腹腔镜下直肠癌根治护理常规
腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术护理
应 严 格 遵 守 无 菌 原 则 ， 免 交 叉 感 染 ， 患 者 注 意 术 避 嘱
求 的 体 位 。硅 油 填 充 术 者 坚 持 至 出 院 ， 体 注 入 者 气
无 论任 何情 况 都应 避 免 仰 卧位 ，以 免过 量 的 气体 ， 尤 其 是 惰 性 气 体 膨 胀 使 晶 体 虹 膜 隔 前 移 ， 原 来 已 使 经 窄 的 房 角 关 闭 继 而 诱 发 青 光 眼 ［。长 时 间 俯 卧 位 ， ３ ］
术 后 ３ ６个 月 取 出 硅 油 。 ～ ６３ － 定 期 复 查 ， 院 一 周 回 院 复 查 ， 后 可 ｌ ２ 个 出 以 ～
位 ， 脉 滴 注 或 口服 止 血 药 物 后 吸 收 。 静 ３２ ． ３２１ ．． 术 后 病 情 观 察 观 察 患 者 眼 部 敷 料 渗 血 、 液 情 况 ， Ｎ－ 渗 敷 渗
维普资讯
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柳州医学
３２４ห้องสมุดไป่ตู้．．
２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ ０７ ０ 期
进 行 各 项 护 理 操 作 ， 作 应 轻 柔 ， 眼药 水 时 动 滴
保 持 ９ ％ 时 间 ， 持 ２周 。 术 后 第 一 周 是 裂 孔 初 步 ０ 坚 形 成 粘 连 的 关 键 时 期 ＿， 此 ， 一 周 必 须 坚 持 所 要 ２ 因 Ｊ 第
质 ， 防感 冒 ， 吸 烟 、 酒 ， 免 用 力 咳 嗽 。 预 不 饮 避 ６２ 网 脱 复 位 患 者 出 院 后 １个 月 内 应 多 卧 床 休 息 ， ． 避 免 剧 烈 运 动 ， 体 力 劳 动 和 颠 簸 震 荡 ， 可 能 不 坐 重 尽 摩 托 车 ， 飞 机 ， 防 止 视 网 膜 再 次 脱 离 。 出 院后 ３ 乘 以 个 月 内 应 保 持 低 头 位 ， ｈ ｄ， 电 视 ， 报 ， 志 ， ４／ 看 书 杂 一 般 不 超 过 ｌ 以 减 少 眼 部 疲 劳 ， 油 填 充 术 者 一 般 ｈ， 硅
腹腔镜直肠癌根治术的手术室内护理
术有创伤小 、 术后肠道功 能恢复 早 、 免 疫干扰 轻 、 术 后活 动早 、
住院时 间短 、 手术并发症少等优点 。术后化疗时间亦可相应提 前 。有理 由认为腹腔镜直肠癌根治术具 有微 创效 果 ， 在彻底切 除肿瘤和保存 功 能 、 提高 生活 质量 方面 发展 空 间广 阔… 。我 院２ ０ １ ０年至今 ， 共施 行了腹腔镜直肠癌根治术 １ ４例 。现将 手 术配合报道如下 。
・
１ ３ ９・
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临 床 监 护
・
腹 腔 镜 直肠 癌 根 治术 的手术 室 内护 理
秦 虹春 ， 杨 永妹
【 关键词 】 腹腔镜 ； 直肠 癌根治术 ； 手术室护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ Ｂ一 ０ １ ３ ９— ０ ２
免上下移动污染 手术 区域 和相互 缠绕 。（ ２ ） 协 助 消毒 ， 铺巾，
２ ． １ 术前准备 ２ ． １ ． １ 术 前访 视 ： （ １ ） 术前认 真查 阅病 历 ， 了解患者 的病史 以
及病情 。访视 时了解 患者 常规术前 准备 ， 如基础 疾病 的控制 、 备血情 况 、 皮肤准备 、 皮肤清洁护理 、 肠道准备 等。向患 者简单 介绍手 术间环境 ， 手术 、 麻醉方法 ， 体位 ， 该手术优点及安全性 。
和化疗赢得 了时间和好体质。 中转开腹 １例 ， 并 发腹腔 出血 １ 例， 于术后 ５ ｈ再 次手术 止血。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一、术前准备1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、手术风险评估等。
2. 精神准备：与患者沟通，解释手术过程及注意事项，帮助其消除紧张情绪。
3. 术前禁食禁水：指导患者按照术前禁食禁水时间进行准备，以确保手术顺利进行。
二、术中护理1. 皮肤准备：消毒手术区域，保持手术场所洁净，防止感染。
2. 术中定位：协助医生定位手术位置，确保手术器械插入正确。
3. 生命体征监测：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术期间患者安全。
4. 助手操作：根据医生的指示，协助医生进行手术操作，保持手术视野清晰。
5. 出血控制：监测手术过程中的出血情况，及时采取措施控制出血。
6. 管路管理：维护手术中的静脉通道，监测液体输入量和药物的使用情况。
7. 紧急处理：根据医生的指示，及时处理手术中可能出现的紧急情况。
8. 患者安全：保持手术床稳定，避免患者意外移动，预防手术器械脱落。
三、术后护理1. 观察患者：密切观察患者的意识状态、呼吸情况、术后疼痛等情况。
2. 术后恢复：协助患者进行术后恢复训练，指导其正确进行活动。
3. 疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，及时给予相应的镇痛治疗。
4. 伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
5. 并发症预防：做好并发症的预防工作，如深静脉血栓、肺部感染等。
6. 家庭指导：向患者及其家属提供术后护理指导，引导其正确进行术后护理。
四、注意事项1. 注意术中的无菌操作，勤洗手，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。
2. 针对患者的个性化护理需求，做好个案护理计划，提供个性化的护理服务。
3. 保持良好的团队合作，密切配合医生和其他护理人员的工作。
以上为腹腔镜手术护理常规的一些注意事项，希望对您有所帮助。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜下结直肠癌根治术的护理
腔镜 Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ手术 ， 腹 腔镜 Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 手 术 和腹 腔镜 Ｐ ａ ｒ ｋ ｓ 手术（ 齿状 线与 乙状结 肠 吻 合 ） 。本 组 ８ ６例 均 顺 利完 成 手 术 ， 手 术 时 间
１ ２ ０～２ ７ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ ； 术 中出血 ４ ０—１ ２ ０ ｍ ｌ ， 平均 ８ ０ ｍｌ 。 １ ． ３ 治疗结 果 术后 回访 中 ， 出现并发症共 １ １例 ， 其 中切 口感
闭合器 、 钛夹 、 锁扣 夹及 钳 、 止血用物 。
２ ． ２ ． ２ ． ３ 手术 间及 物品准备
于 术前 １ ｈ打开层 流 开关 ， 调节
室温在 ２ ２ ℃ 一２ ５ ＇ ： Ｅ之 间， 湿度 ５ ０ ％ ～６ ０ ％ 。手 术床备 有腿架 ， 能摆放截石位 及头 低脚 高位 ， 备 好 电刀 ， 连 接好 电源线 和 负极 板 。准备腔镜器械包 、 敷料包 、 手术衣 、 另备一次性腔镜套 、 吸引 器管 、 碘伏 棉球 、 伤 口贴 等。
的不 断完善 ， 腹 腔镜 下结 直肠 癌根治 术 已广 泛应用 于 临床 。它 与传 统开腹 手术相 比 ， 具 有创伤 小 、 组织器 官生理功 能干扰小 、 术后 疼痛轻 、 可早期 恢复活动 、 胃肠功能恢复快 、 住院时间短 、 手
压器械 ： 如腹腔镜头 、 导光束用低温等离子消毒柜消毒 。 ２ ． ２ ． ２ ． ２ 特殊物 品 腹腔 镜仪 器 、 高频 电刀 、 超声刀 、 腔 内切割
告如下 。
１ 临床资料
２ ． ３ ． １ ． １ 协助麻醉 本组 ８ ６例 患者 ， 男５ ２例 ， 女３ ４例 ， 年龄 ２ ０～
腹腔镜结直肠手术护理常规
腹腔镜结直肠手术护理常规按普通外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1.询问年龄、性别、饮食习惯、有无家族史，既往是否有溃疡性结肠炎、腺瘤病史或手术治疗史。
2.了解病人大便习惯改变、腹泻、便秘、大便带血、粘液和脓液的情况，腹部有无肿块、肿块的大小、活动度及压痛情况，病人有无消瘦、贫血。
3.了解各种检查结果，如隐血试验、直肠指检、X线、B超、和内镜检查。
重要脏功能检查及肿瘤转移情况。
4.评估患者及家属对疾病的认知程度，心里承受能力，经济状况。
【护理要点】一、术前护理1.心理护理:了解患者及家属的心理，通过录像、交谈等方式介绍腹腔镜手术的优点，适应证和手术成功的病例，从而消除患者焦虑、恐惧心理，减轻思想负担，积极配合手术。
特别对低位直肠癌患者，腹壁需作永久性人工肛门，常给患者带来生活上的不便和精神上的负担，关心患者，详细向患者及家属说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，且腹腔镜手术比开腹手术更具优越性，使患者心情处于较稳定舒畅下接受手术，并能得到患者家属的支持。
2.皮肤准备:备皮范围同开腹手术一样。
脐窝准备是重中之重，因腹腔镜手术第一个穿刺切口在脐窝下缘，从此形成气腹并置入腹腔镜，所以特别注意的是一定要清除干净脐窝内的污垢，可用松节油清除污垢，动作要轻柔，以免损伤皮肤造成感染影响手术及防止穿刺时把污垢带入腹腔加重术后感染机会。
3．肠道准备:患者入院后给予低渣饮食，术前3 d给流质饮食，并开始服用肠道杀菌剂，术前1天分早、中、晚3次口服缓泻剂，术前12 h禁食，术前4～6 h禁饮水，术前晚行清洁灌肠，应灌洗到回流液中无粪便或残渣为止，术晨再灌肠1次。
4.术前置胃管:手术日晨放置胃管，要确保胃管通畅及维持有效的负压吸引，以抽出胃内积液、积气，充分暴露术野。
二、术后护理1.术后监护按全麻术后护理常规。
2.病情观察：密切观察生命体征的变化及伤口渗血情况，了解有无疼痛及其他消化道症状。
腹腔镜辅助下直肠癌Miles根治术围手术期的护理
因素 作 用 下 斑 块 发 生 破 裂 导 致 了 血 小 板 聚 集 并 促 使 血 栓 形 后 不 良，而低 分 子肝 素钙 治 疗 可 以降 低 血浆 纤 维 蛋 白原 水
成 ，血 管 的 收缩 或 痉 挛 使 冠平 ［ 。 心 肌 耗 氧 量 明显 增 加 ＿２ｊ。其 病 情 变 化 复 杂 ，既 可 转 化 为 稳 定
一 是 ， 较常见的心血管急症 ，如不进行及 时的诊断和治疗很 可 林 等 常 规 药 物 治 疗 的基 础 上 加 用 低 分 子 肝 索 钙 治 疗 不 稳 定 型 能会 发 展 为急 性 心 肌 梗 死 甚 至 猝 死 。其 发病 有 心 肌 耗 氧量 增 心 绞 痛 对 控 制 心 绞 痛 发 作 、改 善 心 电 图 缺 血 性 ＳＴ 段 下 移 和
［ 参 考 文 献 ］
型 心 绞 痛 ，也 可 发 展 为 急 性 心 肌 梗 死 或 猝 死 ，因此 对 不 稳 定 型 心 绞 痛 应 积 极 治 疗 。
常 规 治 疗 方 法 主要 考 虑 心 肌 耗 氧 量 增 加 ，对 于 冠 状 动 脉 粥 样 斑 块 破 裂 出血 及 继 发血 栓 形 成 则 考 虑 相 对 不 足 。 故 治 疗 中多 采 用 降 低 心 脏 前 后 负 荷 、降 低 心 肌 耗 氧 量 、减 慢 心 率 、降 低 血 压 、扩 张冠 状 动 脉 等 综 合 治 疗 措 施 。 低 分 子 肝 素 钙 由 普 通 肝 素 经 化 学 裂 解 为 短 多 糖 链 衍 生 而 来 ，主要 通 过 抗 凝 血 酶 Ⅲ发 挥 对 凝 血 因子 Ｘ ａ和 因 子 ＩＩ ａ的抑 制 作 用 ，对 因 子 Ｘ ａ的
［１］ 计 小 清 ，于 见 ．低 分 子 肝 素 钙 在 治 疗 不 稳 定 心 绞 痛 中 的 应 用 ［Ｊ］．辽 宁 医 学 杂 志 ，２００５，１９（２）：９５～９６
腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术查房护理课件
CONTENTS
目录
• 手术介绍 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导 • 案例分享
CHAPTER
01
手术介绍
手术定义
腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术是 一种治疗直肠癌的手术方法，通过在 腹部和会阴部进行联合切口，切除肿 瘤和周围组织，并进行淋巴结清扫。
CHAPTER
05
康复指导
饮食指导
01
02
03
04
术后饮食原则
术后应遵循少量多餐、清淡易 消化的原则，逐渐恢复正常的
饮食。
避免刺激性食物
术后应避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免影响
伤口愈合。
高营养食物
鼓励患者多食用高蛋白、高热 量、高维生素的食物，以补充
手术过程中的营养消耗。
保持充足水分
伤口观察
密切观察伤口愈合情况，如出现 红肿、渗出等异常情况应及时处
理。
敷料更换
定期更换敷料，确保伤口得到适 当的保护。
并发症预防
出血预防
密切观察患者生命体征，如出现出血征象应及时 处理。
感染预防
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染。
其他并发症预防
根据手术特点和患者情况，采取相应措施预防其 他并发症的发生。
术后应鼓励患者多饮水，以保 持充足的水分摄入，促进新陈
代谢和毒素排出。
活动与休息
早期活动
术后应鼓励患者早期活 动，如床上翻身、抬腿 等，以促进血液循环和
伤口愈合。
适量运动
在医生指导下，患者可 逐渐进行适量的下床活 动，以增强体质和免疫
力。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠 对于术后康复非常重要 ，有助于恢复体力和精
腹腔镜直肠手术的护理配合
腹腔镜直肠手术的护理配合随着微创技术的发展，腹腔镜下直肠手术也得到了广泛的应用，与开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术有着较小的创伤，较轻的疼痛，较少的出血量，较高的安全性，较快的术后恢复等优势。
且腹腔镜摄像系统能够更为清楚地辨认血管神经等重要的结构，操作起来更加的精细，但是在实施腹腔镜直肠手术的过程中，需要做好护理的有效配合，这样更能提高疗效，对预后的改善有着积极作用。
1.术前护理1.术前访视在手术治疗前，巡回护士需要做好访视工作，多与患者及家属做好沟通，对患者的病情、机体状况有更多的了解，为患者讲解手术的过程、方法、注意事项等，还要对患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪进行消除，增强患者治疗的信心，提高其配合度。
2.环境准备对手术室进行常规的消毒，术晨进行1h的紫外线照射，对无影灯使用1/1000含氯消毒液进行擦拭，使用深色的窗帘，避免过强的紫外线对显示器的显像清晰度造成影响，维持50%-60%的术间湿度。
3.物品准备术前需要准备齐全相关器械设备，主要包括超声刀、腹腔器械、自动气腹装置、摄影系统、吻合器、超声刀、冷光源导线、电凝器、超声分离器、敷料、生理盐水等。
2.术中配合1.巡回护士配合为了减轻患者的紧张感，可在术间播放轻音乐。
由于术中建立气腹后会对下肢静脉回流产生影响，因此不适合使用下肢静脉穿刺，使用留置针在左上肢建立静脉通道，在躯体两侧固定双上肢，输液器要与延长管、三通连接，方便给药，术前需要留置导尿，确保膀胱的空虚。
需要对各种仪器性能进行检查，调试之后再使用。
巡回护士需要与麻醉师做好配合，全麻气管插管后，安置患者取头低足高截石位，大腿做好弯曲15-20度，使用棉垫将小腿部位垫高，尽可能保持水平，有助于静脉回流。
气腹候腹腔内往往有着较大的压力，为了降低深静脉血栓的形成，在麻醉前需要绑上弹力绷带。
将海绵垫于肩部，使用肩托来进行固定，避免发生下滑。
在对患者体位进行安置的时候，不能将暴露部位与金属接触，避免运用电凝器的时候灼伤患者，在腿架上放上衬垫，避免对腓总神经造成损伤。
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案
腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)护理个案一、直肠癌的概述1、定义：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
2、病因：（1）饮食及致癌因素：高脂、高蛋白及低纤维素饮食。
（2）直肠的慢性炎症：溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎（3）癌前病变：直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤重要。
（4）遗传因素以及遗传易感性。
3、流行病学的变化：中国人VS西方人（1）直肠癌比结肠癌的比率高，约占1.5：1（2）低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的75％（通过直肠指诊可以发现）（3）青年人（30岁）直肠癌约占10％～15％（4）中国人结直肠癌的解剖部位较西方人远侧（5）平均发病年龄(48.3岁)< 美国白人(69.8岁) 4、病理分型（一）大体分型：(1).溃疡型：约占50％，此型分化程度较低，转移较早(2).肿块型：又称为髓样型或菜花型癌，该型预后较好(3).浸润型：又称为硬癌或狭窄癌，转移早而预后差。
溃疡型肿块型（二）组织学分型：(1) 腺癌：约占75～85％，可分为乳头状和管状腺癌。
(2)黏液腺癌：约占10％～20％，恶性程度较高。
(3)未分化癌：癌细胞不形成腺管状结构，预后最差。
(4)其他：较少见，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。
5、扩散与转移(1)直接浸润：浸润肠壁一周约需要1～2年。
肿瘤向远端肠壁浸润超过2cm的仅有1％～3％，局部复发与肿瘤向远端肠腔的扩散无明显关系（20年来基础与临床证实，远端切缘2 cm已足够，1 cm 亦可达到根治）。
(2)淋巴转移：上段直肠癌主要向上转移，下段直肠癌以向上主和侧方转移为主，只有肛管附近的肿瘤才出现三个方向转移。
(3)血行转移：通过静脉途径，肿瘤细胞可以转移至肝、肺、骨以及脑等。
癌性肠梗阻和手术中的挤压，易造成血行转移。
(4)种植转移：发生的机会较少。
6、临床表现（1）早期直肠癌多数无症状。
（2）直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。
腹腔镜下直肠癌根治术Dixon(精品)
手术配合
无瘤技术
无瘤技术： 无瘤技术对于术中减少恶性肿瘤局部复发和远处转移有积极意义， 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。 具体措施： ①划三区：手术器械敷料划分三区； ②不接瘤：洗手护士的手不得直接接触污染隔离“源”； ③不传瘤：采取隔离措施避免肿瘤接触种植。
无瘤技术
●
建立肿瘤 隔离区域
以便分清有瘤区和无瘤区， 分别放置被污染与未被污染
es手术（Abdominal Peritonium Resection,APR):
1908年mile提出经腹—会阴术式切 除直肠癌，多用于肿瘤下缘距离肛缘＜ 7cm者。 （1）优点：彻底切除原发病灶和区域 淋巴结； （2）缺点：永久性腹壁人工肛门。
手术方式
3.Dixon手术（Lower Anterior Resection,AR):
术前
术前准备
术前
• 1.巡回护士术前核对患者的时候注意询问患者眼睛是否有白内
障、青光眼、高度近视，视网膜是否有手术史等，防止术中头
低体位对眼内压影响；
• 2.患者保温：术前双腿套好棉腿套，术中胸前加盖包布进行保
温，术中冲洗液用37度温水。
截石位注意事项
体位
• 过床时：使病人臀部位于手术床背板下缘，充分暴露
肛门；
• 麻醉之前，放置截石位搁腿架于适宜高度，右腿搁腿
架尽量放平，让患者将腿部放上去初步调试固定；
• 麻醉之后，将患者小腿及膝部置于搁腿架上，调整固
定约束妥当，在患者小腿贴电刀负极板；
截石位注意事项
体位
• 搁腿架托住小腿及膝部，两腿之间角度不能超过90度；
• 触摸病人腘窝至大腿肌肉是否有牵拉，避免腓总神经
受压导致的术后肢体肿胀麻木；
腹腔镜直肠癌根治术病人围术期护理
腹 腔 内 注 入 Ｃ 。气 体 ， 腹 腔 内压 力 维 持 至 １ ６ Ｐ ～ １ ８ ０ 使 ． ０ｋ ａ ． ７ ｋ ａ 以利 于 手术 操 作 。 建 立 气 腹 的 同 时 ， 回 护 士 密 切 观 察 病 Ｐ， 巡 人 的 生 命 体 征 ， 止 意 外 发 生 ， 旦 有 情 况 立 即 通 知 医 生 停 止 防 一 Ｃ 的 注 入 ， 做 好 抢 救 的 准备 。气 腹建 立 完 毕 ， 手 护 士 协 助 Ｏｚ 并 洗 医 生 在 脐 部 置 人 １ ０ｍｍＴｒｃｒ 为 主 操 作 孔 ， 麦 氏点 置 人 １ ｏａ 作 右 ２
１ 临床 资 料
分 显露 盆 腔 以顺 利 完 成 手 术 操 作 。器 械 护 士 根 据 医 生 需 要 分 别
１ ５例 直 肠 癌 病 人 中 ， １ 男 ０例 ， ５例 ； 龄 ４ 女 年 Ｏ岁 ～ ５ ０岁 ； 体 重 ４ ｇ ５ ｇ 临 床 表 现 为 腹 胀 、 痛 、 泻 、 液 血 便 、 ０ｋ ～ ９ｋ ； 腹 腹 黏 大
文 章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ １ ） Ｂ一１ ３ —０ １０ —６ ９ （ ００ ７ ８１ ２
直 肠癌 是 指 从 齿 状 线 至 直 肠 乙 状 结 肠 交 界 处 之 间 的 癌 ， 是
消 化道 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 。直 肠 癌 因 其 位 置 深 入 盆 腔 ， 解 剖 关 系 复 杂 ， 术 不 易彻 底 ， 后 复 发 率 高 。 直 肠 癌 早 期 出 现 大 手 术 便 变细 、 血 和 黏 液 ， 时 在 粪 便 中 可 见 到 脱 落 的 肿 瘤 组 织 ， 带 有 但
腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理指南
腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理指南发布时间：2021-03-04T06:38:02.791Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第12期作者：朱媛[导读] 该疾病在初期并没有显著的临床症状，有的患者只是产生消化不良的情况，随着病程的进展，继而产生腹痛、消瘦等情况，严重威胁到患者的生命健康。
当前微创理念得到了显著的发展，腹腔镜技术在直肠癌治疗中得到了有效的运用，采取这种术后，要注意护理配合。
巴中骨科医院 6360001、腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理意义和优点该疾病在初期并没有显著的临床症状，有的患者只是产生消化不良的情况，随着病程的进展，继而产生腹痛、消瘦等情况，严重威胁到患者的生命健康。
当前微创理念得到了显著的发展，腹腔镜技术在直肠癌治疗中得到了有效的运用，采取这种术后，要注意护理配合。
通过实施全面的手术护理配合，涵盖手术的各个阶段，强化护理配合，可满足医生操作要求以及患者的需求，确保手术的正常开展。
采取这种术式，患者术中失学量、手术时间、术后排气时间都可以减少，可缩短患者的住院时间，降低并发症产生的记录。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理具有显著的优点，主要体现在：首先，加强认知。
护士和患者之间保持密切联系，可以提升患者对手术的认知水平，进而积极的配合治疗；其次，心理舒适。
直肠癌患者心理负担较大，护士基于运用心理学知识，能够缓解和疏导其不良情绪，争取社会以及家庭支持，让患者感受到关爱，提升他们的治疗信心；最后，生理舒适。
护士在护理中给患者提供指导，帮助患者改变自己的行为，通过采取预防性措施，可以降低术后并发症的几率，提升患者的生理舒适感。
2、腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理方法术前护理。
首先，疾病宣教。
护理人员要结合患者的情况，对其开展多样化的宣传教育，给患者和其家属普及疾病的致病和治疗方面的知识，提升他们的认知水平，减轻和消除患者的焦虑，让患者做好心理准备，积极配合治疗。
其次，心理护理。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理
频 电刀和超声 刀调至所需 大小 ， 准备 好 ８ ０℃ 的热水 加 温腹
腔镜头 ， 防止腹腔 内热气 在冷镜头表面 产生 冷凝 。医师戴灭
１１ 一般资料 ．
本组患者 ８ ４例 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ２例 。年 龄 ３ ２～６ ８岁 ， 平
菌手套给患者安置 １ ４～１ ８号气 囊导 尿管 ， 目的是 便 于术 其
腔内压力维持至 １６ ．７ｋ ａ以利于手术操作。建立气腹的 ． ～１８ Ｐ
院费用与常规手术无 明显差别 。术后患者生活质量均 良好。
２ 护 理
同时， 巡回护士应密切观察患者的生命 体征 ， 防止意外发生 ， 如 有情况立即通知医师停止 Ｃ ２ Ｏ 的注入 ， 并做好抢救 的准备。气
腹建立完毕， 器械护士协助医师分别在两侧腹左右麦氏点及脐
２ ０ｍ 温开水 口服清洁肠道 ， ０ ｌ 接着 ２ｈ内服 ２０ ０ｍ 温开水 ； ０ ｌ
感 Ｊ顺利渡过 围手术期。 ，
宜夹管 ， 应充分引流 ， 以免 充盈膀 胱对 手术 区域压 迫影 响血 对不能耐受硫酸镁导泻 或无效者 ， 手术前 晚及术 日晨予清洁 运， 也可使手术 中受牵拉的膀胱在术后得到充分休息和调整 。 灌肠 ， 灌肠应根据肿瘤部 位大小 ， 选择合适的肛管 ， 压力宜低 ， ２ ３ ２ 排便异常的对策和护理 低位直肠 癌且 Ｄｘｎ术后 ， ．． ｉｏ
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理支持 ．．
手术前 １ｄ下午 ， 回护士到病 房床旁访 旁右侧处分别置入 ５ｍｌ １ ｉ、 ｍｌＴｏａ Ｊ 巡 ｉ、 ｍｌ５ ｉ ｒ ｒ 。根据 医师需要 ｌ２ ｌ ｌ ｃ
视患者 ， 了解病情 ， 评估患者的心理状态 ， 针对其心理 问题进 分别递予抓钳 、 分离钳或游离钳、 超声刀 ， 协助医师完成病 变部 行沟通与交流 ， 尤其是对 手术成功 的担心 、 疑虑等 ， 向患 者介 位的分离、 切割。病变组织切除后 ， 回护士根据 医嘱准备 １ ０ 巡 ０ ０ 绍腹 腔镜直肠癌 切除术具 有创伤 小 、 术后 出血少 、 术后 疼痛 ２ ０ ｌ ０ｍ 灭菌注射用水及固定并维持有效引流 ， 释说明保持 引流通 畅的 解 ２ １２ 肠道 准备 充 分 的肠道 准备 可 以避 免术 中污 染腹 重要性 ， ．． 防止管道滑脱、 受压。严 格无菌操作 ， 日更换 引流 每 腔， 减少并发症 ， 促进 伤 口愈合 。术前 ３ｄ口服庆大 霉素 、 灭 袋 ， 卧位 时引流袋 应挂 于 床栏 以下 ， 防止 引流液 逆 流 感染 。 滴灵 ； 流质饮食并静 脉补液 ； 进 手术前 晚予硫酸镁 粉 ５ ０ｇ加 观察 引流液的量 、 、 色 性质 ， 并做好记 录。导尿管 术后 ３ｄ不
腹腔镜结直肠手术护理常规
腹腔镜结直肠手术护理常规1.术前准备：-确保手术室内环境整洁、温度适宜，手术器械、药品齐全并处于有效期。
-给患者进行术前禁食、禁液和排空肠道的指导，并确保患者已按要求执行。
-与手术室、麻醉科和手术团队沟通，了解手术计划，并提供必要的协助。
2.患者安全：-定期检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时记录。
-监测患者呼吸情况，维持呼吸道通畅。
-确保患者安全，如在手术床两侧加安全带，避免患者滑落。
3.皮肤护理：-在手术室内，对患者皮肤进行洁肤消毒，以减少感染的风险。
-观察患者的皮肤情况，注意感染、血肿、灼伤等并及时处理。
4.麻醉管理：-患者进入手术室后，与麻醉医生共同评估患者的麻醉深度和监控指标，并根据患者情况调整麻醉药物的剂量。
-监测患者的呼吸，包括呼吸频率、呼吸深度和肺部听诊，及时发现和处理可能的呼吸问题。
5.手术室环境控制：-控制手术室空气质量，保持无菌操作环境。
-控制手术室温度和湿度，以保证手术室内的舒适度。
6.手术器械管理：-协助手术室护士对手术器械进行清点、消毒和检查合格。
-准备好与手术相关的器械，如钢管、吸引器、静脉置管等。
7.术中护理：-助手护士需配合主刀医师的操作，及时递取各类器械、药品等。
-定期清洗手术区域，移除手术后产生的分泌物。
-注意手术区域的温度，保持患者的温暖。
8.术后护理：-监测患者的术后生命体征，包括呼吸、循环情况。
-观察伤口的引流情况，出现异常及时处理。
-给予患者术后适当的镇痛药物和抗生素，预防感染和减轻疼痛。
-提供心理支持，解释手术后的恢复情况和护理要点。
以上是腹腔镜结直肠手术护理的常规，护理人员需要具备丰富的专业知识和技能，细致入微地关注患者的各个方面，以确保患者的手术安全和术后恢复。
（完整版）腹腔镜下直肠癌根治手术配合护理常规
（完整版）腹腔镜下直肠癌根治⼿术配合护理常规腹腔镜下直肠癌根治⼿术配合护理常规【应⽤解剖】直肠上接⼄状结肠，下接肛管，长12-15㎝。
直肠上?前⾯和两侧有腹膜覆盖；中?仅在前⾯有腹膜，并反折成为直肠膀胱陷凹或直肠⼦宫陷凹；下?全部位于腹膜外，使直肠成为腹腔内外各半的器官。
直肠基层分为外层纵肌、内层环肌两层。
肛管长约3㎝，上接直肠，下接肛门。
肛提肌时直肠周围形成盆底的⼀层肌⾁，由耻⾻直肠肌、耻⾻尾⾻肌和髂⾻尾⾻肌三部分组成，左右各⼀，其耻⾻直肠肌部分与肛外括约肌后部合并，共起肛管括约肌功能。
直肠肛管的供应动脉有4⽀，即直肠上动脉、直肠下动脉、肛管动脉和骶中动脉。
直肠肛管的淋巴引流分为上、中、下三组，上组引流耻⾻直肠肌附着部以上部分直肠。
【适应症】1．经腹会阴直肠癌根治术：适于距肛门8㎝以内的直肠肿瘤、直肠狭窄。
2．前⽅切除术：适⽤于距肛门1㎝以上的直肠肿瘤、多发性直肠息⾁、⾎吸⾍⾁芽肿、直肠狭窄、⼄状结肠下段结肠。
【⽤物准备】1.器械剖腹包、胆特、腔镜器械2.敷料⼿术⾐、腹被3.⼀次性⽤物⼿套4双、11号⼑⽚、吸引管、吸头、超声⼑、⼀次性电⼑头（备长电⼑头）、1.4.7号丝线、⽯蜡球、凡⼠林纱条、15×20长沙条2包、缝合针（6×14圆针9×24⾓针）、引流袋、⼿术贴膜、⽣理盐⽔、⽓囊导尿管、引流管4.仪器电⼑、腔镜设备系统⼀套、超声⼑、吸引器5.特殊⽤物截⽯位腿架、腿套、肩托【⿇醉与体位】全⾝⿇醉；膀胱截⽯位，头低。
【注意事项】1.施⾏⼿术时，应采⽤头低脚⾼位，头部降低10°~20°，使肠管推向腹腔，以便暴露⼄状结肠。
2.⼿术分腹部和会阴部两个⼿术组进⾏。
操作时两组⼿术的器械分开放置、使⽤，做好隔离。
3.⼿术过程中注意病⼈的安全，防⽌周围神经损伤。
注意⾓膜保护。
4.腹壁穿刺孔部位：A．脐下⽅1㎝10㎜穿刺器B．左麦⽒点5㎜穿刺器C．右麦⽒点12㎜⼀次性穿刺器D．左、右麦⽒点上20~30㎝处5㎜穿刺器。
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麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
膀胱截石位，头低脚高右脚低左脚高位.
特殊物品准备
超声刀系统，内旋切割吻合器及钉匣，肠钳2把，大中小施夹器及血管闭合夹，仪器保护套1个，
肛肠吻合器各型号，荷包钳及荷包线。
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、体位摆放时，注意负极板放置位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意
5、注意保护手术切口，在标本取出时，用保护套保护好切口周围，防止切口种植。
6、肿瘤断端及吻合口标本要注意区分，并在整个手术过程中注意无瘤技术，污染和无菌器械分
开放置。
手术结束观察要点
1、麻醉复苏期间，注意患者的生命体征、全身皮肤情况，防止坠床发生。
2、妥善固定各引流管，标识明显。
3、检查器械的完整性，尤其是腔镜的小部件，防止遗留在腹腔。
保暖，并观察输液是否通畅。
2、器械护士于术前30min洗手上台，检查器械的完整性，与巡回护士共同清点器源自、敷料数目，术中注意勿遗留体内
3、术中密切观察生命体征变化。由于腹腔内充气及头低位，对病人循环呼吸功能可产生不同程
度的影响，因此术中严密监测脉搏、心率、血压、血气、氧饱和度。
4、术中定时观察尿量及其颜色，避免损伤膀胱。
4、转运过程中，观察病人的呼吸及输液管是否通畅，保证运送中安全，与病房做好交接班。
5、做好各仪器的保养。