9种病原体所致儿童呼吸道感染的流行病学分析_廖兵

（３７．５０％），男 女 患 儿 阳 性 检 出 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （χ２ ＝ １．９３，Ｐ＞０．０５）。 其 中 ＡＤＶ 男 性 患 儿 检 出 阳 性 者 １６４ 例，女
性患儿检出阳性者１０３例，差异 有 统 计 学 意 义 （χ２＝６．３１，Ｐ＜
作 者 简 介 ：廖 兵 ，男 ，硕 士 ，主 管 技 师 ，主 要 从 事 免 疫 学 检 验 研 究 工 作 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ； ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ； ｐａｔｈｏｇｅｎ； ｃｈｉｌｄ； Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ
呼吸道感染是儿童 常 见 病、多 发 病，其 中 非 细 菌 性 病 原 体 引起的儿童呼吸道感染占 ８０％ 以 上［１］。该 病 原 体 分 布 因 不 同 国家、不同省市和地 区、不 同 季 节 和 年 龄 等 而 存 在 差 异，及 时、 准确地掌握呼吸道感染 的 病 原 体 及 其 分 布，对 疾 病 的 预 防、临 床诊断和治疗具有重要意义。为了解重庆北部地区儿童呼吸 道感染就诊人群的病原 学 现 况，掌 握 其 流 行 动 态，及 时 分 析 预 测流行趋势和特点，本研究对２０１１年４月至２０１３年 ３ 月 于 本 院就诊的６ ２５７例呼吸 道 感 染 患 儿 进 行 ９ 项 常 见 呼 吸 道 病 原 体ＩｇＭ 抗体的联合检测筛查工 作，并 完 成 了 统 计 学 分 析 工 作。 现将病原体种类、年龄、性 别 及 季 节 性 等 流 行 病 学 分 布 特 征 报 道如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ２０１１年４月 至 ２０１３ 年 ３ 月 呼 吸 道 感 染 就 诊 儿童进行呼吸道病原体ＩｇＭ 抗 体 ９ 项 检 测，共 ６ ２５７ 例，其 中 男３ ３７４例，女２ ８８３例，男女比例为１．１７∶１。 年 龄 １ 个 月 至 １４岁。呼吸道感染诊断标准参 照 人 民 卫 生 出 版 社 《内 科 学》第 ７ 版 ，所 选 病 例 排 除 自 身 免 疫 性 疾 病 等 基 础 疾 病 。 １．２ 方 法 １．２．１ 标本 采 集 准 确 抽 取 患 儿 静 脉 血 ３ ｍＬ 于 促 凝 真 空 采 血管内，留取血清备 用。 如 不 能 在 ８ｈ 内 检 测 应 置 于 ２～８ ℃ 冷藏，如７ｄ内不能检测，则应冷冻（－２０ ℃）保存备用。
其他
５４
１０．７６
月份 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２
ｎ 阳性数 ７３６ ２８２ ４６１ ２０１ ５８１ ３５３ ４２９ １５６ ４５７ ２８７ ５０７ ２６６ ５２８ ２７８ ４００ ２００ ３１４ １５１ ４１９ １７３ ５７８ ２９２ ８４７ ３１８
ＭＰ 检 出 率 最 高，占 １７．８２％ （１ １１５／６ ２５７），其 次 为 ＩＦＶＢ
１３．２８％（８３１／６ ２５７）和 ＲＳＶ ４．２８％（２６８／６ ２５７），ＡＤＶ ４．２７％
（２６７／６ ２５７）。３ ３７４ 例 男 性 患 儿 中 病 原 体 检 出 阳 性 者 １ ３２３ 例
（３９．２１％），２ ８８３ 例 女 性 患 儿 中 病 原 体 检 出 阳 性 者 １ ０８１ 例
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＩｇＭ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｇａｉｎｓｔ ９ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ａｐｒ．２０１１ｔｏ Ｍａｒ． ２０１３ｉｎ ６ ２５７ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓ－ ｃｅｎｃｅ ａｓｓａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ６ ２５７ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗａｓ ３８．４２％（２ ４０４／ ６ ２５７）．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｐｏｐｕｌａｒ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｗａｓ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ （ＭＰ），ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ １７．８２％ （１ １１５／６ ２５７），ｆｏｌ－ ｌｏｗｅｄ ｂｙ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉｒｕｓ ｔｙｐｅ Ｂ ｏｆ １３．２８％（８３１／６ ２５７），ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｒｕｓ ｏｆ ４．２８％（２６８／６ ２５７），ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ ｏｆ ４．２７％ （２６７／６ ２５７）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ ａｎｄ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｅａｓｏｎ，ｂｕｔ ｎｏｔ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｅｎｄｅｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＰ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｐｏｐｕｌａｒ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｃａｕ－
炎支原体（ＭＰ）、Ｑ 热 立 克 次 体 （ＱＣ）、肺 炎 衣 原 体 （ＣＰ）、腺 病
毒（ＡＤＶ）、呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、甲 型 流 感 病 毒 （ＩＦＶＡ）、乙
型流感病毒（ＩＦＶＢ）和 副 流 感 病 毒 １、２ 和 ３ 型 （ＰＩＶ）共 ９ 种 病
原体抗 体，严 格 按 说 明 书 要 求 及 制 订 的 标 准 操 作 程 序 完 成
检测。
１．３ 统计学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ１３．０ 软 件 进 行 统 计 分 析 ，计 数
资料采用
２
χ
检 验 ，以
Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２．１ 各种病原体检 测 结 果 及 性 别 分 布 在 ６ ２５７ 例 患 儿 中，
检出呼吸 道 病 原 体 阳 性 ２ ４０４ 例，阳 性 率 为 ３８．４２％。 其 中
内９种病原体在每个月的检测总数和检出阳性数。 表 ２ ９ 种 病 原 体 感 染 阳 性 结 果 （ｎ＝５０２）
协同感染类型
阳性数
阳 性 率 （％ ）
ＭＰ＋ＩＦＶＢ
２５９
５１．５９
ＭＰ＋ＲＳＶ
９３
１８．５３
ＩＦＶＢ＋ＬＰ１
５２
１０．３６
ＭＰ＋ＡＤＶ
３１
６．１８
ＭＰ＋ＩＦＶＡ
１３
２．５９
【摘要】 目的 为了解重庆北部地区儿童呼吸道感染人群的病原学流行现况，及时分析预测流行趋势与特 点。 方法 采用间接荧光免疫法对２０１１年４月至２０１３年３月就诊于重庆市第九人民 医 院 的 ６ ２５７ 例 呼 吸 道 感 染 儿 童 进行９种呼吸道病原体 ＩｇＭ 抗 体 检 测。 结 果 在 ６ ２５７ 例 患 儿 中，检 出 呼 吸 道 病 原 体 阳 性 ２ ４０４ 例，阳 性 率 为 ３８．４２％。其中肺炎支原体检出率最高，占１７．８２％（１ １１５／６ ２５７），其次为乙型流 感 病 毒 １３．２８％（８３１／６ ２５７），呼 吸 道合胞病毒４．２８％（２６８／６ ２５７），腺病毒４．２７％（２６７／６ ２５７）。根 据 年 龄、季 节 和 性 别 分 布 统 计 学 结 果 提 示，呼 吸 道 病原体在感染年龄段和季节上存在差异，在性别上无差 异。结 论 重 庆 北 部 地 区 儿 童 呼 吸 道 感 染 病 原 体 以 肺 炎 支 原 体 为 主 ，其 次 是 乙 型 流 感 病 毒 。 病 原 体 有 季 节 流 行 趋 势 ，病 原 体 检 出 率 与 年 龄 有 相 关 性 。
１．２．２ 病 原 体 ＩｇＭ 抗 体 检 测 采 用 间 接 免 疫 荧 光 法 检 测 。
所用 荧 光 显 微 镜 为 Ｏｌｙｍｐｕｓ ＣＸ５０ 型，检 测 试 剂 盒 为 西 班 牙
ＶＩＲＣＥＬＬ，Ｓ．Ｌ 公司生产 的 ９ 项 呼 吸 道 病 原 体ＩｇＭ 抗 体 联 合
检测试剂盒，９项检 测 项 目 为：嗜 肺 军 团 菌 血 清 １ 型 （ＬＰ１）、肺
检 验 医 学 与 临 床 ２０１４ 年 ７ 月 第 １１ 卷 第 １４ 期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｌｙ ２０１４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１４
· １９１９ ·
０．０５）；ＩＦＶＡ 男性患 儿 检 出 阳 性 者 ５９ 例，女 性 患 儿 检 出 阳 性 者 ３０例，差异有统计学意义（χ２＝５．５６，Ｐ＜０．０５）。
年龄 ＜６ 个 月 ６个月至１岁 ＞１～３ 岁 ＞３ 岁
ＬＰ１ １ １１ ７７
１１８
ＭＰ ４８ ８１ ４１８ ５６８
表 １ 各 年 龄 段 患 儿 ９ 种 病 原 体 阳 性 检 出 结 果
ＱＣ
ＣＰ
ＡＤＶ ＲＳＶ ＩＦＶＡ
０
２
５２
８６
１１
０
２
４３
５４
１６
· １９１８ ·
检 验 医 学 与 临 床 ２０１４ 年 ７ 月 第 １１ 卷 第 １４ 期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｌｙ ２０１４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１４
·论 著·
９种病原体所致儿童呼吸道感染的流行病 庆 市 第 九 人 民 医 院 检 验 科 ４００７００）
【关 键 词 】 呼 吸 道 感 染 ； 流 行 病 学 ； 病 原 体 ； 儿 童 ； 重 庆 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１４．１４．０１３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２－９４５５（２０１４）１４－１９１８－０３
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ＬＩＡＯ Ｂｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｓｈｕａｎｇ－ ｑｉｎｇ，ＸＵ Ｙｕ－ｙｕｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｎｉｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４００７００，Ｃｈｉｎａ）