产后常见乳房疾病的预防

乳房的构造
东昌府区妇幼保健院 乳腺科
乳房的
解剖
乳腺腺泡紧密地排列在 小乳管周围，腺泡的开口 与小乳管相连。多个小乳 管汇集成小叶间乳管，多 个小叶间乳管再进一步汇 集成一根整个腺叶的乳腺 导管，称输乳管。 输乳管共15～20根， 以乳头为中心呈放射状排 列， 汇集于乳晕，开口于乳头， 称为输乳孔。 输乳管在靠近开口的1/3 段略为膨大，称为输乳管 窦。
常见问题1
乳头皲裂：
哺乳时婴儿含接姿势不正确，婴儿未将乳头及大部 分乳晕含吮在口内，吸吮时来回拉乳头，多次这样 吃奶会破坏乳头皮肤。 哺乳时间过长，长时间含吸乳头。 分娩后没有频繁吸吮，等下奶后才给婴儿吸吮，此 时乳房皮肤绷得紧，乳头被拉平，乳房伸展性差， 婴儿只能吸着乳头，损伤乳头皮肤。 故乳头易出现 细小裂口伴有疼痛，红肿。
东昌府区妇幼保健院 乳腺科
乳汁的
分泌
Prolactin in blood
血液中的催乳素
Sensory impulses from nipples
来自乳头的神经冲动
Baby suckling
婴儿吮吸
• More prolactin secreted at night
催乳素夜间分泌较多
• Suppresses ovulation
哺乳期的
常见问题2
急性乳腺炎
外来途径：乳头皲裂，使细菌沿乳头小裂口入侵， 并且经淋巴管到达皮下及乳叶间组织而形成感染。 细菌主要来自小儿口腔。 全身因素：由于母亲全身抵抗力下降，身体其他部 位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感染 。 乳汁淤积为细菌繁殖创造了很好的条件。
哺乳期的
常见问题2
抑制排卵
母乳喂养对宝宝的好处
营 养 保 护
• 母乳中含有婴儿所需的全部营养，有
助于婴儿发育
• 抗感染 抗过敏 减少肥胖发生
促进发育
情 感
• 母乳中含有足够的氨基酸与乳糖等物 质，对促进婴儿脑发育 • 增进母子感情，培养情商
正常产影响开奶因素
婴儿睡 眠时间 长
婴儿吸 吮力不 足
吸吮不足 开奶不顺利
1、退热治疗后及时排空乳汁； 2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的 硫酸镁溶液湿热敷或芒硝持续性外敷。 3、抗感染：青霉素、头孢菌素中药。 总结：退热，消肿排奶，消炎治疗！
科学合理母乳喂养
早期皮肤接触、早吸吮 、早开奶 按需哺乳 纯母乳喂养6月 6月开始添加辅食 母乳喂养持续2年或以上 。
急性乳腺炎的临床表现
红：乳房胀满，表面微红（充血） 。 肿：乳汁淤积后局部出现肿块，或乳房肿胀、皮肤水肿。腋窝 可有淋巴结肿大。 热：局部皮温升高，可出现寒战、高热。 痛：乳房出现不等程度的胀痛及触痛
哺乳期的
常见问题2
急性乳腺炎重在预防
0级预防：通过妊娠期和哺乳期乳房的保健，达到预 防乳头皲裂、乳汁淤积的发生，提高母乳喂养率。 1级预防：尽早处理乳汁淤积、排空乳房，预防乳腺 炎的发生。 2级预防：积极治疗急性乳腺炎、防止形成乳腺脓肿 ，不影响或尽快恢复哺乳。 3级预防：形成乳腺脓肿的患者，通过积极排脓等治 疗，尽可能保留哺乳能力。
急性乳腺炎的健康教育
4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎 5、及时处理乳头破损 (1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，及时治疗，并 用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿 (2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合 后再行哺乳 (3)症状严重时应及时诊治
பைடு நூலகம்
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哺乳期的
常见问题1
母亲分娩后休息不好、过度疲劳，全身抵抗力下降 。 乳头损伤部分是由单纯疱疹病毒感染、湿疹、鹅口 疮或念珠菌感染，则糜烂、渗液，形成
乳头炎
预防指导：1.保持乳头和乳晕清洁 ，
2.纠正乳头内陷，3.养成良好的哺乳习惯， 4.保持婴儿口腔卫生，5.及时处理乳头皲裂。 处理方法：1.莫匹罗星软膏外涂，2.如效果不 佳，请到正规医院就诊。
哺乳期的
常见问题2
乳腺炎能喂奶吗？
美国家庭医生协会、外科协会，乳腺协会、梅奥诊 所等权威机构明确指示： 乳腺炎可以继续哺乳 患侧哺乳有助减轻乳腺炎症状
需要注意的是及时排空乳汁及掌握正确的哺乳方式
哺乳期的
常见问题3
炎症局限形成脓肿。 预防指导：乳汁淤积期及炎症浸润期早治疗:
处理方法：1.莫匹罗星软膏外涂，2.蛋黄油外 涂。
哺乳期的
常见问题1
预防指导：母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势 母亲抱婴儿的四个要点：1、婴儿的头和身体呈一条直线。 2、婴儿的脸贴近乳房，鼻头对着乳头。 3、婴儿身体贴近母亲。 4、婴儿头和颈得到支撑。 含接姿势的要点：1、婴儿嘴张得很大，下唇外翻。 2、舌成勺状环绕乳房。 3、面颊鼓起呈圆形。 4、含接时可见到上方的乳晕比下方多。 5、有慢而深的吸吮，有时会有暂停。 6、有时能看到吞咽动作或听到吞咽声音
产妇 疲劳
会阴 疼痛
剖宫产影响开奶因素
激素 水平
切口 疼痛
吸吮不足 开奶不顺利
术后 饮食
被动 体位
产后促进开奶的必要措施
早吸吮 • 分娩后一小时内开始吮吸乳头
勤吸吮
• 按需哺乳，产后三天建议有效 吸乳次数不少于8-12次/天
哺乳期的
常见问题1
你能看出下面两张图有什么区别?
好的含接
差的含接
哺乳期的
产后常见乳房疾病的预防
乳房的
解剖
乳腺的中心为乳头， 周围为环状乳晕。乳晕 内含有乳晕腺，为变形 的皮脂腺，妊娠时显著 增大，称蒙氏结节。 乳房的包囊是胸浅 筋膜，它向乳房深部延 伸，将乳腺分隔成15～ 20个呈放射状排列的腺 叶。每一腺叶分成若干 个乳腺小叶，每一乳腺 小叶又由10～100个腺 泡组成
乳房的构造
东昌府区妇幼保健院 乳腺科
乳汁的
分泌
乳汁的产生
乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同作用的结果，从剌 激乳头到泌乳素产生的过程，称之为泌乳反射。泌乳素是由 位于颅底的脑下垂体产生。 分娩后泌乳素的分泌——新生儿吸吮乳头——剌激乳 头神经末稍——信息传递到脑下垂体前叶——产生泌乳素。 清晨3-4点时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。婴 儿在母亲乳房上持续吸吮半小时后可使母体血液中泌乳素水 平达到高峰，有利于增加乳汁分泌。 催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于 乳汁排出，即喷乳反射。
急性乳腺炎的健康教育
1、保持乳头和乳晕清洁 （1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头 （2）妊娠期后期每日清洗一次 （3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局 部清洁和干燥 2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头 3、养成良好的哺乳习惯 （1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净 （2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯