病毒性心肌炎试题与解析

病毒性心肌炎试题与解析

一、病毒性心肌炎的病因

病毒性心肌炎常见病因：柯萨奇B组病毒(最常见)、细小病毒、人疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等。

二、病毒性心肌炎的临床表现

1.症状

(1)发病前1～3周有病毒感染史，如寒战发热、乏力、肌肉酸痛，或消化道症状。

(2)胸痛、心悸、呼吸困难甚至猝死，常以心律失常为主诉或首发症状。

2.体征

(1)心率可增快但与体温不平行。

(2)心律失常，以房性、室性期前收缩、房室传导阻滞常见。

(3)听诊可闻及第三、四心音、奔马律或心尖部闻及收缩期吹风样杂音。重症者可闻及“钟摆律”，出现心源性休克体征。若累及心包，可有心包积液，查体可有心包摩擦音。

三、病毒性心肌炎的辅助检查

1.X线：心影增大，心包积液时可见“烧瓶心”。

2.心电图：常见ST段改变，出现各型心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等。

3.血清酶学检查：CK-MB及肌钙蛋白增高。

4.炎症指标检测：血沉加快，CRP升高。

5.心内膜活检：心内膜活检检出病毒(金标准)。

四、病毒性心肌炎的诊断

病毒性心肌炎=病毒感染史+寒战高热+呼吸困难+CK-MB及肌钙蛋白升高+心内膜活检(确诊)。

五、病毒性心肌炎的治疗

该病无特异性治疗，以支持、对症治疗为主。心衰时酌情应用ACEI/ARB、利尿剂等。

以上就病毒性心肌炎相关知识点，不知道大家掌握如何，接下来我们做几道题。

1.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是：

A.风疹

B.呼吸道合胞病毒

C.流感

D.单纯性疱疹

E.柯萨奇B组病毒

2.病毒性心肌病的确诊有赖于：

A.血肠道病毒核酸阳性

B.血清柯萨奇B组病毒IgG1：640

C.心肌组织内病毒的检出

D.血C反应蛋白水平增高

E.血清柯萨奇B组病毒IgM1：320