牙周病的分类和流行病学

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牙周病(3、4章)分类、流行病学、病因学

牙周病(3、4章)分类、流行病学、病因学
牙周病学
第三章 牙周病的分类和流行病学
第一节 牙周病的分类
疾病的分类是建立在人类对该病的认识 基础上,准确的疾病分类可指导临床的 诊断、治疗和预后判断。
一 、 分类的原则和发展
分类原则
1.按病理学分类,如炎症、退行性变、萎缩、 创伤、增生等。
2.按病因分类,如细菌感染性、功能性、创 伤性、药物性、特发性等。
细菌定植有一定的顺序,首先是革兰阳性 球菌、链球菌占优势,然后是丝状菌、放 线菌,以后厌氧菌、能动菌和螺旋体如弯 曲菌、密螺旋体和梭杆菌等比例上升。
一般12小时的菌斑可被菌斑显示剂着色, 9天后便形成各种细菌的复杂生态群体, 10~30天的菌斑发展成熟达高峰。
(三)牙菌斑生物膜的结构
在激光共聚焦显微镜下:不同生物量的 细菌群体被获得性薄膜和胞外基质包裹, 内部为大小不等的水性通道所间隔,通道
龈上菌斑直接暴露于口腔,易受食物的机 机械作用及咀嚼作用影响,还受唾液冲洗 和宿主防御成分的影响,细菌积聚受限。
龈下菌斑藏匿在龈沟或牙周袋内,其生长 主要受物理空间和宿主先天性防御系统的 制约。
在加深的牙周袋中,龈下细菌不断扩展生 长空间,由于
龈下菌斑缺乏唾液冲洗和自洁作用,不易 受唾液防御成分的影响
决定因素:特指危险因素中不能改变 的背景因素,如年龄、性别等。
2、牙周病患病率有关的危险因素
⑴口腔卫生情况:牙菌斑、牙石量与牙 周病正相关。
⑵性别:男性重于女性
⑶年龄:老年人附着丧失严重,单纯性 牙龈炎多见于青年人、儿童。
⑷种族:青少年牙周炎黑种人患病率较 高
⑸吸烟:病情重 ⑹全身疾病:如糖尿病 ⑺微生物感染:伴放线放线杆菌、福赛拟
杆菌、中间普氏菌等 ⑻社会经济状况 ⑼有牙周炎病史,不定期复治者 ⑽ 某些基因因素

第四章 与牙周病相关的微生物讲义

第四章 与牙周病相关的微生物讲义

讲稿第四章与牙周病相关的微生物一、前言1.牙周病概况牙周病是口腔两大类主要疾病之一(龋病),是导致牙齿脱落的最主要原因之一。

当牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨等组织患病时,均属牙周病的范围。

研究表明,在世界范围内,有半数以上的人群,表现有不同程度的牙周疾患。

在我国患病率超过龋病,成为非常突出的保健问题。

世界卫生组织(1984)提出健康人的十项标准中,第8条为“牙齿无洞,无疼痛,牙龈不流血”。

要达到此标准,我国还有很大差距。

2.概念和分类(1)概念牙周病(periodontal disease)是指发生在牙齿支持组织(牙周组织),由菌斑微生物引起的感染性疾病。

牙周组织由牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨组成,将牙牢固地附着于牙槽骨,又称为牙周支持组织。

(解剖图)牙周组织由软组织和硬组织组成,软组织是牙龈和牙周膜,硬组织是牙骨质和牙槽骨。

牙龈:是由复层扁平上皮及固有层组成的粘膜。

是口腔粘膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分,呈粉红色,坚韧而有弹性。

上皮部分将支持组织与外界环境分开。

解剖结构:游离龈、附着龈、牙龈乳头组织构成:上皮、结缔组织,无粘膜下层牙周膜:是位于牙根与牙槽骨间的致密结缔组织,主要由主纤维组成,一端埋入牙骨质,一端埋入牙槽骨,将牙悬吊于牙槽窝内,富含血管、神经牙骨质:解剖学上是牙体的一部分,但功能上属于牙周,因为它参与了使牙稳固于牙槽窝内,以及牙周病变的发生和修复,并且源于牙周膜是覆盖在牙根表面的钙化结缔组织。

牙槽骨:上、下颌骨包绕和支持牙根的部分(2)分类早在一千多年前,人们对牙周病就进行了详细论述,但迄今对牙周病的分类世界上还未得到统一,而是在不断进行改进和发展。

总体来说,广义上的牙周病是指牙周组织的各种病理情况,包括牙龈病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis);狭义牙周病仅指牙周炎。

牙龈病:是只发生在牙龈组织的疾病。

牙周炎:是累积四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。

牙周病 概述

牙周病 概述

流行情况
1、牙龈炎的流行特点:
儿童青少年患病率70%-90% 最早见于3-5岁,青春期达高峰,青春期后下降 几乎所有儿童都有
2、牙周炎的流行特点:
患病率和严重性随年龄增高而增加 35岁后患病率明显增高 50-最易:下颌切牙、上颌磨牙 其次:下颌磨牙、下颌尖牙、上颌切牙、
狭义:破环性牙周病,特 指造成牙齿支持组织破坏 的牙周炎。
咬硬物出血 刷牙出血 口腔异味 牙龈退缩 牙齿松动 牙龈肿胀 咬合疼痛 ……
通常主诉 ? ?
牙周病在口腔医学中的位置
最古老、最普遍的疾病之一 口腔两大类主要疾病之一
12岁 15岁 18岁 35-44岁
未治疗的龋齿 42.6
固有牙槽骨(筛状板): 是紧邻牙周膜的一层多孔 骨板,组织学上属密质骨, 是牙周组织健康与否的重 要标志
X-ray示围绕牙根的致密白 线,称硬骨板
牙槽骨的生物学特性及意义
具有高度可塑性,随牙齿生理性活动不断改建 受压力→吸收,受牵引力→新生 正畸治疗的基础 意义:维持正常的颌间距离、维持正常的邻接关系 随年龄增长牙槽嵴高度降低,骨密度减低 无牙颌牙槽骨萎缩→修复体固位困难
D
A
D.牙槽嵴上方的结缔组 织,约为1.07mm
BW=C+D,约为2mm
上皮附着向根方迁移, 牙槽嵴顶亦随之降低, 但沟(袋)底与嵴顶间的生物学宽度(BW)仍保持不变
龈牙结合部
是牙龈组织藉结合上皮与 牙面连接,封闭了与外界 环境的交通
宿主与微生物“交战”处, 是牙周病的始发部位
一、牙龈 —— 指覆盖于牙槽突表面和牙颈
部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织
正 常 牙 龈 的 临 床 特 征

牙周病分类标准

牙周病分类标准

牙周病是一种常见的口腔疾病,主要由于牙齿周围的牙龈、牙槽骨和牙周膜等组织受到细菌感染引起的。

根据牙周病的病程和严重程度,可以将其分为以下几种类型:
1. 牙龈炎:牙龈炎是牙周病的最早期阶段,表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。

2. 牙周炎:牙周炎是牙龈炎未得到治疗或治疗不当而进展的病程,表现为牙齿周围组织的炎症和破坏,包括牙龈、牙槽骨和牙周膜等。

3. 牙周脓肿:牙周脓肿是牙周炎的严重并发症,表现为牙龈肿胀、疼痛、化脓等症状。

4. 牙周病逆行性感染:牙周病逆行性感染是一种严重的并发症,细菌可以通过牙周袋进入牙根周围的组织,引起牙根周围的炎症和破坏。

5. 牙周病晚期:牙周病晚期是指牙周病未得到治疗或治疗不当而发展到了最严重的阶段,表现为牙齿周围组织的严重破坏和骨质吸收,可能导致牙齿松动和掉落。

根据牙周病的病程和严重程度,可以制定相应的治疗方案,包括口腔卫生教育、洁牙、抗菌治疗、手术治疗等。

及早发现和治疗牙周病可以有效预防牙周病的进展和并发症的发生。

牙周病的防治

牙周病的防治

牙周病的防治(一)关于牙周病牙龈炎和牙周病,合称牙周组织疾病。

牙龈炎是指病变部位仅限于游离龈和龈乳头,不波及深层的牙周组织。

它是最常见的疾病之一,它不仅遍及全世界各个地区、各个种族,而且累及近半数的儿童和绝大多数成年人。

牙周病是发生在牙齿支持组织的慢性进行性疾病,基本特点是深层牙周组织受破坏,出现萎缩、吸收,牙周袋形成。

不治疗会造成牙齿松动、脱落,严重影响咀嚼功能。

牙周病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰,其实从5岁开始,牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。

它已成为继龋齿之后,危胁人们健康的口腔疾病,现在已和龋齿并列为学生六大常见病之一,也是我们新世纪应重点防治的学生常见病。

(二)流行病学1.作为牙周病的早期症状,牙龈炎和牙结石在我国青少年中非常普遍。

也就是说,步入成人社会的青少年中,每10个人里有七、八个已具有牙周病早期表现。

2.7岁时的牙龈炎患病率,城市40.2%,乡村为43.0%;牙结石患病率城市9.2%,乡村15.2%。

3.随年龄增长,两种患病率迅速增长,到17岁时,城乡青少年牙龈炎患病率均已达80%以上,牙结石患病率分别达到68.8%和77.5%,18岁年龄组每10人有7、8个有牙周病早期表现,有1%患牙周炎。

4.15岁年龄组牙周健康的只有15.67%。

5.成年人牙周不健康者高达97%,35~44岁的人有15%患上牙周炎,65~74岁的人群中,每5人当中就有一人患病。

每10个老年人中就有1个人全口没有一颗牙。

6.我国成年人达到口腔卫生良好的不足0.22%,而牙齿健康是世界卫生组织确定的人体健康十大标准之一。

(三)牙周病的危害性1.引起牙齿松动、脱落,严重影响咀嚼功能。

2.牙周病如不及时治疗任其发展,可成为引发全身各个系统疾病的“导火线”,如加速糖尿病恶化,孕妇则能引起流产或早产,增加低体重新生儿的机会,还可能引发细菌性心内膜炎症、冠心病等心血管病。

1,2牙周病学概论及病因

1,2牙周病学概论及病因

3、口腔微生物之间主要的三种关系
1)、共生关系(Symbiosis) 2)、竞争关系(Competition) 3)、拮抗关系(Antagonism)
4.口腔正常菌群 Oral normal flora
一般情况下,口腔菌群之间、菌群与宿 主之间保持着相对的平衡。这种平衡对 保持口腔健康十分重要:
三、牙槽骨的吸收
一)牙槽骨吸收的机制: 牙槽骨是人体骨骼系统中代谢和改建
最活跃的部分。 与骨吸收有关的细胞由一组局部因素
来调节:PGE、IL-1、IL-6、TNFa等
二)牙槽骨吸收的病理
1、炎症 2
三)牙槽骨破坏的形式
1、水平型吸收(horizontal resorption) 2、垂直型吸收(vertical resorption) 3、凹坑状吸收(osseous crater) 4、其他形式的骨变化
1,2牙周病学概论及病因
2021/5/3
CSZ
1
牙周病学的概念 Definition of periodontology
Periodontology:
指研究牙周组织的结构、生理和病理的学 科
Periodontics:
指研究牙周病的诊断、治疗和预防等的临 床学科
第一章 概述
牙周病( Periodontal diseases )是 指发生在牙齿支持组织(牙周组织) 的疾病。
第二节 牙周病的流行病学
三、牙周病的流行情况
1 牙龈炎的流行情况
牙龈炎的患病率约60-90%
2 牙周炎的流行情况
牙周炎的患病率约40%
第四章 牙周病的病因学
Etiology of Periodontal Diseases
第一节、概述

牙周病学考研名校真题解析

牙周病学考研名校真题解析

目录第一章牙周组织的应用解剖和生理(1)第二章牙周病的分类和流行病学(5)第三章牙周病微生物学(6)第四章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素(9)第五章牙周病的局部促进因素(11)第六章牙周病的主要症状和临床病理(14)第七章牙周病的检查和诊断(18)第八章牙龈病(20)第九章牙周炎(26)第十章牙周炎的伴发病变(30)第十一章牙周医学(33)第十二章牙周基础治疗(34)第十三章牙周病的药物和手术治疗(37)第十四章牙周病学的其他内容(40)第一章牙周组织的应用解剖和生理一、考情分析1.常考题型名词解释(4~6分)、简答(5~10分)、选择(2~3分)、填空(1~2分)2.重要性本章主要涉及牙周病学的基本概念,属考研常考内容。

3.重难点分析重点:相关基本概念难点:基本概念的应用二、重要考点回顾1.牙周组织2.牙龈3.结合上皮4.龈牙结合部和龈牙单位5.生物学宽度6.牙周膜7.龈谷8.牙槽骨三、真题解析考点一:牙周组织1.牙周组织包括(武汉大学)A.牙龈B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨质考点二:牙龈1.以下哪些纤维分布在牙邻面上(武汉大学)A.环行组B.越隔组C.牙骨膜组D.牙槽嵴组E水平组—1—2.附着龈的正常宽度是多少?确定其宽度的方法?(北医)3.哪种牙龈上皮是非角化上皮(武汉)A.oralepitheliumB.sulcularepitheliumC.attachedgingivaD.gingivalpapilla4.牙龈纤维的分组及功能(中山)5.牙龈的上皮、、。

(中南)6.正常牙龈的最佳描述是(武汉)A.颜色是粉红色B.颜色是鲜红色C.颜色是暗红色D.颜色是暗紫色E以上均可能7.牙龈的临床特征,哪一项不正确(武汉)A.牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔B.皮肤黑者,正常牙龈可见色素沉着C.正常牙龈边缘通常较钝厚D.炎症和创伤可引起牙龈外形的改变E炎症弥漫指已波及到附着龈8.正常龈沟深度(华科;2007武汉;2010青岛)A.≤0.5mmB.≤1mmC.≤2mmD.2-3mmE≤3mm9.牙龈点彩(浙大)10.牙龈增龄性变化(2008青岛)11.沟内上皮(2012青岛)考点三:结合上皮1.简述结合上皮的重要性。

牙周病流行病学

牙周病流行病学
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记分
标准
0
龈缘和乳头外观正常,轻探龈沟不出血
1
轻度炎症,轻探龈沟后不出血
2 轻度炎症,有颜色改变,无肿胀或血肿,点 状出血
3 中度炎症,有颜色改变和轻度水肿,探诊后 血溢在龈沟内
4 中度炎症,颜色改变、明显肿胀、血溢出龈 沟
5 颜色改变、明显肿胀、溃疡、出血或者自动 出血
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社区牙周指数
2
面积占1/3-2/3 龈上面积1/3-2/3或者有
散在龈下牙石
3
面积>2/3
龈上面积>2/3且有厚而
连续的龈下结石
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菌斑指数
➢ 检查方法:视诊+探针检查 ➢ 计分标准:菌斑的厚度和量 ➢ 检查牙齿:可选所有牙或者选择12、16、
24、32、36、44,每个牙检查4个面 ➢ 每个牙的记分:4个牙面的记分总和/4
3 早期牙周病,黑色部分覆盖,深度在4-5mm
4 晚期牙周病,黑色部分完全覆盖,深度>6mm
X
除外区段(少于2颗功能牙)
9
无法检查(不记录)
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二 牙周病的流行特征
➢ WHO规定的牙周状况评价标准:15岁年龄组 的牙石平均检出区段。
➢ 地区分布:牙周病的流行程度与地区的经 济状况有关 发展中国家的患病率高于发达国家 农村高于城市的患病率
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一 常用指数
➢ 简化口腔卫生指数(OHI-S) ➢ OHI-S包括简化软垢指数DI-S和简化牙石指
数CI-S ➢ OHI与OHI-S的区别:
前者要检查全口28颗牙,评价12个牙面 后者只需评价6个牙面(16,11,26,31 的唇颊面,36,46的舌面)
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牙周病学知识点总结

牙周病学知识点总结

牙周病学知识点总结
牙周病学是口腔医学中的一门独立的专门学科,主要研究牙周组织的结构、生理和病理变化。

以下是关于牙周病学的一些知识点总结:
1. 牙周病的主要原因:牙菌斑,这是一种由食物残渣、细菌和唾液形成的粘性物质。

2. 牙周病的早期阶段:牙龈炎,主要表现为牙龈红肿、出血和疼痛。

3. 牙周病的分类:包括牙龈病和牙周炎两大类。

牙龈病:仅发生在牙龈组织的疾病。

牙周炎:累及牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的炎症性、破坏性疾病。

4. 牙周病的治疗原则:
A. 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙等。

5. 牙周组织的应用解剖和生理:包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的结构、功能及其生理特性。

6. 牙周微生物学:研究牙周病与口腔微生物的关系,包括牙菌斑的构成、微生物群落的变化及其在牙周病发生发展中的作用。

7. 牙周病的流行病学:研究牙周病的发病率、患病率、危险因素和预防措施等。

8. 牙周病的预防:主要包括口腔卫生教育、定期口腔检查、早期诊断和治疗等。

9. 牙周病与全身健康的关系:牙周病与心血管疾病、糖尿病、早产等疾病存在一定关联。

10. 牙周病的治疗方法:包括洁治、刮治、手术治疗、药物治疗等。

通过以上知识点总结,可以了解到牙周病学的基本概念、病因、分类、治疗方法和预防措施等方面的内容。

这对于预防和治疗牙周病具有重要的指导意义。

牙周病的分类及辨析

牙周病的分类及辨析

• Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis associated with endodontic lesions) • 牙周-牙髓联合病损
• Ⅷ.发育性或后天性(获得性)异常(developmental or acquired deformities and conditions)

• • •
(三)影响牙周病流行病学研究的因素表1
影响因素 疾病分类的改变 结果 新、旧分类中,疾病名称不能完全对 应, 对疾病诊断的可靠性受到质疑
某些类型牙周炎的诊断缺乏金 标准
采用的诊断指标不一致(如牙 对疾病的分类诊断结果可能出现差异 周袋深度、附着丧失、X线显示 有牙槽骨吸收等)
表2
影响因素 对疾病的诊断阈值不一致 结果 调查结果出现差异。例如,在55~64 岁年龄组,若以附着丧失≥2mm为阈值, 则90%为牙周炎患者;若以附着丧失 ≥4mm为阈值,则64%为牙周炎患者 调查资料间难以进行比较
5.全身病的牙龈表现
A.皮肤黏膜病损 :
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 扁平苔藓 类天疱疮 寻常性天疱疮 多形性红斑 红斑狼疮 药物性 其他
B.变态反应
1) 牙科修复材料 a.汞 b.镍 c.丙烯酸树脂 d.其他 2) 对下列物质的反应 a.牙膏 b.漱口水 c.口香糖添加剂 d.食品及添加剂 3) 其他
(二)牙周病流行情况
• 国内外调查显示轻中度的牙龈炎症在儿童和青少年中较普遍,且 患病率高达70%~90%。龈炎最早可见于3~5岁的儿童,随着年 龄的增长,其患病率和严重性也逐渐增加,到青春期达到高峰。 青春期后,牙龈炎的患病率随年龄的增长而缓慢下降。 • 牙周炎虽然主要发生在成年以后,但在青少年中也有一定的患病 比例。总的来说,在11岁至25岁的青少年中,慢性牙周炎的发生 率是侵袭性牙周炎的10倍。

口腔医学课件:牙周病的发生与流行病学调查

口腔医学课件:牙周病的发生与流行病学调查
定期洗牙可清除菌斑,预防牙 龈炎。
良好口腔卫生
刷牙、使用牙线和漱口水有助 于减少菌斑的形成。
定期体检
定期检查牙周状况,及早发现 和治疗牙周病。
结论和展望
通过深入研究牙周病的发生与流行病学调查,我们可以更好地预防和管理牙 周病,提高口腔健康水平,减少牙齿丧失的风险。
牙周病的病因与发病机制
1 菌斑积聚
牙菌斑中的细菌会引发炎 症反应。
2 遗传因素
某些基因变异会增加患牙 周病的风险。
3 吸烟
烟草中的化学物质对牙周 组织产生不利影响。
牙周病的流行病学调查方法
1
问卷调查
收集患者口腔卫生习惯和病史等信息。
临床检查
2
观察牙龈状况和牙周袋的深度。
3
放射性检查
通过X射线检查骨质破坏情况。
口腔医学课件:牙周病的 发生与流行病学调查
通过牙周病的定义、分类和病因发病机制,深入探讨牙周病在不同人群中的 流行情况以及相关的预防和管理措施。
牙周病的定义和分类
牙龈炎
最常见的牙周病,牙龈发红、肿胀和出血。
慢性牙周炎
牙龈炎未经治疗进展,导致骨质破坏和牙 齿松动。
侵袭性牙周炎
快速进展的牙周病,可能导致牙齿丧失。
牙周病在不同人群中的流行情况
年龄 流行情况
儿童和青少年 牙龈炎较为常见
成年人 慢性牙周炎普遍存在
老年人
侵袭性牙周炎风险增 加
影响牙周病流行的因素
吸烟
吸烟增加患牙周病的风险。
加牙周病风险。
口腔卫生
不良的口腔卫生习惯会促进牙周 病的发生。
牙周病的预防和管理措施
定期洗牙

牙周病科普知识

牙周病科普知识

牙周病科普知识牙周病是口腔疾病的一种,主要包括牙龈炎和牙周炎,是由细菌感染引起的,会导致牙龈发炎、牙齿周围组织损害,甚至最终导致牙槽骨丧失的疾病。

以下是一些关于牙周病的科普知识:1.牙周病的类型:牙龈炎(Gingivitis):主要表现为牙龈发炎、红肿、出血,是牙周病的早期阶段,通常可通过改善口腔卫生来逆转。

牙周炎(Periodontitis):牙龈炎未得到治疗,病情发展为更严重的牙周炎,可导致牙齿周围骨质破坏,牙槽骨丧失。

2.牙周病的症状:牙龈出血,尤其是在刷牙或使用牙线时。

牙龈红肿和疼痛。

牙齿松动或移位。

牙齿周围的脓液分泌。

恶臭的口气。

3.牙周病的原因:不良口腔卫生习惯,包括不定期刷牙、使用牙线和漱口水。

吸烟和酗酒。

遗传因素。

具有一些慢性疾病的人,如糖尿病。

口腔解剖结构异常。

4.预防和治疗:保持良好的口腔卫生习惯,定期刷牙、使用牙线、漱口。

定期接受牙科检查和清洁。

戒烟、限制酒精摄入。

饮食要均衡,避免高糖和高酸食物。

牙周病早期可通过非手术治疗,如洗牙、刮治、抛光等进行控制。

5.牙周病对全身健康的影响:牙周病与全身健康存在一定关联,可能增加患心血管疾病、糖尿病等的风险。

孕妇患有牙周病可能与早产、低出生体重等有关。

6.就诊和咨询:定期看牙医,及早发现和治疗牙周病。

遇到牙龈出血、肿胀等症状,应及时就医。

7.牙周病的治疗方法:非手术治疗包括洗牙、刮治、抛光等。

严重病例可能需要手术治疗,如根面平整术、植骨术等。

理解牙周病的预防和治疗知识,有助于维护口腔健康,减少牙周病对全身健康的影响。

及时就医,接受专业治疗,有助于提高治疗效果。

牙周病的分类和流行病学

牙周病的分类和流行病学

牙周病的分类和流行病学
第24页
坏死性溃疡性牙龈炎necrotizing ulcerative gingivitis:
此种感染以牙龈坏死为特点,表现为龈乳头破坏,并伴 有牙龈出血、疼痛。其次诊疗关键点有口臭和伪膜形成。龈 病损与梭形杆菌、中间普氏菌和螺旋体相关。其它原因可能 包含情绪担心、营养不良、吸烟和HIV感染。
牙周病的分类和流行病学
第27页
一些牙周牙髓病损主要来自牙髓感染。另一些来自慢
性或侵袭性牙周炎细菌能经过侧副根管或根尖孔进入牙髓 组织,造成牙髓感染。牙髓和牙周病损合并存在时应命名 为“牙周牙髓联合病损Combined Periodontal-Endodontic Lesions”。此分类不是基于病损初始病因。不论牙周或牙髓 病损都能够是另一个病损原因或结果,或两种病损可能独 立发生。
七, 牙周-牙髓病损 Periodontic-Edodontic Lesions
牙周和牙髓起源感染可造成邻近根面牙周
探诊深度增加, 肿胀、探诊出血、化脓、窦道 形成、触痛、牙动度增加、角形骨吸收和疼痛。 这些体征和症状通常来自菌斑相关牙周炎, 开 始于龈缘并向根尖方向进展。不过, 这些体征 和症状也可能由牙髓感染引发, 经过根尖孔或 侧副根管进入牙周韧带并向冠方发展。这些体 征和症状也可能由根折引发。除根折外, 当牙 髓病损是临床感染主要原因时, 可经过牙髓治 疗完全处理。
1,促进菌斑性龈病/牙周炎局部与牙相关原因 Localized Tooth-Related Factors that modify or
predispose to plaque-induced gingival diseases/periodontitis
解剖原因 不良修复体或矫治器等

牙周病教学大纲精选全文完整版

牙周病教学大纲精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版第一章绪论第一节牙周病学在口腔医学中具有重要的位置掌握:牙周病学的定义(广义和狭义之分)。

了解:牙周病学在口腔医学中的地位.第二节古代文明对牙周病的认识了解: 古代文明对牙周病的认识。

第三节现代牙周病学的发展了解: 现代牙周病学的发展简史及现状;第二章牙周组织的应用解剖和生理第一节牙龈掌握:正常牙龈的解剖特征;牙龈上皮的结构特征;结合上皮的结构、附着方式、位置的变化;龈牙结合部的和龈牙单位的概念;生物学宽度的概念和生理意义。

熟悉:牙龈上皮的更新与分化。

了解:牙龈的结缔组织。

重点:正常牙龈的解剖特征和组织学.难点:生物学宽度的概念和生理意义。

第二节牙周膜掌握:牙周膜的概念.熟悉:牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。

了解:牙周膜的细胞和基质成分.第三节牙骨质掌握:釉牙骨质界的概念和意义。

了解;牙骨质的结构、吸收和修复。

第四节牙槽骨掌握:牙槽骨等的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像.熟悉:骨开窗、骨裂开的概念。

了解:牙槽骨的代谢和重建。

第五节牙周组织的血液供应及神经支配熟悉:牙周组织的血液供应及神经支配.第六节牙周组织的增龄性变化熟悉:牙周组织的增龄性变化特点.第七节前牙美学区的临床特点熟悉:牙周生物型的概念和类型。

熟悉:牙周生物型的意义。

第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类掌握:99年牙周炎的分类熟悉:89年和99年牙周炎分类的变迁了解:99年牙龈炎的分类;牙周病分类原则及发展;几种主要分类法.第二节牙周病的流行情况了解:牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。

第三节牙周病的危险因素熟悉:危险因素的概念;与牙周病患病率有关的危险因素。

第四节牙周流行病学研究的发展及其影响因素熟悉:牙周流行病学指数的发展及其评价。

了解:影响牙周病流行病学研究的因素。

第四章牙周病微生物学第一节概述熟悉:牙周生态系的概念及其意义。

了解:牙周病病因研究观点的变迁.第二节牙菌斑生物膜掌握:牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构;牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据;龈上菌斑生物膜和龈下(附着性和非附着性)菌斑生物膜的分布、主要特性.熟悉:牙菌斑生物膜致病的三个学说。

牙周病流行病学

牙周病流行病学
受检牙
2022/3/17
15
计分标准
0=牙龈健康 1=牙龈轻度炎症:牙龈的色有轻度改变并轻度水肿,探诊不出血 2=牙龈中等炎症:牙龈色红,水肿光亮,探诊出血 3=牙龈严重炎症:牙龈明显红肿或有溃疡,有自动出血倾向
0
1
2
3
2022/3/17
16
• 群体牙龈炎流行程度评估标准:
牙龈指数
牙龈炎流行程度
18-14
13-23
24-28
48-44
20岁以上
17 16 47 46
43-33
11 31
34-38
26 27 36 37
15-20岁
2022</3/117 5岁(不检查牙周袋)
22
• 每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙,并且无拔牙指征,该区段才做检 查。
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
30
(三)年龄分布
• 牙周病患病率随年龄增长而增高。5-6岁就可能患 牙龈炎,以后随年龄增长,部分牙龈炎逐渐发展 成牙周炎,牙龈炎患病率逐渐下降,但牙周炎患 病率逐渐上升。
2022/3/17
31
(四)性别分布
• 牙周病与性别的关系不明确,各种研究的结果不同。 • 多数报告为男性重于女性。
2022/3/17
口腔流行病学
牙周病流行病学
一、牙周健康指数 二、牙周病的流行特征 三、影响牙周病流行的因素
一、牙周健康指数(定义、方法、计分)
• 简化口腔卫生指数
• 菌斑指数
• Turesky改良的Q-H(Quigley-Hein)菌斑指数
• 牙龈指数
• 龈沟出血指数
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1,促进菌斑性龈病/牙周炎的局部与牙相关因素
Localized Tooth-Related Factors that modify or predispose
to plaque-induced gingival diseases/periodontitis 解剖因素 不良修复体或矫治器等
2,膜龈异常和状况 龈退缩 附着龈不足 前庭沟过浅 系带异常 牙龈过多 4,无牙区膜龈异常 牙槽嵴等 3,咬合创伤 Occlusal Trauma 原发性 Primary 继发性 Secondary
此组病损的定义: 牙龈脓肿Gingival abscess:累及游离龈或龈乳头的局限性 化脓性感染。 牙周脓肿Periodontal abscess:发生在牙周袋邻近组织的 局限性化脓性感染,可导致牙周膜和牙槽骨的破坏。 冠周脓肿Pericoronal abscess:发生在不全萌出的牙冠周 围组织内的局限性化脓性感染。
总之,新术语“局限型侵袭性牙周炎Localized Aggressive Periodontitis”将取代“局限型青少年牙周炎localized juvenile periodontitis"这一旧术语,同样新术语“广泛型侵袭性牙周炎 Generalized Aggressive Periodonfifis”将取代旧术语“广泛型青 少年牙周炎generalizedjuveniteperiodonfitis”。与会者认为侵袭 性牙周炎是一类临床和实验室检查均明显不同于慢性牙周炎 的疾病。
五,坏死性牙周病 Necrotizing Periodontal Diseases
1,坏死溃疡性牙龈炎;2,坏死溃疡性牙周炎
专家们建议将“坏死性溃疡性龈炎 necrotizing ulcerative gingivitis (NUG)”和“坏死性溃疡性牙周炎 necrotizing ulcerative periodontitis (NUP)”集中称为”坏死性 牙周病Necrotizing Periodontal Diseases",因为NUG和NUP 可能是同一种感染的不同阶段。近来尚无足够的资料可将 它们区分为不同的疾病范畴,仅有的区别在于前者感染局 限于牙龈,后者也累及附着。坏死性牙周病的分类主要基 于临床表现,其定义和表现如下:
Annals of Periodontology 1999;4(1):18
1,牙龈病 gingival disease:
A,菌斑性牙龈病(dental plaqueinduced gingival disease);
B,非菌斑性牙龈病(non-
二.慢性牙周病 Chronic Periodontitis
因而提出如下分类: 伴牙髓病损的牙周炎Periodontitis Associated with
Endodontic Lesions 牙周牙髓联合病损Combined PeriodontaI-Endodontic
Lesion
七,发育或获得性异常状况 Developmental of
Acquired deformities and Conditions
一些牙周牙髓病损主要来自牙髓感染。另一些来自慢
性或侵袭性牙周炎的细菌能通过侧副根管或根尖孔进入牙 髓组织,导致牙髓感染。牙髓和牙周病损合并存在时应命 名为“牙周牙髓联合病损Combined Periodontal-Endodontic Lesions”。此分类不是基于病损的初始病因。无论牙周或牙 髓病损都可以是另一种病损的原因或结果,或两种病损可 能独立发生。
四,反映全身疾病的牙周炎 periodontitis as a
manifestation of systemic diseases
血液病,
遗传疾病(家族性周期性白细胞缺乏,DOWN 综合征,白细胞粘复不良综合征,跖角化牙周 破坏综合征,Chdiak-Higashi综合征,糖原累积 症,婴幼儿遗传性粒细胞缺乏症 Cogen综合症, Ehlers-Danlos综合症,低磷酸血酶症,等)
牙龈的炎症程度 牙周破坏程度 菌斑牙面聚集程度 牙结石程度
牙周指数,牙龈指数,出血指数,菌斑指数,牙结石指数, 口腔卫生指数 社区牙周治疗需要量指数 牙周病范围和严重程度指数
如:结石指数:0- NO; 1-<1/3; 2->1/3 ,<2/3;3->2/3 菌斑指数: 0 1 2 3 4 5
牙周病与龋病的关系-流行病学调查
此种感染的特点为牙龈组织、牙周膜和牙槽骨的坏死。 常见于患有系统性疾病的人,但并不局限于HIV感染、严重 营养不良和免疫抑制性疾病。
六. 牙周脓肿Abscesses of the Periodontium
1,牙龈脓肿;2,牙周脓肿;3,冠周脓肿
专家们认为牙周脓肿的分类主要基于局限性感染。牙周 脓肿可伴有以下临床表现:疼痛、肿胀、色泽改变、牙松动、 牙浮出、化脓、窦道形成、发烧、淋巴结肿大和感染的牙槽 骨呈放射透射区。并非每个牙周脓肿都存在所有这些表现。 病损可为短期或长期。
A,局限型:除以上共同特点之外,还有: 青春期前后发病 局限于第一磨牙和切牙,至少两颗恒牙有 邻面附着丧失,其中一颗是第一磨牙,非第一 磨牙和切牙的其它牙不超过两颗。
B,弥漫型:除以上共同特点之外,还有: 通常发生在30岁以下的人 弥漫的邻面附着丧失,除第一磨牙和切牙 外,至少累及至少3颗非第一磨牙和切牙的恒牙。 附着丧失和牙槽骨破坏呈明显的发作性进 展 对致病菌的血浆抗体反应弱
牙周病的分类 和Leabharlann 流行病学分类的意义
牙周病的分类混乱,反应长期以来对牙周病 的认识混乱.
分类是为了对该疾病的深入研究
分类随着人类对疾病的认识还会不断的变更
1, 病理学分类 2,病因分类 3,临床表现分类
分类原则
不同的分类 1, Gottlieb(1928) 2, Orban(1949) 3, Page & Schroeder(1982) 4, Grant, Stern,&Listgarten (1988) 5, Suzuki(1988) 6, 世界临床牙周病学专题讨论会(1989) 7, Genco(1990) 8, Ranney(1993) 9, 欧洲牙周病学研讨会(1993)
区别于慢性牙周炎,其特点为
除牙周病变外,没有其它临床病症 快速的附着丧失和骨吸收 微生物沉积的量与牙周组织破坏程度不成比例 家族聚集性
常见但不一定都有的特点:
伴放线放线杆菌升高 吞噬细胞功能异常 高反应性巨噬细胞表现型,包括PGE2和IL-1B水平升高 附着丧失和骨破坏过程有明显的间歇性
目的: 牙周病在不同人群的发生频率、分布、严重程度 频率、分布的因素
预防和控制的手段
调查研究
疾病的危险因素,危险因子假说
流行病学的研究方法
验证危险因子
针对危险因子提出 预防和控制的假设
实验流行病学
对假设进行验证
评估防治效果
牙周病流行性病学调查的指数 1,牙有多个测量位点(6/牙)-科学性简化 2,指数:
坏死性溃疡性牙龈炎necrotizing ulcerative gingivitis:
此种感染以牙龈坏死为特点,表现为龈乳头破坏,并伴 有牙龈出血、疼痛。其次诊断要点有口臭和伪膜形成。龈病 损与梭形杆菌、中间普氏菌和螺旋体有关。其他因素可能包 括情绪紧张、营养不良、吸烟和HIV感染。
坏死性溃疡性牙周炎Necrotizing ulcerative periodontitis:
牙周病的最新分类:
美国牙周病协会(American Academy of Periodontology, AAP)1999年世界牙周病学 大会上提出了新的牙周病分类标准。
AAP于2001年1月制定分类参照标准。
牙周病的最新分类:
美国牙周病协会(American Academy of Periodontology, AAP)1999年世界牙周 病学大会上提出了新的牙周病分类标准。 AAP于2001年1月制定分类参照标准。
慢性牙周炎的定义和表现: 慢性牙周炎是一种感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、
进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。 慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎,各年龄均可发病,但常见 于成年人。随年龄增长,发病率和疾病的严重程度增加。可累 及多数牙齿,进展程度可不同。
慢性牙周炎的发病和持续存在依赖于菌斑,但宿主的防御
1, 局限性 Localized; 2,广泛性 Generalized
取消“成人牙周炎adult periodontitis”的名称,因为这种牙 周炎发生的年龄范围广,可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最 常见于成人,但也可见于儿童和青少年。“慢性牙周炎chronic periodontitis”这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些,被与 会者接受。
七,牙周-牙髓病损 Periodontic-Edodontic Lesions
牙周和牙髓来源的感染可导致邻近根面的牙周探 诊深度增加,肿胀、探诊出血、化脓、窦道形成、触 痛、牙动度增加、角形骨吸收和疼痛。这些体征和症 状通常来自菌斑有关的牙周炎,开始于龈缘并向根尖 方向进展。不过,这些体征和症状也可能由牙髓感染 引起,通过根尖孔或侧副根管进入牙周韧带并向冠方 发展。这些体征和症状也可能由根折引起。除根折外, 当牙髓病损是临床感染的主要原因时,可通过牙髓治 疗完全解决。
机制也在发病机理中起着必要的作用。疾病的进展只能通过重 复检查得知。可以推断,如果不治疗,疾病将进展加重。
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。
范围指受累部位的数目,可分为局限型和弥漫型。一般认 为,如果受累部位少于等于30%为局限型,若大于30%的 部位受累则为弥漫型。严重程度可用来描述整个牙列、个 别牙齿或位点。一般依据临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)量来划分严重程度:轻度=CAL 1--2mm.,中 度=CAL 3—4mm,重度=CAL>5mm。
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