妇产科产后大出血护理查房课件PPT模板(图文)
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产后大出血护理查房ppt(完整版)
护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重， 继续输血补液及抗感 染，持续吸氧及心电 监护
03
1.25血红蛋白75g/L，口 服补血药，血生化示血钾 3.24mmol/L，予补钾纠 正电解质紊乱等对症治疗。 停保留导尿后小便能自解
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高， 血小板276*10~9/L.给予出院， 病理报告：子宫肌层未见占 位，部分血管扩张，最大内 径约12mm，宫腔内壁见少 许胎盘粘连
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿 量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活 动双下肢术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/分氧 饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴呕吐 心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。立即予多 巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗，请 ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血小板44*10~9/LlD二聚体953ng/ml，十几分钟后血压100/60mmHg.请血液科会诊 予地塞米松10mg静滴升血小板
应严格无菌操作，操作前后要 洗手
每天用碘伏会阴擦洗两次尽量 保持会阴部清洁与干燥。会阴 垫应当用消毒的纸或卫生巾要 勤更换
监测生命体征的变化，有异常 及时报告医生
妇产科产后大出血护理查房课件PPT模板图文
总结词
及时救治、密切观察
详细描述
对于产后大出血的产妇，首要任务是确保母婴安全。护士应迅速启动紧急处理流 程，包括止血、补充血容量、监测生命体征等，同时保持冷静，密切观察产妇的 病情变化，及时报告医生并协助救治。
案例二：出血量评估与护理效果
总结词
准确评估、有效护理
详细描述
护士需要准确评估产妇的出血量，判断出血是否得到控制。根据评估结果，采取相应的护理措施，如 输血、调整补液速度、观察子宫收缩情况等。同时，关注产妇的情绪变化，给予心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
案例三：成功救治产后大出血产妇的经验分享
总结词
团队协作、经验总结
VS
详细描述
分享成功救治产后大出血产妇的经验教训 ，强调团队协作的重要性。在救治过程中 ，护士应与医生、检验科等其他医护人员 保持密切沟通，共同制定救治方案。同时 ，对救治过程进行总结，提炼经验教训， 不断提升护理质量。
PART 05
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血量多，产妇可出现头晕、乏力、口渴、 心慌、四肢厥冷等症状，严重者可出现失血性休克表现，如神志不清、血压下 降、脉搏细数等。
诊断
根据临床表现和失血量估计，结合实验室检查如血常规、凝血功能检查和B超检 查等，可明确诊断。
PART 02
产后大出血护理的重要性
紧急处理
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
立即建立静脉通道
确保快速输注血液和晶体溶液 ，维持有效循环血容量。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止 窒息和吸入性肺炎。
止血措施
根据出血原因采取适当的止血 措施，如使用止血药物、填塞
及时救治、密切观察
详细描述
对于产后大出血的产妇，首要任务是确保母婴安全。护士应迅速启动紧急处理流 程，包括止血、补充血容量、监测生命体征等，同时保持冷静，密切观察产妇的 病情变化，及时报告医生并协助救治。
案例二：出血量评估与护理效果
总结词
准确评估、有效护理
详细描述
护士需要准确评估产妇的出血量，判断出血是否得到控制。根据评估结果，采取相应的护理措施，如 输血、调整补液速度、观察子宫收缩情况等。同时，关注产妇的情绪变化，给予心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
案例三：成功救治产后大出血产妇的经验分享
总结词
团队协作、经验总结
VS
详细描述
分享成功救治产后大出血产妇的经验教训 ，强调团队协作的重要性。在救治过程中 ，护士应与医生、检验科等其他医护人员 保持密切沟通，共同制定救治方案。同时 ，对救治过程进行总结，提炼经验教训， 不断提升护理质量。
PART 05
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血量多，产妇可出现头晕、乏力、口渴、 心慌、四肢厥冷等症状，严重者可出现失血性休克表现，如神志不清、血压下 降、脉搏细数等。
诊断
根据临床表现和失血量估计，结合实验室检查如血常规、凝血功能检查和B超检 查等，可明确诊断。
PART 02
产后大出血护理的重要性
紧急处理
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
立即建立静脉通道
确保快速输注血液和晶体溶液 ，维持有效循环血容量。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止 窒息和吸入性肺炎。
止血措施
根据出血原因采取适当的止血 措施，如使用止血药物、填塞
产后大出血护理查房业务学习ppt
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿 量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活 动双下肢
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血红 蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察过程 中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达 病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段 是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高 于70mm为羊水过多
羊水指数 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限 中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内 属于正常状态
产后出血知识 02 Knoedge bleeding
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩 出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数 的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血红 蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察过程 中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达 病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段 是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高 于70mm为羊水过多
羊水指数 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限 中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内 属于正常状态
产后出血知识 02 Knoedge bleeding
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩 出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数 的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染
产后出血护理查房PPT课件
膳食纤维摄入
保持大便通畅，预防便秘，适 量摄入富含膳食纤维的食物， 如燕麦、豆类、蔬菜等。
控制脂肪和糖分摄入
避免高脂肪、高糖食物，以预 防产后肥胖和血糖波动。
活动量逐渐增加原则及注意事项
循序渐进
根据产妇身体恢复情况，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。
适量运动
可进行散步、产后瑜伽等轻度运动， 有助于促进血液循环和恶露排出。
根据产妇的病情和失血量，合 理选择晶体液、胶体液和血液 制品。
密切观察产妇的生命体征和尿 量，及时调整补液速度和量。
保持呼吸道通畅给氧治疗
将产妇头偏向一侧，及时清理口 腔和呼吸道分泌物，防止误吸。
给予产妇高流量吸氧，提高血氧 饱和度，改善组织缺氧状态。
必要时行气管插管或机械通气， 以维持呼吸功能稳定。
既往病史、手术史、 家族遗传病史等健康 信息收集。
出血量及速度评估
产后出血量的测量与记录，包括称重法、容积法 等。
出血速度的评估，如观察血液颜色、流动速度等 。
出血原因的分析，如子宫收缩乏力、产道裂伤等 。
生命体征监测与评估
1
血压、心率、呼吸、体温等生命体征的持续监测 。
2
意识状态、皮肤颜色、尿量等重要指标的观察与 评估。
THANKS
加强营养支持
提供高蛋白、高维生素、高热量的饮食 ，促进身体恢复。
心理干预
进行心理疏导和支持，减轻焦虑和压力 ，促进身心康复。
心理干预与康复指导
提供心理支持
给予产妇情感上的支持和关心，缓解其焦虑 和恐惧情绪。
康复指导
提供产后康复知识和技能培训，指导产妇进 行正确的康复锻炼。
开展心理疏导
针对产妇的具体情况，开展个性化的心理疏 导工作，帮助其调整心态。
产后大出血护理查房PPT
D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段 是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高 于70mm为羊水过多
羊水指数 总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态
护理诊断与措施 03 Diagnostic measur
护理诊断
组织灌注量改变或血容量不足 四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，。
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重， 继续输血补液及抗感 染。
03
1.25血红蛋白75g/L，口 服补血药。
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高， 血小板276*10~9/L.给予出院， 病理报告。
产后出血知识 02 Knoedge bleeding
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩 出24小时后至6周出血称晚期产后出血。
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
潜在并发症 护理措施
及时输血，防止脑垂体缺血 影响功能
监测血常规，直到血红蛋白 恢复到正常值
01
02
03
口服补血药及营养支持
预感性悲哀 护理措施
向患者及家属说明切除子宫的必要性 心理护理，接受子宫切除的现实
家属的理解与支持
护理评价及文书 04 Evaluation instrum
产后大出血的护理查房PPT
软产道损伤
如会阴、阴道和宫颈裂伤等， 多发生在急产或手术助产时， 裂伤严重时可损伤阴道动脉或 肛门括约肌，导致难以控制的 大出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病或其它 全身疾病，如严重贫血、肝脏 疾病、原发性血小板减少性紫 癜等，可引起凝血功能障碍， 导致产后出血。
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血过多，产妇可出现头 晕、乏力、心慌、胸闷、四肢厥冷、出汗、脉搏细弱、皮肤 苍白等休克症状。严重者甚至出现DIC（弥散性血管内凝血） 、多脏器功能衰竭等严重后果。
指导产妇如何进行自我护理和康复，促进身体恢 复。
04
产后大出血的预防与控制
产前预防
01
02
03
定期产检
通过定期产检，及时发现 并处理可能导致产后大出 血的高危因素，如前置胎 盘、胎盘早剥等。
营养与运动
孕期保持合理的营养和适 当的运动，有助于增强孕 妇体质，减少产后大出血 的风险。
心理调适
关注孕妇心理健康，减轻 焦虑和抑郁情绪，有助于 降低产后出血的发生率。
使用宫缩剂等药物促进 子宫收缩，减少出血。
手术止血
在紧急情况下，可能需 要进行手术止血，如缝
合裂伤的子宫壁等。
补充血容量
快速输液
通过静脉输液补充血液和血容量，维持血液循环。
输血
在必要时进行输血，补充血液中的红细胞、血小板 等成分。
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等 ，及时发现并处理休克症状。
经验教训与改进措施
经验教训
在产后大出血的抢救中，团队协作至关重要，医护人员要密切配合，分工明确 。同时，要密切监测患者的生命体征，及时发现病情变化并处理。
产后大出血护理查房课件PPT
药物等。
补充血容量
根据产妇的失血情况及时补充 血容量，维持正常血液循环。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强治疗
信心。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，预防感 染发生。
03
产后大出血药物治疗
药物治疗原则
及时性
一旦发现产后大出血，应立即采 取药物治疗措施，以快速控制出
血。
有效性
选择的药物应具有明确的止血效果 ，能够有效地减少出血量。
紧急处理措施
指导产妇及家属在发生产后 出血时采取正确的紧急处理 措施，如呼叫医护人员、保 持冷静、采取保暖措施等。
心理调适
关注产妇心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪，增强信 心和配合度。
营养与休息
指导产妇合理安排营养和休 息，促进身体恢复，增强免 疫力。
患者及家属教育指导
06
产后大出血护理研究进展
研究现状
产后大出血是产科常见的严重并发症 ，发病率高，对产妇生命安全构成威 胁。
国内外研究者通过临床实践、病例分 析、随机对照试验等多种方法，不断 探索产后大出血的有效护理方法。
当前，产后大出血的护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理措施等 方面。
研究热点与展望
产后大出血的早期识别与预防是 当前研究的热点之一，研究者致 力于寻找更有效的预测指标和预
肾功能不全
总结词
肾功能不全是产后大出血的严重并发症，可能导致急性肾衰竭和长期肾脏损伤 。
详细描述
肾功能不全时，产妇可能出现尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐等症状。护 理查房时应关注产妇的尿量和肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全症状。
其他并发症及处理
补充血容量
根据产妇的失血情况及时补充 血容量，维持正常血液循环。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强治疗
信心。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，预防感 染发生。
03
产后大出血药物治疗
药物治疗原则
及时性
一旦发现产后大出血，应立即采 取药物治疗措施，以快速控制出
血。
有效性
选择的药物应具有明确的止血效果 ，能够有效地减少出血量。
紧急处理措施
指导产妇及家属在发生产后 出血时采取正确的紧急处理 措施，如呼叫医护人员、保 持冷静、采取保暖措施等。
心理调适
关注产妇心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪，增强信 心和配合度。
营养与休息
指导产妇合理安排营养和休 息，促进身体恢复，增强免 疫力。
患者及家属教育指导
06
产后大出血护理研究进展
研究现状
产后大出血是产科常见的严重并发症 ，发病率高，对产妇生命安全构成威 胁。
国内外研究者通过临床实践、病例分 析、随机对照试验等多种方法，不断 探索产后大出血的有效护理方法。
当前，产后大出血的护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理措施等 方面。
研究热点与展望
产后大出血的早期识别与预防是 当前研究的热点之一，研究者致 力于寻找更有效的预测指标和预
肾功能不全
总结词
肾功能不全是产后大出血的严重并发症，可能导致急性肾衰竭和长期肾脏损伤 。
详细描述
肾功能不全时，产妇可能出现尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐等症状。护 理查房时应关注产妇的尿量和肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全症状。
其他并发症及处理
产后大出血护理查房课件
和治疗措施。
提高护理质量
查房可以促进医护人员之间的交流 与合作，提高护理质量和效率，确 保产妇得到全面、细致的护理。
促进产妇康复
通过查房，医护人员可以及时了解 产妇的生理和心理需求，为产妇提 供个性化的护理方案，促进产妇的 康复和身心健康。
PART 02
产后大出血概述
定义和分类
定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml者称为产后大出血，80%发生 在产后2小时内。
PART 06
健康教育及出院指导
心理指导
缓解焦虑情绪
向产妇解释产后大出血的原因、治疗及预后，减轻其焦虑和恐惧 情绪。
增强信心
鼓励产妇表达内心感受，提供情感支持，增强其康复的信心。
家属参与
指导家属给予产妇关爱和支持，共同应对产后大出血带来的心理压 力。
营养指导
合理饮食
建议产妇进食高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，如 瘦肉、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。
分类
根据出血原因可分为宫缩乏力、软产 道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍四 类。
发病原因和机制
宫缩乏力
由于产程过长、产妇体力消耗过大或存在子宫病变等因素 ，导致子宫收缩乏力，不能有效压迫血管止血。
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等异常情况均可影响 子宫收缩，导致产后出血。
软产道裂伤
由于急产、巨大儿、手术助产等操作不当或会阴保护不力 等因素，导致软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及会阴 ）发生裂伤，引起出血。
抗生素使用
根据医嘱合理使用抗生素，预防和治疗感染。
PART 05
并发症的预防和处理
休克
休克的原因
产后大出血导致血容量急剧减 少，引发休克。
提高护理质量
查房可以促进医护人员之间的交流 与合作，提高护理质量和效率，确 保产妇得到全面、细致的护理。
促进产妇康复
通过查房，医护人员可以及时了解 产妇的生理和心理需求，为产妇提 供个性化的护理方案，促进产妇的 康复和身心健康。
PART 02
产后大出血概述
定义和分类
定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml者称为产后大出血，80%发生 在产后2小时内。
PART 06
健康教育及出院指导
心理指导
缓解焦虑情绪
向产妇解释产后大出血的原因、治疗及预后，减轻其焦虑和恐惧 情绪。
增强信心
鼓励产妇表达内心感受，提供情感支持，增强其康复的信心。
家属参与
指导家属给予产妇关爱和支持，共同应对产后大出血带来的心理压 力。
营养指导
合理饮食
建议产妇进食高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，如 瘦肉、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。
分类
根据出血原因可分为宫缩乏力、软产 道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍四 类。
发病原因和机制
宫缩乏力
由于产程过长、产妇体力消耗过大或存在子宫病变等因素 ，导致子宫收缩乏力，不能有效压迫血管止血。
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等异常情况均可影响 子宫收缩，导致产后出血。
软产道裂伤
由于急产、巨大儿、手术助产等操作不当或会阴保护不力 等因素，导致软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及会阴 ）发生裂伤，引起出血。
抗生素使用
根据医嘱合理使用抗生素，预防和治疗感染。
PART 05
并发症的预防和处理
休克
休克的原因
产后大出血导致血容量急剧减 少，引发休克。
产后大出血护理查房ppt课件
9
2、有感染的危险 护理措施（I)：
• 二、控制感染 • 1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。 • 2、保持会阴部清洁，其注意事项： • （1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。 • （2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。 • 3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。 • 4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。
• 6、患者的各项需求能够及时满足。
• 7、患者贫血得到纠正。
17
护理文书--记录及时准确
一、病危护理记录单： • 1、顺延页码 • 2、诊断术前、术后符合 • 3、生命体征包括Q4H体温，出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、
开水、饮食等）。晨总计（格式）后记入头天的体温下面，是保留导尿的记 录为2000/C。 • 生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次，特殊情况随时记录。体位、 皮肤每2小时记录一次，有皮肤破损的1小时一次。晨间护理8-9点、晚间护理 3-4点写具体项目。 二、管道滑脱评分：加管再次评分、减管也需评分。该病人需评四次。 三、输血、输血浆双签名，大夜请医生核对也需签名，与输血申请单背面核对人 一致。生理盐水前后的执行时间及签名。 四、输血护理记录单：填写完整，起止时间，RH(+)需写。背面的条码。输血 登 记本要登记。
• 1、向患者及家属说明切除子宫的必要性。 • 2、心理护理，接受子宫切除的现实。 • 3、家属的理解与支持。
16
护理评价(O)
• 1、出血得到控制，患者体液补充，生命体 征维持在正常范围。
• 2、无感染发生，体温和血象无异常。
• 3、活动耐力逐渐增强，活动后无气急。
• 4、情绪稳定，配合治疗。
• 5、患者及家属在住院期间了解疾病相关知 识。
2、有感染的危险 护理措施（I)：
• 二、控制感染 • 1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。 • 2、保持会阴部清洁，其注意事项： • （1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。 • （2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。 • 3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。 • 4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。
• 6、患者的各项需求能够及时满足。
• 7、患者贫血得到纠正。
17
护理文书--记录及时准确
一、病危护理记录单： • 1、顺延页码 • 2、诊断术前、术后符合 • 3、生命体征包括Q4H体温，出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、
开水、饮食等）。晨总计（格式）后记入头天的体温下面，是保留导尿的记 录为2000/C。 • 生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次，特殊情况随时记录。体位、 皮肤每2小时记录一次，有皮肤破损的1小时一次。晨间护理8-9点、晚间护理 3-4点写具体项目。 二、管道滑脱评分：加管再次评分、减管也需评分。该病人需评四次。 三、输血、输血浆双签名，大夜请医生核对也需签名，与输血申请单背面核对人 一致。生理盐水前后的执行时间及签名。 四、输血护理记录单：填写完整，起止时间，RH(+)需写。背面的条码。输血 登 记本要登记。
• 1、向患者及家属说明切除子宫的必要性。 • 2、心理护理，接受子宫切除的现实。 • 3、家属的理解与支持。
16
护理评价(O)
• 1、出血得到控制，患者体液补充，生命体 征维持在正常范围。
• 2、无感染发生，体温和血象无异常。
• 3、活动耐力逐渐增强，活动后无气急。
• 4、情绪稳定，配合治疗。
• 5、患者及家属在住院期间了解疾病相关知 识。
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一 迅速建立三组静脉通路， 遵医嘱快速补充血容量， 输注血及血浆，维持体液 平衡。遵医嘱持续给氧
二 合理调整补液速度，准确 记录尿量，评估组织灌注 及肾功能情况。必要时用 升压药
三 密切观察生命体征及阴道 流血、腹部切口渗血情况。 并及时做好记录
产后大出血知识 有感染的危险 护理措施（I)：
➢ 遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注
➢ 有感染的危险：与失血后抵抗力 降低及手术操作有关
➢ 活动无耐力：与大量失血，体 质虚弱有关。
➢ 焦虑、恐惧：与大出血危及生 命，担心害怕预后有关
➢ 知识缺乏：与突发疾病，知识来 源缺乏有关。
➢ 生活自理缺陷：与产后出血，活 动受限有关
➢ 潜在并发症：席汉氏综合症 ➢ 预感性悲哀：与切除子宫有关
产后大出血知识 组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I)：
PART 02
产后大出血知识
护理诊断与措施 产后大出血知识
定义
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血， 娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严 重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总 数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
病因
子宫收缩乏力：是产后出血最常的原因 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml， 尿 量 2700ml 。 复 查 血 常 规 ： 血 红 蛋 白 78G/L ， 血 小 板 53*10~9/L，D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食， 协助勤翻身，活动双下肢
病例介绍
简要病史
1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护 1.24停吸氧及心电监护，测血压Q4H
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水
过少，高于70mm为羊水过多。
Hale Waihona Puke 血钾3.50-5.10mmol/L
PART 03
护理诊断与措施
产后大出血知识
护理诊断（P)
➢ 组织灌注量改变或血容量不足： 四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压 下降，与产后阴道大出血，丢失 过多体液有关。
1.25血红蛋白75g/L，口服补血药，血生化示血钾3.24mmol/L，予 补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留导尿后小便能自解
1.26停病重 1.27切口拆线,切口愈合好
1.28血红蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.给予出院，病 理报告：子宫肌层未见占位，部分血管扩张，最大内径约12mm， 宫腔内壁见少许胎盘粘连
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血 红蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观 察过程中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家 属并下达病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。
保持会阴部清洁，其注意事项：
控
① 每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部
制 感
清洁与干燥。 ② 会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换
染 ➢ 应严格无菌操作，操作前后要洗手
➢ 监测生命体征的变化，有异常及时报告医生
产后大出血知识
病例介绍
病例介绍 简要病史
➢ 患者胡xx，24岁，系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于2015-01-21 15:25入院。产检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次/分，无宫 缩。阴道检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已破，羊水清。 心电图提示窦性心动过速，ST-T段改变，当日B超提示单胎晚孕，双顶 径90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度Ⅱ级。
产后出血处理原则
针对出血原因，迅速止血 补充血 容量，纠正失血性休克防止感染
护理诊断与措施
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为
标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求 其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少， 大于24则为羊水过多。
产后大出血护理查房课件PPT模板
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汇报人:XXX
时间:201X年X月
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目录
CONTENT
NURSING ROUNDS FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE
1 病例介绍 2 产后大出血知识
3 护理诊断与措施 4 护理评价及文书
PART 01
病例介绍
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/ 分，氧饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴 呕吐，心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。 立即予多巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基 扩容治疗，请ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血 小 板 44*10~9/L ， lD- 二 聚 体 953ng/ml ， 十 几 分 钟 后 血 压 100/60mmHg.请血液科会诊予地塞米松10mg静滴升血小板
➢ 血常规：血红蛋白114G/L，血小板78*10~9/L. ➢ 因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下行剖宫产术。
病例介绍
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴， 羊水Ⅲ度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫 按摩、舌下含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫 腔填塞医用绷带，仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压 80/50mmHg，立即给予输血及血浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属， 立即行次全子宫切除术。