脑出血康复训练

脑出血康复训练
对于脑出血患者来说，在康复期就应该尽早开始进行康复锻炼，康复训练的顺利进行，有利于减少患者的住院天数，提升患者身体功能，降低患者死亡率，减轻经济负担以及改善患者日后的自理能力。

肢体功能锻炼原则
早期,持之以恒,正确，循序渐进。

肢体功能锻炼
（1）肩关节外展内旋上举式
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患肩依次作外展内旋上举运动，每次停3—5秒；各动作重复运动10—15次，收回呈起始位。

主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连。

（2）肘关节屈伸式
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15次，收回呈起始位，主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。

（3）腕关节掌屈指屈式
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位，主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛。

（4）手指关节屈曲伸直式
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15次，收回呈起始位。

主要锻炼屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指功能尽快恢复。

双手上举训练
患者双手叉握、手举过头（握手）上肢自助被动运动。

作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系缓解肩痛及上肢水肿，诱发上肢的运动功能。

（5）髋关节屈曲伸直式
患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓放下，重复运动10-15次。

收回呈起始位。

主要锻炼屈伸髋关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生髋关节僵直。

髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面，嘱患者抬起臀部并保持
骨盆呈水平位。

作用：促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛。

（6）膝关节屈曲伸直式
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运动10-15次，收回呈起始位。

主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直、挛缩。

（7）内外旋踝式
医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、外旋转踝各10-15次。

（8）足趾关节外翻内翻法式
患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足，停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。

呼吸训练
腹式呼吸训练
抗阻呼吸训练：缩唇呼气法、吹瓶呼气法、吹蜡烛法、吹笛式
呼气、发音呼气法。

促进深呼吸与咳嗽,帮助痰液排除，预防与治疗手术前后肺扩张不全(肺泡塌陷)。

深呼吸训练器
患者取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然，放松全身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后憋气，开始憋气时间为2～5 s，逐渐增加至10 s，然后缓慢呼出，连续10～20次，每天早晚各进行1次训练
四步有效咳嗽法
刺激、吸气、屏气、咳出
肠内营养加胸部物理治疗
主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
锻炼的注意事项
1、要适度，量力而行
2、出现疲劳，乏力，应及时调整
3、锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以恒。