s t o m o t i c s t r i c t u r e[J].G a s t r o i n t e s tE n d o s c,2012,75(5):965-972.[3] H o r d i j k M L,S i e r s e m a P D,T i l a n u s HW,e t a l.E l e c t r o c a u t e r y t h e r a p y f o r r e f r a c t o r y a n a s t o m o t i c s t r i c t u r e so ft h ee s o p h a g u s[J].G a s t r o i n t e s tE n d o s c,2006,63(1):157-163.[4]江华,令狐恩强,孙刚.食管良性狭窄动物模型的建立及病理学分析[J].解放军医学杂志,2006,11(31):1077-1078. [5]吕小平,姜海行,唐国都,等.内镜下探条扩张术治疗食管狭窄的疗效分析[J].中国内镜杂志,2007,13(1):22-23. 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人结核分枝杆菌相关干扰素-γ释放酶联免疫法对结核病诊断价值的探讨

人结核分枝杆菌相关干扰素-γ释放酶联免疫法对结核病诊断价值的探讨吴纯;李妮;佟爱华;宫留芳;冯倩茹;邓先平;骆娟;孙彬【摘要】目的评价人结核分枝杆菌相关干扰素-γ体外释放酶联免疫免疫法(quantitative diagnostic kit for mycobacterium tuberculosis IFN-γrelease assay,TB-IGRA)在结核病的诊断价值.方法选择确诊肺内结核164例、肺外结核90例、肺部感染90例、结核性胸膜炎60例及体检正常人群107例为对照,分别采用TB-IGRA、结明三项等方法对结核分枝杆菌感染进行辅助诊断,并对全部病例进行血沉、CRP、血常规等项目的检测,对结果进行统计学分析评价,并通过ROC 曲线评价特异性IFN-γ释放试验的辅助诊断价值.结果结核患者外周血细胞经结核分枝杆菌抗原刺激后释放入血浆中的IFN-γ的含量明显高于肺部感染组和健康对照组,且肺内结核组略高于肺外结核组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全部患者释放人血浆中IFN-γ的含量的高低与WBC、PLT计数无相关性,且与ESR和CRP水平呈负相关,但无统计学意义.用血清结核抗体检测试验诊断结核病的灵敏度为78.03％,特异性为37.06％,而TB-IGRA则为76.43％和84.77％.ROC曲线显示,以youden指数最大处的31.84pg/mL为诊断临界点,TB-IGRA诊断结核病的灵敏度为68.8％,特异性为93.4％.结论 TB-IGRA检测肺内、肺外结核病,特异性高,操作简便、快速,准确有效,值得临床推广应用.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)003【总页数】4页(P244-247)【关键词】结核病;干扰素释放酶联免疫法;ROC曲线;灵敏度;特异性【作者】吴纯;李妮;佟爱华;宫留芳;冯倩茹;邓先平;骆娟;孙彬【作者单位】解放军第309医院检验科,北京 100091;解放军第309医院检验科,北京 100091;解放军第309医院检验科,北京 100091;解放军第309医院检验科,北京 100091;解放军第309医院检验科,北京 100091;解放军第309医院检验科,北京 100091;解放军第309医院检验科,北京 100091;解放军第309医院检验科,北京 100091【正文语种】中文结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共患传染病。

酶联免疫斑点试验在快速诊断结核杆菌感染性疾病中的应用价值

酶联免疫斑点试验在快速诊断结核杆菌感染性疾病中的应用价值作者：章士清等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨酶联免疫斑点检测技术（ELISPOT）（T-SPOT.TB）在快速诊断结核杆菌感染性疾病中的临床应用价值。

方法：利用ELISPOT检测对结核菌特异抗原刺激反应，分泌γ-干扰素的效应T淋巴细胞数量方法，对72例结核杆菌感染性疾病组和20例健康体检者组的外周血作能分泌结核特异的γ-干扰素的T淋巴细胞测定，与结核菌纯蛋白衍生物试验（ PPD）、结核抗体检查结果进行比较分析。

结果：T-SPOT.TB敏感性为 91.7%，较PPD试验36.1%、抗结核抗体55.6%和PPD试验+抗结核抗体29.2%均明显增高，P值均< 0. 01，在统计学上具有显著差异。

T-SPOT.TB特异性为 95. 0%。

较PPD试验（85%）、PPD试验+抗结核抗体（90%）差异无统计学意义（P值均>0.05），而较之结核抗体的特异性 60.0%，在统计学上也具有显著差异（P < 0. 01）。

T-SPOT.TB的准确率为 92.4%，较PPD试验46.7%、抗结核抗体56.5%和PPD试验+抗结核抗体42.4%均明显增高，P值均< 0. 01，在统计学上具有显著差异。

结论：酶联免疫斑点试验验检测结核敏感性强、准确率高，是诊断结核感染的有效手段。

【关键词】结核分枝杆菌；T-SPOT.TB；PPD试验抗结核抗体结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，是目前严重威胁人类健康的三大感染性疾病之一，快速诊断和治疗是结核病控制的关键问题，但是，结核病的诊断仍然存在严重问题。

传统的结核病检测方法如痰涂片染色法、培养法、免疫学方法和分子生物学方法等等虽然很多，但是这些方法存在敏感性较低、特异性较差、操作复杂，检测周期长等问题。

酶联免疫斑点试验（enzyme-linked immunos pot， ELISPOT）（T-SPOT.TB）是由Czerkinsky等[1]于1983年根据酶联免疫吸附试验（ ELISA）建立的一种体外检测单细胞水平特异性抗体分泌细胞功能的免疫学技术，并由La-lvani等[2]首先将其应用于结核病的快速诊断，为结核病的快速诊断提供了一条新途径。

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值周政;李建英;韩飞;王文昕;易兴鑫【摘要】目的：比较分析γ-干扰素释放试验（IGRAs）、结核菌素皮肤试验（TST）、抗酸染色和培养在结核病患者中的诊断性能，评价IGRAs用于结核感染诊断的临床价值。

方法用四种方法分别对60例肺结核患者、54例非结核肺疾病患者和35例健康体检者进行检测，以两两比较其诊断性能的差异。

结果IGRAs 对肺结核病的诊断特异性为89．9％，灵敏度为88．3％（53/60），灵敏度显著高于TST（66．7％）、抗酸染色（31．7％）和分枝杆菌培养（46．7％），而且对活动性肺结核的诊断灵敏度更是高达93．8％。

结论IGRAs具有灵敏度高、特异性高、检测快速等特点，是一种逐渐替代传统TST方法的结核诊断的新的辅助试验。

%Objective To evaluate the clinical value of interferon gamma release arrays (IGRAs) for diagnosis of tuberculosis infection by comparatively analyzing the diagnostic performances of IGRAs ,tuberculin skin test (TST ) ,acid fast stain and culture .Methods Respectively test 60 pulmonary tuberculosis patients ,54 non-tuberculo-sis pulmonary disease patients and 35 healthy subjects by four methods ,and analyze the differences of diagnostic per-formances using a chi-square test .Results The diagnostic specificity of IGRAs was 89 .9% ,while sensitivity was88 .3% ,which was significantly higher than those of other three methods .It was up to 93 .8% for active pulmonary tuberculosis patientsConclusion IGRAs is a new method for replacing TST in diagnosis of tuberculosis ,as its high sensitivity ,high specificity and short turn around time .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)016【总页数】3页(P2213-2215)【关键词】γ-干扰素释放试验;结核菌素皮肤试验;结核分枝杆菌;结核感染;肺结核【作者】周政;李建英;韩飞;王文昕;易兴鑫【作者单位】重庆三峡中心医院，重庆万州 404000;重庆三峡中心医院，重庆万州 404000;重庆三峡中心医院，重庆万州 404000;重庆三峡中心医院，重庆万州404000;重庆三峡中心医院，重庆万州 404000【正文语种】中文越来越多的学者开始关注结核病的诊断和治疗，而结核分枝杆菌的实验室检测和药敏测定一直是研究的热点和难点。

结核分析杆菌y-干扰素体外释放定量试验对诊断结核病的应用价值

结核分析杆菌y-干扰素体外释放定量试验对诊断结核病的应用价值发表时间：2018-11-26T10:51:14.443Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：裴新发王晓楠[导读] 观察分析结核分枝杆菌特异性抗原y-干扰素释放试验（IGRA）对诊断结核病的应用价值黑龙江省结核病预防控制中心 150030摘要：目的观察分析结核分枝杆菌特异性抗原y-干扰素释放试验（IGRA）对诊断结核病的应用价值。

方法选择我院2017年2月至2018年2月收治的疑似活动性结核患者84例患者的细菌学、影像学、病理学结果作为观察组，进行回顾性整理并随访，同时选择健康人84例作为对照组，用来识别和判断疑似结核病患者的是否真正的患病。

并随访治疗效果，与IGRA检查方法对照，评价IGRA的临床应用价值，结果结核病例IGRA检测敏感性为85.27%，特异性为81.03%，阳性预测值81.04%，阴性预测值86.12%。

结论 IGRA作为活动性结核病的辅助检查手段，具有较高的特异性，同时对肺结核外其他结核的临床诊断价值也较高，可为菌阴患者、肺外结核等特殊情况结核病患者进行抗结核治疗提供依据。

关键词：结核病；y-干扰素释放试验；临床应用价值结核病作为一种传染病，严重危害着人类的健康，近年来，随着人口大规模的流动，结核病与艾滋病同时流行及多重耐药结核菌菌株的出现，该病患病率呈上升趋势。

据世界卫生组织（WHO）估计，全球约1/3人口携带结核分枝杆菌，每年死于结核病的人数约200万。

中国结核病人数居世界第二位[1]，目前结核病诊断主要依据临床症状、胸部X线片及细菌培养和涂片抗酸染色等，这些传统诊断方法费时费力且检出率低，延误了早期诊治的最佳时机，而如何快速、准确诊断结核病也逐渐成为临床关注的重要问题。

近年来，以T细胞免疫为基础的体外酌鄄干扰素释放试验（IGRA）被证实在结核分枝杆菌感染检测中有较好的特异性和敏感性。

笔者通过对该院收治的疑似结核病患者采用IGRA诊断，以探讨其临床应用价值，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年2月至2018年2月收治的疑似活动性结核患者84例患者的细菌学、影像学、病理学结果作为观察组，进行回顾性整理并随访，同时选择健康人84例作为对照组，用来识别和判断疑似结核病患者的是否真正的患病。

γ-干扰素体外释放试验在结核性疾病中的诊断价值

γ-干扰素体外释放试验在结核性疾病中的诊断价值胡金伟;张丽;桑国耀;顾挺【摘要】目的探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验(Interferon Gamma Release Assays,IGRA)在结核性疾病中的诊断价值.方法采用TB-IGRA方法检测经本院临床证实的235例结核病患者,101例非结核性患者外周血γ-干扰素释放水平,同时与涂片抗酸染色、结核分枝杆菌核酸检测及结核抗体结果进行比较.结果经比较,TB-IGRA对结核性疾病诊断的灵敏度86.4%,均高于其他几种结核病检测方法 ,且具有较高的特异度,阳性预测值95.7%,阴性预测值为74.2%.结论体外γ-干扰素释放试验是一种辅助诊断结核病的快速、有效的方法 ,具有较好的临床应用价值.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2016(034)006【总页数】3页(P704-706)【关键词】γ-干扰素;结核性疾病;诊断价值【作者】胡金伟;张丽;桑国耀;顾挺【作者单位】新疆医科大学第一附属医院医学检验中心,新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心,新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心,新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心,新疆乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R378.91+1;R52结核性疾病是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，MTB)所致的以呼吸系统感染为主的慢性传染病，严重危害着人类健康，据世界卫生组织（WHO）统计，全世界约三分之一的人群感染了结核分枝杆菌，每年约有800万新发病例，约140万人死于结核病。

我国是结核病高负担国家，发病率位居全球第二位[1]。

对结核病的有效控制则有赖于对结核分枝杆菌的快速检测[2]，结核感染T细胞检测γ-干扰素体外释放试验（TB-IGRA）是近年来发展起来的一种快速检测结核分枝杆菌感染的实验室检测技术[3]。

γ-干扰素释放试验在诊断结核感染中的应用_

定的局限性。γ
-干扰素释放试验 (
IGRA) 作为近年来兴起的一种快速体外免疫学诊断技术, 由于其快
速、无创、受卡介苗背景影响小等优点,在诊断结核病中的应用越来越广。现将 IGRA 在诊断结核感
染中的临床应用进行综述,供临床工作者参考。
【关键词】 γ
-干扰素释放试验;结核,肺
常在初次感染后的 5 年内
。在许多结核低/中负担国
[
9
10]
家,由于 IGRA 不会与其他环境中的非结核分枝杆菌和卡
介苗产生交叉反应,特异度优于传统结核菌素试验等优点,
使其已替代结核菌素试验成为诊断 LTBI 的主要检测手
对 LTBI人群进行筛查和预防性治疗用药已成为发达国家
担国家之一,新发 TB 患者数量居世界第 3 位, 据估计有
情和庞大的人口基数下, 是否也对我国的 LTBI 人群进行
筛查并给予预防性抗结核治疗, 存在非常大的争议
现。这 2 种方法存在耗费时间较长、侵袭性等缺点
[
3
4]
别是结核分枝杆菌培养, 往往需要 4 周以上的时间才能获
单快速的涂片抗酸染色、胸部影像学对 TB 诊断又往往缺
乏特异性,容易引起误诊, 尤其是在非结核分枝杆菌病流
段 [11-14]。一项包含了 38 个研究1879例参与者的荟萃分析

γ-干扰素释放试验在结核杆菌感染临床诊断中的价值研究

·137· E-mail:zgqkyx@·论著· ·临床研究·γ-干扰素释放试验在结核杆菌感染临床诊断中的价值研究李小月，韩婷婷，夏天，徐海涛，冯佳玲【摘要】目的探讨γ-干扰素释放试验与抗结核抗体检测试验在结核杆菌感染中的诊断价值。

方法 2015年度在安庆市第一人民医院住院及门诊的疑似或待检结核患者142例，根据最后的诊断将患者分为结核组和非结核组，结核组又分为肺结核组、肺外结核组。

分别采用γ-干扰素释放试验与抗结核抗体检测试验。

结果肺结核组、肺外结核组、非结核组中γ-干扰素释放试验阳性率分别为86.4%、61.1%和30.4%；抗结核抗体检测试验阳性率分别为59.1%、27.8%和31.4%。

γ-干扰素释放试验灵敏度和特异度分别为75.0%和69.6%，抗结核抗体检测试验灵敏度和特异度分别为45.0%和68.6%。

结论在结核诊断中，γ-干扰素释放试验有较高的灵敏度，尤其有利于肺外结核的早期诊断。

【关键词】结核；干扰素γ释放试验；诊断【中图分类号】 R 52 【文献标识码】 AThe Clinic Value of γ-Interferon Release Assay in Diagnosis of Tuberculous Meningitis LI Xiao-yue, HAN Ting-ting, XIA Tian, XU Hai-tao, FENG Jia-lingClinical Laboratory, the First People's Hospital of Anqing, Anqing 246003, China【Abstract 】 Objective To evaluate the diagnosis value of γ-interferon release assay and anti-mycobacterium tuberculosis test in patients with tuberculous meningitis. Methods 142 suspected or pending TB patients were hospitalized and outpatients in the First People's Hospital of Anqing in 2015.The patients were divided into tuberculosis group and non tuberculosis group according to the final diagnosis. The tuberculosis group was divided into pulmonary tuberculosis group and extrapulmonary tuberculosis group. The γ-interferon release assay and anti-mycobacterium tuberculosis antibody test were used respectively. Results The positive rates of γ-interferon release assay in pulmonary tuberculosis group; extrapulmonary tuberculosis group and non tuberculosis group were 86.4%; 61.1% and 30.4% respectively. The positive rates of anti-mycobacterium tuberculosis antibody test were 59.1%; 27.8% and 31.4% respectively. The sensitivity and specificity of the γ-interferon release assay were 75.0% and 69.6% respectively. The sensitivity and specificity of the anti-mycobacterium tuberculosis antibody test were 45.0% and 68.6% respectively. Conclusion The γ-interferon release assay has better specificity than anti-mycobacteriumtuberculosis antibody test; especially in early stages of extrapulmonary tuberculosis.【Key words 】 Tuberculosis; Interferon-gamma release tests; Diagnosis作者单位：246003安徽省安庆市第一人民医院检验科结核是一种常见的慢性传染性疾病，可经呼吸道和血液传播，曾在我国的大部分地区引起不同程度的流行。

结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用

- 67 -①荆州市第三人民医院　湖北　荆州　434000结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用刘小寒①【摘要】　目的：探讨对结核感染T 细胞γ干扰素释放试验（TB-IGRA）及结核杆菌抗体（TB-Ab）在肺结核患者诊断中的应用价值。

方法：选择2022年1—12月荆州市第三人民医院收治的216例疑似肺结核患者，将病理学诊断作为“金标准”，依据是否存在结核病进行分组，分为肺结核组（n =151）和非肺结核组（n =65），采集患者清晨空腹静脉血分别检测TB-IGRA、TB-Ab 水平，观察两项指标检测肺结核阳性结果，观察不同检查方式诊断效能。

结果：肺结核组中TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率均高于非肺结核组，差异有统计学意义（P <0.05）。

TB-IGRA、TB-Ab 诊断肺结核的阳性预测值、特异度比较，差异无统计学意义（P >0.05），TB-IGRA 诊断肺结核的敏感度、阴性预测值高于TB-Ab，差异有统计学意义（P <0.05）。

年龄>60岁肺结核患者TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率高于≤60岁肺结核患者，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：临床肺结核诊断中应用TB-IGRA、TB-Ab 检查均有较高诊断效能，但相对而言TB-IGRA 检查方式更优，且该检查方式阳性率易受年龄因素影响。

【关键词】　肺结核　结核感染T 细胞γ干扰素释放试验　结核杆菌抗体　阳性检出率　诊断效能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.017 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）01-0067-04 Application of Tubercle Bacillus-T Cell Interferon-γ Release Assays and Tubercle Bacillus Antibody in Patients with Pulmonary Tuberculosis/LIU Xiaohan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 67-70 [Abstract]　Objective: To explore the diagnostic value of tubercle bacillus-T cell interferon-γ release assays (TB-IGRA) and tubercle bacillus antibody (TB-Ab) in patients with pulmonary tuberculosis. Method: A total of 216 patients with suspected pulmonary tuberculosis admitted to the Third People's Hospital of Jingzhou from January to December 2022 were selected, and pathological diagnosis was taken as the "gold standard". According to the presence or absence of pulmonary tuberculosis, the patients were divided into pulmonary tuberculosis group (n =151) and non-pulmonary tuberculosis group (n =65). Fasting venous blood of patients in the morning was collected to detect TB-IGRA and TB-Ab levels respectively, and the positive results of the two indicators were observed 及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（11）：957-961.[11]李扬，崔照领，文晓燕，等.无创产前基因筛查联合超声指标诊断染色体异常价值[J].中国计划生育学杂志，2022，30（1）：220-224.[12]杜剑亮，黎欢.唐氏综合征产前筛查及产前诊断ICD-10编码案例分析[J].中国病案，2022，23（2）：41-43.[13]陈新英，曾书红，江矞颖，等.两例21部分三体胎儿的产前诊断[J].中国计划生育和妇产科，2023，15（7）：108-110.[14]刘婷，武秀萍.唐氏综合征的口腔-颅颌面表征及治疗进展[J].国际口腔医学杂志，2023，50（5）：618-622.[15] GARC ÍA-GARC ÍA M T，DIZ-DIOS P，ABELEIRA-PAZOS M T，et al. Cranial-vertebral-maxillary morphological integration in Down syndrome[J]. Biology，2022，11（4）：496.[16]徐琦，周祎，黄冬冰，等.早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值[J].中华围产医学杂志，2019，22（10）：744-750.[17]亓琳，吴琼，张欢欢，等.胎儿NT 厚度联合uE3检测在胎儿染色体异常及异常妊娠中的诊断价值[J].海军医学杂志，2023，44（2）：152-156.[18]张广英，曲素慧，刘蔚，等.早孕期胎儿颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的预测价值[J].医学影像学杂志，2020，30（12）：2188-2192，2197.[19]叶风，白莉莉，董雪琴，等.胎儿鼻部超声在产前筛查唐氏综合征中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（1）：17-20.[20]韩娟，牛翠茹，孙庆梅，等.甘肃省11~13+6周胎儿FMF角分布在唐氏综合征筛查中的应用研究[J].西南国防医药，2021，31（6）：505-507.[21]张欢欢，王丽春.颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对早孕期正常胎儿及21-三体综合征的诊断价值[J].医学影像学杂志，2019，29（4）：677-679.（收稿日期：2023-11-03）肺结核临床常见慢性传染性疾病之一，该病的发生是因为机体内侵入结核杆菌，并导致肺部组织受累而引起。

干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断分析

干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断分析目的探讨干扰素体外释放酶联免疫法（TB-IGRA）在结核潜伏感染中的诊断分析。

方法对接受调查的140例健康者资料进行分析，这些健康者在调查前对其进行结核菌素皮试，并采用不同的方法进行IFN-γ平行检测。

结果140例健康者中，WT试剂阳性率为25.7%（36/140）；QFT试剂阳性率为21.4%（30/140）均高于PPD3+～4+（阳性率为14.3%（20/140））；28例密接者中，PPD3+～4+阳性率为39.3%（11/28）低于WT试剂和QFT试剂阳性率（46.4%（13/28）、67.8%（19/28））。

结论干扰素体外释放酶联免疫法（TB-IGRA）在结核潜伏感染中检测效果较好，诊断价值要比PPD皮试高，值得推广使用。

标签：干扰素体外释放酶联免疫法；结核潜伏感染调查者；诊断分析当前，我国大约130万人为结核病调查者，位居世界第2位。

人体感染结核分枝杆菌后，病菌会潜伏在人体中。

当人体免疫力降低时，则会导致结核分枝杆菌大量增殖，引发疾病。

临床上对于这种疾病的检测主要以的γ-干扰素检测试剂盒（体外释放酶联免疫法）（简称WT试剂）检测为主。

为了探讨干扰素体外释放酶联免疫法（TB-IGRA）在结核潜伏感染中的诊断分析。

1资料与方法1.1一般资料对接收调查的140例健康者资料进行分析，调查中，有15例男性，65例女性，健康者年龄在39～84岁，他们的平均年龄为（49.4±1.3）岁。

两组调查者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法调查中，对调查者进行体检，必要时对调查者进行辅助检查，如调查者的结核功能、体温等。

首先，在对这些健康者检查过程中，使用美国BD公司肝素锂抗凝采血管抽取超过55 mL静脉血，然后将抽取的样本颠倒混匀3次以上，每种培养管分装1 mL，分装前需要颠倒混匀3次以上并立刻于37℃培养箱中静置培养（22±2）h。

干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断中的价值

干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断中的价值翁绳凤;刘佳文;康丽军;刘威;刘宏蕴;李宝玲;朱新颖;何燕【摘要】目的探讨干扰素体外释放酶联免疫法(TB-IGRA)在诊断诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值.方法分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(WT- IGRA)检测140例健康者IFN-γ分泌水平,并对其进行结核菌素皮试及采用Cellestis Limited 生产的QuantiFERON-TB试剂盒进行IFN-γ平行检测.结果 140例健康者中,WT试剂和QFT试剂阳性率分别是25.7%(36/140)、21.4%(30/140),PPD3+～4+为14.3%(20/140).两试剂阳性符合率为81.3%,阴性符合率为88.9%,总符合率86.7%.28例密接者中,PPD3+～4+为39.3%(11/28),WT试剂和QFT试剂阳性率分别是46.4%(13/28)和67.8%(19/28).结论 TB-IGRA在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试,可以用于潜伏感染者的筛查.%Objective To investigate the clinical value of the Quantitative Diagnostic Kit for Mycobacterium tuberculosis-IFN-γrelease assay( TB-IGRA ) in diagnosing latent Mycobaterium tuberculosis infection. Methods 140 subjects were analyzed; antigen spe-cific-IFN response were determined by using regents from two suppliers, Quantitative Diagnostic Kit for Mycobacterium tuberculosis-IFN-γ release assay( WT-IGRA ) and QuantiFERON?-TB GOLD in tube( QFT-GIT, Cellestis Limited, Australia ). Subjects received PPD skin test as well. Results Among 140 subjects,the positive rates of TB-IGRA with WT and QFT-G were 25. 7( 36/1404 ),21. 4%( 30/140 ), PPD3 H+~4 + was 14. 3%( 20/140 ). The positive consistency of two kits was81. 3% , negative consistency was 88. 9% , total consistency was 86.1%. Among 28 close contacts, their PPD3 + ~4+was 39. 3%( 11/28 ),WT and QFT positive rateswere 46. 4%( 13/28 ) and 67. 8%( 19/28 ). Conclusions The diagnostic value of latent Mtb infection of TB-IGRA is higher than that of PPD method, TB-IGRA can be used as a screening method for latent Mtb infection patients.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)006【总页数】3页(P1062-1064)【关键词】结核分枝杆菌潜伏感染;干扰素释放试验;结核菌素皮试【作者】翁绳凤;刘佳文;康丽军;刘威;刘宏蕴;李宝玲;朱新颖;何燕【作者单位】100069,北京,首都医科大学公共卫生与家庭医学院;100095,北京,北京老年医院检验科;100095,北京,北京老年医院检验科;100095,北京,北京老年医院检验科;100095,北京,北京老年医院检验科;100095,北京,北京老年医院检验科;100095,北京,北京老年医院检验科;100095,北京,北京老年医院检验科;100069,北京,首都医科大学公共卫生与家庭医学院【正文语种】中文北京万泰生物药业股份有限公司研制的结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒与澳大利亚QFT试剂盒的检测原理一致，均是检测结核特异性抗原介导的细胞免疫反应。

两种IGRA检测方法诊断结核分枝杆菌潜伏感染的效能分析

两种IGRA检测方法诊断结核分枝杆菌潜伏感染的效能分析发表时间：2014-07-08T16:04:16.390Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：栗方芝李娜娜石亚萍贺仁忠（通讯作者）陈玲[导读] 结核病是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病。

栗方芝李娜娜石亚萍贺仁忠（通讯作者）陈玲（贵州省遵义医学院附属医院呼吸二科呼吸医学研究室贵州遵义 563003）【摘要】目的比较γ-干扰素释放试验TB-IGRA和T-SPOT.TB检测结核分枝杆菌潜伏感染的效能和一致性。

方法分别用TB-IGRA和T-SPOT.TB两种方法对18例志愿者、4例涂阳肺结核患者及1例非结核分枝杆菌感染者的外周血标本中特异性γ-干扰素的含量进行检测，进行平行比较分析。

结果 TB-IGRA法和T-SPOT.TB法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100%,2种方法的Youden指数均为1，差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论 TB-IGRA和T-SPOT.TB两种方法在诊断结核分枝杆菌潜伏感染方面有较好的效能和一致性，有临床应用价值，阴性结果在结核病鉴别诊断中有较重要的临床意义。

【关键词】结核分枝杆菌潜伏感染 γ-干扰素释放试验 TB-IGRA T-SPOT.TB【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0026-02 【Abstract】 Objective To compare efficiency and consistency of type interferon gamma release assay on detecting mycobacterium tuberculosis latent infection by two different methods of TB-IGRA and T-SPOT.TB. Method Detect the specific IFN-γ of 18 volunteers, 4 patients with smear positive pulmonary tuberculosis, 1 case of non tuberculous mycobacterial infection for parallel comparative analysis by the two different methods. Results Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of TB -IGRA and T-SPOT.TB were 100%, Youden index of the two methods was 1, indicating no statistically significant (P > 0.05). Conclusion TB-IGRA and T-SPOT.TB have good consistency in the diagnosis of mycobacterium tuberculosis latent infection with a good clinical application value, and the negative result has a valuable significance in the differential diagnosis of tuberculosis.【Key words】Mycobacterium tuberculosis Latent infections Interferon gamma release assay TB-IGRA，T-SPOT.TB结核病是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病，本世纪80年代中期以来在全球出现回升趋势，结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的早发现、早诊断是预防与控制结核病的重要手段之一[1，2]。

γ-干扰素释放试验在肺结核病诊断中的临床意义

γ-干扰素释放试验在肺结核病诊断中的临床意义朱雪峰;王霞芳;吴妹英【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)018【摘要】选取2012年3～10月我院收治的肺结核患者52例作为肺结核组，同时收治33例肺炎患者作为对照组。

比较T-SPOT．TB与蛋白芯片法检测LAM抗体、38KDa抗体、16 KDa抗体的结果。

结果肺结核组T-SPOT．TB检测在肺结核病中的敏感性是88.46％高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。

在肺炎对照组中，T-SPOT．TB 检测特异性（78.79％）与LAM抗体（75.75%）及38KDa抗体（81.82%），结果比较差异无统计学意义（P>0．05）。

T-SPOT．TB检测法对肺结核病诊断敏感性优于TB-AB、LAM抗体、38KDa抗体、16 KDa抗体检测，而特异性与之相当。

T-SPOT．TB在结核病的诊断中具有良好的前景和应用价值，对于肺结核病的诊断意义更大。

【总页数】1页(P4258-4258)【作者】朱雪峰;王霞芳;吴妹英【作者单位】苏州市第五人民医院，江苏苏州 215007;苏州市第五人民医院，江苏苏州 215007;苏州市第五人民医院，江苏苏州 215007【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.γ-干扰素体外释放酶联免疫定量试验在肺结核病诊断中的应用 [J], 李明;李燕;王超;刘跃平;周恩武;江志红2.r-干扰素释放试验与结核抗体在肺结核病辅助诊断中的敏感性分析比较 [J], 徐静;罗萍3.r-干扰素释放试验与结核抗体在肺结核病辅助诊断中的敏感性分析比较 [J], 徐静;罗萍4.肺结核病辅助诊断中r-干扰素释放试验与结核抗体的敏感性分析 [J], 李才信;王霖;王晓燕;5.肺结核病辅助诊断中r-干扰素释放试验与结核抗体的敏感性分析 [J], 李才信;王霖;王晓燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。