甲强龙的作用和副作用
甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)
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[通用名称]注射用甲泼尼龙琥珀酸钠[功能主治]除非用于某些内分泌失调疾病的替代治疗,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
1.抗炎治疗:-风湿性疾病:作为短期使用的辅助药物(帮助患者度过急性期或危重期),用于:创伤后骨关节炎。
类风湿性关节炎,包括幼年型类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗)。
急性或亚急性滑嚢炎。
上踝炎。
急性非特异性踺鞘炎。
急性痛风性关节炎。
银屑病关节炎。
强直性脊柱炎。
-胶原疾病(免疫复合物疾病):用于下列疾病危重期或维持治疗:系统性红斑狼疮(和狼疮性肾炎)。
急性风湿性心肌炎。
全身性皮肌炎(多发性肌炎)。
结节性多动脉炎。
古德帕斯彻综合征(Goodpasture’sSyndrome)。
-皮肤疾病:天疱疮。
严重的多形红斑(Stevens-Johnson综合征)。
剥脱性皮炎。
大疱疱疹性皮炎:严重的脂溢性皮炎。
严重的银屑病。
蕈样真菌病:荨麻疹。
-过敏状态:用于控制以下常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病。
支气管哮喘。
接触性皮炎。
异位性皮炎。
血清病。
季节性或全年性过敏性鼻炎。
药物过敏反应。
荨麻疹样输血反应。
急性非感染性喉头水肿(肾上腺素为首选药物)。
-眼部疾病。
严重的眼部急慢性过敏和炎症,例如:眼部带状疱疹。
虹膜炎。
虹膜睫状体炎。
脉络视网膜炎。
扩散型后房色素层炎和脉络膜炎。
视神经炎。
交感性眼炎。
-胃肠道疾病:帮助患者度过以下疾病的危重期:溃疡性结肠炎(全身治疗)。
局限性回肠炎(全身治疗)。
-呼吸道疾病:肺部肉瘤病。
铍中毒。
与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散型肺结核。
其它方法不能控制的吕弗勒氏综合征(Loffler’sSyndrome)。
吸入性肺炎。
-水肿状态:用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。
2.免疫抑制治疗-器官移植。
3.治疗血液疾病及肿瘤-血液疾病:获得性(自身免疫性)溶血性贫血。
甲泼尼龙有哪些副作用?
甲泼尼龙有哪些副作用?
甲泼尼龙这种药有多种名称,比如又称为甲强龙,也许很多人对这种药并不清楚,因为使用的并不多,其实这种药通常用来对病危的患者进行急救,其次,有些人出现严重的内分泌失调,或者患有类风湿性疾病以及一些眼科疾病,都可以使用这种药治疗,但如果用药不正确的话,也很容易出现下列副作用。
★甲泼尼龙片有什么副作用?
甲泼尼龙片,这种药物是平时用来,但某些内分泌失调的情况下使用的替代药品。
主要是针对内分泌失调的各种疾病来帮助起到改善的作用,这是常见的一种兴奋剂。
可能很多人对于这种药物的了解不是十分的多,因为平时很少使用这种药物,那么甲泼尼龙片这种药使用的过程当中会带来哪些副作用呢?这是很
多患者比较关心的。
来了解。
甲泼尼龙片这种药物带来的一些副作用是非常多的,比如说有一些患者朋友在平时可能会引起出现电解质紊乱,可能还会引起出现骨骼肌肉的一些改变,有些患者会出现肠道出血,出现消化道的一些疾病。
甲泼尼龙片的这种药物带来的副作用还有非常多,有的患者可能还会引起出现,伤口久久不能愈合,经常的出现皮肤有瘀点。
而且可能还会影响到患者的正常代谢,可能出现蛋白质分解造成的负氮平衡。
甲泼尼龙片,这种药物带来的副作用还包括神经系统症状出现,颅内压升高,有的患者还会出现神经错乱。
少数的一些患者也会出现内分泌失调而引起出现过敏的反应。
有一些患者可能还会出现心动过速。
★注意事项:
甲泼尼龙片的这种药物使用不当可能还会引起出血免疫系统的改变,也会一起出现呼吸异常有的患者朋友可能还会对眼睛造成很大影响,出现眼内压增高眼球突出。
甲强龙在急诊中应用讲解课件
甲强龙的用药剂量应根据患者的具体病情和身体状况进行调整,一般成人剂量为每次4080mg,每日1-2次。对于儿童患者,应根据年龄和体重调整剂量。
用药时间
甲强龙的使用时间应根据患者的病情和医生的建议进行确定,一般使用时间不宜过长,以 免出现不良反应。
用药后观察与记录
观察患者反应
在使用甲强龙后,医生应密切观 察患者的反应,包括生命体征、 症状变化等,及时发现并处理可 能出现的不良反应。
禁忌症
对甲强龙过敏者禁用;严重感染未控制者不宜使用;孕 妇及哺乳期妇女慎用。
03
急诊中甲强龙的应用
急性过敏反应
01 过敏反应机制
甲强龙能够抑制过敏反应中的炎性介质释放,减 轻过敏症状。
02 用药时机与剂量
对于严重过敏反应,如过敏性休克,应尽早使用 甲强龙,并根据患者情况调整剂量。
03 注意事项
在使用甲强龙治疗过敏反应时,需密切关注患者 病情变化,及时调整治疗方案。
掌握甲强龙的药理学特性
02
甲强龙具有抗炎、抗过敏、抗休克等多种药理学特性,能够迅
速减轻炎症反应和组织水肿,改善患者的生理功能。
探讨甲强龙在急诊中的适应症和使用方法
03
急诊医生需要掌握甲强龙的适应症和使用方法,以便在紧急情
况下能够迅速准确地应用该药物,挽救患者的生命。
急诊现状及挑战
01
急诊患者数量不断增加
自身免疫性疾病
甲强龙可用于治疗某些自身免疫性 疾病的急性发作,如系统性红斑狼 疮、类风湿性关节炎等。
04
甲强龙在急诊中的优势
起效迅速,作用强大
快速起效
甲强龙作为一种高效的糖皮质激素,具 有快速起效的特点。在急诊情况下,能 够迅速缓解患者的症状,减轻病情。
甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期
甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期简介支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特点是反复发作性喘息、呼吸困难和咳嗽等症状。
支气管哮喘的首要目标是缓解急性症状,控制疾病复发,提高生活质量。
甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可以用于短期缓解支气管哮喘急性发作期症状。
甲强龙甲强龙是一种合成的糖皮质激素类药物,可以用于治疗许多不同的炎症性和免疫性疾病。
在支气管哮喘急性发作期,甲强龙可以通过减少炎症反应和缓解肺部气道痉挛,缓解哮喘症状,提高呼吸道通畅度。
甲强龙的常用剂量是每日4~6毫克,用药时间不宜超过7天。
氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素类药物,适用于不同的过敏性疾病和自身免疫性疾病。
在支气管哮喘急性发作期,氢化可的松琥珀酸钠可以减轻炎症和肺部气道痉挛,缓解呼吸道症状。
氢化可的松琥珀酸钠的常用剂量是每日120~360毫克,用药时间通常不超过7天。
甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠的联合应用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可以联合使用来缓解支气管哮喘急性发作期症状。
临床研究表明,联合应用可以更有效地控制哮喘症状,减少医疗资源的使用。
甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠使用的剂量和疗程应根据患者病情和医生的建议来确定。
注意事项•甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠都是处方药物,患者应在医生的指导下使用。
•长期大剂量使用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可能会增加患者出现副作用的风险,如易感染、骨质疏松和消化道出血等。
•对甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠存在过敏史的患者应避免使用。
•孕妇和哺乳期妇女不宜使用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠。
结论甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠是常用的缓解支气管哮喘急性发作期症状的药物。
联合应用可以提高疗效,减少病人不必要的医疗消耗。
但是,在使用这些药物的同时,患者需要了解其使用方法和注意事项。
如有疑问请咨询医生或药剂师。
甲基强的松龙 类固醇药
甲基强的松龙类固醇药:甲基强的松龙(Methylprednisolone)【别名】甲强龙,甲基氢化泼尼松等此药具强烈消炎及抗过敏作用,一般用于治疗类风湿关节炎、风湿热等炎症。
【作用】抑制病毒所引致的自体免疫系统过敏反应,从而减低炎症对肺部细胞的损害; 并有效退烧,对荨麻疹血管炎有一定疗效。
【副作用】包括水肿、高血压、头痛、胃溃疡、呕吐等; 严重性视乎用药的剂量及疗程而定。
【用药注意】以下人仕需慎用此药: ·小童(可影响发育); ·糖尿病患者(可影响血糖控制); ·高血压病人(可引致血压上升); ·怀孕及哺乳妇女。
【禁忌】全身性真菌感染或对此药有过敏反应的人忌用。
【药物剂型】肌肉或静脉注射针剂【用药方法】本品必须遵医嘱用药。
·作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时:推荐剂量为15~30mg/kg体重,以至少30分钟作静脉注射。
根据临床需要,此剂量可在医院内于48小时内每个4~6小时重复一次(参见“注意事项”)。
·冲击疗法:用于疾病严重恶化和(或)对常规治疗(如:非甾体类药,金盐及青霉胺)无反应的疾病。
初始剂量为30mg/kg体重甲基强的松龙,在持续的医疗监护下,以15分钟静脉注射。
以此速度进行大剂量注射,必须要在心电监护并能提供除颤器的情况下进行。
短时间内静脉注射大剂量甲基强的松龙(以少于10分钟的时间给予大于500mg的甲基强的松龙)可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏。
用药数天后,必须逐量递减用药剂量或逐步停药。
可能的不良反应为:·体液与电解质紊乱:钠潴留;体液潴留;某些敏感患者的充血性心力衰竭;钾离子丧失;低钾性碱中毒;高血压。
·肌肉骨骼系统:肌无力;类固醇性肌病;骨质疏松;压迫性脊椎骨折;无菌性坏死;病理性骨折;·胃肠道:可能发生穿孔或出血的消化道溃疡;消化道出血;胰腺炎;食管炎;肠穿孔;·皮肤病:妨碍伤口愈合;皮肤变薄脆弱;瘀点和瘀斑;皮下渗漏可能引起局部皮肤萎缩。
甲强龙冲击治疗大全
甲强龙冲击治疗大全甲强龙是一种注射液,可以治疗重症狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎等。
该药物会引起副作用所以使用前一定要咨询医生,清楚一切副作用。
甲强龙冲击法会治疗一些疾病科不是每一种疾病都能治疗,希望患者能清楚甲强龙的副作用和作用。
甲强龙会对消化系统造成伤害,甲强龙并不是任何疾病都合适。
一、脊髓炎为什么要用甲强龙治疗?1髓炎和神经系统疾病导致的中枢神经水肿西医的早期都是激素,用大量的甲强龙治疗称激素冲击疗法,具有很强的抗炎作用,可有效的保护神经,用时多配合蛋白脱水(脱水疗法)消除神经水肿.2二者的治疗多是互为治疗,能有效的保护脊髓为神经恢复创造有利的条件,但激素不可长期使用,因副作用大。
蛋白可以。
因对病情不明需指导发来病历为你指导。
脊髓炎必致脊髓水肿导致神经功能障继发不完全性截瘫或截瘫。
早期的激素和蛋白只能治疗控病继发加重脊髓损害,其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活以及充发的血供营养,如发病时间过长,脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩,其病症的恢复就更加困难。
治疗方案:3中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使脊髓得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。
并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建。
甲强龙冲剂疗法是什么?一、甲强龙大剂量冲击治疗急性脊髓损伤(伤后8小时以内)的标准用法是初始剂量30mg/kg,静滴15分钟,随后23小时内以5.4mg/kg/小时静滴维持。
甲强龙可以治疗很多疾病,但不能使用太多因为副作用多。
以上就是甲强龙的冲剂疗法,可治疗一些疾病快速有见效,可副作用也是有的,所以使用之前一定要明白这一些副作用,甲强龙对治疗颈椎病有些疗效,损伤八个小时之内注射能有效治疗颈椎病。
以上希望大家清楚的认识甲强龙,有疗效有很大的副作用。
甲强龙的作用和副作用
强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用(在治疗哮喘中的作用和副作用)强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物,对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。
糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪,从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗,氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位,但是由于这些药物的较为严重的副作用,包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。
导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理,大大限制了该类药物的使用,目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。
随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入,加上近年来发明了吸入性糖皮质激素,这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物,在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效,吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定,成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物,而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。
本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。
关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。
第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。
气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质,可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。
哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时,上述炎症反应加重,有研究证实,哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍,24小时达3倍,48小时最高达4倍,96小时约3倍,以后快速回落,而7-14天与基础水平差别不明显。
甲泼尼龙有哪些副作用?
甲泼尼龙有哪些副作用?关于《甲泼尼龙有哪些副作用?》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
甲泼尼龙这类药有多种多样名字,例如又称之为甲强龙,或许很多人对这类药并不清楚,由于应用的并不是很多,实际上这类药一般用于对病重的病人开展抢救,次之,有的人出現比较严重的内分泌失衡,或是身患类风湿性病症及其一些眼科病症,都能够应用这类药治疗,但假如服药有误得话,也非常容易出現以下副作用。
甲泼尼龙片有哪些副作用?甲泼尼龙片,这类药品是平常用于,但一些内分泌失衡的状况下应用的取代药物。
主要是对于内分泌失衡的各种各样病症来协助具有改进的功效,它是普遍的一种兴奋药。
可能很多人针对这类药品的掌握并不是十分的多,由于平常非常少应用这类药品,那麼甲泼尼龙片这类药应用的全过程之中会产生什么副作用呢?它是许多病人非常关心的。
来掌握。
甲泼尼龙片这类药品产生的一些副作用是十分多的,例如有一些病人盆友在平常可能会造成出現低钙血症,可能还会继续造成出現骨骼肌肉的一些改变,一些病人会出現肠道出血,出現消化系统的一些病症。
甲泼尼龙片的这类药品产生的副作用也有十分多,有的病人可能还会继续造成出現,创口很长时间不可以痊愈,常常的出現皮肤有瘀点。
并且可能还会继续影响到病人的一切正常新陈代谢,可能出現蛋白质分解导致的负氮平衡。
甲泼尼龙片,这类药品产生的副作用还包含中枢神经系统病症出現,颅内压升高,有的病人还会继续出現神经错乱。
极少数的一些病人也会出現内分泌失衡而造成出現皮肤过敏的反映。
有一些病人可能还会继续出現心跳过速。
常见问题:甲泼尼龙片的这类药品错误操作可能还会继续造成流血人体免疫系统的改变,也会一起出現吸气出现异常有的病人盆友可能还会继续对双眼导致非常大影响,出現眼球压提高眼球突出。
甲强龙的作用与功效
甲强龙的作用与功效
甲强龙是一种中药材,也被称作巴豆龙或鸡骨龙,在中医药学中有着广泛的应用和益处。
以下是关于甲强龙的作用与功效的具体介绍:
1. 温阳壮腰肾:甲强龙具有温补肾阳的作用,对肾阳不足、腰膝酸软、遗精阳痿等症状有着良好的调理作用。
2. 强筋壮骨:甲强龙能够促进钙质的吸收与转化,使骨骼强壮,并可以增强肌肉力量,有效改善腰腿无力、四肢不适等症状。
3. 补虚益气:甲强龙可以补益气血,提高机体的免疫力。
对于疲乏无力、面色苍白、气短乏力等虚弱症状有一定的治疗效果。
4. 止痛消肿:甲强龙有镇痛和消肿的功效,可以用于缓解关节疼痛、骨刺、疮疡等病症,同时还具有抗炎和抗肿瘤的作用。
5. 改善生殖系统问题:甲强龙可以调节内分泌,促进性腺的功能,对阴虚不孕、月经不调等女性生殖系统问题有一定的治疗作用。
6. 调理心脑血管:甲强龙可以增强心脏的收缩力和扩张能力,改善冠脉血流量,有助于强心补脑,对心脑血管病有一定的辅助治疗效果。
需要注意的是,甲强龙具有毒性,使用时需按照医生或药师的指导,遵循适量用药的原则,切勿过量使用。
另外,在使用过
程中如有不适或出现过敏反应,应立即停止使用并咨询医生的建议。
甲强龙的药理及应用
甲强龙的药理及应用甲强龙是一种广谱抗生素,其药理作用主要是通过抑制细菌的蛋白质合成而发挥抗菌作用。
甲强龙广泛用于治疗各种细菌感染,特别是那些对其他抗生素具有耐药性的感染。
甲强龙的药理机制是通过与细菌细胞内的30S亚基结合,干扰蛋白质合成过程。
细菌在蛋白质合成过程中需要依赖30S和50S两个亚基共同完成该过程,甲强龙通过与30S亚基结合,阻碍细菌的蛋白质合成,最终导致细菌的生长和繁殖受到抑制。
甲强龙对很多革兰阳性和革兰阴性细菌具有广谱抗菌活性,包括肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。
此外,甲强龙还具有针对大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌的抗菌作用。
甲强龙可以通过口服、静脉注射等多种途径给药。
对于轻度或中度感染,常规的给药方式是口服甲强龙片剂。
对于严重的感染或无法口服的情况,可选择静脉注射甲强龙。
甲强龙在临床上广泛应用于多种感染的治疗,如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、骨关节感染等。
尤其对于那些对其他抗生素耐药的感染菌株,甲强龙是一种可靠的选择。
甲强龙在治疗儿科感染方面也有很好的应用。
它可以用于治疗儿童尿路感染、呼吸道感染等。
使用甲强龙治疗儿童感染时需要注意剂量和给药时机,以确保治疗效果和安全性。
甲强龙作为一种广谱抗生素,常常被用于治疗敏感菌株引起的感染。
但是,由于抗菌药物的使用过程中容易导致细菌耐药性的产生,因此在使用甲强龙时需要谨慎选择适应症,并且严格按照医生的嘱托进行使用,避免滥用和不当使用。
此外,甲强龙也有一些副作用和注意事项。
常见的副作用包括胃肠道反应、皮疹、过敏反应等。
在使用甲强龙时需要密切监测患者的病情和不良反应,必要时及时调整用药方案。
综上所述,甲强龙是一种广谱抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
其在临床上广泛应用于多种感染的治疗,特别适用于对其他抗生素耐药的感染。
然而,使用甲强龙需要注意剂量、给药时机和不良反应等问题,以确保治疗效果和安全性。
甲强龙注射后要注意什么
甲强龙注射后要注意什么甲强龙是一种广泛使用的激素类药物,常用于炎症和免疫反应性疾病的治疗。
为了确保使用甲强龙的安全性和有效性,以下是在注射甲强龙后需要注意的一些事项:1. 遵循医生的建议:在注射甲强龙之前,一定要咨询医生,了解用药的适宜剂量和使用方法。
自行调整剂量或停药可能导致不良反应或疾病复发。
2. 注射部位:甲强龙常用于皮下或肌肉注射。
在注射前,要确保注射部位的清洁,避免感染。
注射部位应轮换使用,避免连续注射在同一部位引起局部皮肤问题。
3. 注射时间和频率:按照医生的建议,定时定量注射甲强龙,不可随意更换或调整用药方案。
如果错过一次注射,请联系医生寻求指导,不要补注射或双倍用药。
4. 注意副作用:甲强龙的使用可能导致一些副作用,如面部浮肿、消化不良、高血压、骨质疏松等。
如果发现以下症状,应立即告知医生:体重急剧增加、呼吸困难、视力变化、持续性头痛、肌肉无力或水肿。
5. 避免其他感染:甲强龙会降低免疫系统的功能,使人更容易感染。
注射甲强龙后,应尽可能避免接触有传染性的疾病,如流感、麻疹等。
对于有传染性疾病的人群,建议保持距离或佩戴口罩。
6. 生活方式调整:甲强龙的使用可能导致骨质疏松,增加骨折风险。
为了保护骨骼健康,注射甲强龙期间应适量运动,增加钙和维生素D的摄入,避免过度依赖激素药物。
7. 建立支持体系:注射甲强龙的过程可能伴随着一些心理和情绪上的压力。
建议与家人、朋友或医生交流,寻求心理上的支持。
参加患者互助组织或社交团体也是一个有效的方式。
8. 定期复诊:在使用甲强龙期间,要定期复诊,定期进行相关检查,以了解病情的变化和用药效果。
同时,医生可以根据具体情况调整用药方案,减少不必要的副作用。
总之,在注射甲强龙后,建议密切关注用药效果和副作用,遵循医生的指导,并及时与医生沟通,以确保治疗的安全性和有效性。
同时,保持良好的生活方式和心理状态也对恢复有积极的影响。
甲强龙的注意事项
甲强龙的注意事项甲强龙是一种已经灭绝的恐龙,它属于蜥脚类恐龙,生活在约1.5亿年前的侏罗纪晚期。
由于甲强龙是一个已经灭绝的物种,所以我们只能通过化石来了解它们的习性和特点。
以下是关于甲强龙的注意事项的一些内容:1. 了解甲强龙的基本特征和分类:甲强龙是一种中大型的蜥脚类恐龙,身体长而宽,四肢粗壮,尾部较长。
它们属于蜥脚亚目,与其他蜥脚类恐龙有一些相似之处,但也有一些独特的特征。
2. 学习甲强龙的生活环境:甲强龙生活在侏罗纪晚期的陆地上。
了解它们生活的地理区域、气候条件等,可以帮助我们更好地理解它们的生态学。
3. 研究甲强龙的饮食习性:通过化石研究可以发现,甲强龙是一种植食性恐龙,以吃树叶和其他植物为主。
它们的颌骨结构适合割咬植物,而它们的胃和肠道结构也适应了消化植物纤维的需要。
4. 了解甲强龙的移动能力:甲强龙的四肢粗壮有力,它们的脚掌结构适合支撑巨大的体重。
它们在陆地上有一定的移动能力,并且据推测也会用尾巴支撑身体。
5. 了解甲强龙的行为特点:虽然我们无法直接观察到甲强龙的行为,但通过对化石的研究可以大致了解它们的行为习性。
例如,它们可能以群体方式生活,进行集体的觅食和保护。
6. 研究甲强龙的繁殖和生长:通过对甲强龙化石的观察可以推测其繁殖和生长的特点。
例如,科学家们发现甲强龙的蛋化石,推测它们可能是在陆地上埋藏蛋然后孵化。
7. 了解甲强龙的灭绝原因:甲强龙是一种已经灭绝的恐龙,和其他恐龙一样,它们在约6500万年前的白垩纪末期灭绝。
目前,科学家们对于恐龙灭绝的原因有着不同的理论,包括火山喷发、气候变化、陨石撞击等。
总之,研究甲强龙需要依赖于化石的研究和推测,虽然目前还有许多未解之谜,但通过对甲强龙的学习可以更好地了解恐龙这一古生物群体的生态和演化历史。
对于恐龙爱好者和科学家们来说,甲强龙是一个值得深入研究的重要物种。
甲强龙原理
甲强龙原理
(实用版)
目录
1.甲强龙简介
2.甲强龙的原理
3.甲强龙的应用
4.甲强龙的优势与局限性
正文
【甲强龙简介】
甲强龙,全称甲基强的松龙,是一种广泛应用于临床的激素类药物,主要用于抗炎、抗过敏、免疫抑制等方面。
它是一种人工合成的激素,具有较强的抗炎作用,能够有效缓解多种疾病带来的炎症反应。
【甲强龙的原理】
甲强龙的主要作用原理是模拟人体内源性激素,通过与激素受体结合,调节细胞内信号传导通路,从而达到抗炎、抗过敏等作用。
具体来说,甲强龙能够通过抑制核因子-κB(NF-κB)的活化,降低炎症因子的生成,从而缓解炎症反应。
同时,甲强龙还能抑制免疫细胞的增殖和活化,降低机体的免疫反应,达到免疫抑制的效果。
【甲强龙的应用】
由于甲强龙具有较强的抗炎和免疫抑制作用,因此广泛应用于以下领域:
1.风湿性疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等;
2.皮肤疾病:如湿疹、银屑病等;
3.变态反应性疾病:如过敏性鼻炎、哮喘等;
4.肾脏疾病:如肾病综合征、急性肾小球肾炎等;
5.其他:如恶性肿瘤、器官移植后的排斥反应等。
【甲强龙的优势与局限性】
甲强龙的优势主要表现在抗炎作用强、疗效显著、使用方便等方面。
然而,甲强龙也存在一定的局限性和不良反应,如:
1.长期使用可能导致激素依赖和激素抵抗;
2.增加感染的风险;
3.导致水肿、高血压、高血糖等代谢紊乱;
4.影响骨代谢,增加骨折风险;
5.可能导致精神症状,如焦虑、失眠等。
因此,在使用甲强龙时,需要严格遵循医嘱,控制用药剂量和时间,避免不良反应的发生。
输甲强龙的副作用
输甲强龙的副作用甲强龙用于某些内分泌疾病的替代治疗,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物,不知道大家对输甲强龙的副作用了解吗?下面是店铺为你整理的输甲强龙的副作用的相关内容,希望对你有用!输甲强龙的副作用可能会观察到全身性副反应。
尽管在短期治疗时很少出现,但仍应仔细随访。
这是类固醇治疗的随访工作的一部分,并不针对某一药物。
糖皮质激素(如甲泼尼龙)可能的不良反应为:感染和侵袭:感染、机会性感染。
免疫系统异常:药物过敏,(包括类似严重过敏反应或严重过敏反应,伴有或不伴有循环虚脱、心脏停搏、支气管痉挛)。
内分泌异常:类库欣综合征、垂体功能减退症、类固醇停药综合征。
代谢和营养异常:葡萄糖耐量受损、低钾性碱中毒,血脂异常、增加糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求。
钠潴留、体液潴留、负氮平衡(由蛋白质分解造成)、血尿素氮增高、食欲增加(可能会导致体重增加)、脂肪过多症。
精神异常:情感障碍(包括情绪不稳定、情绪低落、欣快、心理依赖、自杀意念)、精神病性异常(包括躁狂、妄想、幻觉、精神分裂症[加重])、意识模糊状态、精神障碍、焦虑、人格改变、情绪波动、行为异常、失眠、易激惹。
神经系统异常:颅内压增高(可能出现视神经乳头水肿[良性颅高压]、惊厥、健忘、认知障碍、头晕、头痛。
眼部异常:眼球异常、青光眼、白内障。
耳和迷路异常:眩晕。
心脏异常:充血性心力衰竭(易感患者)、心律失常。
血管异常:高血压、低血压。
呼吸系统、胸和纵隔异常:呃逆。
胃肠道异常:胃出血、肠穿孔、消化道溃疡(可能出现消化性溃疡穿孔和消化性溃疡出血)、胰腺炎、腹膜炎、溃疡性食管炎、食管炎、腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、恶心。
皮肤和皮下组织异常:血管性水肿、外周水肿、瘀斑、瘀点、皮肤萎缩、条纹状皮肤、皮肤色素减退、多毛、皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、痤疮、多汗症。
肌肉骨骼和结缔组织异常:骨坏死、病理性骨折、发育迟缓(儿童)、肌肉萎缩、肌病、骨质疏松症、神经病性关节病、关节痛肌肉痛、肌无力。
甲强龙地作用和副作用
强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用(在治疗哮喘中的作用和副作用)强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物,对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。
糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪,从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗,氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位,但是由于这些药物的较为严重的副作用,包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。
导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理,大大限制了该类药物的使用,目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。
随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入,加上近年来发明了吸入性糖皮质激素,这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物,在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效,吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定,成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物,而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。
本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。
关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。
第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。
气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质,可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。
哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时,上述炎症反应加重,有研究证实,哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍,24小时达3倍,48小时最高达4倍,96小时约3倍,以后快速回落,而7-14天与基础水平差别不明显。
甲强龙副作用
甲强龙副作用甲状强龙是一种治疗甲状腺功能亢进和碘缺乏病的药物,被广泛应用于临床医学中。
虽然甲状强龙在治疗甲状腺疾病方面非常有效,但它也存在一些副作用。
下面我将讨论甲状强龙的一些常见副作用。
首先,甲状强龙可能导致心血管系统的不良反应。
甲状强龙可以增加心脏负担,使心率加快,血压升高。
部分患者可能会出现心悸、心律失常和胸闷等症状。
长期使用甲状强龙的患者还可能会出现心肌肥厚、心绞痛和心力衰竭等严重的心血管问题。
其次,甲状强龙也可能对消化系统产生副作用。
服用甲状强龙后,患者可能会出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘等消化道问题。
这些症状对患者的生活质量造成了一定的影响。
此外,甲状强龙还可能对神经系统产生不良影响。
一些患者在使用甲状强龙后会出现头晕、失眠、焦虑、抑郁等神经系统症状。
长期使用甲状强龙的患者可能还会出现手颤、肌肉无力和感觉异常等症状。
甲状强龙还可能对代谢和内分泌系统产生不良影响。
长期使用甲状强龙的患者可能会出现代谢紊乱,包括体重下降、食欲不振和水、电解质失衡等。
甲状强龙还可能影响性腺功能,导致月经紊乱、生育能力下降等问题。
最后,甲状强龙还可能对皮肤和过敏反应产生不良影响。
甲状强龙使用过程中,一些患者可能会出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应。
极少数的患者可能会出现严重过敏反应,如药物热、肝功能损害或其他器官受损。
虽然甲状强龙在治疗甲状腺疾病方面非常有效,但患者在使用时应谨慎,并根据医生的指导合理使用。
如果出现上述副作用或其他不适,应及时就医并告知医生相关情况。
此外,患者在使用甲状强龙期间应定期进行甲状腺功能和相关检查,以监测药物的疗效和副作用情况。
总之,甲状强龙在治疗甲状腺功能亢进和碘缺乏病方面非常有效,但使用过程中也存在一些副作用。
患者在使用时应经医生指导,定期检查甲状腺功能和相关指标,以确保安全有效地使用该药物。
甲强龙注射液的功能主治
甲强龙注射液的功能主治1. 甲强龙注射液简介甲强龙注射液是一种常用的药物,它的主要成分是甲强龙。
甲强龙是一种合成的皮质类固醇激素,具有广谱的抗炎和抗过敏作用。
甲强龙注射液主要用于治疗一系列炎症性疾病。
2. 甲强龙注射液的功能甲强龙注射液具有以下功能主治:2.1 减轻炎症甲强龙注射液具有强大的抗炎作用,能够减轻炎症引起的疼痛、肿胀、红肿等炎症症状。
它能够抑制炎症介质的释放,阻断炎症反应的发展,帮助患者迅速缓解炎症。
2.2 抗过敏甲强龙注射液还具有较强的抗过敏作用。
它能够阻断过敏原引起的过敏反应,减轻过敏症状,如鼻塞、喷嚏、皮肤瘙痒等。
对于过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病,甲强龙注射液能够提供有效的治疗效果。
2.3 控制免疫反应甲强龙注射液能够抑制免疫系统的过度反应,控制免疫系统的活性。
它可以阻断炎症介质的产生,减少免疫反应导致的损伤。
对于免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,甲强龙注射液是一种重要的治疗药物。
2.4 镇痛甲强龙注射液能够通过抑制炎症反应、减轻炎症引起的肿胀和刺激,从而达到镇痛的效果。
对于一些疼痛性疾病,如关节炎、腰椎间盘突出等,甲强龙注射液可以起到明显的镇痛作用。
2.5 其他功能甲强龙注射液还具有抑制免疫反应、调节血管通透性和抑制纤维组织增生等功能。
这些功能可以帮助减轻组织纤维化和瘢痕形成,促进伤口愈合。
3. 使用注意事项在使用甲强龙注射液时,需要注意以下事项:•使用前需要咨询医生的指导,按照医生的建议剂量使用。
•使用过程中,需要定期监测患者的血压、血糖和血钾等指标。
•长期使用需要逐渐减量,避免突然停药引起的反跳现象。
•对于孕妇、哺乳期妇女和儿童,需要谨慎使用,并在医生的指导下进行。
•使用过程中可能会出现一些副作用,如水钠潴留、高血压、肾上腺功能抑制等,应及时就医。
•与其他药物联合使用时需要注意可能的相互作用。
•存储时需要避免阳光直射,保持在干燥阴凉处。
4. 结论甲强龙注射液是一种具有广泛应用的药物,具有抗炎、抗过敏、控制免疫反应、镇痛等功能。
甲强龙冲击眼科方案
甲强龙冲击眼科方案引言甲强龙是一种常见的眼科药物,主要用于治疗眼部感染和炎症,有效缓解疼痛和不适感。
本文档将介绍甲强龙的作用机制、使用方法、副作用和注意事项,帮助使用者了解并正确使用甲强龙。
作用机制甲强龙的主要成分是甲基硫酸氢化可的松,它是一种具有抗炎和抗过敏作用的激素药物。
甲基硫酸氢化可的松能够抑制多种炎症介质的生成,减轻眼部组织的炎症反应,从而缓解眼部疼痛和红肿等症状。
使用方法甲强龙一般以眼用滴剂的形式使用。
使用前需按下列步骤操作:1.洗净双手;2.摇动甲强龙眼用滴剂瓶,保证药物均匀混合;3.轻轻拉下下眼睑,露出眼结膜;4.将滴剂瓶倒过来,离眼球约1-2厘米处滴下1-2滴药液;5.松开下眼睑,并轻轻闭眼,使药液均匀分布。
在使用甲强龙的过程中,需注意以下事项:•使用前请确保瓶盖完好且密封;•使用时避免接触眼球或其他物体;•使用后请立即将瓶盖盖紧,避免药液受污染;•使用期间如遇眼部疼痛加重、视力模糊等异常情况,请及时就医。
副作用甲强龙在使用过程中可能会引起一些副作用,如:•眼部烧灼感或刺激感:这是常见的副作用,使用后通常会自行缓解,如果症状严重或持续,应停止使用并咨询医生;•视觉模糊:个别患者使用甲强龙后可能会出现视觉模糊,如果症状严重影响正常生活,请尽快就医;•过敏反应:个别患者对甲强龙可能存在过敏反应,如出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状,应立即停止使用并就医。
如果出现以上副作用或其他不适症状,请及时就医并告知医生正在使用甲强龙。
注意事项•甲强龙仅供眼部使用,切勿用于其他部位;•使用时请注意卫生,避免药液污染;•请勿与其他眼药品同时使用,以免发生不良反应;•甲强龙不宜长期使用,如需继续使用,请咨询医生指导;•儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群请在医生指导下使用。
结论甲强龙是一种常见的眼科药物,通过抑制炎症反应缓解眼部疼痛和红肿。
在使用甲强龙时,需按照正确的使用方法,并注意副作用和注意事项。
如果出现不适症状,请及时就医并告知医生所使用的药物。
甲强龙的功能主治
甲强龙的功能主治1. 甲强龙简介甲强龙是一种常见的药物,广泛应用于医疗领域。
它是一种可以通过口服或注射的抗菌药物,主要成分是甲硝唑。
甲强龙具有广谱抗菌作用,可以有效抵御多种细菌感染。
本文将详细介绍甲强龙的功能和主治,以帮助人们更好地了解这款药物。
2. 甲强龙的功能2.1 抗菌作用甲强龙具有广谱抗菌作用,可以有效抵御多种细菌感染。
它可以杀死或抑制细菌的生长,从而帮助身体抵抗感染。
它广泛用于治疗肺部感染、泌尿系感染、消化道感染和妇科感染等疾病。
2.2 抗阿米巴作用甲强龙还具有抗阿米巴作用,可以用于治疗由阿米巴原虫引起的阿米巴病。
阿米巴病是一种由双足虫引起的感染病,常见于热带和亚热带地区。
甲强龙的抗阿米巴作用可以迅速杀死阿米巴原虫,从而缓解病症。
2.3 防治三型滴虫感染甲强龙可用于防治三型滴虫感染,包括阴道滴虫感染、直肠滴虫感染和肝硬化腹水滴虫感染。
滴虫感染是一种常见的性传播疾病,严重影响患者的生活质量。
甲强龙可以有效杀灭滴虫,减轻感染症状。
2.4 预防术后感染由于甲强龙具有抗菌作用,它也被广泛应用于手术前后的预防感染。
术后感染是一种严重的并发症,可能导致手术失败甚至危及生命。
甲强龙的应用可以有效预防术后感染,保障手术的成功进行。
3. 甲强龙的主治3.1 呼吸道感染甲强龙可以用于治疗呼吸道感染,如肺部感染、喉炎和扁桃体炎等。
这些感染通常由细菌引起,而甲强龙的抗菌作用可以有效杀灭这些细菌,帮助患者恢复健康。
3.2 消化道感染甲强龙也可用于治疗消化道感染,如腹泻、结肠炎和阿米巴病等。
这些感染通常由细菌或阿米巴原虫引起,而甲强龙的抗菌和抗阿米巴作用可以减轻症状,促进康复。
3.3 泌尿系统感染尿路感染是一种常见的泌尿系统感染,常表现为尿频、尿急和尿痛等症状。
甲强龙广谱的抗菌作用可以有效杀死引起尿路感染的细菌,缓解患者的症状。
3.4 妇科感染甲强龙也可用于治疗妇科感染,如阴道炎和盆腔炎等。
这些感染通常由细菌或滴虫引起,而甲强龙的抗菌和抗滴虫作用可以帮助患者恢复健康。
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甲强龙的作用和副作用 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用(在治疗哮喘中的作用和副作用)强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物,对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。
糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪,从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗,氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位,但是由于这些药物的较为严重的副作用,包括、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。
导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理,大大限制了该类药物的使用,目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。
随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入,加上近年来发明了吸入性糖皮质激素,这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物,在哮喘治疗和预防中取得了极为显着的疗效,吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定,成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物,而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。
本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。
关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。
第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。
气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质,可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。
哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时,上述炎症反应加重,有研究证实,哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显着上升达1倍,24小时达3倍,48小时最高达4倍,96小时约3倍,以后快速回落,而7-14天与基础水平差别不明显。
哮喘急性发作时嗜酸细胞被活化后细胞膜可产生大量的白三烯类物质,并释放碱基蛋白、嗜酸细胞过氧化酶,及嗜酸细胞衍生的神经毒物质,可引起支气管上皮受损,其中白三烯不仅收缩血管作用较组织按和胆碱能强,而且还能引起微血管渗漏、粘液分泌增加及炎症细胞浸润。
强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是最有效的非特异性抗炎药物,在危重度哮喘的抢救中占有重要地位。
其主要药理机制有以下几方面:(1)抑制磷脂酶A2使磷脂生成花生四烯酸减少,从而使炎症介质中起主要作用的白三烯类减少,达到抗炎作用。
(2)稳定溶酶体膜,减少溶酶体释放炎性物质,从而减轻炎症过程。
(3)提高血管对儿茶酚胺感受性,使血管收缩,通透性降低,炎症减轻。
(4)免疫抑制作用,减少过敏介质的产生,抑制肥大细胞脱颗粒释放组织胺和白三烯类等介质。
(5)哮喘急性发作时β2受体数目减少并且功能下调,强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素能增加β2受体的反应性。
(6)哮喘危重发作时,体内激素受体含量可急剧下降,内源性受体激素生理效应减低,故使用足量的强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素可提高体内的激素水平,抑制炎症而控制哮喘的发作。
第二节临床常用糖皮质激素一、吸入糖皮质激素(ICS)目前临床上ICS主要有布地奈德(BUD)、氟尼缩松(Flunisolide,FLU)、曲安奈得(TriamciloloneAcetonide,TAA)、二丙酸倍氯米松(BDP)、、丙酸氟替卡松(FP)和糠酸莫米松(Mometasonefuroate,MF)。
国内使用的仅有BUD、BDP、FP三种。
MF和FP的抗炎活性最强,其抗炎作用是BUD和BDP的2倍,而TAA 的抗炎作用最弱,仅相当于BUD和BDP的1/5,其次是FLU,相当于BUD和BDP 的1/2。
这几种ICS的抗炎活性大小依次为MF=FP>BUD>BDP>TAA>FLT。
与全身激素不一样,GINA推荐的不同的ICS剂量之间的换算关系见表22-1。
MF是最晚问世的ICS,我国国内尚未上市。
MF是目前抗炎活性最强的ICS,而且全身的绝对生物利用度也较低,是目前较为理想的ICS之一。
二、全身使用强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素全身使用强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素包括口服用药和静脉用药。
目前临床上用于危重度哮喘治疗的激素主要有氢化可的松、甲基强的松龙、强的松和地塞米松。
不同的药物其抗炎活性、起效时间、血浆半衰期和对肾上腺皮质轴的影响不同,表22-2为常用激素的药理学比较。
目前对急性重度发作哮喘的治疗多选用甲基强的松龙和氢化可的松,而甲基强的松龙更具独特的优势1)高受体亲和力;2)起效时间短,为1-2小时,而氢考为4-6小时;3)抗炎作用强,是氢化考的松的5倍;4)无钠水潴留作用;5)血浆半衰期短,清除迅速,体内不蓄积,可重复使用,且全身不良反应轻;6)对脑垂体-肾上腺皮质轴的抑制时间短。
但其价格较贵,目前尚不能普遍应用。
临床上应根据不同的情况有选择地使用。
地塞米松虽然作用强而持久,但对肾上腺垂体轴的抑制作注:抗炎活性与潴钠作用以氢化可的松1为标准。
第三节强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘的使用哮喘是一种慢性病,在疾病进程中需要长期的防治管理,无论是在非急性还是在急性发作期,均应根据疾病的严重程度进行分级治疗,随病情的变化升级或降级治疗。
其治疗管理的目标是:1)有效控制急性发作症状,并维持最轻症状,甚至无任何症状;2)防止哮喘的加重;3)尽可能使肺功能维持在接近正常水平;4)保持正常活动(包括运动)的能力;5)避免哮喘药物的不良反应;6)防治发生不可逆的气流受限;7)预防哮喘死亡,降低哮喘死亡率。
一、非急性发作期强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是哮喘长期治疗管理的关键药物,非急性发作期哮喘患者除严重持续吸入大剂量激素不能控制而考虑口服强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素外,均使用ICS。
有充分的证据表明,非急性发作期哮喘使用ICS能够提高患者的肺功能、缓解症状、减少急性发作次数和住院次数,但调查发现,仅有1/3的慢性哮喘患者规则使用激素,可见不合理的治疗可能导致哮喘急性发作或死亡。
根据GINA方案我国制定了非急性发作期哮喘的分级治疗管理方案(详见第二十五章哮喘病缓解期治疗总论),在哮喘治疗过程中应以患者的严重程度为基础,并根据病情的控制变化增减(升级或降级)的阶梯治疗原则选择激素的使用。
ICS借助定量雾化气雾剂(MDI)或干粉剂吸入,通常需要连续规则吸入一周后方能奏效,因此ICS应与吸入性β2受体激动剂或茶碱类合用,先吸入β2受体激动剂,5~10分钟后再吸入糖皮质激素。
中度以上哮喘需要长期吸入糖皮质激素治疗(每日200~1000μg或>1000ug),吸入糖皮质激素的剂量要与病人的哮喘严重程度相一致,争取以最小的剂量达到有效治疗哮喘的目的,从而将副作用减少到最少。
对于已产生强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素依赖而需要长期口服强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素的患者,吸入治疗也可减少所需口服剂量,甚至代替口服治疗。
近年来有人认为,大剂量吸入治疗(>每日600μg~800μg)虽可提高疗效,但长期应用可能对肾上腺皮质产生轻度抑制。
对于季节性哮喘发作者,可在预计发作前2~4周开始连续规则地吸入糖皮质激素。
儿童吸入糖皮质激素的安全剂量为每日200~400μg,年长儿可短期用到600~800μg,但应用时间不宜过长。
开始使用ICS时,主张开始大剂量,并逐渐减量(start-high,go-low)。
原因在于:①皮质激素激活GR后,即成为各种炎性细胞因子和酶的转录因子(如AP-1、NF-κB)的功能性拮抗剂。
如果气道有炎症,气道内存在的大量转录因子可结合于GR,从而阻止皮质激素和GR的结合,使皮质激素不能有效地控制炎症反应。
②其次,早期小剂量也常使患者失去信心和依从性。
通常治疗后病情稳定3个月才开始减量。
对于治疗后病情尚不能有效控制的患者,需要升级治疗,即加大ICS的剂量。
研究证实,相邻剂量水平的ICS疗效无明显差异,因此通常应加倍增加剂量,但对于已吸入大剂量激素的患者,剂量加倍可能带来明显的全身和局部副作用。
.二、急性发作期哮喘急性发作期中度以上患者需全身使用强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素,其具体指征为:急性重危发作;急性中度发作初始治疗(β2激动剂、茶碱等)无效;近期曾口服强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素的急性发作患者,原则上应在急性发作后一小时内全身应用。
GC的使用原则:早期、足量、短程、静脉给药,序贯。
有研究显示,危重度哮喘在患者对于其他药物治疗效果不佳时,加用强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素治疗可望使患者的症状得到改善。
但一般认为,糖皮质激素的最大作用时间要迟至静脉注射后4-6小时,这种作用时间的延迟可能反映了强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素对诱导新受体合成以及受体减敏和下调的逆转需要较长的时间,因此需要及早用药并与其他支气管舒张剂同时应用。
急性严重哮喘早期,口服即可防止哮喘发作加重。
急性发作病情较重的患者应早期口服强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素,以防病情恶化。
一般选用半衰期短的糖皮质激素,如强的松、强的松龙。
也可用于急性中度哮喘糖皮质激素吸入无效的患者。
可采用大剂量,短疗程,病情控制后及时减量停药,以防全身不良反应及发生皮质类固醇依赖的机会。
对持续口服强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素确能减轻病情或减少严重发作次数的情况下方可考虑。
少数需要长期口服强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素维持治疗者,可采用每日清晨顿服或隔日顿服方式用药,以减少强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素对脑垂体-肾上腺轴的抑制作用,强的松的维持剂量最好〈10mg/d。
哮喘危重状态使用糖皮质激素则需大剂量短期静脉用药,可同时配合大剂量正氧雾化吸入糖皮质激素,由于吸入糖皮质激素需要3-5天见效,这就为以后撤除静脉用药打下基础,可采用。
临床上对于糖皮质激素的用量一直存在争议。
美国NIH专家推荐的剂量是甲基强的松龙120mg/d~180mg/d,分3~4次静脉注射,应用48小时,随症状的改善逐渐减量,每日给与甲基强的松龙60-80mg,直到PEFR达到正常值的70%。
由于口服和静脉应用具有相同的效果,因此也可每日口服强的松60mg。
目前我们在临床仍然沿用静脉-口服-吸入序贯的原则。
即哮喘急性发作先予以静脉给药,待病情好转(一般2-3天)后即可改为口服给药,继以吸入用药。
具体做法是对于中、重危度急性发作者给予甲基强的松龙每次1~2mg/kg或80mg,加入液体中静脉点滴或静推,每日2-3次,连续2-3天。