干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病临床诊断中的应用效果

干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病临床诊断中的应用效果

发表时间：2018-05-04T14:05:45.307Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：王磊

[导读] TB-IGRA技术诊断结核病中特异度、敏感度较高且十分可靠，检测更为快速，且不用对患者进行回访判断就可在体外直接完成，值得临床借鉴推广使用。

黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院 161000

摘要：目的：观察分析结核病患者采用干扰素体外释放酶联免疫检验技术 (TB-IGRA) 诊断的临床效果。方法：随机选取2016年10月-2017年12月期间我科接受诊疗的肺部疾病患者480例，并将其分为结核病组240例（结核病患者）和对照组240例（除肺结核外其他肺部疾病者）, 均采用 TST、TB-IGRA以及TB-AB技术进行检验, 比较3种检测技术在结核病诊断中的临床价值。结果：对照组患者各种技术检测阳性率均低于结核病组；在肺结核诊断方面，TB-IGRA检测结核病特异度明显高于TB-AB与TST；TB-IGRA肺结核、肺外结核的阳性率均高于TST ;TB-IGRA涂阳、涂阴肺结核阳性率均高于TST ，以上组间比较均有显著差异(P<0.05) 。结论：TB-IGRA技术在结核病诊断中应用效果及临床价值显著。

关键词：结核菌素皮肤过敏；干扰素体外释放酶联免疫检验技术；临床诊断；结核病

结核病对人类健康造成了极大的危害，临床具有复杂多样性、隐匿性，因此临床诊断难度较大。目前临床主要采取实验室检测的方式检测诊断结核病，从而降低疾病发生率和传播率，有效抑制病情发展。现代临床主要以细菌学检测为结核病诊断标准，但由于涂片检查阳性率较低且耗时长，临床诊治效果并不理想。临床还以血清学进行结核病的诊断，但其诊断阳性率不高[1]。因此诊断技术的灵敏度和快速开展是当前临床医学研究的重点课题。而干扰素体外释放酶联免疫检验技术是结核感染的新型诊断技术。研究发现体外释放酶联免疫法用于检测结核分歧杆菌感染的特异性与灵敏度均比较高。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2016年10月-2017年12月期间我科接受诊疗的肺部疾病患者480例。并将其分为结核病组240例（结核病患者）和对照组240例（除肺结核外其他肺部疾病者）。结核组：男性155例, 女性85例, 年龄为23岁~75岁, 平均 (4

2.12±5.34) 岁。经痰涂片检查，47例为阳性肺结核, 150例为阴性肺结核;43例为肺外结核患者。对照组：男性152例, 女性88例, 年龄为24岁~76岁, 平均 (4

3.24±6.46) 岁。入选标准：（1）均经确诊为肺部疾病者；（2）无重要器官严重功能衰竭及免疫缺陷性疾病史者；（3）无免疫增强剂或抑制剂使用史者。（4）患者及其家属均在知情同意的情况下自愿参加本次研究。

1.2 方法通过Moutax法对患者进行结核菌素皮肤过敏试验 (TST) 检测；将0.25 ml吐温80 结核菌素行前臂掌侧面注入，在2-3d后对其直径进行准确测量，测量直径高于10 mm则为阳性结核。之后再采取干扰素体外释放酶联免疫检验技术 (TB-IGRA) 进行结核分歧杆菌感染检测，需采集患者5 ml静脉血，采取肝素抗凝管, 试剂盒等检测工具。并依据试剂盒说明书进行正确检测与结果判定。同时以结核抗体 (TB-AB) 进行检测。

1.3 统计学处理本文所有数据均通过SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料通过例 (%) 进行表示，采用χ进行检验。

2.结果

2.1 不同检测技术检测阳性率比较，详见表1。

表1 不同检测技术检测阳性率比较[例（%）]

3.讨论

临床流行病学调查发现我国肺结核发生率在世界肺结核病发率位居第2，但检出率较低[2]。在结核疾病的防控与诊治一直是我国临床医学研究的重点内容。TST检测技术在临床诊断中应用广泛，具有假阳、假阴性率较高、灵敏度不高等特点。临床实践研究发现TST检测技术在幼儿、HIV感染等结核病患诊断中并不适用。近年来，我国临床逐渐推行TB-IGRA新型免疫法， TB-IGRA检测技术通过使用结核杆菌特异性抗原，并体外对刺激受检者全血，对其γ干扰素含量变化情况进行检测，最终对结核杆菌有无感染进行评定[3]。临床实践表明，TB-IGRA技术在肺外结核患者临床诊断中具有极高的适用性。肺外结核实际是指肺部以外的脏器结核疾病。行X线胸片检测结果显示正常，TB-IGRA技术主要用于检测γ-干扰素反应情况，并以T细胞作为介导，所以该项诊断技术灵敏度较高。研究表明，与比TST检测技术相比，TB-IGRA技术对肺外结核与活动性肺结核的特异度与敏感度明显较高[4], 尤其是针对结核潜伏感染及合并免疫抑制类的患者结核筛查效果十分突出。TB-IGRA涂阳、涂阴肺结核阳性率均优于TST ，可见，TB-IGRA技术在诊断涂阴肺结核中的敏感度与特异性。综上所述, TB-IGRA 技术诊断结核病中特异度、敏感度较高且十分可靠，检测更为快速，且不用对患者进行回访判断就可在体外直接完成，值得临床借鉴推广

使用。

参考文献

史利宁；胡毓安；邵海枫等.结核分歧杆菌γ-干扰素体外释放定量试验对结核病诊断价值的回顾性分析[J].临床检验杂志, 2015, 33 (11) :874-876.

刘佳文；康丽军；翁绳凤等.干扰素体外释放酶联免疫法在结核病诊断中的价值[J].中国防痨杂志, 2011, 33 (9) :600-603.

邓剑.γ-干扰素体外释放试验在结核病诊断中的价值[J]国际检验医学杂志, 2015, 36 (2) :191-192.

姜鲁宁；刘雪青.结核杆菌γ-干扰素体外释放试验对结核性胸腔积液的诊断价值[J]中华诊断学电子杂志, 2014, 27 (3) :187-190.