血浆D-二聚体在下肢深静脉血栓诊断中的应用

血浆 D-二聚体在下肢深静脉血栓诊断中
的应用
[摘要]目的：探究临床上检验血浆D-二聚体在下肢深静脉血栓（DVT）患者
中的诊断价值。

方法：采用随机原则选取2020年6-12月我院收治的考虑为下肢DVT患者100例作为研究组，同时随机选取同期于我院进行常规体检的健康人员100例作为对照组，检测两组的血浆D-二聚体水平，比较检测结果。

结果：研究
组血浆D-二聚体水平为（5506.34±156.78）μg/L，对照组为
(245．98±46．12)μg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；血浆D－二聚体检测
在下肢DVT诊断中的敏感性为100%，特异性为57.14%，阳性预测值为93.48%以
及阴性预测值为100%。

结论：临床上可将血浆D-二聚体作为下肢DVT筛查诊断
的有效方法，诊断价值较高，且简单经济快捷，对于临床诊治工作具有很大的指
导意义，值得推广应用。

关键词:血浆D-二聚体；下肢深静脉血栓；诊断价值
下肢深静脉血栓（DVT）是一种临床较为常见的疾病，其发生是由于下肢深静脉
管腔内血液凝结形成血栓堵塞管腔，导致静脉回流障碍性疾病[1]。

DVT作为一种
血管外科疾病，其具有发病率高、起病急的特点，患者多伴有下肢肿胀、局部疼
痛等症状，严重者出现瘀滞性溃疡及脂性硬皮病，如不及时治疗，早期血栓脱落
可引起肺栓塞症等并发症，死亡率极高[2，3]。

相关资料显示，其发生与很多病理生理因素相关，如手术、创伤、高龄、肥胖、妊娠、晚期恶性肿瘤及长期卧床患者等。

因此尽早检测确诊DVT，并针对性的干预治疗，是预防不良结局的有效途径，能够促进疾病的恢复，改善患者的生活质量，临床上，静脉造影、B超等辅助检
查有较高的检出率，但我们也正在寻找一种更加安全、高效、迅速、经济便捷的
诊断方式。

血浆D－二聚体作为纤维蛋白水解后的降解产物，当机体出现继发性
纤溶时其在血浆中含量会明显上升，因此可用来作为血栓形成的诊断指标，目前
也比较广泛的应用于DVT的诊断。

本研究针对检验血浆D-二聚体在DVT患者中的诊断价值这一问题进行深入探讨，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料采用随机原则选取2020年6-12月我院收治的考虑为下肢DVT患者100例作为研究组，其中男性52例，女性48例，年龄34-81岁，平均年龄（5
2.78士 7.78）；同时随机选取同期于我院进行常规体检的健康人员100例作为对照组，其中男性50例，女性50例，年龄35-82岁，平均年龄（5
3.74士8.02）；两组患者一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2检测方法入组所有患者均抽取空腹外周静脉血2ml，置于试管中，按照3000r/min离心10min，分离血清放置于-20℃保存。

样本均在相同时间应用全自动凝血分析仪进行D－二聚体浓度测定，所选用的试剂盒为配套试剂盒，整个检测过程严格按照说明书进行。

阳性临界值:D－二聚体浓度＞500μg/L。

对于研究组患者均应用同一台多功能彩色多普勒超声仪，选择相同的检测人员对患者下肢静脉进行超声检查，观察下肢深静脉血管情况，了解血管内膜光滑程度、腔内结构以及血管径大小、血流充盈等情况，做出相关DVT诊断。

1.3观察指标对比研究组和对照组的血浆D-二聚体水平，并根据多普勒超声确诊的患者统计对比血浆D-二聚体水平检验诊断DVT的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

1.4统计学方法采用 SPSS 2
2.0统计学软件，计量资料用（x±s）差表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果研究组血浆D-二聚体水平为(7501．34±1578．45)μg/L，明显高于对照组的(157．50±37．23)μg/L，两组比较差异有统计学意义的(t=46.513，P ＜0.05)；血浆D－二聚体在下肢深静脉血栓诊断中的敏感性为100%，特异性为57.14%，阳性预测值为93.48%以及阴性预测值为100%，见表1。

表1多普勒超声确诊的患者与血浆D-二聚体水平检验确诊患者对比
血浆D-
多普勒超声合计
二聚体
+-
+86692
-088
合计8614100
3讨论
下肢深静脉血栓（DVT)是一种常见的血管外科疾病，主要由于静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三大因素导致，其起病急、发展迅速，如不及时治疗
可能引起肺栓塞症等严重并发症，危及患者生命。

相关资料显示，其发生与很多
病理生理因素相关，如手术、创伤、高龄、肥胖、妊娠、晚期恶性肿瘤及长期卧
床患者等。

因此在临床诊断治疗过程中，结合对患者自身的致病因素、身体情况、生活习惯等加上症状体征特点以及辅助检查手段进行综合分析，才能快速早期进
行确诊，尽早治疗干预，促进恢复，改善患者生活质量。

静脉造影可以作为诊断DVT的“金标准”，但是静脉造影具有一定的创伤性且价格高昂，并不适合临床
用作筛查诊断；多普勒超声检查在临床上较为广泛使用，但是也有部分微小病变
无法检测出的局限性。

血浆D－二聚体作为纤维蛋白水解后的降解产物，其在健
康人体当中是长期保持稳定水平的,但当机体出现继发性纤溶时其在血浆中含量
会明显上升，因此可用来作为血液高凝状态的的诊断指标，因此能够在DVT的诊
断中能够发挥一定的效果。

并且该方法有安全、高效、迅速、经济便捷等优点。

本研究结果显示疑似DVT患者血浆D-二聚体水平明显高于健康人员（P＜0.05)，并且利用检验血浆D－二聚体水平诊断DVT的敏感性为100%，特异性为57.14%，阳性预测值为93.48%以及阴性预测值为100%。

综上所述，临床上可将血浆D-二聚体作为下肢DVT筛查诊断的有效方法，诊断价值较高，且简单经济快捷，对于临床诊治工作具有很大的指导意义，值得推广应用。

参考文献：
[1]刘振玲.D-二聚体与C反应蛋白及白细胞介素-6联合检测在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].医疗装备,2020,(20):37-38.
[2]王昌玉,赵静,路以恒.彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体在老年下肢深静脉血栓评价中的应用效果评价[J].系统医学,2020,(01):121-123.
[3]周诗力,欧阳征仁.彩色多普勒超声与D-二聚体检测在下肢深静脉血栓诊断中的应用[J].现代医用影像学,2019,(10):2180-2181+2184.。