伽玛刀原理
伽玛刀治疗肿瘤的保护原则
伽玛刀治疗肿瘤的保护原则文章目录*一、伽玛刀治疗肿瘤的保护原则*二、伽玛刀治疗肿瘤的过程*三、伽玛刀治疗肿瘤的优势伽玛刀治疗肿瘤的保护原则1、伽玛刀治疗肿瘤的保护原则1.1、树立康复期继续治疗的科学理念,针对自己寻求个性治疗方案。
1.2、解决残留癌细胞,控制、消除微小病灶。
1.3、重建机体免疫监护功能,修复人体调控功能。
1.4、音乐治疗+心理治疗,心理上要保持积极向上的乐观情绪,相信自己已经战胜了癌症。
经常参加社会活动尤其是与癌友之间的交流,把“练身”与“练心”结合起来。
1.5、尽快应用肿瘤治疗保护制剂,让患者尽快康复。
2、伽玛刀的原理伽玛刀其实是一种放射性的治疗,它主要是利用立体的定位技术和放射性技术融为一体的一项治疗方法,主要是针对颅脑部位的疾病所用的治疗方法。
当我们颅脑中有肿瘤的时候我们不需要开刀动手术,这种颅脑手术是比较有危险性的,处理不好的话是会让我有生命危险的。
而我们通过伽玛刀并不需要真正的开刀,只要通过精确的定位到我们体内的肿瘤的位置之后,经过一定的规划用伽马射线集中在肿瘤部位一次性的把病原体捣毁,消除肿瘤在我们体内的危害。
但是很多朋友就会有一种疑虑,伽马射线那么厉害,会不会对我们的身体其他组织有一定的伤害,手术之后会不会留下一定的后遗症。
其实我们不需要担心,因为伽玛刀是定位比较精准的,对于病体周围的组织是不会有伤害的。
3、伽玛刀能治疗哪些肿瘤3.1、头部良、恶性肿瘤:鼻咽癌、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、视网膜黑色素瘤、三叉神经纤维瘤、畸胎瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、脑转移瘤等。
动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。
3.2、体部恶性肿瘤鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌;原发性肺癌和肺转移癌;原发性肝癌和肝转移癌;胰腺癌、胆囊癌和胆道癌;颈部、肺门、纵膈、腹腔及盆腔的淋巴腺转移癌;食道癌、贲门癌和纵膈肿瘤;肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌;淋巴瘤、恶性胸腺瘤;妇科肿瘤,如宫颈癌、卵巢癌等;原发性骨肿瘤及骨转移癌;各种肉瘤。
伽马刀
60 27
Co Ni e e
60 28 -
60Co的半衰期为5.272年，在人体内的有效半衰
期为9.5天，通过β衰变产生的γ射线有能量为 1.17×105eV和1.33247×105eV两种。
伽玛刀的种类
• 伽玛刀有两种类型，分别是头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀
静态式伽玛刀 旋转式伽玛刀
γ射线的制备
• 工业和医学上使用的γ射线通常是由60Co放射源产生。60Co是钴元素的 一种人工放射性同位素，其化学性质与Co一致，在农业、工业和医学 等领域均有较为广泛的应用。 •
60Co可以通过中子活化59Co得到，其作用原理为
59 27
60 Co n2成为镍60
伽玛射线的应用实例——伽玛刀
应用物理
2012
γ射线简介
• 1.γ射线又称γ粒子流，它是由原子核能级跃迁时释放出的射线，波 长通常短于0.2埃。
• 2.γ射线具有高能性和强穿透性，工业上常用于探伤或流水线控制， 医学上多用于肿瘤的治疗。
• 3.γ射线能与人体细胞发生电离作用，产生的离子能侵蚀复杂有机分 子，干扰细胞正常生长。
体部伽玛刀
伽玛刀装置结构
伽玛刀的使用
• 1.常规医学检查 • 2.通过MRI、CT等医学影像设备对病灶进行断层扫描并精确定位，构 建病灶及周围组织的三维坐标形态。 • 3.分析病灶，制定最佳治疗方案，确定γ照射剂量。 • 4.伽马刀实施治疗。
伽马刀对比传统手术治疗的优缺点
• 优点
• 1.治疗简便，整个过程只需要几十分钟到几个小时 • 2.安全方便，特别是对于颅内治疗不需要进行脱发开颅手术，避免了 出血以及感染等风险，术后不用住院，恢复迅速 • 3.精确可靠，治疗过程由计算机全程控制，确保治疗的精准 • 4.无明显手术禁忌，对于高血压、心脏病等慢性疾病和身体情况较差 不适宜传统手术的人群一样适用
头部伽马刀
头部伽玛刀-The head gamma knife学科：立体定向放射外科发明原由：在老百姓的眼里，脑子里长了肿瘤就难免要进行手术开刀治疗。
然而，在半个世纪前，瑞典的神经外科医生Lekcell博士发明了世界第一台头部伽玛刀治疗系统，并提出了立体定向放射外科这一新的学科。
从此神经外科逐步象微创伤、痛苦小的领域发展。
伽玛刀原理：伽玛刀其实就是把放射性元素“钴60”自然衰变出来的“伽马射线”通过准直系统把它们集聚在一个焦点，这个效果就好像用放大镜把太阳光集聚在一起一样，这样就会产生一个很高的放射剂量区域。
通过把肿瘤（我们叫“靶区”）放置在这个高能量区域来对肿瘤进行大剂量、致死剂量的照射，使肿瘤的NDA双链断裂来达到杀死肿瘤和停止肿瘤DNA复制（细胞繁殖）的效果，从而体现出治疗肿瘤的目的。
在整个治疗过程中，我们是通过TPS三维立体治疗规划系统可以把不规则形状的肿瘤完全包绕在我们的治疗范围内，这样也很直观的判断出周围正常神经组织所接受照射的剂量。
通过计划实施的医生的调节，可以很理想的避开重要的神经组织，使正常的神经组织处在一个安全、可耐受的放射剂量之内，这样对周围的正常组织的保护起到了决定性的作用。
所以说，伽玛刀在治疗颅内肿瘤的时候很少会有损伤到正常组织的时候。
进行TPS三维立体治疗规划的前提是要有一个精确的核磁定位图像，只有高精度的定位才能做出高质量的治疗计划。
我们利用高场强的核磁共振对安装了立体定位头架的患者进行薄层(3mm)的轴、冠位扫描，通过在扫描图像上的立体定位图框上的白色亮点的测量来调整患者头部的位置，这样会尽可能的减少在定位过程中的人为误差，误差是不能避免的，但是是可以减少的，我们会把定位的误差降低到0.5毫米以内。
伽玛刀的适应症：1、良性肿瘤：脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤等等；2、恶性肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤、黑色素瘤等等；3、先天性肿瘤：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、脊索瘤等；4、功能性疾病：癫痫、三叉神经痛等；5、血管疾病：动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤；头部伽马刀简介头部伽玛刀，不是刀，而是一种先进的放疗设备，有手术刀般的疗效，却没有手术刀潜在的危险。
伽玛刀治疗癌症
伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统是一种融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的现代大型高科技医疗设备，它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。
由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为"伽玛刀"。
接受伽玛刀治疗时，首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位，立体定位系统是一个特制的坐标系，病人在立体定位系统相对固定后，通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与坐标系各参考点的相对位置。
诊断定位后，治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理，计算机重建体表、病灶和其周围敏感组织的三维形态，并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划，计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。
在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的辐照，达到治疗肿瘤的目的。
伽玛刀适应症：1．头部良、恶性肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌、视网膜黑色素瘤等。
2．体部恶性肿瘤鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌；原发性肺癌和肺转移癌；原发性肝癌和肝转移癌；胰腺癌、胆囊癌和胆管癌；颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌；食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤；肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌；淋巴瘤、恶性胸腺瘤；妇科肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌等；原发性骨肿瘤及骨转移癌；各种肉瘤；3．脑血管疾病、良性肿瘤动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。
如肝血管瘤；胰岛细胞瘤；肾上腺髓质细胞瘤；伽玛刀治疗优越性:1、无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药，手术在清醒、无痛情况下进行。
伽马刀治疗恶性肿瘤
伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。
概述“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。
它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。
它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。
但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。
它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。
在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
原理伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。
它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。
病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免伽玛刀于损伤。
犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。
用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。
适用伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。
伽马刀的概念和治疗原理介绍
伽马刀的概念和治疗原理介绍
伽马刀治疗的概念
伽马刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，它并不是人们想象中一般的“刀”的概念。
是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴－60发出的伽玛射线聚焦，集中于预照病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，因此形象的称之为“伽马刀”。
伽马刀治疗的原理
伽马刀治疗原理与凸透镜的聚光原理类似，将钴60释放的201条高能伽玛射线聚集靶点即病灶上，利用靶点产生的高能量，使病灶产生放射性毁损。
由于靶点周围正常组织接受剂量极小，不会产生损伤。
空军总医院放疗科主任夏廷毅教授：夏廷毅教授在治疗肿瘤方面的经验有目共睹，各大媒体都有报道，例如非常有名的CCTV10报道【胰腺癌患者十年生存记】，目前网上还存在这个胰腺癌治疗与夏廷毅的故事视频，点击量火爆。
夏廷毅专家让很多肿瘤患者都得到了生命的延续，慕名而来患者接踵而至。
其治疗效果主要通过两方面来实现
一是射线使供应肿瘤的血管内皮损伤，引发血管内皮细胞高度增生，进而使血管闭塞，最终肿瘤失去血液供应而坏死并吸收；
二是将肿瘤的遗传物质DNA分子双链打断，使肿瘤失去生长分裂的生物学基础，肿瘤不再继续增殖，最终导致增殖性死亡。
伽马刀治疗优越性
1 手术无创伤、无需全麻、无出血、无感染等并发症。
2 精确安全、疗效确切。
采用MRI定位，全程由计算机自动控制，误差仅±0.1mm；
3 治疗简便、省时、仅住院1～2日。
立体定向放射外科(伽玛刀)与普通放疗的区别：
立体定向伽玛射线放射治疗使放射线控制更科学、更精确，更安全，疗程短，疗效好。
放射治疗的临床应用及发展放射治疗在癌症治疗中担负着重要角色。
在我国70%以上恶性肿瘤病人采用过放射治疗,美国约60%,欧洲约45%由于传统放疗疗效依赖于肿瘤组织及周围健康组织对射线的敏感性和修复能力,多年来,放疗工作者都在努力探索较理想的放射治疗技术。
立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗(3D-CRT)和逆向计划调强照射(IMRT),这些放射治疗技术的出现为肿瘤患者带来了福音。
已渐成为癌症放疗的重要治疗方法。
立体定向放射外科（伽玛刀）与普通放疗的区别：立体定向放射外科：方法简便而安全,在门诊即可完成,易为病人接受。
手术：创伤性大,病人的痛苦大,死亡率及并发症发生率较高,还有感染及出血的危险,有些深部病变根本无法手术切除。
立体定向放射治疗（SRT）与立体定向放射外科（SRS）的概念与区别：共同点：都是利用立体定向技术进行病灶定位，照射靶区的放射治疗技术。
不同点：常规分割放疗与伽玛刀治疗的关系单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利, 伽玛刀大剂量的照射注定只能治疗较小病变,常规分割放疗时,医生可以大胆地做减量全脑照射,残灶留给后续的补充性伽玛刀消灭之。
两者可相辅相成。
头部伽玛刀的组成部分及种类：头部伽玛刀的组成：放射源、准直器、立体定向仪、计算机剂量计划系统及治疗床。
目前全世界仅有两2种头部伽玛刀产品：瑞典医科达（Elekta）公司生产的静态伽玛刀：组成：201个60Co作为放射源。
深圳奥沃国际公司（OUR。
Co.）设计生产的旋转式伽玛刀：组成：30个60Co作为放射源，采用旋转聚焦方式。
旋转式伽玛刀相对静态式伽玛刀治疗后脑水肿相对较轻。
头部伽玛刀治疗：一般不需要住院1、动静脉畸形（包括隐性者）2、转移瘤3、各种良性肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等。
4、胶质瘤等恶性肿瘤，5、颅内肿瘤总体的适应症，1）肿瘤最大直径<3.0cm，中线结构无移位及颅高压症状尚不明显者；2）鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；3）脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者；4）转移瘤瘤体数不超过3个月，且无严重颅高压症状者；5）颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。
伽玛刀前景分析
伽玛刀前景分析引言随着我国伽玛刀行业技术不断改进。
国内生产伽玛刀的企业数量也有所增加。
伽玛刀的市场竞争格局也日益激烈。
激烈的竞争给我国伽玛刀生产企业带来挑战的同时。
也促进了国内企业技术水平的提高。
伽玛刀的使用已经渐渐成为肿瘤综合治疗中的一个重要组成部分。
在提倡人们关怀的治疗方式下。
伽玛刀的治疗方式更贴近病人的需求，已经被更多的专家，临床医生、病人及别人家属所接受。
随着国内癌症患者数量的增长及患者医疗承受能力的提高。
未来我国伽玛刀行业市场将面临良好的发展机遇。
一、伽玛刀概述伽玛刀(Gamma Knife)是立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery)的主要治疗手段，是根据立体几何定向原理，将病变组织选择性地确定为靶点，使用钴-60 产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。
1951年，瑞典Leksell 教授首先提出了放射外科治疗的设想，并设计了第一个放射治疗设备。
第一台伽玛刀于1967 年研制成功，采用179 个钴-60放射源，后伽玛刀的放射性钴源增加到201 个。
1987 年第五台伽玛刀在美国Pittsburg 大学医学院安装，增加了直径18mm 的准直器，并且引入计算机系统使不同准直器可以根据治疗容积的大小在剂量计划中综合应用。
此后伽玛刀日趋完善，并逐步扩展到了世界各地。
1994 年7 月在中国深圳诞生了世界上第一台旋转式伽玛刀，使用了中国独有的旋转聚焦的专利技术，30 个钴-60 放射源治疗时和准直器一同旋转，在靶点形成一个旋转聚焦的高剂量区。
二、伽玛刀行业现状1.现有市场份额：伽玛刀是当前所有肿瘤放疗设备中，国内产品与国际差距最小的领域。
在市场占有方面：国内优质伽玛刀企业深圳玛西普的伽玛刀刀的市场保有量80台，伽玛刀刀市场份额已超过医科达和奥沃的总和。
2.产品比较：目前玛西普伽玛刀销售市场主要竞争对手为医科达。
伽玛刀
伽玛刀伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。
“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。
它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。
它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。
但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。
它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。
在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
原理伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。
它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。
病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免伽玛刀于损伤。
犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。
用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。
适用伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。
立体定向放射外科治疗(伽玛刀)简介
伽玛刀与放疗相结合方案
腺癌： 单纯伽玛刀治疗，不加放疗，复查发现新的病 灶可再次伽玛刀治疗； 鳞癌： 先行伽玛刀治疗，若为单发病灶，不加放疗， 定期复查，若为多发病灶，再增加全脑放疗40Gy； 小细胞癌： 先行全脑放疗30-40Gy，复查MRI，若有残留， 再加伽玛刀治疗。
男，55岁，非小细胞肺癌 右顶叶转移瘤 两个月复查
女，59岁，脑干占位
治疗六个月后复查
男，62岁，左颞顶叶占位 伽玛刀治疗半年后复查
女，48岁， 右侧丘脑占位
治疗6周后 复查
女，46岁，左侧脑室占位 治疗3个月后复查
男，45岁，三脑室占位
治疗后12个月复查
女，62岁，脑室内占位 治疗4个月后复查
59/F 脊索 瘤术 后 复发 治疗 前
不良反应
晚期放射反应(并发症) 主要是由于局部脑组织的放射性损伤 所致，多数为病理性改变，临床表现为 偏瘫、失语、失听、视力障碍等局灶性 神经功能缺失症状或垂体功能减退等， 往往不可逆转，关键在于前期预防，治 疗主要为护理康复。
肿瘤容积与肿瘤控制率的统计分析
结论：
不同的处方剂量均能获得较好的肿瘤控制率。 肿瘤控制率主要与组织类型有关，良性脑膜瘤 和不典型型脑膜瘤能够获得满意的疗效，恶性 脑膜瘤疗效尚不理想，总的趋向是在原位或异 位复发。 肿瘤的容积越大，治疗后越容易侵犯周围敏感 组织，疗效越差。
女，44岁，窦旁脑膜瘤术后复发
伽玛刀术前
术后一年半
女，59岁，嗅沟脑膜瘤 治疗前 14个月 25个月
男，68岁，蝶骨嵴脑膜瘤术后复发； 伽玛刀治疗后五年复查
治疗时
男，57岁，鞍旁脑膜瘤 治疗后7个月
治疗后14个月
治疗前
一文读懂伽玛刀、射波刀、Tomo刀、X光刀、速锋刀、质子刀、海扶刀、纳米刀
一文读懂伽玛刀、射波刀、Tomo刀、X光刀、速锋刀、质子刀、海扶刀、纳米刀说到肿瘤的治疗，人们首先想到的就是开刀手术。
然而对患者来说，手术治疗在不同程度上意味着损伤偏大、出血量偏多、恢复起来比较慢。
事实上，对于肿瘤局部治疗来说，手术并不是唯一的选择。
近年来，肿瘤的局部微创/无创治疗新技术层出不穷，像伽玛刀、射波刀、Tomo刀、X光刀、速锋刀、质子刀、海扶刀、纳米刀等，给肿瘤患者增加了不少选择。
其实这些“刀”都不是真正的手术刀，由于其治疗范围比较精确，误差小，因此被形象地称为“刀”。
其中大部分属于放疗范畴，通过放射线的电离辐射对细胞DNA造成损伤从而杀死肿瘤细胞。
海扶刀通过“超声波”来治疗肿瘤，纳米刀则是用“电场效应”来治疗肿瘤。
那么，就让我们来给广大肿瘤患者来介绍一下，这些“刀”的相关知识吧。
放疗“刀”1伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统。
通过将很多束很细的伽玛射线（γ射线）从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点，作用于靶区摧毁病灶。
在此过程中，γ射线几乎不对经过的正常组织产生任何伤害，其治疗照射范围与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“伽玛刀”。
治疗范围：1.脑部肿瘤，包括颅内转移瘤、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脊索瘤、胶质瘤等，肿瘤直径小于3cm效果最佳；2.肺、肝、胰腺、肾、肾上腺、腹膜后、纵膈、骶骨前等部位的肿瘤，肿瘤直径大小3~8cm为好。
局限性：1. 伽玛刀疗效产生缓慢，除了极个别病种病例疗效产生相对较快（转移瘤、三叉神经痛、癫痫）外，其余大都比较缓慢。
做完伽玛刀治疗后患者需要在未来的二三年时间内定期复查，了解肿瘤的变化情况。
2.伽玛刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有许多限制，一般对于3cm下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好。
3. 伽玛刀治疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发等副作用。
伽玛刀
(3)精确:治疗全过程均由计算机控制，可靠，疗效确切、精确、安全，正常组织无损伤。
(4)无明显手术禁忌症 :高血压病、身体状况及心脏病、治疗过程不受年龄、糖尿病和肺炎等并存病的影响， 无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。
(5)不需麻醉 :不需要特殊手术前准备、用药、无创伤、不出血，手术在清醒、无痛情况下进行。
发展历史
1951年，瑞典Leksell教授首先提出了放射外科治疗的设想，并设计了第一个放射治疗设备。将第一代脑立 体定向仪的C形臂上的导向仪与一个中电压的 X射线球管相连接，使发出的X射线沿C形臂轨迹旋转，从而使射线 汇聚于圆心靶点。第一例治疗的病人为三叉神经痛，靶点为三叉神经半月节，病人取得长期止痛的良好效果，不 再需要手术治疗。在此基础上，Leksell与物理学家Larsson合作，采用回旋加速器所产生的质子束以及早期的直 线加速器作为放射外科的工具，进行了一系列动物实验和临床研究，为寻求放射外科的不同治疗方式及应用不同 放射线开创了良好的开端。
伽玛刀
立体定向放射外科的主要治疗手段
《伽马刀治疗》课件
05
伽马刀治疗的安全与效果
安全性评估
伽马刀治疗的安全性
伽马刀治疗是一种精确的放射治疗技术，其安全性得到了 广泛认可。在治疗过程中，医生会严格控制放射剂量，确 保治疗的安全性。
并发症的风险
虽然伽马刀治疗相对安全，但仍然存在一定的并发症风险 ，如头痛、恶心、呕吐等。这些症状通常较轻微，但若出 现严重不适，应及时就医。
03 分次放疗与细胞动力学
分次放疗可降低细胞加速再增殖的可能，从而增 加肿瘤细胞的放射敏感性。
伽马刀放射剂量学
01 剂量分布
伽马刀采用高能聚焦的伽马射线，可在肿瘤区域 形成高剂量、剂量均匀分布的放射场。
02 剂量率与时间
根据肿瘤大小、位置等因素，选择合适的剂量率 和照射时间，以达到最佳的治疗效果。
伽马刀治疗具有创伤小、恢复快、副 作用少等优点，尤其适用于年老体弱 或无法承受传统手术的患者。
治疗效果
伽马刀治疗通过精确聚焦放射线，对 肿瘤进行高剂量照射，从而达到抑制 或消灭肿瘤细胞的效果。
神经功能性疾病治疗
适用病症
伽马刀治疗可用于治疗三 叉神经痛、癫痫、帕金森 病等神经功能性疾病。
治疗原理
通过精确照射脑内相关区 域，伽马刀治疗能够调节 神经功能，减轻或消除病 症。
一步扩大，涵盖更多种类的肿瘤和其他疾病。
个性化治疗
02
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
并降低副作用。
联合治疗模式
03
与手术、化疗、放疗等其他治疗手段联合应用，形成多学科综
合治疗模式，为患者提供全方位的治疗服务。
研究方向与挑战
1 2 3
安全性与有效性评估
进一步评估伽马刀治疗的安全性和有效性，确保 其在临床应用中的可靠性和可行性。
体部肿瘤伽玛刀治疗基本原理及应用
武汉康桥伽玛刀
治疗计划系统
电气控制系统
立体定位质量控制，重复摆位
治疗监控系统
治疗程序
治疗前专家会诊确定适应证作治疗前准备。 安装立体定向框架 体刀不用头架而用负压
袋固定获取MRI/CT扫描图象 。 制定治疗计划。 治疗 体部（全身）γ-刀为分次治疗，一般
5～1 4次，每天一次或隔日一次。部分病员 不必住院。
丰富经验，在适应证、禁忌证的掌握上， 在治疗程序上日趋规范。
国家领导人 高度评价伽玛刀
国家领导人 高度评价伽玛刀
超级伽玛刀
OPEN式体部伽玛刀
1998年9月：深圳奥沃公司在旋转式头部伽玛刀的 基础上又研制出了世界上第一台体部（全 身）伽玛刀，并安装在山东省肿瘤防治院， 在放疗专家于金明教授的亲自指导下开展临 射性对生物体的作用：物理、化学、生物变 化
1. 物理阶段 带电粒子与构成组织细胞的原子之间 的相互作用。将原子中的一些电子逐出—电离， 10-18~10-14秒。1Gy（100cGy）使细胞的10um3 体积发生105次电离。
2. 化学阶段 受损伤的原子和分子与其他细胞成分 发生快速反应。自由基-受损伤的分子是高度活 跃，参与一系列反应最终导致电荷平衡。1ms全 部完成。
中国人争了光。中国成为了世界上能生产 伽玛刀的两个国家之一。
1998年中国放射物理、放射生物和放射肿
瘤专家和工程技术人员合作，又研制成功
了体部（全身）伽玛刀，以后又研制成功 了OPEN式伽玛刀和超级伽玛刀，把伽玛刀
治疗颅内疾病扩大到了治疗全身肿瘤。目 前全国已有各型旋转式γ-刀 250台，进口静 态式γ-刀1 8台，20年来，国内250台γ-刀治 疗颅内疾病和全身肿瘤近100万例，积累了
超级伽玛刀的临床应用
安全
✓OARs 得到更好 的有效保护 ✓保护周边组织 ✓安全可靠的放射 防护 ✓病人防撞保护环
适应证
头部放射手术适应证： 脑血管畸形：动静脉畸形、脑动脉瘤、海绵状血管瘤等 功能性疾病：癫痫、帕金森氏病、三叉神经痛、恶性疼痛、精神病等。
头部放射治疗适应证： 颅脑部肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、松果体瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、 脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、鼻咽癌等。
Elekta Leksell 静态伽玛刀
OUR 旋转头部伽玛刀
直线加速器
体部伽玛刀
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超伽治疗系统是什么?
主要参数指标
项目 放射源数目 SAD(源轴距) 装源活度 焦点剂量率 准直器尺寸 机械中心与射野中心偏差 综合定位精度 剂量规划精度 重量
指标 18 Co60 放射源 462mm 5400Ci >2.8 Gy/min Φ5, Φ15, Φ25, Φ40, Φ55, Φ65 0.5mm 头部: 1.5mm 体部: 2.0mm <5% 12 吨
腹膜后淋巴结转移伽马刀治疗
肾上腺转移瘤伽马刀治疗
原发性肝癌伽玛刀治疗治疗指征
手术不能切除者 不能耐受或拒绝手术 ≤40mm（亚）球型灶最好 无区域淋巴转移最好 肿瘤最大呼吸动度≤±5mm 综合治疗：介入、免疫和生物治疗
原发性肝癌:边缘剂量4GyX12
肝癌
After 4 months
肺转移癌的伽玛刀治疗
KPS评分>60 患者心肺功能良好 ≤50mm的球型灶最好 转移病灶≤5个最好 伽玛刀治疗前后酌情结合：
① 全肺照射 ② 介入化疗 ③ 全身
脑转移瘤的伽马刀治疗
脑膜瘤的伽玛刀治疗
头部伽玛刀治疗适应症
头部伽玛刀治疗适应症文章目录*一、头部伽玛刀治疗适应症*二、伽玛刀治疗副作用*三、伽玛刀治疗特点头部伽玛刀治疗适应症1、头部伽玛刀治疗适应症30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤;颅内动静脉畸形;海绵状血管瘤一些手术不能切除干净的良*肿瘤;较小而边缘清楚的颅内转移癌;功能神经外科疾病:原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病。
颈及以上节段脊髓肿瘤。
头颈部部分颅外肿瘤。
2、伽玛刀治疗原理伽玛刀其实就是把放射性元素“钴60”自然衰变出来的“伽马射线”通过准直系统把它们集聚在一个焦点,这个效果就好像用放大镜把太阳光集聚在一起一样,这样就会产生一个很高的放射剂量区域。
通过把肿瘤(我们叫“靶区”)放置在这个高能量区域来对肿瘤进行大剂量、致死剂量的照射,使肿瘤的NDA双链断裂来达到杀死肿瘤和停止肿瘤DNA复制(细胞繁殖)的效果,从而体现出治疗肿瘤的目的。
3、伽玛刀治疗过程在整个治疗过程中,我们是通过TPS三维立体治疗规划系统可以把不规则形状的肿瘤完全包绕在我们的治疗范围内,这样也很直观的判断出周围正常神经组织所接受照射的剂量。
通过计划实施的医生的调节,可以很理想的避开重要的神经组织,使正常的神经组织处在一个安全、可耐受的放射剂量之内,这样对周围的正常组织的保护起到了决定性的作用。
所以说,伽玛刀在治疗颅内肿瘤的时候很少会有损伤到正常组织的时候。
进行TPS三维立体治疗规划的前提是要有一个精确的核磁定位图像,只有高精度的定位才能做出高质量的治疗计划。
我们利用高场强的核磁共振对安装了立体定位头架的患者进行薄层(3mm)的轴、冠位扫描,通过在扫描图像上的立体定位图框上的白色亮点的测量来调整患者头部的位置,这样会尽可能的减少在定位过程中的人为误差,误差是不能避免的,但是是可以减少的,我们会把定位的误差降低到0、5毫米以内。
伽玛刀治疗副作用1、杀伤力大、伤害正常组织细胞:伽马刀是采用放射性治疗手段,在治疗范围内的不管是正常组织还是癌细胞,都会有损伤。
伽玛刀真的能不开刀治肿瘤吗
伽玛刀真的能不开刀治肿瘤吗文章目录*一、伽玛刀真的能不开刀治肿瘤吗*二、肿瘤用伽玛刀治疗彻底消失吗*三、肿瘤用伽玛刀治疗的护理伽玛刀真的能不开刀治肿瘤吗1、伽玛刀真的能不开刀治肿瘤吗答案是:肯定的。
Apollo高智能-超级伽玛刀并不是真正的刀,而采用伽玛射线几何聚焦方式,通过准确的立体定向,将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点,以达到外科手术切除或损毁的效果。
超级伽马刀精准定位靶向放射,高效治疗肿瘤六步走:1.1、采用真空负压垫或热成形膜固定人体。
1.2、利用核磁共振、CT等影像设备进行精准定位。
1.3、根据影像数据,三维立体重建人体部位及肿瘤组织,确定治疗靶区和剂量。
1.4、在定位床上验证患者治疗的各项数据,最终确定超伽治疗方案。
1.5、监视器下实施靶向放射,整个过程在意识清楚、无痛苦下进行。
1.6、伽玛射线持续放射,肿瘤缩小消失。
2、伽玛刀能治疗哪些肿瘤2.1、头部:垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、转移瘤等。
2.2、胸部:食道癌、原发肺癌、肺转移癌、转移性纵膈肿瘤、心脏恶性肿瘤、胸腺癌和原发性等。
2.3、腹部:原发性肝癌、肝转移癌、肝移植后的肝内转移癌,胰腺癌、胆囊癌、胆道癌、贲门癌、乙状结肠癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。
腹膜后的原发或转移癌。
2.4、泌尿及生殖系统肿瘤:膀胱癌、前列腺增生、转移、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肾癌和前列腺癌等。
2.5、妇科肿瘤:巢癌、输卵管癌、转移癌、宫颈癌、盆腔内原发和子宫癌等。
2.6、骨肿瘤:骨肉瘤、成骨肉瘤、颈椎、胸椎、腰椎、盆腔骨转移瘤、脊髓肿瘤、脊髓转移瘤。
3、伽玛刀治疗肿瘤的优势3.1、更可靠性:治疗方案自动传送至操作台,操作台也与自动定位系统数码相连。
3.2、更有效:采用精确的自动定位系统,缩短治疗时间,避免人为误差,显著提高治愈率。
3.3、更安全:采用准确的保护、防护装置和独立的多个检测验证系统。
3.4、更精准:201束伽马射线静态几何聚焦,聚焦精度0.1mm。
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伽玛刀原理
伽玛刀原理是一种医学技术，通过聚焦高能量的伽玛射线来治疗肿瘤。
伽玛射线具有高能量、穿透力强等特点，可以穿透人体组织直接作用于肿瘤细胞。
伽玛刀原理的核心在于利用多个方向的伽玛射线聚焦在肿瘤部位，使肿瘤细胞受到高能量的辐射而死亡，从而达到治疗的效果。
由于伽玛刀聚焦的准确性和精度高，可以最大限度地保护正常组织和器官，减少治疗的副作用。
伽玛刀治疗可以用于多种肿瘤的治疗，特别是对于复杂难治性肿瘤有很好的疗效。
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