臂丛神经阻滞教学查房讲稿
《臂丛神经阻滞》课件
探索臂丛神经阻滞的定义、步骤、风险及护理，为您带来全面且易于理解的 课程内容。
什么是臂丛神经阻滞
臂丛神经阻滞是一种麻醉技术，通过注射药物阻断臂丛神经，实现麻醉效果。 适用于广泛的手部和上肢手术，具有独特的目的和优点。
臂丛神经阻滞的步骤
1
注射药物选择
2
详细介绍常用的麻醉药物，包括副作用、
2 注意事项和预防措施
提供注意事项和预防措施，帮助从业人员正确执行臂丛神经阻滞，并确保术后恢复的顺 利进行。
臂丛神经阻滞后的恢复和护理
1
恢复室护理
详细描述术后患者的恢复室护理措施，包括监测、镇痛和观察患者状况等重要步 骤。
2
疼痛管理
介绍术后疼痛管理，包括给予药物镇痛和使用冰敷等方法，以确保患者舒适度和 快速康复。
3
持续观察和随访
讨论术后的持续观察和随访计划，以确保患者在出院后继续获得适当的护理和指 导。
பைடு நூலகம்例
展示实际案例，分享臂丛神经阻滞在不同手术中的应用，以及患者术后的疗 效和反馈。
特点和其在臂丛神经阻滞中的应用。
3
麻醉操作详解
介绍臂丛神经阻滞的麻醉操作步骤，包 括局部麻醉、针刺和药物注射等过程。
常见的臂丛神经阻滞技术
介绍主要臂丛神经阻滞技术，包括颈内 动脉旁路、中颈三角和腋路等技术的步 骤和特点。
可能的并发症和风险
1 切实措施的风险管理
解释臂丛神经阻滞可能的并发症，以及如何通过切实措施来降低风险并提高安全性。
超声引导下臂丛神经阻滞技术培训课件
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
单点阻滞最低剂量研究
• The proportion of patients with successful blockade increased sharply from approximately 57% at 6 ml to 100% by 7 ml, indicating that a small increase in volume of ropivacaine 0.75% markedly affects the success rate.
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
单点阻滞用于术后镇痛
• An ultrasound (US)-guided block at the C7 root； • Initial volume of ropivacaine 0.75% was 6 mL； • Block success or failure determined a 1-mL decrease or
臂丛神经阻滞医学PPT课件
2 提高阻滞成功率的技术
• 2.1 神经定位 • 尽管臂丛神经阻滞已有100 多年的经验，各种研究也未 能找到绝佳的方法来定位神经。而且，不管是使用外周 神经刺激仪，异感法，还是血管周围阻滞的腋路入法等 技术来定位神经，阻滞成功率（多种定义）一般在 90%～98%之间。 • 随机的临床试验表明，与外周神经刺激法相比，超声引 导下区域麻醉（ultrasound-guided regiona anesthesia, UGRA）能加快起效时间，还能够减少阻滞操作时间以 及进针次数，还可以通过肌间沟入路更可靠地阻滞下干。 尽管如此，两种方法外科的等待时间和阻滞成功率相似。 进一步的研究还需要证实UGRA 相对其他定位技术安全 性是否更高。
• UGRA 技术单次注射可完全阻滞后束。经过三次注射，而 不是四次，腋路阻滞效果可以得到改善。使用腋路法时， 桡神经附近注射对取得最佳麻醉效果至关重要，而在尺神 经附近注射就没那么重要。
• 最近的研究表明超声引导二次注射技术（肌皮神经和腋动脉下方6点钟 位置），可能与神经刺激引导的三次注射效果相同
பைடு நூலகம்
• 混合长效和中效麻醉剂的阻滞没有优势，因为阻滞起效 时间类似，持续时间缩短。
• 尽管直觉上通过增加局麻药的用量可以达到最佳阻滞效 果，但现有证据表明这样做并不能带来临床上的改进。 增加局麻药的浓度、容量或者总剂量并不能缩短起效时 间，提高阻滞效果，也不能延长镇痛时间。相反地，增 加浓度会加重局麻药的神经毒性，增加总量会加重意外 血管内注射产生的全身毒性反应。因此，通过改变局麻 药溶液的特性来促进神经阻滞是无效的，但却明显增加 了神经受损或者血管内注射所带来的风险。超声引导下 阻滞技术进一步支持这一观点，因为较低容量的局麻药 液可达到极佳的阻滞效果。然而，有新的证据显示在使 用量极低容量时（小于10 ml）阻滞的持续时间可能减少。 特别是采用持续神经周围阻滞技术时，有证据表明，最 初的推注给药可以用容量和浓度相对较低的局麻药液完 成，如20ml 0.375%的罗哌卡因肌间沟阻滞，之后输注 0.2%~0.3%的罗哌卡因溶液。
超声引导臂丛神经阻滞护理课件
术后护理
视察病情变化
术后密切视察患者的病情 变化，特别是神经阻滞部 位的情况，及时发现并处 理特殊情况。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采 取适当的疼痛护理措施， 如药物治疗、物理治疗等 ，缓解患者的疼痛。
康复指点
指点患者进行适当的康复 训练，促进神经阻滞部位 的恢复，提高手术效果。
PART 03
超声引导臂丛神经阻滞并 发症及处理
超声引导臂丛神经阻滞技术的推广和 应用有助于提高手术室护士的工作效 率和患者的满意度。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
并发症类型及原因
血管损伤
由于超声引导臂丛神经阻滞需 要使用高频超声探头，操作过 程中可能误穿入血管，导致出
血或血肿。
神经损伤
操作过程中若超声探头压迫神 经或针刺伤神经，可能导致神 经麻痹或疼痛。
感染
无菌操作不严格或术后伤口护 理不当，可能导致感染。
其他并发症
如气胸、局麻药中毒等，产生 率较低，但也需要引起关注。
案例分析
对每个成功案例进行分析，总结 操作过程中的关键步骤和经验教
训，为学员提供参考和借鉴。
案例效果评估
对案例效果进行评估，包括患者 的疼痛缓解程度、操作时间、并 发症产生率等方面，以证明超声 引导臂丛神经阻滞护理的有效性
和安全性。
失败案例分析
案例选择
挑选具有代表性的失败案例，分 析失败的原因和操作中的问题。
操作技能
分享实际操作中的技能和心得，包括如何准确找到臂丛神经、如何 调整超声探头的角度和位置等。
常见问题与解决方案
针对实践中常见的问题，提供解决方案和应对措施，以避免操作失 误和并发症的产生。
最新臂丛颈丛神经阻滞麻醉[指南]讲学课件
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记忆分类
按记忆内容
按记忆的特点
记忆内容
❖ 1.形象记忆：以感知过的事物形象为内容的记忆 ❖ 2.逻辑记忆：以概念、公式和规律等的逻辑思维
过程为内容的记忆 ❖ 3.情绪记忆：以体验过的某种情绪或情感为内容
的记忆 ❖ 4.运动记忆：以做过的运动或动作为内容的记忆
按记忆的特点
❖ 瞬时记忆：又叫感觉记忆，在感觉记忆中材料保持的 间很短，约为0.25～2秒。
臂丛颈丛神经阻滞麻醉[指南]
颈丛神经解剖
n 颈丛由C1-4颈神经前支组成， 位于胸锁乳突肌上部的深方， 中斜角肌和肩胛提肌起端的 前方
n 包括枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经、膈 神经
Hale Waihona Puke 臂丛神经阻滞的操作臂丛神经阻滞的操作
n 1 .肌间沟径路：病人仰卧，头偏向对侧，手臂 贴于身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显露 胸锁乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向外滑 动，可摸到一条小肌肉及前斜角肌，以及它和 中斜角肌之间的凹陷即肌间沟。肌间沟上小下 大，呈倒三角形，用手指沿沟下模，可触及锁 骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交 点为穿刺点，此处相当于第6颈椎水平。垂直 皮肤进针刺破椎前筋膜时可有突破感，然后针 向脚方向进针少许，接近臂丛时常有异感。
臂丛神经阻滞的操作
n 注药：1.3%Lidocaine 25ml+肾 上腺素
n 此法尺神经阻滞可能不全
臂丛神经阻滞的操作
病人体位同肌间沟，肩下垫一薄枕，麻 醉着站在病人头端，确定锁骨中点,在锁 骨中点上1厘米进针，并向后、内、下方 向推进当病人有放射到手指、腕或前臂 的异感其停止进针回抽无空气或血，即 可将注射器内的药液推入，若病人无异 感，针尖深入1~2cm时可触及肋骨，可沿 第一肋骨纵轴前后搜索，直至引出异感。
超声引导臂丛神经阻滞课件
03
实时引导：超声 引导下，精确定 位神经位置，提
高阻滞成功率
04
安全性：实时监 测，避免损伤周 围组织，降低并
发症风险
超声引导臂丛神经阻滞的优点
01
实时可视化：超声引导可以实时观察神经结构，提高穿刺准确性
02
减少损伤：超声引导可以减少对周围组织的损伤，降低并发症风险
03
提高成功率：超声引导可以提高穿刺成功率，减少重复穿刺次数
超声引导臂丛神经阻 滞操作步骤
超声引导定位
1
患者体位：仰卧位，手臂外展
2
超声探头放置：腋窝处，探头与皮
肤接触
3
超声图像显示：观察腋窝处神经结 构
4
定位目标神经：根据超声图像，确 定目标神经位置
5
穿刺针放置：在超声引导下，将穿
刺针放置在目标神经附近
6
注射药物：在超声引导下，将药物
注射到目标神经周围
03
04
拔出穿刺针：注射 完成后，拔出穿刺 针，完成操作
05
注射药物：将药物 通过穿刺针注入目 标神经，达到阻滞 效果
超声引导臂丛神经阻 滞注意事项
操作规范
操作前准备：熟悉 超声设备，了解臂
丛神经解剖结构
操作安全：遵循无 菌操作原则，避免
交叉感染
操作中注意：保持 超声探头与皮肤接 触，避免过度按压
7
观察效果：观察患者疼痛缓解情况， 调整穿刺针位置和注射药物量
8
结束操作：确认患者疼痛缓解后， 移除穿刺针和超声探头
穿刺操作
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定位：确定穿刺点，通常在腋窝、肘部或腕部 麻醉：局部麻醉，减轻患者疼痛 确认：通过超声影像确认穿刺针位置 观察：观察患者反应，确认麻醉效果 包扎：对穿刺部位进行包扎，防止感染
臂丛神经阻滞操作培训
5.注意生命体征监测，维持血流动力学和血氧指标稳定。注意：疑为局麻药过敏反应时，应在上述一般处理的同时，积极进行抗过敏治疗；如应用皮质激素、异丙嗪及钙剂，出现过敏性休克时，应立即静脉注射肾上腺素及抗休克处理；呼吸心跳骤停者，即刻实施心肺复苏
3）操作方法；局部皮肤常规消毒，持内装局麻药带6-7G针头的注射器，垂直皮肤进针针间向对侧足尖推进，刺破椎间筋膜时有突破感。再进少许引出异感，回抽无血，无脑脊液，固定针头，缓慢注入局麻药，同样边推边抽，确认无血，无脑脊液，注毕拔针。轻压局部皮肤使局麻药扩散。
4）局麻药的配制及用量：局麻药的配制及用量：2%利多卡因10ml,+0.75%罗派卡因10ml+0.9%生理盐水10ml共30ml混合液，按0.6ml/kg体重注射。
2.出现烦躁、惊恐、肌肉抽搐、惊厥发作者可静脉注射硫喷妥钠，或地西泮或咪唑安定，同时面罩加压给氧辅助呼吸。惊厥严重并仍未得到控制者，可辅用短效肌肉松弛药，并行气管插管，建立人工通气。
3.发现血压有下降趋势，应立即静脉注射升压药物，常用的如麻黄碱，必要时重复，或去氧肾上腺素，低血压严重至血压不可测得时，立即静脉滴注多巴胺或间羟胺。
三、建立快速有效的静脉通道；
四、抢救药品和抢救器具的准备（如；麻醉机，插管物物品等）；
五、臂丛神经阻滞入路及操作方法
1、肌间沟入路；
1）病人体位；病人仰卧，患肢自然平放于躯干旁，头转向对侧。
2）穿刺点定位；显露胸锁乳突肌，其后依次为前斜角间肌，中斜角间肌。前中斜角间肌之间有一上窄下宽呈△的间隙通常称为---“肌间沟”该间隙与环状软骨水平线的交点是为穿刺点。
科室技能培训记录
培训时间
《臂丛神经阻滞麻醉》课件
contents
目录
• 臂丛神经阻滞麻醉概述 • 臂丛神经阻滞麻醉的解剖学基础 • 臂丛神经阻滞麻醉的操作方法 • 臂丛神经阻滞麻醉的效果与并发症 • 臂丛神经阻滞麻醉的临床应用 • 臂丛神经阻滞麻醉的研究进展
臂丛神经阻滞麻醉
01
概述
臂丛神经阻滞麻醉的定义
臂丛神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，通过将麻醉药物注 射到臂丛神经周围，暂时阻断臂丛神经的传导功能，使手臂 区域的感觉和运动功能受到抑制，为手术提供无痛环境。
02
适用于颈部肿块切除、甲状腺手 术、胸部手术等，能够减轻患者 的痛苦，缩短术后恢复时间。
特殊病人的麻醉
对于一些特殊病人，如高龄、心肺功能不全、脊柱畸形等，臂丛神经阻滞麻醉具 有独特的优势。
可以在保证患者安全的前提下，减轻对患者的生理干扰，降低术后并发症的发生 率，提高患者的康复质量。
臂丛神经阻滞麻醉
注意事项
注射时要避免损伤神经和血管，注射后应观察患 者的反应，确保麻醉效果良好。
腋路法
01 总结词
适用于上肢手术
02
详细描述
腋路法是通过腋窝的腋动脉和 臂丛神经的解剖关系，将麻醉 药物注射到腋动脉周围，使臂 丛神经所支配的区域产生麻醉 效果。适用于上肢手术，特别 是前臂和小臂的手术。
03
适用范围
04
。
神经刺激器技术
通过神经刺激器定位神经，减少 操作时间和并发症。
新型技术发展
研究新型技术如机器人辅助臂丛 神经阻滞等，提高操作精度和效
率。
臂丛神经阻滞麻醉的临床研究
临床应用
研究臂丛神经阻滞在各种手术中的麻醉效果和安 全性，如上肢手术、肩关节手术等。
超声引导臂丛神经阻滞介绍课件
臂丛神经阻滞可以提供长时间的镇痛效果， 减少手术过程中的疼痛和不适。
臂丛神经阻滞的作用
镇痛：阻断疼痛信号传导，减轻 疼痛
预防并发症：减少手术过程中神 经损伤的风险
肌肉松弛：缓解肌肉紧张，便于 手术操作
改善患者舒适度：减轻患者焦虑 和紧张情绪，提高手术耐受性
治疗慢性疼痛，如神
经痛、关节炎等
03
麻醉：用于麻醉过程
中的镇痛和镇静
04
康复治疗：用于康复
治疗过程中的镇痛和
ห้องสมุดไป่ตู้镇静
临床应用效果
提高麻醉效果：超声引导臂丛神经阻滞可以提 高麻醉效果，减少麻醉药物的使用量。
减少并发症：超声引导臂丛神经阻滞可以减少 麻醉并发症的发生，如神经损伤、血管损伤等。
提高手术安全性：超声引导臂丛神经阻滞可以 提高手术安全性，减少手术风险。
超声引导臂丛神经阻滞介绍课件
目录
01. 臂丛神经阻滞概述 02. 超声引导臂丛神经阻滞技术 03. 超声引导臂丛神经阻滞的注
意事项
04. 超声引导臂丛神经阻滞的临 床应用
臂丛神经阻滞的定义
臂丛神经阻滞是一种麻醉技术，用于阻断上 肢的感觉和运动功能。
臂丛神经阻滞通过将局部麻醉药注射到特定 的神经周围，以阻止神经冲动的传导。
臂丛神经阻滞的适应症
手术镇痛：用于手术过程中的镇
01
痛和术后镇痛
慢性疼痛治疗：用于治疗慢性疼
02
痛，如神经痛、癌痛等
肌肉松弛：用于肌肉松弛，如用
03
于分娩镇痛、气管插管等
康复治疗：用于康复治疗，如用
04
于骨折、关节置换等术后康复
小儿臂丛神经阻滞护理课件
局部麻醉药中毒可能是由于药物误入血管或过量所致。患儿可能出现恶心、呕吐、惊厥、心律失常等 症状。护理人员应立即停止给药，保持呼吸道通畅，并进行必要的急救措施，包括给氧、抗惊厥治疗 等。
其他并发症及处理
总结词
小儿臂丛神经阻滞还可能出现其他并发 症，如注射部位感染、神经损伤等。
VS
详细描述
注射部位感染可能是由于无菌操作不严格 或患儿本身存在感染病灶所致。护理人员 应严格执行无菌操作，定期检查注射部位 ，发现感染迹象应及时处理。神经损伤可 能是由于穿刺针损伤神经所致。护理人员 应密切观察患儿的神经功能，发现异常应 及时报告医生确保手术顺利进行的关键。
详细描述
根据小儿的年龄、体重和病情，选择适当的麻醉药物剂量和浓度。过高的剂量可 能导致呼吸抑制、心率失常等不良反应，而过低的剂量则可能无法达到满意的麻 醉效果。因此，在术前应进行详细的评估，制定个性化的用药方案。
麻醉药物的注射速度和注射方式
总结词
总结词
了解麻醉药物的配伍禁忌和不良反应对于预 防和应对潜在风险至关重要。
详细描述
不同的麻醉药物之间可能存在配伍禁忌，应 避免同时使用或在医生的指导下谨慎使用。 此外，麻醉药物可能导致一系列不良反应， 如呼吸抑制、过敏反应等。护理人员应密切 观察患儿的反应，及时发现并处理不良反应 ，确保患儿的安全。同时，应做好急救准备
合理的注射速度和方式是保障小儿安全的重要措施。
详细描述
注射速度过快可能导致呼吸抑制、低血压等不良反应，而注射速度过慢则可能影响麻醉效果。应根据麻醉药物的 性质和作用时间，选择合适的注射速度。同时，应采用适当的注射方式，如单次注射、连续注射等，以确保麻醉 效果的稳定和患儿的安全。
麻醉药物的配伍禁忌和不良反应
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上肢骨折患者的麻醉
——教学查房(针对麻醉科实习同学的教学查房) （示教室）各位同学好，做为麻醉科实习同学，今天我们准备进行的教学活动是上肢骨折患者的麻醉教学查房，前面已经跟大家布置了任务熟悉这个患者的病史及检查结果，我相信大家肯定已经准备充分。
我是本次的主查教师袁健，这位同学是本次活动的主查实习同学1。
这几位是我们的其他实习同学、护士老师。
那么我们现在开始今天的教学查房。
本次查房我们选取了一例择期行右肱骨骨折切开复位内固定术的患者，本次查房的目的在于让你们熟悉臂丛神经阻滞的麻醉实施。
查房的重点在于要让你们了解臂丛神经阻滞的操作步骤，难点在于掌握臂丛神经的解剖。
查房的时我们要注意征得患者同意，患者病情稳定并能配合，此外注意保护患者隐私，查体动作轻柔，注意人文关怀。
（转至病房）袁健：先生，您好，我是您的管床医生袁医生。
今天我们在进行一项教学活动，过程中需要得到您的配合，可以吗？我们会注意保护您的隐私，您请放心。
如果有任何不适您可以随时提出，我们立即终止。
谢谢您的配合。
那么接下来同学1开始汇报病史。
同学1汇报病史：患者,男，82岁，78kg，坠落致右肱骨骨折，拟行右肱骨骨折切开复位内固定术。
既往史：无麻醉手术史，合并高血压病和慢性阻塞性肺疾病，吸烟史30年。
体检：血压135/82mmHg，心率71次/分，呼吸22次/分，体温36.7℃。
辅助检查肺功能混合型通气功能障碍。
入院后实验室检查、心电图、胸片等检查结果均基本
正常。
患肢疼痛活动障碍。
袁健：对于患者的病史，同学们还有没有补充的？
同学2：我觉得还要询问患者的药物食物过敏史，该患者无药物、食物过敏史。
同学3：我觉得还要询问患者的高血压控制情况，服用的高血压药物，是否需要换用其它降压药。
COPD是否稳定期，平素活动耐量，服用药物情况。
袁健：非常好，同学们病史汇报还是比较全面，除了上述病史以外，我们还要询问患者COPD是否稳定期，平素活动耐量，服用药物情况。
这些都是我们需要了解的。
因为这些可以帮助我们进行气道管理。
另外我们要注意在询问病史的时候语言要简洁、亲切易懂，重点要突出。
接下来，我们进行体格检查。
同学1：查体：心、肺；麻醉专科查体：气道评估：颈部活动度、张口度、甲颏距离、牙齿情况、马氏分级。
其他同学：补充或纠正查体
袁健：指出存在的问题并示范。
（转至示教室）袁健：通过刚才的病史汇报以及体格检查，同学们对这位患者都有了一定的了解，那么做为该位患者的麻醉医生，你们怎么对这位患者进行访视及评估？
同学1：患者为老年男性，既往史合并高血压病和慢性阻塞性肺疾病，平时心肺功能可，气道评估无明显困难气道指征。
我觉得可以分为ASA分级Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ级。
同学2：结合患者情况，按照ASA分级标准，我也觉得可以分为ASA分级Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ级。
另外在访视患者的时候交代禁饮禁食时间，晚上12点后不要吃饭，早晨6点前可以适当饮用能量水。
袁健：术前评估后我们要对该患者拟定一个麻醉计划，作为麻醉医生，你们准备怎么实施？
同学1：对于麻醉方式的选择，因为患者为上肢骨折的手术，我觉得可以选择臂丛神经阻滞麻醉。
麻醉前要准备的物品包括神经阻滞包、局麻药、面罩、螺纹管、麻醉机、监护仪等。
术中要监测患者的血压、心率、SPO2。
术中适当补充液体，监测尿量。
术中维持患者的生命体征平稳，避免剧烈波动。
术后可以连接神经阻滞泵或静脉镇痛泵治疗术后疼痛。
同学2：我觉得也可以采用全身麻醉加臂丛神经阻滞麻醉。
因为现在提倡舒适化医疗，全身麻醉可以减少患者穿刺的痛苦以及消除紧张。
术中监测除了刚刚同学1说的内容外，我觉得还要监测患者的血气，了解患者的内环境和电解质情况。
袁健：两位同学的麻醉计划都还是比较详细。
麻醉方式的选择方面两种麻醉都可以选择。
对于此类手术，老年患者居多，因此我们要按照老年患者的麻醉要求进行处理。
要了解老年人的生理变化与麻醉的关系。
那么选择好麻醉方式后，我们如何实施，比如我们在诱导的时候的药物选择和注意事项，术中管理要点以及术后管理。
首先的一个麻醉前准备，你们两个说的都比较详细全面，但有一点，你们两个都没有说到，那就是急救药品的准备，比如阿托品和麻黄碱，这两个
药物需要我们在术前就抽好备用。
术中监测方面，同学2补充的非常好，另外随着可视化技术的发展，神经阻滞局麻药中毒的风险已经很小，但是一旦发生后果非常严重，我们还应做好局麻药中毒的抢救准备。
袁健：接下来我想问一下大家，这类手术我们术中的主要关注点有哪些？也就是这类手术可能出现的并发症。
同学1：我觉得这类手术患者术中要注意患者是否发生了局麻药中毒等。
因此，我们在术中要进行生命体征，神智等观察。
同学2：我觉得还要关注患者的呼吸情况，因为患者有长期COPD 病史，肌间沟臂从神经阻滞有可能阻滞一侧膈神经影响患者肺功能，而且还有气胸等并发症的风险。
袁健：同学们说的非常好，对于这类患者，清醒患者的神经毒性反应是局麻药中毒的最早指标之一，如果为全麻，就需要观察心脏毒性反应。
知识拓展：接下来我想和大家分享臂丛的解剖和臂丛阻滞的操作步骤。
详见PPT。
总结：通过本次查房，同学们有收获没有？作为麻醉专业的实习同学，你们需要掌握这类手术的一个术中管理，以及相关并发症的识别及处理，我相信通过本次查房大家都有了一个基本的认识。
今天同学们都准备的非常充分，下次查房的时候我希望你们查阅资料，了解相关的一些国内外进展。
比如最新版本的围术期管理专家共识、中国知网等。
今天的教学查房到此结束，谢谢大家！。