中期计量支付报表申请审核单
中期计量与支付报表
省道224下关至南涧公路下关至巍山段路基工程第合同段（K + ～K + ）中间计量表（第期）第册共册承包人（法人或授权人）签字：监理单位（法人或授权人）签字：第合同段项目经理部200 年月日中间计量支付汇总表承包单位：合同号：监理单位：编号：计量工程师：承包人：合同监理工程师：中间计量表承包单位：合同号：监理单位：编号：计量工程师：承包人：合同监理工程师：省道224线下关至南涧公路下关至巍山段路基工程第合同段（K + ～K + ）工程进度计量支付报表（第期）承包人（法人或授权人）签字：监理单位（法人或授权人）签字：第合同段项目经理部200 年月日计量申请项目名称：下关至巍山段路基工程合同号：省道224线下关至南涧公路下关至巍山段路基工程中期计量申请单工程进度表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：支表1 中期支付证书（编号：）项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：总工程师：业主：支表2 中期支付报表（编号：）项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：支表2-1 原设计完成情况表（编号：）项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：支表2-2 工程变更完成情况表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：扣回动员预付款一览表项目名称：承包单位：合同号：计量表格填写说明（提交计量资料时本页不需附订）1. 承包单位：填写施工单位全称；2. 监理单位：填写监理单位全称；3. 合同号：GWLJ合同段号，如：第一合同段应为GWLJ-014. 编号：计量期数流水号，如：某合同段第三期应为03；5. 表“计量申请”之中间计量单编号栏：填写编号的范围，建议在做中间计量单时尽量将相同项目的中间计量单连续完成；6. 表“中间计量申请单”之依据及内容栏：手写“第XX期中间计量单及计量部分中间交工证书”；7. 表“中期支付证书”之保留金的扣除：累计计量金额大于合同总额30%时起扣，采用各期等比扣回法，即：每次扣除当期计量金额的10%，累计扣除金额为合同总额的5%；8. 表“工程变更一览表”：按细目号及章分类汇总，变更手续不完善的工程量不予计量；9. 表“扣回动员预付款一览表”：累计计量金额大于合同总额的20%时起扣，每次扣除当期计量金额的10%，直至动员预付款全部扣回截止；10．以上表格已按装订顺序提供，除签字部分及有特殊要求外均要求打印且不能有涂改痕迹；。
计量支付报表及填表说明
S366六安段新建工程建设项目中期支付月报第01期承包单位:监理单位: 安徽省高等级公路工程监理有限公司驻地监理工程师: 编制日期:中期支付审批表支表-1A承包单位：合同号：期号：中期支付证书支表-1B承包单位：合同号：期号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司填报日期: 年月日制表：复核：高级驻地：项目办：中期支付申请表支表-1C承包单位：合同号：期号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司填报日期: 年月日承包人：合同工程师：高级驻地：项目办：清单支付报表支表-2 承包单位：合同号：期号：.中间计量支付汇总表支表-3 承包单位：合同号：期号：01.工程变更中间计量支付汇总表支表-4 承包单位：合同号：期号：.工程变更支付一览表支表-7 承包单位：合同号：期号：承包人：合同工程师：高级驻地：.工程变更支付明细表支表-8 承包单位：合同号：期号：承包人：合同工程师：高级驻地：..S366六安段新建工程建设项目中间计量表第期承包单位:监理单位: 安徽省高等级公路工程监理有限公司驻地监理工程师: 编制日期:中间计量表目录支表-5A 承包单位：合同号：承包人：合同工程师：高级驻地：中间计量表支表-5B 承包单位：编号：承包人：现场监理：合同工程师：工程变更中间计量表支表-6 承包单位：编号：承包人：现场监理：合同工程师：S366六安段新建工程建设项目预付款支付报表承包单位:监理单位: 安徽省高等级公路工程监理有限公司驻地监理工程师: 编制日期:S366六安段新建工程建设项目动员预付款支付申请表支表-1承包单位：编号：S366六安段新建工程建设项目中期计量附件资料第01期承包单位:监理单位: 安徽省高等级公路工程监理有限公司驻地监理工程师: 编制日期:S366六安段新建工程建设项目计量附件资料目录承包单位：期号：承包人：合同工程师：高级驻地：计量支付报表组成及填表说明支付报表：（1）动员预付款支付申请表支表-1（2）中期支付审批表支表-1A（3）中期支付证书支表-1B（4）中期支付申请表支表-1C（5）清单支付报表支表-2（6）中间计量支付汇总表支表-3（7）工程变更中间计量支付汇总表支表-4（8）中间计量表目录支表-5A（9）中间计量表支表-5B（10）工程变更中间计量表支表-6（11）工程变更支付一览表支表-7（12）工程变更支付明细表支表-8（13）计量附件资料目录（14）拨款申请表支付报表填写说明（1）动员预付款支付申请表在承包人提交了履约保函和预付款保函后，由承包人向监理工程师提出申请，经业主批准。
【工程常用表格】中 期 支 付 申 请 表
中期支付申请表
支表-1 承包单位： 合同号： 第 期结算 由 清单编 号 100 200 300 400 500 600 700 说 明 至 监理单位： 编号： 截止日期： 全长 公里
合同及变更金额（元） 到本期末 到上期末 本期完成 金额 原有总金 变更金额增 变更后总金 完成金额 完成金额 （元） （元） （元） 额 (+)减(-) 额
总 则
路基土石方 工程
路面工程 桥梁工程 隧 道
排水及涵洞 防护工程 暂定金额 小 计 价格调整
变更(索赔)金额 违约赔偿金额 迟付款利息 合 计 动员预付款 扣回动员预付款 主材款 扣回主材款 其它增加款 保留金 支 付 承包人： 高级驻地： 总监办： 业主：
浙江省统一中期计量支付用表
编制日期
年
月
注：本表附进料发票复印件
日 合同监理工程师： 份
材料科长：
制表：
浙江省交通厅工程质量监督站监制
衢州绿色产业集聚区龙游湖镇至童家跨衢江大桥应急工程公路建设项目第一合同段
扣回材料垫付款一览表
承包单位 浙江省大成建设集团有限公司
日期
累计予付金额
本期予付金额
截止日期
年 月 日 支付期号
共
到本期末回扣金额
期中期计量支付证书，
业主收件人（签字）
驻地监理办公室（公章）
年
月
日
业? 鞔? 表? 蠛?
注：业主审核可按业主自定的审核程序表式作为附件
（公章）签名：
年
月
日
浙江省交通厅工程质量监督站监制
衢州绿色产业集聚区龙游湖镇至童家跨衢江大桥应急工程公路建设项目第一合同段施工进度表
承包单位：浙江省大成建设集团有限公司
项目经理：
制表：
浙江省交通厅工程质量监督站监制
衢州绿色产业集聚区龙游湖镇至童家跨衢江大桥应急工程公路建设项目第一合同段
清单单价变更一览表
承包单位 浙江省大成建设集团有限公司
清单号
计
量 变更内容
单
位
截止日期
合同清单
到本期末变更后
单价 数量
金额 （元）
数量
金额 （元）
年 月 日 支付期号
到上期末变更累计（＋－）
年
5
6
7
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
10
11
12
天、占 %
% 100
200 路基土石方
90
300
路面
中期计量支付月报表(施工方、监理方、业主方整套)
贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中期支付月报表第XX合同段第期截止日期：年月日建设单位：监理办：承包单位：年月日贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中期支付申请表（一）贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中期支付申请表（二）监理单位：合同段：上报日期：支付期号：道真至瓮安高速公路第合同段工程进度表道真至瓮安高速公路清单中期支付证书项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：支付期号：第页共页承包人：计量监理工程师：项目办：项目公司合约部：道真至瓮安高速公路清单支付报表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：支付期号：第页共页承包人：计量监理工程师：项目办：项目公司合约部：道真至瓮安高速公路工程变更一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：第页共页承包人：计量监理工程师：项目办：公司合约部：道真至瓮安高速公路单价变更一览表项目名称：承包单位：合同号：编号：第页共页合同段：监理单位：道真至瓮安高速公路永久性工程材料到达现场计量表工程名称：承包单位：合同号：承包人：监理工程师：项目办：道真至瓮安高速公路扣回材料设备预付款一览表工程名称：承包单位：合同号：贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路扣回动员预付款一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表人: 承包人：计量监理工程师：监理工程师：日期:贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中间计量支付汇总表工程名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：支付期号：承包人：计量监理工程师：项目办：贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路计量支付报表工程名称：承包单位：制表日期：分管部门：合约部：分管领导：B-12贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中间计量表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页注：计算说明填不下时，可附页。
B-13贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路动员预付款支付证书承包单位：合同号：截止日期：编号：B-14贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路监理动员预付款支付证书监理单位：合同段：上报日期：编号：B-15 贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路B-16贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路施工期监理中期支付证书监理单位：合同号：B-17贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路监理中期支付汇总表截止时间：单位：元监理工程师：项目办：合约部：B-18贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路业主试验室中期支付证书检测单位：截止日期：检测桩号：出表日期：B-19贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路其他支付证书·(包括检测、监控、钴探、物探等)检测单位：截止日期：检测桩号：出表日期：合同号：编号：中心试验室合同期：实验室负责人：项目办：技术质量部：合约部：B.-20贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路退还(保函、保证金)申请批复单B.-21贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路工程变更申请单(适用于I类变更)承包单位：合同段：监理单位：编号：B.-22贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路工程变更申请单(适用于II类变更)承包单位：合同段：监理单位：编号：B.-23贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路设计变更工程量计算单承包人：合同号：计算者：项目负责人：专业监理工程师：项目办：公司工程部：B-24贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路完善工程变更费用审核表申请单位：合同号：承包人：监理工程师：项目办：合约部：B-25贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路设计变更工程数量及金额对比表承包人：合同号：填表人：承包人负责人：专业监理工程师：项目办：公司合约部：BCZ-01贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路0号变更工程数量统计一览表桩号：第页共页计量工程师：监理办计量工程师：项目办专业工程师：合约部：工程部：技术质量部：注：三方统计台帐均必须按此表分别统计，原始数据保留。
工程中期支付报表(0002)
工程中期支付报表
承 包 人：云南xx工程公司计量负责人：编号：20-2006-支表1
合同段：工作码头工程截止日期：年月日制表日期：货币单位：人民币元
序号
章次
项目名称
合同金额
设计及变更、完善金额
实际完成金额
驻地监理工程师审核意见：
年月日
原设计
金额
补充完善设计金额（＋、－）
年月日
15
应扣承包人其它费用
16
扣保留金5％
17
应扣款合计
18
实际支付金额
项目经理：监理工程师：
变更设计金额
（＋、－）
变更完善设计后总金 额
到本期末完成金额
到上期末完成金额
本期完成金额
年初至本期完成金额
1
100
总 则
2
200
3
300
4
5
6
100章至300章小计
工程组审核意见：
年月日
7
计日工
8
暂定金额
9
小计
10
索赔金额
11
应付承包人的其他费用
12
应付金额合计
13
工程预付款
14
扣回工程预付款
总监理工程师意见：
中期计量与支付报表
省道 224 下关至南涧公路 下关至巍山段路基工程 第 合同段（K + ～K + ）中 间 计 量 表（第 第 册 期） 共 册承 包 人（法人或授权人）签字： 监理单位（法人或授权人）签字：第 合同段项目经理部 200 年 月 日中间计量支付汇总表承包单位： 监理单位： 清单编号 项 目 名 称 凭证号 单位 数 合同号： 编 号：第 页 共 页量单 价金额（清单编号）分类汇总本 合页小 计计计量工程师：承包人：合同监理工程师：中承包单位： 监理单位： 清 单 编 号 起 始 桩 号 中间交工证书号 设计数量 变更数量间计量表合同号： 编 号：第 页 共 页项 目 名 称 部 位批复令号 本次计量 本次计量 累计 计量 累计 计量简图、各细部尺寸、计算式、说明等：驻地监理工程师意见：计量工程师：承包人：合同监理工程师：省道 224 线下关至南涧公路下关至巍山段路基工程 第 合同段（K + ～K + ）工 程 进 度 计 量 支 付 报 表（第 期）承 包 人（法人或授权人）签字： 监理单位（法人或授权人）签字：第 合同段项目经理部 200 年 月 日计量申请项目名称：下关至巍山段路基工程 合同号： 施工单位： 致（合同部主任） ： 兹申请计量第 期完成下列工程项目的进度款 元， 作为本期的全部 计量款。
附件：各项计量证明 承包商： 日期： 中间计量单编 申请计量 审核总金 批复总金 清单号 项 目 名 称 额（元） 额（元） 额（元） 号 100 200 300 400 500 600 700 总 路 路 则 基 面 1 2 3 4 5 6 7 8 9=1+…8 10 11 12 13=9-10..12 14 15 16 17=13+14-15-16 合同监理工程师： 业主：桥梁、涵洞 隧 道安全设施及预 埋管线 绿化及环境 保 护 暂定金额 小 计价格调整 索赔金额 违约罚金 合 计动员预付款 扣动员预付款 保留金 计 承包人： 量驻地监理工程师：省道 224 线下关至南涧公路 下关至巍山段路基工程 中期计量申请单合同号： 项 目 截止日期： 依 据 及 内 容 编号： 负 责 人 意 见 意见：承 包 人签字： 意见 高级驻地监理 工程师 签字： 意见： 合同监 理工程 师 总 监 办 总监理 工程师 签字： 意见： 业 主 负 责 人 工程处 签字： 意见 业主 签字：日期：日期：签字： 意见：日期：日期：日期：日期：工项目名称： 截止日期：程进度表合同号： 编 号：承包单位： 监理单位：业主： 由 K + ～K +开工令日期： 合同期限：18 全长 公里修改合同完成日期： 合同总价： 合同完成日期： 时间延长： 暂定金额： 工程量清单金额：工程变更： 估计最终金额：按月计划与实际完成（%） 清单号 名 称 单项合同金额（元） 单项占合同价% 单项完成% 完成占合同价% 2006 年 2007 年10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 100 200 300 400 500 600 700 700 总 路 路 则 基 面 80% 100%桥梁、涵洞 隧 道60%安全设施及预埋管线 绿化及环境保护40%20% 绿化及环境保护总计 累计 实际进度 月计 收到日期 累计 计划进度 月计 制表： 承包人： % 高级驻地监理工程师： % % %10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11合同监理工程师：支表 1项目名称： 截止日期： 合同金额 (元） 设计金额中期支付证书（编号：） 中期支付证书（编号：）承包单位： 监理单位： 设计及变更金额(元） 变更金额 变更后总金额 实 开工至本期末完成 合同号： 编号： 际 完 成 金 额 （元） 本期完成项目名称开工至上期末完成第 100 章 第 200 章 第 300 章 第 400 章 第 500 章 第 600 章 第 700 章 暂定金额 小计 索赔金额 扣违约金总 路基 路 面 桥梁、涵洞 隧 道则安全设施及预埋管线 绿化及环境保护应付承包人的其他费用 动员预付款 扣回动员预付款 保留金 计量金额合计制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：总工程师：业主：支表 2项目名称： 截止日期： 单价 （元） 数量金额（元）中期支付报表（编号：承包单位： 监理单位： 设计及变更情况）合同号： 编号： 实际完成合同数量 设计(复测)数量 数量金额（元）项目号项目名称单位变更数量 数量金额（元）变更后数量 数量金额（元）至本期末完成 数量 金额（元）至上期末完成 数量 金额（元）本期完成 数量 金额（元）合计制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：支表 2-1项目名称： 截止日期：项目号原设计完成情况表（编号：承包单位： 监理单位： 设计(复测)数量 至本期末完成 数量）合同号： 编号： 至上期末完成 数量 金额（元） 数量 本期完成 金额（元）项目名称单位单价（元） 数量金额（元）金额（元）合计制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：支表 2-2项目名称： 截止日期：工程变更完成情况表承包单位： 监理单位： 合同号： 编号：变 项 目 号 项 目 名 称 桩号 位置 单 位 单 价数更数 量 增 （+、-）量减实至本期末完成 数 量 金 额(元) 数际完成本 期 完 成 数 量 金 额(元)至上期末完成 量 金 额(元)金 额(元)合计制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：扣项目名称： 截止日期：回动员承包单位： 监理单位：预付款一览表合同号： 编 号：A．合同总价（人民币元） ：B．预付款总额（人民币元） ：C．到本期末中期支付证书“合计”栏完成金额（人民币元） ：D．C>B 的时间：第月E．合同工期（月） ：F．已付动员预付款（人民币元） ：G．月扣除动员预付款（人民币元） ：扣除动员预付款总计金额（人民币元）人民币%（人民币元）外汇%（人民币）到上期末完成本月完成到本月末完成 制 表： 承 包 人： 驻地高级监理工程师： 合同工程师：计量表格填写说明（提交计量资料时本页不需附订） 1. 承包单位：填写施工单位全称； 2. 监理单位：填写监理单位全称； 3. 合同号：GWLJ 合同段号，如：第一合同段应为 GWLJ-01 4. 编号：计量期数流水号，如：某合同段第三期应为 03； 5. 表“计量申请”之中间计量单编号栏：填写编号的范围，建议在做中间计 量单时尽量将相同项目的中间计量单连续完成； 6. 表“中间计量申请单”之依据及内容栏：手写“第 XX 期中间计量单及计 量部分中间交工证书” ； 7. 表“中期支付证书”之保留金的扣除：累计计量金额大于合同总额 30%时 起扣，采用各期等比扣回法，即：每次扣除当期计量金额的 10%，累计扣除 金额为合同总额的 5%； 8. 表“工程变更一览表” ：按细目号及章分类汇总，变更手续不完善的工程 量不予计量； 9. 表“扣回动员预付款一览表” ：累计计量金额大于合同总额的 20%时起扣， 每次扣除当期计量金额的 10%，直至动员预付款全部扣回截止； 10．以上表格已按装订顺序提供，除签字部分及有特殊要求外均要求打印且 不能有涂改痕迹；。
项目管理计量支付报审表
1、工程款支付申请表；
2、工程款支付明细表；
造价咨询单位（章）：
负责人：
日期：
工程款支付申请
项目名称：
致：济南市排水服务中心
我方已完成了的工作，按项目管理合同规定，建设单位本期应支付工程款（大写）（小写）¥元，现上报工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付审核表。
附件：1、工程款支付明细表
年 月 日
分管领导意见
年 月 日
领导意见
年 月 日
工程项目管理
工程款计量支付
（第 01 期）
建设单位：
造价咨询单位：
项目管理单位：
日 期： 年 月 日
工程款拨付申请、审批表
工程名称：编号：
致：济南市排水服务中心
根据合同约定，我方已完成工作应支付至合同价款的%，请予以审查并拨付资金。附件：工程款支付审定表
工程名称：编号：
序号
项目名称
项目管理单位
造价咨询单位
建设单位
备注
申报金额（元）
审核金额（元）
审定金额（元）
1
2
3
5
6
7
本期已完工程总值
8
累计已完工程总值
9
本期预付款
10
累计预付款
11
本期回扣预付款
12
累计回扣预付款
13
本期应扣保留金
14
累计已扣保留金
15
本期奖励金（款）
16
累计奖励金（款）
17
本期罚金（款）
费支付审定表
项目名称：
致：济南市排水服务中心
收款单位：
审定结果：
济南市排水服务中心委托完成，根据合同约定，应支付工程 款。合同金额为元，已支付元，本期支付至合同金额的%，应付金额为（小写） 元。（大写） 。
工程计量支付审核表
项目名称：省道210线卓克基至猛固桥公路灾后恢复重建工程 截止日期：2009年07月25日 原合同价（不含暂定金额） 变 变 更 更 后 合 监 理 工 程 师 审 核 意 见 金 同 总 额 价 0 26447227 收件日期： 年 月 26447227 本 承包单位：四川路达路桥工程有限公司 监理单位：四川恒丰公路工程监理有限公司 到上期末累计支付 期 支 付 2369702 2580710 6590204 收件日期： 代 建 办 工 程 处 审核人： 审 核 代 建 办 财 务 审核人： 处 审 核 年 月 日 到本期末累计支付占变 更后合同总价的百分比 24.91 合同号：C 编 号：
到本期末累计支付 日
计量监理工程师：
日期：
日期：
（副）总监理工程师：
日期：
路 桥 项 目 办 审 核 意 见
计量工程师：
日期总工：
日期：
单 位 领 负责人： 导
日期：
主任：
日期：
浙路(JL)101-116
浙路(JL)101-116浙路（JL）101计量支付月报表支付期号截止日期年月日建设单位承包单位监理单位年月日计量支付报表传递单支付期号浙路(JL)102中期财务支付证书承包单位: 浙路(JL)104-1支付期号: 截止日期年月日预埋管线绿化及环境保护暂定小计业主代表：驻地监理工程师：合同监理工程师：项目经理：制表：编制日期：年月日清单中期支付报表截止日期年月日清单号支付期号共页第页浙路（JL）105驻地监理工程师：合同监理工程师：项目经理：制表：清单工程一览表浙路（JL）106 承包单位截止日期：年月日支付帐号共页第页编制日期：年月日驻地监理工程师：合同监理工程师：项目经理：清单单价变更一览表浙路（JL）107承包单位截止日期：年月日支付帐号共页第页编制日期：年月日驻地监理工程师：合同监理工程师：项目经理：永久性工程材料差价金额一览表浙路（JL）108 承包单位截止日期：年月日支付帐号共页第页编制日期：年月日材料科长：制表：工程材料到达现场计量表承包单位截止日期：年月日支付帐号共页第页浙路（JL）109编制日期：年月日材料科长：制表：注：本表附进料发票复印件份扣回材料垫付款一览表浙路（JL）110 承包单位截止日期：年月日支付帐号共页第页编制日期：年月日合同监理工程师：材料科长：制表：回扣动员预付款一览表承包单位：浙路（JL）111支付期号：截止日期年月日合同监理工程师计量负责人制表注：G式中分母的（）好为合同工期中须年前扣完的月数工程计量表承包单位：合同号监理单位：制表计算：浙路（JL）112支付期号：本期共页第页图号质检单编号计算草图及几何尺寸：承包人工地（或单位工程）负责人签字专业监理工程师签字注：计算草图，计算式或计算表填不下时，可另附页。
填表人：日期：计量支付数量汇总表制表：浙路（JL）113支付期号：共页第页日期注：本表系按本期工程计量单顺序号进行累计统计汇总路（JL）114工程计量表汇编支付期号截止日期年月日本期汇编计量汇总表张工程计量表张计量万元第合同段工程项目经理部汇编（公章）驻地监理工程师办公室年月日开工动员预付款支付证书承包单位：合同号监理单位：编号：浙路（JL）115年月日附件：履约担保和开工预付款担保文件复印件（正本存业主处）。
工程中期支付报表
第九部分中期支付报表中期支付报表目录I-01 东莞市塘厦镇汽车客运站新发路及新华东路道路工程中期支付申请单支表-01东莞市塘厦镇汽车客运站新发路及新华东路道路工程工程进度表支表-02 合同号：承包单位：东莞市骏鹏建筑工程公司第三施工队开工令日期：合同总价：截止日期：项目管理单位：合同期限：暂定金额：项目规模：由K0+000至K0+732.792，全长0.733Km 监理单位：合同完成日期：清单金额：工程延期：工程变更：修改合同完成日期：估计最终金额:承包人：计量专业监理工程师：中期支付证书支表-03 编号：项目规模：由K 至K 全长 Km合同号：承包单位：截止日期：监理单位：承包人：计量监理工程师：总监工程师：支表-04 清单支付表编号：项目规模：由K 至K 全长 Km 合同号：承包单位：截止日期：监理单位：承包人：计量监理工程师：变更一览表支表-05 编号：项目规模：由K 至K 全长 Km合同号：承包单位：截止日期：监理单位：扣预付款、劳动竞赛基金、保留金一览表支表-06 编号：项目规模：由K 至K 全长 Km合同号：承包单位：截止日期：监理单位：承包人：计量监理工程师：I -07东线高速公路海棠湾出口路工程中间计量支付汇总表支表-07 编号：项目规模：由K 至K 全长 Km承包人：专业监理工程师：计量监理工程师：I -08东线高速公路海棠湾出口路工程中间计量表支表-08编号：项目规模：由K 至K 全长 Km承包人：专业监理工程师：计量监理工程师：I -09东线高速公路海棠湾出口路工程承包人动员预付款支付证书支表-09编号：项目规模：由K 至K 全长 KmI -10东线高速公路海棠湾出口路工程监理单位动员预付款支付证书支表-10 编号：项目规模：号：承包单位：I -11东线高速公路海棠湾出口路工程设计变更审批表支表-11 编号：合同号：。
公路工程计量支付清单中期支付报表(模板)
到上期末完成
本期完成
数量 金额(元) 数量 金额(元)
17452722.37
15908561.95
15280511.95
628050
101-1 101-1-a 101-1-b 102-2
保险费
按合同条款规定，提供建 筑工程一切险
按合同条款规定，提供第 三者责任险
总额 1 总额 1
施工环保费
总额 1
102-3 103-1 103-1-a
103-2
临时占地 本页小计
总额 1
560000 560000
560000 560000
560000 560000
80 448000 448000
448000 448000
14974561.95
14346511.95
628050
清单中期支 付申报表
承包单位: 监理单位:
项目编号
项目内容
100
总则
计量 单位
单价
合同 数量 金额
复核后
数量
金额
17452722.37
17452722.37
变更后
数量
金额
合同号: DZ-1
支付编 号:
DZ-1-1
完成 占变 更后 数量 的%
到本期末完成 数量 金额(元)
单位： 元
第1页 共44 支表3
安全生产费
临时道路和桥梁修建、养 护与拆除（包括原有道路 、桥梁的养护费
社会便道
总额 1 总额 1
3590622.37
3590622.37
3590622.37
3590622.37
3586622. 37
3586622.37
JL(102)计量支付报表传递单
驻地监理办公室（公章）
业主收件人（签字）年月日
为主代表审核
（自定的审核程序表式作为附件
浙江省交通厅工程质量监督站
普陀六横双屿隧道至涨起港公路新建工程建设项目第合同段
计量支付报表传递单
支付期号浙路（JL）102
致驻地监理:
根据合同条款第条,现报上第期支付报表请予审核。
承包人（签字）（公章）年月日
驻地监理办公室
收件人（签字）年月日
驻地监理意见：
（签字）年月日
发自：驻地监理办公室年月日
致：业主
尊敬的先生：
我们已审核批准了第合同段承包人递交的第期中期计量支付证书，
进度款支付审核审批标准表格,合同中间支付审核审批标准表格
工程管理部 经办人：
成本管理部 经办人：
负责人： 财务管理部:
负责人： 分管副总:
负责人： 总经理:
会签栏
股份公司总经理：
股份公司董事长：
XXXX置业有限公司
工程付款审批表
项目名称：XXX项目 款项名称：截止XXX工程形象进度款 合同名称
《湖北省建设工程施工合同》
序号：HJ005－007 填表日期： 2013 年 09 月 18 日 合同编号 开户银行
HJ005
XXXX XXXX
￥70,600,000 元
收款单位全称
XXXX有限公司
帐 合同签约总价款
付款 理由
合同履行情况 (进度、质量、配合等)
付款金额 简要计算过程 项目部 经办人：
1、A区土建安装0831工程形象进度：1640664元(详见计量、计价文件) 2、B区土建安装0831工程形象进度：5578167.1元(详见计量、计价文件) 3、C区土建安装0831工程形象进度：1088035.9元(详见计量、计价文件) 合同约定可付0831工程形象进度款合计：(1640664+5578167.1+1088035.9)× 70%＝5814807元。
58．2．1双方约定工程进度款支付的具体时间和金额： 按月支付，承包人每月25日报送中间计量报表，经发包人审定后，按70%扣除应扣款后支付工程款。工程竣工验收 合格和全部资料移交后28个工作日内，支付至合同总价的80%。竣工结算办理完毕并经审计通过后，支付至结算总 造价的95%，余款5%作为工程质量保修金。
￥78,500,000
号
元
调整后的合同总价款
截止目前累计已付款 承包单位 本次申请支付金额 本次我方拟付金额 (人民币元) 本次付款 合同条款摘要