米力农联合低分子肝素对小儿脓毒血症的治疗价值评定
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价【摘要】脓毒症伴心衰是一种严重的疾病，治疗过程充满挑战。
本文旨在评价米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果。
米力农具有抗菌和抗炎作用，有望在治疗该疾病中发挥积极作用。
通过临床研究设计和方法的合理安排，研究结果分析显示了米力农的潜在疗效和安全性。
综合评价表明，米力农在治疗脓毒症伴心衰中具有一定的临床潜力。
未来的研究应该进一步探索米力农的治疗机制，以及优化治疗方案，为临床实践提供更多有益的指导。
米力农可能成为治疗脓毒症伴心衰的一种潜在选择，为患者带来更多希望。
【关键词】脓毒症、心衰、米力农、药理作用、临床研究、疗效评价、安全性评价、潜在应用、未来研究方向、临床意义、展望1. 引言1.1 疾病背景介绍脓毒症是一种严重的全身性感染疾病，常见于严重感染或创伤后。
它的发病机制涉及到炎症反应失控、细胞损伤和多器官功能障碍等复杂的病理生理过程。
脓毒症可引起心衰，严重影响患者的预后和生活质量。
治疗脓毒症伴心衰是一项具有挑战性的任务，传统治疗方法如抗生素和对症支持治疗效果有限，易产生药物耐药性和副作用。
米力农是一种新型的药物，具有抗炎、抗氧化和免疫调节等多种药理作用。
一些临床研究表明，米力农在治疗脓毒症伴心衰中可能具有潜在的治疗效果，但其具体机制和临床疗效仍需深入研究和评价。
对米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果进行评价，有助于指导临床实践，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 治疗脓毒症伴心衰的挑战治疗脓毒症伴心衰是一项复杂而具有挑战性的任务。
脓毒症是由细菌感染引起的全身性炎症反应综合征，可导致多器官功能损害，其中心脏是常见的严重受累器官之一。
心衰是心脏结构或功能异常导致心脏泵血功能减弱的综合征，如果脓毒症发展至心衰阶段，治疗难度会进一步增加。
治疗脓毒症伴心衰的挑战主要体现在以下几个方面：炎症反应过度激活会引发严重的全身炎症，影响心脏功能，导致心衰的发展。
脓毒症引起的感染往往与多器官功能损害密切相关，治疗需综合考虑各器官的病理生理变化。
低分子肝素改善脓毒症凝血功能临床疗效观察_李颖
106.6±4.4 113.6±6.1 D-dimmer（mg/L）
0.4±0.1
0.6±0.2 0.5±0.2
0.5±0.3 0.3±0.2
PC（μg/mL） 4.4±0.8
2.2±0.51） 4.7±0.52）
2.1±0.61） 3.5±0.5 FDP（mg/L）
论
文章编号：1005 - 2224（2010）06 - 0453 - 03
低分子肝素改善脓毒症凝血功能临床疗效观察
·453·
著
李 颖，曲 东，李 杰
摘要：目的 评价低分子肝素对脓毒症患儿凝血功能改善的疗效。方法 将 2007 年１月至 2008 年 1 月首都儿研 所附属儿童医院 ICU 诊断的脓毒症患儿 24 例，随机分为低分子肝素治疗组和对照组各 12 例。监测两组患儿的血 小板（PLT）计数、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-dimer）、纤 维蛋白降解产物（FDP）和凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、蛋白 C（PC）、蛋白 S（PS）和抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ），并进 行危重程度评分。结果 脓毒症患儿治疗后的 PC、PS 均较治疗前升高，肝素治疗组和对照组比较差异有统计学 意义（P < 0.01）；两组患儿治疗后 TAT 较治疗前均明显下降，治疗组下降幅度大于对照组，但差异无统计学意义 （P > 0.05）；治疗 2 d，两组患儿危重评分均有升高，治疗组升高较对照组明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。结 论 低分子肝素治疗可有效改善脓毒症患儿的出凝血功能紊乱，小剂量应用无明显出血的副反应。 关键词：脓毒症；低分子肝素；出凝血分子标志物；危重评分 中图分类号：R72 文献标志码：A
低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血疗效初步观察与评估
低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血疗效初步观察与评估【摘要】目的研究低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血临床疗效，为临床应用提供指导。
方法选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的60例脓毒症并弥散性血管内凝血患儿作为研究对象，并随机分为两组，一组是对照组，另一组是实验组。
对照组30例脓毒症并弥散性血管内凝血患儿采用常规方法进行治疗，实验组30例患儿在对照组的基础上加用低分子肝素进行治疗，对比两组患儿的DIC指标治疗前后变化情况。
结果与对照组脓毒症并弥散性血管内凝血患儿比较，实验组患儿的PLT上升程度更明显，FDP、PT 和D-D下降程度均更明显（P＜0.05）。
结论低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血具有显著的临床疗效。
【关键词】低分子肝素；脓毒症；弥散性血管内凝血新生儿由于受到羊水、产道等感染，易患脓毒症，而脓毒症容易引起弥散性血管内凝血并发症，严重影响患儿的生命健康[1]。
因此，有效地治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血具有重要的作用。
我院特研究低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 基线资料选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的60例脓毒症并弥散性血管内凝血患儿作为研究对象，根据随机分组的方式将所有研究对象分为两组，一组是对照组，另一组是实验组。
对照组30例脓毒症并弥散性血管内凝血患儿，男女比例为18：12；日龄10～30天，平均日龄（20.013.56）天。
实验组30例脓毒症并弥散性血管内凝血患儿，男女比例为16：14；日龄11～30天，平均日龄（20.533.89）天。
对比两组患儿的基线资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组30例脓毒症并弥散性血管内凝血患儿采用常规方法进行治疗，具体治疗方法如下：第一、给予患儿足够的营养、维持充足的热量、补充足够的维生素。
低分子肝素对脓毒症患者免疫功能的影响
ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ４ ０ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ２ ０１ ３ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ３， ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｏ ｗ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ
分改变有统计学差异（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 低分子肝素组患者住 Ｉ Ｃ Ｕ时间、 病死率均 比对 照组低， 但两组问比较差异均无显著性 ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 低 分子肝素用于脓毒症患者的治疗能改善患者 的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥⅡ评分 、 ２ ８ ｄ 病死率 、 Ｉ Ｃ Ｕ住 院时 间， 但无统计学差异 ，
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ＧＵ Ｏ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ， Ｎ Ｉ Ｅ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｂ ｉ ， Ｙ ＡＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ．
探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的疗效
探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的疗效目的研究分析低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血（DIC）的临床效果。
方法选取该院2011年1月—2012年1月期间收治的68例脓毒症合并DIC患儿，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组患儿给予普通肝素治疗，观察组则在对照组的基础上给予低分子肝素进行治疗，比较两组患儿的临床效果。
结果观察组患儿DIC指标恢复正常时间、出血停止时间、肝素使用时间的时间均短于对照组患儿，且两组患儿治疗后DIC指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论低分子肝素可有效改善患儿炎症反应和凝血功能，临床使用安全有效。
标签：低分子肝素；新生儿；脓毒症；弥散性血管内凝血；临床效果新生儿脓毒症发病原因是产道、皮肤、脐带感染或吸入羊水感染等等，使得肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、黄色葡萄球菌等细菌进入新生儿血液中，随着血液的循环进行生产繁殖，产生的毒素会引发新生儿全身性感染。
临床主要表现为精神萎靡、惊厥、黄恒、呼吸困难、呕吐、腹胀、食欲减退等，严重者甚至会出现休克、多器官衰竭、引发弥散性血管内凝血（DIC）等，DIC通常是特定原因引发患儿出现凝血机制障碍，临床发病率较高[1]。
为研究分析低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血（DIC）的临床效果。
该研究对该院2011年1月—2012年1月期间收治的68例脓毒症合并DIC患儿进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的68例脓毒症合并DIC患儿，其中男女例数分别为38例和30例；年龄范围在2～20 d之间，平均年龄为（12.5±2.5）d；68例患儿中脐炎7例，肺炎12例，产道感染21例、羊水感染28例；患儿血培养均是阳性，其中肺炎克雷伯杆菌16例，金黄色葡萄球菌21例，大肠杆菌37例；患儿临床表现为吃奶少、精神反应差、取血部位止血困难等等。
将68例患儿按照抽签方法分为观察组和对照组，每组34例，两组患儿均伴随CRP升高，D-二聚体升高、纤维蛋白降解产物升高、血小板进行性下降、血浆纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长，两组患儿在各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
低分子肝素对儿童脓毒症患者促炎因子／抗炎因子水平的影响及疗效观察
低分子肝素对儿童脓毒症患者促炎因子／抗炎因子水平的影响及疗效观察目的探讨低分子肝素治疗儿童脓毒症患者的效果及对促炎因子/抗炎因子的影响。
方法选取2014年1月～2017年12月我院儿科或ICU住院儿童脓毒症患者72例，随机分为观察组与对照组各36例；两组患儿给予抗感染、补液、脏器支持、原发病治疗及纠正水电解质酸碱紊乱等基础治疗。
观察组加用低分子肝素针6000 U皮下注射，1次/12 h，连用7 d。
评估两组患儿治疗前与治疗7 d 后血清白介素（IL）-1、IL-6和IL-10水平的变化，并比较其临床疗效。
結果治疗7 d后，两组患儿血清IL-1和IL-6指标较前显著下降，IL-10指标显著上升（P ＜0.01或P＜0.05）；且观察组变化幅度较对照组更显著（P＜0.05）；同时观察组患儿临床总有效率优于对照组（χ2=4.18，P＜0.05）。
结论低分子肝素用于儿童脓毒症患者的疗效较肯定，主要机制可能与低分子肝素除具有抗凝作用外，还具有显著降低血清促炎因子IL-1和IL-6指标，提高抗炎因子IL-10指标，纠正血清促炎因子/抗炎因子比例紊乱，从而更能控制炎症反应过程密切相关。
[Abstract] Objective To investigate the effect of low molecular weight heparin in the treatment of sepsis in children and its effect on proinflammatory/anti-inflammatory factors. Methods 72 children with sepsis hospitalized in the pediatric or ICU Department from January 2014 to December 2017 were selected and randomLy divided into observation group and control group，each had 36 cases. The two groups of children were given basic treatment such as anti-infection，fluid infusion，organ support，primary disease treatment and correction of water-electrolyte acid-base disorders. The observation group was given subcutaneous injection of 6000U of low-molecular-weight heparin，once/12 h for 7 days. The changes of serum interleukin （IL）-1，IL-6 and IL-10 levels before and after 7 days of treatment in the two groups were evaluated，and the clinical efficacy was compared. Results After 7 days of treatment，the serum levels of IL-1 and IL-6 in the two groups were significantly lower than those before，and the IL-10 level was significantly increased（P＜0.01 or P＜0.05）.The amplitude of change in the observation group was more significant than that in the control group（P＜0.05）. At the same time，the total clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group（χ2=4.18，P＜0.05）. Conclusion Low molecular weight heparin is effective in the treatment of sepsis in children. The main mechanism may be that low molecular weight heparin，in addition to its anticoagulant effect，significantly lowers serum pro-inflammatory cytokines IL-1 and IL-6 levels，increases anti-inflammatory cytokine IL-10 levels，and corrects the proportion of serum pro-and pro-inflammatory cytokines，to control the inflammatory response better.[Key words] Sepsis；Children；Low molecular weight heparin；Pro-inflammatory factors；Anti-inflammatory factors脓毒症是儿童较常见的急危症，其病情进展快，可引起感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）和全身多个脏器功能障碍，给患儿生命安全造成严重威胁[1，2]。
低分子肝素对儿童脓毒症患者凝血功能及炎症因子的影响
低分子肝素对儿童脓毒症患者凝血功能及炎症因子的影响目的探討低分子肝素对儿童脓毒症患者凝血功能及炎症因子的影响。
方法选取2013年10月～2017年10月儿童脓毒症患者68例，随机分为观察组与对照组，各34例。
对照组患儿给予抗感染、液体复苏、营养支持和原发病治疗等基础治疗。
观察组患儿在对照组基础上加用低分子肝素钠6000 U皮下注射，1次/12 h，连用7 d。
观察两组患儿治疗前后血清凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板（PLT）]和炎症因子[超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素（IL-6）]水平的变化，并比较其临床疗效。
结果治疗7 d后，两组患儿PT、APTT明显下降，FIB和PLT明显上升（P＜0.01或P＜0.05），且观察组患儿下降或上升幅度更显著（P＜0.05）；同时两组患者血清Hs-CRP、TNF-α和IL-6指标明显下降（P＜0.01或P＜0.05），且观察组下降幅度更显著（P＜0.05）；观察组患儿临床总有效率较对照组更佳（χ2=4.20，P＜0.05）。
结论儿童脓毒症患者予以低分子肝素治疗效果较佳，不仅能纠正凝血功能紊乱，而且能降低血清Hs-CRP、TNF-α和IL-6水平，能更有效地控制炎症反应过程。
[Abstract] Objective To investigate the effect of low molecular weight heparin on coagulation and inflammatory factors in children with sepsis. Methods 78 children with sepsis admitted in our hospital from October 2013 to October 2017 were randomly divided into observation group and control group，each group had 34 cases. Children in the control group were given anti-infection，liquid resuscitation，nutritional support，treatment of primary disease and other basic treatment. The children in the observation group took the same treatment as the control group and injected 6000 U low molecular weight heparin subcutaneously once every 12 h for 7 d. Serum coagulation parameters（prothrombin time （PT），activated partial thromboplastin time（APTT），fibrinogen （FIB）and platelet （PLT）] and inflammatory factors [hypersensitivity C reaction （Hs-CRP），tumor necrosis factor （TNF-α）-alpha and interleukin（IL-6）] levels were measured and compared. Results After 7 days of treatment，PT and APTT in both groups were significantly decreased，FIB and PLT were significantly increased（P＜0.01 or P＜0.05），and the decrease or increase in the observation group was more significant（P＜0.05）The serum Hs-CRP，TNF-α and IL-6 index decreased significantly（P＜0.01 or P＜0.05），and the decrease rate of the observation group was more significant（P＜0.05）. The total clinical effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（χ2=4.20，P＜0.05）. Conclusion The treatment of low molecular weight heparin in children with sepsis shows better clinical therapeutic effect. It can not only correct the coagulation disorder，but also reduce the serum levels of Hs-CRP，TNF-α and IL-6 and control the inflammatory reaction more effectively.[Key words] Sepsis；Children；Low molecular weight heparin；Coagulation；Inflammatory factor脓毒症是儿童重症监护室常见病，其病情危重，可引起弥漫性血管内凝血和多器官功能衰竭，其病死率约15%～28%[1，2]。
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价脓毒症是由于机体感染后的炎症反应产生的一系列病理生理变化所致，从而引发全身多器官功能损伤和衰竭。
在脓毒症治疗中，心衰是一个重要的并发症，严重危害着患者的生命安全。
米力农是一种新型钙离子增敏剂，能够提高心肌收缩力和心输出量，改善心功能，这为心衰的治疗提供了新的思路。
本文旨在评价米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果。
米力农可提高心功能脓毒症伴心衰时，心肌的收缩力降低，心输出量下降，导致循环血容量不足，从而加重多器官功能损害。
米力农是目前被广泛应用的钙离子增敏剂之一，它通过提高心肌钙离子敏感性而增强心肌收缩力，可使心脏产生更大的收缩力，增加心输出量，从而改善心功能。
研究表明，在脓毒症患者中应用米力农后，心功能明显改善，心指数、每搏输出量均有所提高。
米力农可缓解低灌注状态脓毒症患者常表现出低灌注状态，严重者会出现休克。
米力农具有显著的扩张小血管的作用，能够促进血液循环，增加微循环灌注，从而能够缓解低灌注状态，改善组织器官血液灌注，减少休克的发生。
米力农可减轻心肌损害脓毒症时，机体内的炎症因子会对心肌造成直接损害，导致心肌细胞凋亡、坏死，加重心功能的损害。
米力农具有显著的抗氧化作用，能够减轻心肌细胞的氧化应激，减少心肌细胞的损害，从而减轻心肌的炎症反应，保护心肌细胞结构和功能。
米力农可改善血流动力学参数血流动力学参数是评价心衰治疗效果的关键指标，其中包括心排血指数、每搏输出量、平均动脉压等。
研究表明，在脓毒症治疗中应用米力农后，这些指标均有所改善，表明米力农能够改善患者的心脏功能和循环状态，从而提高生存率。
综上所述，米力农在治疗脓毒症伴心衰中具有显著疗效，能够提高心功能、缓解低灌注状态、减轻心肌损害、改善血流动力学参数。
因此，在脓毒症治疗中应用米力农具有重要的临床应用价值。
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价脓毒症是一种严重的感染性疾病，通常是由细菌感染引起的全身炎症反应。
脓毒症伴随着心衰也是一种严重的病情，需要及时的治疗和护理。
随着人们对传统药物治疗的疗效渐渐感到不满意，越来越多的人开始寻求替代疗法。
而中医药作为中华民族的传统医学，以其独特的理论和丰富的临床经验，成为了人们的首选。
米力农作为中医药中的一种，因其疗效显著而备受关注。
在治疗脓毒症伴心衰的效果如何呢？本文将对米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果进行评价。
一、米力农的药理作用米力农，是一种常用的中药治疗感染性疾病的药物，具有清热解毒、抗炎和增强免疫力的作用。
其主要成分有牛磺酸、半胱氨酸、甘氨酸等。
牛磺酸是一种非常重要的氨基酸，具有抗氧化、解毒和抗炎作用，可以帮助消除自由基、清除毒素，增强机体的抗菌能力。
而半胱氨酸和甘氨酸则有助于促进机体的新陈代谢，增强免疫功能，从而提高人体对抗感染的能力。
二、米力农对脓毒症伴心衰的治疗作用1. 清热解毒脓毒症伴心衰患者往往伴有全身炎症反应，高热、寒战、全身乏力等症状。
此时，使用米力农可以清热解毒，帮助患者降低体温，减轻发热的症状，缓解感染的程度。
2. 抗炎镇痛脓毒症伴心衰患者受到感染后，炎症反应会引起全身疼痛、关节肿胀等症状。
米力农可以抑制炎症介质的释放，减轻组织炎症反应，缓解疼痛的症状，提高患者的舒适度。
3. 增强免疫功能脓毒症伴心衰患者由于长期的感染和炎症反应，机体免疫功能受损，容易造成免疫力低下。
而米力农中的牛磺酸、半胱氨酸等成分，可以增强机体的免疫功能，提高机体的抵抗力，促进感染的康复。
4. 减轻心脏负担脓毒症伴心衰患者心功能常常减退，心脏负荷增加，容易出现心悸、气促等症状。
而米力农具有扩张冠状动脉、增加心肌收缩力等作用，可以促进心血管的健康，减轻心脏的负担，改善心功能。
三、米力农在临床实践中的效果近年来，越来越多的临床研究表明，米力农在治疗脓毒症伴心衰方面取得了良好的效果。
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
脓毒症是一种广泛的全身性感染性疾病，常常导致器官功能不全和多系统衰竭，是重
症医学科常见的疾病之一。
脓毒症伴心衰则是一种较为严重的病情，常常需要积极的治疗
措施来挽救患者的生命。
米力农是一种常用的止血药物，但其可能还有其他的作用，包括
预防心肌梗死和改善心功能。
因此，本文将从以下几个方面评价米力农在治疗脓毒症伴心
衰中的效果。
1. 米力农的药理作用
2. 米力农的药物治疗效果
已有一些研究表明，米力农对脓毒症伴心衰的治疗效果可能比其他药物更加出色。
例如，一项针对脓毒症伴心功能衰竭患者的临床治疗研究发现，给予米力农治疗可明显减少
肌钙蛋白分泌和乳酸酸中毒的发生率、降低临床病死率和住院时间。
另外，米力农还能够
通过改善血液流变学和降低血管阻力，减轻脓毒症对心脏的影响，从而提高心脏的排泄能
力和心功能。
3. 米力农的不良反应
4. 臨床應用
综上所述，米力农在治疗脓毒症伴心衰患者中具有一定的优势，但应用过程中需谨慎。
为了取得更好的应用效果，医生应对患者进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查和
图像学检查等，以确定患者的病情和需要的治疗方案。
同时，医生还需针对患者的情况，
确定适当的米力农剂量和应用时机，避免出现患者不良反应。
在治疗过程中应加强监测，
定期观察患者的病情变化和药物疗效，并根据需要进行调整，以确保治疗效果和减少不良
反应。
浅谈低分子肝素辅助治疗脓毒症患者的临床效果观察
２０２１年１２月 第２７期护理研究浅谈低分子肝素辅助治疗脓毒症患者的临床效果观察蔡红燕1，党磊2，杨静1，满珂11.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000【摘要】目的：探讨低分子肝素辅助治疗脓毒症患者的临床效果观察。
方法：随机抽取我院收治的160例脓毒症患者患者纳入本组研究，遵从随机双盲分组法将其分作对照组和观察组，每组80例。
两组患者均采用常规治疗方法，观察组在此基础上给予低分子肝素钙皮下注射治疗，对比两组治疗前后PT(凝血酶原时间)、APPT(活化部分凝血活酶时间)/PLT(血小板计数)/CRP(C反应蛋白)/FIB(纤维蛋白原)/APACHEⅡ变化；并对两组患者住院时间及病死率和不良反应做出比较。
结果：在两组患者PT、APPT、PLT、CRP比较中：两组患者在治疗前其PT、APPT、PLT、CRP各方面数据差别并不明显，在治疗7 d后在PT、ATPP方面，两组对比差异仍不明显(P>0.05)，但两组患者在PLT、CRP方面差异较为明显(P<0.05)；在两组患者APACHEⅡ变化对比中： 治疗前两组患者APACHEⅡ变化对比并不明显(P>0.05)，治疗7 d后，观察组数据明显优于对照组(P<0.05)；在两组患者ICU住院时间及28 d病死率比较中：对比两组患者住院期间，对照组的住院时间平均为(10.25±5.89)，而观察组的住院时间为(10.24±5.11)，差异不明显(P>0.05)。
在28 d病死率中：对照组80例患者共病死42例，病死率为51.85%，观察组80例患者中共病死37例，病死率为46.25%，两组对比差异不明显(P>0.05)；在两组患者不良反应率对比中：观察组的3.75%显著高于对照组的13.75%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用低分子肝素辅助治疗脓毒症患者可取得良好的疗效，对改善患者的PLT、CRP、APACHEⅡ、不良反应变化指标作用显著，值得进一步推广。
小剂量肝素在儿童脓毒症早期中的应用疗效分析
AMH、E2水平较对照组高,FSH水平较对照组低，表明注水分离法可改善患者卵巢功能，分析其原因在于，钝性分离在过程中难以寻找卵巢皮质及囊肿分界，容易剥除正常卵巢组织，降低卵巢储备功能，而注水分离法正弥补其不足。
综上所述，腹腔镜下注水分离法应用在卵巢巧克力囊肿患者中，可改善手术相关指标，降低对卵巢功能的损伤。
4参考文献［1］张雪刚，陈美霞.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿对卵 巢功能恢复效果的影响［J］.中国性科学,2018,27(12)：70-73.［2］郭凤，黄伟，赵莉，等.不同手术治疗卵巢巧克力囊肿对患者后续超促排卵周期和生育功能影响的比较［J］.中国性科学,2018,27(1):38-41.［3］董利琴，任默,张建华.卵巢囊肿不同处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植助孕结局的影响［J］.中国计划生育学杂志,2018,26(9)：79-82.［4］谢幸,苟文丽.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2014:211-215.［5］夏珺,沈菊芳，朱云.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面双极电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能的影响［J］.川北医学院学报,2019,34(3)：398-401.［6］陈微微，陈晓龙，张静，等.经腹超声介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿效果探讨［J］.中国生化药物杂志, 2017,37(9)：362-363.［7］苏悦,马志松.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能及妊娠率的研究［J］.陕西医学杂志,2016,46(12)：1623-1624.［8］王利花，王稻淑，李标.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响［J］.西部医学2015,27(5)：122-124.［9］王金花，李利.不同腹腔镜术式对卵巢巧克力囊肿剥 除术患者卵巢储备功能的影响［J］.中国现代手术学杂志, 2018,22(03):47-50.［10］徐晓黎，时俊宇，赵艳，等.注水分离法和钝性分离法对卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响［J］.广东医学,2018,39(12)：115-118.［收稿日期：2019-11-08编校:王丽娜］小剂量肝素在儿童脓毒症早期中的应用疗效分析欧远贵，邓燕艺，甘宁(玉林市红十字会医院儿科，广西玉林537000)［摘要］目的：探讨小剂量肝素在儿童脓毒症早期中应用的临床疗效。
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价米力农是一种小分子C5a受体拮抗剂，通过阻断C5a与其受体的结合，从而抑制炎症反应，减轻器官损伤，改善患者的预后。
在临床试验中，米力农已经显示出了良好的治疗效果。
但是在治疗脓毒症伴心衰的临床应用中，其效果如何，尚需进一步的研究和评价。
我们将对米力农在治疗脓毒症伴心衰中的药理作用进行分析。
本文将总结目前关于米力农在治疗脓毒症伴心衰的临床研究结果，从病例分析、临床试验和系统综述的角度评价其疗效。
文章将提出目前研究中存在的问题和未来的研究方向。
研究还发现，米力农可以抑制NF-κB信号通路的激活，减少细胞因子的产生，降低组织损伤。
米力农还可以调节炎症和凋亡相关的信号通路，抑制细胞凋亡，减轻炎症反应对心脏的损害，改善心功能。
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的药理作用主要包括抑制炎症反应、保护器官免受损伤、调节细胞凋亡和改善心功能等方面。
1. 病例分析一名男性患者，43岁，因腹部感染导致脓毒症伴重度心衰被收入ICU。
经过抗感染治疗和机械通气支持后，患者病情仍在加重。
考虑到患者的病情危重和治疗困难，医生决定给予米力农治疗。
治疗后，患者的炎症指标得到明显改善，心功能逐渐恢复，最终成功脱离了机械通气支持。
2. 临床试验目前，尚无大规模的随机对照临床试验研究米力农在治疗脓毒症伴心衰中的疗效。
但是有一些小规模的临床试验显示，米力农可以显著改善患者的炎症状态，降低器官损伤的程度，提高患者的存活率。
一项针对脓毒症伴重度心衰患者的临床试验结果显示，给予米力农治疗的患者的28天存活率明显高于常规治疗组。
3. 系统综述一些系统综述研究对米力农在治疗脓毒症伴心衰中的疗效进行了总结。
这些综述研究发现，米力农可以有效地抑制炎症反应、改善器官功能、降低患者的病死率。
但是也有一些研究认为，当前关于米力农的临床研究尚不足够，尚需进一步的大规模随机对照试验来验证其疗效。
三、目前研究存在的问题和未来的研究方向1. 目前对米力农在治疗脓毒症伴心衰中的研究还相对较少，临床试验的样本量较小，研究结论的可靠性有待进一步的验证。
低分子肝素钠治疗小儿脓毒症高凝状态的临床评价
低分子肝素钠治疗小儿脓毒症高凝状态的临床评价低分子肝素是一种抗凝促纤溶药物。
临床试验已经证实低分子肝素有降低纤维蛋白原（FIB）功能。
脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征，即病原微生物引发机体防御反应所导致的多系统复杂的临床动态过程，最终引起广泛的组织损伤和多器官功能不全，是严重威胁儿童生命的危重症之一。
[1]脓毒症患者通过炎性介质和细胞因子激活凝血系统，使其功能紊乱，FIB的增高，脓毒处于高凝状态，病情早期。
本研究通过应用抗凝剂低分子肝素钠对伴有FIB含量增高的60例脓毒症进行治疗，经过临床观察效果满意，现报导如下。
1 资料与方法1.1 临床资料入选病例来自我科自2008年1月至2010年1月住院患儿，根据国际儿科脓毒症定义会议制定的脓毒症定义[2]，确定脓毒症患儿60例。
年龄在1月至12岁之间，男性36例，女性24例，其中化脓性脑膜炎7例，重症肺炎15例，脓胸6例，化脓性扁桃体炎6例，尿路感染8例，感染性腹泻14例，皮肤软组织感染2例，败血症2例。
全部病例符合脓毒症诊断标准和。
血浆FIB大于4.0克/L。
所有患儿既往均无凝血功能障碍病史。
两组病人在性别、年龄、生命体征多项指标比较均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法将入选病例按随机原则分成两组，双盲给药，两组均给予抗感染对症及呼吸循环功能等重要脏器功能支持治疗。
治疗组30例加用低分子肝素钠腹壁皮下注射q12h，30u/kg/次，连续7天。
1.3 观察指标1.3.1 疗效评定标准脓毒症临床疗效评定标准:1)痊愈:症状、体征、实验室检查（外周白细胞）3项均恢复正常。
2）好转：以上3项中至少有1项恢复正常，但未完全正常。
3）无效：以上3项均未恢复、恶化，或死亡。
有效率=[（痊愈例数+好转例数）÷总例数]×100％。
1.3.2治疗前及治疗后d1、d3、d7查血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）。
低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效探讨
低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效探讨作者：刘磊来源：《中外医疗》 2014年第12期刘磊郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州450000[摘要] 目的研究低分子肝素（LMWH）治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血（DIC）的临床效果，进一步指导临床用药。
方法该次研究选择该院收治的新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的患儿80例作为研究对象，按照入院时间先后划分为观察组与对照组各40例，观察组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素（LMWH）进行治疗，对照组仅采用常规疗法，对两组治疗效果进行观察及对比分析。
结果观察组在治愈率、出血停止时间、DIC纠正时间、出血加重病例等方面与对照组对比，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效显著，可以作为可靠的治疗方法进行推广应用。
[关键词] 低分子肝素；脓毒症；弥散性血管内凝血；疗效[中图分类号] R722[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０107-02新生儿由于羊水感染、皮肤感染、产道感染及脐带感染等原因，导致细菌侵入机体，细菌分裂增殖产生大量毒素，最终导致全身性细菌感染，即为新生儿脓毒症[1]。
弥散性血管内凝血（DIC）是一种凝血机制障碍性疾病，与新生儿脓毒症之间具有一定的关系，脓毒症病情严重后极易引发DIC，对新生儿危害较大。
现选择该院收治的80例新生儿脓毒症合并DIC患儿作为研究对象，对低分子肝素(LMWH)的治疗效果进行了研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的新生儿脓毒症合并DIC患儿80例作为研究对象，均为足月新生儿，日龄在2~30 d之内，体重1 500~4 000 g；其中男婴35例，女婴45例；感染情况，肺炎患儿31例，羊水吸入感染患儿22例，产道感染17例，脐带感染10例；所有患儿入院时表现出不同程度的食欲减退、呼吸困难、恶心、呕吐和精神萎靡等，其中有3例出现惊厥，2例出现休克；均临床诊断确诊并发弥散性血管内凝血综合症DIC；病菌感染情况，大肠杆菌感染33例，肺炎克雷伯杆菌27例，金黄色葡萄糖球菌20例。
低分子肝素钠治疗脓毒症患者30例分析
低分子肝素钠治疗脓毒症患者30例分析摘要目的：探讨低分子肝素钠对脓毒症患者血液流变与凝血指标的影响。
方法：回顾性研究分析我院ICU脓毒症患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用低分子肝素钠，比较临床疗效、血液流变与凝血指标的差异。
结果：治疗前，两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、血液流变指标与凝血指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，全部患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、血液流变指标、D-dimer、PT与APTT水平均明显低于治疗前，且观蔡组明显低于对照组（P＜0.05）；全部患者PLT、FIB水平明显高于治疗前，且观蔡组明显高于对照组（P＜0.05）。
两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义。
结论：低分子肝素钠治疗脓毒症患者的临床疗效显著，有助于改善血液流变性，并纠正凝血活化与凝血功能紊乱。
关键词低分子肝素钠脓毒症血液流变凝血指标脓毒症是指感染导致的全身炎症反应综合征（systemic inflanunatory response syndrome，SIRS），随着病情的加重，最终形成多器官功能障碍。
脓毒症的病理机制丰要由血液高凝状态、免疫功能紊乱与炎性反应等多种因素共同作用导致的。
虽然脓毒症经重症监护室（intensive care umt，ICU）积极抢救，但由于各种病因导致死亡的发牛率高达45%左右。
其中凝血功能障碍贯穿脓毒症的病理牛理的全过程，是病情发牛、发展与转归的重要病因。
抗凝药物有助于改善脓毒症机体微循环，对改善脓毒症患者的预后发挥积极的干预作用。
本研究探讨低分子肝素钠（low molecular weight heparinsodium，LMWHs）对脓毒症患者血液流变与凝血指标的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性研究分析2012年1月-2015年1月期间我院ICU脓毒症患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组。
小剂量低分子肝素钙治疗脓毒症患儿临床疗效及安全性评价
小剂量低分子肝素钙治疗脓毒症患儿临床疗效及安全性评价黄洁兴;王金华;王登峰;汤少珊;孔卫乾【摘要】目的:评价小剂量低分子肝素钙对脓毒症患儿的临床疗效及安全性.方法:92例脓毒症患儿随机分为对照组46例,试验组46例.两组患儿均给予吸氧、抗感染、治疗原发病等常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,10IU/kg每12h皮下注射.比较患儿凝血功能及临床疗效.结果:治疗后试验组临床总有效率(95.65%)明显高于对照组(69.57%),差异具有统计学意义P<0.05;治疗后两组APTT、PT及TT时间均有下降,但差异不显著(P>0.05),试验组APTT、PT 及TT时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FIB水平升高(P<0.05),且试验组FIB水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量低分子肝素钙能够提高脓毒症患儿多余的临床治疗疗效,改善凝血功能.%Objective:To evaluate the curative efficacy and safety of small dose of low-molecular-weight heparin calcium for the treatment of children with sepsis. Methods: 92 cases of children with sepsis were randomly divided into control group(46 cases) and experiment group(46 cases). Patients in both groups were given oxygen,anti-infection,treatment of the original disease and other conventional treatment. Accord-ing to the control group,patients in the experiment group were given low molecular weight heparin calcium at 10 IU/kg every 12 hours by subcutaneous injection. Aftertreatment,coagulation function and clinical curative effect were compared. Results:The total clinical efficacy of the treatment group (95.65%) was significantly higher than that of the control group (69.57%), the differencewas statistically significant (P<0.05). After treatment,the PT,TT and APTT in 2 groups were slightly decreased,but not statistically different ( P<0.05) . The APTT,PT and TT in patients of the treatment group were significantly lower than that in the control group ( P<0.05) . The FIB levels were significantly increased with time and the values in experiment group were sig-nificantly higher than that in control group ( P<0.05) . There was no significant difference in adverse reactions between the two groups( P >0.05) . Conclusion:Small dose of low molecular weight heparin calcium can im-prove the clinical treatment efficacy,improve the coagulation function in children with sepsis.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2017(023)010【总页数】4页(P1732-1735)【关键词】肝素钙;凝血功能;脓毒症;疗效【作者】黄洁兴;王金华;王登峰;汤少珊;孔卫乾【作者单位】广东省广州市番禺区中心医院儿科, 广东广州 511400;广东省广州市番禺区中心医院儿科, 广东广州 511400;广东省广州市番禺区中心医院儿科, 广东广州 511400;广东省广州市番禺区中心医院儿科, 广东广州 511400;广东省广州市番禺区中心医院儿科, 广东广州 511400【正文语种】中文脓毒症(sepsis)是由于机体感染引起全身炎性反应的综合征，严重脓毒症为全身炎性反应并合并一个甚至多个脏器功能不全，是导致小儿死亡的主要原因[1]。
低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的效果研究
低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的效果研究高建波;曹玲玲;郑伟伟【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)012【摘要】目的研究低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的效果.方法随机于2014年10月至2015年10月间入住我院的小儿脓毒症患者100例,作为本次研究对象,采用电脑随机分组的方式,将其随机分为研究组与常规组,各组50例.常规组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙进行治疗,对比两组患者治疗成效、不良反应、凝血功能、炎性因子.结果研究组患者总有效治疗率显著高于常规组(P<0.05),不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05),凝血功能显著优于常规组,且炎性因子的检测结果明显低于常规组,数据对比具有统计学意义(P<0.05).结论针对小儿脓毒症患者,应用低分子肝素钙进行治疗,临床效果显著,且较为安全,值得临床进一步推广应用.【总页数】2页(P173-174)【作者】高建波;曹玲玲;郑伟伟【作者单位】河南省济源市人民医院,河南济源459000;河南省济源市人民医院,河南济源459000;河南省济源市人民医院,河南济源459000【正文语种】中文【中图分类】R725.9【相关文献】1.联用复方甘草酸苷和低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜的效果研究 [J], 卞晓琴;黄玲;朱元卫2.低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的疗效观察 [J], 林敏;王世彪;翁斌3.低分子肝素钙治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床效果 [J], 尤金枝; 王捷虹; 郑刚; 王永刚; 高麦仓; 任耀龙; 王晨曦4.低分子肝素钙抗凝在连续性静脉 - 静脉血液滤过治疗重症脓毒症患者中的效果[J], 李瑞;徐志育;雷振林;王玉珠5.低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的效果 [J], 荣志坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米力农配伍低分子肝素治疗肺心病疗效评价
米力农配伍低分子肝素治疗肺心病疗效评价张卓【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)15【摘要】Objective To evaluate the efficacy of milrinone combined with low molecular heparin in the treatment of pulmonary heart disease. Methods 100 cases of patients with pulmonary heart disease were randomly divided into two groups, routine treatment, routine drugs plus milrinone combined with low molecular heparin in the treatment of respectively, the two groups before and after treatment D-two dimer, blood gas analysis, lung function were compared. Results The experimental group D-two dimer, arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), arterial partial pressure of oxygen (PaO2) and vital capacity were higher than those in the control group,P < 0.05. Conclusion Milrinone combined with low molecular weight heparin is better than the conventional therapy in treatment of pulmonary heart disease.%目的评价米力农配伍低分子肝素治疗肺心病的疗效.方法选取我院100例肺心病患者随机分为两组,分别采取常规治疗、常规药物联合米力农配伍低分子肝素治疗,后对两组患者治疗前后的D-二聚体、血气分析以及肺功能进行比较.结果实验组患者的D-二聚体、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)以及肺活量均高于对照组,P<0.05.结论米力农配伍低分子肝素治疗肺心病较常规治疗效果要好.【总页数】1页(P141)【作者】张卓【作者单位】154007 黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R541.5【相关文献】1.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床疗效评价 [J], 侯健;宋现峰;常风英;董立刚;周福华2.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床疗效评价 [J], 陈海霞;何子峰;王利军3.rhBNP结合米力农对慢性肺心病合并心力衰竭患者心肺功能及血清甲状腺激素水平的影响 [J], 梁雁翎;迟增鑫;魏勇;王兆东;胡波4.丹红注射液辅助米力农注射液治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床效果及安全性研究[J], 敬仁芝;郭文利;章晓红;吴海燕;饶利5.米力农联合无创正压通气对老年肺心病急性加重期患者血氧状态及P1NP、β-CTX、BNP水平的影响 [J], 张园;李娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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米力农联合低分子肝素对小儿脓毒血症的治疗价值评定
发表时间：2019-05-15T11:06:30.003Z 来源：《航空军医》2019年第03期作者：江鑫
[导读] 米力农+低分子肝素治疗小儿脓毒血症效果好。
衡阳市妇幼保健院湖南衡阳 421001
【摘要】目的：探讨米力农联合低分子肝素对小儿脓毒血症的治疗价值。
方法：选择我院100例2017年4月-2018年7月小儿脓毒血症患儿。
随机分组，对照组采取低分子肝素治疗，联合组则采取米力农+低分子肝素治疗。
比较两组小儿脓毒血症控制率；症状改善的时间、生化指标改善时间；治疗前后患儿APACHE-II评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素；不良反应。
结果：联合组小儿脓毒血症控制率、症状改善的时间、生化指标改善时间、APACHE-II评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素相比较对照组更好，P＜0.05。
联合组和对照组不良反应相似，P＞0.05。
结论：米力农+低分子肝素治疗小儿脓毒血症效果好。
【关键词】米力农；低分子肝素；小儿脓毒血症；治疗价值
脓毒血症是由感染引起的全身性炎症反应综合征。
它发生在严重的情况下，如术后和烧伤，并可导致弥漫性血管内凝血，导致代谢紊乱甚至严重的多器官功能紊乱综合征和死亡，病情非常危险[1]。
在小儿脓毒血症的治疗方面，低分子肝素钠具有抑制血栓形成，抗血小板聚集等作用，且不会对机体纤溶凝血功能产生严重影响。
而米力农也是治疗小儿脓毒血症的有效药物，可有效促进Ca2 +内流。
本研究选择我院100例2017年4月-2018年7月小儿脓毒血症患儿。
随机分组，对照组采取低分子肝素治疗，联合组则采取米力农+低分子肝素治疗，通过相关指标的比较，分析了米力农联合低分子肝素对小儿脓毒血症的治疗价值，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
选择我院100例2017年4月-2018年7月小儿脓毒血症患儿。
随机分组，其中，对照组年龄3 个月～1.4 岁，平均年龄为（6.56±2.28）个月；小儿脓毒血症病程 1～7 d，平均病程为（4.18±0.46）d。
男女分别32例和18例。
联合组年龄3 个月～1.6 岁，平均年龄为
（6.51±2.21）个月；小儿脓毒血症病程 1～7 d，平均病程为（4.14±0.41）d。
男女分别30例和20例。
对照组、联合组资料有可比性。
1.2方法
对照组采取低分子肝素治疗，皮下给予注射低分子肝素，每次的注射剂量是5-10U，每天两次。
治疗时间1周。
联合组则采取米力农+低分子肝素治疗。
皮下给予注射低分子肝素，每次的注射剂量是5-10U，每天两次。
治疗时间1周。
米力农25-75μg/kg混合20ml浓度5%葡萄糖溶液缓慢静滴，维持速度是0.5-0.75μg/kg.h。
治疗1周。
1.3指标
比较两组小儿脓毒血症控制率；症状改善的时间、生化指标改善时间；治疗前后患儿APACHE-II评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素；不良反应。
显效：APACHE-II评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素改善90%以上，症状体征消失；有效：APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素改善50%以上，症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。
控制率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS15.0版本软件处理数据，卡方、t检验分别统计计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
联合组有更高的疗效，P＜0.05。
如表1.
2.2APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素
治疗前对照组、联合组APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素比较，P＞0.05；治疗后联合组APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素变化幅度更大，P＜0.05。
如表2.
2.3症状改善的时间、生化指标改善时间
联合组症状改善的时间、生化指标改善时间和对照组比较有优势，P＜0.05，联合组症状改善的时间、生化指标改善时间分别是2.12±1.21天、5.13±0.29天，而对照组症状改善的时间、生化指标改善时间分别是3.45±1.41天、6.13±0.57天。
2.4不良反应
联合组和对照组不良反应相似，P＞0.05，其中，对照组有1例皮疹，1例呕吐以及1例乏力。
联合组有1例皮疹，1例呕吐以及1例失眠。
3讨论
脓毒症是一种由感染引起的急性疾病，它是由引发身体炎症和瀑布效应的细菌和毒素引起的。
脓毒症发病机制尚未完全阐明，与全身炎症网络效应，免疫功能紊乱，组织损伤等有关，脓毒症患儿可出现凝血功能障碍，死亡率高，需要及早给予有效的治疗。
低分子量肝素用于小儿脓毒症治疗具有高生物利用度，安全有效的特点，低分子肝素具有抗Xa因子活性，抑制血栓形成，可降低血液黏度，抑制血小板聚集。
而在此基础上辅助米力农注射液治疗，可对细胞因子和炎症因子释放进行抑制，促使钙离子流入，促使cAMP的浓度增加，发挥正性肌力作用[3-4]。
本研究中，对照组采取低分子肝素治疗，联合组则采取米力农+低分子肝素治疗。
结果显示，联合组小儿脓毒血症控制率、症状改善的时间、生化指标改善时间、APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素相比较对照组更好，P＜0.05。
联合组和对照组不良反应相似，P＞0.05。
综上所述，米力农+低分子肝素治疗小儿脓毒血症效果好。
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