职能部门监督检查(急诊)
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2、思想上、行动上重视应急演练，每次出现故障时按流程处理，设备科人员按时到位。
效果评价：一个月后在每次应急演练时正确处理设备障碍。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急救技能
监督检查存在问题
窒息急救技能考核时，大部分护士预见性思维、临场发挥能力和应急应变能力欠
监督检查存在问题
应急演练时设备故障处理不合理
原因分析：
1、本院急诊病人少，应用仪器机会少，相应故障处理机会少。
2、未认真学习设备故障应急流程。
3、应急演练时发生设备故障后，未真正找设备科的人来处理，只是工作人员随意按一个键就当是设备故障已解除。
评价处理反馈改进
1、组织科室人员一起学习设备故障的处理流程，对急诊科各仪器的用法、检测、简单故障的处理进行培训
1.药品摆放较为混乱；
2.药品效期管理不到位；
3.药品储存环境不规范；
4.基数不合理；
5.未贴听似、看似、多规药品标识；
6.高危药品无标识。
评价处理反馈改进
1.固定基数及时更新：临床科室根据自身特点确定该科室抢救车、备用药品的品种及基数，填写备用药品清单后交于药学部，以规范药品数量的管理。
2.专人管理，严格交班：各病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般由药房班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。
3、开展全院范围内的急救模拟演练，并按流程操作。
效果评价：
通过强化培训，各重点部门对急诊绿色通道流程已基本熟悉，能实现患者快速救治。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急救能力
监督检查存在问题
存在问题：急救过程较混乱
原因分析：
1、本院为专科医院，碰到急救的机会少。
2.完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。
3.针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性
4.加强学习及培训，提高员工应急操作能力
5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急诊病人资料登记
1、专科医院急诊危重病人较少见，平时几乎用不到。
2、医护人员主观认识不足，认为不是自己的事。
3、医护人员未系统学习绿色通道流程。
4、绿色通道的通畅需要各个部门紧密合作，全院未达成共识。
评价处理反馈改进
1、组织全院医护人员学习绿色通道流程。
2、组织相关科室，如挂号收费处、药房、检验、医技等相关科室学习。
4、采用三人单边过床或四人过床法，一人喊同时用力过床，并有固定人员负责仪器、液体、管路。
效果评价：通过强化学习，本科室所有护士对危重病人转运流程熟悉度达100%，达到预期目；危重病人过床过程较前顺利流畅，仍须进一步提高。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
危重病人转运
监督检查存在问题
1、危重病人转运交接内容不全面。
2、交接顺序凌乱，站位不对。
原因分析：
1、精神科急诊病人少，很少遇见危重病人转运情况。
2、护士未认真学习危重病人交接流程及进行规范的转运交接。
3、护士对危重病人交接内容缺乏条理性，容易漏掉。
评价处理反馈改进
1、加强对护士培训，组织业务学习，学习危重病人交接制度、交接流程。
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
1、建立急诊体系对院内外紧急事件的反应能力。2、急诊检诊、分诊以及实施分区救治的处置规范。3、急诊留观患者的管理制度与流程规范。4、重点病种的服务流程和相关培训教育的落实到位。5、协调医院各科室急诊抢救中的专科情况会诊。6、急诊药品和设备的配置和合格。7、开展急诊人员设备操作与技能考核。
2、急救人员对急救流程不熟悉。
3、医生下医嘱无节奏感。
4、急救人员未相对固定。
5、急救人员分工不明确，有时医嘱下达后两位护士同时去执行。
评价处理反馈改进
1、组织各急救流程的学习，急救人员应熟练掌握各种突发事件。
2、定期组织人员进行各种应急演练。
3、医生下医嘱时应有条理性。
4、急救护士应相对固定，职责、分工明确。
督查部门
协查部门
督查项目
院前急救(药品)
监督检查存在问题
1.高危药品无标识、药品过期、药品混放、药品标签不清晰
2.出诊箱外表不洁
3.使用后的一次性物品乱发
4.消毒液未盖严
评价处理反馈改进
1.每次院前急救后设立专人及时清理垃圾,达不到无菌条件的一次性物品及时更换
2.检查消毒液瓶盖
3.清洁出诊箱
4.在救护车上放置专门垃圾桶,及时清理医疗垃圾
原因分析：
1）这次是随机搭配，配合的熟练不够，配合时有些慌乱；
2）N1、N0护士对复苏气囊的使用不熟练，充气的速度和量不正确；
3）临床工作时间短，吸痰的手法不对；
4）无菌观念不强，医疗垃圾处理充气速度及量不正确
5）个别护士在执行口头遗嘱时没有复述口头遗嘱。
评价处理反馈改进
1、增强全体护士急救意识，提高思想上的重视度；
效果评价：通过组织各急救流程的学习，多次应急演练，2个月后急救过程混乱情况有所好转，但医生下医嘱仍不够干脆，对疾病变化处理不到位护士在急救时没急迫感，，仍须进一步整改。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
理论知识
监督检查存在问题
1、对理论知识内容不熟悉，个别说不完全。
存在问题：
1.医嘱查对签名不及时；
2.提问医嘱查对制度回答不全；
3.给药查对签名潦草、血液制品查对回答不全。
原因分析
1.护士查对不仔细
2.职能科室监管不到位。
评价处理反馈改进
1.开展核心制度培训，对无名氏患者的身份识别重点讲解，并当场给予考试考核。
2.加强对患者的健康宣教、疾病告知、心理护理、药物作用告知、加强患者的病情变化观察，建立良好的护患关系，营造良好护理人员查对的氛围。
评价处理反馈改进
1、增加门诊工作人员，设专职导医，白天有急诊病人入院由专职导医陪同，使资料填写详细。
2、建立急诊病人资料填写专用册，每个病人资料填写由固定班次来完成，包括病人的去路。
3、门急诊值班人员统一培训、指导、如何接待，漏掉如何补登记。
4、将登记本放在醒目位置，查对值班医生交班本，及时补登记。
3、加强自学及自我约束，努力提高业务水平。
4、科室定期考核，要求考核作业及试卷独立完成。
效果评价：通过各种途径的学习，理论知识掌握已较前好转，但仍需平时不断学习巩固加强。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
无菌技术
监督检查存在问题
1、无菌操作观念不强。
5、和门卫传达室沟通，如有110送来的病人，应先到急诊室登记。
效果评价：经过整改，工作人员对急诊病人已掌握，急诊病人的资料填写完整。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急诊绿色通道
监督检查存在问题
存在问题：危重病人急救绿色通道流程医护人员不熟悉
原因分析：
2.注重对年轻护士预见性思维和应变能力的培养，不定期进行随机提问、考核和应急演练；
3.加强加大培训考核力度，对照标准练习，人人过关；
4.充分发挥护士技能考核体系，要求科内及科护士长严格遵照考核标准进行定期及随机考核，专科护士配合；
5.科室不定期抽考，进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通。
效果评价
急救技能考核，绝大部分护士的预见性思维和应急应变能力较前提高
2.每季度进行操作考试
3.每次对使用仪器进行登记,所有仪器摆放位置固定,定期检查仪器电量,每月按时充电,供氧器及时充氧
4.每周检查仪器完好情况,对仪器进行清洁、维护,发现故障及时登记并维修,对于缺乏的仪器立即进行补充,并采购相关配套材料
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
目前仍存在的问题：在检查中发现，听似、看似、多规药品及高危药品标识及备用药品数量、品种及品规与上报基数表不吻合，用后没有及时补充。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
查对制度及身份识别制度执行情况
监督检查存在问题
针对输血查对、医嘱查对、给药查对，抽查2名护士，1名医师。
2、抢救病人时工作忙，会疏忽无菌操作。
3、治疗台放置东西不合理，容易跨越无菌区。
4、使用无菌容器或无菌持物钳容易污染。
原因分析：
1、工作人员在观念上未重视无菌技术的重要性。
2、抢救时最求速度，无菌操作欠严格。
3、急诊室空间小，仪器设备多，很多东西没专门的地方放。
评价处理反馈改进
1、学习无菌技术的目的。
2、对危重病人床头交班从头至脚，并填写危重病人转运单，以免漏掉。
3、模拟危重病人转运，加深印象。
效果评价：经过一个月的整改，护士对危重病人转运交接熟悉度达98%，基本完成预期目标；交接时按规范交接。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
突发紧急事件救援应急演练
5.每日定时安排专人检查药品标签情况,发现标识模糊及时更换,高危药品标识清晰,所有急救药品摆放正确,过期药品及时更换
6.每月对工作落实情况进行总结,并对下一步要解决的问题制定目标与措施,
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急救药品
监督检查存在问题
5.加强临床监督力度：药学部在内网上及时下发各项药品管理制度；对急救备用药品管理存在问题较多的科室，下达整改通知书，责令其及时整改，并将整改通知书反馈给药学部；部分科室兰玉平院长还亲自到达现场，指挥整改工作。
效果评价
通过持续改进，我科药品管理工作中存在的主要问题有了一定改进，持续改进方案获得了一定的成效。
监督检查存在问题
急诊病人资料登记不全面
原因分析：
1、急诊病人病情危重，一入院就马上开始抢救，忽略了资料的登记。
2、家属需要签字的手续多，需汇报病史情况、进行家属告知，没有时间写得很详细，工作人员也少，缺少专职人员安排家属登记。
3、在病人去路方面未建立专用本子。
4、很多急诊病人是通过110送来的，直接送了病房，没有登记，也没有及时补登。
原因分析：
1、精神科急诊病人少，很少遇见危重病人转运情况。
2、护士未认真学习危重病人交接流程。
3、平时抢救较少，病人仪器使用较少。
4、医护人员搬运方法欠妥当。
评价处理反馈改进
1、认真学习危重病人交接制度、转运流程。
2、提高认识，危重病人转运顺畅，对医疗安全十分重要。
3、组织科室护士学习，半个月考核一次。
3.统一药品标签：有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，急救备用药品等按规定并对听似、看似、一品多规等易混淆药品统一警示标识。
4.储存要求严格执行：根据药典规定储存温度，储存药品。需要避光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。药学部为病区提供冷藏药品目录、避光药品目录等，要求护理人员严格按药品说明书储存药品，并做好药品储存环节温湿度记录。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
院前急救(设备)
监督检查存在问题
1.急救仪器损坏未及时发现
2.急救仪器登记不规范
3.急救箱内未备血糖仪
4.使用较少的带电仪器电量不足5.仪Βιβλιοθήκη 使用不规范评价处理反馈改进
1.每月进行急救仪器设备操作规程培训，包括监护仪、呼吸机、除颤仪等使用
2、对理论学习观念不强。
原因分析：
1、态度不端正，理论学习观念不强。
2、个别人员不知道有哪些学习内容。
3、自我要求不严，没有自我约束及相应的目标、考核。
4、作业不是独立完成，未花更多的精力去理解掌握。
评价处理反馈改进
1、通过业务学习或小讲课形式学习相关理论知识，人人参与。
2、资料下发到个人，人手一份，要求做好读书笔记。
2、反复练习无菌操作技术 。
3、组织考核。
效果评价：观念上加强了，实际操作整改后效果明显，要求在每次的无菌操作中都能严格遵守无菌操作原则。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
危重病人转运
监督检查存在问题
1、护士对危重患者转运流程欠熟悉。
2、危重病人使用仪器设备较多时过床欠妥当。
质控重点:急诊科突发事件、大规模紧急救援
监督检查存在问题
1.应急组织不严密，职责不明确。
2.各种预案员工知晓率低。
3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。
4.员工对应急操作能力差。
5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。
6.演练缺乏真实性
评价处理反馈改进
1.制定突发事件、大规模群体伤应急预案及相关
效果评价：一个月后在每次应急演练时正确处理设备障碍。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急救技能
监督检查存在问题
窒息急救技能考核时，大部分护士预见性思维、临场发挥能力和应急应变能力欠
监督检查存在问题
应急演练时设备故障处理不合理
原因分析：
1、本院急诊病人少，应用仪器机会少，相应故障处理机会少。
2、未认真学习设备故障应急流程。
3、应急演练时发生设备故障后，未真正找设备科的人来处理，只是工作人员随意按一个键就当是设备故障已解除。
评价处理反馈改进
1、组织科室人员一起学习设备故障的处理流程，对急诊科各仪器的用法、检测、简单故障的处理进行培训
1.药品摆放较为混乱；
2.药品效期管理不到位；
3.药品储存环境不规范；
4.基数不合理；
5.未贴听似、看似、多规药品标识；
6.高危药品无标识。
评价处理反馈改进
1.固定基数及时更新：临床科室根据自身特点确定该科室抢救车、备用药品的品种及基数，填写备用药品清单后交于药学部，以规范药品数量的管理。
2.专人管理，严格交班：各病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般由药房班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。
3、开展全院范围内的急救模拟演练，并按流程操作。
效果评价：
通过强化培训，各重点部门对急诊绿色通道流程已基本熟悉，能实现患者快速救治。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急救能力
监督检查存在问题
存在问题：急救过程较混乱
原因分析：
1、本院为专科医院，碰到急救的机会少。
2.完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。
3.针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性
4.加强学习及培训，提高员工应急操作能力
5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急诊病人资料登记
1、专科医院急诊危重病人较少见，平时几乎用不到。
2、医护人员主观认识不足，认为不是自己的事。
3、医护人员未系统学习绿色通道流程。
4、绿色通道的通畅需要各个部门紧密合作，全院未达成共识。
评价处理反馈改进
1、组织全院医护人员学习绿色通道流程。
2、组织相关科室，如挂号收费处、药房、检验、医技等相关科室学习。
4、采用三人单边过床或四人过床法，一人喊同时用力过床，并有固定人员负责仪器、液体、管路。
效果评价：通过强化学习，本科室所有护士对危重病人转运流程熟悉度达100%，达到预期目；危重病人过床过程较前顺利流畅，仍须进一步提高。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
危重病人转运
监督检查存在问题
1、危重病人转运交接内容不全面。
2、交接顺序凌乱，站位不对。
原因分析：
1、精神科急诊病人少，很少遇见危重病人转运情况。
2、护士未认真学习危重病人交接流程及进行规范的转运交接。
3、护士对危重病人交接内容缺乏条理性，容易漏掉。
评价处理反馈改进
1、加强对护士培训，组织业务学习，学习危重病人交接制度、交接流程。
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
1、建立急诊体系对院内外紧急事件的反应能力。2、急诊检诊、分诊以及实施分区救治的处置规范。3、急诊留观患者的管理制度与流程规范。4、重点病种的服务流程和相关培训教育的落实到位。5、协调医院各科室急诊抢救中的专科情况会诊。6、急诊药品和设备的配置和合格。7、开展急诊人员设备操作与技能考核。
2、急救人员对急救流程不熟悉。
3、医生下医嘱无节奏感。
4、急救人员未相对固定。
5、急救人员分工不明确，有时医嘱下达后两位护士同时去执行。
评价处理反馈改进
1、组织各急救流程的学习，急救人员应熟练掌握各种突发事件。
2、定期组织人员进行各种应急演练。
3、医生下医嘱时应有条理性。
4、急救护士应相对固定，职责、分工明确。
督查部门
协查部门
督查项目
院前急救(药品)
监督检查存在问题
1.高危药品无标识、药品过期、药品混放、药品标签不清晰
2.出诊箱外表不洁
3.使用后的一次性物品乱发
4.消毒液未盖严
评价处理反馈改进
1.每次院前急救后设立专人及时清理垃圾,达不到无菌条件的一次性物品及时更换
2.检查消毒液瓶盖
3.清洁出诊箱
4.在救护车上放置专门垃圾桶,及时清理医疗垃圾
原因分析：
1）这次是随机搭配，配合的熟练不够，配合时有些慌乱；
2）N1、N0护士对复苏气囊的使用不熟练，充气的速度和量不正确；
3）临床工作时间短，吸痰的手法不对；
4）无菌观念不强，医疗垃圾处理充气速度及量不正确
5）个别护士在执行口头遗嘱时没有复述口头遗嘱。
评价处理反馈改进
1、增强全体护士急救意识，提高思想上的重视度；
效果评价：通过组织各急救流程的学习，多次应急演练，2个月后急救过程混乱情况有所好转，但医生下医嘱仍不够干脆，对疾病变化处理不到位护士在急救时没急迫感，，仍须进一步整改。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
理论知识
监督检查存在问题
1、对理论知识内容不熟悉，个别说不完全。
存在问题：
1.医嘱查对签名不及时；
2.提问医嘱查对制度回答不全；
3.给药查对签名潦草、血液制品查对回答不全。
原因分析
1.护士查对不仔细
2.职能科室监管不到位。
评价处理反馈改进
1.开展核心制度培训，对无名氏患者的身份识别重点讲解，并当场给予考试考核。
2.加强对患者的健康宣教、疾病告知、心理护理、药物作用告知、加强患者的病情变化观察，建立良好的护患关系，营造良好护理人员查对的氛围。
评价处理反馈改进
1、增加门诊工作人员，设专职导医，白天有急诊病人入院由专职导医陪同，使资料填写详细。
2、建立急诊病人资料填写专用册，每个病人资料填写由固定班次来完成，包括病人的去路。
3、门急诊值班人员统一培训、指导、如何接待，漏掉如何补登记。
4、将登记本放在醒目位置，查对值班医生交班本，及时补登记。
3、加强自学及自我约束，努力提高业务水平。
4、科室定期考核，要求考核作业及试卷独立完成。
效果评价：通过各种途径的学习，理论知识掌握已较前好转，但仍需平时不断学习巩固加强。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
无菌技术
监督检查存在问题
1、无菌操作观念不强。
5、和门卫传达室沟通，如有110送来的病人，应先到急诊室登记。
效果评价：经过整改，工作人员对急诊病人已掌握，急诊病人的资料填写完整。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急诊绿色通道
监督检查存在问题
存在问题：危重病人急救绿色通道流程医护人员不熟悉
原因分析：
2.注重对年轻护士预见性思维和应变能力的培养，不定期进行随机提问、考核和应急演练；
3.加强加大培训考核力度，对照标准练习，人人过关；
4.充分发挥护士技能考核体系，要求科内及科护士长严格遵照考核标准进行定期及随机考核，专科护士配合；
5.科室不定期抽考，进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通。
效果评价
急救技能考核，绝大部分护士的预见性思维和应急应变能力较前提高
2.每季度进行操作考试
3.每次对使用仪器进行登记,所有仪器摆放位置固定,定期检查仪器电量,每月按时充电,供氧器及时充氧
4.每周检查仪器完好情况,对仪器进行清洁、维护,发现故障及时登记并维修,对于缺乏的仪器立即进行补充,并采购相关配套材料
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
目前仍存在的问题：在检查中发现，听似、看似、多规药品及高危药品标识及备用药品数量、品种及品规与上报基数表不吻合，用后没有及时补充。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
查对制度及身份识别制度执行情况
监督检查存在问题
针对输血查对、医嘱查对、给药查对，抽查2名护士，1名医师。
2、抢救病人时工作忙，会疏忽无菌操作。
3、治疗台放置东西不合理，容易跨越无菌区。
4、使用无菌容器或无菌持物钳容易污染。
原因分析：
1、工作人员在观念上未重视无菌技术的重要性。
2、抢救时最求速度，无菌操作欠严格。
3、急诊室空间小，仪器设备多，很多东西没专门的地方放。
评价处理反馈改进
1、学习无菌技术的目的。
2、对危重病人床头交班从头至脚，并填写危重病人转运单，以免漏掉。
3、模拟危重病人转运，加深印象。
效果评价：经过一个月的整改，护士对危重病人转运交接熟悉度达98%，基本完成预期目标；交接时按规范交接。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
突发紧急事件救援应急演练
5.每日定时安排专人检查药品标签情况,发现标识模糊及时更换,高危药品标识清晰,所有急救药品摆放正确,过期药品及时更换
6.每月对工作落实情况进行总结,并对下一步要解决的问题制定目标与措施,
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急救药品
监督检查存在问题
5.加强临床监督力度：药学部在内网上及时下发各项药品管理制度；对急救备用药品管理存在问题较多的科室，下达整改通知书，责令其及时整改，并将整改通知书反馈给药学部；部分科室兰玉平院长还亲自到达现场，指挥整改工作。
效果评价
通过持续改进，我科药品管理工作中存在的主要问题有了一定改进，持续改进方案获得了一定的成效。
监督检查存在问题
急诊病人资料登记不全面
原因分析：
1、急诊病人病情危重，一入院就马上开始抢救，忽略了资料的登记。
2、家属需要签字的手续多，需汇报病史情况、进行家属告知，没有时间写得很详细，工作人员也少，缺少专职人员安排家属登记。
3、在病人去路方面未建立专用本子。
4、很多急诊病人是通过110送来的，直接送了病房，没有登记，也没有及时补登。
原因分析：
1、精神科急诊病人少，很少遇见危重病人转运情况。
2、护士未认真学习危重病人交接流程。
3、平时抢救较少，病人仪器使用较少。
4、医护人员搬运方法欠妥当。
评价处理反馈改进
1、认真学习危重病人交接制度、转运流程。
2、提高认识，危重病人转运顺畅，对医疗安全十分重要。
3、组织科室护士学习，半个月考核一次。
3.统一药品标签：有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，急救备用药品等按规定并对听似、看似、一品多规等易混淆药品统一警示标识。
4.储存要求严格执行：根据药典规定储存温度，储存药品。需要避光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。药学部为病区提供冷藏药品目录、避光药品目录等，要求护理人员严格按药品说明书储存药品，并做好药品储存环节温湿度记录。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
院前急救(设备)
监督检查存在问题
1.急救仪器损坏未及时发现
2.急救仪器登记不规范
3.急救箱内未备血糖仪
4.使用较少的带电仪器电量不足5.仪Βιβλιοθήκη 使用不规范评价处理反馈改进
1.每月进行急救仪器设备操作规程培训，包括监护仪、呼吸机、除颤仪等使用
2、对理论学习观念不强。
原因分析：
1、态度不端正，理论学习观念不强。
2、个别人员不知道有哪些学习内容。
3、自我要求不严，没有自我约束及相应的目标、考核。
4、作业不是独立完成，未花更多的精力去理解掌握。
评价处理反馈改进
1、通过业务学习或小讲课形式学习相关理论知识，人人参与。
2、资料下发到个人，人手一份，要求做好读书笔记。
2、反复练习无菌操作技术 。
3、组织考核。
效果评价：观念上加强了，实际操作整改后效果明显，要求在每次的无菌操作中都能严格遵守无菌操作原则。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
危重病人转运
监督检查存在问题
1、护士对危重患者转运流程欠熟悉。
2、危重病人使用仪器设备较多时过床欠妥当。
质控重点:急诊科突发事件、大规模紧急救援
监督检查存在问题
1.应急组织不严密，职责不明确。
2.各种预案员工知晓率低。
3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。
4.员工对应急操作能力差。
5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。
6.演练缺乏真实性
评价处理反馈改进
1.制定突发事件、大规模群体伤应急预案及相关