高龄高危患者人工全髋置换术围手术期的护理
人工全髋关节置换术病人围手术期护理
度 普 遍 较 低 ， 受事 物 能 力 较 差 。 中股 骨 颈 骨 折 ２ 例 ， 骨 头 点 ，制 定 合 理 饮 食 计 划 ，纠 正 不 良饮 食 习惯 ，多 吃 新 鲜水 果 、蔬 接 其 Ｏ 股 缺 血 性坏 死 ｌ 例 ， 风 湿性 关节 炎及 髋 关 节 结 核 各 ｌ 。 ５ 类 例 菜 ，多饮 水 ，防 止 便 秘 。发 生 便 秘 时 ，用 开 塞露 塞肛 ，番 泻 叶 泡 ２护 理 服 或 行腹 部环 形 按 摩 。 ２ 】 前 ． 心理 护 理 术 后 保 持 肢 体 外 展 ３ 度 中 立位 ， 侧 穿 “ ” 鞋 固 定 防 止 Ｏ 患 丁 字 行 全 髋 关 节 置换 术 的病 人 多数 为 老 年 人 ， 情 复 杂 ， 程 较 外 旋 。 卧 时 髋 关 节 外 展 ２ －３ 度 ， 腿 用 枕 头 分 开 ， 免 内 收； 病 病 仰 ０ ０ 双 避 长 ， 质 相 对较 弱 ， 受 能 力 及文 化 程 度 较 低 ， 手术 不 了解 ， 体 接 对 缺 翻 身 时两 腿之 间 夹 ２ 个 软 枕 ，避 免 曲髓 ；侧 卧 时 健 侧在 下 ，患 －３ 乏信 心 ，从 而 产 生 焦 虑 、紧张 心 理 。我 们 采用 和蔼 的态 度 、通 俗 侧 在 上 ， 两 腿 之 间垫 枕 防 患肢 内 收 ，外 旋 ；半 卧位 时 ， 下垫 在 膝 的语 言 与 他 们 交 流 ， 予 心 理 上 的 安 慰 ， 给 向他 们 介 绍 本 科 医 师 的 枕 ，使髋 、膝 处 于 屈 曲 状 态 （－３ 度 ） 。 ５ ０ … 技 术 水 平 ，成功 病 例 ， 中 ９ ％以上 病人 能 消除 疑 虑 ， 立 战 胜 其 ０ 树 ２ ２４ ． ． 做好 皮肤 护理 疾 病 的 信 心 ， 极 主 动地 配 合 手 术 。 积 术 后 保 持床 铺清 洁干 燥 ， ｄ 时 按 摩 身体 受压 部 位 一次 ， 每２ ， 防 止压 疮 ， 持 床 铺 平 整 、 软 、 洁 、 燥 、 折皱 、 渣 屑 ， 保 松 清 干 无 无 使 病人 舒 适 ；避 免 拖 、拉 、推 等动 作 防止 损 伤 皮 肤 。 部 感 染 。 常 咳 嗽 、 液 粘 稠 的 患 者 可 用 雾化 吸 入或 口服 药 物使 经 痰 ２ ２ ５ 引流 管 护 理 ．． 痰 液 稀 释 ，易于 咳 出 。要 求 病 人 多 次清 洗 皮 肤 ，清 洗 范 围 ：上 至 密切观 察切 口引流管是否通畅 ， 引流液的颜色、 、 量 性质 。 术 乳头 连 线 水 平 ， 至 踝 部 ， 括 躯干 临 近 处 皮 肤；更换 干 净 衣 服 。 后 ２ 约 ８ ｍｌ 正 常 现 象Ｉ，２－ ８ 时 ，引流 液 少 ５ 毫 升 ／目 下 包 天 ０ 为 １ ４４ 小 】 ０
高龄患者人工全髋置换术围手术期的护理
【 中图分 类 号］ ４ ３ ６来自Ｒ ７． １ 临床 资料
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章 编 号】 ０ ６ ９ １ ）０ ０ ８ —０ １ ０ —１ ５ Ｉ ０ ０ １ － １ ９ １ ９ ２ 健侧 肢体 近 患肢 而过 度 内收 。 目的 ： 防人 工假 体 脱位 。 ３ ４ 创 口负压 引流 管 的护 理 保持 引流 通 畅 ， 出 渗 出液 ， 免 创 口 ． 吸 避 内积血 而 致感 染及 术后 血 肿形 成 。密 切观 察引 流液 的量 、 ， 每 日在无 色 要 菌 技 术的操 作 下更 换 引流 盒 。若 引流 量 多 且鲜 红 ， 及 时 报 告 医生 。术 则 后 引 流量 小于 ５ ／ ， 除 引流管 。 ０ ｍｌｄ 拔 ３ ５ 预 防并 发 症 ： ． 文献 报 道 ， 龄患者 由于其 身体 素质 差 、 境 适应 高 环 能 力 差和 机体 抵抗 力 差等 特点 ， 行全 髋 置 换术 后 有 较 高 的并 发 症 。 患者 活动少、 卧床 久 ， 水 少等 易 出现 褥疮 、 吸 道及 泌 尿 系感 染 。对 于 上述 饮 呼 并 发症 ， 给予相 应 的预 防 措施 。对 患 者 要定 期 的 拍 背 ， 励 病 人 咳 嗽 、 应 鼓 略痰， 必要 时 做雾 化 吸入 ， 以防 发生 肺 部 感染 。并 认 真 做好 会 阴 护理 ， 鼓 励 病人 多饮 水 ， 以防 发生 尿路 感染 。定期 少 许 变 动 体位 并 加 强对 骨 突 部 位 的护 理 ；加强 骶尾 部 护理 ， 我们 可以 每天擦 拭 骶尾 部 皮 肤 ， 持 清 洁干 保 燥 ， 要 时可用 于 燥剂 （ 必 如婴 儿 用的爽 身 粉） 以涂 于骶 尾部 ， 持该 处 干 可 保 燥， 以防褥 疮 的发 生 。 ３ ６ 康 复指 导 ： 护理 过 程 中， ． 在 我们 向患 者 反 复 强调 术 后功 能 锻 炼 的 重要 性 。首先 鼓励 患 者做 患 肢远端 功 能锻炼 ， 再鼓 励 患者 做全 身活 动 。 功 能锻 炼 由帮助 患者 被 动运 动逐 渐过 渡 到患者 自觉 主动活 动 。一般 术 后 第 ２天 做踝关 节 主 动 伸 屈 活 动促 进 下 肢 静 脉 回 流 ， 缩 股 四头 肌 、 肌 收 臀 等 ， 肌 肉保持 一定 的张力 ， 止肌 肉萎缩 。术 后 第 ３ 始 用下 肢关 节 康 使 防 开 复 机 （ Ｐ 进 行 功 能 锻 炼 。方 法 ： 肢 体 放 在 Ｃ Ｍ 机 上 ， 和 足 跟 固 Ｃ Ｍ） 将 Ｐ 足 定 ， 骨 近端 用 固 定 带 固定 ， 胫 以控 制 小 腿 旋 转 天 ， 肢 轻 度 外 展 （ ０ 下 ２ ～ ３ 。 初 始 ４ ｈ内做 １ ０次运 动 ， ０） ８ ～４ 以后 逐渐 增 加 ， 次 活 动 １ ， 每 —２ ｈ 如 有 肢 体 明 显 肿 胀 或 其 他 不 适 ， 减 少 运 动 范 围 或 维 持 原 状 ； 后 第 ７天 ， 可 术 病人 在 床 上进 行 直 腿 抬 高 训 练 ， 许 病 人 翻身 ， 身 时 两 腿 之 间放 一 软 允 翻 枕 ， 肢不 可向上 ， 励 病人 可 以扶拐 行走 。术 后第 】 ～ ｌ 天拆 线 ， 双 患 鼓 ０ ４ 扶 拐 出院 。
全髋关节置换术后围手术期的护理(新)
可采用镇静、镇痛剂对症处理，特别是镇痛泵的应用，有
ห้องสมุดไป่ตู้
效控制了疼痛。镇痛泵使镇痛药物在血浆中能保持一个稳
定的浓度，并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果， 治疗更加个体化。可在手术切口处用冰囊冷敷，通过冷对 细胞活动的抑制，使神经末梢的敏感性降低，疼痛减轻。 同时冷敷也可使局部血管收缩而减少局部出血。
三大并发症的预防和护理
感染
人工髋关节置换术感染的几率由早期的 10%～15%控
制在目前的1%左右。感染多发生在术后早期，是造成手术 失败的主要原因之一。主要为血源性感染
深静脉栓塞和肺栓塞 静脉血栓形成较常见，国外文献报 道，髋关节手术后深静脉血栓发生率高达 35% 。肺栓塞 2% ～ 16% 。表现为肢体明显肿胀，严重者肢端坏死。如果 移动肢体，可致栓子脱落造成肺栓塞。深静脉血栓的发生 与许多因素有关，包括患者的年龄、性别、原发病、手术 前后活动、高血压、心脏病、手术人路等。
术后6周勿交叉双腿，勿卧 于患侧，如侧卧，双膝间 应放一软枕勿坐沙发或矮 椅；坐位时勿前倾；勿弯 腰拾东西；无论何时，术 后坐一定要使膝部低于髋 部；避免侧卧三个月；勿 下蹲；勿在床上屈膝而坐 。6~8周内避免性生活， 性生活时要防止术侧下肢 极度外展，并避免受压。
继续在助行器的帮助下功能 活动，至少1个月（从出院算 起）。一个月后到门诊复查 ，经医生同意后可以不用助 行器进行行走等活动。术后 定期复查。
导致感染的因素有： (1) 人工假体和骨粘固剂等材料自身 增加了感染机会。 (2) 人工关节的再次置换 ( 二次手术 ) 往 往比初次手术感染率高 1倍以上。(3)病人全身状况欠佳， 并伴有其他疾病，如糖尿病、皮肤病等。 (4) 手术时间过 长或术中无菌操作不严格等增加了感染机会。 (5) 手术前 准备不充分。
老年患者髋关节置换术围手术期护理论文
老年患者髋关节置换术的围手术期护理【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0136－01【摘要】目的评价老年患者行髋关节置换术围手术期护理的临床价值。
方法回顾分析2008年4月-2010年4月收治的48例老年患者行全髋关节置换术，同时合并其他慢性疾病，有针对性的进行了术前充分准备、心理护理、健康教育、术后密切观察生命体征、规范功能锻炼，并做好并发症的观察及预防等护理措施。
结果手术切口均一期临床愈合，早期无感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、假体脱位等并发症。
结论加强对老年患者行全髋关节置换术围手术期护理，是保证疗效、减少并发症、缩短治疗时间、提高生活质量重要因素之一。
【关键词】老年患者全髋关节置换术围手术期护理随着医学科学的不断发展和医疗器械的不断改进，人工全髋关节置换术的临床应用日益广泛，它能彻底解决骨折不愈合及股骨头坏死的问题，减少了再次手术的发病率。
由于老年人骨质疏松，变脆，身体机能衰退，反应迟钝，常合并其他慢性疾病，如高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等，因此老年人行全髋关节置换术的手术风险大，对护理要求高，围手术期的护理显得尤为重要。
我科2008年4月-2010年4月行人工全髋关节置换术治疗老年患者48例，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 48例中男31例，女17例，年龄65-95岁，平均71.6±0.4岁，其中新鲜股骨颈骨折34例，股骨头缺血坏死6例，陈旧性股骨颈骨折5例，人工股骨置换术需翻修3例。
人工全髋关节置换行骨水泥型27例，生物型21例，股骨头置换28例，全髋关节置换20例。
大多数患者存在不同程度骨质疏松，术前合并伴有高血压18例，糖尿病11例，慢性支气管炎3例，冠心病10例，合并两种以上有5例。
1.2 治疗方法与评定标准及结果①对患者采取皮牵引制动减轻局部疼痛，有高血压、冠心病、慢性呼吸道感染及糖尿病患者待病情稳定，再行手术治疗。
高龄患者全髋关节置换术围手术期护理
高龄患者全髋关节置换术围手术期护理刁连娣;陈义珊;黄珠群;王妙珍【摘要】目的:探讨高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理经验.方法:回顾性分析82例高龄患者全髋关节置换术围手术期心理护理、对症护理、饮食指导和功能锻炼的方法.结果:患者出院后随访3 ～18个月,恢复效果优43例,良39例,优良率100%.结论:对高龄患者全髋关节置换术采取合理而系统的护理,对减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高其生活质量具有重要的意义.%Objective: To study the nursing in the old people with total hip replacement.Methods: Eighty - two old patients with hip diseases received tatol hip replacement were retro spective analyzed: psychological care ,symptomatic care ,catering arragements,function exercise directeions were gave to them during the perioperative.Results: All the patients were followed - up from 3 to 18 months., according to the evaluation standard, fourty - three patients were excellent,thirty - nine patient were good, the excellent rate was100％.Conclusions: For the old patients with hip diseases treated by THR, systematic , reasonable nursing during perioperation can reduce complications greatly, improve the patients life quality greatly.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】3页(P71-73)【关键词】全髋关节置换;围手术期;护理【作者】刁连娣;陈义珊;黄珠群;王妙珍【作者单位】519000,广东省中医院珠海医院骨一科;519000,广东省中医院珠海医院骨一科;519000,广东省中医院珠海医院骨一科;519000,广东省中医院珠海医院骨一科【正文语种】中文全髋关节置换术多见于股骨颈骨折的老年人，股骨颈骨折已成为常见病、多发病之一。
高龄高危患者行膝、髋关节置换围手术期的护理
１２ 本 组 病 例 台 并 有 其 他脏 器 疾 病 的情 况 ， 见
表 １
衰 １ 合 并 其 他 全 身脏 器 疾 病 情 况
定要彻底 清洗手 术部位 。
２４ 术前 支持 治疗 由于 患者 台 并有 其 他慢性 疾 ．
病， 对饮 食有一定 的限制 。如糖尿 病， 这将 会影 响其
消化 功能 ， 削弱患者 对手 术的耐受 力， 影响组 织修复 和 伤 口愈 合， 与术 后需 补充 足够 的 营 养素形 成一定
的矛盾 。本组 患者 台 并糖 尿 病 ３ ３例 。糖 尿病 患者 应严 格控制 饮食 ． 做 好饮 食 指导 下 可 从静脉 等 途 在 径给 于营 养， 以此提 高机 体免疫 力。 ３ 术 后护 理 ３ １ 病情 观察 。术后对 患者的 Ｂ 、 、 Ｓ ０ 实 行 ． ｐ Ｐ Ｒ、ｐ ２
岚 ’杨 晓 燕 ，
（ 第一军 医＾学附属 南方 医院 脊柱骨瘸 外 科， 东 广 州 ５ ０ １ ； 第一军 医大 学附属 南方医 院 护理 部， １ 广 １ ５ ２ ５
关键词 ： 高危嫡凡 ； 垒关节置筷 ； 护理
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｙ ｐ ｔ ａ ｔ ｔｌ ０ ｎ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｉｇ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｄｄ ｎ ａ ｉ Ｈ ｏ ａ 】 ｉｔｒ ｐａ ｅ ｎ ； ｕ ｓｎ ￣
高 龄、 高危 患者 各畦 器 的 储备 功能 减 弱， 反应 迟钝 ，
慢性疾 病 多， 对手术 的应 激能 力差， 术后 出现病情变 化 的可能性 极 高， 护 士 应提 高警 惕 除按 时监 测 故 生命 体 征外 ， 还应 密切观 察患者 的意识情况 ， 并经 常
２ 术 前准备 ２ １ 评 估全身情况 。配 合做好 各种辅助 检 查， ． 全面
高龄患者髋关节置换的围手术期处理
阴茎 阴囊 型及 伴有各 种程 度不 同阴 茎下弯 的尿道 下裂 ； ｕｋ￣术 术 Ｄ ｃｅ
后 阴茎外形美观 ，临床应用较为 普遍 。但其 手术操作 较为复杂 ，术后
［］ 吴荣德， 宗远， ４ 郭 于启海， 提高Ｄｕｋ ￣ 等． ｃ ｅ 术式治疗 尿道 下裂治 愈率 的相 关 因素分析 ［ ． Ｊ 中华小 儿外 科杂 志， ０ ，ｌ ６： ４ ．５ ． 】 ２ ０ （）３ ９ ３ １ ０ ２
ｈ ｒ ｎ ｓ ｏ ｓｖ ｅ ｅｉ ｅｅｉｌｇ ｆ ｙ ｏｐ ｄａ［］Ｅ ｒ ｏｍｏ ｅｒ ｐ ｎ ｉｅｇ ｎ ｔ ｔ ｏ ｙｏ ｐ ｓａ ｉｓＪ． ｕ ｅ ｎｈ ｏ ｈ Ｊ
Ｅ ｄ ｃｉｏ，０ ８ １８５ ：２ —３ ． ｎ ｏ ｒ ｌ ０ ，５ （）７ ９７ ９ ｎ ２
患儿 的生活 、生长及心 理健康 ，发病 率约为０３％。近年 来因环境 污 ． ３
染和食物 中雌激素含 量的增高 ，尿道下裂 发病 率呈上升趋势 Ｊ 。
合 口发生尿 瘘。术后尿瘘 修补方法 的选择 取决于尿 瘘的大小 、多少及
瘘 １的位置等 】 ５ 。
尿道 下裂术式较 多， 目前术式 多达 ３０ ０余种 。随着 手术治疗 经验 ］
的尿道 下裂都可 以做 ） ，远 期疗 效好 ，是修复 尿道下裂一种理 想术式。 只要 我们掌握娴 熟的手术技巧 ，采取有效 的预防措施 ，就 可以减少并 发症 的发生 ，获得 满意的疗效 。
参考 文 献
【】 Ｗａｓ Ｄ 坎 贝尔 泌尿 外科 学【 ． ： １ ｌ Ｐ ． ｈ Ｍ】 北京 科学 出版 社， ０ ： ９ ． ２ １ ０５ ０ ２ ［】 李 正， ２ 王慧 贞， 吉士 俊 ． ｄ Ｊ ￣ 科学 ［ ． 实用 ， Ｌ ｂ Ｍ】 北京 ： 民卫生 出版 人
高龄患者人工全髋置换术的术中配合和护理
理要 点， 掌握术 中配合步骤和特 殊器械的应 用， 真做 好 术前 准备和评 评估 ， 强术 中护理 和 准确配合 ， 认 加 严格 执行 无 菌 操作 ， 术后 正确转运和搬动病人 等护理措施 ， 就能有效地减 少手术并发症 ， 确保 手术安全 。 【 关键 词】 人 工全髋 关节置换 关 节成 形术 术 中配合 护 理 高龄 患者
并高血压 、 冠心 病、 肺心病 、 性支 气管炎 等老 年性 疾病 ， 慢 对手 术 位选择在 未受压的上肢 ， 必要时采用颈 内静脉置 管术 输液。由于 和麻醉的耐受性降低 ， 而人工 全髋 关节置 换术 又具创 伤大 ， 血 高龄患者 体液调节能力降低 ， 肺 、 失 心、 肾等脏 器 的耐 受性减 弱 ， 易
位时应注意不要过分牵拉 ， 以免造成 脱位和骨折 。在摆 置椎管 内
麻醉体位 时， 我们 常常采取健侧卧位 ， 需一人 牵引患者 的患肢并 随
本组患者 ３ ５例 ， 性 ２ 男 ２例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 ６ ８～９ ２岁 ， 其 身体的转动慢慢转动患肢 ， 另两人轻轻托起患者的身体慢慢侧转 ，
多， 老年人多可 出现 骨水 泥不 良反应 等特点 … ， 大增加 其手 术 发生肺水 肿、 大 心衰 、 肾功能不全等 ， 回护士要及 时观察手术 出血 巡 的危险 Ｉ 生。因此 ， 强手 术护 理可 确保手 术安 全 ， 少手 术并 发 量 、 加 减 尿量 ， 为麻 醉医师提供信 息 ， 以利 严格计 算患者 的合理 补血 、
， 其 以 良好 的心理状态接受手 术 ， 除其 思想顾 虑 ， 解 树立 战胜 疾病 中营养不 良和免疫 功 能低 下 所致 ｊ 因此术 中一定 要充 分做 好
的信 心 ， 使患者与家属 主动 、 愉快地配合手 术 。 ２ １ ２ 皮肤准备 ．．
高龄患者髋部骨折106例围手术期的护理
・
４ ０ １
护理 ・
高龄患者髋部 骨折 １ ０ ６例 围手术期 的护理
高凤 莹
（ 山东省郯城县第一人民医院 骨一科 ，山东 临沂 ２ ７ ６ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 高龄 患者髋部骨折 的围手术期的护理。方法 选取我科收 治的髋部 骨折 的患者 １ ０ ６ 例 进行 分析研究 ， 根据 患者的病情特点 ，均 采取 髋关 节置换 术，做 好 围手术期 间的护理干预措施 ，术前做 充分的准备 工作 ，术后 采取 有 效的护理措施 ， 包括 一般 护理 ，功能锻 炼等 。结 果 此组经 围手术期的护理干预后手 术均 成功，术后 无并发 症发生 ，均 康复 出院。结论 对于 高龄髋部骨折 的患者采取有效的 围手术期 的护理措施 ，能够 明显的提 高手术治疗效果 ，减少并发 症 的 发 生 ，并 且 提 高老 年 患者 的 生 活质 量 。 关键词 ：高龄 ；髋部骨折 ；围手术期护理干预 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ３是老 年患者 临床上 较为 多见 的 ，女性 多于 男 性 …。老 年人 骨 质疏 松 比较 脆弱 ，加 之髋 周 围肌 群 的退 变 ， 因此 不 需 要 多大 的暴力 如 滑 到 、从 床 上跌 下 或者 下 肢 突 然 扭转 等 情 况 下 ，就 可 引起 股 骨 颈骨 折 。从 而 引起 骨 不 连 和 股 骨头 坏 死 。人 工髋 关 节 置换 术 是 治疗 高 龄 股 骨颈 骨 折 的 理想 方 法 。 围手 术期 间 的有效 护 理 干 预对 髋 关节 置 换 术 治 疗 老年 股 骨 颈骨 折 患 者来 说 是 相 当关 键 的 ，直接 影 响 患 者 的愈 后 效 果 。笔 者 现将 高龄 患 者髋 部 骨 折 的 １ ０ ６例 围手 术 期 的护理 汇报如下 。
高龄患者人工股骨头置换术围手术期的护理
关节置换术 ４ 例 ， 中股骨颈骨折置换股骨头 ２ ３ 其 ４例 ， 为 自 均
行 滑 到 摔 伤 。 占人 工 髋 关 节 置 换 的 比 例 为 ５ ， 中 男 ４ ６ 其 例， ２ 女 Ｏ例 ， 大 年 龄 ８ 最 ３岁 ， 小 年 龄 ７ 最 ５岁 。 １２ 手 术方法 ． 共行 ２ ４例 人 工 股 骨 头 置 换 术 ， 术 常 规 选 手 用 髋 前 外 侧 或 后 外 侧 切 口， 为 了 矫 正 髋 屈 曲 弯 缩 畸 形 可 采 如 用 髋 前 外侧 切 口 ， 般 采 用 后 外 侧 切 口， 据 术 中情 况 采 用 骨 一 根
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ 年 第 ３ ０１ ２卷 第 ２ ３期
高 龄 患者 人 工 股 骨 头 置 换 术 围手 术 期 的护 理
李春 媛
人 工 股 骨 头 置 换 术 是 治 疗 高 龄 股 骨 颈 骨 折 的一 项 较 好 的 手 术 方 法 ＿ 。其 手 术 的 目的 ： 于促 进 患 者 早 期 下 床 活 动 ， １ ］ 在 增
３ ４ 疼 痛 护 理 １９ ． ９ ５年 美 国 疼 痛 协 会 把 疼 痛 定 为 继 体 温 、 脉 搏 、 吸 、 压 四大 生 命 体 征 之 后 的 第 五 生 命 体 征 。早 期 呼 血 ］
疼 痛 多 因手 术 创 伤 引起 ， 意观 察 并 评 估 术 后 切 口疼 痛 情 况 ， 注 疼 痛 ３ 以上 及 时 汇 报 医生 ， 用 常 规 剂 量 麻 醉 止 疼 药 或 肌 度 可
水泥和生物型两种方式 。 ２ 术 前 护 理
３２ 术后体位护理 ．
术 后 给 予 平 卧 ６ｈ 如 全 麻 患 者 将 头 偏 ，
向一 侧 ， 肢 保 持 外 展 １。 ３ 。 立 位 ， “ ” 鞋 ， 止 髋 患 ５～ Ｏ 中 穿 丁 字 防
全髋置换术患者的围手术期护理
者 ， 日进行会 阴护理 ２ ， 每 次 妥善 固定 ， 保持 导尿管通常 ， 保
持集尿袋低于膀胱 ， 防止尿液逆流而引起尿路感染 ， 指导患
者每 日饮 水 至 少 ２０ ｍｌ防止 结 晶 生成 。 励 患 者进 行 深 呼 ００ ， 鼓 吸及 有 效 咳 嗽 ，预 防肺 不 张 及 肺部 感 染 。密切 观 察 体 温 变 化， 合理 应 用 抗 生 素 ， 励 患 者进 食 高 蛋 白 、 能量 、 丰 富 鼓 高 含
识 、 前 术 后 的 注 意 事 项 、 绍 有 关 成 功 的 个 案 ， 增 强 术 介 来
低 分子肝素钠 及低分子 右旋糖酐 等抗凝药物来 改善微循
环， 进行 患肢 肌肉力量锻炼 ， 各关 节功能锻炼 ， 及 以促进下
肢 血 液循 环 ， 止血 栓 。 防
患者的信心 ， 使患 者消除恐惧及 紧张 ， 积极 配合治疗 和护
２１ 心 理 护 理 ．
由 于 患 者 对 手 术 的恐 惧 及 对 愈 后 的 担
健侧下肢屈膝抬臀 ， 双髋置换者给与卧气垫床 ， 并指导协助
抬 臀 。保 持 床 单 位 及病 衣 裤 平 整 清 洁干 燥 ， 时更 换 ， 除 及 解 局部 皮 肤 受 压 ， 骶 骨 垫 气 圈 ， 摩 局 部 受 压 皮 肤 ， 问 患 尾 按 询 者皮 肤 感 觉 情 况 ， 切监 洲 。 密 ３５ 预 防下 肢 深 静 脉 栓 塞 ． 观 察 患 肢 的 肿 胀及 血 运 ， 用 使
３１ 体位 ．
按照全麻 术后 常规 护理 ， 枕平 ｌ ６ｂ时 ， 去 ￣ ｅ ｂ 头
偏 向一侧 ，防止 呕吐物流至气 管导致窒 息。手术一侧 腿
向外 打 开 ３ 度 ， 尖 向 上 ， 腿 之 间 垫 软 枕 或 梯 形 枕 ， Ｏ 足 两 保 持 患 肢 外 展 中 立 位 ， 防 止 患 肢 内 收 、 内旋 而 导 致 假 体 脱
高龄人工全髋关节置换术患者的围手术期护理
高龄人工全髋关节置换术患者的围手术期护理目的：探讨80岁以上人工全髋关节置换患者手术前后的护理方法。
方法：回顾分析我院2006年1月～2007年12月收治的35例高龄全髋关节置换手术患者的围手术期临床资料。
结果：本组患者经精心的围手术期护理，缩短了病程，髋关节功能恢复良好，未出现严重的并发症。
结论：精心护理，可缩短病程，促进恢复。
标签：高龄人工全髋关节置换术；围手术期；护理随着人类社会老龄化的到来，以及人们对健康要求的不断提高，人工全髋关节置换术已成为治疗老年人股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死的重要手段。
由于老年人尤其是高龄患者各脏器功能退化，代偿能力差，手术创伤大，风险大，易发生并发症。
我们对35例高龄髋关节置换术患者制定了相应的护理计划，收到了良好效果。
现总结报道如下：1临床资料本组３5例，其中，男18例，女17例。
年龄81～96岁，平均85岁。
股骨颈骨折31例，股骨头缺血性坏死3例，骨性关节炎1例。
伴有高血压者16例，糖尿病者14例，慢性冠状动脉供血不足者15例。
使用国产双动半髋关节（北京天义福）27例，进口全髋关节（瑞士PLUS）8例。
手术均采用腰硬联合麻醉，术中请内科医生监护，术后均痊愈出院。
2术前护理2.1心理护理术前主动与患者沟通交流，了解患者真实感受，给予心理疏导。
介绍治疗的必要性、相同病例术后恢复良好的患者情况，解除患者的思想顾虑，告知手术的过程及配合方法，树立患者配合治疗战胜疾病的信心。
术后对患者及其家属进行功能锻炼的健康教育指导，要求患者及其家属完全掌握并能演示。
使患者积极配合康复锻炼，达到预期效果。
2.2术前准备术前宣教，术前2～3 d指导患者在床上进行大小便训练，以适应特殊体位的需要；有高血压者，需使用药物使血压维持在160/100 mm Hg（１mm Hg=0.133 kPa）以下，糖尿病患者，应控制血糖水平保持在8.0 mmol/L以下，冠心病患者需严密监测心率（心律）及心电图的情况。
骨科高龄患者围手术期护理
骨科高龄患者围手术期护理【摘要】骨科高龄患者围手术期护理是非常重要的，因为这些患者由于年龄较大，身体机能下降，手术风险较高。
在手术前，需要进行全面的风险评估，并给予相应的护理，包括调整用药和检查相关指标。
手术期间需要密切监测患者的生命体征，并采取适当的护理措施，减少并发症的发生。
术后的营养支持也至关重要，以帮助患者更快地康复。
骨科高龄患者围手术期护理存在一些挑战，如术中风险大、恢复慢等，因此需要不断改进护理方案，提高护理水平。
关注和重视骨科高龄患者围手术期护理，对于患者的康复和生命质量至关重要。
【关键词】关键词：骨科高龄患者、围手术期护理、风险评估、术前准备、围手术期护理措施、营养支持、术后康复护理、重要性、挑战、改进建议。
1. 引言1.1 骨科高龄患者围手术期护理概述骨科高龄患者围手术期护理是指针对年长患者在接受骨科手术时所需的全面护理措施。
随着人口老龄化的加剧，骨科高龄患者的比例逐渐增加，他们在手术前、手术中和手术后都面临着种种挑战和风险。
针对这一特殊群体的围手术期护理显得尤为重要。
在骨科高龄患者的手术前，需要进行全面的风险评估，包括评估患者的身体状况、患病情况、手术类型及麻醉风险等方面，以便制定个性化的护理计划。
术前准备也尤为重要，包括准确记录患者的病史、药物过敏情况、生活习惯等信息，并对患者进行全面的体格检查和实验室检查。
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况并进行处理。
术后康复护理也是十分关键的，包括促进患者的早期康复活动、预防并发症的发生以及提供心理支持等方面的工作。
骨科高龄患者围手术期护理是一个综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，能够制定有效的护理计划，确保患者手术过程的顺利进行及术后的康复。
2. 正文2.1 骨科高龄患者的手术风险评估与护理骨科高龄患者的手术风险评估与护理对于手术的安全和成功至关重要。
由于高龄患者的生理功能已经减退，因此在手术前需要进行全面的评估，以确定手术的适宜性和风险程度。
高龄全髋关节置换患者围术期护理
高龄全髋关节置换患者围术期护理目的探讨高龄全髋关节置换患者围术期护理要点。
方法对本科2009年11月～2011年10月收治的60岁以上行人工髋关节置换手术的患者42例，根据患者具体情况，制定个体化的围术期护理方案，减少手术并发症，早期进行功能锻炼。
结果42例患者均无并发症发生，术后伤口甲级愈合，治愈出院。
结论对高龄全髋关节置换患者制定个体化的护理方案，对减少术前术后并发症，早期进行术后康复锻炼，获得满意的肢体功能有重要的作用。
标签：高龄；全髋置换；个体化；肢体功能人工关节置换手术是20世纪世界医学史上的一次重要突破。
我国20世纪80年代开始开展人工关节置换手术，目前人工关节置换手术已经广泛应用于临床，取得了不错的疗效，得到越来越多患者的认可。
本科2009年11月～2011年10月进行60岁以上人工髋关节置换手术42例。
现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本文全髋关节置换手术患者42例，其中，生物型假体25例，混合型假体8例，水泥型假体9例。
男16例，女26例；年龄60～94岁，其中，合并心血管疾病14例、脑血管疾病5例、糖尿病6例、慢性肺部疾病7例，合并两种以上内科疾病4例。
1.2 护理措施1.2.1 术前护理（1）术前心理疏导和护理。
本研究群体为60岁以上的老年人，多数患者没有经历过手术，心理耐受力较差，绝大多数存在忧虑心理，为使手术顺利进行，必须在术前给予患者必要的心理护理。
责任护士要与患者及家属做好沟通工作，简单介绍关节置换手术的方案、意义及安全性等，尽量排除患者术前的紧张情绪和心理压力，使患者能够较好的配合手术，术后配合医生护理人员的康复锻炼，有利于术后早日康复[1]。
对于焦虑严重的患者，可以在术前给予辅助睡眠药物，保证其获得良好的休息。
（2）术前检查和准备。
老年患者常伴有多种内科疾病，而心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等将增加了麻醉和手术过程以及术后伤口愈合的危险性，有些甚至是手术的禁忌证。
高龄高血压患者行全髋关节置换术围手术期的护理
高龄高血压患者行全髋关节置换术围手术期的护理作者单位：133000 吉林省延边第二人民医院通讯作者：林华目的探讨高龄高血压患者行全髋关节置换的围手术期护理。
方法对2009年1月～2010年12月笔者所在医院骨科收治的51例全髋关节置换术患者进行回顾性分析。
结果51例患者经过全面细致的围手术期护理，伤口均甲级愈合，未发生并发症。
结论高龄高血压患者手术风险较大，根据其生理特点和心理特点有针对性地实施围手术期护理，是提高手术成功率、减少并发症的关键。
标签：高龄；高血压；全髋关节置换术；围手术期；护理人工关节置换术已普遍应用于临床，高龄患者行人工髋关节置换术被人们接受，同时也给手术和护理带来高风险。
笔者所在医院骨科2009年1月～2010年12月共收治70～91岁伴高血压行人工髋关节置换术51例，笔者对其进行围手术期护理，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料全部病例均为住院患者，其中男19例，女32例，年龄最小70岁，最大91岁，平均77.6岁，所有患者均有高血压病史。
2 术前护理2.1 心里护理采用通俗易懂的语言，以鼓励的方式进行交流，使其充分了解手术的必要性，生活上关心体贴。
患者多为老年，患病时间较长，导致患者产生抑郁、沮丧、自卑的心理，再加上术前可能存在焦虑、恐惧、紧张，对手术知识缺乏等心理问题，所以必须采取恰当的护理措施，耐心细致做好心理护理。
患者来自不同的社会群体、不同的文化层次，所以要采取个性化心理护理，用其能接受的语言向其讲解手术的目的、过程，请接受过治疗的患者向准备手术的患者介绍自己的体会，鼓励患者之间互相沟通交流。
功能活动一旦失去灵活性，会严重影响患者的生活质量。
因此，大多数患者要求改善功能的愿望非常强烈。
而手术是一项较新的技术，很多患者对该手术不了解，护理人员要做好心理护理，同时向患者详细介绍术后治疗的必要性和可靠性，以最大限度取得患者的配合。
使患者很快消除不良心理反应，积极配合手术，树立自信心，保持最佳的心理状态。
全髋置换术围手术期护理
全髋置换术围手术期护理目的：探讨全髋置换术围手术期的护理方法。
方法：对我科室2013年1月-2013年12月49例行全髋置换术患者进行有针对性的术前、术后及心理护理、并发症的预防和健康宣教等进行总结。
结果：49例患者均恢复良好，康复出院。
结论：全髋置换手术的成功与围手术期的高质量护理密不可分。
标签：全髋置换；围手术期；护理人工髋关节是由股骨头、髋臼和周围的软组织构成。
人工髋关节置换术就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。
目前全髋置换手术技术比较成熟，越来越多的股骨颈骨折及股骨头坏死患者选择人工全髋置换术。
因此，人工髋关节置换术的围手术期护理是手术成功的关键因素。
1.临床资料2013年1月-2013年12月，我科共收治49例施行全髋置换术的患者，其中男性20例，女性29例，年龄在51-87岁。
通过医护人员术前、术后针对性地对患者进行精心护理、功能锻炼和康复指导，均取得良好的疗效，康复出院。
2 术前护理2.1 心理护理本组患者患病后行动不便，日常生活受到影响，既想通过手术来恢复肢体功能，又担心经济负担，且对手术的效果和安全性不了解[1]，给其带来很大的心理压力。
护士应针对其病情、性别、年龄、职业、文化程度、经济状况和自身特点，和患者及家属有效沟通，取得患者对治疗方案的理解认同并有效配合，从而增加患者对治疗效果的信心。
2.2 术前准备2.2.1 正确评估病情及手术耐受力本组患者因生理储备能力有限，对手术的耐受力与年龄增大成反比，尤其是伴有严重原发病的老人，需要综合多科会诊意见，加强观察，正确评估手术耐受力。
[2]2.2.2 一般准备根据医嘱完善术前辅助检查，备齐报告，手术部位备皮；必要时进行合血，为术前或术中输血做准备；遵医嘱行药敏试验，并于术前半小时使用抗生素 1次；术前禁食12 h，禁饮4 h，术日晨行保留导尿。
3 术后护理3.1 体位护理持续硬膜外麻醉或腰麻患者术后应去枕平卧6小时，全麻患者未完全清醒前去枕平卧头偏向一侧以防止窒息。
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三角枕 １ 个 ； 术前禁食禁饮 ，排空大 便 ，女性患者术前均 留 置导尿 ，男性患者至手术室麻醉后再 导尿。 ２ ． ２ 术后 护理 （ １ ）严密观察 病情变化 ： 了解 术中 的出血 、 输血 、尿量 以及生命体 征变 化情 况。（ ２）镇痛管理 ： 术后镇
痛一般采用多模式进行 ， 有高质量镇痛泵 ， 静脉 注射镇痛剂 ，
化道 、泌 尿系统 、皮肤 等 多处感 染灶 。（ １ １ ）术 前 Ｄ 一二 聚
２ ０例 自体血 回输 ，７ 例 未输血 ，３例输异 体红细胞 平均 ３ ｕ 。
术 后 患侧 足 穿丁 字鞋 制 动 ，３ ～ ５ ｄ可 行 坐位 ，１ ０ ２ １ ｄ下 床。
体≥５ ０ ０ ｔ ． Ｌ ｇ ／ Ｌ 。 （ １ ２） 双下肢深静脉有斑 片样 附壁血栓 者 ； （ １ ３）
本组 高龄患 者合并 症 占前 几
位的是骨质疏松 （ ８ ３ ． ３ ％） 、 高血压 （ ６ ３ ． ３ ％） 、 糖尿病 （ ４ ３ ． ３ ％） 、 肺部感染 （ ２ ６ ． ６ ％ ｏ（ １ ）骨质疏松的护理 ： 术前一方面要避 免翻身等动作过猛 ，防止其他部位再 骨折 ，根据动静结合的 原则 ，采取适宜适 当的活动。术 后需 指导患肢功能锻炼 ，同
龄≥ ８ ０岁 ，该年 龄段 的患者组织 、器官功 能储备差 ，易产 生手 术并发症 。（ ２）体重 ≥ ８ ０ ｋ ｇ或 ≤ ４ ０ ｋ ｇ 。（ ３）进食量 比 平时减少 ＞ １ ／ ２ 。（ ４） 心脏疾病 ： 如冠心病 、高血压 、肺心病 、 心律失常 、心肌梗死等心功 能在 ＜ Ｉ 级。（ ５）脑部疾病 ： 老
有严重骨质疏松 。
术后有 ７ 例 出现内科并 发症或原发性疾病加重 ，如 呼吸道感 染 、老年痴呆 等 ； ３ 例 出现精神谵妄 症状 ，均经积极治疗后
得 以控 制 。平 均 住 院 ２ ０ ｄ ，随访 ６ ～ ２ ４ 个 月 ，患 者 髋 关 节 功 能
３ ． ２ 高 龄多见 合并症 的护 理床医学２ ０ １ ５ 年６ ， Ｈ第１ ７ 卷第６ 期
高龄高危患者人工全髋置换术围手术期的护理
王小玲 李婕－ ｋ 高燕 吴叶芬 王阿芳 李秋 月
近年来 ，随着生活水平的提高和医疗条件 的改善 ，高龄
老年人越来 越多 。因各种 重度骨关 节炎 、股 骨头缺血坏 死 、 股骨颈头下型骨折等原 因要求行人工全髋置换术 的患者逐年 增 多。而高龄 患者多伴有高危 因素 … １ 。在这种情况下 ，本 院 在 进行术前 积极干预 、控 制好基础 疾病后 ，主张尽早手 术。 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 ，作 者 对 ３ Ｏ例 ≥ ８ ０岁伴 有高
氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ）＞ ４ ５ Ｉ Ｕ ／ Ｌ 、天冬氨酸转氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ）＞ ５ ５ Ｉ Ｕ ／ Ｌ 、胆 红素 明显升 高。（ ７）肾功 能异常 ： 血肌 酐 （ ｃ ｒ ） ＞ １ ３ ０ Ｉ ， ｚ ｍｏ ｌ ／
松２ ５例 、高血 压 １ ９例 （ 诊断 符合 ＷＨ Ｏ诊 断标 准 ） 、糖尿
例 ，。 肾功 能不 全 ２例。经术 前积极干预 ，与相关科室协助治 疗， 血压控制在 １ １ ０ ～ １ ３ ０ ／ ８ ０ ～ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 空腹血糖 ＜ ８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 肺部感染得 到控制 ，心功能改善 。均在全麻下顺利完成全髋
关节置换术 。
红细胞计数 （ Ｒ Ｂ Ｃ） 、血浆蛋 白水平 明显 降低 ，造血功能差 、
病 ｌ ３例（ 空腹血糖 ８ ． ０ ～ １ ６ ． ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 血浆 蛋 白水平 低下 １ ２ 例， 肺部 轻度感染 ８例 ，心 功能不全 ７例 ，慢性 阻塞性肺疾病 ３
Ｌ ，血清尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ）＞ １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，尿 中有管 型。（ ８）肺功
能异常 ： 慢性 阻塞性肺疾病 、呼吸衰竭 等肺功 能测 定为 中重 度通气功能 障碍 。（ ９）血液 学检查异常 ： 血红蛋 白 （ Ｈ Ｇ Ｂ） 、
从术前 Ｈ ａ ｒ ｉ ｒ ｓ 分平均 ５ ４分提高至平均 ８ ６分 ，获得满意效果 。
２ 护 理
２ ． １ 术前 护理 （ １ ）心理 护理 ： 高龄 老年人 多有 耳聋 、视
样需动静结合 ， 鼓励适 当的户外活动和晒太 阳。（ ２）冠心病 、
物模 糊 、高血压 、胃纳差 、手 脚不灵 活 等情况 ２ ，故 存在 不 同程度 的情 绪障碍。对此类患者 ，采用通俗易懂 的语 言进 行交 流 ，使患者充分 了解手术 的必要性 。（ ２ ）牵 引护理 ： 高
空腹 血糖 ≥ １ ｌ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，血 气分 析 、电解 质水 平 、血 液凝 结
１ ． ２ 结果
手 术时间 １ ． ５ ～ ３ ｈ ， 平均 ２ ｈ 。出血量 １ ５ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，
功能 、血液粘 滞度等 异常 。（ １ ０ ）感 染灶存 在 ： 呼 吸道 、消
血 性 坏 死 ７例 ，重 度 骨 关 节 炎 （ Ｄ Ｄ Ｈ）３例 。左 侧 １ ３例 、 右侧 １ ７例 。术前伴 有 １ － ２种 高危 因素疾病 １ ７例 、伴有 ３ － ４
种 １ １ 例 、伴有 ＞ ５种 ２例。其中最多见的高危 因素是骨质疏
年痴呆 、脑梗死 、精神疾病 等。（ ６） 肝功 能异 常 ： 丙氨酸转
口服镇痛药物等 。
危 因素 患者的围手术期 护理进行 回顾性分析 ，现报道如下 。
３ 讨论
３ ． １ 重 视高 危 因素 的识 辨和 管控 护理 高 危 因素 ： （ １ ）年
１ 临床 资料
１ ． １一 般 资料 本组 ３ ０例 ，其 中男 １ ４例 ，女 １ ６例 ；年龄
８ ０ ～ ９ ９岁 ，平均 ８ ６岁 。股 骨颈头下 型骨折 ２ ０ 例 ，股骨头缺