申请等级裁判员登记表1
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篮球一级裁判报名表
盖 章
年 月 日
基层体育部门意见：（市级部门）
盖 章
年 月 日
申请机关意见： （河南省球类运动管理中心）
盖 章
年 月 日
考核成绩及评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
申请等级裁判员登记表
姓 名
项 目
申请等级
年 月 日
裁 判
项 目
申 请
等 级
现 级 别
批准日期
相 片
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
身 高CM
现在工作单位与职务
本人现在的住址
懂何种外语与程度
邮 编Βιβλιοθήκη 联系身份证号码个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
年 月 日
基层体育部门意见：（市级部门）
盖 章
年 月 日
申请机关意见： （河南省球类运动管理中心）
盖 章
年 月 日
考核成绩及评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
申请等级裁判员登记表
姓 名
项 目
申请等级
年 月 日
裁 判
项 目
申 请
等 级
现 级 别
批准日期
相 片
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
身 高CM
现在工作单位与职务
本人现在的住址
懂何种外语与程度
邮 编Βιβλιοθήκη 联系身份证号码个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
申请等级裁判员登记表
工作单位意见：
盖章
年月日
推荐单位意见：
盖章
年月日市级裁判审批ຫໍສະໝຸດ 位意见：盖章年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
省级裁判审批单位意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
推荐单位
申请等级一级
年月日
裁判
项目
羽毛球
申请
等级
一级
现任级别
二寸免冠相片
姓名
性别
出生
年月
身份证
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
单位电话
本人现在的住址
手机
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作、等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
盖章
年月日
推荐单位意见：
盖章
年月日市级裁判审批ຫໍສະໝຸດ 位意见：盖章年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
省级裁判审批单位意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
推荐单位
申请等级一级
年月日
裁判
项目
羽毛球
申请
等级
一级
现任级别
二寸免冠相片
姓名
性别
出生
年月
身份证
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
单位电话
本人现在的住址
手机
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作、等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
申请等级裁判员登记表
申请等级裁判员登记表来自姓 名项 目申请等级
年月日
填表说明
一、申请人填报《申请等级裁判员登记表》（以下简称《表格》）的信息确保真实有效。如发现信息不实等问题，将取消申报资格。
二、递交《表格》时，同时递交2张1寸照片。
三、本《表格》仅用于在徐州市申请等级裁判员使用。《表格》由主办单位统一收取，将根据考核情况，为通过考核的学员建立档案；未通过考核的学员《表格》及照片将统一销毁，不再退回。
考核成绩评语
考核老师签名：年 月 日
批准机关意见
（盖章）
年月日
注：请使用黑色签字笔或钢笔填写表格。
姓 名
性 别
文化程度
相 片
民 族
政治面貌
出生年月
项 目
申 请
等 级
现 级 别
批准日期
健康状况
身份证号码
联系电话
现工作单位和职务
现居住住址
精通何种外语和级别
是否拥有其他运动项目的裁判员等级（授予时间），从事裁判工作经历。
个
人
简
历
申请项目裁判工作简历
（任裁判员时间、
重大比赛裁判工作经历）
年月日
填表说明
一、申请人填报《申请等级裁判员登记表》（以下简称《表格》）的信息确保真实有效。如发现信息不实等问题，将取消申报资格。
二、递交《表格》时，同时递交2张1寸照片。
三、本《表格》仅用于在徐州市申请等级裁判员使用。《表格》由主办单位统一收取，将根据考核情况，为通过考核的学员建立档案；未通过考核的学员《表格》及照片将统一销毁，不再退回。
考核成绩评语
考核老师签名：年 月 日
批准机关意见
（盖章）
年月日
注：请使用黑色签字笔或钢笔填写表格。
姓 名
性 别
文化程度
相 片
民 族
政治面貌
出生年月
项 目
申 请
等 级
现 级 别
批准日期
健康状况
身份证号码
联系电话
现工作单位和职务
现居住住址
精通何种外语和级别
是否拥有其他运动项目的裁判员等级（授予时间），从事裁判工作经历。
个
人
简
历
申请项目裁判工作简历
（任裁判员时间、
重大比赛裁判工作经历）
排球裁判员注册登记表
填表说明：
一、照片
1、注册登记表上务必贴上近期二寸免冠白底彩色照片：电子照片和纸质照片均可。
2、国际裁判请同时寄纸质照片3张。
二、裁判证信息：国际级裁判员务必分别填写国家级和国际级批准的时间、地点和裁判证号码。
三、快递信息
1、务必填写收货单位或住宅小区名称。
2、务必详细填写其城市—街道—小区—楼宇—门牌号码（地址不详者，未能按时收取货物，后果自负）。
四、服装信息
1、身高、体重：务必填写最近数据，以此为发放裁判装备的依据。
2、上衣、长裤：有adidas裁判服的请填写合适的号码，如M、L、XL、2XL、3XL、4XL……；没有的请填写一般运动服号码。
3、运动鞋：有adidas裁判鞋的，请填写合适的鞋号，如7#、7.5#、8#、8.5#、9#、9.5#、10#、10.5#、11#、11.5#、12#、……没有的请填写一般运动鞋号码。
裁判服及各类赛事裁判员装备均按照注册表填报的信息和实际库存发放，如填报不准确，直接影响着装效果。
五、个人执裁经历
需认真填写x年度国际、国内各类比赛的执裁场次。
六、注册费
1、再次提醒注册费按省市统一汇至指定银行，不要邮寄（邮寄遗失自负）。
2、汇款时务必注明何地、何人裁判注册费。
3、及时需要发票报销的请注明，以便及时开具发票并寄出；其他人可在联赛会议上取发票。
七、表格完成后不加盖主管单位公章的为无效注册。
室内排球裁判员注册登记表
姓名：
性别：
单位：
中国排球协会x年08月。
申请等级裁判员登记表填写示范文本
表格填写样式
申请等级裁判员2009年月日
国 家 体 育 总 局 制
裁判项目
申请级别
现 级 别
照
片
批准日期
姓 名
性 别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖章
年 月 日
申请机关意见：
盖章
年 月 日
考核成绩及评语：
签名
年 月 日
批准机关意见：
盖章
年 月 日
申请等级裁判员2009年月日
国 家 体 育 总 局 制
裁判项目
申请级别
现 级 别
照
片
批准日期
姓 名
性 别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖章
年 月 日
申请机关意见：
盖章
年 月 日
考核成绩及评语：
签名
年 月 日
批准机关意见：
盖章
年 月 日
篮球裁判员申请表
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记局制
裁判
项目
申请
等级
现级别
批准日期
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记局制
裁判
项目
申请
等级
现级别
批准日期
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
足球裁判员等级申请表
考试成绩及主考人评语：
附件 1:
申请等级裁判员登记表
签
名 年 月 日
姓名 项目
批准机关意见：
体 育 运 动 委 员 会 制 年
盖 章 年 月 日
月
日
裁判项目 姓 名
申 请 级 别 性 别 本 人 成 份 文化程度
现级别 出 生 年 月 家 庭 出 身 健康状况
个人简历：
政治面貌 民 族
现在工作单位和职务 裁判员所在单位意见： 本 人 现 在 住 址
懂何种外语，程度 从事其他何种运 动项目的裁判工作，等 级及授予等级称号的 日期 从事裁判工作的经历： 基层体委意见： 盖 章 年 月 日
盖
章 年 月 日
申请机关见：
盖
章 年 月 日
附件 1:
申请等级裁判员登记表
签
名 年 月 日
姓名 项目
批准机关意见：
体 育 运 动 委 员 会 制 年
盖 章 年 月 日
月
日
裁判项目 姓 名
申 请 级 别 性 别 本 人 成 份 文化程度
现级别 出 生 年 月 家 庭 出 身 健康状况
个人简历：
政治面貌 民 族
现在工作单位和职务 裁判员所在单位意见： 本 人 现 在 住 址
懂何种外语，程度 从事其他何种运 动项目的裁判工作，等 级及授予等级称号的 日期 从事裁判工作的经历： 基层体委意见： 盖 章 年 月 日
盖
章 年 月 日
申请机关见：
盖
章 年 月 日
足球裁判员等级申请表
考试成绩及主考人评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
附件1:
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
体育运动委员会制
年 月 日
裁判项目
申 请
级 别
现级别
姓 名
性 别
ห้องสมุดไป่ตู้出 生
年 月
政治面貌
本 人
成 份
家 庭
出 身
民 族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本 人 现 在 住 址
懂何种外语，程度
从事其他何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
从事裁判工作的经历：
个人简历：
裁判员所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体委意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖 章
年 月 日
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
附件1:
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
体育运动委员会制
年 月 日
裁判项目
申 请
级 别
现级别
姓 名
性 别
ห้องสมุดไป่ตู้出 生
年 月
政治面貌
本 人
成 份
家 庭
出 身
民 族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本 人 现 在 住 址
懂何种外语，程度
从事其他何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
从事裁判工作的经历：
个人简历：
裁判员所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体委意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖 章
年 月 日
国际象棋裁判员申请表
2.提交申请表时，请另附一张同申请表所贴一致的照片。（小二寸白底3.3*4.7cm）
3.附件摆放顺序
（1）身份证复印件 （2）一级裁判员证书复印件（已满两年）
（3）国际象棋裁判合格证原件 （4）实习鉴定表
（5）实习报告（3000字左右）
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖 章
年 月 日
考核成绩及评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
注：1.本表一式三份，各单位或部门盖章时，必须填写盖章日期，不填写日期的视为无效。
申请等级裁判员登记表
姓 名
性 别
申请等级
年 月 日
项 目
申 请
等 级
现 级 别
相 片
批准日期
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
身份证号
联系电话
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
3.附件摆放顺序
（1）身份证复印件 （2）一级裁判员证书复印件（已满两年）
（3）国际象棋裁判合格证原件 （4）实习鉴定表
（5）实习报告（3000字左右）
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖 章
年 月 日
考核成绩及评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
注：1.本表一式三份，各单位或部门盖章时，必须填写盖章日期，不填写日期的视为无效。
申请等级裁判员登记表
姓 名
性 别
申请等级
年 月 日
项 目
申 请
等 级
现 级 别
相 片
批准日期
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
身份证号
联系电话
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
职业技能竞赛裁判员资格申请表、申报表、登记表
职业技能竞赛裁判员资格申报表
填表日期
年月日
注：相关证明材料（复印件）附后
姓名性别年龄
免冠1寸
近照
专业（工种）职称
工作单位通讯地址邮政编码联系电话身份证号码
省级比赛执裁简历
推荐单位意见
签章：年
月
日
审核单位意见
签章：年
月
日
职业技能竞赛裁判员资格证书登记表
填表日期
年月日
注：本登记表一式两份，由省劳动和社会保障行政部门存档备查
姓名性别年龄
免冠1寸近照
专业（工种）职称或技
术等级
工作单位通讯地址邮政编码联系电话身份证号码
参加省劳动保障行政部门组织的裁判员培训班时间和考核成绩
委托培训单位意见
签章：年
月
日
发证单位审核意见
签章：年
月
日
职业技能竞赛裁判员审验申请表
证书编号：
注：1、提交申请时，请将省级职业技能竞赛裁判员证书与胸卡一并上交。
2、执裁情况项目中须填写有效期内参加的市（地）级以上职业技能竞赛。
3、申请人务必如实填写无底纹项目，书写时要字迹清晰、规范。
姓名性别年龄
免冠1寸近照
专业（工种）职称或技
术等级
工作单位通讯地址邮政编码联系电话身份证号码年审时间
有效期至
年
月
日
执裁情况（详细名称和时间）
执裁过程中有何重大过失
（推荐单位填写）
推荐单位意见
签章：年
月
日
审核单位意见
签章：年
月
日。
申请等级裁判员登记表
82
李子沫
大连理工大学
83
汉祥伟
山东师范大学
84
胡大伟
丽水学院
85
孙吉伟
武汉大学
86
柯永胜
武汉大学
87
陈栋
山西水利职业技术学院
88
胡亦然
清华大学
89
贾鲁杰
聊城大学
90
陈雄煌
台州大学
91
戴晨翔
台州大学
92
张程
桃江县桃花江镇一中
93
苗晓亮
邯郸职业技术学院
94
陈润伟
丽水学院
95
郭跃
中南民族大学
96
李帅
杭州师范大学
68
朱鲁宁
杭州师范大学
69
龚圣哲
杭州师范大学
70
林晋武
山西大学
71
苗雯倩
浙江中医大学
72
张江豪
丽水学院
73
陆炎剑
台州大学
74
冯凯
大连理工大学
75
王彬
西北民族大学
76
茹晨
北京航空航天大学
序号
姓名
所在单位
77
杨基城
东北财经大学
78
胡坯坯
丽水学院
79
白雪
台州大学
80
王友涛
大连理工大学
81
冀宝玮
大连理工大学
54
蒋轶群
台州大学
55
刘皓轩
河南大学
56
孙超
建国路小学
57
何孟
福建师范大学
58
袁博
中央财经大学
59
吴登早
李子沫
大连理工大学
83
汉祥伟
山东师范大学
84
胡大伟
丽水学院
85
孙吉伟
武汉大学
86
柯永胜
武汉大学
87
陈栋
山西水利职业技术学院
88
胡亦然
清华大学
89
贾鲁杰
聊城大学
90
陈雄煌
台州大学
91
戴晨翔
台州大学
92
张程
桃江县桃花江镇一中
93
苗晓亮
邯郸职业技术学院
94
陈润伟
丽水学院
95
郭跃
中南民族大学
96
李帅
杭州师范大学
68
朱鲁宁
杭州师范大学
69
龚圣哲
杭州师范大学
70
林晋武
山西大学
71
苗雯倩
浙江中医大学
72
张江豪
丽水学院
73
陆炎剑
台州大学
74
冯凯
大连理工大学
75
王彬
西北民族大学
76
茹晨
北京航空航天大学
序号
姓名
所在单位
77
杨基城
东北财经大学
78
胡坯坯
丽水学院
79
白雪
台州大学
80
王友涛
大连理工大学
81
冀宝玮
大连理工大学
54
蒋轶群
台州大学
55
刘皓轩
河南大学
56
孙超
建国路小学
57
何孟
福建师范大学
58
袁博
中央财经大学
59
吴登早
申请等级裁判员登记表(样表)(以一级裁判员为例)
申请等级裁判员登记表
姓名XXX
项目XXXX
申请等级一级
XXXX年X月X日
裁 判
XX
申 请
一级
现 级 别
二级
照
片
项 目
XX
级 别Biblioteka X级批准日期XXXX年X月
姓 名
XXX
性 别
X
出生年月
XXXX年X月
政治面貌
XX
民族
X
文化程度
XX
健康状况
XX
现在工作单位和职务
XX（单位）XX（职务）
本人现在的住址
北京市XX区XX街XX号
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（毕业初中）学生
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（毕业小学）学生
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（运动项目）XX（等级）裁判员
XXXX年X月 XX（比赛）裁判员
所在单位意见：
盖章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖章
年 月 日
申请机关意见：
盖章
年 月 日
考核成绩及评语：
签名
年 月 日
批准机关意见：
盖章
年 月 日
懂何种外语和程度
X语XX（程度或等级）
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
XXXX年X月 XX（运动项目）XX（等级）裁判员
个人简历：
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（单位）XX（职务）
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（毕业院校）XX（专业）（最高学历）
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（毕业高中）学生
姓名XXX
项目XXXX
申请等级一级
XXXX年X月X日
裁 判
XX
申 请
一级
现 级 别
二级
照
片
项 目
XX
级 别Biblioteka X级批准日期XXXX年X月
姓 名
XXX
性 别
X
出生年月
XXXX年X月
政治面貌
XX
民族
X
文化程度
XX
健康状况
XX
现在工作单位和职务
XX（单位）XX（职务）
本人现在的住址
北京市XX区XX街XX号
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（毕业初中）学生
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（毕业小学）学生
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（运动项目）XX（等级）裁判员
XXXX年X月 XX（比赛）裁判员
所在单位意见：
盖章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖章
年 月 日
申请机关意见：
盖章
年 月 日
考核成绩及评语：
签名
年 月 日
批准机关意见：
盖章
年 月 日
懂何种外语和程度
X语XX（程度或等级）
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
XXXX年X月 XX（运动项目）XX（等级）裁判员
个人简历：
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（单位）XX（职务）
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（毕业院校）XX（专业）（最高学历）
XXXX年X月-- XXXX年X月 XX（毕业高中）学生
气排球裁判员等级申请表
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
2018年月日
国家体育总局制
裁判
项目
气排球
申请
等级
三
现级别
批准日期
无
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
2018年月日
国家体育总局制
裁判
项目
气排球
申请
等级
三
现级别
批准日期
无
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
国家二级裁判员申请表(A3纸正反面打印,一式两份)(2)
请将申ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表按顺序复印成正反面一张的A3纸，一式2份。
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
年月日
国家体育总局制
裁判
项目
申请
等级
二级
现级别
批准日期
三级
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
年月日
国家体育总局制
裁判
项目
申请
等级
二级
现级别
批准日期
三级
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
懂何种外语和程度
英语三级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
田径二级
健美操四级
个人简历：
1996~2003年豹狸小学证明人：赖昌平
2003~2006年石康镇中证明人：曾国先
2006~2009年合浦二中证明人：陈计本
2009~现在广西民族大学证明人：李娟
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
申请等级裁判员登记表
姓名李弟海
项目篮球
申请等级二级
2011年11月21日
国家体育总局制
裁判
项目
篮球
申请
等级
二级
现级别
批准日期
三级
相片
姓名
李海
性别
男
出生年月
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度
大学本科
健康状况
优
现在工作单位和职务
广西民族大学体育与健康科学学院09级体教一班
本人现在的住址
广西民族大学4坡4栋B座105室
2010年广西民族大学运动会裁判
2010年广西民族大学国教院“迎新杯”篮球裁判
2011年7月广西南宁市气排球单位赛裁判
2011年10月广西民族大学艺术学院：“迎新杯”篮球裁判
2011年11月广西民族大学商学院“迎新杯”篮球裁判
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
英语三级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
田径二级
健美操四级
个人简历：
1996~2003年豹狸小学证明人：赖昌平
2003~2006年石康镇中证明人：曾国先
2006~2009年合浦二中证明人：陈计本
2009~现在广西民族大学证明人：李娟
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
申请等级裁判员登记表
姓名李弟海
项目篮球
申请等级二级
2011年11月21日
国家体育总局制
裁判
项目
篮球
申请
等级
二级
现级别
批准日期
三级
相片
姓名
李海
性别
男
出生年月
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度
大学本科
健康状况
优
现在工作单位和职务
广西民族大学体育与健康科学学院09级体教一班
本人现在的住址
广西民族大学4坡4栋B座105室
2010年广西民族大学运动会裁判
2010年广西民族大学国教院“迎新杯”篮球裁判
2011年7月广西南宁市气排球单位赛裁判
2011年10月广西民族大学艺术学院：“迎新杯”篮球裁判
2011年11月广西民族大学商学院“迎新杯”篮球裁判
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
裁判员申请表填写模板
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
填写申请项目市级比赛三次以上裁判经历
如湛师三好杯或海大**杯都属于市级比赛
必须填写三项，外地市比赛也可。
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
考核成绩及评语：
理论考核多少分，
实践考核多少分。
总评成绩多少。
达到什么项目二级裁判员标准，能够胜任二级裁判工作，同意申报。
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
身份证号码用铅笔写到申请书的最后一页---
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级二级（三级）
年月日（有三级证书比赛在三级证书获得时间后两年）
国家体育总局制
裁判
项目
项目名称
申请
等级
二级
现级别
批准日期
三级
2007.04
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
本科在读
健康状况
良好
现在工作单位和职务
湛江师范学院学生
本人现在的住址
湛江师范学院宿舍名称
懂何种外语和程度
英语A级或三级（本科生毕业需要什么级别就写什么）
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
填写此次申报项目的名称及三级获得时间。
如果之前已经取得其他项目的裁判证书也可填写。
个人简历：
小学19**-19**学校名学生
初中19**-19**学校名学生
高中19**-19**学校名学生
填写申请项目市级比赛三次以上裁判经历
如湛师三好杯或海大**杯都属于市级比赛
必须填写三项，外地市比赛也可。
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
考核成绩及评语：
理论考核多少分，
实践考核多少分。
总评成绩多少。
达到什么项目二级裁判员标准，能够胜任二级裁判工作，同意申报。
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
身份证号码用铅笔写到申请书的最后一页---
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级二级（三级）
年月日（有三级证书比赛在三级证书获得时间后两年）
国家体育总局制
裁判
项目
项目名称
申请
等级
二级
现级别
批准日期
三级
2007.04
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
本科在读
健康状况
良好
现在工作单位和职务
湛江师范学院学生
本人现在的住址
湛江师范学院宿舍名称
懂何种外语和程度
英语A级或三级（本科生毕业需要什么级别就写什么）
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
填写此次申报项目的名称及三级获得时间。
如果之前已经取得其他项目的裁判证书也可填写。
个人简历：
小学19**-19**学校名学生
初中19**-19**学校名学生
高中19**-19**学校名学生
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所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：Βιβλιοθήκη 签名年月日批准机关意见：
盖章
年月日
付身份证电子档复印件·
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
年月日
国家体育总局制
裁判
项目
申请
等级
现级别
批准日期
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：Βιβλιοθήκη 签名年月日批准机关意见：
盖章
年月日
付身份证电子档复印件·
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
年月日
国家体育总局制
裁判
项目
申请
等级
现级别
批准日期
相片
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：