大学生职业素养教育存在的问题与对策.docx

摘要当前的经济管理专业建设中因盲目扩大规模而忽视学生的整体素质，对学生隐性职业素养、专业实践能力、就业和创业指导重视不够。

要提升大学生的职业素养，必须加大大学生隐性职业素养培养的力度，扩大在校大学生实践能力的培养渠道，提升学校的各类软硬件建设，完善学校的创业和就业指导。

关键词大学生；经济管理专业；职业素养；创业教育；创业培训近年来，由于高等院校大学生和研究生的毕业生人数猛增，就业也越来越难，很多高校的大学毕业生就业率趋于走低，因此越来越强调和重视大学生的创业能力和职业能力及有关素质培养。

大学毕业生就业难和结构性失业已经成为比较严峻的社会经济问题，经管类专业大学毕业生的情况尤其如此。

当前社会正面临着经管类专业大学生职业素养低、创业困难和现代企业经营管理人才短缺的两难局面，这种现象已经引起了社会各界的关注。

一、经管类大学生职业素养教育中存在的问题1、对隐性职业素养的培养重视程度不够正如职业素质素养的冰山模型理论所述[1-2],冰山浮在水面以上的部分仅代表其外在特征，而冰山隐藏在水面以下的那部分，如从业动机、工作态度、敬业程度、团队精神和责任心等才是决定绩效优劣的主要方面。

因此，要全面提高经管类专业大学毕业生的职业素养，就必须同时加大对大学生显性、隐性职业素养的培养力度，使其全面发展
然而，当前的高校更重视的是显性职业素养，对隐性的职业素养主要是岗位意识和职业认知的培养重视程度不够。

各个高校的大学生更多地热衷于获取各种资格证书，并把这些证书作为寻求好工作的主要筹码。

显而易见，高校对于隐性职业素养的培养，如职业道德、责任心等职业意识素养不够重视。

2、对专业实践能力的培养重视程度不够目前，高校仍然以教师授
课或专题讲座等活动形式向学生传授职业生涯规划及求职技巧，虽然这对大学生的职业素质素养提升起到一定的作用，但是与社会脱节, 大学生没有与社会亲密接触，不能通过切身的实践活动锻炼和训练自
己，从而使大学生的职业素养培养流于形式、收效甚微。

因此，为了让大学生能更好地融入社会并在工作岗位上干出成绩来，要全面地提高大学生职业素养教育的效果，让其加强实践活动的锻炼，走入实际工作，与社会亲密接触。

3、对大学生整体素质的提升重视程度不够在严峻的就业形势下，
许多高校把提高大学生就业率作为其职业素养培养的主要目标。

但为社会培养和输送合格的人才是关键，高校应该把学生作为一个完整而丰富的人来培养的，教育是为社会培养和输送人格健全、思想积极和道德高尚的合格劳动者和现代化建设者。

当前，各高校的诸多考试和课程都是为了学生的就业和出国等目的，对其整体素质提升的重视不够。

尽管各高校也都设计安排并开设了关于在读大学生职业素养教育的一些实践课程，但其目的主要是为解决高校就业率低的问题，严重影响
了大学生素质和动手能力的整体提升，未能全方位提升其综合素质。

4、招生规模的扩大影响了人才培养质量当前，经管类专业招生的规模持续扩大，加上许多大学新生向经管类专业转专业，造成了师资力量的相对缺乏，而缺乏实践和教学经验的青年教师难以保证教育教学质量。

经管专业招生规模扩大，造成相应的软硬件设施满足不了教学需求，大学生缺少综合的或系统的实践训练，导致实践能力较差。

但经管类专业是一门实践性很强的专业，加上现在大部分学生并不善于利用课余时间去参与实践，锻炼自己的实战能力，而是仅仅满足于学会老师课堂上教授的理论知识，造成了学生的自学能力及实践能力差，影响了人才培养的质量。

5、就业和创业的指导教育工作不够完善一是专业型教师相对欠
缺。

大部分高校的就业创业指导老师大多是行政人员或由辅导员兼
任，且新教师人数较多，缺乏实践经验和系统的职业素养培训。

二是就业创业指导没有针对性。

现行高校就业创业指导课程大多是大班授课，各专业混在一起，没有根据经管类专业的具体需求设置就业创业指导课。

三是对就业创业课程缺乏全方位的指导。

大部分高校的就业创业指导课程建设落后，注重就业创业政策与
程序的宣讲，缺乏对学生职业生涯设计、学习成才、就业创业心理素质等方面的辅导。

二、提升经管类专业大学生职业素养的对策1、重视大学生隐性职
业素养的培养力度在读大学一、二、三年级期间，高校教育就应该让大学生明确自己是一个什么样的人？将来能够做什么？准备做什么样的人？让大学生认识自己的脾气、气质、性格和禀性以及兴趣、需求、动机、价值观等个体特征和个性倾向。

同时，让大学生重视提高其职业道德、职业思想等，养成良好的行事习惯和职业作风，如未来社会岗位所需要的责任心、敬业精神、团队意识、职业操守等个人品质。

2、扩大在校大学生实践能力的培养渠道一是高校应与企业联合培养大学生，扩大学生实践能力的培养渠道和范围，或让企业提供实习基地及科研实验基地。

高校应积极与相关企业联系，通过共建基地、联合培养的形式，让大学生在读书期间就能感受到工作的氛围和环境。

二是使大学生尽早融入社会和企业参与解决经济管理方面的实际问题。

三是邀请一些专家、专业人士或企业家来学校宣讲企业经济管理岗位的实践操作知识、企业文化和职业素质要求，完善大学生入职培训。

3、整体提升在校大学生职业素质的自我培养一个人的素质的高
低，是通过自己的努力学习、实践，获得一定知识并把它变成自觉行
为的结果
大学生职业素质的高低也是其自身努力的结果。

因此，一要早做职业生涯准备。

大一为职业生涯探索期，在此阶段要让大学生重新认识自己、认识专业和职业、认识现实社会，思考未来的发展方向；大二为职业定向期，要让大学生从个人特质、所学专业、社会环境出发，综合分析确定自己的职业目标；大三为分化期，主要是确定毕业去向；二要让大学生巩固已掌握的专业知识，加强专业素质培养，尽量开拓视野，关注行业新闻，注意经济管理案例分析，有针对性地为未来工作做准备。

三要积累实践能力，让大学生积极参加社团和公益活动等社会实践，培养其沟通、语言表达、团队协作、管理、创新、处理问题等方面的实践能力。

四要有意识地培养其隐性职业素养，如吃苦耐劳、诚信、独立性、责任心、敬业精神、团队意识、职业操守等等。

4、加强专业实践环节及软硬件建设，全面应对扩招导致的人才培养质量问题高校应加强专业实践环节及软硬件建设，致力于全面应对扩招所导致的人才培养质量问题。

实际上，实践环节对于工商管理本科学生的培养至关重要，通过实际操作让学生理解和掌握管理相关的技能和知识，可以增强其岗位胜任能力。

高校应从以下几个方面来考虑一是重视模拟实验室的软硬件建设，进行财务会计模拟计算、ERP沙盘模拟、人力资源管理和电子商务实验，为会计报表分析、情景管理模拟和市场调研等实践环节教学提供一个良好的环境。

二是贯彻必修实践环节，鼓励自主实习。

毕业论文结合实际调研和专业实习，实现毕业论文写作的真实价值；鼓励学生参与各类创新创业比赛和实践活动，支持学生自主实习，并适当给予一定的精神奖励，促使大学生在社会实践锻炼中提高自身的综合素质。

三是完善校企合作模式，加强实习基地建设。

校企合作的模式不仅有利于教师参与商界活动，丰富实践工作经验，从而充实教学，而且向学生提供了更好更多的实习条件和了解企业运作的机会。

四是鼓励专业教师和高年级大学生主动承担企业咨询项目，实现与企业的良性互动。

5、建设专业化高素质教师队伍，加强和完善就业和创业教育体系高校需要建立和建设一套完善的教师培养体制及其支撑体系，加强和完善就业和创业教育体系来进行职业引导，如鼓励教师深入企业调研学习、支持教师到社会培训班进修、准许教师到企业挂职锻炼，定期举行班级集体听课，教师互相观摩教学，教学示范研讨会，授课竞赛等等，以加强培养经管类专业教师的业务能力，以加强和完善专业型大学生就业创业指导工作。

经管类专业大学生毕业后大部分是要么继续深造要么直接就业
因此，高校教师要在不同的阶段对于学生进行恰当的职业规划教育，帮助学生明确学习目标，尽快地走出迷茫期，引导学生丰富大学生活。

在教学体系中加入职业素质教育和规划相关的课程，同时配套本科
生导师制，针对不同学生的兴趣和特点进行引导，组织并鼓励学生参加
职业规划和模拟招聘大赛，帮助他们进行个人职业规划。

高校教师对于毕业后直接进入不同组织从事管理工作或者自主
创业的大学生应当在职业引导中考虑他们的志向和特点，通过性格测
试预期他们的职业发展方向，结合专业细分，有针对性地开设科学合理的专业课和企业仿真模拟相关课程，增加实验课时，鼓励学生到企事业单位、政府部门等实习，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

此外，建立创新创业平台，提供技术和资金上的支持，鼓励学生参与创新创业大赛，将所学知识真正应用到实际中。

从当前高校经管专业就业形势的总体上看，毕业生就业面临的最大困难不是理论知识上的缺乏，而是实践经验和本身职业素养等方面的不足。

由于当前教育上的诸多缺失，人才培养需社会需求的脱节，已经成为制约社会经济发展的主要瓶颈。

要解决这些矛盾，作为培养人才和输送人才的高等院校，在人才培养上必须要与社会接轨，根据社会发展和社会需求及时调整自身专业方
向，对社会需求做出相应的回应，这既是高校教育的社会责任，
同时又是高校教育的社会义务。

对于经济管理专业来说，主要为社会发展培养经济管理人才，促进社会经济发展的科学性和持续性，其培养的学生的职业能力的强弱，将直接影响社会经济建设和发展的各个方面，因此，经济管理专业要提
升专业人才的培养水平，一方面要加强自身专业的软硬件建设，提升自身专业的社会效能，另一方面，必须加强对培养对象的职业素养的教育，通过实践教育提升学生的隐性素养，扩大学生实践能力的培养渠道，督促学生不断完善自身的职业素养，在最大程度上实现这种教育的职能性和有效性。

作者张克荣单位阜阳师范学院商学院参考文献[1]王肖婧?麦克利兰的素质模型[J].财经界管理学家，2 0 0 9 3 6 1 — 6 4.[2]王红梅，刘香？基于冰山模型的金融人才素养优化研究[J].中国商贸，20148.
本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。

在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。

②发热。

③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。

④WBC ＞ 10
99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公
认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

美国胸科学会（ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气；② 入院48h内肺部病变扩大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。

次要标准：①呼吸频率＞30次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治
疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：① 需要创伤性
机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：①呼吸频率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血
压需要液体复苏。

符合 1 条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。

指南中界定了HCAP 的病人范围：在90d 内因急性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP
患者。

重症CAF 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X 线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9 倍。

⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡
率为64%。

胸部X线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确
诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。

胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻，死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特别是肺
炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期为2~10 天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。

胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。

不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与ARDS区别。

胸腔积液相对较多。

此外，20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。

COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。

胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变
影,很少有肺脓肿或脓胸形成。

⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要
的肺炎，特别是HIV感染的病人。

PCP常常是诊断AIDS的依据。

PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对
进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴
细胞减少,低氧血症,胸部X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。

但30%的胸片可无明显异常。

PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。

此外, 可以考虑侵入性检查,包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

①血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。

采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。

成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。

血液置于无菌培
养瓶中送检。

24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。

假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。

但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。

因重症肺炎有菌血症
高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。

另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。

约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。

标本收集在无菌容器中。

痰量的要求，普通细菌〉1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。

标本要尽快送检，不得超过 2 小时。

延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。

在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判
断标本是否合格。

镜检鳞状上皮〉10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。

多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。

痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。

与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。

在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。

痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。

革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点
是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。

结核感染时抗酸染色阳性。

真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。

痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。

尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。

对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。

对军团菌的检
测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。

快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。

肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。