医院感染暴发报告制度及处理预案
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医务科：负责组织专家会诊，指导临床科室采取防控措施
护理部：负责指导护理人员采取防控措施，监督规范操作
后勤保障部门：负责医疗废物的处理和环境消毒等工作
发现感染暴 发：及时上 报，进行初 步调查
启动应急预 案：组织专 家组，进行 现场调查
隔离患者： 对患者进行 隔离治疗， 防止疫情扩 散
消毒处理： 对相关区域 进行彻底消 毒，切断传 播途径
● （1）10例以上的医院感染暴发； ● （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ● （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
Part Four
医院感染暴发应急处理小组：负责组织协调、监督检查和 总结评估
临床科室：负责发现、报告疑似医院感染暴发事件，并积 极采取防控措施
院感科：负责组织流行病学调查，提出防控建议，协调相 关部门落实防控措施
追踪溯源： 查找感染源， 采取针对性 措施防止再 次发生
隔离感染源： 对感染者进行 隔离和治疗， 防止疫情扩散
切断传播途径： 加强消毒和清 洁工作，减少 病毒传播途径
保护易感人群： 加强医护人员 防护意识，提 高患者免疫力
开展流行病学 调查：及时查 明感染原因， 采取针对性防
控措施
分类收集：根据医疗废物的性 质进行分类收集
制度自发布之日起执行 如有未尽事宜，另行通知 制度解释权归医院所有 如有疑问，请联系相关部门
汇报人：
● 发生以下情形时，应当按照要求于2小时内报告当地卫生行政部门： （1）5例以上疑似医院感染 暴发； （2）3例以上医院感染暴发。
● （1）5例以上疑似医院感染暴发； ● （2）3例以上医院感染暴发。
● 发生以下情形时，应当按照要求于12小时内报告当地卫生行政部门： （1）10例以上的医院感染 暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染。
,
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：是指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生3例以上同 种病原体感染的聚集性病例
暴发特点：短时间内出现大量相同 病原体感染病例，且病例间存在明 显关联
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
分类：按照病原体种类可分为同种 病原体暴发和不同病原体暴发；按 照暴发场所可分为社区暴发和医院 内暴发
暴发原因：多与患者免疫力低下、 医疗操作不当、环境污染等因素有 关
按照病原体类型 分类：同种病原 体医院感染暴发、 不同病原体医院 感染暴发
按照感染部位分 类：呼吸医院 感染暴发、消化 道医院感染暴发、 血液体液医院感 染暴发等
按照暴发场所分 类：医疗机构内 医院感染暴发、 医疗机构外医院 感染暴发
存放要求：存放医疗废物的容 器必须密封、防渗漏
运输规定：运输医疗废物时必 须采取防护措施
处理方式：采用焚烧或高温高 压灭菌等方式对医疗废物进行 处理
Part Five
医护人员：加强医院感染防控意识，掌握感染暴发报告流程和处理方法 患者及家属：了解感染暴发报告制度及处理预案，提高自我防护意识 保洁、护工等工作人员：加强环境清洁消毒和手卫生等方面的培训，减少交叉感染风险
考核，并公布考核结果
考核对象：医院感染控制人员
考核内容：医院感染暴发报告 制度执行情况、处理预案实施 情况等
考核方式：定期检查、不定期 抽查、专项督查等
考核结果：与绩效挂钩，对不 合格者进行整改和处罚
Part Seven
本制度最终解释权归医院感染管理部门所有 本制度解释权不归任何个人或部门所有 本制度解释权在未经授权的情况下不得转让 本制度解释权归医院所有，未经授权不得用于商业用途
上报至卫生行政部门：医院感染管理部门在12小时内上报至所 在地县级卫生行政部门，并同时报告上级卫生行政部门
添加项标题
上报至中国疾病预防控制中心：医院感染管理部门在24小时内 上报至中国疾病预防控制中心
● 发现医院感染暴发时，应当于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时将感染病例及时报 送医院感染监测部门。
新入职员工和进修生：进行医院感染防控知识的岗前培训，确保掌握相关知识和技能
培训：针对医护人员、患者及家属等不同人群，开展医院感染防控知识培训，提高他们的意 识和技能。
宣传册：制作并发放医院感染防控宣传册，内容包括感染防控知识、处理流程等，供患者和 家属阅读。
宣传栏：在医院内部设置宣传栏，定期更新医院感染防控知识和处理流程，方便医护人员和 患者了解相关信息。
按照暴发人群分 类：住院患者医 院感染暴发、医 务人员医院感染 暴发、陪护及探 视人员医院感染 暴发等
Part Three
添加项标题
发现医院感染暴发：临床科室发现疑似医院感染暴发，立即报 告医院感染管理部门
添加项标题
核实诊断：医院感染管理部门组织专家对疑似医院感染暴发进 行核实诊断
添加项标题
微信公众号：通过医院微信公众号，发布医院感染防控知识和处理流程，方便患者和家属随 时了解相关信息。
Part Six
医院感染管理部门：负责监 督医院感染暴发报告制度的 实施情况
卫生行政部门：负责监督医 院感染暴发报告制度的执行 情况
临床科室：负责本科室医院 感染暴发报告制度的执行情
况
监督考核结果：定期对医院 感染暴发报告制度进行监督
护理部：负责指导护理人员采取防控措施，监督规范操作
后勤保障部门：负责医疗废物的处理和环境消毒等工作
发现感染暴 发：及时上 报，进行初 步调查
启动应急预 案：组织专 家组，进行 现场调查
隔离患者： 对患者进行 隔离治疗， 防止疫情扩 散
消毒处理： 对相关区域 进行彻底消 毒，切断传 播途径
● （1）10例以上的医院感染暴发； ● （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ● （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
Part Four
医院感染暴发应急处理小组：负责组织协调、监督检查和 总结评估
临床科室：负责发现、报告疑似医院感染暴发事件，并积 极采取防控措施
院感科：负责组织流行病学调查，提出防控建议，协调相 关部门落实防控措施
追踪溯源： 查找感染源， 采取针对性 措施防止再 次发生
隔离感染源： 对感染者进行 隔离和治疗， 防止疫情扩散
切断传播途径： 加强消毒和清 洁工作，减少 病毒传播途径
保护易感人群： 加强医护人员 防护意识，提 高患者免疫力
开展流行病学 调查：及时查 明感染原因， 采取针对性防
控措施
分类收集：根据医疗废物的性 质进行分类收集
制度自发布之日起执行 如有未尽事宜，另行通知 制度解释权归医院所有 如有疑问，请联系相关部门
汇报人：
● 发生以下情形时，应当按照要求于2小时内报告当地卫生行政部门： （1）5例以上疑似医院感染 暴发； （2）3例以上医院感染暴发。
● （1）5例以上疑似医院感染暴发； ● （2）3例以上医院感染暴发。
● 发生以下情形时，应当按照要求于12小时内报告当地卫生行政部门： （1）10例以上的医院感染 暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染。
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汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：是指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生3例以上同 种病原体感染的聚集性病例
暴发特点：短时间内出现大量相同 病原体感染病例，且病例间存在明 显关联
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分类：按照病原体种类可分为同种 病原体暴发和不同病原体暴发；按 照暴发场所可分为社区暴发和医院 内暴发
暴发原因：多与患者免疫力低下、 医疗操作不当、环境污染等因素有 关
按照病原体类型 分类：同种病原 体医院感染暴发、 不同病原体医院 感染暴发
按照感染部位分 类：呼吸医院 感染暴发、消化 道医院感染暴发、 血液体液医院感 染暴发等
按照暴发场所分 类：医疗机构内 医院感染暴发、 医疗机构外医院 感染暴发
存放要求：存放医疗废物的容 器必须密封、防渗漏
运输规定：运输医疗废物时必 须采取防护措施
处理方式：采用焚烧或高温高 压灭菌等方式对医疗废物进行 处理
Part Five
医护人员：加强医院感染防控意识，掌握感染暴发报告流程和处理方法 患者及家属：了解感染暴发报告制度及处理预案，提高自我防护意识 保洁、护工等工作人员：加强环境清洁消毒和手卫生等方面的培训，减少交叉感染风险
考核，并公布考核结果
考核对象：医院感染控制人员
考核内容：医院感染暴发报告 制度执行情况、处理预案实施 情况等
考核方式：定期检查、不定期 抽查、专项督查等
考核结果：与绩效挂钩，对不 合格者进行整改和处罚
Part Seven
本制度最终解释权归医院感染管理部门所有 本制度解释权不归任何个人或部门所有 本制度解释权在未经授权的情况下不得转让 本制度解释权归医院所有，未经授权不得用于商业用途
上报至卫生行政部门：医院感染管理部门在12小时内上报至所 在地县级卫生行政部门，并同时报告上级卫生行政部门
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上报至中国疾病预防控制中心：医院感染管理部门在24小时内 上报至中国疾病预防控制中心
● 发现医院感染暴发时，应当于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时将感染病例及时报 送医院感染监测部门。
新入职员工和进修生：进行医院感染防控知识的岗前培训，确保掌握相关知识和技能
培训：针对医护人员、患者及家属等不同人群，开展医院感染防控知识培训，提高他们的意 识和技能。
宣传册：制作并发放医院感染防控宣传册，内容包括感染防控知识、处理流程等，供患者和 家属阅读。
宣传栏：在医院内部设置宣传栏，定期更新医院感染防控知识和处理流程，方便医护人员和 患者了解相关信息。
按照暴发人群分 类：住院患者医 院感染暴发、医 务人员医院感染 暴发、陪护及探 视人员医院感染 暴发等
Part Three
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发现医院感染暴发：临床科室发现疑似医院感染暴发，立即报 告医院感染管理部门
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核实诊断：医院感染管理部门组织专家对疑似医院感染暴发进 行核实诊断
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微信公众号：通过医院微信公众号，发布医院感染防控知识和处理流程，方便患者和家属随 时了解相关信息。
Part Six
医院感染管理部门：负责监 督医院感染暴发报告制度的 实施情况
卫生行政部门：负责监督医 院感染暴发报告制度的执行 情况
临床科室：负责本科室医院 感染暴发报告制度的执行情
况
监督考核结果：定期对医院 感染暴发报告制度进行监督