内分泌系统

内分泌系统

内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成。

内分泌腺：系无管腺，在结构上是独立的器官，含有丰富的毛细血管。人体主要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等。

内分泌组织：指其它组织器官中散在的内分泌细胞团。人体主要的内分泌组织有胰岛、卵巢的卵泡和黄体、睾丸间质细胞等。

下丘脑、肾、心、胃肠粘膜等处有散在的内分泌细胞。

内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质称激素（hormone），可调节机体的各种生理活动。

第一节甲状腺

甲状腺是人体重要的内分泌腺，重约30g。

一、甲状腺的形态、位置与毗邻

（一）形态

甲状腺略呈“H”形，分左叶、右叶和中间的甲状腺峡。有的自峡部向上伸出锥状叶。

（二）位置

甲状腺的左叶、右叶分别位于喉和气管颈部的两侧；甲状腺峡横位于第2～4气管软骨的前方。

（三）毗邻

甲状腺左叶、右叶的后外方与颈部大血管相邻，内侧与喉、气管、咽、食管和喉返神经等相邻。

二、甲状腺的微细结构

甲状腺被纤维囊包裹，此囊伸人腺组织，将腺分隔为大小不等的若干小叶，每个小叶内含许多甲状腺滤泡。

（一）滤泡

滤泡呈球形或椭圆形，大小不等。滤泡腔内充满胶状物质，其主要成分是甲状腺球蛋白，它是合成甲状腺激素的主要原料。

（二）滤泡上皮细胞

滤泡上皮细胞围成滤泡壁。该上皮为单层立方形细胞，核圆，位于中央。滤泡上皮细胞能以碘和甲状腺球蛋白为原料，合成甲状腺激素，并适时释放人血。

（三）滤泡旁细胞

滤泡旁细胞又称C细胞，位于滤泡上皮之间或滤泡之间的结缔组织内。该细胞呈卵圆形或多边形，稍大，常单个或成群存在。滤泡旁细胞分泌降钙素，有降低血钙的作用。

临床意义：＊幼儿时期甲状腺功能低下，可导致呆小症（克汀病）。

＊成年人甲状腺激素分泌过多，可导致甲状腺功能亢进。

第二节甲状旁腺

一、甲状旁腺的形态和位置

（一）形态

甲状旁腺为扁椭圆形小体，棕黄色，有光泽。腺体大小似黄豆，随个体和年龄的不同而稍有差异。

（二）位置

甲状旁腺通常有上、下两对，分别贴附于甲状腺左、右叶的后面，有时埋入甲状腺的实

质内，手术时寻找困难。

二、甲状旁腺的微细结构

甲状旁腺的主要腺细胞为主细胞，间有嗜酸性细胞。其腺细胞排列成团状或索状。

（一）主细胞

甲状旁腺主细胞呈圆形或多边形，能分泌甲状旁腺素。该激素有调节钙磷代谢、升高血钙、降低血磷的作用。

（二）嗜酸性细胞

甲状旁腺嗜酸性细胞常单个或成群存在于主细胞之间，较主细胞大，核较小。其机能不明。

临床意义：＊临床手术时若误切甲状旁腺，可导致血钙降低，引起手足抽搐。

第三节肾上腺

一、肾上腺的位置和形态

（一）位置

肾上腺位于腹膜后，两肾的内上方，左右各一，与肾共同包裹在肾筋膜内。

（二）形态

肾上腺腺体呈灰黄色，左肾上腺似半月形，右肾上腺似三角形。

二、肾上腺的微细结构

肾上腺可分为皮质和髓质两部分，外被结缔组织膜。

（一）肾上腺皮质

肾上腺皮质位于腺体的周围部，占肾上腺的80％～90％。根据细胞的形态和排列特点，将皮质由外向内依次分为球状带、束状带和网状带。

1．球状带位于皮质浅层，较薄。细胞呈低柱状或卵圆形，集合成球状团块。球状带的腺细胞分泌盐皮质激素。

2．束状带位于皮质中层，最厚，占皮质的78％。细胞体积较大，呈立方形或多边形，排列成索状。束状带的腺细胞分泌糖皮质激素。

3．网状带位于皮质最内层。细胞较小，呈低柱状或多边形，排列成索状并互连成网。网状带的腺细胞分泌少量雄激素和微量雌激素。

（二）肾上腺髓质

肾上腺髓质位于腺体的中央，髓质细胞可被铬盐染成棕褐色，故又称嗜铬细胞。该细胞可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。

第四节垂体

一、垂体的值置、形态与分部

（一）位置与形态

垂体位于蝶骨体上面的垂体窝内，呈椭圆形，外包硬脑膜。它上借漏斗连于下丘脑，前上方与视交叉相邻。成人垂体重0．5－0．6g。

（二）分部

垂体分为前部的腺垂体和后部的神经垂体。

二、垂体的微细结构

（一）腺垂体

腺垂体主要由腺细胞组成，排列成索状或团块，其间有丰富的血窦。腺细胞分为嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和嫌色细胞。

1．嗜酸性细胞体积较大，呈圆形或椭圆形，数量多。胞质中含有嗜酸性颗粒，分泌

促生长素和催乳素。

2．嗜碱性细胞体积大小不等，呈椭圆形或多边形，数量少。胞质中含有嗜碱性颗粒，分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素。

3．嫌色细胞数量最多，着色浅，分界不清，其功能尚不清楚。

（二）神经垂体

神经垂体主要由元髓神经纤维和神经胶质细胞构成，不含腺细胞，无内分泌功能。

下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞，分泌抗利尿激素（加压素）和催产素，经轴突输送至神经垂体贮存，适时释放人血。

垂体分部简表

远侧部（前叶）

腺垂体结节部

中间部

垂体后叶

神经部

神经垂体

漏斗部

临床意义：＊幼年期促生长素缺乏，则患诛儒症。

＊幼年期促生长素过多，则患巨人症。

＊成年后促生长素过多，则患腹端肥大症。