十一病区常见疾病中医护理

十一病区常见疾病

中医护理诊断

护理措施

参照：

1、中医标准护理计划及健康教育指南主编戴美娟王朝晖东南大学出版社1999

2、实用中医护理学—临床护理篇主编张亚成戴新娟江苏科学技术出版社2012

3、中医内科护理学主编周仲瑛中国中医药出版社2013

胃痛

一、胃脘疼痛— 1、寒邪范胃 2、饮食停滞，胃热内蕴 3、肝气犯胃 4、瘀血阻滞 5、脾胃虚寒

预期目标

1、病人能说出疼痛的程度及原因，得到正确的辩证护理

2、病人疼痛减轻

护理措施

1、注意休息，保持病房环境整洁安静，避免病人因心烦而加重疼痛。

2、观察胃痛部位、性质、时间规律、大便颜色等变化，未明原因前勿随便使用止痛剂

3、胃寒疼痛者注意保暖，饮生姜茶等温中散寒止痛，切勿受凉。局部可热敷或艾灸中脘、内关、足三里10~15分钟，每日1~2次。

4 、胃气郁滞痛者可行胃脘部自上而下或顺时针方向按摩，必要时遵医嘱给服沉香粉、延胡粉、木香粉各1.5克，以理气止痛。

5、肝气犯胃疼痛，嗳气为舒者应保持情绪舒畅。郁怒悲伤时勿进食，并做好疏导工作。

6、胃热阴虚灼痛时针刺内关、合谷等穴。指导病人晨起饮温盐开水一杯以清胃泄热。

7、血淤阻络、胃痛如针刺者可遵医嘱给服三七粉、延胡粉各1.5克或针刺双侧足三里穴，留针15分钟，以理气、活血、止痛。

二、恶心呕吐—胃气上逆、和降失常

预期目标

病人能了解止呕的方法并配合治疗，症状得到缓解

护理措施

1、呕吐时取半卧位，指掐内关、神门。吐后温开水漱口，污染衣单及时更换。呕吐物及时处理，以免秽浊之气引起不良刺激。

2、呕恶剧烈暂禁食12~24小时，缓解后给予流质或素半流质饮食。

3、中药汤剂少量多次频服，服药前口含姜片或山楂片以缓解呕吐。

4、可予耳穴埋籽，取神门、胃、交感等穴，呕吐时按揉3~5分钟以行气止呕。

5、注意观察呕吐物的色、质、量、气味，必要时留取标本送验以助诊断。

三、焦虑—－１．病久，求愈心切２.对疾病缺乏认识

预期目标

1、病人能说出焦虑的原因，正确认识疾病，配合治疗２病人焦虑减轻，情绪稳定

护理措施

1、了解病人心理状态，让病人说出产生焦虑的原因并进行心理疏导。胃痛剧烈时应关心照顾

2、协助病人做好生活护理，使病人有亲切感，减轻焦虑

3、向病人宣教胃脘痛的有关知识及发病规律，使病人与家属了解饮食、情绪、劳累与本病的关系，取得病人的配合

4、让病人和家属了解呕血、便血的早期症状及体征。如胃痛突然减轻，应警惕大出血的可能

四、饮食调养的需要——1、脾胃运化失司2 、久病体虚

护理目标

1、病人及家属能了解饮食调护的方法

2、病人得到合理的营养，满足机体的需要

护理措施

1、要注意观察疼痛与饮食的关系，告诉病人和家属饮食宜软、烂、热和少量多餐为原则，忌食生冷、油腻、辛辣刺激和坚硬不易消化的食物，并协同营养师根据病情制定摄入计划，满足机体营养的需要

2、胃病发作期宜食用清淡而富有营养的流质和半流质饮食，如牛奶、藕粉、米汤、菜汤、面条、稀饭。蒸鸡蛋、肉末、菜泥等。恢复期逐渐改为软饭或面食。疼痛、呕吐剧烈或呕血、便血量多时应禁食

3、饮食停滞者可多食宽中理气消食之品，如萝卜、金桔、山楂等。肝气犯胃忌食壅阻气机的食物，如红薯、南瓜、土豆等

血证

1.常见护理问题/诊断

（1）鼻衄：与热邪犯肺、胃热炽盛、肝炎上炎、气血亏虚有关。

（2）齿衄：与胃热炽盛、阴虚火旺有关。

（3）咯血：与肺络受损，血不循经有关。

（4）吐血：与胃络损伤，血不循经有关。

（5）便血：与肠道湿热、脾胃虚寒有关。

（6）尿血：与下焦湿热、阴虚火旺、脾肾亏虚有关。

（7）肌衄：与血热妄行、阴虚火旺、气不摄血有关。

（8）潜在窒息：与血块堵塞气道有关。

（9）潜在血脱：与出血不止，气随血脱有关。

（10）焦虑：与缺乏疾病有关知识。担心预后有关。

.施护要点

（1）病情观察：

1）观察鼻衄、齿衄、咯血、吐血的色、质、量，注意出血的诱发因素。

2）观察大便的次数、性状、颜色及量，必要时留取标本送检。

3）观察小便的色、质、量，有无滴沥不尽或刺痛、小便中段等情况，注意有无砂石排出，以助判断尿血的原因。

4）观察肌肤出血的部位、面积、颜色的深浅，如皮色鲜红为血热妄行；血色青紫暗淡为阴虚火旺或脾虚血溢，应随证施护。

5）观察患者面色、呼吸、神志及生命体征变化，监测血压、心率、脉搏、尿量等，如见血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗、脉等现象，应高度警惕，防止血脱。

6）咯血患者应密切观察神志、面色、呼吸、口唇颜色等，如见患者胸闷、呼吸急促、面色青紫，甚或意识模糊，此为窒息先兆，应立即抢救。

（2）生活起居护理：

1）保持病室环境的安静、清洁、空气新鲜，减少探视人员，及时倾倒呕吐物、排泄物，减少不良刺激。

2）卧床休息，避免疲劳；出血量多时应绝对卧床休息，改变体位时动作宜慢，防止意外。

3）保持大便通畅，勿努责，便秘者可用大黄5~10g泡服。

4）鼻衄者，应注意保持病室湿度适宜，不宜太干，指导患者平时不要抠挖鼻孔。

5）注意口腔卫生，平时可经常以银花甘草液漱口，每日2次，保持口腔清洁。

6）齿衄患者牙刷宜软、细、密、刷牙方法正确不宜过分用力，防止损伤牙龈。

7）肌衄患者，活动时注意自我保护，防止皮肤受到磕、碰、压、撞等外力损伤；保持内衣裤清洁柔软，以棉质或丝质布料为佳；尽量避免使用针灸、拔火罐等治疗；护士操作时注意保护患者，止血带结扎不宜过紧，不宜使用粘性过大的胶布，防止撕胶布时损伤皮肤；拔针后适当增加按压时间，一般不少于5分钟，但避免用力按压加重出血。

8）咯血或吐血者，应置患者于平卧位，头偏向一侧。保持气道通畅，鼓励患者将血块咳出，切不可屏气止咳或下咽。大出血时可取头低脚高位，迅速挖出或吸出患者口腔、咽喉中血块，同时拍打患者胸背部，以利血块排出。血块清除后，及时给患者氧气吸入。

(3)饮食护理

1）饮食宜清淡易消化富含营养，忌食辛辣刺激、生冷粗粝、煎炸油腻、海腥发物等，劝患者戒烟酒。

2）鼻衄患者多食性味偏苦凉的新鲜蔬菜、水果，如芹菜、菊花脑汤、菠菜、空心菜、雪梨、绿豆粥、鲜藕汁等。气血亏虚、反复出血者平时应加强营养，可常服参汤，以益气摄血，或以人参、黄芪、桂圆等煎汤或加粳米为粥食用。

3）齿衄患者可多食清热凉血、滋阴降火的食品，如鲜藕、芹菜、苦瓜等；咳血患者平时可多食梨、柑橘、藕、百合等润肺生津之品；尿血患者平时可食黄芪粥等。

4）肌衄患者可给予红枣花生汤、猪肝红枣汤以健脾养血，羊肾粥以健脾益肾，桂肉红枣汤滋阴补血等。忌食辛辣刺激之品，忌食海鱼、虾、蟹等，如明确发斑与某些特殊食物有关，应绝对禁止食用。

5）大出血时应禁食，出血减少或停止后可给予温软流质、半流质，逐渐过渡为软食、普通软食，食物宜温、软、烂、熟，忌辛辣、生冷、坚硬、粗糙之品。恢复期应加强营养，可适当增加血肉有情之品的摄入，以补益气血，增强体质。

（4）用药护理

1）鼻衄时可用棉球蘸焦山栀粉、炒蒲黄粉、炒槐药粉、云南白药、三七粉等塞鼻，或用湿棉条蘸塞鼻散塞鼻，亦可用马勃揉团塞鼻等；反复出血者可以黄苓5g侵入50ml温水中，用此液调白及粉涂于鼻根处。

2）齿衄者可用大黄、生地切片，贴于牙龈出血处，平时可经常以西洋参切片含于口内，或用地骨皮15~30g煎水代茶饮。

3）吐血患者可遵医嘱给予凉血止血药物，如可予三七粉、白及粉各1.5g，以藕汁调服，以收敛止血，或给予大黄粉3g，分两次服下，鲜生地250g打烂取汁煎沸后调生大黄粉3g分两次服下，鲜大蓟500g 捣烂取汁，加白糖少许蒸热后，冷开水冲服，以凉止血；也可予去甲肾上腺素加入冷盐水中分次服用，以收缩血管止血，必要时可予三腔二囊管压迫止血。

4）床边备好抢救药物及设备，及时建立静脉通道，随时做好抢救准备。根据药物性质及患者情况适当调节输液速度，大出血时补液速度可稍快，以尽快补充血容量。

5)出现不止，出现血脱者，可遵医嘱给服独参汤，或艾灸关元、百会、神阙等穴，以回阳救逆。

(5)情志护理

安慰患者，保持情绪稳定，避免恐惧心理；医护人员从容镇定，减少各种不良刺激。

(6)临症（证）施护

鼻出现时，可用冰块冷敷前额或颈后部，亦可用食指、拇指用力按压鼻根。切不可将头后仰，以防离经之血倒入口咽，引起窒息。出现不止者，可用大蒜泥服予涌泉穴，以引血下行。

健康教育

1、告知患者出现发生的可能诱因，做好预防。

2、起居有常，劳逸适度，适当锻炼，增强体质。

3、注意精神调摄，消除不良情绪，避免情绪过急。

4、饮食宜清淡易消化，忌刺激、油腻之品，戒除烟酒。加强饮食营养，适当增加血肉有情之品。

5、积极治疗引起出血的原发疾病。

吐血

护理问题

1．吐血便血与食管胃部的病变有关。

2．体液不足与上消化道出血有关。

3．疲劳乏力与上消化道出血引起的贫血有关。

4．恐惧与消化道出血对健康的威胁有关。

5．潜在并发症休克窒息

护理措施