MRI在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用
医学影像学在骨科疾病诊断中的应用
医学影像学在骨科疾病诊断中的应用摘要：医学影像学是一门研究应用高科技图像设备和技术进行人体各个器官和结构的内部成像的学科。
它在医学领域具有重要的应用价值，尤其在骨科疾病的诊断中起到了至关重要的作用。
骨科疾病包括骨折、关节炎、肿瘤等多种疾病，这些疾病的准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
通过医学影像学的技术手段，医生可以更全面、直观地了解患者的骨骼结构和病变情况，从而更准确地进行诊断和治疗。
关键词：医学影像学,骨科疾病,诊断,应用1医学影像学基础医学影像学是一门应用于临床医学的学科，旨在通过使用不同的医学影像技术，如X射线、CT扫描、MRI等，获取人体内部结构和功能的图像信息，以帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
医学影像学的基础是利用物质对X射线、磁场等的不同吸收、散射等特性来生成图像。
医学影像学的技术内容丰富多样，不同的技术适用于不同的临床情况。
本节将详细介绍医学影像学的基本原理和常用技术。
2骨科疾病诊断方法骨科疾病的诊断是骨科患者治疗的基础，准确的诊断能够为患者提供最佳的治疗方案。
骨科疾病的诊断方法多种多样，既包括传统的临床检查和血液检验，也包括先进的医学影像学技术。
本节将综述骨科疾病的常见诊断方法，并分析其局限性和不足之处，以供临床医生和研究人员参考。
2.1临床检查临床检查是骨科疾病诊断的基础，通过对患者的身体检查和症状观察，可以初步判断出骨科疾病的类型和病情严重程度。
常见的临床检查内容包括以下几个方面：（1）询问病史：通过询问患者近期的身体不适和疼痛情况，了解疾病的起病时间、发展过程和症状表现等信息，有助于确定病因和诊断。
（2）视觉检查：通过观察患者的体形、面色、步态等指标，可以初步判断出是否存在骨赘、畸形、红肿等症状，为进一步的诊断提供线索。
（3）触诊检查：通过手触患者的皮肤和肌肉，感受患者的温度、触感和肌肉张力等指标，可以初步判断出是否存在硬组织损伤或关节炎等症状，为进一步的诊断提供线索。
核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用效果分析
162 影像研究与医学应用 2021年1月 第5卷第2期膝关节是人体负累最大、最易损伤、活动最多的关节。
膝关节损伤大都是由暴力伤害以及大幅度体育运动导致[1]。
主要的损伤类型有肌腱断裂、髌骨脱位、韧带损伤以及半月板损伤等[2]。
膝关节损伤患者由于剧烈疼痛难以与医生取得良好的配合，诊断难度较大，因此临床常借助影像学对患者进行辅助诊断[3]。
既往影像学技术存在很大的缺陷，X线和关节造影诊断具有较大的局限性，难以兼顾患者软骨、半月板和韧带的解剖结构，整体诊断准确率不高[4]。
目前，MR（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）得以运用于诊断膝关节的诊断中，M R I具有高清晰度、多面成像、无创的优势，现已越来越多的应用于膝关节疾病的诊断中[5]。
本研究采用关节镜联合MRI对研究组患者进行检查效果显著，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年9月我院收治疑似膝关节损伤患者60例，采用 MRI进行检查，检查完毕后实施关节镜病理分析。
60例患者中男性41例，女性19例；年龄11～68岁，平均（39.5±28.5岁）岁；其中10例打伤、12例坠落伤、38例交通伤。
纳入标准：关节镜检查结果以及手术均证实为膝关节损伤；患者均出现膝关节功能障碍、弹响、不稳以及肿痛等症状。
1.2 方法研究采用MRI进行诊断，操作如下：研究采用GE 1.5T 及3.0T和西门子3.0T借助膝关节线圈进行扫描。
扫描时取仰卧位，患者足部首先进入仪器，患肢需位于线圈中心部位。
扫描参数如下：梯度回波PROSET序列扫描参数：TR调至最小值，层间距：0 mm，层厚：2.0 mm，视野：250 mm，采集矩阵：256×512；TE：13.8 ms，TR：500 ms，矩阵：256×256，视野：180 mm。
1.3 观察指标1.3.1阳性检出情况对比 统计患者阳性检出率的差异。
核磁共振在膝关节损伤诊断中应用
核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用【摘要】目的：分析核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值。
方法：对于2009年1月到2011年1月来我院进行治疗的膝关节损伤患者60例的核磁共振的检查结果进行回顾性分析。
结果：核磁共振诊断的结果显示，患者中韧带损伤有60条，骨质改变的患者有23例，半月板受到损伤的有48个，关节腔积液的患者有46例，所有患者的病症都经关节镜检查以及手术和临床检查得到证实。
结论：膝关节的核磁共振检查是一种无创检查，而且可以有效的显示患者的膝关节组织以及其产生的病理变化，由此就能够准确的判断出患者的病变程度，能够广泛的应用于膝关节的半月板、关节软骨、韧带等使用x线片以及ct不能够检查到的骨髓水肿、骨挫伤等。
通过此次的研究可以看出核磁共振的诊断结果与手术有很高的符合率，值得在临床推广使用。
【关键词】核磁共振；膝关节损伤；诊断价值【中图分类号】r445.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0642-02膝关节作为人体最大并且是最复杂的一个关节，所受的力是最强的，不注意的话很容易导致各种损伤的发生。
以前的诊断中多使用x线片以及ct等一些辅助的检查措施进行有效的确诊。
x线片检查对明显骨折的患者的诊断正确率较高，ct检查则可以判断出患者的骨折类型，但是对于骨挫伤及韧带、关节软骨、半月板、等的损伤并不能够有效的检出[1]。
相对来说核磁共振有着视野大且多方位、多参数成像的特点，同时没有电离辐射，对人体的伤害小，对病灶软组织的分辨能力较高，可以明显的观察到患者的关节软骨、肌腱、韧带等部位组织结构的改变，现已以及得到了广泛的应用，尤其在骨、关节创伤性的疾病影像学诊断方面。
本次研究对于2009年1月到2011年1月来我院进行治疗的膝关节损伤患者60例的核磁共振的检查结果进行回顾性分析，探讨核磁共振在对于膝关节损伤的诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的60例膝关节损伤的患者中，有男性患者40例，女性患者40例，患者的年龄在17岁到58岁之间，平均年龄是40.1岁；因为交通受到损伤的患者有36例，受到重物的挤压损伤的患者有 12例，因坠落损伤的患者有7例，踩踏受损伤患者有5例。
低场MRI对膝关节软骨损伤诊断的临床应用及价值
【 图 分 类 号】Ｒ ８ ． 中 ６ １８
随着微 创外 科技 术及 药 物学发 展 ．通 过非 手术 方法促 进损 伤软 骨修 复治 疗轻 度软 骨 损伤 ．采 用微 创 技术 修 复严重 软 骨损伤 观 念 已被 广 泛接 受 ． 因此 ，
准 确评 价膝 关节 软骨 损伤 范 围及程 度对 临床 制 定治 疗 方案 非常 重要 我 院 ２ ０ ０ ５年 １月～２ ０ ０ ８年 １ ２月 对 ５ ０例 膝 关 节 软 骨损 伤 病 例 进 行 低 场 ＭＲ 检 查 ． Ｉ 现探 讨 低场 ＭＲ 在 膝 关节 软骨 损伤 中 的应用 价值 Ｉ
ｌ 病 例 ｘ线 平 片 见骨 折 ．７例 病 例 ｘ线 平 片 无 ３例 ３ 明显 异常 改变 临床 主诉 均 有膝 关节 疼痛 ．程度 不
一
有 邻 近半 月 板损 伤 、 裂 ， 月板 形 态 及信 号 改 变 ， 撕 半
其 中 ３例病 例可活动 时疼痛 加 重 ． 分 患者伴 膝关 节屈 曲功能 障 部
碍或伴 有 响声
１ 方 法 使 用 东 软 Ｎ Ｍ— ０ ５开 放 式永 磁 型 磁 共 ． ２ Ｓ Ｐ３
正 常 成人 关 节 软骨 厚 约 ２ ｍｍ． ， Ｌ 节 软骨 厚 ＡＪ 关
振 成 像 系 统 ，磁 场 强 度 ０３ Ｔ ．５ 。扫 描 参 数 ：Ｅ Ｓ ＴＷＩ
料 ， 中 ， 明显 外 伤 史 ２ 其 无 ９例 ， 外 伤 史 ２ 例 。采 用 自旋 回波 （Ｅ）快 速 自旋 回波 （ Ｓ 、 度 回波 （Ｅ ） 反 转 恢 复 （ＴＲ） 有 １ Ｓ 、 Ｆ Ｅ）梯 ＦＴ和 Ｓ Ｉ 序 列成 像 ． 规 矢状 位及 冠状 位扫 描 。结 果 ５ 常 ０例 膝 关 节 软 骨 损 伤 在 ＭＲ 影 像 上 均 有 异 常 表 现 ， 中软 骨 信 号 异 常改 变 ８例 ， Ｉ 其 软 骨局 限性 变薄 或碎 裂 ７例 ， 软骨 乐迹 ３例 ， 骨 凹 ｆ不 平ｆ 褶 ） 骨 软 ｒ Ｌ Ｉ 皱 ７例 ， 骨 连 续 性 中 断 １ 软 ６例 ， 骨 缺 损 ６例 ， 骨 缺 损 伴 关 节 软 软 内游 离 软 骨 体 ３例 ： 发 现 关 节 镜 无 法 观 察 到 的骨 挫 伤 、 还 隐匿 性 骨 折 等 改 变 结 论 低场 Ｍ Ｉ 膝 关 节 软 骨 损 伤 检 查 诊 断 中 具 Ｒ 在 有价 廉 、 创 、 现 率 及 诊 断 率 高 等优 势 ， 较 好 地 评 价 膝 关 节 软 骨损 伤 的 范 围及 程 度 ， 临 床 制 定 治疗 方 案具 有 指 导 意 义 。 无 显 可 对 ［ 键 词】 膝 关 节 ； 骨损 伤 ； 共 振 成 像 关 软 磁
32例膝关节外伤性骨软骨骨折磁共振诊断
32例膝关节外伤性骨软骨骨折磁共振诊断作者：杜桂枝来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的总结分析膝关节外伤性骨软骨骨折的MRI（磁共振成像）表现。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的32例膝关节外伤性骨折患者为研究对象，回顾分析其MRI表现。
结果右膝关节受损17例，左膝关节受损15例。
13例股骨外髁骨软骨骨折患者共骨折16处，其中5例患者合并有关节外半月板受损，3例患者合并有关节交叉韧带受损，1例患者髌骨骨软骨骨折。
MRI检查均能确定其骨折部位、骨折程度、骨折碎片大小及其游离情况。
结论磁共振成像技术能准确清楚的显示膝关节外伤性骨软骨骨折情况，可作为临床手术指导的可靠参考资料。
[关键词] 膝关节；骨软骨骨折；磁共振成像；诊断价值文章编号：1004-7484（2014）-03-1244-02膝关节外伤性骨软骨骨折在临床上不少见，是一种严重性关节损伤，一般伤后局部肿痛明显，容易和其他损伤关节相混淆，而常用的X线检查手段不能显示软骨情况，临床漏诊、误诊率较高，严重影响患者预后[1]。
现将我院采用MRI手段诊断膝关节外伤性骨软骨骨折情况详细报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的32例膝关节外伤性骨折患者为研究对象，其中男性18例，女性14例；年龄15-58岁，平均（36.8±1.2）岁；所有患者均存在急性膝关节外伤史，主要临床表现为膝关节肿痛、功能障碍。
右膝关节受损17例，左膝关节受损15例；外伤时间1-4天，平均（1.8±0.7）天。
1.2 仪器及方法1.2.1 选择GE1.5T磁共振扫描仪，采用膝关节专用的表面线圈。
1.2.2 仰卧位足先进，足尖外旋15度。
1.2.3 扫描序列 OSag I1 FSE、OSag fs PD、OCor fs I2FSE、OAx fs PD。
1.2.4 扫描参数①SE-I1WI，TR为500ms、TE为15ms；②I2WI，TR为2600ms、TE为100ms；③PDWI，TR为2200ms、TE为60ms；层厚为4mm、层距为0.5mm、矩阵为256*256。
E-MRI在膝关节疾病诊断中的应用
热烈祝贺大会胜利召开！运动医学医生看E-MRI――李箭四川大学华西医院第一部分认识E-MRI（肢体磁共振成像）1．磁共振成像原理核磁共振是自旋的原子核在磁场中与电磁波相互作用的一种现象。
当对组织施加射频脉冲时，质子在磁场中获取能量。
当射频脉冲停止后，质子将释放能量并产生MR信号。
2．磁共振的成像序列(1) 射频脉冲的序列有以下几种：●自旋回波（spin echo, SE）序列：TR和TE是SE 序列的两个时间参数。
TR称为重复时间，TE称为回波时间。
应用SE序列成像，通过调节TR和TE的长短可分别获得反映T1、T2及质子密度特性的MRI图像，这些图像分别被称为T1加权像(T1 weighted imaging, T1WI)、T2加权像(T1 weighted imaging, T2WI)和质子密度加权像(proton density weighted imaging, PDWI)。
●反转回复（inversion recovery, IR）序列。
●部分饱和（partial saturation, PS）序列。
●快速成像序列（fast imaging）：包括梯度回波（gradient echo, GRE）序列、fast spinecho ( FSE)序列和echo planar imaging ( EPI)序列。
●脂肪抑制成像(fat suppression)，包括STIR、ChemSat、Dixon、相位位移法和综合法。
●液体衰减反转回复(fluid affenuated inversion recovery, FLAIR)序列，俗称水抑制序列。
(2) E-MRI常用的序列有：T1WI、T2WI、STIR3．肢体磁共振的扫描层面主要扫描层面有：失状位，冠状位，水平位。
根据需要可以于肢体成某一角度扫描。
如为了更好的显示前交叉韧带，失状位扫描层面可以于下肢成10°倾斜。
(1)骨挫伤骨挫伤是指创伤性骨髓水肿，为松质骨微骨折。
核磁共振mri骨科临床应用
核磁共振mri骨科临床应用正文：1. 简介核磁共振（MRI）是一种常用的医学影像学技术，通过利用磁场和无线电波的相互作用，可以获得人体内部的高分辨率图像。
在骨科临床领域，MRI在诊断和治疗骨骼疾病方面具有重要的应用。
2. MRI在骨科临床中的常见应用2.1 骨骼病变的诊断MRI可以用于检测和诊断各种骨骼病变，包括骨折、骨肿瘤、软骨损伤等。
通过MRI可以观察到骨骼病变的形态、大小和位置，并评估其对周围组织的影响。
2.2 骨关节疾病的诊断MRI对于骨关节疾病如关节炎、滑膜炎等的诊断也非常有帮助。
通过MRI可以观察到关节的软骨、关节囊、滑膜等组织的情况，判断关节疾病的程度和范围。
2.3 脊柱疾病的诊断MRI在诊断脊柱疾病方面有着独特的优势，可以观察到脊柱骨骼结构、椎间盘、神经根等的情况。
常见的脊柱疾病如腰椎间盘突出、脊柱骨折等可以通过MRI进行准确定位和评估。
2.4 骨科手术的辅助诊断MRI在骨科手术中可以提供重要的辅助诊断信息。
通过MRI可以观察到手术部位的骨骼结构、软组织情况，帮助医生制定手术方案、判断手术范围。
3. MRI技术的优势和局限性3.1 优势MRI具有无创性、多平面成像、对软组织有较好的分辨率等优点。
在骨科临床中，MRI可以提供详细的解剖信息，帮助医生做出准确的诊断。
3.2 局限性MRI技术也存在一些局限性。
由于MRI对金属物质的敏感性较高，患者体内有金属植入物时可能会受到限制。
此外，MRI成像需要较长的扫描时间，对于患者合作度要求较高。
4. 附件4.1 MRI图像示例本文档附带了一些MRI图像示例，以便读者更好地理解文中描述的内容。
4.2 MRI术语解释附件中还包含了一份MRI术语解释，解释了文中出现的一些专业术语和缩写的含义。
5. 法律名词及注释5.1 患者隐私权患者隐私权是指患者在就医过程中要求其个人信息和医疗记录受到保护的权利。
5.2 医疗保密性医疗保密性是指医生和医疗机构在处理患者信息过程中应遵守的保密原则，保护患者的隐私权。
MRI在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用
１ １ 、 １２ ］其中 １ （） 图 （） ， 例显示“ 对吻” 征 ［ １ ３ ］ 图 （） ；
游离 型股骨 外髁 骨 软骨 骨 折 １例 ， 折 片位 于 股骨 内 骨 髁前下缘 ［ １４ 图 １５ ］游离型髌骨 内侧骨 软骨 图 （ ）、 （ ） ；
骨折 ３ ， 例 均合并髌股关节半脱位 ［ １６ ］ 图 （ ） 。关节镜
在剪切暴力的突然作用下导致的关节面急性骨折 ， 髌 骨内侧骨软骨骨折主要是在急性旋转力作用下对 内 侧支持带 的撕拉导致其 附着处骨折 。部分 学者
９ ｓ ； ９ｍ ）横断位扫描梯度回波 脂肪抑制 （ Ｒ Ｔ Ｔ ／ Ｅ＝
６４ｍｓ２ ） １ 患 者在 ＭＲ 检查 后 均进 行 了 ７ ／ ８ｍｓ 。 ０例 Ｉ
检查结果 与 ＭＲ 检查结果一致 。 Ｉ
４ 讨
论
１ 临床 资 料
本组 １ ０例， ６例 ， ４例 ； 男 女 年龄 １ ５ ７～ ２岁 ， 中
位数 ３ ３岁 ； 为 膝 关 节 损 伤 患者 ； 侧 ３例 ， 侧 ７ 均 左 右 例； 均有 膝关节 疼 痛 、 胀 、 节 功能 障碍 ； 肿 关 浮髌 试 验 均 为 阳性 。致伤 原 因 ： 交通 事 故 伤 ５例 ， 日常活 动 扭
・
２ （ １６ ６・总 ８ ）
中医正 骨 ２ １ ０２年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期
Ｍ Ｉ Ｒ 在膝 关节骨软 骨骨折诊 断 中的应用
蒋廷宠 ， 毛小 明 ， 林坚
（ 浙江省绍兴市 中医院 ， 浙江 绍兴
摘 要
３２０ ） １０ ０
目的 ： 讨 ＭＲ 在膝 关节骨软 骨骨折诊 断中的应 用价值 。方法 ： ２ １ ６ ｌ 探 Ｉ 对 ０ ０年 一 １月在绍兴市 中医院就诊 的 １ ０例膝 关节
核磁共振成像对骨折愈合的诊断和治疗效果评估
核磁共振成像对骨折愈合的诊断和治疗效果评估骨折是指骨骼在外力作用下受到断裂或破坏，是日常生活中常见的伤病之一。
骨折的治疗原则是保证断端正确对位，并促进骨折愈合。
近年来，核磁共振成像（MRI）作为一种无创且高分辨率的影像技术，被广泛应用于骨折愈合的诊断和治疗效果评估中。
本文将从骨折的诊断、治疗效果评估以及MRI在骨折愈合中的应用等方面进行论述。
一、骨折的诊断1.1 X射线与MRI的对比传统的骨折诊断方法主要依赖于X射线片的拍摄和观察。
虽然X射线能够清晰显示骨折的位置和程度，但在早期诊断和复杂骨折的诊断方面有一定局限性。
相比之下，MRI能够提供更为准确和详细的骨折信息，如软组织受损程度、血肿形成以及骨折线的清晰度等。
因此，MRI在骨折的早期诊断中具备重要意义。
1.2 MRI在复杂骨折的诊断中的应用复杂骨折是指具有较高难度和不规则形态的骨折情况。
X射线在复杂骨折的诊断方面往往难以提供准确的信息。
而MRI可以通过三维重建技术展示骨折的形态、大小和位置，为医生提供更直观、准确的诊断结果，有助于选择合适的治疗方案。
二、骨折的治疗效果评估2.1 骨折愈合过程的观察MRI具备优于X射线的软组织分辨能力，可以观察骨折愈合过程中软组织的改变情况，如骨髓水肿、血肿吸收和新生血管形成等。
通过连续观察MRI影像，医生可以及时评估骨折的愈合进程，指导后续治疗措施的调整。
2.2 评估骨折复位的效果骨折的复位是骨折治疗的基础，而MRI可以提供断端对位的直接信息。
通过MRI影像，医生能够准确评估断端间隙的大小、软组织的嵌合情况以及关节面的复位情况，从而判断骨折的复位效果。
2.3 评估治疗措施的效果在骨折治疗过程中，医生往往会采取一系列治疗措施，如外固定、内固定或手术治疗等。
MRI可以提供治疗措施效果的直观评估。
例如，MRI可以观察到骨折间隙的缩小程度、骨折线的愈合情况以及软骨梗死等并发症的发生情况，帮助医生及时调整治疗方案。
三、MRI在骨折愈合中的应用3.1 自治性指导治疗骨折的关键是保证骨折愈合的稳定性和正确性。
膝关节损伤诊断中核磁共振的应用及可行性研究
.32中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床医学工程Clinical Medical Engineering膝关节是人体中体积功能最复杂的屈曲关节结构，股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁以及髌骨共同构成，并包含了骨、软骨、韧带、肌腱、半月板、肌肉等多种组成部分[1]。
车祸损伤、挤压或者撞击损伤、踩踏伤、高处坠落、运动损伤导致膝关节损伤的发生，导致膝关节肿胀、疼痛、活动功能受限、无法负重、伸直障碍等阻碍。
对膝关节损伤的及时诊断和治疗对于患者重要意义。
1.膝关节损伤的诊断方法膝关节损伤诊断方法很多，从普通的X 射线平片到超声、多层螺旋CT 扫描、核磁共振成像技术再到关节镜检查，都在一定程度上对其不同损伤类型进行诊断。
常用的X 射线平片检查虽然诊断快、价格低廉，但是其诊断范围仅限于膝关节骨质损伤情况，韧带、半月板、关节软骨等常见损伤无法有效显示，误漏诊率高。
超声诊断更用于非骨性膝关节损伤诊断，如半月板损伤、关节腔积液及软骨下骨质破坏改变等，无法对骨折进行判断。
相对于X 射线平片与超声，多层螺旋CT 三维重建技术出现以多角度多方位成像的优势对典型的韧带、半月板损伤及特殊位置关节腔积液进行清晰显示，并能明确判断骨折的位置、类型，特别对于微小骨折的诊断有优势，可有效降低微小骨折的漏诊率。
但无法对关节软骨损伤、骨挫伤进行显示，对于水平方向半月板撕裂、无明显移位半月板撕裂以及交叉韧带损伤、隐匿性骨折等的诊断价值有限。
关节镜检查被认为是全面准确判断膝关节损伤诊断“金标准”，在直视下对膝关节各种复合损伤病理变化、损伤程度、损伤间的关系等进行动态观察。
作为一种有创检查，其会对患者造成一定的损伤，检查中存在观察盲区，患者及家属的接受度较低。
特别是尚未发生形态改变的早期病变检查中，关节镜检查中必须依靠探针触压和手感等进行判断，主观性较强，诊断有一定局限性。
核磁共振成像技术诊断膝关节损伤是一种多序列成像方法，通过多参数及仪器脉冲顺序获得高对比度图像：T1WI 序列信号变化可以对关节解剖结构进行准确反映，与T2WI 序列的信号变化综合判断可对损伤程度进行评估；辅以STIR 抑制骨髓内脂肪信号改变，则骨髓病变骨病变进行判断。
核磁共振(MRI)检查诊断膝关节损伤的应用及影像学特点分析
核磁共振（MRI）检查诊断膝关节损伤的应用及影像学特点分析发表时间：2020-08-11T07:36:55.048Z 来源：《健康世界》2020年7期作者：瞿会竹[导读] 研究在膝关节损伤诊断中应用核磁共振（MRI）的效果及患者影像学特点。
昆明医科大学第一附属医院昆明 650000摘要：目的：研究在膝关节损伤诊断中应用核磁共振（MRI）的效果及患者影像学特点。
方法：于我院就诊的膝关节损伤患者中随机选取80例进行分组研究，以上患者入院时间均在2017年8月至2020年2月间，均在治疗中实施MRI及CT诊断，将两种检查方法的检出率与手术结果进行对比，同时总结疾病患者影像学特点。
结果：80例患者经CT诊断共检出68例，检出率为85%，MRI诊断共检出78例，检出率为97.5%，CT检出率明显低于MRI，且两种诊断方法之间的数据差异有统计学意义存在（P<0.05）。
结论：在膝关节损伤的诊断中应用MRI的准确率及可靠性更高，能够清晰显示隐匿性骨折及软骨损伤，具有广泛应用的价值。
关键词：核磁共振；膝关节损伤；诊断价值；影像学特点；分析作为下肢负重关节，膝关节容易受到外力影响而出现损伤，而年龄的增加会使人出现骨质疏松，发生膝关节软组织损伤及骨性损伤的概率较高，若治疗不及时可能会引发多种后遗症，比如骨性关节炎等，不仅影响患者正常的工作和生活，还会降低膝关节活动能力[1]。
临床上诊断膝关节损伤的常用影像学方法为CT及MRI，其中CT具有诊断时间短以及操作简便等特点，但是对于软组织损伤以及隐匿性骨折却无法准确检出，若患者合并有半月板损伤或韧带损伤，应用CT诊断具有一定的漏诊率[2-3]。
为此本文研究了在膝关节损伤中应用核磁共振（MRI）诊断的价值，并分析了患者影像学特点，希望提高疾病检出率及诊断准确性。
1 资料与方法 1.1 临床资料 80例膝关节损伤患者均为我院在2017年8月至2020年2月间收治，其中有48例男性患者，32例女性患者，年龄最高者70岁，年龄最低者22岁，均值计算后为（40.1±10.5）岁，病程最长4天，最短12小时，均值计算后为（2.08±0.18）天，患者出现膝关节损伤的原因不同，其中有40例为交通事故伤，24例为重物砸伤，剩下的16例为坠落伤。
MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析
MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析
背景
膝关节是人体承受重负的一个关节，极易受到外伤的影响。
常见的骨折包括髌骨骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折等等，但是有些骨折并不易被测出，这些骨折被称为隐匿性骨折。
诊断措施
MRI技术是目前诊断隐匿性骨折最有效的手段之一。
和传统的X射线成像技术相比，MRI能够高精度检测出细微骨折，并再现患者受伤部位周围的软组织和关节状态。
一般来说，MRI检查需要先进行关节的扫描。
在扫描时，医生需要注意以下方面，以提高诊断准确度。
特点分析
骨皮质骨髓滴漏信号
骨跟软组织比较相似，因此在X射线成像时会出现错误的判断。
MRI检查则很好地避免了这种情况，因为MRI能够清晰显示出骨皮质和骨髓的滴漏信号。
一旦MRI图像中出现骨皮质和骨髓滴漏信号的不均匀性，医生就可以明确地判断出骨折。
弓形骨骼畸形和钙化
骨折后，骨骼畸形和钙化是常见的症状。
MRI技术能准确测出这些症状，并且能够显示出穿透膝关节软组织的外周骨端畸形。
这种情况在X射线成像时是很难判断的。
骨髓水肿
在 MRI图像中，骨髓水肿是隐匿性骨折的早期诊断信号。
骨髓水肿会导致骨骼的强度减弱，为骨折提供了潜在的风险因素。
MRI技术能够直接显示出骨骼周围的水肿病变，因此可及时发现隐匿性骨折。
结论
MRI技术是目前诊断隐匿性骨折最有效的手段之一。
通过清晰显示出骨皮质和骨髓的滴漏信号、弓形骨骼畸形和钙化、以及骨髓水肿，能够高精度地诊断出隐匿性骨折，避免或减少患者因错误或延误诊断带来的副作用。
核磁共振扫描在膝关节创伤中的应用价值
移成像 ， 对水分子 的变化 非常敏感 ， 因此是 显示骨挫伤 的最佳
ｘ线平 片均包括膝关节正侧位像 。 检查方法 ， 轻微 的挫伤也能清楚显 示［ ２ １ 。ＭＲ 表现 为损 伤部位 Ｉ ｒ 上片状不规则 高或 略高信号 ， ＴＷ１ ２ ｗＩ 在 。 上为低信号 ， 边界不 清 ， ＴＷ１ 以 ． 表现较为 明显 。这种挫伤具有可逆性 ， 多在 １ 个月
最易受伤的关节 。由于膝关节韧带强大 ， 脱位罕见 ， 常见 的损伤 有急性创伤性 滑膜 炎 ， 骨质损伤及半 月板 、 内外侧 副韧 带和前
后交叉 韧带撕裂 。 ３１ 关节积液 ． 膝关节创伤常常伴有关 节积液 ，其 中以
统ｘ线， 有利于患者及 时有效地 治疗。
【 关键词 】膝 关节
伤 的 部 位 、 质 和 程 度 ， 准 确 性 和 临床 应 用 价 值 明 显 优 于传 性 其
体的运动和步态方式有很 大的变化 ， 膝关节站立位 （ 双足着 地 ） 时静态受力 为体 重的 ０ ３ ， ． 倍 而行走 时可达体重 的 ３ ２ ， ４ ． 倍 上 ０
楼 梯或爬 山时则可达到 ４ ５ ， 突发事件时受力会更大 ， ． 倍 遇 ２ 是
左 右 消失 。
１ 影像学检查方法 ． ２
ＭＲ 使用 日立公司 Ａ Ｒ Ｓ ａｅ ． Ｉ Ｉ Ｉｍ ｔｓ ２ ０ Ｔ永磁开放型磁共振扫描仪 ， 采用膝关 节专用线 圈。患者取仰卧位 ，足先进 ，膝外旋 １。～ Ｏ １。 ， ５ 以便 于矢状 面图像上显示 交叉 韧带 。扫描序列 ：ＥＴＷＩ Ｓ 。 、 Ｆ Ｅ Ｐ ＷＩＦ ＥＴｗＩ 列行 膝关节冠 状面 、矢状 面 ＴｗＩＴ Ｓ Ｄ 、Ｓ 序 （Ｒ ４ ０ｍｓＴ ７ ）ＴＷＩＴ ０ ｓＴ ０ ） ０ ，Ｅ２ ｍｓ、 ２ （Ｒ ４００ｍ ，Ｅ １０ｍｓ扫描 、 子密 质
磁共振在骨关节中的应用
正常关节软骨
少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%） 大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多
糖聚合体
关节软骨的病变
主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的 关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最 为常见的是骨关节炎
磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
关节软骨磁共振成像
MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关 节软骨表现为等信号或高信号。
最好的序列为SPIR(spectral Saturation inversion recovery)／3D／FFE／T1WI(频谱饱和反转恢复法脂肪抑 制术T1加权像）
在SPIR／3D／FFE／T1WI上关节软骨呈明显的高信号， 以此为原始数据，利用血管的(最大强度投影法maximal intensityprojection，MIP)重建技术，使高信号的关节软骨 叠加起来，获得关节软骨的三维重建图像，能从不同角度 和方向观察关节软骨。
不同关节部位的专用线圈，如膝关节线圈，腕关节线圈， 指间关节线圈，踝关节线圈等。
专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有 规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所 获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。
优势--软组织分辨率高
MRI中软组织分辨率较高，能清析显示
关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑 膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节 腔内少量液体。外伤后软组织损伤如韧带 撕裂、滑膜损伤等均可在MRI中显示出来， 比X线和CT能早期和准确地发现病变。
关 节 肿 胀
T1WI
T2WI
滑膜增厚
层次模糊消失表面毛糙
髌骨关节软骨局部全层缺失 T1/SPIR/3D/FFE
膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像表现
膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像表现摘要：目的：就膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像表现进行探讨、分析。
方法：抽取2017年6月至2019年6月我院收治的膝关节骨软骨骨折（9例）患者的临床资料，进一步对其进行分析。
结果：通过分析发现，在患者的检查过程中，核磁共振的实施能够清楚的观察到患者的病理组织及病变位置范围，有利于为疾病的治疗提供有效的依据。
结论：针对膝关节骨软骨骨折患者而言，核磁共振在其诊断治疗过程中发挥着极其关键的作用，直接影响着患者的治疗效果，值得进一步推广。
关键词：膝关节骨软骨骨折；核磁共振；成像表现1、资料与方法（1）一般资料抽取2017年6月至2019年6月我院收治的膝关节骨软骨骨折（9例）患者的临床资料，男性患者例数对于女性患者，分别为6例、3例，年龄最大的为33岁，年龄最下的为27岁，平均年龄为（31.3±2.5）岁。
已排除患有精神疾病、严重心肝肾疾病等患者，研究开始前，已将所有内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。
通过对患者各项基本数据的比较发现，数据间呈现的差异不大，没有满足统计学条件（P＞0.05），有可比性。
（2）方法在实际的诊断检查过程中，采用Philips1.5T和GE1.5T磁共振扫描仪，以序列扫描的方式对患者分别进行普通自旋回波、快速自旋回波、脂肪抑制、3D WATSc 等，根据患者的实际情况，合理选择扫描序列，认真、仔细观察患者的核磁共振成像表现。
（3）统计学处理文章所涉数据均采用SPSS20.0软件进行，核磁共振成像与手术治疗结果分别予以X2检验，通过检验，如若数据P值没有超过0.05，则表明符合统计学条件。
2、结果9例患者接受常规检查后，其结果表现为：股骨外侧踝骨软骨骨折患者9例10处，关节前后交叉韧带损伤及外侧半月板损伤各1例。
9例患者接受核磁共振（MRI）成像检查后，其结果表现为：通过MRI影像学检查技术应用，膝关节骨软骨骨折病理区域明显表征共10处，清楚的观察到了患者的骨折情况，包括骨折病理区域、大小、范围特征等，与后续的手术结果进行对比，MRI诊断结果与之相符。
影像学在骨科疾病诊断中的应用
影像学在骨科疾病诊断中的应用影像学是一门重要的医学专业，它通过使用各种成像设备来获得人体内部结构和功能信息。
在骨科领域，影像学技术的应用已经成为常规的检查手段，对于骨科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍影像学在骨科疾病诊断中的应用，并探讨不同影像学技术的特点及其在骨科领域的价值。
一、X射线检查X射线是最常见的影像学技术之一，它可以通过对人体进行透视和摄影来获得骨骼结构的图像。
在骨科疾病诊断中，X射线可以用于检查骨折、关节退行性病变、畸形等病症。
X射线图像能够直观地显示骨骼的形态和结构，有助于医生判断骨骼是否完整、骨折是否愈合等。
二、计算机断层扫描（CT）CT技术是一种通过对人体进行多层次连续扫描来获取图像的方法。
在骨科疾病诊断中，CT能够提供更为精确的骨骼结构图像，有助于发现骨折、关节畸形、骨肿瘤等病变。
与X射线相比，CT图像的分辨率更高，能够显示更多细节信息，这使得医生能够更准确地进行诊断和手术规划。
三、磁共振成像（MRI）MRI技术利用磁场与人体内部的原子核相互作用来生成图像。
在骨科疾病诊断中，MRI可以提供关于骨骼、韧带、肌肉等软组织结构的详细信息。
MRI图像的优点是能够以不同的平面进行重建，并对不同组织的信号进行定量分析。
因此，在关节退行性病变、软组织损伤等方面，MRI可以帮助医生做出更准确的诊断，并指导手术治疗。
四、骨密度测量骨密度测量是一种评估骨质疏松程度的方法，常用于诊断和预防骨质疏松相关的骨科疾病，如骨折和脊椎压缩骨折。
常见的骨密度测量技术包括双能X射线吸收法（DXA）和计算机断层摄影（QCT）。
骨密度测量可以早期发现骨质疏松症，及时采取干预措施，避免骨折等并发症的发生。
综上所述，影像学在骨科疾病诊断中的应用广泛而重要。
不同的影像学技术可以提供不同层面的信息，对于骨骼结构、软组织损伤、韧带损伤等方面的诊断具有独特的优势。
骨密度测量则有助于早期发现骨质疏松症，采取预防措施，减少相关骨科疾病的发生。
核磁共振成像对骨骼系统疾病的诊断和治疗效果评估
核磁共振成像对骨骼系统疾病的诊断和治疗效果评估核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）作为一种非侵入性、无辐射的影像学检查技术，广泛应用于骨骼系统疾病的诊断和治疗效果评估中。
本文将介绍核磁共振成像在骨骼系统疾病中的应用，并评估其在临床实践中的效果。
一、核磁共振成像在骨骼系统疾病诊断中的应用1.骨折诊断：MRI可清晰显示骨折线及相邻软组织损伤，对复杂骨折、古老骨折以及骨折延迟愈合等情况有较高的诊断准确性。
2.关节病变诊断：MRI对关节软骨、滑膜及关节囊等结构的显示优于传统X线检查，能及早发现病变，对于关节炎、滑膜炎等关节疾病的诊断非常有价值。
3.骨肿瘤诊断：MRI通过高分辨率成像可以准确显示骨肿瘤的位置、范围和组织类型，对良恶性骨肿瘤的鉴别具有重要的临床意义。
4.骨关节炎评估：MRI能够显示出骨关节炎患者的软骨、骨质、滑膜等组织异常变化，有助于评估疾病的进展程度，指导治疗方案的制定。
5.脊柱疾病诊断：MRI对脊柱结构有较好的解剖显示能力，可以发现脊柱骨折、脱位、椎间盘突出等异常情况，有助于指导手术治疗和康复训练。
二、核磁共振成像在骨骼系统疾病治疗效果评估中的应用1.手术前评估：针对需要手术治疗的骨骼疾病，MRI可以提供全面的病变信息，帮助医生制定手术方案，评估手术风险和预测手术效果。
2.手术后疗效评估：MRI能够直观地显示手术后的骨骼结构恢复情况、软组织修复程度以及关节功能恢复情况，有助于评估手术治疗的效果。
3.康复训练指导：MRI可以对康复训练进行精确评估，根据康复策略调整康复训练方案，提高治疗效果。
三、核磁共振成像在骨骼系统疾病中的优势和局限性1.优势：a.非侵入性和无辐射：与传统X线、CT等检查相比，MRI不需要注射造影剂，对患者相对安全；b.多平面成像：MRI可以在任何方向下获取高分辨率的图像，有利于准确诊断和评估；c.良好的软组织对比度：MRI对软组织有很好的分辨能力，对于检测关节软骨病变等疾病有独特优势。
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MRI在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用
蒋廷宠，毛小明，林坚
（浙江省绍兴市中医院，浙江绍兴312000）
摘要目的：探讨MRI在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用。
方法：对2010年6-11月在绍兴市中医院就诊的10例膝关节骨软骨骨折患者的MRI影像片进行回顾性分析，并与关节镜检查结果进行对照。
结果：本组10例患者，MRI检查共显示11处骨软骨骨折；原位型股骨外髁骨软骨骨折6例，其中1例为“对吻”征；游离型股骨外髁骨软骨骨折1例，软骨片位于股骨内髁前下缘；游离型髌骨内侧骨软骨骨折3例，均合并髌股关节半脱位。
关节镜检查结果与MRI检查结果一致。
结论：MRI成像检查无创、方便，在膝关节骨软骨骨折的临床诊断具有重要的价值，可以为膝关节骨软骨骨折的诊断和治疗提供重要依据。
关键词膝关节骨折，软骨磁共振成像关节镜检查
膝关节骨软骨骨折是指外伤导致的关节软骨和软骨下骨的小骨折，临床并不少见[1]。
但由于受投照位置、摄影条件、组织结构重叠等因素的影响，骨软骨骨折在X线片上的显影不理想，尤其是原位型和轻度移位型骨软骨骨折，在X线片上可表现为正常，或仅表现为骨皮质毛糙，且骨软骨骨折在临床上无特异性体征，因此膝关节骨软骨骨折容易漏诊。
关节镜检查可明确诊断膝关节骨软骨骨折[2]，但关节镜检查是有创检查，没有影像学指导直接进行关节镜检查具有一定的盲目性。
笔者对2010年6-11月在绍兴市中医院就诊的10例膝关节骨软骨骨折患者的MRI影像片进行了回顾性分析，并与关节镜检查的结果进行对照，以探讨MRI检查在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用。
1 临床资料
本组10例，男6例，女4例；年龄17～52岁，中位数33岁；均为膝关节损伤患者；左侧3例，右侧7例；均有膝关节疼痛、肿胀症状；均有膝关节功能障碍；浮髌试验均为阳性。
致伤原因：交通事故伤5例，日常活动扭伤2例，运动损伤3例。
2 方法
2.1 检查方法采用西门子0.35 T永磁型MRI扫描仪和膝关节线圈进行扫描。
矢状面扫描T2加权脂肪抑制图像（T R∕TE=3540 ms/24 ms）和质子加权图像（T R
∕TE=1800 m s∕17 ms ）；冠状面T1加权图像（T R∕TE=549 m s∕19 ms）和T2加权图像（T R∕TE=3500 m s∕99 ms）；横断位扫描梯度回波T2脂肪抑制（T R ∕TE=674 m s∕28 ms）。
10例患者在MRI检查后均进行了关节镜检查，并将MRI 检查结果与关节镜检查结果进行比较。
3 结果
根据骨软骨骨折片的移位程度，分为3型：①原位型，骨折片无移位；②轻度移位型，骨折片向关节腔或骨髓方向移位，但未完全脱离关节面；③游离型，骨折片脱离关节面。
本组10例患者，MRI检查共显示11处软骨骨折。
原位型股骨外髁骨软骨骨折6例[图1(1)、图1(2)]，其中1例为“对吻”征[3][图1(3)]；游离型股骨外髁骨软骨骨折1例，软骨片位于股骨内髁前下缘[图1(4) 、图1(5)]；游离型髌骨内侧骨软骨骨折3例，均合并髌股关节半脱位[图1(6)]。
关节镜检查结果与MRI检查结果一致。
（1）（2）（3）
（4）（5）（6）
（1）矢状位质子加权相示原位型股骨外髁骨软骨骨折合并外侧半月板前后角损伤。
（2）矢状位脂肪抑制T2WI相示外髁原位型骨软骨骨折，邻近骨质大片骨水肿，关节囊积液。
（3）冠状位T1WI相示“对吻征”，胫骨外侧平台骨软骨片轻度上移，关节面不平整，为轻度移位型，股骨外髁骨软骨骨折为原位型。
（4）矢状位T2WI相示前交叉韧带前上缘一弧形骨软骨片影，关节囊积液。
（5）矢状位脂肪抑制T2WI示股骨外髁局部骨软骨缺损，关节面不平整，邻近骨质片状骨水肿；关节囊积液，见血－脂平面。
（6）横断位脂肪抑制T2WI相示髌
骨外缘游离型骨软骨骨折，骨软骨片明显移位，髌股关节半脱位，关节囊大量积液。
图1 膝关节骨软骨骨折MRI片
4 讨论
关节软骨由表层、移行层、深层和钙化层构成，附着于骨皮质上，在活动或创伤时对骨皮质有保护作用，软骨下骨被认为具有吸收震荡力的作用。
膝关节骨软骨发生部位以髌骨关节面及股骨外髁常见，多为单发。
Kennedy[4]认为骨软骨骨折发生有2种机制：①直接打击和剪切暴力作用于股骨内髁或外髁；②膝关节内源性的屈曲旋转暴力挫伤胫骨与股骨髁接触处引起骨折。
吕秉伦等[2]认为膝关节骨软骨骨折是由于身体处于半屈膝位时突然转身或作跨越动作时发生的，可合并髌骨急性脱位。
笔者认为不同部位骨软骨骨折的发生机制不同，胫股关节面的骨软骨骨折主要是在剪切暴力的突然作用下导致关节接触面的急性骨折，髌骨内侧骨软骨骨折主要是在急性旋转力作用下内侧支持带的急性撕拉导致其附着处的骨折。
部分学者[5-6]将骨软骨骨折分为完全或部分移位、凹陷型。
正常关节软骨MRI成像上呈薄条状，紧贴于股骨髁、髌股关节面及胫骨平台，厚薄较均匀，走行连续规则，表面光滑完整，T1、T2相呈高信号，脂肪抑制T2WI序列中，关节软骨呈高信号，软骨下骨呈明显低信号。
骨软骨骨折发生后，MRI成像可见关节软骨及软骨下骨连续性中断，同时合并关节囊积液、韧带及半月板的损伤等。
原位型膝关节骨软骨骨折，骨软骨片无移位，边缘呈环状低信号影即骨折线，邻近的骨质水肿，脂肪抑制T2WI序列呈片状高信号影，关节面尚平整。
轻度移位型膝关节骨软骨骨折关节面不平整，骨软骨片位置不稳定，邻近骨质在脂肪抑制T2WI呈片状高信号的水肿区。
游离型膝关节骨软骨骨折，当骨软骨片较薄、小且移位明显时，有时较难发现骨软骨片或判断骨软骨片的来源部位，对此型骨软骨骨折进行MRI检查时，笔者认为应重点观察股骨外髁、髌骨内侧，进行多序列、多方位、多角度的扫描。
膝关节骨软骨骨折的明确诊断，有利于选择合适的治疗方案，MRI成像检查无创、方便，在膝关节骨软骨骨折的临床诊断中具有重要的价值，可以为膝关节骨软骨骨折的诊断和治疗提供重要依据。
5 参考文献
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用[J].中医正骨，2000，12（01）:18
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与关节损伤杂志，2006，21（08）:625-627.
（2011-03-16收稿2012-02-19修回）
图1：
图2
图2：横断位脂肪抑制T2WI示髌骨外缘游离型骨软骨骨折，骨软骨片明显移位，髌股关节
半脱位，关节囊大量积液。
图3a图3b
图3a：矢状位T2WI示前交叉韧带前上缘一弧形骨软骨片影，关节囊积液。
图3b：同图③病例，矢状位脂肪抑制T2WI示股骨外髁局部骨软骨缺损，关节面不平整，邻近骨质片状骨水肿；关节囊积液，见血－脂平面。
图4a图4b
图4a：矢状位质子加权相示股骨外髁原位型骨软骨骨折，外侧半月板前后角损伤。
图4b：同图⑤病例，脂肪抑制T2WI股骨外髁原位型骨软骨骨折，邻近骨质大片骨水肿，关节囊积液。