新生儿乳糜胸4例的诊断和治疗

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一例新生儿乳糜胸的护理

２０１３年第２７期
１３１
一
例新生儿乳糜胸的护理
朱芳芳
关键词：新生儿；乳糜胸；护理

中图分类号：Ｒ２７２．１
文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）２７ — ０１３１－０１
治疗：胸腔闭式引流，吸氧，禁食，抗感染，静脉营养输白蛋给与禁食后给患儿无孑Ｌ型奶头吸吮５ｍｉｎ，ｑ２ｈ，对胃肠激素和胃白治疗，呼吸困难好转，引流３Ｏ天病情逐渐好转，拔出引流管无肠动力有正性促进作用，促进胃肠的发育与成熟。促进其安静睡
２３．１心电监护，血氧饱和度的监测：密切观察患儿的呼吸功能、护理。ｌ周后到门诊复查
患儿的血压，同时注意患儿的面色．体温．精神反应的变化４小结２．３．２合理用氧：根据患儿呼吸困难．紫绀程度及动脉血气监测结新生儿乳糜胸的护理重点：（１）预防窒息，保持呼吸道的通果，调节氧流量及浓度。如呼吸困难改善，紫绀消失后可改为间畅，及时发现问题早期处理。（２）胸腔闭式引流管的护理，密切观断吸氧，减小氧流量；如吸氧期间动脉血ＰａＯ大于９０％ｍｍｈｇ，察引流液的性质、量色、水柱波动的情况，加强巡视，防止意外拔ＳＡＯ大于９５％，可停止吸氧，以防氧中毒。管。意外拔管立即通知医生，用无菌纱布密闭伤口。（３）营养支持２．４胸腔闭式引流前后的护理：胸腔穿刺放液是治疗新生儿乳满足患儿日常的生理需要。糜胸的有效方法，穿刺放液后使受压的肺组织扩张，进而压迫胸参考文献导管，使漏出液减少，破裂的胸导管处可能自然粘连而愈合。［１邵１］肖梅．实用新生儿学【Ｍ】．第４版，北京．人民卫生出版社，２．４．１胸腔闭式引流前的护理：准备好相应的物品、抢救车、吸引２０１１．４１１．

警惕婴儿乳糜胸的误诊

主要包括先天性心脏病、管闭锁、天性膈疝等手术致食先胸导管损伤发生乳糜胸。非医源性的获得性乳糜胸相对
喂养，月后添加辅食。无结核病接触史。查体：６个精神反应差，喘貌，吸６／ｉ，肺叩诊浊音，吸音低，憋呼０ｍｎ右呼左肺呼吸音粗，闻及湿哕音。心率１０ｒｎ节律规整，未４／ｉ，ａ心音有力。腹软，脾不大。摄ｘ线胸片示右侧肺野透肝光差，隔向左侧移位，纵右膈顶被掩盖，肺未见异常。考左
侧）遂以化脓性胸膜炎、核性胸膜炎收入我院。母乳，结
大淋巴管损伤并发乳糜胸。获得性乳糜胸主要为医源性，
早期主要为产伤所致，时颈腰脊柱过伸引起胸导管撕产
裂。近年随着新生儿心胸手术和中心静脉高营养的开展，
出版社，０８１１２０：７．
［］马金媛．发性骨髓瘤误诊为系统性红斑狼疮［］临７多Ｊ．
床误诊误治，０８２（）９ — ．２０，１９：７９８
［］张侃如，多巧，发性骨髓瘤二例误诊报告［］临床２李多Ｊ．
Байду номын сангаас
ｌ病例资料
肺淋巴管扩张症、泛性淋巴管扩张症、腔静脉综合征、广上纵隔肿瘤等。获得性乳糜胸，由其他疾病导致胸导管或指
男，月。因发热、８个咳嗽、喘入当地医院。病初为气阵发性单声干咳，问较重，时口周发绀、夜有出汗伴烦躁。病后间断腹泻，为绿色水样便，天３、每４次。按喘息性支气管炎、肠炎予静脉滴注青霉素、孢噻肟钠治疗，、头咳喘减轻，便正常。后因胸部ｘ线透视发现胸腔积液（排右

先天性新生儿乳糜胸护理与管理

先天性新生儿乳糜胸护理与管理作者：贾慧芳来源：《医学信息》2014年第02期摘要：总结1例先天性新生儿乳糜胸护理要点维持患儿有效的呼吸，密切观察病情变化，做好胸腔穿刺或胸腔闭式引流的护理，加强抗感染及营养支持治疗，做好饮食及基础护理，防治并发症。

关键词：新生儿；先天性乳糜胸；护理与管理乳糜胸是由于淋巴液（呈乳糜样）漏入胸腔引起，又称淋巴胸。

本病的发病率约为0.1%～0.5%，男婴发病为女婴的2倍，多见于右侧[1]。

开院以来我科新生儿室于2013年5月收治第1例先天性新生儿乳糜胸患儿。

本病例患儿系淋巴系统先天性发育结构异常，胸导管缺如或胚胎期胸导管的连接部分未能很好完成，致胸导管狭窄梗阻，淋巴管广泛扩张和破裂，乳糜液从淋巴管溢出而致乳糜胸[1]。

本病例临床较少见，在同仁们精心治疗和护理下患儿好转出院。

现将临床护理总结报告如下1 病例介绍患儿，男，30min，系孕35w 05-13 23：00顺产出生，生后Apgar评分3、5、8分，全身水肿明显，出生时无自主呼吸，予气管插管、气囊加压给氧等，复苏后自主呼吸仍弱。

母孕期多次B超提示羊水过多，孕期尿路有感染史。

入院查体：T35.2℃ P120次/ min R50次/min，早产儿貌，反应差，呼吸欠规则，全身皮肤水肿，头形正常，前囟平软，双肺呼吸运动度弱、呼吸音低，心音尚有力，律齐，腹胀，肝脾未及肿大。

四肢肌张力弱，原始反射存在，查血气分析PCO2，57mmHg，ABE，-23.5mmol/L，PH，6.94，PO2，46mmHg。

血常规：红细胞压积，48.5L/L，Hb，164g/L，RBC，4.05×1012/L WBC，25.26×109/L。

床边B超示胸腔积液；床边胸片示胸腔积液伴双肺膨胀不全。

肝功能示：白蛋白15.9g/L球蛋白14.6g/L 总蛋白30.5g/L.入院后予呼吸机辅助呼吸8d，胸腔穿刺加双侧胸腔闭式引流术，引流出淡黄色澄清液体，胸水检查示：李凡他试验，阴性，凝块，未见，有核细胞计数 200×106/L予抗感染，白蛋白、血浆及静脉营养支持，间断使用速尿、甘露醇，禁食治疗。

先天性乳糜胸的产前诊断和处理

ＰｅａａｉｇｏｉｎｎｇｍｅｔｏｏｇｎｔｌｃｙｏｈｒｘＨＵ．ｎＹｒｎｔｌｄａｎｓａｄｍａａｅｎｆｃｎｅｉｈｌｔｏａ．Ｚｓａ１ｇ，ＡＮＧｕ一．ｎＳｉＺ１ｇ，ＵＮ．Ｄｅａｔｉａｉｐｒ・
【摘要】目的
结果
探讨先天性乳糜胸的产前诊断和围产期处理方法。方法回顾性分析２０年５月至０５
２００８年２月５例先天性乳糜胸的产前超声检查、新生儿出生孕周、ｐａ评分、Ａｇｒ新生儿胸水检查结果和预后。超声首次发现胎儿胸腔积液在孕２周至３２８周之间，３例合并羊水过多，２例双侧胸腔积液，中１其例乳合并睾丸鞘膜积液和腹水。胸水检查提示漏出液中淋巴细胞有８％一０，０９％４例存活，１例死亡。结论
ａｉｓｗｓｆｕｄｉｈｅｆｅ．Ｂｌｔｒｌｕａｆｓｏｓｗａｏｎｎｔｏｃｓｓ，ｏｅｏｉｈｈｄｈｄｏｅｅｏｍｎｏａｏｎｎｔｒｅｃ￣ｓｉｅａｐｅｒｌｅｕｉｎｓｆｕｄｉｗａｅｌａｌｎｆｗｈｃａｙｒｃｌｆ
ｔｓｉｎｓｉｓｈｅｃａａｔｒｓｃｆｃｙｅａｅｔａｓｄｔｎｙｈｃｔｒｃｉｎｇｅｅａ０．Ｆｕｎｅｔａｄａｃｔ．Ｔｈｒｃｅｉｔｓｏｈｌｒｒｕａｅａｄａｌｍｐｏｙｅｆａｔｒａｒｔｎ８％ｓｅｉｎｏｔｈｏｒｉ —

乳糜胸诊断标准

乳糜胸诊断标准乳糜胸是一种少见但严重的疾病，通常由于乳糜液在胸腔内的积聚而引起。

乳糜胸的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。

在确定乳糜胸的诊断时，医生需要考虑一系列的临床表现和检查结果。

本文将介绍乳糜胸的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。

首先，乳糜胸的临床表现包括胸部不适、呼吸困难、胸腔积液等症状。

这些症状通常会引起患者的不适和痛苦，严重影响生活质量。

因此，医生在诊断乳糜胸时需要仔细询问患者的症状，了解病情的发展和变化。

其次，乳糜胸的影像学检查是诊断的重要手段之一。

X线胸片、CT扫描和MRI等检查可以帮助医生观察胸腔积液的情况，判断是否存在乳糜胸。

在影像学检查中，医生需要注意乳糜液的密度和分布，以及是否伴有胸腔积液的其他表现。

此外，乳糜胸的实验室检查也是诊断的重要依据之一。

检查胸腔积液的乳糜液含量、乳糜液中蛋白质和脂质的浓度等指标，可以帮助医生确定乳糜胸的诊断。

此外，对乳糜液的细胞学检查和生物化学分析也有助于排除其他疾病，确诊乳糜胸。

最后，乳糜胸的病因诊断也是至关重要的。

乳糜胸可以由多种疾病引起，包括肿瘤、结核、淋巴管疾病等。

因此，在诊断乳糜胸时，医生需要对患者进行全面的病史询问和体格检查，以排除其他潜在的疾病。

综上所述，乳糜胸的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病因诊断等多方面的信息。

只有全面、准确地了解患者的病情，才能做出正确的诊断和治疗方案。

希望本文能够帮助医生和患者更好地理解乳糜胸的诊断标准，促进疾病的早期诊断和治疗。

乳糜胸诊断标准

乳糜胸诊断标准乳糜胸（chylothorax）是一种严重的疾病，又称胸腔乳糜液。

它是由于淋巴系统破裂或淋巴循环障碍而导致的胸腔积液。

乳糜胸是一种罕见的疾病，其诊断标准也颇为特殊。

下面分步骤来详细介绍乳糜胸诊断标准。

1. 客观症状首先，乳糜胸的诊断需要基于一定的客观症状。

乳糜胸患者的胸腔内会积聚大量乳糜液，导致胸痛、呼吸急促、体重减轻等症状，因此如果患者出现了这些症状，需要考虑是否存在乳糜胸的可能。

2. 影像学检查进行影像学检查也是乳糜胸诊断的重要步骤之一。

在X光或CT 扫描等影像学检查中，乳糜胸患者的胸腔内可见明显积液，而且液态物呈现不同程度的浑浊。

这些影像学检查提供了有力的证据，有助于进一步确诊。

3. 化验检查乳糜胸的化验检查也非常重要。

血液化验可检查患者乳糜液中脂肪含量是否增高，这些脂肪通常来自于胆固醇、甘油三酯和类脂等。

对于乳糜胸的化验检查非常重要，也是诊断乳糜胸时的重要依据。

4. 胸腔积液检查最后，检查胸腔积液也是乳糜胸诊断的必要步骤。

医生可以通过穿刺抽取乳糜液样本，进行化验、显微镜观察等检查。

这些检查有利于进一步了解患者病情，从而进行科学合理的治疗。

在确诊乳糜胸时，我们需要对病情进行全面的分析，综合考虑患者的症状、影像学检查、化验检查和胸腔积液检查等多方面指标，依据这些指标来确定病情。

对于乳糜胸的治疗，一般采用非手术的方法进行治疗，如饮食控制和药物治疗等。

但在严重病例中，手术则是必要的选择。

当然，为了避免乳糜胸的发生，我们还需要注意生活习惯的调整，尤其是饮食和锻炼，减少过度劳累，切勿忽视日常的卫生保健。

一例以窒息为表现的大量先天性乳糜胸新生儿诊治过程及文献复习

结果显示，本例患儿于产前确诊有大量胸腔积液，经早期复苏、呼吸支持、胸腔减压、静脉营养等综合治疗，该患儿痊愈出院，通过分析相关文献，对新生儿先天性乳糜胸的病因、诊断及治疗方法进行总结。可见先天性乳糜胸是新生儿呼吸窘迫综合征鉴别诊断中的疾病，死亡率高，产前诊断、分娩时的积极复苏，出生后的综合治疗可有
ｌｏｔｈｏｒａｘｎｅｏｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓ，ａｎｄｔｈｒｏｕｇｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｐｌｅｕｒｌａｅｆｆｕｓｉｏｎ，ｔｈｅｐｒｏｍｐｔｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｕｐｐｏｒｔ，ｃｈｅｓｔｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｒｅｅｏｖ — ｅｒｅｄａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｈｙｌｏｔｈｏｒａｘ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｓｏｍａｓｓｉｖｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘｉｓｅａｓｙｔｏｃａｕｓｅｓｅｖｅｒｅｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ，ｒｅｓｕｓ —

新生儿乳糜胸的诊治分析(附12例报告)

临京匿学工２１年２第１卷期衽０２月９第２
・・Βιβλιοθήκη ２２１．论著・
（临床研究）
新生儿乳糜胸的诊治分析（１例报告）附２
王莎莎．冉桃
（四川省成都市温江区人民医院儿科，四川成都６１３）１１０
【摘要】目的探讨新生）Ｓ糜胸的诊断及治疗。方法回顾分析我院１９年６月至２１年８月收治的１例新生儿乳糜胸ＬＬ９９０１２
Ｊｎ９９ｔｇｓ０１ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔｎ１ａｅｆｎｏａｌｈｌｔｏａ，ａｅｒｕｅｙｃｎｅｖｔｅｕｅ１９Ａｕｕｔ１ｒｎｌｓｄｒｔｐｃｉｌ．ｓｌｓＩ２ｃｓｓｏｅｎｔｙｏｒｘ３ｃｓｓｗｅｅｃｒｄｂｏｓｒａｉｏ２ｏｖａｃｈｖｔｅａｙｓｃｓｆｓｎｄｐｒｎｅａｕｒｔｎｓｐｏｔ４ｃｓｓｒｕｅｙｔｏｃｃｐｃｕｅｅｕｉｎｂｅｄｏｏｓｒａｉｅｔｅａｙ４ｈｒｐｕｈａｔｇａａｅｔｒｌｔｉｕｐｒ；ａｅｅｃｄｂｒｉｕｔｒｆｓｏａｓｎｃｎｅｖｔｒｐ；ａｉｎｎｉｏｗｅｒｈａｎｓｖｈｃｓｓｗｅｅｃｅｙｄｔｉｉｇｔｏａｉｌｓｒｉａｅｔｂｆｒｔｏａｉｕｃｕｅｏｅｃｓｓｕｅｙｌａｉｇｔｏａｉｕｔｔｒｕｈａｅｒｕｄｂｅｎｈｒｃｃｃｏｅｄａｇｕｅａｔｒｃｃｐｒａｎｎｅｈｎｔｒ；ｎａｅｗａｃｄｂｉｔｒｃｃｄｃｏｇｒｇｎｈｈｓｇｃｌｔａｍｅｔＣｏｃｕｉｎａｌｌａｉｇｏｉｓｔｅｋｙｔｅｔｇｎｏａｌｃｙｏｏａ；ｃｎｅｖｔｅｔｅａｉｓｓｃｓｆｔｇｒｕｉａｒｔｎ．ｎｌｓｏＥｒｃｅｄａｎｓｓｉｈｅｏｔａｉｅｎｔｈｌｔｒｘｏｓｒａｉｒｐｅｕｈａａｉ，ｅｙｒｒｎａｈｖｈｓｎｐｅｔｒｌｕｒｏｕｐｒａｄｔｏａｉｕｃｕｅｅｓｏｈｕｄｂｓｄｔｌ；ｏａｉａｉｌｓｄｄａｎｇｄｓｇｃｌｅｔｎｓａｅｒａｎｅａｔｉｎｓｐｏｔｎｒｃｃｐｎｔｒｆｉｎｓｏｌｅｕｅｍｅｙｔｒｃｃｃｖｔｃｏｅｒｉａｅａｎｉｔｈｕｉｈｙｎｒｕｉａａｍｅｔｒｔｒ

新生儿先天性乳糜胸的护理

新生儿先天性乳糜胸的护理新生儿先天性乳糜胸临床较少见，可能是由于胎儿在子宫内胸导管发生阻塞引起的，因炎症或牵拉等致使胸导管破裂所致[1]。

常见于足月儿，男性多于女性。

乳糜液丢失可造成局部、代谢和免疫3个方面的影响[2]。

乳糜液漏入胸腔，造成压迫，影响心肺功能。

长期丢失乳糜液易造成机体代谢紊乱。

乳糜液中大量T淋巴细胞丢失，易并发营养不良和感染。

因此，对乳糜胸患儿的精心护理，准确观察与记录，对该病的治疗与恢复极为重要。

1 病史本组病例共4例，性别均为男，均因产前B超示“胎儿胸腔积液”行剖宫产术，发病时间其中3例为出生后不久，1例未明显发病。

体重3.7～4.1kg。

临床表现主要为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音偏低，胸部X线片及B超提示胸腔积液.胸腔穿刺或胸腔闭式引流液乳糜试验阳性。

所有患儿均行全胃肠外营养支持。

1例行单次胸腔穿刺；2例经胸腔闭式引流。

3例均治愈出院。

住院时问17～40d。

2 护理2.1监测生命体征，密切观察病情变化患儿置于辐射床内，持续心电监护和血氧饱和度监护，注意生命体征变化，密切观察呼吸功能（呼吸频率，幅度）、循环功能（心率，收缩压），注意有无呼吸加速、烦躁、心率加快等休克早期症状。

同时注意患儿面色、体温、精神反应的变化及有无激惹性抽搐和脑性尖叫等神经系统症状[3]。

2.2营养支持的护理本组病例患儿均予禁食2～4w。

禁食可直接阻断肠道吸收乳糜颗粒的来源，间接使肠道对乳糜颗粒的吸收减少，从而减少乳糜液生成量，促进破裂口愈合，是乳糜胸的首选治疗[4]。

禁食期间均予全胃肠外营养与支持治疗。

静脉营养选用中长链脂肪乳。

TPN输注用蠕动泵控制液量24h匀速输入，以保证能量和水分的供给。

蠕动泵输注过程中需注意每班检查蠕动处输液管有无扭转、卡口有无卡紧。

每4～6h更换蠕动处皮管位置，以防蠕动处卡口卡管时间过长，导致输液皮管过扁影响输液通畅。

蠕动泵使用中，每班记录班内进液量，并核对是否与泵速相符。

禁食期间每8h监测血糖一次，根据血糖及时调整输液速度。

新生儿先天性乳糜胸(综述)

新生儿先天性乳糜胸(综述)
朱晓东
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】1997(15)3
【摘要】在新生儿非炎症性胸腔大量积液中乳糜胸最常见,任何引起胸导管或胸腔内大淋巴管或毛细淋巴管破裂的疾病和损伤,均能引起乳糜胸。

Pisek,Stewart,Linner于1917年、1926年分别发现此病。

近年来由于新生儿心、胸外科手术与中心静脉营养疗法的开展,发病率有所上升。

【总页数】1页(P206)
【作者】朱晓东
【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R561.7
【相关文献】
1.新生儿先天性21-三体综合征并乳糜胸1例 [J], 陈慧琼;彭锋;刘启乐;朱丽兴;邓
丽莲;谭宁;黄书炜
2.1例新生儿先天性乳糜胸的护理 [J], 熊菲峰;万思琴
3.新生儿先天性双侧乳糜胸合并气道软化1例的护理 [J], 董小英;朱海虹;罗飞翔;
凌云
4.新生儿难治性先天性乳糜胸的临床分析 [J], 陈瑛;张迪;李颖;胡晓明;米荣;康利民;刘树静;郭立涛
5.一例罕见先天性乳糜腹合并乳糜胸新生儿的护理 [J], 牛瑞平;殷玉敏;苑文婷;段淑女;李敏敏
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乳糜胸的诊断标准

乳糜胸的诊断标准
乳糜胸是一种少见的疾病，其主要特征是胸腔内积聚了乳糜液。

乳糜液是由淋巴液和脂肪酸等物质组成的一种液体，通常情况下，它会被淋巴管系统吸收并返回循环系统。

然而，当淋巴管系统受损或阻塞时，乳糜液就会积聚在胸腔内，形成乳糜胸。

乳糜胸的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状
乳糜胸的主要症状是呼吸困难、胸闷、咳嗽、胸痛等。

由于乳糜液的积聚会压迫肺组织，导致呼吸困难等症状的出现。

2. 体征
乳糜胸的体征比较明显，主要表现为胸廓扩大、肋间隙增宽、肺呼吸音减弱或消失、叩诊浊音等。

此外，由于乳糜液的积聚还会引起心脏位移和压迫，导致心脏听诊区域的心音减弱或消失。

3. 影像学检查
影像学检查是诊断乳糜胸的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描、MRI等。

在X线胸片上，乳糜胸表现为胸腔内密度增高、肺纹理模糊、肋间隙增宽等。

而在CT扫描和MRI上，则可以更清晰地显示乳糜液的积聚情况以
及淋巴管系统的情况。

4. 乳糜液检查
通过乳糜液的检查可以帮助确定乳糜胸的诊断。

通常情况下，可以通过穿刺抽取胸腔内的液体进行检查。

检查结果显示，乳糜液中含有大量的淋巴细胞和脂肪酸，这是乳糜液与其他类型液体的主要区别之一。

总之，以上是乳糜胸的诊断标准，如果出现相关症状和体征，应及时进行相关检查以明确诊断，并制定科学合理的治疗方案。

新生儿乳糜胸病历演讲的题目

新生儿乳糜胸病历演讲的题目
摘要：
1.新生儿乳糜胸的定义和发病原因
2.新生儿乳糜胸的症状和治疗方法
3.新生儿乳糜胸的预防和护理
4.新生儿乳糜胸的病例分析
正文：
新生儿乳糜胸是一种新生儿常见的胸腔积液疾病，其发病原因尚未完全明确，但可能与淋巴系统发育异常有关。

该病的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重的情况下可能导致新生儿营养不良和感染并发症。

针对新生儿乳糜胸的治疗，通常采用保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括呼吸支持、肠道外营养、补充丢失的体液、引流乳糜胸水等，时间一般不超过四周。

如果保守治疗无效，就需要采取手术治疗的方法来修复。

在预防和护理方面，孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，及时发现和处理可能存在的问题。

对于已患有新生儿乳糜胸的患儿，应进行定期的随访和观察，以便及时调整治疗方案。

以下是一个新生儿乳糜胸的病例分析：患儿，男，出生时体重为2.5 千克，因呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状入院。

经过检查，发现患儿患有新生儿乳糜胸，胸腔积液量为150 毫升。

经过保守治疗，包括呼吸支持、肠道外营养、补充丢失的体液、引流乳糜胸水等，患儿的症状得到缓解，胸腔积液量逐渐减少。

在随访期间，患儿的病情稳定，没有出现复发的迹象。

总之，新生儿乳糜胸是一种较为罕见的疾病，但仍需要引起广大医务工作者和家长的关注。

乳糜胸水诊断标准

乳糜胸水诊断标准
除了病史有导致乳糜胸的病因，并出现相应临床表现及体征者。

还包括以下实验室检查：
1、胸液检查：乳糜外观呈牛奶样，无味，不凝固。

创伤性乳糜胸可呈血性，而且混浊，失去乳状外观。

脂肪含量比血浆高；
2、胸液脂肪试验：在胸液中加2mL乙醚，摇动后胸液立即变为清亮；在胸液中加入苏丹Ⅲ，显示红色的脂肪球的存在；
3、胸液脂蛋白分析：有乳糜微粒带（CM带）出现；
4、淋巴管造影：可发现淋巴管、胸导管阻塞、破裂或畸形的部位；
5、胸、腹部CT：存在乳糜瘤时可显示后纵隔增宽影，能发现纵隔及腹主动脉旁肿大的淋巴结，有助于病因诊断；
6、放射性核素：淋巴管、淋巴结显像可了解淋巴回流受阻情况；
7、开胸探查：术前可经淋巴管注入天蓝染料或用亚甲蓝或奶油经胃管内注入，可发现破损处有染料或奶油出现。

新生儿乳糜胸的诊断治疗进展

新生儿乳糜胸的诊断治疗进展新生儿乳糜胸是一种罕见但严重的疾病，通常发生在出生后的几周内。

它是由于肠道内的乳糜在胸腔积聚而引起的。

乳糜是一种乳白色的液体，主要由脂肪和氨基酸组成，当乳糜进入胸腔时，会引起呼吸困难和其他症状。

新生儿乳糜胸的诊断和治疗是一项紧急且复杂的任务，需要及时采取措施来防止病情的恶化。

首先，对于新生儿乳糜胸的诊断，临床医生需要进行一系列的检查以确诊病情。

常用的检查方法包括胸部X光片、平片以及胸部B超等。

这些检查可以显示乳糜在胸腔中的积聚情况，帮助医生做出正确的诊断。

此外，医生还需要进行肠道造影检查，以确定是否存在消化道出血或畸形引起的乳糜进入胸腔。

一旦确诊为新生儿乳糜胸，医生需要立即采取治疗措施。

首选的治疗方法是通过胸腔抽液来减少积聚的乳糜量。

医生会使用针管或导管通过胸腔壁将乳糜抽出，以减轻呼吸困难和胸部不适。

在抽液的过程中，医生还可以收集乳糜样本进行分析，以确定乳糜的成分和病因。

除了胸腔抽液，一些患者可能需要通过胸腔引流来维持乳糜胸的排空。

这种方法可以有效控制乳糜积聚，并减少复发的可能性。

在胸腔引流的过程中，医生会将导管插入胸腔，以便随时抽出积聚的乳糜。

胸腔引流需要在专业医生的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。

在治疗过程中，医生还需要评估乳糜胸的病因。

乳糜胸可以是先天性的，即由于先天畸形或遗传因素导致乳糜进入胸腔。

如果乳糜胸是由于其他疾病引起的，如肠道疾病或消化道出血等，医生需要针对原发病进行治疗。

对于部分患者，可能需要进行手术治疗，例如修复肠道畸形或切除瘤体等。

在新生儿乳糜胸的治疗进展方面，近年来有一些新的方法和技术出现，为患者提供了更好的治疗选择。

例如，胸腔镜手术可以通过微创方式治疗乳糜胸，减少对患者身体的损伤，加快康复速度。

另外，一些研究还发现，特定的药物治疗可以减少乳糜胸的发作频率和严重程度。

这些药物包括脂肪酶替代剂和消化酶抑制剂等，可以改善乳糜的消化和吸收，减少乳糜胸的发生。

乳糜胸的发病机理、症状与治疗

乳糜胸的发病机理、症状与治疗乳糜胸是指乳糜液积聚在胸腔内，引起胸腔积液与肋膜之间乳糜性渗漏，导致肺功能受损的一种疾病。

乳糜胸的发病机理、症状与治疗如下：发病机理：乳糜胸的发病机理主要与胸导管系统的异常有关。

胸导管是一条起输送浆液和乳糜功能的通道，同时也是淋巴液和乳糜液的排出通道。

当胸导管受阻或损伤时，乳糜液会渗漏到胸腔内，从而导致乳糜胸的发生。

1.原发性乳糜胸：主要与先天性胸导管异常有关，如胸导管发育不全、闭锁、狭窄或畸形等。

2.继发性乳糜胸：主要由于其他疾病或影响胸导管功能的因素引起，如癌症、淋巴结肿大、结核性胸膜炎、胸部手术、胸部外伤等。

症状：乳糜胸在早期可能无明显症状，直至乳糜液积聚到一定程度时才会引起症状。

常见的症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等。

此外，乳糜胸还有可能引起肺功能受损，表现为嗜睡、体力下降、注意力不集中等。

治疗：乳糜胸的治疗原则主要包括病因治疗和症状缓解两个方面。

1.病因治疗：针对乳糜胸的病因进行治疗，如胸导管异常的基础疾病（如胸部手术、胸腔积液等）进行处理。

如切除、修复胸导管、引流积液等手术操作。

2.症状缓解：针对乳糜胸的症状进行缓解治疗，主要方法包括药物治疗和物理治疗。

药物治疗：药物治疗主要采用重组人腺苷酸二磷酸酯酶抑制剂(eresin)和健胃消食片等，用于缓解乳糜胸引起的胸痛、胸闷等症状。

物理治疗：物理治疗主要包括胸带按摩、胸部包扎和压力减低等，通过按摩刺激和压力调节，促进淋巴液和乳糜液的排出，减少乳糜胸的积聚。

此外，对于乳糜胸症状较重，病情无法得到控制的患者，还可以考虑经皮腔镜胸腔固定术，通过手术将胸腔固定，并修复胸导管，以达到治疗乳糜胸的目的。

总之，乳糜胸是一种与胸导管异常有关的疾病，早期可能无明显症状，但随着病情的发展，会出现胸闷、呼吸困难等症状。

治疗上，主要包括病因治疗和症状缓解两个方面，药物治疗和物理治疗是常用的治疗方法。

对于病情较重的患者，手术干预也是一种有效的治疗手段。

乳糜胸的营养治疗

乳糜胸的营养治疗乳糜胸是一种罕见但严重的疾病，其特征是乳糜进入胸腔并在胸腔中沉积，导致胸腔积液。

乳糜胸的主要症状包括疲劳、呼吸困难、胸痛和肿胀等。

这种疾病通常需要综合治疗，包括手术和药物治疗，但营养治疗也是非常重要的。

在乳糜胸的营养治疗中，主要目标是提供充足的营养，维持良好的营养状态，并减轻症状和提高生活质量。

以下是乳糜胸的营养治疗的一些重要方面。

1. 蛋白质：蛋白质是人体细胞和组织的重要组成部分，对于乳糜胸患者来说尤为重要。

患者应摄入足够的蛋白质，以帮助修复和促进组织恢复。

富含蛋白质的食物包括鱼、禽肉、豆类和坚果等。

2. 脂肪：乳糜胸是与脂肪代谢障碍有关的疾病，因此脂肪的摄入需要控制。

患者应该尽量避免高脂肪食物，特别是饱和脂肪和反式脂肪。

而应该选择一些健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果等。

3. 碳水化合物：碳水化合物是人体的主要能量来源。

对于乳糜胸患者来说，摄入适量的碳水化合物可以帮助提供能量，并维持体内各种生理功能的正常运作。

建议以全谷物食品、新鲜水果和蔬菜为主要的碳水化合物来源。

4. 维生素和矿物质：维生素和矿物质在乳糜胸患者的营养治疗中也起着重要作用。

患者应该摄入足够的维生素和矿物质，以维持身体健康。

特别是维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、镁和硒等对于抗炎和免疫功能非常重要。

患者可通过多食用新鲜水果、蔬菜和其他富含这些营养物质的食物来满足需求。

5. 水分摄入：对于乳糜胸患者来说，保持足够的水分摄入非常重要。

水分可以帮助润滑肺部和胸腔，并避免水肿。

患者应该每天饮用足够的水，同时注意调整饮食中盐分的摄入量，避免水潴留。

总结起来，乳糜胸的营养治疗应该注重提供足够的蛋白质，控制脂肪摄入，适量摄取碳水化合物，合理补充维生素和矿物质，以及保持足够的水分摄入。

同时，对于乳糜胸患者来说，饮食应均衡多样化，避免吃垃圾食品和过多加工食品，以维护良好的营养状态和身体健康。

此外，在进行营养治疗的同时，患者还需要遵循医生的药物治疗方案，并定期复查以评估病情的变化。

先天性乳糜胸1例病例报道及护理

先天性乳糜胸1例病例报道及护理【摘要】本文报告了一例先天性乳糜胸患者的病例及护理过程。

患者表现为胸部肿胀、呼吸困难等症状，经过临床检查和诊断确认为先天性乳糜胸。

在护理过程中，采取了胸腔闭式引流、营养支持等措施，患者病情得到有效控制，预后良好。

通过本例病例的经验，提供了对先天性乳糜胸患者的护理参考，为临床治疗提供了重要的借鉴。

该病例的报告旨在加深对先天性乳糜胸的认识，促进对该疾病的早期发现和有效治疗。

【关键词】先天性乳糜胸、病例报告、护理、临床表现、诊断过程、护理措施、预后、经验。

1. 引言1.1 背景介绍先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，主要表现为乳糜性胸腔积液和胸腔积液引起的各种症状。

由于乳糜胸发病机制复杂，临床上往往容易被漏诊或误诊。

本文将报道一例先天性乳糜胸患者的病例，旨在总结其临床特点及护理经验，以提高临床医护人员对该病的认识和处理能力，为患者提供更好的护理服务。

在临床工作中，及时发现和正确诊断先天性乳糜胸至关重要，仅有准确的诊断和有效的护理措施，才能为患者带来更好的预后和生活质量。

通过本案例的报道和分析，希望可以为临床医护人员提供一定的参考和借鉴，更好地应对先天性乳糜胸这一疾病。

1.2 目的本病例报告的目的是通过对一例先天性乳糜胸的病例进行报道及护理措施的分析，提高临床医护人员对先天性乳糜胸的认识和了解，加强对该疾病的诊断和护理能力，为临床诊断和治疗提供参考依据。

希望通过借鉴这一病例的经验，为今后诊治类似疾病的患者提供更为有效和及时的护理措施，提高患者的生存率和生活质量。

本病例的报道旨在促进对先天性乳糜胸的认识和研究，为临床实践提供有益的参考，为患者的康复和健康保驾护航。

2. 正文2.1 病例报告患者是一名60岁女性，主要症状为长期胸闷、呼吸困难、体重下降。

入院时查体发现胸腔积液，胸部CT示右侧胸腔积液伴胸骨后淋巴结肿大，考虑乳糜胸可能性较大。

经过详细检查和鉴别诊断后，最终确诊为先天性乳糜胸，罕见病例。

乳糜胸标准及治疗

患者食道中下段鳞癌术后第二天行"能全力''肠内营养后出现胸腔闭式引流液为牛奶样,量约200诊断为乳糜漏.立即禁食,肠外营养!请问应禁食多久,如何判断可以拔胸管????本人工作后第一次在临床上碰到,请各位指点!!!!患者应考虑胸导管瘘的可能。

出现乳糜胸，如：1。

术后早期>1200ml/d,或术后一周内累计>3500ml者：2。

凶险型者；3。

年龄大，营养差，即使胸引流量<500ml/d，能耐受手术者；4。

乳糜胸患者出现严重脱水。

电解质紊乱，有心累气促血压下降尿量明显减少，能耐受手术者。

则应手术治疗。

但目前患者引流量为200ml/d，可考虑保守治疗：1。

持续胸腔闭式引流；2。

营养支持和纠正水电解质紊乱，禁食，完全胃肠外营养；3。

胸膜粘连治疗。

最好无乳糜液时拔胸管，至于禁食多久国内有不同看法。

考虑胸导管医缘性损伤.应采取积极的治疗措施.不知术后胸引量是多少,如超过1000ml,则主张早期手术治疗,于8-10胸椎处结扎胸导管管主干.如延误手术时机则风险很高,死亡率50%以上.如低于1000ml 可禁食,营养支持观察治疗.也可口服亚甲篮观察胸引的颜色每日200ml的乳米不要紧,是过早用能全力之故,胸导官主干未损伤,禁食二三天即可.若每日引流量过1000ml,需进胸行胸导管结扎.术后第二天，“能全力”肠内营养后出现牛奶样引流液200毫升。

乳糜胸诊断明确。

不知道不肠内营养胸液每天有多少？每日800毫升以下，并且有逐渐减少的趋势，多可保守治疗成功。

主要是充分的负压引流，保证肺充分扩张，及早形成粘连，闭合胸导管的漏口。

也可胸内注射粘连剂，如滑石粉，四环素粉等。

在禁食后胸管没有引流液一周左右，拍胸片看肺扩张程度及有无液体包裹，如果正常可试着清流——流质饮食。

进食3天后可拔除胸管。

在食管癌手术中，如果肿瘤过大，和对侧胸膜浸润，或病变在弓后或弓下，要术中结扎胸导管，在膈肌上3-4厘米处，将降主动脉牵向左侧，紧贴主动脉侧缘用尖头钳分离至椎前筋膜，扩大分离口（有时可看到胸导管）。

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ｐｅａｔｉｎｇｔｈｏｒａｃｅｎｔｅｓｉｓ，ｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｐｌｕｓｃｈｅｍｉｃａｌｐｌｅｕｒｏｄｅｓｉｓａｎｄｏｎｅｏｆｔｈｅｍｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ．Ｃｏｎｃｌｕ－
２３０００１）（安徽医科大学附属安徽省立医院儿科，安徽合肥
摘要：目的
总结新生儿乳糜胸的诊断及治疗经验。方法４例乳糜胸患儿予脱脂奶喂养，分别行胸腔穿刺、胸腔闭式引流配４例患儿中１例经多次胸腔穿刺治愈，３例加用化学胸对新生儿乳糜胸首先应选择保守治疗，使用一般治
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌｃｈｙｌｏｈｏｔｒａｘ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｕｒｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ
（ｉｎｊｅｃｔｉｎｇｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎｉｎｐｌｅｕｒａｌｃａｖｉｔｙ）ａｎｄｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ４ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｏｎｅｃａｓｅｗａｓｃｕｒｅｄｗｉｔｈｒｅ —
合化学胸膜固定术（胸腔内注入红霉素）以及奥曲肽持续滴入。结果
膜固定术治疗后痊愈，１例在此基础上加用生长抑素奥曲肽后痊愈。结论关键词：乳糜胸；诊断；治疗；，对于难治性的乳糜胸患儿在此基础上加用生长抑素及其类似物奥曲肽治疗效果明显。
ｗｉｔｈｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｅｅｄｉｎｇｗｉｔｈｓｋｉｍｍｅｄｍｉｌｋ，ｔｈｏｒａｃｅｎｔｅｓｉｓ，ｃｌｏｓｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｄｒａｉｎａｇｅｍａｔｃｈｉｎｇｗｉｔｈｃｈｅｍｉｃａｌｐｌｅｕｒｏｄｅｓｉｓ
ｄｒｅｎ．Ａｓｆｏｒｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｔｈｅｅｆｆｅｓｔｉｓｅｖｉｄｅｎｔｗｉｔｈａｄｄｉｔｉｏｎｏｆｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎａｎｄｉｔｓａｎａｌｏｇｕｅｓｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅｔｏｔｈｅｃｏｎｖｅｎ — ｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｎｅｏｎａｔｅ
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９７２・
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｊｕｎ；１７（６）
新生；ＬＳＬ糜胸４例的诊断和治疗
闵红，张彦萍
ｓｉｏｎｓＴｈｅｂｅｓｔｗａｙｔｏｔｒｅａｔｎｅｏｎａｔａｌｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘｉｓｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｎｊｅｃｔｉｎｇｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎｉｎｐｌｅｕｒａｌｃａｖｉｔｙｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｃｈｉｌ —