复发性流产病因及相关因素分析

２０１９年４月第２６卷第４期
复发性流产病因及相关因素分析
黄胜斯
（佛山市南海区第四人民医院妇幼保健科，广东佛山528211）
【摘要】目的分析复发性流产病因与相关因素，探讨防治措施。

方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的300例复发性流产患者为观察组，另选择同期接受孕前检查的健康产妇300例作为对照组。

收集研究对象的临床资料，通过单因素、多因素Logistic分析确定复发性流产发生的独立危险因素。

结果观察组高中及以下文化水平、生殖道感染、居住环境中存在噪音与难闻性气味发生率高于对照组，T、LH高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；文化程度不高、出现生殖道感染、居住环境有噪音与难闻性气味以及高T、LH水平均属于发生复发性流产的独立危险因素，差异有统计学意义（OR＞1，P＜0．05）。

结论复发性流产与多种因素有关，分析其病因利于为临床防治提供参考依据。

【关键词】复发性流产；病因；相关因素
中图分类号：R714.21文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.04.0565
Analysis on Etiology and Related Factors of Recurrent Abortion
HUANG Shengsi
(Department of Maternal and Child Health Care,the Fourth People's Hospital of Nanhai District,Foshan528211,China)
[Abstract]Objective To analyze the etiology and related factors of recurrent abortion and explore the prevention and treatment measures.Methods300cases of recurrent abortion in our hospital from January2018to December2018were selected as the observation group,and300healthy pregnant women who received prenatal examination in the same period were selected as the control group.The clinical data were collected,and independent risk factors for recurrent abortion were determined by single factor and multifactor Logistic analysis.Results The incidences of high school and below education level,reproductive tract infection,and noise and odor in living environment in the observation group were higher than those in the control group,and the T and LH were higher than those in the control group(P<0.05).Low education level,reproductive tract infection,noise and odor in living environment,and high T and LH levels were all independent risk factors for recurrent abortion(OR>1,P<0.05).Conclusions Recurrent abortion is related to many factors,and the analysis of its etiology is helpful to provide reference for clinical prevention and treatment.
[Key words]Recurrent abortion;Etiology;Related factors
复发性流产指女性与其同一性伴侣出现≥3次在妊娠28周前的胎儿丢失［1］。

复发性流产的发生不仅会导致女性不孕，还会影响女性身心健康，降低家庭生活质量，需及时采取措施进行干预［2］。

复发性流产病因复杂多样，且并无特异性临床表现，可由环境、内分泌异常及生殖道感染等多种因素引发［3］。

为降低复发性流产发生率，提前制定预防性措施，提高群体生育水平，本研究对复发性流产病因与相关因素进行了有效分析，为临床工作的预防和治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法
1．1一般资料
选择2018年1月至2018年12月我院收治的300例复发性流产患者为观察组，入选者年龄22～42岁，平均（28．95±2．32）岁；流产次数3～6次，平均（4．21±0．59）次。

另选择同期接受孕前检查的健康孕产妇300例作为对照组，入选者年龄22～43岁，平均（28．97±2．25）岁；妊娠次数1～4次，平均（2．03±0．32）次。

1．2入选标准
纳入标准：①观察组连续出现≥3次流产，现为未孕状态，距最近一次妊娠时间间隔≥3个月；②未合并糖尿病、高血压、心脏病者；③对照组均自然受孕，无流产且成功分娩。

排除标准：①女方卵巢功能减退、生殖器畸形；②夫妻双方均存在染色体异常；③近期使用影响血小板活化、纤溶以及凝血功能的药物；④存在毒物接触史；⑤合并卵巢囊肿、子宫肌瘤者。

1．3方法
通过问卷调查、临床检查、理化指标检测等方法收集研究对象年龄、文化程度、是否存在生殖道感染、居住环境有无噪音与难闻性气味以及FSH、T、LH水平等资料。

通过单因素、多因素Logistic分析确定复发性流产发生的独立危险因素。

收稿日期：2019－01－14
基金项目：佛山市卫生和计划生育局医学科研课题（20180205）
作者简介：黄胜斯（1980－），女，广东高州人，本科学历，主治医师，研究方向：妇女保健。

·论著·（调查统计）·565·
２０１９年４月第２６卷第４期
（责任编辑：张普）
1．4统计学方法
采用SPSS 20．0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以x ±s 表示，组间用非独立样本t 检验，多因素Logistic 回归分析确定复发性流产发生的独立危险因素，P ＜0．05为差异有统计学意义。

2结果
2．1复发性流产发生的单因素分析
观察组高中及以下文化程度、生殖道感染、居住环境中存在噪音与难闻性气味发生率高于对照组，T 、LH 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

见表1。

表1复发性流产发生的单因素分析［n （％），x ±s ］
2．2复发性流产发生的多因素分析
文化程度不高、出现生殖道感染、居住环境有噪音与难闻性气味以及高T 、LH 水平均属于发生复发性流产的独立危险因素，差异有统计学意义（OR ＞1，P ＜0．05）。

见表2。

表2复发性流产发生的多因素Logistic 回归分析
3讨论
妊娠是一个极为复杂的自然生理过程，任何一个环节出错都可能导致流产，影响母婴健康与安全。

流行病学资料显示，复发性流产在育龄妇女中的发病率为1％～5％，而具有连续≥
3次自然流产史的孕妇在下一次妊娠中出现胚胎流失的机率高
达40％
［4］。

因此，有必要采取措施减少复发性流产的发生，而
从病因角度开始分析对有针对性制定预防措施具有重要意义。

复发性流产是多方面因素共同作用的结果。

本研究结果显示，文化程度不高、出现生殖道感染、居住环境有噪音与难闻性气味以及高T 、LH 水平均属于发生复发性流产的独立危险因素。

提示复发性流产的发生与生殖道感染、居住环境、内分泌状况关系密切。

其中，文化程度不高可能影响到孕妇复发性流产知晓率，使其缺乏对复发性流产的重视与关注，进而忽视了对复发性流产的防治。

生殖道感染病原体包括病毒、真菌以及衣原体等，其之所以引发复发性流产可能与部分孕妇未做好自我卫生，未及时换洗衣物，促使病菌大量繁殖有关
［5］。

孕妇长
期处在噪音环境下易出现暴躁情绪，无益于维持平和的心态，同时也会给胎儿的生长带来不良影响。

居住环境中的难闻性气味，多出现在新装修的房屋内，而新装修的房屋邻苯二甲酸酯类物质、甲醛超标机率较大，这会直接影响到母婴健康
［6］。

LH 水平上升，对卵泡内外激素环境影响大，可使卵子提前完
成有丝分裂，降低胚胎、卵母细胞质量，进而引发流产［7］。

相
关研究
［8］
还指出，甲状腺抗体可与绒毛膜促性腺激素受体、
透明带等产生作用，还可激活自身免疫系统，进而影响妊娠的维持或发生，而伴胰岛素抵抗产妇血清胰岛素水平高，对早期胚胎以及卵子均具有损害作用，但本研究未对此作深入研究。

分析复发性流产发生的相关因素，临床上可通过加大对孕妇复发性流产的认知宣教，增加其自我健康管理技能，并帮助孕妇
及时纠正不良生活习惯，保持情绪稳定，提升定期产检意识来减少和预防复发性流产的发生，同时还需为存在生殖道感染者及时提供治疗，并对相关内分泌指标进行重点监测，以降低复发性流产发生风险，维护母婴健康与孕妇生活质量，进而提高群体生育水平。

综上所述，复发性流产与生殖道感染、居住环境、内分泌等多种因素有关，分析其病因，并制定针对性预防措施利于降低复发性流产发生率。

参考文献
[1]叶文娇,冯晓玲,商冬雪,等.不明原因复发性流产的中西医研究概述[J].中医药学报,2016,44(3):127-129.
[2]黄艳星.复发性流产患者细胞因子水平与妊娠结局的关系[J].热带医学杂志,2017,17(10):1350-1353.
[3]罗振宇,柴冬宁,李萍,等.复发性流产病因分析及免疫治疗[J].中国妇幼保健,2016,31(4):782-784.
[4]阮祥燕,宋菁华.妇科内分泌疾病与复发性流产[J].实用妇产科杂志,2016,32(2):83-85.
[5]朱雯,须义贞.复发性流产的中西医病因[J].吉林中医药,2015,
35(1):20-23.
[6]
李晓丹,张锋,张红萍.206例复发性流产患者病因分析[J].中国妇幼保健,2018,33(5):1131-1133.
[7]
方锦川,周燕妮,李丽萍,等.复发性流产患病危险因素的Logistic 回归分析[J].中国医师杂志,2015,17(11):1709-1711.[8]纪邦群,杨玉林,郑丽波,等.甲状腺自身抗体与复发性流产的相关性分析[J].重庆医学,2015,46(14):1934-1935.
因素
观察组（n =300）
对照组（n =300）
χ2／t P 年龄
＜30岁185（61.67）197（65.67） 1.0380.308≥30岁
115（38.33）103（34.33）文化程度高中及以下203（67.67）159（53.00）13.4830.000高中以上
97（32.33）141（47.00）生殖道感染有192（64.00）72（24.00）97.403
0.000
无
108（36.00）228（76.00）噪音有223（74.33）94（31.33）111.2970.000无
77（25.66）206（68.67）难闻性气味有203（67.67）81（27.00）99.5100.000无
97（32.33）219（73.00）FSH （U/mL ）- 6.95±2.04 6.76±1.93 1.1720.242T （ng/mL ）-0.54±0.140.32±0.1220.6650.000
LH （U/mL ）
-
7.91±4.73
5.69±2.18
7.383
0.000
危险因素B SE Wald P OR （95%CI ）文化程度0.6180.16913.3610.000 1.856（1.332~2.585）生殖道感染
1.7280.18191.2010.000 5.630（3.949~8.026）噪音 1.8480.182103.5950.000 6.347（4.446~9.059）难闻性气味
1.7330.17993.4350.000 5.658（3.982~8.041）T 1.8920.16965.330.000 4.521（
2.137~6.225）LH
1.758
0.161
57.63
0.001
3.279（2.053~
4.322）
·566
·。