臭氧治疗腰椎间盘突出症 中华骨科网
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析
・论著・医用臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析胡广健,蒋佑升,冯锡光,陈俊柱,陈志权[摘要]目的探讨腰椎间盘突出症臭氧介入治疗的适应证及疗效。
方法在C臂机引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症107例。
结果107例患者治疗后3～12个月随访,按M acNab疗效标准评定:显效39例,有效50例,无效18例,总有效率达83１2%。
结论臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是一种操作简易、创伤小、疗效确切的方法。
[关键词]臭氧;腰椎间盘移位;疗效[中图分类号]R681１533１1 [文献标识码] A [文章编号]1726２7587(2009)04２0309２02Clinical efficacy of ozone treatment for lumbar disc her niationHU Guang２jia n,JIA NG Y ou２sheng,FENG Xi２gua ng,et al.Depa rtment of Orthopaedics,Y ingde People s Hospital, Y ingde513000,China[Abstr act]Objective To study the indication and effect of intervention with ozone to treat lumbar disc hernia２tion(LDH).Methods 107cases with LDH were underwent X２ray guided with ozone injection.Results 107ca２ses were followed up for3～12months.According to MacNab system,the results were overall effective in39,effec２tive in50and not effective in18.The overall effect and effective rate was83１2%.Con clusion The ozone injection is an easy operation and small２hurt,good curative method for the treatment of lumbar disc herniation.[K ey words]ozone;lumbar disc herniation;effect腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。
臭氧用于治疗腰椎间盘突出症
臭氧在医学上广泛用 于空 气消毒 ，是很 活跃化学物质 ， 而应用于临床治疗也 已有 １０多年的历史 。 目前臭氧 已被广 ０
泛应用于各种疾病治疗 ，在德 国约 有 ８０ ０ ０多所 医院或诊所
引起血管扩 张， 从而达到促进炎症 吸收 的作用 『。④ 镇痛 作 ｌ ０ 】
臭氧的镇痛作用 ：神经末 梢通过释放致痛 物质如 Ｐ物质 、 磷 脂酶 Ａ ２等产生疼痛 ．臭氧 局部 注射 后可直接作用于上述神 经末梢 ． 刺激 抑制性 中间神 经元释放脑啡 肽等物质从而达到 镇 痛作用 ； 自由基在外周和脊髓 均有致痛 作用 ， 氧 臭氧局部 注 射后刺激抗氧化 酶的过度表达 ， 通过清 除氧 自由基达到镇痛 作用 ； 炎症过程 中的炎症因子能发 挥致 痛作用 ． 氧通过抗炎 臭 作 用镇痛 。
水分 高达 ８％的主要因素 。蛋 白多糖被破坏后失去 固定 电 ５
荷密度 的特性 ． 髓核 基质渗透压下 降最终导致水分 丢失 。而 俞志坚和何 晓峰 ［ ８ ］ 动物实验 的病 理结 果显示臭 氧对正常髓核 造成影 响的最终结果为水分 减少 ， 而致使髓核体积 和压力 从 变小 ； 大体标本可观察 到髓 核失去 弹性 、 泽改变和干涸 ， 色 切 开椎 间盘时髓 核不会外膨 ； 电镜下髓 核基质 内的大泡样 结构
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中国药物与临床 ２０ 年 ４ ０７ 月第 ７ 卷第 ４ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉｃ，ｐ ｌ ０７Ｖｌ ，ｏ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ａ ｒ ０ ，ｏ７ ． ｎ ｅ ｎ ｓ ｉ２ Ｎ ４
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臭 氧 用 于 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症相关性疼痛中的效果研究 王俊领
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症相关性疼痛中的效果研究王俊领发表时间：2018-02-08T11:33:28.407Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：王俊领1 王宝凯2 [导读] 医用臭氧是治疗腰椎间盘突出症的良好方法，在改善相关性疼痛方面具有良好的疗效。
1.北京市顺义区空港医院疼痛科北京 101318；2.首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科北京 100050 摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症患者的医用臭氧治疗效果，观察该治疗方法对于改善相关性疼痛的作用效果。
方法：选取我院2016年4月~2017年7月期间收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者作为研究病例，随机分为观察组（医用臭氧治疗）和对照组（推拿、按摩）各51例，观察两组患者的治疗恢复效果。
结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（96.08%＞84.31%）相对更高P＜0.05），而复发率（1.96%＜7.84%）以及疼痛VAS评分[（1.96±0.75）分＜（3.64±1.36）分]相对更低（P＜0.05），疼痛消失时间[（19.62±4.15）d＜（28.74±6.98）d]相对更短（P＜0.05）。
结论：医用臭氧是治疗腰椎间盘突出症的良好方法，在改善相关性疼痛方面具有良好的疗效。
关键词：医用臭氧；腰椎间盘突出症；相关性疼痛腰椎间盘突出症是由于退行病变和损伤所致骨科疾病，患者主要表现为腰腿疼痛、坐骨神经痛等症状，腰椎活动受限，容易累及神经系统，引起感觉异常、反射异常和肌力下降，严重影响到患者的身体健康和生活质量[1]。
在腰椎间盘突出症的临床治疗当中，通过修复突出椎间盘组织、解除神经根受压，进而缓解患者的疼痛症状，而医用臭氧是一种良好的治疗方法，对于减轻相关性疼痛有着良好的作用效果。
本研究以我院收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者作为研究对象，探讨医用臭氧的应用疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院2016年4月~2017年7月期间收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者，所有患者均以CT或MRI作为诊断依据，明确椎间盘突出，并除外其他相关疾病，将以上患者纳入研究病例，展开随机分组对照研究，分为观察组和对照组各51例。
臭氧结合关节突关节注射治疗椎间盘源性腰痛的临床观察
【 关键词 】 臭氧 消融 ； 关节突关节注射 ； 椎 间盘源性腰痛 ； 微创
下腰痛在临床上非常 常见 ， 严重危害了广大人民群众的身体
健康 。根据流行病学调查表明 ， 此症是 造成患者 就医的位居第二 位 的原 因。随着 ＭＲ 检查 的普 及和认识 水平 的不 断提 高 ， Ｉ 诊断 椎 问盘源性腰痛患者 数量 明显 增加 ， 以前 以保 守治疗 为主 ， 若保
明显椎 间盘突出及神经根压迫等。
释放等 ， 因素作用于硬膜囊或神经根鞘引起腰 痛或腿痛 Ｊ 多 。关
节突关节与椎间盘共同组成 椎问关 节。椎 间盘退 变影 响着运动 节段的其他因素 Ｊ 。故本研 究利用臭 氧椎问 盘内注射结 合关节 突关节注射治疗椎间盘源性腰痛 ， 臭氧椎间盘 内消融同时再行关 节突关节注射共 同处理 致痛 原 因。术 后按 改 良 Ｍ ｃ ａ ａＮ ｂ疗 效判 定标准进行评价。医用臭氧 为臭氧和 氧气 的混 合物 。它 是一种 强氧化剂 ， 臭氧治疗椎 问盘源性腰 痛的作用 是使盘 内压降低 ， 臭 氧滞留在盘内对髓 核组织进 行充分 的氧化。关节 突关节 注射缓 解关节周 围炎症反应。臭氧椎 间盘 内注射 结合关 节突关 节注射 治疗 椎问盘源性腰痛具有创伤小 、 安全性 高 、 恢复快 、 近期疗效满
椎间盘源性 腰痛是指椎 间盘 内各种病 变刺激椎 间盘 内疼痛 本组 ４ ８例患者 ， ２ 男 ５例 ， ２ ， 女 ３例 年龄 ２ ５～５ ５ 感受器所引起的腰痛 ， 不伴 有神经 根性 症状 ， 无神经 受压或 节段 活动过度的放射学证据 ， 可引起功能的丧失。以前 由于发病机制 不清 ， 给诊断和治疗带来很大困难 ， 近年来 ， 国内外学者 对椎问盘 源性腰痛发病机制有大量的深入研究 ， 认为是椎间盘退变纤维环 有裂隙或撕裂 ， 而引起 盘内压增 高 ， 从 局部 炎性增 生与炎性 介质
臭氧盘内打针治疗颈腰椎间盘突出症【VIP专享】
臭氧盘内打针治疗颈腰椎间盘突出症椎间盘突出症是一种常见病及多发病。
守旧治疗：传统的中医治疗方法，包括理疗、按摩、针灸、中草药等，后又增添了小针刀、骶管打针等内容，固然有一定的疗效，但不轻易巩固，症状轻易反复发生发火。
外科手术：固然是一种根治手段，但手术要破坏人体组织，且术后恢复慢，患者需要承担手术的痛苦和风险，且手术用度高。
手术治疗的医源性创伤和术后粘连等并发症，同时困扰着学者和临床医师。
微创治疗法被引入治疗椎间盘凸起症，臭氧化学溶核术是一种安全、有效、微创的方法，在国外已有几十年的历史，海内近年来正在蓬勃发展，治愈了很多椎间盘凸起病人，对中国的医疗事业做出了重大贡献。
其机制是把臭氧注入凸起或膨出椎间盘，通过臭氧溶解髓核内有关物质，从而达到降低盘内压缩小椎间盘的作用；另外，臭氧本身也具有消炎和止痛作用。
一、臭氧的特性臭氧是由氧分子携带一个氧原子组成，性质不不乱呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气进入不乱状态。
臭氧具有不不乱特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气比拟臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气息，在浓度很低时呈现新鲜气息。
二、臭氧的消融作用在构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%。
臭氧浓度在40ug/ml以上时能够有效地氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，但对软骨终板、纤维环的作用较弱。
臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时因为臭氧具有消炎和止痛作用，打针到神经根附近后患者的神经根性痛苦悲伤可以得到当即缓解。
三、打针浓度和剂量1、臭氧的氧化程度与臭氧的浓度呈正比，浓渡过低疗效欠佳，浓渡过高则对神经根及附近组织产生强刺激性, 大于80ug/ml存在组织损伤的可能。
2、盘内及凸起物内浓度采用60ug/ml左右，最大浓度不超过80ug/ml；神经根旁浓度采用40-50ug/ml较为理想。
臭氧联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究
评分低 于术后１ 周评分。术后６ 个月Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ 评价治疗组优 良率和总有效率均显著 高于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：经皮 穿刺臭氧注射辅以针灸治疗腰椎间盘突出症中远期疗效显著。 ［ 关键词 ］ 腰椎 间盘 突出症 ；臭氧；针灸 近年来 ，我们用臭氧联合针灸治疗腰椎间盘突出症 风市 、阳陵泉 、足三里 、悬钟穴 ，Ｌ ／ ｓ 突出配殷门、承 效果较为显著 ，现报道如下。 扶 、委中、太溪 、承山、昆仑 。每次选３ ～ ５ 个穴位 ，针 １ 临床 资料 刺 ，留针２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，１ 日１ 次。 共６ ０ 例 ，均为南 通市老 年康复 医院２ ０ １ ０ 年１ 月至 对照组仅进行经皮穿刺臭氧注射术治疗 ，方法同治 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月住 院患者 ，随机单 盲分为治疗组和对照组 疗 组 。 各３ ０ 例 。治疗组男 １ ７ 例 ，女１ ３ 例；年龄３ １ ～ ７ ３ 岁 ，平均 ３ 疗效 标 准 （ ４ ８ ． ７ ±１ １ ． ８ ） 岁 ；病 程２ 个 月 一１ ８ 年 ，平 均 （ ６ ． ４ 士 ５ ． ２ ） 治 疗前 用 腰腿 痛视 觉模 拟评 分法 （ Ｖ Ａ Ｓ Ｏ ～１ ０ 分） 及 年 ；住 院 平 均 （ ２ ２ ． ４ ±３ ． １ ） 天 。对 照 组 男 １ ８ 例 ，女 １ ２ 日本骨科协会评估 （ Ｊ Ｏ Ａ） 下腰痛评价标准评分。分别 例 ；年龄３ １ ～７ ３ 岁 ，平均 （ ４ ６ ． ３ ±８ ． ６）岁 ；病程２ 个 于术后１ 周 、１ 个 月 、３ 个 月 、６ 个月用Ｖ Ａ Ｓ 及Ｊ Ｏ Ａ 下 腰 痛 月 一１ ８ 年 ，平均 （ ６ ． １ ± ５ － ３ ） 年 ；住院平均 （ ２ １ ． ９ ± ２ ． ９ ） 评价标准再次进行 随访评分 ，并于术后６ 个 月时采用改 天。两组一般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）， 良Ｍ ａ ｃ ｎ ａ ｂ 疗效 评定 标 准进 行疗效 评 价 。Ｖ Ａ Ｓ 评 定 以０ 分 表 具有可 比性 。 示 无 痛 ，ｌ ０ 分 表 示 最痛 。Ｊ Ｏ Ａ 下 腰 痛疗 效 评 定 标准 为 满 有腰 椎 间 盘突 出神经 根压 迫 的症 状 和 体征 ，并 由腰 分２ ９ 分 ，最低 ０ 分 ，分数 越低 表 明功能 障碍越 明显 。 椎Ｃ Ｔ 和 （ 或） Ｍ Ｒ Ｉ 证实 。 优 ：疼痛消失 ，无活动功 能障碍 ，恢复正 常工作 排除严重肝 、肾功能不全 ，巨大脱 出物游 离于椎 与活动。良：疼痛消失 ，能做轻工作 。可 ：症状有所改 管 ，马尾神经受 累 ，甲状腺功能亢进 ，低血 糖 ，低血 善 ，仍有疼痛 ，不能工作。差 ：有神经受压表现 ，需行 手术治疗 。 钙 ，凝血功能障碍及穿刺部位有感染 。 ２ 治 疗方 法 统 计 分 析采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ 统 计 分析 软 件 ，用 ｆ 检 验与 ｘ 治疗组 ：患者取俯卧位 ，用安全三角区注射 、经椎 检 验 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意义 。 间孔注射法 （ Ｌ ～ Ｌ 椎间盘 ） 或经椎板外切迹及小关节 ４ 治疗 结 果 内侧缘注射法 （ Ｌ ～ ｓ ， 椎 间盘 ），采用后外侧人路 ，通 两组Ｖ Ａ Ｓ 评分 比较见表１ 。 表 １ 两组Ｖ Ａ ｓ 评分 比较 （ 分， ± ｓ ） 常取脊柱 中线旁开７～ ８ ｅ ａ ｒ 处为穿刺点 。常规消毒铺 巾， ２ ％ 利 多卡 因 局麻 ，用 ２ １ Ｇ Ｃ ｈ ｉ ｂ ａ 针 在定 位 点 ，与躯 干 矢 组别 ｎ 术前 术后 １ 周 术 后１ 个月 术后３ 个月 术后６ 个月 状面成４ ０ 。～ ４ ５ 。穿刺进入椎间盘后 ，正侧位透视定位 治疗组 ３ ０ ７ ． ２±１ ． ４ ２ ． ６±０ ． ９ ’１ ． ７ ±０ ． ７ １ ． ７±Ｏ ． ７ １ ． ７±０ ． ８ 针尖位 于椎间隙中央或后１ ／ ３ 区域 。连接医用臭氧发生器 对照组 ３ ０ ７ ． ３ ±１ ． ３ ２ ． ７±１ ． ０ １ ． ９±０ ． ９ ２ ． ２±０ ． ９ ３ ． ６±１ ． ５ 与医用纯氧氧气瓶 ，将输 出０ ： ～ ０ ， 混合气体 中０ ， 的浓度 注 ：与 本 组 术 前 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ；与 对 照 组 同 期 比较 ， 设为４ ０ ｇ ／ ｍ Ｌ ，用注射器抽取０ ～０ ， 混合气体 （ 利用输 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５；与术 后 １ 周 比较 ， ＜Ｏ ． ０ ５ 。 出气体的压力 自动进入 ，不主动抽吸 ）ｌ Ｏ ｍ Ｌ ，Ｃ 臂机定 两组Ｊ Ｏ Ａ 评分 比较 见表 ２ 。 位 。向盘 内适 当 、匀 速 注 入 ２ ～５ ｍＬ ，退 针 至 椎 间盘 纤 表２ 两组Ｊ ＯＡ 评分 比较 （ 分， ± ） 维 环外 ，向受压 神 经根 周 围 注射 消炎 镇 痛 混合 液 （ 复 方 组 别 Ｈ 术前 术后 １ 周 术 后 １ 个 月 术 后３ 个月 术后 ６ 个月 倍他米松５ ｍｇ ，２ ％利多卡因２ ｍ Ｌ），注入０ ： ～０ ， 混合气 治 疗组 ３ Ｏ １ ５ ． ３ ± ４ ． ４ ２ １ ． １ ± ６ ． ４ ２ １ ． １ ±６ ． ４ ’２ ２ ． ６ ±６ ． ９ ” ２ １ ． ９ ±６ ． ３ 体５ ～８ ｍ Ｌ ，然后缓慢退针至皮外 ，ｃ 臂机透视可见椎间 对 照组 ３ Ｏ １ ４ ． ９土 ４ ． ２ ２ １ ． ６± ６ ． ９ ‘ ２ ０ ． ６ ±６ ． ０ ２ １ ． ３± ６ ． １ １ ９ ． ４ 士５ ． ８ 盘 内呈弥散状和部分溢出至后缘线状 的臭氧透亮影。无 注 ：与 本 组 术 前 比 较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ；与 对 照组 同期 比较 ， 菌 敷料 敷 贴 局部 穿 刺点 ，送返 病房 。术后 卧床 ３ — ５ 天， Ｐ＜０ ． ０ ５；与术 后 １ 周 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。 之 后 围 护 腰 下 地 。臭 氧 消 融 术 治 疗 后 次 日用 针 灸 ，主 穴 取 腰 夹脊 穴 ，配 穴取 环 跳 、委 阳 、秩边 ，Ｌ 突 出配 两组 改 良Ｍ ａ ｅ ｎ ａ ｂ 评 价 比较见 表３ 。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析【摘要】目的观察臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法选择122例腰椎间盘突出患者行椎间盘内注射,78例病人椎间孔后缘注射一定剂量的臭氧。
通过3个月,6个月,1年的随访,用改良的Macnab疗效评定标准,评定其疗效。
结果总的有效率84%(102/122),其中,显效61%(74/122),有效24%(28/122),无效15%(20/122)。
结论经皮穿刺臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。
【关键词】臭氧;注射;腰椎;椎间盘1 材料与方法1.1 材料1.1.1 临床资料本组腰椎间盘突出病例122例,其中,男67例,女55例,年龄21～84岁,平均48岁,病史半月—12年。
临床症状为单纯的腰痛45例,腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛或麻木58例,单纯的下肢疼痛麻木19例。
所有患者均行CT或MRI检查,病变部位在L2/3间隙3例,L3/4间隙12例,L4/5间隙32例,L5S1间隙40例,L4/5L5S1间隙20例,L3/4L4/5L5S1间隙10例,L2/3L3/4L4/5L5S1间隙5例。
1.1.2 诊断标准①纳入标准:有腰腿痛的症状,可伴有节段性的感觉障碍和肌力的缺失,经CT和(或)MRI检查证实相应节断的椎间盘膨出、突出、脱出的影像学表现。
②排除标准:影像学检查为骨性增生、突出的椎间盘骨化、骨性椎管狭窄或侧隐窝狭窄为主。
1.1.3 设备及器材医用臭氧发生器(山东淄博悦华医疗器械有限公司),美国PICKER PQ5000 CT,腰椎间盘穿刺针(18号),医用纯氧。
1.2 方法将臭氧发生器与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为1L/min,调节臭氧的浓度为60%~70%,打开电源开关约3min,见臭氧显示浓度在60-70%后即可取出臭氧。
患者俯卧位,在CT下定位,取患侧脊突旁6～12cm为进针点,用2%利多卡因局部麻醉,穿剌针与皮肤的矢状面成30°～60°。
臭氧在椎间盘突出外科手术后复发的临床应用
水 平进 针深度 １ ０～１ ｍ， 柱 后正 中线 旁 开距 离 ６～ ２ｃ 脊 ８ｃ 穿 刺针 与水 平 面 夹 角 为 ４ 。～５ 。 向足侧 倾 斜 ｍ， ５ ５且 １。 ２ 。 ５ ～ ０ 。从 后 方 入路 者 只测 量 进 针 深 度 、 柱 后 正 脊 中线旁 开距 离 ， 刺 针与 水 平 面夹 角 为 ９ 。 直 进 针 。 穿 ０垂 按 照所 测数 据进行 穿刺 ， 程 中避 开 骨质 ， 觉 穿刺 针 行 感
８ ９． ２
９例 ， 尔腰腿 痛 ， 不 影响 正 常工 作 的 ２ 偶 但 ２例 ， 有效 总 率为 ８ ％ ， 作者 认 为 Ｃ ４ 故 Ｔ引 导下 注 射 臭 氧对 于治 疗 腰椎 间盘 突 出外 科 手术 后 复 发 者 不失 为一 种 安 全 、 有 效 的方 法 。分 析 ６例 疗效 差者 的 Ｃ Ｔ或 ＭＲ图像 ， ４例 合并 明显 椎管 狭 窄 或 侧 隐 窝 狭 窄 ， ３例 有 不 同程 度 的 椎体 及小 关节 骨质增 生 、 黄韧 带 肥厚 ， 例 髓 核 脱 出部 １ 位发 生钙 化 。作 者 认为此 类病 人若 合并 明显 椎 管狭窄
刺靶 点 的最短 的安 全途 径 。笔 者让 患 者腹 部 垫 一个 圆 形枕 头 ， 目的是 加 宽 椎 间 隙 后部 间 隙和 减 小 腰 椎 生 理 曲度 ， 以便 顺 利穿 刺 、 针 。然后 记 录具 体 断层 图像 床 进 位、 测量 进针 深度 、 脊柱 后 正 中线 旁 开距 离 以及 穿 刺针 与 水平 面夹 角 。作者 采用 的是 经腰 部侧 后 方 及后 方穿 刺 人路 ， 以侧 后 方人路 为 多 ， 后方 人 路 主要 用在 髓 核 突 出 明显 或经 侧 后 方 疗 效 差 者 。一 般 Ｌ ～ 、 间 盘 Ｌ ～椎 水平 ， 进针 深度 ９～１ ｍ， 柱后 正 中线 旁 开距 离 ８～ ２ｃ 脊
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症57例分析
ｌ ａ ｉ ｅ ｉｉｎ［ ］． Ⅱ ｐ ｔｎｏ， ０ ４ １８ ｕ ｒｄｓ ｈｒ ａ ｏ Ｊ Ａ ｌ Ｏ ｈａ ｉ ２０ ， ３ ｍｂ ｋ ｎ ｔ Ｊ ｌ ｌ
（ ） １５— １７ １ ：７ ２７
２ 滕皋军 ．经皮椎 间盘摘 除术［ ．南京 ： Ｍ］ 江苏科技 出版
社 ，０ ０：３～９ ． ２０ ９ ６
体 注 射 术 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 ［ ］ 中华 放 射 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ，７ ９ ： ８— ２． ０３ ３ （ ）８ ２ ８９
（ 收稿 日期 ：００— ３— Ｏ ２１ ０ ２）
３ 讨 论
腰 椎 问 盘 突 出症 是 骨 科 常 见 多 发 病 ， 欧 洲 臭 氧 髓 核 在 消 融 术 已 确认 是 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 一 种 新 的 微 创 治 疗 手 段 … 。我 科 从 ２ ０ ０７—０ ５～２０ ０９—０ ９对 ５ ７例 （ ０ １２个 节段 ） 椎 间 盘 突 出 症 患 者 实 施 臭 氧 注 射 治 疗 ， 得 良好 腰 取 疗效 ， 报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
４ 俞Ｉ ｝坚， 晓峰 ， 何 陈勇 ， ．臭氧对髓核 超微 结构 的影响 等 ［］ Ｊ ．介入放射 学杂志，０ １ １ （ ） １ １ ６ ． ２０ ，０ ３ ：６ ～１３
５ Ｍｕ ｏＭ ， ｅ ｌ ． ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｅ ａｅ ｕ ｔ Ａｖ ｌ Ｆ Ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｍｉ ｔｄ ｌ ｍ－ ａ ｒ ｏｂ
６２ ７
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ０５ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
Ｍａ ０ ０ ｙ２ １
医 用 臭 氧 腰 椎 间 盘 突 出症 ５ ， 日７ 厶－ Ｊ ７例 分 析
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义与操作方法
对于晚期癌症患者，臭氧大自血治疗或臭氧化生理 盐水静注可明显减轻癌痛及不适感，使病人的生活质量 得到改善。
臭氧治疗不仅镇痛效果好，也没有任何副作用和成瘾 性，如按医嘱浓度治疗也无任何毒性。
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
9
法
臭氧医用的五大功能
➢4. 臭氧能刺激和增强机体的免疫机能 的功能 臭氧可以和免疫细胞表面的不 饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链， 脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激 活核因子NFKB，从而激活细胞MRNA 的复制、转录和翻译，促进蛋白质合 成，细胞因子(干扰、白介素)的释放， 增强机体免疫功能。
臭氧治疗腰椎间盘突出症 定义和操作方法
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
1
法
何谓臭氧治疗腰椎间盘突出症？
➢臭氧治疗椎间盘突出症，是将氧-臭 氧浸润在髓核、神经根和(或)神经节 周围， 以治疗椎间盘突出症，又称
为臭氧消融术或氧-臭氧化学溶盘术 (Chemiodiscolysis with 02-03 mixture)，是近年欧、美盛行，国 内迅速发展起来的一项新技术。
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
2 ➢医用臭氧简介 ➢臭氧消融术操作方法 ➢技术优势
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
3
法
臭氧 消融术
医用臭氧 CT引导 经皮穿刺
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
4
法
医用臭氧简介
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
5
法
臭氧的特性
➢ 臭氧（O3）是由氧分子携带一个氧原子组成，性质不 稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合 为氧气（O2）进入稳定状态。臭氧具有不稳定特性和 很强的氧化能力。
臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出症
治疗中需注意的事项
3、先设定温度70℃，时间60s做试验性治疗，如果 患者出现难以耐受的疼痛，则提示穿刺部位过于接 近硬膜囊，需要将穿刺针缓慢向前调整。
4、在治疗到80-90℃时必须不同程度的复制出原腰 腿痛症状，部位与原发病痛时部位完全相同。否则 达不到预期效果，更不能立即起效。
缘侧隐窝入路穿刺
穿刺途径示例
穿刺途径示例
____穿刺到位
治疗后处理
治疗后去枕平卧6～8小时； 静脉注射地塞米松及滴注甘露醇 术后两周内避免如按摩、腰牵引等治疗 术后第二天适当开始行走 术后一周患者可以做一些轻微的工作 术后３周内佩戴颈领或者腰围
抗生素的应用
如果患者体质较好，而且是在严格无菌环 境下进行操作，无应用抗生素的必要。如在X 线室和无消毒条件的|CT室进行操作，患者体 质情况较差，治疗后应当应用抗生素。
忌症
腰椎间盘穿刺路径
腰椎经侧后方穿刺： 腰椎后路穿刺途径：后外侧型突出物位于神经根外
侧者穿刺针经神经根与小关节突内缘之间进入盘内， 详细穿刺路径为皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带 －神经根外侧间隙－突出物－盘内。 中央和旁中央型突出物位于患侧神经根内侧者，穿 刺针经神经根与硬膜囊之间进入盘内，详细路径为 皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带－神经根内侧间 隙－突出物－盘内。
医用臭氧历史
1840年发现臭氧（C.F.Schonbein） 1935年应用于临床治疗（Erwin Payr）（E.A.Fisch） 1950年医用臭氧推广应用（Joachim Hansler）： 外伤、糖 尿病足、风湿病、关节炎、溃疡性结肠炎 1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗 腰腿痛。 1998年--Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎 间盘突出症，有效率为78%。 2000年引入国内开展椎间盘突出症的介入治疗 2004年 意大利VELO BOCCI的《臭氧治疗学》问世。 2008年成立中国臭氧治疗医师协会（CFOT）, 推广规范化治 疗和基础研究
臭氧溶解术结合手法治疗腰椎间盘突出症
臭氧溶解术结合手法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。
自2005年9月以来，笔者采用臭氧溶解术结合手法为主，辅以针刀松解术治疗该病153例，取得较好疗效，报告如下：一临床资料本组153例，均为我科住院病人，男性98例，女性55例；年龄20---82岁，平均56岁；病程1月~30年；右侧突出69例，左侧突出56例，中央突出28例。
L3.4间隙6例，L4.5间隙75例，L5S1间隙43例，L4.5、 L5S1间隙27例，L3.4、L4.5、L5S1间隙2例。
临床表现均以腰痛及下肢痛为主要症状，以腰椎棘间及椎旁压痛，直腿抬高试验阳性为主要体征。
全部病例均经CT或MRI检查确诊。
二治疗方法1、臭氧溶解术：（1）采用意大利医用臭氧发生器制取臭氧、氧混合气体。
（2）用法用量：每个椎间盘内的注射浓度为50μg/ml，注射量为5～30ml, 椎间盘外的注射浓度为40μg/ml，注射量为5～10ml。
若为多节段椎间盘突出时，椎间盘内的最大注射量不超过50ml, 椎间盘外的最大注射量不超过15ml。
（3）全部患者均在CT下采用臭氧溶解术进行治疗，患者取俯卧位，CT扫描，确定进针角度、深度及进针点，并用龙胆紫作皮肤标记，进针点一般为后背正中线向患侧旁开6～11cm。
（4）皮肤消毒，铺巾，进针点以2%利多卡因局部麻醉。
（5）腰3～4或腰4～5椎间盘穿刺时，穿刺针与中线矢状面成45～55o夹角，对准椎间隙经皮下、皮下软组织，缓缓进针，当针尖触及骨骼遇阻或刺及神经鞘引起麻木时，要及时调整穿刺方向，当穿刺针进入纤维环时，多有一种滞涩感，观察针体的刻度以控制进针深度，CT扫描观察针尖是否处于理想位置（穿刺针尖位于椎间隙中间）。
腰5～骶1椎间盘穿刺时，穿刺针与中线矢状面成38～55o夹角，同时针尖向足侧倾20～30o。
（6）穿刺成功后，在椎间盘内、盘外注入适量臭氧、氧混合气体，对于腰腿痛剧烈者，盘外注射臭氧完毕后可注入强的松龙混悬液5ml以快速缓解疼痛。
臭氧注射治疗腰椎间盘突出症
臭氧注射治疗腰椎间盘突出症
宁方林
腰椎间盘突出症是临床常见病， 多发病�近年来其 发病率 不断升 高， 其 治疗方 法一般 为保守 治疗与手 术�近些 年来， 随 着微创技术日趋成熟， 其在临床中的应用日益为患者所认识与接受�微创介 入具有操作 简单， 疗效确切， 痛苦少， 费用低 等特 点， 使腰椎间盘突出症的治疗得到了长足的进步�宁阳县第 一人民 医院自 2 007 年 3 月 开展该 技术， 取得满 意疗效， 现将 2 00 例腰椎间盘突出症患者的治疗情况报道如下 � 一, 对象与方法 1 . 对象: 本组 2 00 例患者， 男 1 2 8 例， 女 72 例， 年龄 1 8 80 岁， 平均 46 岁�病程 3 d至 1 0 年， 平均 1 0 个月， 均具有典型临 床症状, 体征�经 C T 或 MRI 检查证实为腰椎间盘突出症， 其中 L 3 /4 32 例， L 4/5 98 例， L 5 /S1 2 8 例， L 3 /4 + L 4 /5 1 3 例， L 4 /5 +L 5 /S1 2 9 例�单纯腰疼痛 5 例， 一侧下肢疼痛或麻木 1 64 例， 双侧下肢疼痛或麻木 31 例� 2 . 治疗方法: ( 1 ) 仪 器设备: 大型 C 型臂机及影像系统， 臭氧治疗机， 盘内穿刺 针， 医 用纯氧�( 2 ) 操作方法: 术前操 作间 紫外线照射消毒�患者健侧卧位于 C 型臂床上， 根据临床症状体征和 C T 或 MIR 片报告结果， 在 C 型臂透视 下定位病变 椎间 盘， 脊 柱后正中线旁开约 8 刺针与躯干矢状面呈 30 1 2 c m 处作穿刺点， 常规消毒， 铺洞巾， 用 0 . 75 % 利多卡 因作局部浸 润麻醉�用 1 8 号专用盘 内穿 45 穿刺( 肥胖患者角度适度 提高) ， 在 C 型臂引导下经上关节突刺入病变椎间盘内( 进入盘内有突 60 g/m l) 5 m l ( 注射器只 可用力按住 出气口， 针芯自动 弹出， 不可用 力抽吸 ) ， 拔出
微创臭氧治疗腰椎间盘突出症
微创臭氧治疗腰椎间盘突出症李坚付纳新黄晖刘成赵伟[摘要]：目的：评价经皮臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效，并将结果与经皮臭氧治疗后随之注射皮质类固醇的效果进行比较。
方法：120腰椎间盘突出症名患者在透视下用21G酒精针穿刺病变椎间盘并注射浓度为60ug/ml的臭氧气体20ml，退针至椎间孔附近时，向椎旁组织内注入臭10ml。
80例腰椎间盘突出症患者（A组）使用单个疗程臭氧治疗。
40腰椎间盘突出症名患者（B组）之后于神经根附近再注入刺激性较小的皮质类固醇和麻醉剂的注射。
注射后三个月通过使用改良的MacNab方法评价其治疗效果。
结果：A组总有效率为78％，B组总有效率为81％. 大多数患者在术后0.5个月至1个月时取得较好的疗效。
未发现严重并发症结论：经皮椎间盘内医用臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法.椎间盘内和神经根周围注射医用臭氧结合神经根周围注射皮质类固醇有累积叠加作用。
这种作用增强了椎间盘源性腰痛的治疗效果。
[关键词] 臭氧；腰椎间盘突出症；疗效1 材料与方法1．1 临床资料120例患者，男75例，女45例，年龄19～78岁，病程6个月至20年。
患者临床主要表现为一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木，有时腰背痛。
经CT或MR1扫描证实患者均有腰椎间盘病变，与I临床定位症状和体征相符。
其中患腿直腿抬高试验或／和加强试验呈阳性者115例，直腿抬试验和加强试验均呈阴性者5例。
涉及的椎间盘为L4 或和L5，S1，其中22例同时合并有病变。
4例患者为椎间脱出，脱出髓核向足侧滑移。
1例椎间盘突出患者合并有平面的骨性椎管狭窄。
所有患者保守治疗至少8周无效。
1．2 方法穿刺途径采用侧后方经“安全三角区”进入椎间盘。
患者取俯卧位,髂骨过高者可采取下侧肢体屈曲、上侧伸直、腰下垫一枕头。
通常取脊柱中线旁开7～8cm 处为穿刺点,常规消毒铺单, 铺洞巾。
2%利多卡因局麻。
用21G多侧孔酒精注射针行侧后方入路穿刺。
臭氧治疗腰椎间盘突出160例
臭氧治疗腰椎间盘突出160例作者：吴荣岳蓉杨帆来源：《医学信息》2014年第05期摘要：观察臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。
于CT下臭氧注入腰椎间盘治疗腰椎间盘突出。
160例患者中，临床治愈135例，显效12例，有效7例，无效6例，总有效率96.2%。
关键词：腰椎间盘突出；臭氧腰椎间盘突出症是腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫脊神经根或硬脊膜而产生的腰腿疼痛、麻木等一系列临床症状和体征，属中医"腰腿痛"、"痹症"的范畴，好发于20～50岁的成年人；亦可发生于13岁左右的青少年及老年人。
笔者运用臭氧治疗腰椎间盘突出症160例，取得满意疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料 160例患者中男性75例，年龄13岁～75岁，病程1w～30年。
160例患者中属急性腰痛较下肢疼痛明显者55例，疼痛伴下肢麻木者78例，单纯下肢疼痛的15例，双侧下肢疼痛的12例。
1.2诊断要点 160例患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准。
①经常有外伤史，久坐劳累或慢性腰痛病史，多发于青壮年。
②腰痛向一侧下肢放射性疼痛，活动或咳嗽等腹压增加时加重，夜间痛甚，腰部活动受限，患者直腿抬高试验阳性。
③查体见患者腰部笔直或稍向后弯曲，脊柱弯向患侧，腰部肌肉发硬或紧张，弯腰困难，直腿抬高实验1.3方法笔者以1年的时间（2011.1～2012.2）进行对照对比观察.1.3.1臭氧治疗组患者俯卧于CT下，腹部及双踝部垫枕充分暴露腰骶部皮肤，根据术前CT或MRI检查定点确定腰椎间盘突出的节段与疼痛较重侧肢体后于相应突出椎间隙痛侧旁开0.8cm及下一椎间隙同侧旁开0.8cm为该椎体側隐窝穿刺点；再于椎间盘突出椎体同侧偏上方旁开7～8cm处定点为该椎体椎间盘穿刺点。
定点后用2%的碘酒及75%的酒精消毒皮肤戴手套并铺无菌巾。
用0.5%的利多卡因行定点处局部麻醉后于侧隐窝定点处用9#腰穿针垂直皮肤刺入直达侧隐窝后，于椎间盘穿刺点处用15～20cm长穿刺针于定点处刺入，针尖斜向该椎间盘并刺入椎间盘内。
臭氧治疗腰椎间盘突出
注意事项
在整个操作过程中，要严格遵守 无菌原则，避免感染。同时，要 准确掌握穿刺路径和注射参数， 确保治疗效果和安全性。对于特 殊患者，如孕妇、过敏体质者等 ，应谨慎选择臭氧治疗。
03
临床疗效与安全性评价
临床疗效评估标准
症状改善程度
包括腰痛、下肢放射痛等 症状的减轻程度。
功能恢复状况
评估患者日常活动能力、 工作能力的恢复情况。
影像学改变
通过CT、MRI等影像学检 查观察腰椎间盘突出的变 化情况。
安全性分析及副作用预防措施
安全性分析
对臭氧治疗过程中的不良反应进行监测和记录，评估治疗的 安全性。
副作用预防措施
制定严格的操作规程，确保治疗过程的无菌操作；控制臭氧 浓度和治疗剂量，避免对周围组织造成损伤；治疗后密切观 察患者病情变化，及时处理可能出现的副作用。
长期随访结果展示
长期疗效稳定性
通过长期随访观察，评估臭氧治疗腰 椎间盘突出症的长期疗效稳定性。
复发情况分析
患者生活质量改善情况
评估治疗后患者的生活质量改善情况 ，包括睡眠质量、精神状态、社交能 力等方面。
对随访期间出现的复发患者进行统计 和分析，探讨复发原因及预防措施。
04
患者选择与适应症判断
适应症范围界定
禁忌症
臭氧治疗不适用于孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者、严重心肺功能不全者以及 精神疾病患者等。
相对禁忌症
对于凝血功能障碍、脊柱感染、脊柱肿瘤等患者，臭氧治疗应谨慎选择或避免 使用。此外，对于重度椎间盘突出或伴有马尾神经综合征的患者，臭氧治疗可 能无法达到预期效果，需要考虑其他治疗方法。
05
并发症预防处理策略
极配合。
THANKS
经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症例临床
功能改善
治疗后，患者的腰部功能和下肢运动功能得 到显著改善。
适用范围广
经皮臭氧介入治疗适用于各种类型的腰椎间 盘突出症患者。
展望
优化治疗方案
进一步研究和完善经皮臭氧介入治疗的技术 和方法，提高治疗效果。
预防复发
探讨有效的术后康复措施和预防策略，降低 复发率。
临床推广
度的受限。
差
经皮臭氧介入治疗后，患者生活 质量没有明显改善，甚至加重。
04
不良反应及处理方法
常见不良反应
疼痛加剧
神经根炎
部分患者在接受臭氧介入治疗后，可能出 现疼痛加剧的现象，通常在术后3-5天内逐 渐减轻。
极少数患者可能出现神经根炎，表现为沿 神经根分布的放射性疼痛、麻木感等。
硬膜外腔感染
低血压
经皮臭氧介入治疗腰椎间盘 突出症例临床
2023-11-10
目录
• 临床资料 • 治疗方法 • 治疗效果 • 不良反应及处理方法 • 结论与展望 •
性别
男性35例，女性25例
年龄
35-70岁，平均55.4岁
病程
3个月-10年，平均3.5年
纳入标准
确诊为腰椎间盘突出 症，且经过CT或MRI 检查证实
对于神经根炎患者，可给予糖皮质激素类药物如 地塞米松、倍他米松等，同时辅以神经营养药物 如维生素B1、B6等。
对于低血压患者，术后应适当补充液体，同时注 意调整卧床姿势，避免长时间卧床导致体位性低 血压。
05
结论与展望
结论
疼痛缓解
经皮臭氧介入治疗可以有效缓解腰椎间盘突 出症患者的疼痛症状。
安全性高
优
经皮臭氧介入治疗后，患 者腰椎功能完全恢复正常 ，能够正常工作和生活。
臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼50例临床观察
臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼50例临床观察摘要】目的：探讨臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼。
方法：将我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，对照组就诊患者采取布比卡因注入骶管治疗，观察组对本次就诊患者采取在神经根周围和硬膜外突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗。
比较两组椎间盘突出引起的腰腿疼疗效；疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间；治疗前后患者视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数；副作用。
结果：观察组椎间盘突出引起的腰腿疼疗效、疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间、视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数均优于对照组，P＜0.05。
两组的副作用比较，P＞0.05。
结论：在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗椎间盘突出引起的腰腿疼效果良好，对本病治疗有一定的参考价值。
【关键词】臭氧注射；椎间盘突出引起的腰腿疼慢性腰腿疼定义为持续大于12周的疼痛，由继发于神经根炎症引起的或髓核形成的机械因素引起腰腿疼。
其病理包括由机械椎间盘突出引起的炎症，对椎间盘髓核的明显直接化学刺激，以及对挤压髓核的自身免疫反应[1-2]。
对椎间盘突出引起的腰腿疼的患者需要及时采取有效的方法进行治疗。
本研究将我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，对照组就诊患者采取布比卡因注入骶管治疗，观察组对本次就诊患者采取在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗，分析了臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼，如下。
1资料与方法1.1资料纳入我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，其中，对照组男女分别31例和19例，21-78（45.27±2.89）岁。
椎间盘突出引起的腰腿疼患病时间1年-3年，平均（2.01±0.11）年。